presentasi kasus bangsal meningioma adit
Post on 08-Jul-2018
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
1/46
Presentasi Kasus BangsalMeningioma Spinal
Presentan : dr. Aditya KurniantoModerator : dr. Jimmy Eko B Sp.S
I. IDENTITAS PENDERITA• Nama : Ny.R • Umur : ta!un• Status : Menika!
• Alamat : "l. Jolo tiga # pekalongan• Pendidikan : $amat S%• Peker"aan : &'u ruma! tangga• Register : ()*+,--
• MRS : , desem'er + -)• KRS : ) "anuari + -*
II. DAFTAR MASALAH
NO MASALAH AKTIF TGL MASALAHINAKTIF
TGL
-. Paraplegi in/erior spastik 0 , desem'er + -)
+. Nyeri radikuler sesuai dermatomM.S t!ora1al ) 0
, desem'er + -)
. 2angguan sensi'ilitas protopatik dari kedua u"ung "ari kaki sampaidermatom M.S t!ora1al ) 0
, desem'er + -)
0. 3esi tran4ersal parsial medulaspinalis e.1 meningioma spinal
psomamotosa 567 grade -
+ desem'er + -)
). Anemia dera"at ringan normositik normokromik
, desem'er + -)
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
2/46
III. DATA SUBYEKTIF
1. Ri a!a" Pen!a#i" Se#a$ang
• Kelu!an utama : 3ema! kedua $ungkai• 7nset : - ta!un 'ulan# mem'erat• 3okasi : kedua tungkai• Kualitas :# tungkai kanan dan kiri tidak dapat digerakan sama
sekali• Kuantitas : A%3 di'antu keluarga• Kronologis :• Se"ak - ta!un ) 'ulan SMRS# os merasakan nyeri punggung# terasa
pegal# kaki terasa lema! 89 #rasa 'aal pada tu'u! 89 # BAK dan BAB tidak adakelainan
- ta!un 'ulan SMRS# os merasakan nyeri punggung 'ertam'a! 'erat# osmulai merasakan lema! di tungkai kanan# lema! se!ingga menye'a'kan os sulit
'er"alan# rasa 'aal pada tu'u! 89 # BAK dan BAB tidak ada kelainan.- ta!un SMRS# nyeri di punggung seperti terikat sa'uk# tungkai kanan
dirasakan semakin mem'erat# kaki kiri di rasakan mulai lema!. 7s masi! dapatmelakukan akti4itas memasak dan mengepel dengan 'antuan tongkat kayu# rasa 'aaldirasakan dari u"ung "ari kaki sampai ke dada# rasa panas dirasakan dari u"ung "arikaki sampai ke dada # BAK dan BAB tidak ada kelainan.
) 'ulan SMRS# kelema!an kedua tungkai semakin mem'erat# os 'er"alan
dengan rem'etan# 'aal dirasakan dari u"ung "ari kaki sampai ke dada# rasa panasdirasakan dari u"ung "ari kaki sampai ke dada# nyeri terikat 8; pada pnggung sampaidada# BAK dan BAB tidak ada kelainan# lalu os 'ero'at ke RSU% pekalongan dira
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
3/46
• Ri# 3M(S.• Perkusi : kon/igurasi "antung dalam 'atas normal• Auskultasi : BJ &9&& murni# 'ising sistolik 89 # gallop 89
Paru
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
4/46
• &nspeksi : simetris statis dinamis.• Palpasi : stem /remitus kanan ? kiri.• Perkusi : sonor seluru! lapangan paru.• Auskultasi : S% 4esikuler# ronk!i 'asa! !alus 89 #
Punggung : 2i''us : 9
• Perut : supel# peristaltik 8; normal# !epar dan lien tidak tera'a mem'esar.
• E tremitas : e tremitas in/erior odema 9@9
• Status gi i :• $B : -*) 1m• BB : * kg• BM& ? BB ? * kg ? ++# 0 kg@m+ 8normoweight
$B + 8-#*) m +
). S"a"(+ P+i#i#(+• (ara 'erpikir : realistis• Perasaan !ati : normot!yme• $ingka! laku : normoakti/ • &ngatan : normal% Ke1erdasan : normal
*. S"a"(+ Ne($ologi+• Kesadaran : 2(S E0 M* >) ? -)# >AS : 90• Kepala : simetris# nyeri tekan daera! kepala 89• Mata : pupil 'ulat# isokor F + mm@+ mm# re/leks 1a!aya 8;@
; #• Nn. (raniales : kesan dalam 'atas normal• 3e!er : kaku kuduk 89• Motorik
S(pe$io$ In2e$io$2erak ;@; G@GKekuatan )9)9)9)@)9)9)9) 9 9 9 @ 9 9 9$onus Normotonus@
Normotonus Normotonus@ Normotonus
$ro/i eutro/i@eutro/i eutro/i@eutro/iR.=isiologis ;;@;; ;;;@;;;R.Patologis 9@9 ;8B# (# S @;8B#(#SKlonus ;@;
• Sensi'ilitas :9protopatik : 9 6ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al ) 9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al ) 9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al )9 propio1epti4e : 8;
• >egetati/ : %BN
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
5/46
2erakan a'normal• $remor : 89• At!etose : 89• Mioklonik : 89
• K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan• (ara 'er"alan : tidak dapat dinilai• $es Rom'erg : tidak dapat dinilai• %isdiadokokinesis : tidak dapat dinilai• Ataksia : tidak dapat dinilai• Re'ound p!enomen : tidak dapat dinilai• %ismetri : tidak dapat dinilai
. Peme$i#+aan Pen(n3ang !ang Tela' Dila#(#an 4Tanggal &5 /e+em0e$ &-1 6 La0o$a"o$i(m Da$a'
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMALHEMATOLOGI PAKET6emoglo'in6ematokritEritrosit
M(6M(>M(6(3eukosit$rom'ositR%5MP>PP$PP$ kontrolP$$K AP$$ kontrol
- .0 830 #+0.)
+ .,C*#0#0
*-,.
-+.-- .)- #- #0
.)
.)
grHH
"uta @
mmk pg/3
g@d3ri'u @mmk
ri'u@mmk H/3
detik detik
detik detik
- . I -*.0 . I )0.0.) I *.)
+,. I +.,*. I *.+ . I *.0. I --.
-) . I 0 .--.* I -0.C0. I --.
- I -)
+ .0 I *.C
KIMIA KLINIK 2lukosa Se
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
6/46
Kesan :anemia dera"at ringan
7sm : + 8 - C; #* ; *@-C ; * @* ? +, #+ ; )# ;- ? + 0#)=% : 8+ 0#)9+ ) @+ ) #* * ? 9
Peme$i#+aan 78Fo"o ,e$"e0$a "'o$a9ol(m0al AP8La"
Kesan : tidak ada listesis >. lum'al
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
7/46
:82o"o "'o$a: PA
#e+an ; 89o$ /alam 0a"a+ no$mal8 p(lmo "i/a# "e$/apa" in2il"$a" ma(p(n 0e$9a# #e+($aman pa/a ape:
,. RESUMESeorang pria# ++ ta!un datang dengan tetraparese spastik- minggu SMRS RSUP %r. kariadi pasien mengelu! paraparese# !ipestesi #!ipalgesia# t!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom segmen m.s$!ora1al )# ke RSU% pekalongan lalu di ru"uk ke RS%K.RP% : ri
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
8/46
KU : lema!# 2(S E0 M* >) ?-)# >AS 90$$> : $: -- @, mm6g# N : 0 @menit# RR : + @menit# t : *#CD (
Status neurologis :Motorik : paraplegi in/erior spastik Sensorik : !ipestesi# !ipalgesia# t!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki
sampai dermatom segmen M.S t!ora1al )Pemeriksaan Penun"ang :
La0 : kesan : anemia dera"at ringan
7 2o"o
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
9/46
Ip. M:9 $$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:9 Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut. Prognosale'i! lan"ut.
9II. Anemia dera"at ringan normositik normokromik Ip D: ;S : 97 : 9Ip.R:
• Asam /olat -mg@ +0 "amIp. M:
9 $$>.
Ip.E:9 Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut. Prognosa
le'i! lan"ut.99
,III. PROGNOSIS
Ad 4itam : du'iaAd sanam : du'iaAd /ungsionam : du'ia
I7. =ATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal -? /e+em0e$ &-1 4Ha$i Pe$a a"an #e8&6
S : 3ema! anggota gerak 'a
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
10/46
3e!er : kaku kuduk 9
Motorik
S(pe$io$In2e$io$
2erak;@;G@G
Kekuatan)9)9)9)@)9)9)9)
9 9 9 @ 9 9 9$onus
Normotonus@ Normotonus Normotonus@ Normotonus
$ro/ieutro/i@eutro/ eutro/i@eutro/i
R.=isiologis;;@;;
;;;@;;;
R.Patolois
9@9 ;8B# (#S @;8B#(#SKlonus
;@;
Sensi'ilitas : 9 6ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al ) 9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al ) 9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al)9 propio1epti4e : 8;
>egetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89
Mioklonik : 89K!orea : 89
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
11/46
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai
%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
6asil prespirasi test : an!idrosis dari u"ung "ari kaki sampai setinggi segemen M.St!ora1al )
6asil konsul re!a' medik : 9 Proper 'ed positioning 9 Passi4e R7M A2B 'ilateral 9 Strengt!ening A2B 'ilateral sesuai toleransi
ASSESSMENT
&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung "ari
kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )dd tumor medula spinalis ektradural
tumor medula spinalis intradural ekstameduler spondilitis $B
&& Anemia dera"at ringan normositik normokromik
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1l ) dd tumor medula spinalisSpondilitis $B
Ip D: ;S : 97 :MR& kontrast t!!ora1al 8$unggu A((=isioterapi
Ip.R:
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
12/46
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• &n" metylprednisolon -+) mg @-+ "am 8i4 69+• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut. Prognosale'i! lan"ut.
II. Anemia dera"at ringan normositik normokromik Ip D: ;S : 9
7 : 9Ip.R:
• Asam /olat -mg@ +0 "amIp. M:$$>.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut. Prognosale'i! lan"ut.
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
13/46
S : 3ema! anggota gerak 'a)$ ? -- @C mm6g# N ? C @menit# RR ? -* @menit# t ? *#) 7 (# >AS : *. S"a"(+ Ne($ologi+
• Kesadaran : 2(S E0 M* >) ? -)Kepala : simetris# nyeri tekan daera! kepala 89Mata : pupil 'ulat# isokor F + mm@+ mm# re/leks
1a!aya 8;@; # de4iasi 89@9
Nn. (raniales : kesan dalam 'atas normal3e!er : kaku kuduk 9
Motorik
S(pe$io$In2e$io$
2erak ;@;G@G
Kekuatan)9)9)9)@)9)9)9)
9 9 9 @ 9 9 9
$onus Normotonus@ Normotonus Normotonus@ Normotonus
$ro/ieutro/i@eutro/ eutro/i@eutro/i
R.=isiolois
;;@;;;;;@;;;
R.Patologis9@9
;8B#(#S @;8B#(#SKlonus
;@;
Sensi'ilitas : 9 6ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al) 9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.St!ora1al )
9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatomM.S t!ora1al )9 propio1epti4e : 8;
>egetati/ : d'n
2erakan a'normal
S : 3ema! anggota gerak 'aegetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89
Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
ASSESSMENT
S : 3ema! anggota gerak 'aegetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89
S : 3ema! anggota gerak 'aegetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89
S : 3ema! anggota gerak 'aegetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89
S : 3ema! anggota gerak 'aegetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89
S : 3ema! anggota gerak 'aegetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89
Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
S : 3ema! anggota gerak 'aegetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89
S : 3ema! anggota gerak 'aegetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89
Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
S : 3ema! anggota gerak 'aegetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89
Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
6asil diskusi ko 'eda! sara/ : ren1ana op mikrosurgery 'iopsi tumor 8 -* des+ -)
S : 3ema! anggota gerak 'aegetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89
At!etose : 89Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
14/46
S : 3ema! anggota gerak 'a # %e/isit Neurologis# >AS.
&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )dd tumor medula spinalis ektradural
Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai
%ismetri : tidak dapat dinilai
ASSESSMENT
>&&&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik
6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )dd tumor medula spinalis ektradural
&& Anemia dera"at ringan normositik normokromik
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 tumor medulaspinalis ekstradural dd meningioma post 'iopsi 6;+Ip D: ;S : 97 :=isioterapi$unggu !asil 'iopsi
Ip.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• &n" metylprednisolon *+#) mg @-+"am 8i4 tapp o// 6-+• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• &n". (e/tria one + gr @+0 "am 8i4 69+• &n". Ketorola1 mg@C"am 69+• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po• PR( + kol/ # dengan pre med dipen - ampul
Ip. M:$$> %e/isit Neurolo is >AS.
Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai
%ismetri : tidak dapat dinilai
ASSESSMENT
>&&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik
6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )dd tumor medula spinalis ektradural
&& Anemia dera"at ringan normositik normokromik
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 tumor medulaspinalis ekstradural dd meningioma post 'iopsi 6;-Ip D: ;S : 97 :=isioterapi$unggu !asil 'iopsi3a' dara! rutin
Ip.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• &n" metylprednisolon -+) mg @+0 "am 8i4 tapp o// 6--• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• &n". (e/tria one + gr @+0 "am 8i4 69-• &n". Ketorola1 mg@C"am 69-• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai
%ismetri : tidak dapat dinilai
3aporan operasi :Pada posisi prone di'uat insisi dari >1er4i1al panduan (9armPasang refractor otomatis untuk menyisi!kan "aringan para4erte'ralBuka duramater gantungAm'il 'agian tumor PARaM(6(3eukosit$rom'ositR%5MP>PP$PP$ kontrolP$$K AP$$ kontrol
-+.-0)#0.,
-.C+#
#* )+- .- .0- .-
#*- #C
.*).)
grHH
C9- ,"uta
@ mmk pg/3
g@d3r' @ mmk ri'u@mmk
/3detik detik detik detik
- . I -*.0 . I )0.0.) I *.)
+,. I +.,*. I *.+ . I *.0. I --.
-) . I 0 .--.* I -0.C0. I --.
- I -)
+ .0 I *.C
KIMIA KLINIK 2lukosa Se.
Ip.E:
Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai
%ismetri : tidak dapat dinilai
ASSESSMENT
&&&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )
%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al ) %iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )
dd tumor medula spinalis ektradural
&& Anemia dera"at ringan normositik normokromik
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 tumor medulaspinalis ekstradural dd meningiomaIp D: ;S : 97 :=isioterapi op mikrosurgery 'iopsi tumor 8 -* des + -)
Ip.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• &n" metylprednisolon -+) mg @-+ "am 8i4 69,• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:
&&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )dd tumor medula spinalis ektradural
&& Anemia dera"at ringan normositik normokromik
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 tumor medulaspinalis ekstradural dd meningiomaIp D: ;S : 97 :
=isioterapi op mikrosurgery 'iopsi tumor 8 -* des + -)
Ip.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• &n" metylprednisolon -+) mg @-+ "am 8i4 69*• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po
• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.
Prognosa le'i! lan"ut.
II. Anemia dera"at ringan normositik normokromik Ip D: ;S : 9
7 : 9Ip.R:
• Asam /olat -mg@ +0 "amIp. M:$$>.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.
ASSESSMENT
&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )dd tumor medula spinalis ektradural
&& Anemia dera"at ringan normositik normokromik
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 tumor medulaspinalis ekstradural dd meningiomaIp D: ;
S : 97 :=isioterapi
Ip.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• &n" metylprednisolon -+) mg @-+ "am 8i4 69)• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4•
Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:
Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
II. Anemia dera"at ringan normositik normokromik Ip D: ;S : 9
7 : 9Ip.R:
• Asam /olat -mg@ +0 "amIp. M:$$>.
Ip.E:
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
15/46
) 9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.St!ora1al ) 9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom
M.S t!ora1al )9 propio1epti4e : 8;
>egetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMALHEMATOLOGI PAKET6emoglo'in6ematokritEritrositM(6M(>M(6(3eukosit$rom'ositR%5MP>
- .*#0 #0.+
+ .)C,.
+,*+ .- .0-+.-
grHH
C9- ,"uta@ mmk
pg/3
g@d3r' @ mmk ri'u@mmk
- . I -*.0 . I )0.0.) I *.)
+,. I +.,*. I *.+ . I *.0. I --.
-) . I 0 .--.* I -0.C0. I --.
Kesan d'n
ASSESSMENT
&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
II. Anemia dera"at ringan normositik normokromik Ip D: ;S : la' dara! rutin
7 : 9Ip.R:
• Asam /olat -mg@ +0 "amIp. M:$$>.Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
Tanggal &- /e+em0e$ &-1 4Ha$i Pe$a a"an #e81*6
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
II. Anemia dera"at ringan normositik normokromik Ip D: ;S : 9
7 : 9Ip.R:
• Asam /olat -mg@ +0 "amIp. M:$$>.Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
6asil la' :PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
HEMATOLOGI PAKET6emoglo'in6ematokritEritrositM(6M(>M(6(
3eukosit$rom'ositR%5MP>
- #-0-#0.+
+,.)) #0
+C-C .- .0- .-
grHH
C9- ,"uta@ mmk
pg
/3g@d3r' @ mmk ri'u@mmk
- . I -*.0 . I )0.0.) I *.)
+,. I +.,*. I *.
+ . I *.0. I --.-) . I 0 .--.* I -0.C0. I --.
Kesan : anemia dera"at ringan
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
II. Anemia dera"at ringan normositik normokromik Ip D: ;S : 9
7 : 9Ip.R:
• Asam /olat -mg@ +0 "amIp. M:$$>.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.
Prognosa le'i! lan"ut.
• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
II. Anemia dera"at ringan normositik normokromik Ip D: ;S : 9
7 : 9Ip.R:
• Asam /olat -mg@ +0 "amIp. M:$$>.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
=oto operasi :
ASSESSMENT
>. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )dd tumor medula spinalis ektradural
&& Anemia dera"at ringan normositik normokromik
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 tumor medulaspinalis ekstradural dd meningiomaIp D: ;
S : 97 :=isioterapi op mikrosurgery 'iopsi tumor 'esok !ari
Ip.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• &n" metylprednisolon -+) mg @-+ "am 8i4 69
• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
II. Anemia dera"at ringan normositik normokromik Ip D: ;S : 9
7 : 9
Ip.R:
• Asam /olat -mg@ +0 "amIp. M:$$>.
Prognosa le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
II. Anemia dera"at ringan normositik normokromik Ip D: ;S : 9
7 : 9Ip.R:
• Asam /olat -mg@ +0 "amIp. M:$$>.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
Prognosa le'i! lan"ut.
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
16/46
6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )
%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al ) %iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )
dd tumor medula spinalis ektradural
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 tumor medulaspinalis ekstradural dd meningioma post 'iopsi 6;0Ip D: ;S : 97 :=isioterapi$unggu !asil 'iopsi
Ip.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• metylprednisolon 0 mg @C"am 8po tapp o// 6-0• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• &n". (e/tria one + gr @+0 "am 8i4 690• &n". Ketorola1 mg@C"am 690• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:
$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
Tanggal &1 /e+em0e$ &-1 4Ha$i Pe$a a"an #e81 6
Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
17/46
S : 3ema! anggota gerak 'a
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
18/46
;@;
Sensi'ilitas : 9 6ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al)
9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.St!ora1al ) 9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatomM.S t!ora1al )9 propio1epti4e : 8;
>egetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilai
Re'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
ASSESSMENT
&&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )dd tumor medula spinalis ektradural
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 tumor medulaspinalis ekstradural dd meningioma post 'iopsi 6;)
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
19/46
Ip D: ;S : 97 :=isioterapi
$unggu !asil 'iopsi
Ip.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• metylprednisolon 0mg @-+"am 8po tapp o// 6-)• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• &n". (e/tria one + gr @+0 "am 8i4 69) stop• &n". Ketorola1 mg@C"am 69)stop• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:
Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
Tanggal && /e+em0e$ &-1 4Ha$i Pe$a a"an #e8156
S : 3ema! anggota gerak 'a
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
20/46
Nn. (raniales : kesan dalam 'atas normal3e!er : kaku kuduk 9
Motorik
S(pe$io$In2e$io$
2erak;@;G@G
Kekuatan)9)9)9)@)9)9)9)
9 9 9 @ 9 9 9$onus
Normotonus@ Normotonus Normotonus@ Normotonus
$ro/ eutro/i@eutro/ eutro/i@eutro/i
R.=isiolo
is;;@;;
;;;@;;;R.Patologis
9@9 ;8B#(#S @;8B#(#SKlonus
;@;
Sensi'ilitas : 9 6ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al) 9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.St!ora1al ) 9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatomM.S t!ora1al )9 propio1epti4e : 8;
>egetati/ : d'n
2erakan a'normal
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
21/46
$remor : 89At!etose : 89Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
ASSESSMENT
&&&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )
dd tumor medula spinalis ektradural
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 tumor medulaspinalis ekstradural dd meningioma post 'iopsi 6;)Ip D: ;S : 97 :=isioterapi$unggu !asil 'iopsi
Ip.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• metylprednisolon 0 mg @-+"am 8po tapp o// 6-*• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• &n". (e/tria one + gr @+0 "am 8i4 69) stop
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
22/46
• &n". Ketorola1 mg@C"am 69)stop• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
Tanggal &) /e+em0e$ &-1 4Ha$i Pe$a a"an #e81 6
S : 3ema! anggota gerak 'a
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
23/46
Kekuatan)9)9)9)@)9)9)9)
9 9 9 @ 9 9 9
$onus Normotonus@ Normotonus Normotonus@ Normotonus
$ro/ eutro/i@eutro/ eutro/i@eutro/i
R.=isiolois
;;@;;;;;@;;;
R.Patologis9@9
;8B#(#S @;8B#(#SKlonus
;@;
Sensi'ilitas : 9 6ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al)
9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.St!ora1al ) 9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatomM.S t!ora1al )9 propio1epti4e : 8;
>egetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilai
Re'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
24/46
6asil 'iopsi :
kesan psamamotosa meningioma 8 567 grade - ASSESSMENT
-. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )e.1 meningioma spinal psomamotosa
,II. MANA@EMEN
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
25/46
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 meningiomaspinal psomamotosa post 'iopsi 6;*Ip D: ;S : 9
7 :=isioterapiKo. Beda! sara/ ulangIp.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• metylprednisolon 0mg @+0"am 8i4 tapp o// 6-,• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po•
>it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.
Prognosa le'i! lan"ut.
Tanggal &* /e+em0e$ &-1 4Ha$i Pe$a a"an #e81?6
S : 3ema! anggota gerak 'a
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
26/46
3e!er : kaku kuduk 9
Motorik
S(pe$io$In2e$io$
2erak;@;G@G
Kekuatan)9)9)9)@)9)9)9)
9 9 9 @ 9 9 9$onus
Normotonus@ Normotonus Normotonus@ Normotonus
$ro/ eutro/i@eutro/ eutro/i@eutro/i
R.=isiolois
;;@;;;;;@;;;
R.Patologis9@9
;8B#(#S @;8B#(#SKlonus
;@;
Sensi'ilitas : 9 6ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al) 9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.St!ora1al ) 9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatomM.S t!ora1al )9 propio1epti4e : 8;
>egetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
27/46
At!etose : 89Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
ASSESSMENT
&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )e.1 meningioma psomamotosa 567 grade -
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 t meningioma psomamotosa 567 grade -Ip D: ;S : 97 :=isioterapi7p reseksi meningioma tanggal +C desem'er + -)Ip.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po•
Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
28/46
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
Tanggal & /e+em0e$ &-1 4Ha$i Pe$a a"an #e8&16
S : 3ema! anggota gerak 'a
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
29/46
$onus Normotonus@ Normotonus Normotonus@ Normotonus
$ro/
eutro/i@eutro/ eutro/i@eutro/iR.=isiolois
;;@;;;;;@;;;
R.Patologis9@9
;8B#(#S @;8B#(#SKlonus
;@;
Sensi'ilitas : 9 6ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al) 9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.St!ora1al ) 9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatomM.S t!ora1al )
9 propio1epti4e : 8;
>egetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
30/46
ASSESSMENT
&&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al ) %iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )
e.1 meningioma psomamotosa 567 grade -
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 t meningioma psomamotosa 567 grade -Ip D: ;S : 97 :=isioterapi7p reseksi meningioma 'esok Ko anestesi pre op : dara! rutin# PP$#P$$K Ip.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
Tanggal &? /e+em0e$ &-1 4Ha$i Pe$a a"an #e8&&6
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
31/46
S : 3ema! anggota gerak 'a
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
32/46
;@;
Sensi'ilitas : 9 6ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al)
9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.St!ora1al ) 9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatomM.S t!ora1al )9 propio1epti4e : 8;
>egetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilai
Re'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
ASSESSMENT
&&&. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )e.1 meningioma psomamotosa 567 grade -
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 t meningioma psomamotosa 567 grade -
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
33/46
Ip D: ;S : 97 :=isioterapi
7p reseksi meningioma !ari iniIp.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
6asil la' : PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMALHEMATOLOGI PAKET6emoglo'in6ematokritEritrositM(6M(>M(6(3eukosit$rom'ositR%5MP>
- .+0+#0.-
+,.0C0.
C+- .- .+- .C
grHH
C9- ,"uta@ mmk
pg/3
g@d3r' @ mmk ri'u@mmk
- . I -*.0 . I )0.0.) I *.)
+,. I +.,*. I *.+ . I *.0. I --.
-) . I 0 .--.* I -0.C0. I --.
Kesan :d'n
=oto operasi :
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
34/46
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
35/46
lapo$an ope$a+i ;Pada posisi prone di'uat insisi dari >1er4i1al panduan (9armPasang refractor otomatis untuk menyisi!kan "aringan para4erte'ralBuka duramater gantungReseksi total tumor meningiomaRa
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
36/46
Tanggal & /e+em0e$ &-1 4Ha$i Pe$a a"an #e8&)6
S : 3ema! anggota gerak 'a
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
37/46
R.Patologis9@9
;8B#(#S @;8B#(#SKlonus
;@;
Sensi'ilitas : 9 6ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al) 9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.St!ora1al ) 9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatomM.S t!ora1al )9 propio1epti4e : 8;
>egetati/ : d'n# drain : dara! -) 11
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
ASSESSMENT
&>. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )e.1 meningioma psomamotosa 567 grade -
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
38/46
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 t meningioma
psomamotosa 567 grade -# post op reseksi tumor 6;-Ip D: ;S : 97 :=isioterapiIp.R:
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit• in". (e/tria one + gr@+0 "am 8i4 6;-• in" ketorola1 mg@C"am 6;-• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
Tanggal 3an(a$i &-15 4Ha$i Pe$a a"an #e8)-6
S : 3ema! anggota gerak 'a
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
39/46
7 : KU tampak sakit sedangKesadaran : 2(S ? E0M*>)$ ? -- @C mm6g# N ? C @menit# RR ? -C @menit# t ? *#, 7 (# >AS : +*. S"a"(+ Ne($ologi+
•
Kesadaran : 2(S E0 M* >) ? -)Kepala : simetris# nyeri tekan daera! kepala 89Mata : pupil 'ulat# isokor F + mm@+ mm# re/leks 1a!aya
8;@; # de4iasi 89@9 Nn. (raniales : kesan dalam 'atas normal3e!er : kaku kuduk 9
Motorik
S(pe$io$In2e$io$
2erak;@;G@G
Kekuatan)9)9)9)@)9)9)9)
-9-9-9-@-9-9-9-$onus
Normotonus@ Normotonus Normotonus@ Normotonus
$ro/ eutro/i@eutro/ eutro/i@eutro/i
R.=isiolois
;;@;;;;;@;;;R.Patologis
9@9 ;8B#(#S @;8B#(#SKlonus
;@;
Sensi'ilitas : 9 6ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.S t!ora1al ) 9 6ipalgesia dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.St!ora1al )
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
40/46
9 $!ermi!ipestesi dari u"ung "ari kaki sampai dermatom M.St!ora1al )9 propio1epti4e : 8;
>egetati/ : d'n
2erakan a'normal$remor : 89At!etose : 89Mioklonik : 89K!orea : 89
Koordinasi# gait dan keseim'angan(ara 'er"alan : tidak dapat dinilai$es Rom'erg : tidak dapat dinilai%isdiadokokinesis : tidak dapat dinilaiAtaksia : tidak dapat dinilaiRe'ound p!enomen : tidak dapat dinilai%ismetri : tidak dapat dinilai
ASSESSMENT
>. %iagnosis Klinis : Paraplegi in/erior spastik 6ipestesi# t!ermi!ipestesi# !ipalgesia dari u"ung
"ari kaki sampai dermatom segmen M.S $!ora1al )%iagnosis $opis : medula spinalis segmen 4erte'ra t!ora1al )
%iagnosis Etiologis : 3esi trans4ersal parsial segmen t!ora1al )e.1 meningioma psomamotosa 567 grade -
,II. MANA@EMEN
I. lesi tran4ersa parsial medula spinalis segmen t!ora1al ) e.1 t meningioma psomamotosa 567 grade -# post op reseksi tumor 6;,Ip D: ;S : 97 :=isioterapi
B3P3 kontrol di poliIp.R:
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
41/46
• maintanan1e &n/us R3 + tts @ menit a// in/us• in". (e/tria one + gr@+0 "am 8i4 stop• in" ketorola1 mg@C"am stop• &n". Ranitidin ) mg@ -+"am 8i4 9L ranitidin -) mg@-+ "am po• Na di1lo/enak ) mg@ -+"am 8po• >it ' - '* '-+ ta' -@ C "am 8po• Amitriptiline -+#) mg@+0 "am 8po• %ia epam +mg@-+ "am 8po
Ip. M:$$> # %e/isit Neurologis# >AS.
Ip.E:Men"elaskan kepada keluarga tentang penyakitnya pengelolaan le'i! lan"ut.Prognosa le'i! lan"ut.
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
42/46
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
43/46
DE=ISION MAKING
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
44/46
BAGAN ALUR 4I6
.
1- /e+em0e$8&-19 Kel : Kelema!an keduatungkai9 2(S?E0M*>)9Status Neurologis:9Motorik: paraplegi in/eriorspastik 9Sensorik: !ipestesi #t!ermi!ipestesi# !ipalgesiasetinggi segmen M.S t!ora1al )!asil MR& kontrast : tumor e tradural dd meningioma9% : &.lesi tran4ersa parsial ddtumor ekstradural medulaspinalis&&. anemia dera"at ringan9Prog: 9/isioterapi
158 /e+em0e$8&-19 Kel : Kelema!an keduatungkai# op 'iopsi !ari in9 2(S?E0M*>)9Status Neurologis:9Motorik: paraplegi in/eriorspastik 9Sensorik: !ipestesi #t!ermi!ipestesi# !ipalgesiasetinggi segmen M.St!ora1al )9% : &.lesi tran4ersa parsialdd tumor ekstradural medulaspinalis&&. anemia dera"at ringan9Prog: 9/isioterapi
/e+em0e$8&-19 MRS Kel : Kelema!ankedua tungkai9 2(S?E0M*>)9Status Neurologis:9Motorik: paraplegi in/eriorspastik 9Sensorik: !ipestesi #t!ermi!ipestesi# !ipalgesiasetinggi segmen M.S t!ora1al)93a' : anemia dera"at ringan9 9/oto 4erte'ra 1er4i1al: d'n.9% : &.lesi tran4ersa parsial ddtumor medula spinalis.&&. anemia ddera"at ringan9Prog:9 terapi 9 prespirasi test 9 MR& 1er4i1alkontrast 9 konsul re!a' medik
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
45/46
BAGAN ALUR 4II6
83an(a$i8&-15Kel : Kelema!an keduatungkai# B3P3 !ari ini9 2(S?E0M*>)9Status Neurologis:9Motorik: paraplegi in/eriorspastik 9Sensorik: !ipestesi #t!ermi!ipestesi# !ipalgesiasetinggi segmen M.S t!ora1al
)9% : &.lesi tran4ersa parsialmeningioma psomamotosa567 grade -9/isioterapi9 B3P3 !ari ini
&? 8 /e+em0e$8&-19 Kel : Kelema!an keduatungkai# op reseksi !ari ini9 2(S?E0M*>)9Status Neurologis:9Motorik: paraplegi in/eriorspastik 9Sensorik: !ipestesi #t!ermi!ipestesi# !ipalgesiasetinggi segmen M.S t!ora1al
)9% : &.lesi tran4ersa parsialmeningioma psomamotosa567 grade -9/isioterapi
op reseksi tumor
&)8 /e+em0e$ 8&-19 Kel : Kelema!an keduatungkai#9 2(S?E0M*>)9Status Neurologis:9Motorik: paraplegi in/eriorspastik 9Sensorik: !ipestesi #t!ermi!ipestesi# !ipalgesiasetinggi segmen M.S t!ora1al
)!asil 'iopsi : psomamotosameningioma 567 grade -9% : &.lesi tran4ersa parsialmeningioma psomamotosa567 grade -&&. anemia dera"at ringan9Prog: 9/isioterapi
op reseksi tumor tgl +Cdesem'er + -)
-
8/19/2019 Presentasi Kasus Bangsal Meningioma Adit
46/46
top related