presentacion ppt vigilancia_epidemiologica
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Vigilancia Epidemiológica
E.U.PAMELA ESCOBAR
Epidemiología
Vigilancia Investigación análisis evaluación
Vigilancia epidemiológica
Definición:
Es información para la acción, es la observación y el análisis rutinario tanto de la ocurrencia y distribución de una enfermedad, como de los factores que inciden en su control para que las acciones de prevención y control resulten oportunas y efectivas.
Vigilancia epidemiológicafundamental
La vigilancia epidemiológica es un componente imprescindible de los programas de control de enfermedades.
Todas las actividades de la vigilancia debe ser ejecutadas en todos los niveles de prestación de servicio ( Local, regional y central).
escasez de recursos
escasez de personal
problemas de laboratorio
enfermedades
Priorización de enfermedades
uso racional de recursos
enfermedades
¿ Qué vigilamos ? Gravedad Incidencia Prevalencia Mortalidad Probabilidades de actividades
de control
Actividades de la vigilancia epidemiológica Recolección de datos Análisis e interpretación Ejecución de acciones Diseminación de la información sobre la
enfermedad y de los resultados de las medidas aplicadas.
Recolección de datos:
Enfermedad o condición a vigilar
Que datos
Como
recolectarlos
Recolección de datos Identificar las personas o servicios que
puedan proveer datos. Establecer los instrumentos adecuados para
la recolección de datos y transmisión de estos entre los notificantes y el centro que vigila. Frecuencia de recolección y envío de la información.
Organizar registros simples de datos, base de datos.
Recolección de datosQuienes notifican deben tener claro: que notifican, que información se requiere por que se necesita esa información para que notifican a quien se notifica, a donde va la
información resultados de la vigilancia
Recolección de datos Casos sospechosos casos confirmados
notificación periódica y permanente
notificación negativa casos
Análisis e interpretación de datos El análisis involucra principalmente un proceso de
comparación de datos en relación a características y atributos de tiempo, persona, lugar, con el propósito de:
Establecer tendencias de la enfermedad a fin de detectar aumentos o descensos y o cambios en su comportamientos,
identificar factores asociados al incremento o descenso e identificar grupos de mayor riesgo,
identificar áreas en que se puedan aplicar medidas de control.
Ejecución de las medidas de prevención y control
Estas deben ser ejecutadas por la entidad correspondiente, consultorios, servicios de salud, servicio clínico, etc., de acuerdo a normas propias o emitidas desde el nivel central.
Difusión de la información La información que se obtiene de una
vigilancia es un gran aporte y es de vital importancia en la salud pública.
La diseminación periódica es crucial para quienes realizan la notificación.
Se realiza en reuniones, radio, publicaciones, contactos personales, informes, etc.
Mecanismos para la recolección de la información
La notificación. Se informa rutinariamente un evento, con datos previamente establecidos.
Los registros:Son anotaciones regulares de los servicios, defunciones, nacimientos, egresos, vacunas.
Los rumores: se originan el la comunidad y son divulgadas por sus lideres o periódicos.
Mecanismos para la recolección de la información
Las encuestas:son instrumentos eventuales, generalmente usados cuando los datos existentes son poco confiables, incompletos o hay ausencia de registros.
La investigación epidemiológica: se inicia a partir de la notificaciones de los rumores o del análisis de datos de registros.
instrumento utilidad limitaciones
notificación Generalmente únicosdatos disponibles
CoberturalimitadaPublico- privado
Registrodefunciones
Existe por muchosaños buenacobertura
Evento terminal
encuesta Informacióncompleta,prevalencia,incidencia,mortalidad
Personaladiestrado
FICHA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD MENINGOCOCICA SERVICIO DE OCURRENCIA(HOSPITAL DE INGRESO)SERVICIO DE RESIDENCIAFECHA DE NOTIFICACIÓN NOMBRE INFORMANTE I. ANTECEDENTES PERSONALES DELCASO NOMBRE PATERNO MATER
FECHA DE NACIMIENTO EDAD SEXO---------/........../...........
DOMICILIO COMUNA RESIDENCIA FONO
II. ANTECEDENTES CLINICOS FECHA PRIMEROS SINTOMAS SEMANA EPIDEMIOLOGICAFECHA PRIMERA ATENCIONFECHA HOSPITALIZACIONOPORTUNIDAD HOSPITALIZACION[1] (DIAS)HOSPITAL INGRESO HOSPITAL DERIVACION
CASO PRIMARIO SECUNDARIO NOMBRE CASO PRIMARIO
[1] intervalo de tiempo entre la fecha de primera atención y la hospitalización. Se considera que el paciente consulta por Enfermedad Meningocócica cuando presenta: fiebre súbita mayor de 38,5ºC rectal y síndrome meníngeo y/o erupción petequial.
III. DATOS DE LABORATORIO.A. LOCAL: TECNICA RESULTADO LATEX GRAM CULTIVO LOCAL ( LCR ) HEMOCULTIVO ISP: FECHA DE ENVIO RESULTADO (SEROGRUPO) IV. ANTECEDENTES VACUNA ANTIMENINGOCOCICA FECHA VACUNACION V. TRATAMIENTO CONTACTOS. FECHA TTO QUIMIOPROFILACTICO Nº MENORES DE 15 AÑOS: Nº MAYORES DE 15 AÑOS NOMBRE INSTITUCION (SI CORRESPONDE) VI. DIAGNOSTICO ENFERMEDAD CODIGO CIE X SI MENINGITIS A 39.0 MENINGOCCOCEMIA A 39.2MENINGITIS Y MENINGOCOCCEMIA A 39.0SIND WATERHOUSE-FRIDERICHSEN A 39.1OTRAS INF.MENINGOCOCICAS A 39.8 ¿CUÁL?INF.MENINGOCOCICAS NO ESPECIF. A 39.9 ¿CUÁL?
FALLECIDO : FECHA DEFUNCION
VII. ANTECEDENTES ESPECIALESVISITA DOMICILIARIA: FECHA NOTIFICACIÓN CONSULTORIO FECHA NOMBRENOTIFICACIÓN S.RESIDENCIA FECHA NOMBRENOTIFICACIÓN MINSAL FECHA NOMBRERMC14_____________ FECHA CIERRE CASO______________
Vigilancia en Salud Pública
Chile
Vigilancia en Salud Pública Proceso continuo de recolección, análisis e
interpretación de datos, cuyo fin es detectar y actuar oportunamente sobre los problemas que suponen un riesgo para la salud de la población.
Cumple un rol crítico en función de apoyo para la planificación implementación y evaluación de las acciones en Salud Pública.
Vigilancia en Salud Públicadefinición
“Vigilancia es la recolección sistemática, análisis e interpretación de datos de salud necesarios para la planificación, implementación y evaluación de políticas de salud pública, combinado con la difusión oportuna de los datos a aquellos que necesitan saber” (CDC).
Sistema de vigilancia en Salud Pública
Historia
Década de los ‘50, epidemia de las enfermedades crónicas - control de las enfermedades infecciosas.
Década de los ‘80 resurgimiento de las enfermedades infectocontagiosas en los países desarrollados.
Colapsos de los sistemas de vigilancia a nivel mundial.
Sistema de vigilancia enSalud Pública
(SVSP) Características: simplicidad sensibilidad flexibilidad aceptabilidad oportunidad representatividad valor predictivo positivo alto
Propósito del SVSP
Crear una red de vigilancia de enfermedades transmisibles inserta en un modelo integral de Vigilancia en Salud Pública que permita la recolección, análisis e interpretación de la información epidemiológica con el fin de detectar,difundir y actuar oportunamente sobre los problemas de salud que suponen un riesgo para la salud de los chilenos.
Objetivos del SVSP Identificar y caracterizar los problemas de salud en términos de
epidemia, endemia y los factores de riesgo que influyen en ellos. Garantizar el enlace entre la vigilancia y el proceso de toma de decisiones
para la prevención control de los problemas por las autoridades competentes.
Identificar a través del análisis epidemiológico los cambios en las tendencias de los problemas de salud, fomentar nuevas investigaciones
Realización de análisis epidemiológico y fomentar el desarrollo de investigaciones.
Aportar información para la planificación. Difusión de la información. Colaborar en la elaboración de estadísticas nacionales.
Actividades de vigilancia
Descripción del problema a vigilar Recopilación sistemática de datos Agrupación y análisis generando
información Difusión de la información Evaluación del sistema
Modelo
Operacionalmente, el concepto de vigilancia en salud pública se traduce en un sistema de información diseñado para permitir la detección y respuesta oportuna en situaciones que ponen en riesgo la salud de las comunidades.
Como todo sistema de información, consta de un conjunto de elementos interrelacionados, entre los que existe cohesión y unidad de propósito.
Red de vigilancia Elementos básicos: el clínico, el laboratorio,
el epidemiólogo y el ambiente. Integración de la información en tres niveles
jerárquicos de respuestas progresiva. Los niveles de respuesta se definen sobre la
base de sus funciones críticas. En cada nivel de respuesta están
representados los cuatro elementos básicos
Fuentes de información
Notificación obligatoria de enfermedades Estadísticas de población Estadísticas vitales nacimientos y defunciones Estadísticas de morbilidad Información microbiológica sobre agentes
etiológicos y resistencia antimicrobiana Estadísticas ambientales
Modelo sistemas de vigilancia
Vigilancia demorbilidad
Vigilancia de laboratorio
Vigilancia ambiental
Vigilancia básica o de rutinavigilancia basada en centinelas
vigilancia de enf. en erradicaciónvigilancia de brotes de ETA
Vigi. De agentes etiologicosVig. Resistencia antimicrobiana
Control de animalesControl de vectoresMonitoreo ambientalControl de alimentos
Vigilancia deenfermedades transmisibles
C O M U N I D A D
Respuesta Nacional
VIGILANCIA(Unidad de Vigilancia,
Lab. Regional, InformáticaDepto. Ambiente)
VIGILANCIA(Unidad de Vigilancia,
ISP,Informática)
EX
TR
AS
EC
TO
R
CONTROL(DISAM,
PROGRAMAS)
NIVEL CENTRAL
NIVEL SERVICIO DE SALUD
CONTROL(Programas ambiente,
de las personas SEREMI,)
NIVEL LOCAL
VIGILANCIA y CONTROL
(Delegado Epidemiología, Delegado AmbienteLaboratorio, Clínicos, Centinelas)
Respuesta Colectiva
Respuesta Individual
Funciones críticas Nivel local:público y privado. Detección de
casos, observación situación anómala, ejecución programa de control.
Nivel Servicios:Supervisar los sistemas de notificación. Integración de la información. Acción concertada a la población.
Nivel Nacional: Normativo, integración nacional de la información, coordinación respuesta nacional.
Criterios de inclusión de enfermedades a vigilar
Ocasionan o puedan ocasionar en ausencia de intervención mortalidad o mortalidad prematura morbilidad o incapacidad significativa calidad de vida o consecuencias socioeconómicas
importantes
que tengan potencial epidémico que existan medidas de prevención y control factibles de
implementar que el costo involucrado se justifique por el beneficio
obtenido
Vigilancia Básica Vig. Básica o de rutina, es el reporte caso a caso de todos
los casos nuevos de una enfermedad (cobertura universal), incorpora las enfermedades sometidas a vigilancia. Considera casos sospechosos y casos confirmados, o probable.
La notificación es responsabilidad de los médicos tratantes de instituciones públicas y privadas.
La periodicidad de la notificación depende de la enfermedad
Habitualmente las actividades de control se inician frente a un caso sospechoso
Vigilancia de enfermedades en programas de eliminación
Similar al básico, universal, caso a caso, pero más intensivo para detectar, investigar y confirmar un caso sospechoso en la comunidad.
Definición de caso de alta sensibilidad. incluye un programa continuo de monitoreo
del programa de eliminación. Es un compromiso intergubernamental. Ej.
Sarampión y Poliomielitis.
Vigilancia de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos Hay enfermedades de vigilancia básica
(hepatitis y de vigilancia basada en laboratorio (salmonella). Con el fin de detectar y controlar precozmente los brotes y los factores de riesgo se implemento este sistema específico en los establecimientos asistenciales.
Enfermedades sometidas a vigilancia1.- Vigilancia Universal
Notificación Inmediata Botulismo Brucelosis Carbunclo Cólera Dengue Difteria Enf.inv.por H Influenzae b Enf. Meningococica Fiebre Amarilla Hantavirus Malaria Peste Rabia humana Sarampión Triquinosis
Notificación Diaria Coqueluche Enf,Chagas Fiebre tifoidea y
Paratifoidea Gonorrea Hepatitis A, B;C y E Hidatidosis Lepra Psitacosis Rubéola y SRC Sífilis Tétanos TBC VIH y SIDA
Vigilancia basada en centinelas Es la vigilancia de un suceso determinado en una muestra de
la oblación en riesgo utilizando una muestra de posibles centros informantes.
Pueden ser establecimientos asistenciales, escuelas, industrias Se utiliza cuando no es adecuado , ni necesario registrar
todos los eventos, como es en le caso de enfermedades de alta frecuencia y baja letalidad, permitiendo estimar la incidencia o prevalencia de la enfermedad. ETS, Síndromes diarreicos, IRA
Pueden notificarse casos individuales (ETS) o número total de casos (IRA)
Enfermedades sometidas a vigilancia2.- Vigilancia Centinelas
Influenza Diarreas Enfermedades de transmisión sexual
Vigilancia de laboratorio El laboratorio es clave en la red de vigilancia de
enfermedades transmisibles Confirma o descarta los casos sospechosos Colabora en la caracterización de brotes y
epidemia Establece sistemas de vigilancia basados en al
detección microbiológica vigila la resistencia antimicrobiana
Vigilancia de laboratorio
ISP
Laboratorioprivado
Laboratorio Público
EpidemiologíaMINSAL
S.de SaludU.Epidemiología
Establecimiento asistencial
Vigilancia de agentes etiológicos Las muestras provienen de los establecimientos
asistenciales a los laboratorios de la red. Rutinariamente se reportan los agentes aislados
Vigilancia resistencia antimicrobiana Es la vigilancia necesaria para la colaboración nacional
e internacional en temas relacionados al uso de antimicrobianos, la resistencia a ellos y el desarrollo de drogas. Shiguella, P.falciporun, B de Koch.
Escherichia coli verotoxigénica ( 0157 y otros)
Mycoplasma pneumoniae Chlamydia psittaci Leptospira interrogans Coxiella burnetii Trypanosoma cruzi Treponema pallidum Streptococcus Beta
hemolítico grupo A (enfermedad invasora)
Enteropatógenos: Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholerae, Campylobacter sp., Yersinia sp., Salmonella sp., Shigella sp.
Virus Hepatitis B Virus Hepatitis C VIH Legionella sp. Erlichia sp. Streptococcus pneumoniae
(enfermedad invasora)
Enfermedades Sometidas a Vigilancia3.- Vigilancia Laboratorio
Situación de las principales enfermedades de notificación obligatoria. Chile, 2000
Enfermedades en programas de erradicación
Enfermedades emergentes Enfermedades de vigilancia universal Enfermedades vigiladas por centinelas
SARAMPIONCasos Chile 1990-1999
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Nº
caso
s Vacunación Programática
Campañas vacunación
050
100150200250300350400
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Nº
Cas
os
PARALISIS FLACCIDA (PFA)Tasa de Notificación Chile 1990-1999
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,019
90
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Tas
a p
or
cien
mil
< 1
5 añ
os
Sindrome Pulmonar por HANTAVIRUSCasos Chile 1993-2000
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Fe
b.
Oct
.
En
e
Ab
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Oct
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En
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Jul
Oct
En
e
Ab
r
N°
ca
so
s
1993 1995 1996 1997 1998 1999 2000
COLERACasos notificados Chile 1990-2000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1990
1991
1992
1993
1994
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1996
1997
1998
1999
2000
Nº
de
ca
sos
Campaña Prevencióndel Cólera
Brote San Pedro de Atacama
Enfermedad meningocócica (Tasas por 100.000 hab.)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
En
ero
Fe
bre
ro
Ma
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Ab
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Ma
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Ju
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Oc
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Nº
de
ca
so
s
Año 1999
Año 1998
Mediana 94 - 98
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Tas
as (
po
r ci
en m
il)
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Ta
sa
s (
po
r c
ien
mil
)
Campaña de Prevención Contra el Cólera
0
50
100
150
200
250
En
ero
Fe
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Ma
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N°
de
Ca
so
s
1999
1998
Mediana 1994-1998
º
Hepatitis A
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20
40
60
80
100
120
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Ta
sa
s (
po
r c
ien
mil
) Campaña de prevención contra el Cólera
0
200
400
600
800
1000
1200
En
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Fe
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Dic
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bre
N°
de
Ca
so
s
1999
1998
Mediana 1994-1998
RUBEOLA Incidencia Chile 1980-1999
0
20
40
60
80
100
120
1401980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
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1989
1990
1991
1992
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1994
1995
1996
1997
1998
1999
Tasas p
or
100.0
00 h
ab
.
Vacuna
RUBEOLADistribución de casos por edad
1989
1,0%1,2%1,9%4,6%
14,6%
34,7%
41,9%
0500
100015002000250030003500400045005000
0-4
5 a 9
10 a
14
15 a
19
20 a
24
25 a
29
30 y
+
1998
3,1%3,4%7,3%
28,4%
40,2%
4,6%
12,9%
0200400600800
100012001400160018002000
0-4
5 a 9
10 a
14
15 a
19
20 a
24
25 a
2930
y +
Síntesis Características Asigna rol clave a los Servicios de SaludSepara las funciones de vigilancia y de
control Flujos de información a través de la
estructura informática del SNSSAumenta capacidad de observación al
incorporar nuevos componentesIntegra diferentes modalidades de vigilanciaPermite incorporar nuevas enfermedadesIncorpora nuevas tecnologías en área
informática y laboratorio
Conceptos
Endemia: Prevalencia usual de una enfermedad en una zona especifica.
Epidemia: Es la ocurrencia, en una comunidad de una enfermedad que claramente excede la incidencia normal esperada.
Brote: Dos o mas casos tienen relación entre si, en un tiempo y lugar determinado.hay una fuente común de infección
Conceptos Caso índice: Es el primer caso pesquisado o
diagnosticado Caso primario: es el primer caso que se produce Caso sospechoso:presenta solo evidencia
clínica.Se define dependiendo de las características de la enfermedad y antecedentes epidemiológicos
Caso confirmado:los que coinciden con la definición de caso
BIBLIOGRAFIA Epidemiologia Básica., Armijo Principios de Epidemiología para el Control de
Enfermedades, OPS Elementos de Salud Pública, Medina y Kaenpffer Norma Técnica, Vigilancia de Enfermedades
Transmisibles, MINSAL 2000 Modelo de Vigilancia en Salud Pública para chile,
MINSAL, 1998 Decreto N° 712, Noviembre 1999
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