presentasi kasus-post date
Post on 25-Oct-2015
111 Views
Preview:
TRANSCRIPT
• Nama istri : Ny. N • Umur : 22 th• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga• Nama suami : Tn. I• Umur : 25 th• Pekerjaan : Pedagang • Alamat : Banyu urip ,Bareng• Suku : Jawa • Agama : Islam• No. RM : 01-40-95• MRS : 26-2-2010 (11.00)• Rujukan : Bidan
Keluhan Utama : kenceng - kenceng
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang atas rujukan bidan dengan
Diagnosa GII P10001 42-43 mg T/H tdk inpartu dan lewat tafsiran persalinan. Pasien mengeluh kenceng2 sejak (26/2/10) jam 05.00, frek jarang. Tidak keluar lendir darah, cairan pervag. (-). Ibu mengatakan hamil anak k-2, dengan UK 9 bulan lebih.
• HPHT : 03-5-2009• TP : 10-02-2010• UK : 42-43 minggu• Riw. Nikah : 1 x lama 1 tahun• Riw. ANC : bidan 9 x• TT : 1 x• Riw. Persalinan : I : ♂/aterm/spt/bidan/3100/2th• Riw. KB : -• Riw. Abortus : -• RPD : peny. Jantung (-), HT (-), DM (-)• RPK : peny. Jantung (-), HT (-), DM (-)
• Vital SignT : 110/70 mmHg Nadi : 89 x/mnt, iregulerRR : 20 x/mnt Temp : 36,7 C
• Kepala : Wajah simetri, Anemi (-), Ikterik (-), Cyanosis (-)
• Leher : Pembesaran kelenjar leher (-)• Thorax : Simetri, Dypsneu (-), Retraksi (-)
Pulmo : Ronchi (-), Wheezing (-)Cor : Bising Jantung (-)
• Abdomen:TFU : 33 cmLeopold I : Bokong
II : Punggung kiri III : Kepala IV : 4/5
DJJ : 12.11.12 x/menitHis (+) 10.1.20
• GenetaliaPemeriksaan Luar : Darah lendir (-)Pemeriksaan Dalam : VT : Φ 2 cm, Eff 50 %, presentasi kepala H I, Ketuban (+), UPD Normal, PS 5
• Extremitas : Edema (+), varises (-)
Pro oksitosin drip 5 unit dalam 500 cc d5 mulai 10 tetes per menit
Naikkan kecepatan infus 8 tetes per menit tiap 15 menit sampai kontraksi adekuat pertahankan sampai partus
Bila pasien in partu tapi ketuban belum pecah, lakukan amniotomi
Bila pasien inpartu, ketuban sudah pecah, lakukan pimpinan persalinan
Drip oksitosin tiap 15 menit VT:
*Observasi dilatation + eff tiap 4 jam, penurunan tiap 4 jam,
Ketuban *His tiap 30 menit, *DJJ tiap 30 menit
• Pada 26/2/2010 jam 16.00 lahir bayi perempuan, spt B
• BB : 3100 gr, • PB : 48 cm,• A-S : 7-8, • sisa ketuban keruh.• Tali Pusat: pjg 40 cm• Plasenta : lengkap, berat 450 gr, uk. 18 X
20 cm• Perdarahan: Kala III 150 cc Kala IV 150 cc
top related