prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?
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Prevención del cáncer de cuello de útero:¿hacia dónde vamos?
Prevención del cáncer de cuello de útero:¿hacia dónde vamos?
Rafael CofiñoJefe de Servicio de Salud PoblacionalDirección General de Salud Pública y Participación
el abordaje de la prevención CCU desde una perspectiva de Salud Pública
Diez-Roux, AV. 2003. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health 2003; 80:569-89.
Diez-Roux, AV. 2003. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health 2003; 80:569-89.
Diez-Roux, AV. 2003. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health 2003; 80:569-89.
“first, big questions”
Dr. Thomas Glass
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
Otras ITS-VIH
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
embarazos no deseados
Otras ITS-VIH
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
estigma y discriminación
embarazos no deseados
Otras ITS-VIH
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
estigma y discriminación
colectivos vulnerables
embarazos no deseados
Otras ITS-VIH
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
estigma y discriminación
colectivos vulnerables
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
Otras ITS-VIH
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección VPH
Lesiones precancerosas
Cáncer Cérvix
estigma y discriminación
colectivos vulnerables
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
Otras ITS-VIH
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
Otras ITS-VIH
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
conocimientos, actitudes y
habilidades en educación
sexual
no programas integrados de salud sexual
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
Otras ITS-VIH
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
conocimientos, actitudes y
habilidades en educación
sexual
no programas integrados de salud sexual
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
Otras ITS-VIH
autoestima
refuerzo de locus de control
trabajo presión grupo
desarrollo educación y pensamiento crítico
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
conocimientos, actitudes y
habilidades en educación
sexual
no programas integrados de salud sexual
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
desconocimiento de prácticas seguras
desconocimiento de programas preventivos
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
Otras ITS-VIH
autoestima
refuerzo de locus de control
trabajo presión grupo
desarrollo educación y pensamiento crítico
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
conocimientos, actitudes y
habilidades en educación
sexual
no programas integrados de salud sexual
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
desconocimiento de prácticas seguras
desconocimiento de programas preventivos
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
Otras ITS-VIH
autoestima
refuerzo de locus de control
trabajo presión grupo
desarrollo educación y pensamiento crítico
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
conocimientos, actitudes y
habilidades en educación
sexual
no programas integrados de salud sexual
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
desconocimiento de prácticas seguras
desconocimiento de programas preventivos
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
ECV
Cáncer Pulmón
Otras ITS-VIH
autoestima
refuerzo de locus de control
trabajo presión grupo
desarrollo educación y pensamiento crítico
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
conocimientos, actitudes y
habilidades en educación
sexual
no programas integrados de salud sexual
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
desconocimiento de prácticas seguras
desconocimiento de programas preventivos
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
ECV
Cáncer Pulmón
Otras ITS-VIH
autoestima
refuerzo de locus de control
trabajo presión grupo
desarrollo educación y pensamiento crítico
0
100
200
300
400
500
600
700
Pulmón Próstata Colon Estómago Vejiga*
C33-34 C61 C18 C16 C66-68
Localizaciones tumorales
frecu
enci
a m
edia
media de casos
media defunciones
0
100
200
300
400
500
600
700
Mama Colon Páncreas Pulmón Cervix
C50 C18 C25 C33-34 C53
Localizaciones tumorales
frecu
enci
a m
edia
media de casos
media defunciones
Nº de casos incidentes en el periodo 1991-2004.Media de casos y media de defunciones en el período. Años 1991-2004
Hombres Mujeres
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
conocimientos, actitudes y
habilidades en educación
sexual
no programas integrados de salud sexual
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
desconocimiento de prácticas seguras
desconocimiento de programas preventivos
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
ECV
Cáncer Pulmón
Otras ITS-VIH
autoestima
refuerzo de locus de control
trabajo presión grupo
desarrollo educación y pensamiento crítico
Prevención secundaria
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
conocimientos, actitudes y
habilidades en educación
sexual
no programas integrados de salud sexual
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
desconocimiento de prácticas seguras
desconocimiento de programas preventivos
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
ECV
Cáncer Pulmón
Otras ITS-VIH
autoestima
refuerzo de locus de control
trabajo presión grupo
desarrollo educación y pensamiento crítico
Vacunas Prevención secundaria
PrácticasSexuales Seguras
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
conocimientos, actitudes y
habilidades en educación
sexual
no programas integrados de salud sexual
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
des conocimiento de prácticas seguras
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
ECV
Cáncer Pulmón
Otras ITS-VIH
autoestima
refuerzo de locus de control
trabajo presión grupo
desarrollo educación y pensamiento crítico Desarrollo
Promoción Salud Sexual
desconocimiento de programas preventivos
PrácticasSexuales Seguras
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
conocimientos, actitudes y
habilidades en educación
sexual
no programas integrados de salud sexual
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
desconocimiento de prácticas seguras
desconocimiento de programas preventivos
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
ECV
Cáncer Pulmón
Otras ITS-VIH
autoestima
refuerzo de locus de control
trabajo presión grupo
desarrollo educación y pensamiento crítico Desarrollo
Promoción Salud Sexual
¿cómo se está actuando realmente?
no programas integrados de salud sexual
PrácticasSexuales de
Riesgo
Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
Tabaco
Alta paridad utiliz. prolong. de ACO
no utilización de protección
dificultad en el acceso al
preservativo
VPHLesiones
precancerosasCáncer Cérvix
conocimientos, actitudes y
habilidades en educación
sexual
no gratuidad en distribución de preservativos estigma y
discriminación
colectivos vulnerables
desconocimiento de prácticas seguras
desconocimiento de programas preventivos
dificultad de acceso a programas
sanitarios
embarazos no deseados
ECV
Cáncer Pulmón
Otras ITS-VIH
autoestima
refuerzo de locus de control
trabajo presión grupo
desarrollo educación y pensamiento crítico
¿por qué?
análisissituación
priorización informar actuaciones
decidir actuaciones
actuar
“Incorporación ( o no incorporación) de actividades preventivas”
DANGER
análisissituación
P ID A
A P ID A
DANGER
“la aparición de un instrumento - fármaco, vacuna, sistema organizativo- justifica a posteriori el análisis, la priorización y la
puesta en marcha de intervenciones”
¿por qué más?
conclusiones
1. La verdadera innovación en prevención del cáncer de cérvix está en el abordaje integrado desde una perspectiva de Salud Sexual y Salud de la Mujer.
No en visiones parciales desde la sociología o desde la infectología o desde la vacunología o desde la politología.
Generar espacios de discusión y debate profesionales (en el marco del SNS) que eviten los extremismos:
- biomedicalizadores/hiperpreventizadores- proféticos/conspirativos
II. Abordaje de las causas y de las causas de las causas.
“Actuar localmente, pensar globalmente”“Medicina como una rama de la Salud Pública”
(V. Navarro)
III. Priorizar actividades preventivas de forma racional.
IV. Para ello: convergencia de los “actores” de la prevención en estructuras orgánicas y funcionales y
participativas: que sean “órganos” vivos y que funcionen.
Y en el marco de un Sistema Nacional de Salud (público y sostenible)
V. Formación
VI. Regulación de la relación del SNS y de sus profesionales e investigadores con la industria
farmaceútica.Lectura crítica del peso de la misma y/o la hipertrofia
en la toma de determinadas decisiones.
VII. Procesos de calidad y evaluación en todos los ámbitos
(prevención primaria, prevención secundaria y promoción de la salud)
VIII. Garantizar la información a las mujeres
“deliberación racional en condiciones de simetría” (Diego Gracia)
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