prezentare disertatie cosmin.ppt
Post on 14-Apr-2018
296 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
1/12
RECUPERAREA GENUNCHIULUI LASPORTIVI POSTMENISCECTOMIEARTROSCOPICA
COORDONATOR STIINTIFIC:
KESE ANA MARIA
ABSOLVENT:
STAUCEANU SORIN-COSMIN
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
2/12
CAPITOLUL 1FUNDAMENTAREA TEORETIC
1.1. Noiuni de anatomie a genunchiului
Articulaia genunchiului e cea mai mare articulaie a corpului, dar i cea mai
puinprotejat de prti moi, fiind in acelai timp cea mai solicitat att n static, ct
i in locomoie.
1.2 Elemente de static i biomecanic a genunchiului
Rolul m eniscur i lo r n b iom ecanica genunc hiulu i e comp lex.
Funcii ale meniscurilor:
completeaz spaiul mort dintre femur i tibie i astfel mpiedic protuziasinovialei i a capsulei,cavitatea articular n cursul micrilor;
centreaz femurul pe tibie n cursul micrilor;
particip la lubrefierea suprafeelor articulare;
amortizeaz ocurile dintre extremitile osoase mai ales n hiperextensie ihiperf lexie;
reduc fiecare dintre extremitile osoase transformnd frecarea accentuat ce
ar trebui s se produc ntre suprafeele articulare, care alunec n sens invers,ntr-o frecare simpl n fiecare din cele dou compartimente articulare.
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
3/12
CAPITOLUL 2
LEZIUNILE MENISCURILOR GENUNCHIULUI
Diagnosticarea rupturii de menisc:
- pe baza semnelor clinice i a simptomelor
- pe baza anamnezei fcut bolnavuluiExamenul radiologiceste necesar pentru:
- excluderea altor leziunicorpi mobili, smulgerisau
a unor complicaii concomitente.
Diagnosticul diferenialse impune a fi fcutcu:- tuburrile de static a genunchiului care dau deseori
dureri la acest nivel, dar se nsoesc i de dureri la
nivelul marginii interne a plantei, la nivelul inseriei
muchilor scuri i a tibialului anterior;
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
4/12
CAPITOLUL 3
TRATAMENTUL RECUPERATOR ALGENUNCHIULUIPOSTTRAUMATIC
3.1. Leziuni le traumatice ale genun ch iulu i
Leziuni ale esuturilor moi
Leziun i ale segmentelor osoase Leziuni ale articulaiei propriu-zise
3.2. Schema general a unui program de recuperare
funcional a genunchiului postraumatic Obtinerea indo lor i tat i i
Obt inerea stab il i tat i i
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
5/12
CAPITOLUL 4CONTRIBUTIILE PERSONALE
4.1. Ipo teza de luc ru
Pornind de la ideea c leziunea de menisc reprezint o
afeciune frecvent a genunchiului i de multe ori
nediagnosticat la prima evaluare ofer teren propicecomplicaiilor.
Obiectivul studiului experimental i propune s
stabileasc un algoritm care s permit o indicaieterapeutic corect i util de durat scurt sub 6 luni cu
programe kinetice adecvate n stadiul de imobilizare
postoperator i dup imobilizare.
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
6/12
4.2. Perioada i locul desfurrii cercetrii
Studiul nostru s-a efectuat pe un numar de 12 pacienti: 8 de sexmasculin si 4 de sex feminin, cu varste cuprinse intre 17 si 23 de ani,
inregistrati la Spitalul Judeean nr. 1 Craiova, judeul Dolj seciile deortopedie i fizioterapie, in perioada septembrie 2012- aprilie 2013.
4.3. Materiale si metod e
DISTRIBUIA SUBIECILOR N FUNCIE DE VRST I SEX
0
5
10
15
20
25
SEX
MASCULIN
SEX FEMININ
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
7/12
0
1
2
3
4
5
6
FOTBAL ATLETISM HANDBAL VOLEI
NUMRUL DE CAZURI DE MENISCECTOMIE PERAMURI DE SPORT
Pacientii au fost selectati pe baza diagnosticului suspiciune de
leziune de menisci intern pus pe baza datelor anamnezice si asemnelor clinice constante in momentul prezentarii la consultatie.Tuturor sportivilor li s-a efectuat meniscectomie artroscopica,
urmata de un tratament recuperator complex,fizical kinetic.
Postoperator, sportivii au fost supusi unui tratament recuperator
complex care a vizat :- ameliorarea simptomatologiei algice ;
- refacerea stabilitatii genunchiului ;
- refacerea mobilitatii genunchiului ;
- refacerea abilitatilor articulatiei.
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
8/12
Tratamentul recuperator prin kinetoterapie a
fost impartit in 4 etape:
Etapa I - primele 7 zile postoperator
Etapa a II-a (intre zilele 8-49 postoperator)
Etapa III-a (intre zilele 49 - 112 postoperator)
Etapa a IV-a (din ziua 112 - a inainte)
Rezultatele obtinute au fost consemnate intr-o fisa individuala
care a urmarit:
1. evolut ia simp tom atologiei algice si inf lamator i ila nivelul genunchiului
operat
2. evolut ia m ob i l i tati i art iculare
3. evolut ia def ic i telor de masa musculara la nivelul coapsei si gambei
memb rulu i infer ior operat
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
9/12
CAPITOLUL 5
PREZENTAREA I INTERPRETAREA DATELORCazul nr. 1
A.R.M - 17 ANI - FOTBAL
LEZIUNE DE MENISC INTERN,
GENUNCHI DREPT
0
1
2
3
iniial postoperator la 7 zilepostoperator
la 21 zilepostoperator
la 42 zilepostoperator
durere spontan
durere provocat la nivelul interliniei articulare-s emnul oudard
blocaj articular
hidartroz
Iniial La 7 zile La 21 zile La 42 zile
Perimetrul coapsei 10
cm
suprarotulian
dr./srg.
48/53 48/53 49/53 50/53
Perimetrul gambei
10cm subrotulian
dr./srg.
37/41 36/41 37/41 38/41
Mobilitate flexia
genunchiului115 60 80 90
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
10/12
Datele obtinute la examenul clinic initial ne-au sugerat prezenta la pacientii
consultati, a unei leziuni de menisc intern , diagnostic confirmat in momentul
efectuarii artroscopiei, atat in scop explorator, cat si in scop terapeutic.
Tuturor sportivilor li s-a efectuat meniscectomie artroscopica, urmata de un
tratament recuperator complex fizical kinetic.
Evaluarea pacientilor s-a facut in momentul consultatiei initiale la 7, 21 si 42
zile postoperator, putandu-se aprecia faptul ca asistenta medicala a fost eficace.
Deficitul de masa musculara a coapsei la 7 zile dupa artroscopie a fost
apreciat ca mediu (3-4 cm) la 9 dintre sportivi, in timp ce la ceilalti 3,
acesta a fost accentuat (peste 5 cm).
La 42 de zile postoperator, deficitul de masa musculara a coapsei a
fost minim +(1,5-2 cm)la 9 dintre pacienti, in timp ce la 3 dintre ei acestaa fost absent-(0-15 cm).
Deficitul de masa musculara a gambei a prezentat o evolutie asemanatoare, la
7 zile postoperator, ea fiind apreciata ca mediu la toti cei 12 sportivi, in timp ce la
42 zile postoperator el a fost absent la 3 dintre acestia si minim 9 dintre ei.
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
11/12
CONCLUZII
Leziunile de menisc sunt frecvent intalnite in accidentele
din sport. Cele mai frecvente leziuni de menisc sunt intalnite in
fotbal. Meniscul lateral-intern-este mai frecvent afectat (80%) decatmeniscul lateral-extern.
In ceea ce priveste recuperarea genunchiului postmeniscectomie
obiectivul principal il constituie recastigarea cat mai rapida a zavorarii
active a genunchiului prin refacerea unei forte de contractie suficienta amuschiului cvadriceps, fara a intretine sau favoriza dezvoltarea unor
reactii inflamatorii locale.
In ceea ce priveste limitarea mobilitatii genunchiului, aceasta esta mai
usor de recuperat.
Atunci cand se ajunge in faza a 4-a a recuperarii, destinata reinsertieisportive, se va colabora in mod obligatoriu cu antrenorul, stabilindu-se de
comun acord modul in care se va relua antrenamentul intensiv progresiv
pentru reintrarea intr-un regim de activitate maxima.
Aceasta faza nu poate incepe decat atunci cand forta cvadricepsului
este egala cu aceea a membrului sanatos si genunchiul este nedureros si
fara semne de inflamatie.
-
7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt
12/12
top related