preventie van verslavingsgedrag implementatie van evidence based effectieve interventies ?
Post on 30-Dec-2015
38 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Preventie van VerslavingsgedragImplementatie van evidence based
effectieve interventies ?
Dr. Willy De Haes
GGD Rotterdam
Even voorstellen…
• Afgestudeerd in België
• Vele jaren werkzaam in Nederland
• Onderzoeker : o.a effect van drugvoorlichting
• Beleidsmedewerker : “Gezonde Stad”
• Visie-ontwikkelaar: “Gezond Effect bevorderen”
1. Drugsvoorlichting
Drie stereotype benaderingen:
1) afschrikwekkend
2) informerend
3) praten over HUN problemen
Effecten van Drugsvoorlichting
• “Afschrikwekkend” werkt niet• Bang maken werkt eerder averechts. Het
stimuleert het experimenteergedrag.• Feitelijke informatie werkt beter , maar geeft ook
“een foutief idee van zekerheid”• Wat wél werkt : aandacht voor problemen van
jongeren. Het vermindert het experimenteren • Dus: praten over hun problemen• En: voldoende tijd besteden / frequent
genoeg
Reviewstudies
• Bevestigen deze resultaten
• Gevolg: informatieprogramma’s met veel ruimte voor discussie en overleg
• Noodzakelijk: relatie met alle schoolbeleid
• Noodzaak: Schoolgezondheidsbeleid !
Maar …
De Cochrane collaboration zegt:
Nog onduidelijk wat effectief is
Meer onderzoek nodig.
Omdat RCTEen
Ondeugdelijkdesign is
Voor Health Promotion
http://www.euro.who.int/InformationSources/Publications/Catalogue/20010911_43
• “The use of randomised control trials to evaluate health promotion initiatives is, in most cases, inappropriate, misleading and unnecessarily expensive “
Ottawa Charter (1986)
• Gezond beleid• Steunende omgeving• Leer vaardigheden• Voer brede actie• En:
– Maak mogelijk– Bemiddel– Bepleit
2. Healthy Cities
4 pijlers:
• Steun van het beleid• Betrokkenheid van de
doelgroep• Intersectorale actie• Gegevens als basis
Healh Promoting School
• Schoolbeleid• Omgevingsfactoren• Interactie met ouders• Sociale relaties in de
school: welbevinden• Somatische aspecten• Lessen
3. Visie-ontwikkeling
• Beginvraag: welke evaluatiemethoden zijn het best om een effect aan te tonen?
• Resultaat: hoe kan een interventie zo worden opgezet, dat ze effectief is?
Vaststelling
• Veel gegevens uit praktijkervaringen• Veel (tegenstrijdig) onderzoek• Veel doelgroepen• Veel uitvoerders
• Wat kunnen we van het verleden leren?
• Hoe integreren van kennis in een referentiekader?
Gezondheid + determinanten
Gezondheid
Kwaliteitvan leven
somatischpsychisch
sociaal
Determinanten
Gezondeomgevingen milieu
Voorzieningen
Gezondeleefstijl
Humane Biologie
Marc Lalonde, Canada 1974
Gezondheidsbevordering
Gelijke kansen (equity)
1986
Gezondheid
Kwaliteitvan leven
somatischpsychisch
sociaal
Determinanten
Gezondeomgevingen milieu
Voorzieningen
Gezondeleefstijl
Humane Biologie
EQUITY
SEGV verminderen
SOCIAAL
Interventies
INTERVENTIES
DETERMINANTEN
GEZONDHEID
Interventies
INTERVENTIES
CONTEXT
3.resultaat
2. proces
1.organiseren
GEZONDHEID
DETERMINANTEN
context:
historie
actualiteittrendsdemografieeconomiecultuurpolitieketc
Organiseren in context
1Organiseren
Beleidstrategie
Menskrachtdeskundigheid
Kennis
InvesteringGoodwill
Organisatienetwerk
Leiderschap
Methodenmaterialen
DETERMINANTEN
GEZONDHEID
Soorten interventies
2Interventies
Informatie
Participatie
Beleid
individu
groep
maatschappij
GEZONDHEID
DETERMINANTEN
2.INTERVENTIES
DETERMINANTEN
Tussen- en eindresultaten
GEZONDHEID
1.ORGASNISEREN
3.
Gezondheids-vaardigheid
(health literacy)
Sociaal draagvlak
Beleid: wet,
regels, financiering
Referentiekader Gezondheidsbevordering
1Organiseren
2Interventies
3aInterventie-uitkomsten
3b
Determinanten Gezondheid
Beleidstrategie
Menskrachtdeskundigheid
Kennis
InvesteringGoodwill
Organisatienetwerk
Leiderschap
Informatievoorlichting
educatie
CommunitySetting
ontwikkeling
Organisatieontwikkeling
Pleitbezorgenbeleids-
ontwikkeling
Intersectorale actie
Gezondheids-vaardigheid
(health literacy)
Sociaal draagvlak
Beleid: wet,
regels, financiering
Gezondeomgevingen milieu
Voorzieningen
Sociale cohesie
(Soc. capital)
Gezondeleefstijl
Gelijke kansen (equity)
Kwaliteitvan leven
somatischpsychisch
sociaal
winst en waarderingkennis en inzicht
maatschappelijke context:
historieactualiteittrendsdemografieeconomiecultuurpolitieketc
Methodenmaterialen
Humane Biologie:
-Erfelijkheid-Vitaliteit
Gebruik Referentiekader
1Organiseren
2Interventies
3 +Interventie-uitkomsten
Beleidstrategie
Menskrachtdeskundigheid
Kennis
InvesteringGoodwill
Organisatienetwerk
Leiderschap
Informatievoorlichting
educatie
CommunitySetting
ontwikkeling
Organisatieontwikkeling
Pleitbezorgenbeleids-
ontwikkeling
Intersectorale actie
Gezondheids-vaardigheid
(health literacy)
Sociaal draagvlak
Beleid: wet,
regels, financiering
Gezondeomgevingen milieu
Voorzieningen
Sociale cohesie
(Soc. capital)
Gezondeleefstijl
Kwaliteitvan leven
somatischpsychisch
sociaal
winst en waarderingkennis en inzicht
maatschappelijke context:
historieactualiteittrendsdemografieeconomiecultuurpolitieketc
Methodenmaterialen
Humane Biologie:
-Erfelijkheid-Vitaliteit
Gelijke kansen (equity)
Middelen en het Referentiekader
1Organiseren
2Interventies
3 +Interventie-uitkomsten
Beleidstrategie
Menskrachtdeskundigheid
Kennis
InvesteringGoodwill
Organisatienetwerk
Leiderschap
voorlichtinglessen
CommunitySetting
ontwikkeling
Organisatieontwikkeling
Pleitbezorgenbeleids-
ontwikkeling
Intersectorale actie
Kennis over alcohol,
drugsWeerstand
tegen groepsdruk
Sociaal draagvlak
Beleid: wet,
regels, financiering
Gezondeomgevingen milieu
Voorzieningen
Sociale cohesie
(Soc. capital)
Geen drugsgebruikNiet roken
Geen alcohol
Meer Gezonfheid
BeterKwaliteit
van leven
winst en waarderingkennis en inzicht
maatschappelijke context:
historieactualiteittrendsdemografieeconomiecultuurpolitieketc
Evidence based methoden
Humane Biologie:
-Erfelijkheid-Vitaliteit
Gelijke kansen (equity)
Vergeet deze niet !
En deze !
En deze!
Genoeg
Menskracht?
Middelen en het Referentiekader
1Organiseren
2Interventies
3 +Interventie-uitkomsten
Beleidstrategie
Menskrachtdeskundigheid
Kennis
InvesteringGoodwill
Organisatienetwerk
Leiderschap
voorlichtinglessen
CommunitySetting
ontwikkeling
Organisatieontwikkeling
Pleitbezorgenbeleids-
ontwikkeling
Intersectorale actie
Kennis over drugsWeerstand
tegen groepsdruk
Sociaal draagvlak
Beleid: wet,
regels, financiering
Gezondeomgevingen milieu
Voorzieningen
Sociale cohesie
(Soc. capital)
Geen drugsgebruikNiet roken
Geen alcohol
Meer Gezonfheid
BeterKwaliteit
van leven
winst en waarderingkennis en inzicht
maatschappelijke context:
historieactualiteittrendsdemografieeconomiecultuurpolitieketc
Evidence based methoden
Humane Biologie:
-Erfelijkheid-Vitaliteit
Gelijke kansen (equity)
Voldoende voorbereiding?
Is de organisatie er rijp voor?
Samen met andere org.?
3aInterventie-uitkomsten
2Interventies
Informatievoorlichting
educatie
CommunitySetting
ontwikkeling
Organisatieontwikkeling
Pleitbezorgenbeleids-
ontwikkeling
Intersectorale actie
Gezondheids-vaardigheid
(health literacy)
Sociaal draagvlak
Beleid: wet,
regels, financiering
maatschappelijke context:
historieactualiteittrendsdemografieeconomiecultuurpolitieketc
1Organiseren
Beleidstrategie
Menskrachtdeskundigheid
Kennis
InvesteringGoodwill
Organisatienetwerk
Leiderschap
Methodenmaterialen
3b Deter-
minanten
3c Gezond-
heid
Gezondeomgevingen milieu
Voorzieningen
Sociale cohesie
(Soc. capital)
Gezondeleefstijl
Gelijke kansen (equity)
Kwaliteitvan leven
somatischpsychisch
sociaal
Humane Biologie:
-Erfelijkheid-Vitaliteit
Feedback processen
PROCESSEN RESULTATEN
Referentiekader Gezondheidsbevordering
1Organiseren
2Interventies
3Interventie-uitkomsten Determinanten Gezondheid
Beleidstrategie
Menskrachtdeskundigheid
Kennis
InvesteringGoodwill
Organisatienetwerk
Leiderschap
Informatievoorlichting
educatie
CommunitySetting
ontwikkeling
Organisatieontwikkeling
Pleitbezorgenbeleids-
ontwikkeling
Intersectorale actie
Gezondheids-vaardigheid
(health literacy)
Sociaal draagvlak
Beleid: wet,
regels, financiering
Gezondeomgevingen milieu
Voorzieningen
Sociale cohesie
(Soc. capital)
Gezondeleefstijl
Gelijke kansen (equity)
Kwaliteitvan leven
somatischpsychisch
sociaal
winst en waarderingkennis en inzicht
maatschappelijke context:
historieactualiteittrendsdemografieeconomiecultuurpolitieketc
Methodenmaterialen
Humane Biologie:
-Erfelijkheid-Vitaliteit
TIJD !!
Best Practice ?
• Best Package: het is goed om materiaal te hebben dat volgens de regels der kunst goed is gemaakt.
• Best Policy is belangrijker. MAAK een interventie effectief door de aandacht voor de organisatorische voorwaarden goed uit te werken !
Conclusies
• Een “effectieve interventie”in een onderzoek heeft potentie om ook elders effectief te zijn
• Effectiviteit wordt elke keer opnieuw “gemaakt”
• Het scheppen van de juiste condities (goodwill, voldoende personeel, voldoende tijd, leiderschap,intersectorale samenwerking..) bereidt de weg naar de effectiviteit !
Dank U !
top related