presentasi anti biotika
Post on 21-Dec-2015
232 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ANTI BIOTIKA
“ ZAT YANG DIHASILKAN OLEH SUATU MIKROBA TERUTAMA FUNGI YANG DAPAT MENGHAMBAT/MEMBASMI
MIKROBA JENIS LAIN “ DISEBUT : ANTI MIKROBA
ANTIBIOTIKA DIBUAT : # SINTETIK # SEMI SINTETIK
ANTIBIOTIKA ( AB) UNTUK MANUSIA DIGUNAKAN MEMBASMI PENYEBAB INFEKSI
MEMPUNYAI SIFAT TOKSISITAS SELEKTIF SETINGGI MUNGKIN YI : SANGAT TOKSIK UNTUK MIKROBA TAPI RELATIF TIDAK TOKSIK UNTUK MANUSIA
BERSIFAT BAKTERIOSTATIK DAN ATAU BAKTERISID PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA DI KLINIK :
DINDIKASIKAN BILA INFEKSI BERLANGSUNG BEBERAPA HARI -- CUKUP BERAT
PILIHAN ANTI BIOTIKA : MEMPERTIMBANGKAN :
FAKTOR SENSSITIF (KULTUR) KEADAAN TUBUH HOSPES BIAYA
MEKANISME KERJA : DIBAGI DALAM 5 KELOMPOK :
1. MENGGANGGU METABOLISME SEL MIKROBA
2. MENGHAMBAT SINTESIS DINDING SEL MIKROBA
3. MENGGANGGU PERMEABILITAS MEMBRAN SEL MIKROBA 4. MENGHAMBAT SINTESA PROTEIN SEL MIROBA
5. MNGHAMBAT SINTESIS ASAM NUKLEAT SEL MIKROBA
RESISTENSI ANTI BIOTIKA :
ADALAH KEADAAN DIMANA TIDAK TERGANGGUNYA KEHIDUPAN SEL MIKROBA OLEH ANTIMIKROBA
MERUPAKAN MEKANISME ALAMIAH SEL MIKROBA UNTUK BERTAHAN HIDUP
2 KELOMPOK RESISTENSI : 1. RESISTENSI GENETIK MUTASI SPONTAN KARENA GEN MIKROBA YANG BERUBAH TERJADI TANPA PENGARUH ADA TIDAKNYA ANTIMIKROBA
2. RESISTENSI DIPINDAHKAN ADANYA “ FAKTOR RESISTENSI ” YAITU :
- TRANSFORMASI, PENGARUH LINGKUNGAN- TRANSDUKSI, OLEH BAKTERIOFAG DARI RSISTENSI
MENJADI SENSITIF
- KONYUGASI, PERPINDAHAN BERBAGAI KOMPONEN ANTAR SEL
RESISTENSI DIPINDAHKAN
MEKANISME RESISTENSI :
1. PERUBAHAN TEMPAT KERJA PADA MIKROBA2. MENURUNNYA PERMEABILITAS , SEHINGGA OBAT SULIT
MASUK KEDALAM SEL3. INAKTIVASI OBAT OLEH MIKROBA4. MEMBENTUK JALAN PINTAS UNTUK MENGHINDARI
TAHAP HAMBATAN OLEHANTIMIKROBA5. MENINGKATKAN PRODUKSI ENZIM YANG DIHAMBAT
OLEH ANTIMIKROBA
FAKTOR-FAKTOR PASIEN YANG MEMPENGARUHI FARMAKODINAMIK & FARMAKOKINETIK
1. UMUR, PADA NEONATUS KARENA FUNGSI ORGAN YANG BELUM SEMPURNA DAN
PADA USILA KARENA PENURUNAN FUNGSI ORGAN ..... EFEK SAMPING/TOKSIK
2. KEHAMILAN, PEMBERIAN OBAT PADA TRIMESTER I BISA MENIMBULKAN EFEK TERATOGENIK
3. GENETIK, PERBEDAAN GENETIK MENYEBABKAN PERBEDAAN REAKSI TERHADAP
OBAT MISAL : HEMOLISIS PADA DEFESIENSI G6PD ATAU ALERGI KARENA SIFAT ATOPIK
4. KEADAAN PATOLOGIK,
5. PADA SIROSIS HATI DAN GANGGUAN FUNGSI GINJAL MENYEBABKAN INTOKSIKASI
EFEK SAMPING 1. REAKSI ALERGI : - KARENA SISTEM IMMUN - PADA HAMPIR SEMUA ANTI BIOTIKA - TIDAK TERGANTUNG DOSIS - GEJALA BERVARIASI
2. REKASI IDIOSINKRASI : - REAKSI ABNORMAL KARENA GENETIK - DEF. ENZIM G6PD MENYEBABKAN ANEMIA HEMOLITIK
3. REAKSI TOKSIK : - BERSIFAT TOKSIK – SELEKTIF 4. PERUBAHAN BIOLOGIK DAN METABOLIK : - GANGGUAN KESEIMBANGAN MIKROFLORA NORMAL - APATOGEN .....> PATOGEN >>>>> KEADAAN SUPER INFEKSI - DAYA TAHAN TUBUH MENURUN - LAMANYA AB DIGUNAKAN - LUASNYA SPEKTRUM AB
KOMBINASI ABDIINDASIKAN UNTUK :
1. TERAPI INFEKSI CAMPURANMIS : INFEKSI PASCA BEDAH DISEBABKAN OLEH
ANAEROB DAN AEROB GRAM (+)
2. TERAPI AWAL INFEKSI BERAT YANG ETIOLOGINYA BELUM JELAS
MIS : SEPTISEMIA MENINGITIS PURULENTA
3. MENDAPATKAN EFEK SINERGI4. MEPERLAMBAT TIMBUL RESISTENSI
MIS : PADA T/ TBCKEGAGALAN TERAPI DISEBABKAN OLEH :
1. DOSIS KURANG2. MASA TERAPI KURANG3. ADA FAKTOR MEKANIK SEPERTI ABSES , BENDA
ASING,JARINGAN NEKROTIK4. KESALAHAN MENETAPKAN ETIOLOGI5. PILIHAN AB KURANG TEPAT6. FAKTOR PASIEN : GIZI BURUK, GANGGUAN IMUN7. TIDAK SEMUA ORGAN DAPAT DITEMBUS OLEH AB
PENISILIN SUATU AGEN ANTIBAKTERIAL ALAMI YANG DIHASILKAN DARI JAMUR
PENICILLIUM MERUPAKAN AB YANG PERTAMA KALI DIKENAL DIKLINIK PADA TAHUN
1928 OLEH FLEMING DAN FLOREY Cs DIGUNAKAN SECARA LUAS PADA TAHUN 1945 UNTUK INFEKSI BERAT BERSIFAT BAKTERISID MAUPUN BAKTERISTATIK ....> TERGANTUNG
OBAT DAN DOSIS MEKANISME KERJA : MENGHAMBAT SINTESIS DINDING SEL DAN
MEMBRAN SEL BAKTERI
PREPARAT PENISILIN1. PENISILIN ALAMI
PENISILIN G ( BENZYLPENICIILIN )PENISILIN V ( PHENOXYMETHYL )
2. PENISILIN SPKTRUM LUASAMOKSISILINAMPISILIN
3. PENISILIN ANTI PSEUDOMONASKARBENISILINTIKARSILIN
4. PENISILIN ANTISTAFILOKOKUSKLOKSASILINDIKLOSASILIN
FARMAKOKINETIK PENISILIN :
PENISILIN G :
MUDAH RUSAK DALAM SUASANA ASAM, ABSORPSI TERHAMBAT OLEH MAKANAN, SEHINGGA TIDAK DIANJURKAN PERORAL
ABSORPSI CEPAT MELALUI IM , KADAR PUNCAK AKAN TERCAPAI SETELAH 15-30 MENIT
DISTRIBUSI LUAS DIDALAM TUBUH, BERIKATAN DENGAN PROTEIN 65%
EKSKRESI MELALUI GINJAL
PENISILIN V :
RELATIF LEBIH TAHAN ASAM BISA DIBERIKAN PER ORAL 30% MENGALAMI PEMECAHAN DI SALURAN CERNA ATAS
SEHINGGA ABSORPSI RENDAH
FARMAKOKINETIK PENISILIN :
AMPISILIN :# ABSORPSI BISA DIHAMBAT OLEH MAKANAN DI SALURAN
CERNA# BISA DIBERIKAN PER ORAL# BERIKATAN DENGAN PLASMA 20% # PENETRASI KE CSS BAIK PADA KEADAAN MENINGITIS
AMOKSISILIN, KLOKSASILIN, DIKLOKSASILIN :# ABSORPSI DI SALURAN CERNA LEBIH BAIK# BISA DIBERIKAN PER ORAL# ABSOSRPSINYA TIDAK DIHAMBAT OLEH MAKANAN
KARBENISILIN, TIKARSILIN :
# TIDAK STABIL DALAM ASAM LAMBUNG# DIBERIKAN PARENTERAL
EFEK SAMPING PENISILIN :# REAKSI ALERGI# GANGGUAN FUNGSI HATI# NEFROPATI# REAKSI TOKSIK DAN IRITASI LOKAL # ANEMIA HEMOLITIK
PENGGUNAAN DI KLINIK
1. TERAPI INFEKSI KOKUS DAN GRAM POSITIF> GOLONGAN PENISILIN SANGAT SENSITIF UNTUK INFEKSI
STREPTOKOKUS B HEMOLITIKUS DAN PNEUMOKOKUS
> PENISILIN G DOSIS TINGGI DIGUNAKAN UNTUK MENINGITIS PNEUMOKOKUS 2. TERAPI INFEKSI KOKUS GRAM NEGATIF
> PENISILIN G MERUPAKAN OBAT “ TERPILIH “ UNTUK INFEKSI MENINGOKOKUS
> PENISILIN DIGUNAKAN UNTUK PENYAKIT GONORE 3. TERAPI INFEKSI BATANG GRAM POSIITF
PENISILIN G DIGUNAKAN UNTUK PENYAKIT DIFTERIA, KLASTRIDIA DAN
MERUPAKAN OBAT “ PILIHAN “ UNTUK PENYAKIT ANTRAKS 4. TERAPI INFEKSI BATANG GRAM NEGATIF
> AMPISILIN MERUPAKAN OBAT ALTERNATIF SELAIN KEMISETIN UNTUK INFEKSI SALMONELLA DAN SHIGELA 5. TERAPI INFEKSI PSEUDOMONAS
> KARBENISILIN DAN TIKARSILIN EFEKTIF UNTUK INFEKSI PSEUDOMONAS, > BISA DIKOMBINASI DENGAN GENTAMISIN BILA INFEKSINYA BERAT
PENISILIN V
RELATIF LEBIH TAHAN ASAM BISA DIBERIKAN PER ORAL 30% MENGALAMI PEMECAHAN DI SALURAN CERNA ATAS SEHINGGA ABSORPSI RENDAH
AMPISILIN
ABSORPSI BISA DIHAMBAT OLEH MAKANAN DI SALURAN CERNA BISA DIBERIKAN PER ORAL BERIKATAN DENGAN PLASMA 20% PENETRASI KE CSS BAIK PADA KEADAAN MENINGITIS
AMOKSISILIN, KLOKSASILIN, DIKLOKSASILIN
ABSORPSI DI SALURAN CERNA LEBIH BAIKBISA DIBERIKAN PER ORALABSOSRPSINYA TIDAK DIHAMBAT OLEH MAKANAN
KARBENISILIN, TIKARSILIN
TIDAK STABIL DALAM ASAM LAMBUNGDIBERIKAN PARENTERAL
EFEK SAMPING PENISILIN
# REAKSI ALERGI # GANGGUAN FUNGSI HATI # NEFROPATI # REAKSI TOKSIK DAN IRITASI LOKAL # ANEMIA HEMOLITIK
PENGGUNAAN DI KLINIK
A. TERAPI INFEKSI KOKUS DAN GRAM POSITIF
GOLONGAN PENISILIN SANGAT SENSITIF UNTUK INFEKSI STREPTOKOKUS B
HEMOLITIKUS DAN PNEUMOKOKUS PENISILIN G DOSIS TINGGI DIGUNAKAN UNTUK MENINGITIS
PNEUMOKOKUS
B. TERAPI INFEKSI KOKUS GRAM NEGATIF
PENISILIN G MERUPAKAN OBAT “ TERPILIH “ UNTUK INFEKSI MENINGOKOKUS
PENISILIN DIGUNAKAN UNTUK PENYAKIT GONORE
C. TERAPI INFEKSI BATANG GRAM POSITIF
PENISILIN G DIGUNAKAN UNTUK PENYAKIT DIFTERIA, KLASTRIDIA DAN MERUPAKAN OBAT “ PILIHAN “ UNTUK PENYAKIT ANTRAKS
PENGGUNAAN DI KLINIK
D. TERAPI INFEKSI BATANG GRAM NEGATIF
AMPISILIN MERUPAKAN OBAT ALTERNATIF SELAIN KEMISETIN UNTUK INFEKSI SALMONELLA DAN SHIGELA
E. TERAPI INFEKSI PSEUDOMONAS
DAN TIKARSILIN EFEKTIF UNTUK INFEKSI PSEUDOMONAS, BISA DIKOMBINASI DENGAN GENTAMISIN BILA INFEKSINYA BERAT
SEFALOSPORIN
>>> BERASAL DARI FUNGUS “ CEPHALOSPORIUM ACREMONIUM “ >>> DITEMUKAN OLEH BRATZU PADA TAHUN 1948
MEKANISME KERJA SEFALOSPORIN
MENGHAMBAT SINTESIS DINDING SEL MIKROBA SEFALOSPORIN GENERASI PERTAMA TERUTAMA AKTIF TERHADAP
KUMAN GRAM POSIITF
GENERASI KEDUA AKTIF TERHADAP KUMAN GRAM NEGATIF DAN KURANG AKTIF TERHADAP GRAM POSITIF DIBANDINGKAN GENERASI PERTAMA
GENERASI KETIGA KURANG AKTIF TERHADAP GRAM POSITIF, TAPI LEBIH AKTIF TERHADAP ENTEROBACTERIAL
JENIS SEFALOSPORIN
GENERASI KE I : # SEFALOTIN # SEFAZOLIN # SEFTRADIN
GENERASI KE II : # SEFMANDOL # SEFAKLOR # SEFOKSITIN
GENERASI KE III : # SEFOTAKSIM # MOKSALAKTAM
FARMAKOKINETIK SEFALOSPORIN
SEFTRADIN,SEFAKLOR DAN SEFADROKSIL DAPAT DIBERIKAN PER ORAL, KARENA DIABSORPSI MELALUI SALURAN CERNA
SEFALOSPORIN LAINNYA DIBERIKAN PARENTERAL
SEFALOTIN DAN SEFAPRIN DIBERIKAN IV , KARENA BILA IM DAPAT MENYEBABKAN IRITASI DAN NYERI
EFEK SAMPING SEFALOSPORIN
REAKSI ALERGI
REAKSI AKUT YAITU ANAFILAKSIS DENGAN SPASME BRONKUS DAN URTIKARIA
GRANULOSITOPENIA, TAPI JARANG
INDIKASI SEFALOSPORIN
SEBAIKNYA UNTUK INFEKSI BERAT YANG TIDAK DAPAT DIOBATI DENGAN AB LAIN, KARENA HARGA MAHAL POTENSI NYA TINGGI, SEBAIKNYA DIGUNAKAN UNTUK CADANGAN
MERUPAKAN ALTERNATIF BILA PASIEN TAK TAHAN PENISILIN
TETRASIKLIN
MERUPAKAN AB SPEKTRUM LUAS UNTUK GRAM POSITIF DAN GRAM NEGATIF
MEKANISME KERJA MENGHAMBAT SINTESA PROTEIN KUMAN RESISTENSI TERHADAP : # STREPTO BETA HEMOLITIKUS
# E COLI # PSEUDOMONAS # SHIGELA
JENIS TETRASIKLIN :
KLORTETRASIKLIN OKSITETRASIKLIN TETRASIKLIN MINOSIKLIN DEMOKLISIKLIN DOKSISIKLIN
FARMAKOKINETIK TETRASIKLIN :
DIABSORPSI DI LAMBUNG DAN DUODENUM ( 60%-100%) BILA DIBERIKAN PER ORAL
ABSORPSI DIHAMBAT OLEH CALSIUM, MAGNESIUM, ALUMINIUM DAN Fe JANGAN DIBERIKAN BERSAMAAN DENGAN SUSU
DISTRIBUSI KESELURUH TUBUH DAPAT MENEMBUS SAWAR PLASENTA SEHINGGA ADA DALAM ASI
BERIKATAN DENGAN CALSIUM TULANG YANG SEDANG TUMBUH SEPERTI GIGI
EKSKRESI MELALUI GINJAL DAN SEBAGIAN KECIL MELALUI SALURAN CERNA
INDIKASI KLINIK TETRASIKLIN :
INFEKSI MATA : CONJUNGTIVITIS DAN TRAKOMA , DIBERIKAN DALAM SEDIAAN OBAT TETES DAN SALEP
LIMFOGRANULOMA VENERIUM ( INFEKSI KLAMIDA ) MERUPAKAN OBAT “PILIHAN”
INFEKSI MYCOPLASMA PNEUMONIA CHOLERA GONORHOE•SIPHYLIS•ACNE VULGARIS
EFEK SAMPING TETRASIKLIN :
IRITASI SALURAN CERNA DENGAN KELUHAN NAUSEA, VOMITUS DAN NYERI EPIGASTRIUM
KERUSAKAN GIGI DAN TULANG PADA ANAK-ANAK TIDAK BAIK UNTUK WANITA HAMIL DAN ANAK DIBAWAH 10 TAHUN
HEPATOTOKSIK
NEFROTOKSIK
PADA GAGAL GINJAL MENYEBABKAN UREMIA
TERJADI SUPER INFEKSI KARENA PENEKANAN FLORA BAKTERI
PLEBITIS, BILA DIBERIKAN PARENTERAL IV
EFEK SAMPING TETRASIKLIN :
IRITASI SALURAN CERNA DENGAN KELUHAN NAUSEA, VOMITUS DAN NYERI EPIGASTRIUM
KERUSAKAN GIGI DAN TULANG PADA ANAK-ANAK TIDAK BAIK UNTUK WANITA HAMIL DAN ANAK DIBAWAH 10
TAHUN
HEPATOTOKSIK
NEFROTOKSIK
PADA GAGAL GINJAL MENYEBABKAN UREMIA
TERJADI SUPER INFEKSI KARENA PENEKAN FLORA BAKTERI
PLEBITIS BILA DIBERIKAN PARENTERAL IV
CHLORAMPHENICOL ( CHLOROMYCETIN )
DIKENAL PADA TAHUN 1950 DISEBUT JUGA DENGAN NAMA KEMISETIN
MEKANISME KERJA CHLORAMPHENICOL :
MENGHAMBAT SINTESA PROTEIN KUMAN BERSIFAT BAKTERIOSTATIK, TAPI PADA DOSIS TINGGI BERSIFAT
BAKTERISID MERUPAKAN AB SPEKTRUM LUAS UNTUK GRAM POSITIF DAN
NEGATIF
FARMAKOKINETIK CHLORAMPHENICOL :
ABSORPSI PERORAL CEPAT DAN BAIK DISTRIBUSI KEBERBAGAI JARINGAN EKSKRESI DALAM WAKTU 24 JAM, 80% - 90% DIEKSKRESI
MELALUI GINJAL
EFEK SAMPING CHLORAMPHENICOL :
REAKSI TOKSIK , PADA DOSIS TINGGI AKAN MENDEPRESI SUM-SUM TULANG
ANEMIA APLASTIK, DIPERLUKAN PEMERIKSAAN HITUNG SEL DARAH
SECARA PERIODIK
REAKSI ALERGI BERUPA KEMERAHAN PADA KULIT, URTIKARIA DAN ANAFILAKSIS
MUAL, MUNTAH DAN DIARE
“ SYNDROME GRAY “ PADA BAYI BILA DIBERIKAN DOSIS TINGGI
KEMATIAN, HARUS HATI-HATI MENENTUKAN DOSIS
KERUSAKAN SEL HATI DAN GINJAL PADA ORANG DENGAN GANGGUAN GINJAL DAN HATI
REAKSI NEUROLOGIK SEPERTI BINGUNG, DEPRESI DAN DELIRIUM
INDIKASI KEMICETIN :
DEMAM TIPOID
MERUPAKAN OBAT PILIHAN DENGAN DOSIS 4 x 500 MG PER HARI SELAMA 2-3 MINGGU
MENINGITIS PURULENTA YANG DISEBABKAN OLEH H. INFLUENZAE
INFEKSI KUMAN AN AEROB PADA SALURAN CERNA
PREPARAT DAN CARA PEMBERIAN TETRASIKLIN
ORAL DIBERIKAN PADA WAKTU LAMBUNG KOSONG
SEDIAAN BERUPA INJEKSI, UNTUK IM/IV, SALEP MATA 1% DAN SALEP KULIT 2%
[h1]
AMINOGLYCOSIDE
DERIFAT AMINOGLYCOSIDE :
STREPTOMYCIN NEOMYCIN KANAMYCIN GENTAMYCIN
MEKANISME KERJA AMINOGLYCOSIDE :
MENGHAMBAT SINTESA PROTEIN BAKTERI
BERSIFAT BAKTERISID
SANGAT POTEN TERHADAP PSEUDOMONAS AUROGINESA DAN GRAM NEGATIF
FARMAKOKINETIK AMINOGLYCOSIDE :
BERSIFAT SANGAT POLAR SEHINGGA SUKAR DIABSORPSI MELALUI SALURAN CERNA UMUMNYA PEMBERIAN PARENTERAL
KECUALI UNTUK NEOMYCIN DIBERIKAN ORAL UNTUK MENDAPATKAN EFEK LOKAL SALURAN CERNA STERILISASI USUS
DISTRIBUSI : # KADAR DALAM JARINGAN DAN SEKRET RENDAH
# KADAR TINGGI PADA KORTEX GINJAL, ENDOLIMFE DAN
PARALIMFE TELINGA
EKSKRESI MELALUI GINJAL , SEBAGIAN KECIL MELALUI EMPEDU
EFEK SAMPING AMINOGLYCOSIDE :
REAKSI ALERGI BERUPA : SKIN RASH DEMAM SYOK ANAFILAKSIS REAKSI TOKSIK BERUPA : IRITASI DAERAH SUNTIKAN NEFROTOKSIK OTOTOKSIK GANGGUAN KESEIMBANGAN DAN
PENDENGARAN
INDIKASI AMINOGLYCOSIDE :
INFEKSI PSEUDOMONAS INFEKSI TBC KHUSUSNYA STREPTOMYCIN
top related