presentatie van de resultaten versnelling in de jeugd-ggz flip dronkers ingrid janssen 5 februari...

Presentatie van de resultaten

Versnelling in de jeugd-ggz

Flip Dronkers

Ingrid Janssen

5 februari ‘09

Inhoud

• Het project ´versnelling in de jeugd-ggz´

• De doorbraakmethode

• De nulmeting

• De ingevoerde veranderingen

• De resultaten

• Beschouwing

Inhoud

• Het project ´versnelling in de jeugd-ggz´

• De doorbraakmethode

• De nulmeting

• De ingevoerde veranderingen

• De resultaten

• Beschouwing

Versnelling in de jeugd-ggz

• Verkorten toegangs- en doorlooptijden

• 9 instellingen, 14 teams

• Poliklinische kinder- en jeugdpsychiatrie

• Start in maart 2008

Doorbraak: de principes

1. Slecht de kloof tussen kennis en praktijk

2. Pak urgente zaken aan

3. Formuleer doorbrekende doelstellingen

4. Geef professionals ruimte én verantwoordelijkheid

5. Grootse doelen, kleine stapjes

plan

dostudy

act

2. Hoe weten we dat een verandering een verbetering is? (Meten)

3. Welke veranderingen kunnen we invoeren, dieresulteren in een verbetering? (Verbetering)

1. Wat willen we bereiken? (Doel)

Verbetermodel (Nolan)

-

Inhoud• Het project ´versnelling in de jeugd-ggz´

• De doorbraakmethode

• De nulmeting

• De ingevoerde veranderingen

• De resultaten

• Beschouwing

De nulmeting

• Datum aanmelding

• Start onderzoek

• Einde onderzoek

• Start behandeling

• Einde behandeling

• Aantal contactmomenten onderzoek

• Aantal contactmomenten behandeling

Toegangstijd

0

10

20

30

40

50

60

70

1 3 4 5 6 7 8 9 11

Teamnummer

Dag

en Toegangstijd

Mediaan

Doorlooptijden

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 2 3 4 5 6 7 8 9 11

teamnummer

dag

en doorlooptijden T1-T4

mediaan

6 knoppen

1. Terugdringen administratieve lasten

2. Standaardisatie van onderzoekstrajecten

3. Doelgerichte en planmatige behandeltrajecten

4. Verbeteren van logistieke processen

5. Toepassen terugvalpreventie

6. Optimalisatie caseload en caseloadbeheer

Knop 1: Terugdringen administratieve lasten

• Het verbeteren van de behandelplan- en evaluatieformulieren. Deze formulieren zijn onvoldoende op elkaar afgestemd en worden als werkdrukverhogend ervaren.

• Intakeverslag dat met kleine aanpassingen ook bruikbaar is als huisartsenbrief en behandelplan.

• Intakeformat dat aansluit op rapportage bjz.

• Vereenvoudigen administratieve handelingen (van 6 naar 2).

• Zoveel mogelijk uitbesteden aan het secretariaat. Secretariaat plant, volgens schema, intakes, anamneses, onderzoeken in de agenda's en verstuurt bijbehorende uitnodigingen.

• Afsprakenbureau.

Knop 2: Standaardisatie van onderzoekstrajecten

• Voorstel en acceptatie ADHD poli.

• Verkort gestandaardiseerd diagnostiek traject: diagnostiek binnen 1 week.

• Intakeprocedure binnen 6 weken.

• Standaardisatie van de intake en het onderzoek voor kinderen met een vermoeden van ASS.

Knop 3: Doelgerichte en planmatige behandeltrajecten

• Stepped care aanpak.

• Alle zorgprogramma’s stepped care ingericht.

• Starten oudergroepen ADHD en PDD (psycho-educatie).

• Invoering van meer evidence based programma’s.

• Basisgroeptraining (korter behandeltraject).

• Thuiszorg op maat.

• Basisbehandeling voor 'alle' jongeren LVG (basale vaardigheden).

• Verkorte training: SOVA verkort.

Knop 4: Verbeteren van logistieke processen

• Verbeteren van ADHD-routing. Bijv. formulieren, brieven formats, et cetera.

• Vergaderstructuur voor de behandelbespreking zodanig veranderen dat er meer efficiënt vergaderd wordt, er minder leestijd nodig is.

• Duur diagnostiekstaf terugbrengen naar 1 uur per staf, 2x per week. Samenstelling beperken tot bij het onderzoek betrokken onderzoekers, waarbij op initiatief van intaker of psychiater extra disciplines kunnen worden uitgenodigd.

• Alle behandelaren doen intakes.

• Laat specialisten specialistisch werk doen: , alle behandelaren doen diagnostisch onderzoek (niet alleen psychiaters).

Knop 4: Verbeteren van logistieke processen

• Geen slots meer voor spoedintakes: spoed plannen bij degene die tijd heeft

• In de basisbehandeling ook procesdiagnostiek doen

• Flexibele instroom door de organisatie van een open groep

• Flexibele doorstroom, in de zin dat een kind uit de behandeling kan 'stromen' op ieder moment (geen vaste eindtijd)

• Behandeling starten 1 week na de kennismaking (lukt voor ouderbegeleiding en medicatie)

Knop 5: Toepassen terugvalpreventie

Knop 6: Optimalisatie caseload en caseloadbeheer

• Criteria aangescherpt/aangepast zodat de cliënt op de juiste plaats wordt onderzocht en behandeld. Dit in samenwerking met BJZ en collega's van andere locaties.

• Wachtlijstbeheer ingesteld.

• Planbord (patiëntenvolgsysteem).

• Ervaren hulpverleners aan de voordeur.

• Sociaal psychiatrische zorg inbedden in keten.

• Matching van cliënt aan hulpverlener (affiniteiten).

• Het proces naar afsluiten van dossiers verbeteren waardoor de 'achterdeur' verder wordt geopend en de doorstroming verbetert.

Aanmelding tot start onderzoek: nulmeting

0

50

100

150

200

250

300

350

4 6 9

Teamnummer

Da

ge

n

Nulmeting

0

50

100

150

200

250

300

350

4 6 9

Teamnummer

Da

ge

n

nulmeting

nameting

Aanmelding tot start onderzoek: nameting

Start onderzoek tot einde onderzoek: nulmeting

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 7

Teamnummer

Da

ge

n

Nulmeting

Start onderzoek tot einde onderzoek: nameting

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 7

Teamnummer

Da

ge

n

Nulmeting

Nameting

Einde onderzoek tot start behandeling: nulmeting

0

100

200

300

400

500

600

2 3 6 10

Teamnummer

Da

ge

n

Nulmeting

Einde onderzoek tot start behandeling: nameting

0

100

200

300

400

500

600

2 3 6 10

Teamnummer

Da

ge

n

Nulmeting

Nameting

Neveneffecten

• Stilstaan bij en aanpassing van het primaire proces.

• Loslaten andere vormen, creatief durven omgaan met nieuwe vormen.

• Verhoogd logistiek en economisch bewustzijn bij de behandelaars.

• Minder no-shows.

• Werkprocessen zijn ge-update.

Neveneffecten

• Betere dossiervorming.

• Werken met doelrealisatie.

• Vraaggericht vergaderen ingevoerd.

• De ontdekking dat sneller kan zonder verlies aan kwaliteit.

• Katalyserende werking naar andere processen.