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ECOPETROL S.A.
MAYO - 2009
MEDICINA DEL TRABAJO
Dr. OSCAR ERNESTO ARIASPROFESIONAL S.O. DHS
Contenido
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1. Medicina del trabajo
2. Vigilancia de la salud de los trabajadores
2. Evaluaciones médicas ocupacionales
3. Aptitud medico ocupacional
Medicina del trabajo
• Especialidad medica que se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen a consecuencia de la actividad laboral, así como las medidas de prevención que se deben adoptar para aminorar las consecuencias
3
Medicina del trabajo
• OMS “ La medicina del trabajo es la especialidad médica que actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios para conseguir el mas alto grado de bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores en relación con la capacidad de estos, con las características y riesgos de su trabajo, el ámbito laboral y la influencia de su entorno, así como promueve los medios para el diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida o condicionada por el trabajo”
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Medicina del trabajo
• Hipócrates (siglo V a.C.) cuyo principal aporte para el saber médico fue el descartar los elementos religiosos de la etiología de las enfermedades. Al mismo tiempo fue el primero en proponer tratamientos para enfermedades y accidentes presentados por mineros y metalúrgicos.
• Tres siglos después Galeno (Siglo II d.C) y Plinio (Siglo I d.C) hicieron observaciones acerca de las enfermedades propias de los curtidores y quìmicos primitivos y establecieron medidas contra el polvo de mercurio.
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Medicina del trabajo
• Siglo XVII Bernardino Rammazzini libro de enfermedades en los trabajadores denominado “De morbis artificum diatriba”.
• Siglo XVIII Revolución Industrial modifica condiciones de vida y de trabajo que habrían de modificar el abordaje y atención de los problemas de salud de trabajadores.
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• Paralelamente aparece en este periodo nuevas enfermedades y el promedio de vida de la clase trabajadora no sobrepasaba los 30 años de edad.
• Una de estas enfermedades fue el cáncer de escroto en los deshollinadores de chimeneas descrito por Percival Pott, quien describió la asociación existente entre el hollín y la enfermedad.
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Medicina del trabajo
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 8
S ALUD INDUSTRIAL
VIGILANCIA EPPIDEMIOLÓGICA
OCUPACIONALHIGIENE INDUSTRIAL
DEFINICION DE CONCEPTOS BASICOS MODELO ECOPETROL S.A.
IDENTIFICACION Y VALORACION
DE RIESGOS
ERGONOMIA
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 9
EVALUACIÓN MEDICA
DEFINICION DE CONCEPTOS BASICOS MODELO ECOPETROL S.A.
PRIORIZACION DE PELIGROS
HRASALUD
INDUSTRIAL
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
VEO
EIO
PROTOCOLOS VEO
EXPOCISIÓN OCUPACIONAL
EVALUACION DE RIESGOS PARA LA SALUD (HRA)
Mas Allá de la MetaDirección de Responsabilidad Integral
Bogotá, 2007-06-01
SALUD
Quienes somos?
• Genética: Probabilidad de contraer enfermedades.
• Estilos de Vida :Dieta, estrés, cigarrillo, ejercicio, consumo de alcohol, drogas.
• Medio Ambiente> Hogar> Trabajo> Recreación
Relaciones Causa y Efecto
Causa
Efecto Efecto
Causa
Tiempo Herencia
Hábitos ExposiciónPrevia
Dosis
SEGURIDAD SALUD
CAUSA Y EFECTO DE LESIONES Y ENFERMEDADES ASOCIADAS AL TRABAJO
DIFICL DEDETECTAR
FACIL DE DETECTAR
MINUTOS DIAS MESES AÑOS DECADAS
ACCIDENTES
EFECTOS DESOLVENTES
DESORDENESMUSCULOESQUELETICOS
DERMATITIS
STRESS
SORDERA
MESOTELIOMA
CANCER
LEUCEMIA
• Identificación de peligros en el trabajo y la evaluación del riesgo que representan para la salud.
• La evaluación involucra tanto las medidas de control existentes como las futuras.
• Identifica la necesidad de cuantificar factores de riesgo.
• Propone medidas de intervención
DEFINICIÓN
• Proceso sistemático y continuo.
• Elaborado por un equipo de trabajo.
• Utiliza una matriz para valorar los riesgos (RAM).
• Evalúa los riesgos para la salud del trabajador según la labor u oficio que desempeñan.
• Genera planes de intervención para los riesgos identificados como Medios o Altos.
• Evalúa las medidas de control, con el objeto de llevar el riesgo a un nivel tan bajo como sea posible.
CARACTERÍSTICAS Y BENEFICIOS
CLASES DE PELIGROS
• Biológicos: Bacterias, hongos, virus.
• Químicos: Gases inertes, metales, solventes, ácidos, álcalis.
• Físicos: Ruido, Calor, radiaciones, vibraciones.
• Ergonómicos: Diseño del puesto de trabajo, tareas manuales, movimientos repetitivos.
• Sicológicos: Stress, interacciones humanas, organización, estilos de mando.
Peligro y Riesgo: Relaciones Complicadas
• Efectos a la salud agudos y crónicos.
• Exposición acumulativa.
• Susceptibilidad individual.
• Niveles máximos permitidos.
Peligro y Riesgo: Relaciones Complicadas
• Desconocimiento – desinformación.
• Cambios en los estilos o procedimientos de trabajo.
• Practicas reales de trabajo Vs Programa de trabajo.
ETAPAS DEL PROCESO
EVALUACIÓN DERIESGOS PARA LA
SALUD
CONTROL CHART
Valoracion Peligro RIESGOS PARA SALUD Muy Bajo (a) Bajo (b) Medio ( c ) Alto (d) Muy Alto (e)
1 Efecto ligero a la salud Tercera Segunda
2 Efecto menor a la salud No requiere
3 Efecto mayor a la salud accion inmediata
41 a 3 fatalidades o incapacidad total permanente Segunda Primera
5 Múltiples fatalidades
Rango de Exposición < 0.1 TLV 0.1 - 0.5 TLV 0.5 - 1 TLV > TLV >> TLV
ALARP
• Balance entre la reducción del riesgo contra el tiempo, la dificultad y el costo de aplicarlo.
• Este nivel representa el punto, en el cual el tiempo, la dificultad y el costo de la implementación de las medidas de reducción del riesgo comienzan a ser desproporcionadas.
ELEMENTOS DE CONFORT POSTURAL
Código Ellipse Descripción del elemento de confort postural
Visualización del elemento
4363433 Base para el monitor
4363875 Base para el computador portátil
4363776 Apoyapiés
4363966 Apoya muñecas
4364089 Pad mouse
4364139 Atril porta documentos
4364147 Teclado externo
4364154 Mouse externo
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QUE ES LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA?“La Vigilancia Epidemiológica se define como los sistemas de controles de salud compuestos por tres grandes subsistemas”
SUBSISTEMA DE INFORMACIÓN
SUBSISTEMA DE ANÁLISIS
SUBSISTEMA DE RESPUESTA
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 39
SIVEO
ASEGURAMIENTODEL REGISTRO
PROCESAMIENTODE DATOS
INDICADORES
TENDENCIAS
GRUPOS DERIESGO
INFORMES
CONTROL
BARRERAS
SUBSISTEMA DE INFORMACION
SUBSISTEMA DE ANALISIS
SUBSISTEMA DE RESPUESTA
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 40
PARTICIPACION DE LOS TRABAJADORES (PRSO)SISTEMA DE GESTION EN HSE
POLITICA INTEGRAL HSE - PRINCIPIOS
HEMP:CASOS
HRA Y HSE
VEO
AUSENTISMOACCIDENTALIDAD
DTAHIPOACUSIA NEUROSENS
AGENTES QUIMICOSNTXCANCERRESP.
PROCESO DE GESTION DE PELIGROS Y EFECTOS
RIESGO SICOSOCIALDERM
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SIVEO
BOLETINDE VEO
INDICADORESDE GESTION
COMITÉ LOCAL S.O.
VICEPRESIDENCIAS
GERENCIAS
COMITEPARITARIO S.O.
MODULO HEMPCasos HRACasos HSE
MODULO DE SALUD INDUSTRIA
LHCOP y P
FormulariosNotificación
INF PERSONAL
SAPSALARIO
PROMEDIO
INF USSAusentismoMorbilidad
MODULO HIGIENE
INDUSTRIAL
MedicionesDosimetrías
AUSENTISMO, DTA, HIPOACUSIAAGENTES QUIMICOS,
AROMATICOSACCIDENTALIDAD, RIESGO
SICOSOCIALOTROSVisitas Industriales
MODULO ERGONOMIA
EPT, Consejerías
InformaciónOtras fuentes
MODULO ACCIDENTA
LIDADIncidentes, Accidentes
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SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL
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PROCEDIMIENTO PARA SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL AUSENTISMO LABORAL POR MOTIVOS DE SALUDEN ECOPETROL S.A.
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 44
Indicador de tensiones en la relación HOMBRE - TRABAJO -SALUD y de las disfunciones estructurales de la empresa...
Fuente SIVEO
DEFINICION
45
OBJETIVO
Describir las actividades a tener en cuenta para la recolección sistemática, continúa y oportuna de la información de ausentismo laboral en ECOPETROL S.A, con el fin de realizar un análisis e interpretación de los datos que proporcione bases para la toma de decisiones y se implementen planes de acción que contribuyan a la disminución del ausentismo laboral.
46
ALCANCE
Aplica a todas las áreas de ECOPETROL S.A.
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Mensaje principal no mayor de 45 caracteresRESPONSABILIDADES Y ACCIONES
1- Presidente, Vicepresidentes, Directores, Gerentes, Superintendentes
y Administrador de Contratos.
2-Jefes de Departamento, Coordinadores, Supervisores y Responsables de Área e
interventores
3-Trabajadores
4- Contratistas y subcontratistas
5- Unidad de Servicios de salud
6- Dirección de Relaciones Laborales y Desarrollo – Unidad de Gestión Humana
7- Dirección de HSE y Gestión Social
8- Dirección de Informática
DHS-Análisis
ALIMENTACIONBASE SIVEO AUSENTISMO
Trabajador
Consulta
Consulta ExternaUSS
UrgenciasUSS
EspecialistaUSS-Salud Industrial
Medico AdscritoUSS
Incapacidad
DHS-Generar consulta al sistema
DHS-Informe para revisión
DHS-Validación de datos
DHSInformación
Caso HSE y Caso HRA
USS-Alimentación base datos salud
UGP-SAPInformación
Demográfica y costos
DHS-Plan de acción
FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE AUSENTISMO POR MOTIVOS DE SALUD
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Número de episodios de ausencia
Horas hombre trabajadas (HHT)
* KIF =
INTERPRETACION
INDICE DE FRECUENCIA (IF): Número de episodios de ausencia que se presentan por cada K horas hombre programadas
Fuente SIVEO
INDICE DE SEVERIDAD
Numero de dias perdidos
Horas hombre trabajadas (HHT)
* KIS =
INDICE DE SEVERIDAD (IS): Número de días perdidos por ausencia que se presentan por cada Khoras hombre programadas.
INTERPRETACION
INDICE DE FRECUENCIAINDICADORES BASICOS
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION
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Total de días perdidos en el periodo
Total de días trabajados + días perdidos
* 100PTP =
INTERPRETACION
PORCENTAJE DE TIEMPO PERDIDO (PTP): Del total del tiempo programado se pierde el ….% del tiempo
Fuente SIVEO
No de personas ausentes en el período
Población a riesgo en el período
* 100PP =
PREVALENCIA POR PERIODO (PP): Por cada 100 trabajadores se ausentan ….%
INTERPRETACION
PORCENTAJE DE TIEMPO PERDIDO
PREVALENCIA DE PERIODO
INDICADORES BASICOS
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No total de días perdidos en el período
No total de episodios de ausencia en el período
DPE =
INTERPRETACION
DURACION PROMEDIO DEL EPISODIO DE AUSENCIA (DPE): La duración promedio del episodio de ausencia es de…..días.
Fuente SIVEO
No total de días perdidos en el periodo
No total de personas ausentes en el periodo
DPD =
DURACION PROMEDIO DE DIAS PERDIDOS POR PERSONA AUSENTE (DPD): El número promedio de días perdidos por persona ausente es de.
INTERPRETACION
DURACION PROMEDIO DEL EPISODIO DE AUSENCIA
DURACION PROMEDIO DE DIAS PERDIDOS POR PERSONA AUSENTE
INDICADORES BASICOS
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 52Fuente SIVEO
COSTOS DIRECTOS ESTIMADOS DEL AUSENTISMO
Su calculo se orientara en relación con los costos directos estimados, mas concretamente por el costo ocasionado por los salarios, prestaciones sociales y aportes parafiscales pagados al trabajador durante el tiempo de ausencia.
Debido a la dificultad de determinar los costos indirectos por falte de modelos económicos prácticos y aplicables a la industria
Los costos indirectos no se tienen en cuenta
INDICADORES BASICOS
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 53Fuente SIVEO
COSTOS DIRECTOS ESTIMADOS DEL AUSENTISMO
Personal Convencional
Para las causas médicas se tiene estipulado lo siguiente:
Enfermedad profesional - accidente de trabajo100% del salario hasta por 21 meses2/3 partes de su salario por 3 meses más
Enfermedad común100% del salario durante los primeros 75 días2/3 partes del salario durante 135 días 1/3 parte del salario durante 60 días
INDICADORES BASICOS
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 54Fuente SIVEO
COSTOS DIRECTOS ESTIMADOS DEL AUSENTISMO
Formula a aplicar = (No. De días de ausencia) x (Salario Básico día) x (% de reconocimiento de
acuerdo con la convención ) x (1 + Factor prestacional)
INDICADORES BASICOS
Ejemplo calculo de costos
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 55Fuente SIVEO
Estos indicadores se calculan para ausentismo por todas los tipos
ENP, EP, AFT, AD AT y PES
Además se calcula el AUSENTISMO DE INTERES OCUPACIONAL
INDICADORES BASICOS
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 56
EJEMPLOS MANEJO DE INDICADORES DE AUSENTISMO
-Ausentismo medico mes. (por todas las causas)
-Ausentismo medico acumulado (por todas las causas)
-Ausentismo de interés ocupacional
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 5710
EJEMPLO-INDICADORES AUSENTISMO
ÁREA IF MES# AUSENCIAS
MES# AUSENCIAS
ACUM.
DIAS AUSENCIAS
ACUM.
IF INTERÉS OCUPACIONAL ACUMULADO
VPR 15.82 5 58 246 15.54
GRN 0.00 0 7 9 36.40
GEC 38.84 2 10 52 14.40
GRS 0.00 0 8 25 9.91
GRM 19.20 3 32 158 18.58
GTP 0.00 0 1 2 3.54
VRP 19.49 12 172 1,464 27.13
GCB 21.79 11 139 1,365 27.79
GRC 9.02 1 33 99 24.58
VIT 13.37 2 10 46 5.52
GPO 16.10 1 3 8 3.97
GOT 17.25 1 6 36 8.57
GTC 0.00 0 1 2 7.38
GCP 0.00 0 0 0 0.00
SOC 0.00 0 0 0 0.00
VEX 114.78 2 5 30 23.91
ICP 0.00 0 0 0 0.00
CORPORATIVO 7.07 2 69 505 18.59
DCI 0.00 0 4 40 15.79
GEA 12.96 1 16 182 16.45
RESTO CORP 5.35 1 49 283 19.71
ECOPETROL 16.26 23 314 2,291 19.38
IF A DICIEMBRE DE 2007
INDICE DE AUSENTISMO DE INTERÉS OCUPACIONAL A DICIEMBRE DE 2007
PROPIO
Índice de Ausentismo por Enfermedad de Interés Ocupacional – Personal Directo
Índice de Ausentismo por Enfermedad de Interés Ocupacional – Personal Directo Año 2008
I
ENFERMEDAD DE INTERES OCUPACIONAL
ÁREA
MAYOEN EL MES ACUMULADO
AusenciasDías
PerdidosFrecuencia Severidad Ausencias
Dias Perdidos
Frecuencia Severidad
VEP 12 36 42 125 46 464 31 309VPR 11 35 45 142 42 425 32 327GRN 0 0 0 0 1 2 0 0GCE 4 17 70 296 15 111 54 397GRS 2 12 29 176 7 107 21 21GCO 2 2 131 131 7 84 88 1.058GMM 3 4 28 38 12 121 20 198GTD 0 0 0 0 1 15 9 130VEX 1 1 57 57 3 24 34 275VED 31 66 39 83 127 1.432 29 325VRP 22 44 36 73 111 1.337 32 387GRB 15 23 30 46 81 1.169 32 463GRC 7 21 82 246 29 165 33 190GDR 0 0 0 0 1 3 16 47VIT 7 15 36 77 13 86 14 91GPO 2 3 26 40 8 74 21 192GOT 3 9 38 114 3 9 8 24GDT 0 0 0 0 0 0 0 0GCP 0 0 0 0 0 0 0 0GOC 2 3 139 209 2 3 29 43VST 10 14 56 79 35 428 40 488ICP 0 0 0 0 0 0 0 0DTI 1 2 42 85 2 5 19 47DAB 2 3 32 48 8 101 26 326DSF 3 4 372 496 7 37 174 918DSB 4 5 117 146 17 185 99 1.078DPY 0 0 0 0 0 0 0 0DHS 0 0 0 0 1 100 17 1.701
Centro CORP. 1 31 9 284 11 91 20 161ECOPETROL 54 147 39 107 219 2.415 30 329
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 59
PROCEDIMIENTO PARA EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL DE LOS DESORDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS EN ECOPETROL S.A.
606
DEFINICION
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 61
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
• Desarrollar la Vigilancia Epidemiológica Ocupacional en las condiciones de trabajo y en los trabajadores de ECOPETROL S.A., identificando mediante la recolección sistemática, continua y oportuna, la información de la presencia de los Desórdenes Músculo Esqueléticos (DME) y los peligros asociados en los diferentes oficios; con el fin de prevenir dichos trastornos en la población trabajadora, realizar el diagnóstico precoz, el seguimiento, las intervenciones requeridas y la educación a la población expuesta.
.
62
ALCANCE
Aplica a todas las situaciones de trabajo y a los trabajadores de ECOPETROL S.A..
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Bases de datos Dirección HSE y GS:
Evaluación de Riesgos para la Salud por oficio-HRA
Bases de datos de salud:Sistema Único de
Información de Salud-SUIS y SUIS personal
Base de datos de personal:
SAP Recursos Humanos
Consulta al SIVEODME-RT
TRABAJADOR CONDICIONES DE TRABAJO
- Información por oficio, de los factores de riesgo asociados con el desarrollo de DME
-Información de morbilidad-Información de ausentismo
- Información socio-demográfica y laboral- Información de costos
Registro de información en el Sistema de Vigilancia
Epidemiológica Ocupacional SIVEO DME-RT
Análisis de datos
Generar informes
Establecer plan de acciones
INICIODIAGRAMA DE FLUJO DE INFORMACION
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 64
INTERVENCION DE LAS CONDICIONESDE TRABAJO
INICIO
Evaluación de Condiciones de Trabajo
Evaluación de Riesgos para la salud por oficio- HRA
Intervención en el sistema de
trabajo
Vigilancia, promoción y prevenciónBAJO
BAJO
MEDIO O ALTO
MEDIO O ALTO
SÍ
NO
Evaluación Bienal
Resultados HRA
Resultados evaluación
Intervención en el sistema de trabajo -Transformaciones
Identificación de peligros: Cuestionarios de Condiciones
Ergonómicas de Trabajo
¿Se controló el riesgo ?
• Evaluación ergonómica del trabajo apoyada en métodos estandarizados (NIOSH, OWAS…)
o• Evaluación ergonómica especializada de situaciones de trabajo
Vigilancia, promoción y prevención
¿Se controló el riesgo ?
SÍ
NO
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 65
INTERVENCION DE LAS CONDICIONES DE LA PERSONA
Evaluación médica general
SI
NO
Manejo especifico
SI
INICIO
Evaluación médica especifica
(pruebas diagnósticas)
¿Signos de alarma?
Manejo médico conservador
NO
¿Control de síntomas?
Reintegro o reubicación con o sin restricciones, CPCL
Reporte a Dirección HS y Gestión Social (HRA)
Reorientación manejo médico y laboral
Mejoría
¿Cambió el cuadro clínico?
SI
SI
SI
Consulta externa HCO
NO
NO
Vigilancia, promoción y prevención
Tra
baja
do
r s
an
o
Vigilancia, promoción y prevención en grupos homogéneos de expuestos
Remisión al especialista
¿Diagnóstico de origen
profesional?
Remisión CIE
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 66
TIPOLOGIA DE DME DE INTERES OCUPACIONAL OBJETO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
CÓDIGO DIAGNÓSTICO CIE-10
DESCRIPCIÓN
M43.6 Torticolis
M50.0 Trastornos del disco cervical con mielopatia (G99.2)
M50.1 Trastornos del disco cervical con radiculopatia
M54.2 Cervicalgia
M54.4 Lumbago con ciática
M54.5 Lumbago no especificado
M65.4 Tenosinovitis de estiloides radial (de Quervain)
M65.8 Otras sinovitis y tenosinovitis
M70.0 Sinovitis crepitante crónica de la mano y de la muñeca
M70.1 Bursitis de la mano
M70.2 Bursitis del olécranon
M70.3 Otras bursitis del codo
M70.8 Otros trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso, uso excesivo y la presión
M75.0 Capsulitis adhesiva del hombro
M75.1 Síndrome del manguito rotatorio
M75.2 Tendinitis del bíceps
M75.3 Tendinitis calcificante del hombro
M75.4 Síndrome de abducción dolorosa del hombro
M75.5 Bursitis del hombro
M77.0 Epicondilitis medial
M77.1 Epicondilitis lateral
G56.0 Síndrome túnel del carpo
G551 Compresiones de las raíces y plexos nerviosos en trastornos de los discos intervertebrales.
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 67
Oficios calificados como de alto ( o medio en su defecto) riesgo ergonómico
Total de oficios por dependencia
* 100OFALTO
Fuente SIVEO
INDICADORES BASICOS
PROPORCION DE EXPOSICION DE LOS TRABAJADORES A OFICIOS DE ALTO RIESGO ERGONOMICO SEGÚN VALORACION DE HRA POR DEPENDENCIA, NEGOCIO Y GERENCIA
Periodicidad anual(inicio año y seguimiento final de año una vez ejecutadas las recomendaciones)
Oficios calificados con riesgo ergonómico medio
Total de oficios por dependencia
* 100OFMEDIO
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 68
Recomendaciones ergonomicas de HRA ejecutadas
Total recomendaciones Ergonómicas de HRA
* 100Recom Ergonomicas HRA
Fuente SIVEO
Recomendaciones de evaluación de puestos de trabajo ejecutadas
Total de recomendaciones
* 100REPT =
INDICADORES BASICOS
% RECOMENDACIONES ERGONOMICAS EJECUTADAS POR HRA
% DE RECOMENDACIONES ERGONOMICAS POR EVALUACION DE PUESTOS DE TRABAJO METODOS LIGEROS Y ESPECIALIZADOS
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 69
Número de eventos por DTA
Horas hombre trabajadas (HHT)
* KIF =
Fuente SIVEO
INDICE DE SEVERIDAD
Numero de días de incapacidad por DTA
Horas hombre trabajadas (HHT)
* KIS =
INDICE DE FRECUENCIA
INDICADORES BASICOS DE MORBILIDAD POR DTA
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 70Fuente SIVEO
No de personas que consultan en el periodo por DTA
Total de trabajadores por Gerencia, Dependendencia o Negocio de Ecopetrol
* 100PP =
PROPORCION DE PREVALENCIA
INDICADORES BASICOS DE MORBILIDAD POR DTA
No de personas que consultan en el periodo por DTA
Total de trabajadores por Gerencia, Dependendencia o Negocio de Ecopetrol
* 100PP =
No de diagnósticos nuevos en el periodo por DTA
Total de trabajadores por Gerencia, Dependendencia o Negocio de Ecopetrol
* 100PI =
PROPORCION DE INCIDENCIA
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 71
-Manejo de indicadores DTA
-Evaluación ergonómica de puesto de trabajo en oficinas
-Evaluación ergonómica de puesto de trabajo en campo
EJEMPLOS
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 72
PROCEDIMIENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE AGENTES QUIMICOS
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 73
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
• Estructurar un programa de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional para las sustancias químicas centinelas en Ecopetrol S.A., de tal manera que permita la identificación de las diferentes unidades en donde éstas se presentan, la detección de los trabajadores expuestos al riesgo, proponer la metodología de valoración para los efectos en la salud de los trabajadores, planteando alternativas de control evaluación, control y manejo de efectos.
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 74
Sustancias centinela a vigilar
• Toxicidad: riesgo para la salud respiratoria, dermatológica, del Sistema Nervioso Central (SNC) y sistémica en general.
• Exposición: Nivel de volumen másico en el ambiente laboral, incluye frecuencia y magnitud.
• Practicabilidad: en la detección de las fugas y de las sustancias centinela.
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 75
Refinería de Cartagena y Refinería de Barrancabermeja
Sustancia Efecto RespiratoriosEfecto
NeuroconductualesCáncer
Dermatosis ocupacionales- Dermatitis de
contacto
Benceno X X X X
Tolueno X X X
Xileno X X
N – Hexano X X
Fenol X X X
Ácido Sulfúrico(H2SO4) X X
Ácido Sulfhídrico(H2S) o Sulfuro de hidrogeno
X
Óxidos de Nitrógeno X
Dióxido de Azufre X
Metil Etil Cetona (MEC) X X
Humos de soldadura X X
Tetraetilo de Plomo X
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 76
ICP
SustanciaEfecto
RespiratoriosEfecto
NeuroconductualesCáncer
Dermatosis ocupacionales- Dermatitis de
contacto
Benceno X X X X
Tolueno X X X
Diclorometano X
Ácido Sulfúrico X X
Ácido Sulfhídrico-H2S X
Dióxido de Azufre X
Mercurio X
Sales de níquel X X X
Hexano X X
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 77
Refinería de Orito
Sustancia Efecto RespiratoriosEfecto
NeuroconductualesCáncer
Dermatosis ocupacionales- Dermatitis de
contacto
Tetraetilo de Plomo X
Marcador de gasolina(Nafta aromática pesada)
X X
Acetona X X X
Acido sulfúrico X X
Dicromato de potasio X X?
n – Hexano X
Tolueno X X X
Xileno X X
Acido Nítrico X X
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 78
Vicepresidencia de producción
SustanciaEfecto
RespiratoriosEfecto
NeuroconductualesCáncer
Dermatosis ocupacionales- Dermatitis de
contacto
Cloroformo X X X X
Xileno X X
Tolueno X X X
Hay productos específicos solo para el personal de laboratorio.
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 79
Vicepresidencia de Transporte
Sustancia Efecto Respiratorios Efecto Neuroconductuales Cáncer
Dermatosis ocupacionales- Dermatitis de
contacto
Humos metálicos soldadura X X
Marcador de gasolina(Nafta aromática pesada)
X X
Aceites usados - Hidrocarburos aromáticos (acroleinas)
X X X X
Benceno X X X
Acido sulfúrico X X
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 80
Áreas de la Salud
SustanciaEfecto
Respiratorios
Efecto Neuroconductual
esCáncer
Dermatosis ocupaciona
les- Dermatitis
de contacto
Formaldehído X X X
Mercurio X
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FLUJO DE INFORMACION
Guías Higiene
Industrial
Base Datos Vigilancia Cáncer
Base Datos Personal
SAP
HRA Servicios Salud
Historia Clínica
Ocupacional
Base Datos Vigilancia
Respiratoria
Base Datos Vigilancia
Neuro conductual
Base Datos Vigilancia
Dermatológica
Resultados Monitoreo
Áreas y Oficios
Expuestos
Consultas Guías,
Eventos Centinela
Evaluación Ocupac.
Trabajadores
Resultados Pruebas
SIVEOAGENTES QUIMICOS
Consulta Información
Validación del Dato
Generación Informes
Datos Trabajador,
HHT, Costos
HRA
Identificación delcontaminante
PVE de agentes químicos
Efectos a la
salud
Evaluación de higieneMonitoreo
Cálculos y resultados
Nivel de riesgo de los cargos expuestos y
no expuestos
Generación del indicador
Decision, determinación del
nivel de riesgo
ConductasMedidas de
control del riesgo
Sistema de información de monitoreo
MODELO PVE DEAGENTES
QUIMICOS
VEO QUIMICOS
SIVEOEvaluación de higiene
Monitoreo
Controlbienal
3 factores moderado o
Uno sobresaliente
Evaluación Medico Industrial-sicólogo
Definición del trabajador:-Rehabilitación-Reubicación-Confirmación de Enfermedad profesional-Indemnización o pension
Expuestos
Consulta externaurgencias y
Salud OcupacionalCodigos CIE 10
Cuestionario PNF
Evaluación Neurosicologo
Neurologo, siquiatra
Controlanual
Normal
Normal
Normal
Positivo
Positivo
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A TRABAJADORESEN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICANEUROCONDUCTUAL
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FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A LAS PERSONASVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RESPIRATORIA
VEO QUIMICOS
SIVEOEvaluación de higiene
Monitoreo
Controlbienal
Asma
Cuestionario de síntomas
respiratorios
Definición del trabajador:-Rehabilitación-Reubicación-Confirmación de Enfermedad profesional-Indemnización o pension
Expuestos
Consulta externaurgencias y
Salud OcupacionalCodigos CIE 10
Espirometria
bienal
Anormal
Anormal
Medico Industrial
Positivo
Neumólogo
Controlanual
Normal
Normal
Normal
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FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A LAS PERSONASVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DERMATOLOGICA
VEO QUIMICOS
SIVEOEvaluación de higiene
Monitoreo
Controlbienal Cuestionario de
dermatológico
Definición del trabajador:-Rehabilitación-Reubicación-Confirmación de Enfermedad profesional-Indemnización o pension
Expuestos
Consulta externaurgencias y
Salud OcupacionalCodigos CIE 10
Valoración especifica
Anormal
Anormal
Medico Industrial
Positivo DermatólogoControlanual
Normal
Normal
Normal
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 86Fuente SIVEO
SITUACION DE RIESGO EN EL AMBIENTE
Áreas expuestas
Cambios en el tiempo
SITUACION DE RIESGO EN LAS PERSONAS
Efectos respiratorios: CVF, Asma
Efectos neuroconductuales: Trastornos mentales y del comportamiento
Efectos dermatológicos
DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
Porcentaje anual de Áreas con evaluación ambiental
Porcentaje anual de trabajadores evaluados en el SIVEO Agentes Químicos, por Áreas y para Ecopetrol
INDICADORES BASICOS
PROCEDIMIENTO PARA EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS HIPOACUSIA PROFESIONAL ECOPETROL S.A.
886
DEFINICION
Funcionamiento Oído
89
OBJETIVO
Estructurar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional de la Hipoacusia Profesional que permita en ECOPETROL S.A la identificación de las diferentes áreas de riesgo y trabajadores expuestos, a fin de buscar protegerlos de las alteraciones auditivas mediante el control del factor de riesgo físico: ruido y químico: solventes ototóxicos, y el establecimiento de medidas para la educación de la población expuesta, la prevención, el diagnóstico precoz, seguimiento, tratamiento y rehabilitación temprana.
Mensaje principal no mayor de 45 caracteres
90
ALCANCE
Mensaje principal no mayor de 45 caracteres
Aplica a todas las áreas de trabajo en los cuales exista un potencial para la exposición
al ruido y todos los trabajadores de ECOPETROL S.A. que se encuentren expuestos
a niveles de ruido por encima de 80 dBs A
91
Mensaje principal no mayor de 45 caracteres
DESARROLLO
RECURSO HUMANO
FUENTES DE DATOS Y OBTENCION DE INFORMACION
1 Información de la Unidad de Gestión Humana - Reporte de Personal – SAP Recursos Humanos.
2 Información de la Unidad de Servicios de Salud- Datos de Morbilidad por Hipoacusia Profesional Ocupacional objeto de vigilancia.
3 Información de Responsabilidad Integral- Salud Industrial: Historia Clínica Ocupacional.
4 información del ambiente: Responsabilidad Integral- Salud Industrial: HRA.
5 Información Del Ambiente: Responsabilidad Integral- Higiene Industrial- Mediciones en el Ambiente.
6 Información de Costos
FLUJOGRAMA
92
InformaciónMonitoreoAmbiental
Permanente
Validación del dato
SIVEO
HIPOACUSIA
Consulta información
Genera informes
Informaciónaudiometría
Informacióncostos
InformaciónUSS
InformaciónHRA
InformaciónBase deDatos
PersonalSAP
InformaciónHCO
InformaciónMonitoreos
Informaciónde
consultas
Informaciónde
ValoraciónDe
trabajadores
Informaciónde
Audiometríarealizada
Información de
inversiones y pagos
Datos del Trabajador
HHT
Datos de PeligrosAreas detrabajo
VIGILANCIA AL AMBIENTE
93
Revisión Histórica Sanitaria Estudio de ruido
Evaluación Intensidad Total de ruido Prueba Tamiz
Sección Bajo Vigilancia
Estudio Completo de ruido Prueba Diagnóstica
Recomendaciones
NONO
PROCEDIMIENTOS DE HIGIENEPROCEDIMIENTOS DE HIGIENEY SEGURIDADY SEGURIDAD
NPS 85 dB
SISI
Control
VIGILANCIA A LAS PERSONAS
94
Universo NPR Universo NPR 85 85 dBdB
Control Anual,Bienal
Patología Auditiva
Diagnóstico
Medicina Industrial
Staff
Normal
PROCEDIMIENTOS DEPROCEDIMIENTOS DEMEDICINAMEDICINA
Medicina Laboral
Audiometríaclinica
Anormal
OtoscopiaAudiometría
tamizNormal
Anormal
Hipoacusia profesional
Reubicación
Otorrino
FLUJOGRAMA
96
Evaluación del ambiente
Mediciones
Registrarinformación
Intervención ambiente
Identificación expuestos
HRA
Intervención actitudes
Audiometria tamiz
AudiometriaTonal
Definición del trabajador:-Rehabilitación-Reubicación-Confirmación de Enfermedad profesional-Indemnización o pension
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 99
PROCEDIMIENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL RIESGO SICOSOCIAL
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 100
VER PRESENTACION ESQUEMA PRUEBA PILOTO
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 101
OTROS INDICADORES
- Numero de personas con EPSO: Trabajadores asistentes/Población objetivo- Indicadores de morbilidad EPSO.- Porcentaje de personas que han recibido capacitación- Numero de horas hombre capacitación
Toda esta información es por Vicepresidencias, gerencias, dependencias,coordinaciones
.
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 102
El equipo estará conformado por un miembro de las dependencias y disciplinas más
altamente comprometidas: Unidad de Servicios de Salud, Unidad de Gestión Humana,
Dirección de HSE, asesor de SIVEO (profesional de salud industrial que este manejando
el tema en el área y/o epidemiólogo), un representante de los negocios, un
representante del comité paritario de salud ocupacional y con la invitación de psicología
organizacional cuando se requiera.
Habrá dos tipos de comités:• El Comité a nivel Nacional el cual sesionará trimestralmente y se hace necesaria la
participación de psicología organizacional• Comités a nivel Regional, los cuales sesionarán, mensualmente.
CONFORMACIÓN Y FUNCIONES DEL COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 103
Son funciones del comité:
• Planear, coordinar, dirigir y controlar el funcionamiento del sistema de vigilancia.• Vigilar y controlar el manejo adecuado y oportuno de la información.• Realizar asesoría y asistencia técnica para el funcionamiento del sistema de
vigilancia.• Efectuar el análisis de los indicadores del ausentismo por todas las causas y su
comparación entre dependencias y con otras empresas de actividades económicas similares. Para el caso de los comités regionales les corresponde realizar el primer nivel del análisis de la información y establecer las medidas de intervención y control ajustadas a sus necesidades; además enviar esta información al Comité Nacional.
Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 104
Son funciones del comité:
• Evaluar los cambios en la situación epidemiológica. • Efectuar la programación anual de actividades con base en los hallazgos del período
anterior. • Vigilar el cumplimiento de las actividades programadas.• Efectuar la evaluación permanente del sistema de vigilancia y hacer los ajustes
pertinentes.• Efectuar la divulgación trimestral de los resultados, mediante el boletín de vigilancia
epidemiológica en los medios escritos o sistematizados que tenga la Empresa.• Proponer las acciones concretas para la disminución del ausentismo laboral en la
Empresa..
EVALUACIONES MÉDICAS
OCUPACIONALES(EMO)
105
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963
AGENTE HOSPEDERO
MEDIOAMBIENTE
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
TRIADA ECOLÓGICACOKCBURN - 1963
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
PREVENCIONPRIMARIA
PREVENCIONSECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA
EXPOSICIONA LA NOXA
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
CuraciónSecuelas
Muerte
INDIVIDUO
PERIODO PRECLINICO
PERIODO CLINICO
RESOLUCION
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
PROMOCIONDE LA SALUDPROMOCIONDE LA SALUD
PREPATOGENESISPREPATOGENESIS PATOGENESIS
PROTECCIONESPECIFICAPROTECCIONESPECIFICA
LIMITACION DE LADISCAPACIDAD
LIMITACION DE LADISCAPACIDAD
REHABILITACIONREHABILITACION
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
DIAGNOSTICOY TRATAMIENTO
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975
ESTILODE VIDA
FACTORESBIOLOGICOS
AMBIENTESERVICIOSDE SALUD
CampoCampodede
SaludSalud
CampoCampodede
SaludSalud
La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
EVALUACIÓN DE LA SALUD
• Es uno de los principales elementos de la prevención
• Los exámenes médicos son el medio más utilizado para la evaluación de la salud
• Otros medios: registro y notificación de AT y EP, notificación de eventos centinelas, encuestas, inspecciones, investigaciones
110
EVALUACIÓN DE LA SALUD
• Es uno de los principales elementos de la prevención
• Los exámenes médicos son el medio más utilizado para la evaluación de la salud
• Otros medios: registro y notificación de AT y EP, notificación de eventos centinelas, encuestas, inspecciones, investigaciones
111
GENERALIDADES
• Las EMO son herramientas fundamentales para la VST
• Uno de los principales componentes del programa de prevención de cualquier empresa
• Se enmarcan dentro del proceso de la historia natural de la enfermedad
112
OBJETIVOS DE LAS EMO
• La protección y promoción de la salud de los trabajadores
• La protección del derecho al trabajo• La protección de las prestaciones
del sistema de seguridad social y los derechos de indemnización a los que tenga derecho el trabajador
113
No deben utilizarse para sustituir las medidas de No deben utilizarse para sustituir las medidas de prevención y control de la exposiciónprevención y control de la exposición
TIPOS DE EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES (EMO)
• Pre-ocupacional o de pre-ingreso• De seguimiento (periódicos)• Especiales (después de ausencias
prolongadas o eventos graves, cambio de puesto o cambio en la intensidad del riesgo)
• De egreso o post-ocupacional
114
OBJETIVOS DE LAS EMO PRE-OCUPACIONALES
• Determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar con sus capacidades físicas y mentales
• Res. 2346 de 2007 del MPS
115
OBJETIVOS DE LAS EMO PRE-OCUPACIONALES
• Establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condición sujeta a modificación
• Identificar condiciones de salud que estando presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo
• Res. 2346 de 2007 del MPS
116
OBJETIVOS DE LAS EMO PERIÓDICAS
• Monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz efectos a la salud.
• Detectar enfermedades de origen común, con el fin de establecer un manejo preventivo y establecer posibles restricciones ocupacionales.
• Res. 2346 de 2007 del MPS
117
OBJETIVO DE LAS EMO POR CAMBIO DE OCUPACIÓN
• Garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud física, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que la nuevas condiciones de exposición afecten su salud
• Res. 2346 de 2007 del MPS
118
OBJETIVOS DE LAS EMO DE EGRESO
• Valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas
• Res. 2346 de 2007 del MPS
• Retroalimentar a los responsables de la seguridad y la salud ocupacional de la empresa sobre la efectividad de los programas
119
OBJETIVOS DE LAS EMO DE EGRESO
• Orientar al trabajador sobre las acciones a tomar para conservar / recuperar su salud y remitirlo a los servicios de atención en salud, si es del caso.
120
OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA
• Pruebas de embarazo pre ocupacionales
• Pruebas de VIH pre colocación• Renuncias a prestaciones• Relaciones con las entidades de la
Seguridad Social
121
APROVECHAR LAS EMO PARA...
• Informar a los trabajadores sobre los riesgos existentes para su salud y las medidas de prevención
• Evaluar si el trabajo asignado es acorde a las capacidades físicas, mentales del trabajador.
122
APROVECHAR LAS EMO PARA...
• Descubrir riesgos no previstos y opciones de control no consideradas
• Valorar la eficacia de las medidas de control
• Brindar educación para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad
123
•¿Apto? •¿No apto?
•¿Aplazado?
124
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 1
• Desde el punto de vista de la salud en el trabajo, no existe una aptitud general para el empleo; la aptitud puede sólo definirse en relación con un empleo particular o un determinado tipo de tarea; del mismo modo, no existe una “ineptitud” absoluta para el empleo
• OIT, 1997
125
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 2
• La aptitud se refleja en la relación entre las demandas de una tarea específica y las capacidades del trabajador que debe llevarlas a cabo. Como ambas están sujetas a cambios, la evaluación de la aptitud debe estar sujeta a revisión en cualquier momento
• OIT, 1997
126
•La OIT (1997) recomienda que ante una persona enferma o físicamente discapacitada se eviten dos riesgos básicos:
• Dar demasiada importancia a la discapacidad funcional y no permitir adaptaciones en el lugar de trabajo
127
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 3
• Sobrevalorar la capacidad de una persona inteligente y decidida para superar una discapacidad y conseguir resultados satisfactorios en un empleo que podría estar más allá de sus posibilidades
128
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 3
•La aptitud para el empleo debería considerarse a la luz de las interacciones entre la aptitud, la ergonomía y la rehabilitación física y profesional
•OIT, 1997
129
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 4
• La OIT también recomienda• Expresar la aptitud en el sentido de
que “no hay contraindicación médica” para desempeñar un empleo o tarea específica
• Expresar la “ineptitud” refiriéndose a los tipos, condiciones de trabajo y exposición a riesgos que estén contraindicados, transitoria o permanentemente, desde un punto de vista médico
130
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 5
Analicemos:¿Cuál es el papel de los
trabajadores y sus representantes en la vigilancia
de su salud?
131
Preguntas, inquietudes, aportes por parte de los asistentes
132
133
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