preskas keratitis numularis pancen uye
Post on 07-Jul-2018
236 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
1/30
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
2/30
Kornea
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
3/30
Keratitis
• Keratitis merupakan suatu peradangan kornea, disebabkanoleh bakteri, virus, ataupun jamur.
• Keratitis dapat diklasifkasikan berdasarkan lapis kornea yangterkena – keratitis superfcial
– Keratitis prounda
• Keratitis juga dapat diklasifkasikan berdasarkan penyebabnya: – keratitis karena berkurangnya sekresi air mata
– keratitis karena keracunan obat
– keratitis reaksi alergi, ineksi, reaksi kekebalan, reaksi terhadap
konjungtivitis menahun.
• Keratitis numularis merupakan salah satu jenis keratitissuperfsialis nonulserati.
• Keratitis biasanya banyak didapatkan pada petani
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
4/30
Keratitis
• Di Indonesia kekeruhan kornea masih merupakanmasalah kesehatan mata, kelainan ini menempatiurutan kedua penyebab kebutaan .
• ila terlambat di diagnosis atau diterapi secara tidak
tepat akan mengakibatkan kerusakan stroma danmeninggalkan jaringan parut yang luas .
• Insidensi terjadinya keratitis numularis di Indonesiasebenarnya belum dapat ditentukan secara pasti.
•Namun angka kejadian dilapangan sangat sering kaliditemukan, mengingat Indonesia masih merupakannegara agraris dan masih banyak sa!ah di daerahperkampungan Indonesia.
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
5/30
Keratitis
• "uperfsialis
– Keratitis punctata superfsialis
– Keratitis #ikten
– Keratitis sika – Keratitis lepra
– Keratitis nummularis
• $rounda
– Keratitis interstisialis luetik atau keratitis sifliscongenital
– Keratitis sklerotikans
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
6/30
Keratitis Numularis
• Keratitis numularis disebut juga keratitis sa!ahica ataukeratitis pungtata tropika, dengan penyebab yangbelum diketahui
• "ampai saat ini, virus diduga merupakan agen
penyebab keratitis numularis yang diduga virus masukke dalam epithelial kornea melalui luka.
• Dalam penatalaksanaannya, keratitis numularis ini tidakmemerlukan penatalaksanaan yang khusus, terapi yangdiberikan hanya untuk mencegah ineksi sekunder dan
ineksi yang mungkin sedang terjadi agar tidak menjadilebih luas.
• %dapun terapi steroid topikal dapat mengurangi gejala,namun tidak meningkatkan perbaikan visual
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
7/30
Diagnosa Keratitis Numularis &
%namnesa
• %namnesa – 'i!ayat pekerjaan kontak dengan hasil pertanian
atau he!an
– (otoobia
– )ata berair banyak
– Nyeri
– $andangan dapat kabur atau tidak
– "ensasi benda asing di mata
• $emeriksaan (isik
• $emeriksaan $enunjang – $engecatan *I+)"%: Giant cell Multinuclear
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
8/30
Diagnosa Keratitis Numularis $emeriksaan (isik
• -esi subepitelial berbentuk koinnummular/ dapat mencapai 01&21buah
• -esi unilateral dan dapat menjadiannular
•
3lserasi dapat terjadi namunsangat jarang.
• -esi dapat bertahan hingga
bertahun&tahun
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
9/30
Diagnosa Keratitis Numularis $emeriksaan $enunjang
• $engecatan *I+)"%: Giant cellMultinuclear
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
10/30
4erapi
• %ntibiotik
• %ir mata %rtifsial
•
"teroid: meredakan gejala namuntidak membantu memperbaikikeadaan visual
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
11/30
$rognosis
• 3mumnya ad onam karena sellimiting disease
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
12/30
Ilustrasi Kasus
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
13/30
Identitas
• Nama : Ny. 5
• 6enis Kelamin: $erempuan
• %lamat : $ondok 7abe
• 3mur : 89 tahun
• "ukuangsa : eta!iIndonesia
• %gama : Islam
• $ekerjaan : Ibu 'umah 4angga• $endidikan : ")%
• )asuk poli mata : 08 (ebuari 9102
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
14/30
%namnesis&Keluhan 3tama
• )ata kiri merah dan berair banyaktanpa penglihatan buram sejak 0bulan yang lalu.
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
15/30
%namnesis& Keluhan 4ambahan
• )ata kiri nyeri yang hilang timbul
• erair banyak
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
16/30
'i!ayat $enyakit "ekarang
• )ata merah 0 bulan yang lalu disadari ketika siang hari,ketika pasien sedang berkaca.
• $asien merasa silau bila melihat cahaya.
• )ata pasien berair sangat banyak.
• 4idak didapatkan sensasi benda asing, tidak ditemukanadanya kotoran pada mata, rasa gatal juga tidak ada.
• 9 minggu yang lalu, pasien berobat ke klinik dokter umumdan diberikan obat pereda nyeri oral dan tetes mata;'edo 1.2 ml< dengan isi kloramenikol, dirasakan sedikit
membaik dengan obat tersebut, setelah obat habis, seharisetelahnya mata pasien merah kembali.
• "ehari sebelum pergi ke rumah sakit, mata pasiendioleskan daun sirih.
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
17/30
'i!ayat $enyakit Dahulu dan'i!ayat $enyakit Keluarga
• 'i!ayat $enyakit Dahulu – $asien tidak memiliki ri!ayat 4, alergi,
dan nyeri sendi.
– Keluhan serupa baru dirasakan pertamakali.
• 'i!ayat $enyakit Keluarga
– "uami pasien menderita gejala serupa,sudah pergi ke dokter dan sudahdinyatakan sembuh.
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
18/30
"tatus *eneralis
• Keadaan umum: baik
• Kesadaran : compos mentis
•
4anda vital – 4ekanan Darah : 001=1 mm>g
– Nadi : ?? kalimenit
– "uhu : 8@.217
– $ernapasan : 0= kalimenit
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
19/30
"tatus *eneralis
• Kepala : 'ambut hitam, merata – 4>4 : Dalam batas normal
– )ulut : Dalam batas normal
– -eher : $embesaran kelenjar tiroid &/, pembesaran
K* &/ – 4horaks
• 6antung : unyi 6antung I dan II normal, murmur &/,gallop &/
•
$aru : suara napas vesikuler, !heeAing &/, ronkhi &/• %bdomen : datar, nyeri tekan &/, bising usus B/
• +kstremitas : akral hangat BBBB/, edema &&&&/
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
20/30
"tatus Cphthalmologi
OD Pemeriksaan OS
22 isus22, sedikit
kabur
Crthoposisi $osisi ola )ata Crthoposisi$ergerakan ola
)ata
4enang $alpebra 4enang
4enang Konjungtivatarsal
+dem,>iperemis
4enangKonjungtiva
orniE>iperemis
4enang Konjungtivabulbi
Injeksi "ilier
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
21/30
OD Pemeriksaan OS
Keruh, 3lkusB/, "ensibilitas
F, 4est#ourescein B/
Kornea
Keruh, 3lkusB/, "ensibilitas
F, 4est#ourescein B/
Dalam
Kamera Ckuli
%nterior Dalam
7oklat'adier
Iris7oklat'adier
4idak Dapat
Dinilai $upil
4idak Dapat
Dinilai
4idak dapatDinilai
-ensa 4idak dapat
dinilai
4idak dapat
dinilai 7orpus itreous
4idak dapat
dinilai
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
22/30
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
23/30
'esume
• "eorang perempuan, ibu rumah tangga berusia 89 tahundatang dengan keluhan utama mata kiri merah dan berairbanyak tanpa penglihatan buram sejak 0 bulan yang lalu.
• Keluhan tambahan berupa nyeri dirasakan hilang timbul.
•
Keluhan pertama kali disadari saat pasien berkaca.• (otoobia B
• 9 minggu yang lalu telah berobat ke klinik dokter umum,diberikan obat pereda nyeri oral dan tetes mata berisikloramenikol.
• "etelah berobat, keluhan dirasakan berkurang namun keluhanberulang lagi ketika obat pasien habis.
• "ehari sebelum kerumah sakit, mata pasien diolesi dengandaun sirih.
•
"uami pasien menderita keluhan yang serupa namun telahberobat dan dinyatakan sembuh.
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
24/30
'esume
• $ada pemeriksaan mata ditemukankonjungtiva tarsal hiperemis dan edem,konjungtiva orniks hiperemis, pada
konjungtiva bulbi ditemukan injeksi silierpada CD
• $ada pemeriksaan kornea CD", ditemukankornea Keruh, 3lkus B/, "ensibilitas F,
4est #ourescein B/• $emeriksaan unduskopi B/ )enurun, detil
sulit dinilai.
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
25/30
'e#eks (undus
• CD C"
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
26/30
4est (lourescein
• CD C"
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
27/30
Diagnosa
• CD : keratitis numularis e.c. virus
• C" : keratitis numularis e.c virus
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
28/30
Diagnosis anding
• CD G C" : – Keratitis pungtata superfsial
nonulserati
– keratitis disiormis – Keratitis dendritik
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
29/30
4atalaksana
• 3mum: – $asien diberikan edukasi tentang
penyakitnya, pengobatan yang diberikan,
komplikasi, serta kemungkinankesembuhannya yang lama dan dapatberakibat pada gangguan penglihatan.
• Khusus: – $rotegent% +ye drop @ kali sehari CDC"
– -(H +ye drop @ kali sehari CDC"
-
8/18/2019 PRESKAS Keratitis Numularis pancen UYE
30/30
$rognosis
Prognosis OD OS
Ad vitam Dubia ad bonam Dubia ad bonam
Ad visam Dubia ad malam Dubia ad Malam
Ad sanationam Dubia ad Malam Dubia ad Malam
top related