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Priapismo e psicofarmaciDott. G. Pretti Dott. F. Varvello

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Studi osservazionali

Non controllati

Case reports

Case series

Reviews

Montague, J Urol 2003

Escludendo il priapismo indotto dasostanze vasoattive intracavernose…

Kulmala, Eur Urol 1995

28% dei casi associati ad assunzione difenotiazine e trazodone

207 pz

Macaluso, Urology 1985

26% dei casi utilizzavano fenotiazine

34 pz

Kulmala, Eur Urol 1995

Antipsicotici convenzionali

FENOTIAZINEClorpromazina (Largactil, Prozin) Tioridazina (Melleril)Flufenazina (Moditen)Perfenazina (Trilafon)Mesoridazina (Serentil)Tiotixina (Navane)

BUTIRROFENONIAloperidolo (Serenase, Haldol)Zuclopentixolo (Clopixol)

Antipsicotici atipici

Clozapina (Leponex)Risperidone (Risperdal, Belivon)Olanzapina (Zyprexa)Quetiapina (Seroquel)Aripiprazolo (Abilify)Ziprasidone (Geodon)

FENOTIAZINEClorpromazina Tioridazina Flufenazina Perfenazina Mesoridazina Tiotixina

Idiosincrasia

Il priapismo, come effetto collaterale degli psicofarmaci, non è correlato né alla dose utilizzata

né alla durata del trattamento

Thompson, J Clin Psychiatry 1990

Suscettibilità

Sono descritti pazienti che sviluppano il priapismo in seguito all’utilizzo di diversi psicofarmaci

Compton, J Clin Psychiatry 2001Reeves, Pharmacotherapy 2002Du Toit, Can J Psychiatru 2004

Prodromi

Prima dello sviluppo del priapismoin molti casi sono descritti episodi ricorrenti di

erezioni prolungate non dolorose

Tekell, Am J Psychiatry 1995

Fisiopatologia

Flaccidità Erezione

Simpatico

(attività α-adrenergica)Parasimpatico

Fisiopatologia

Flaccidità

Simpatico

(attività α-adrenergica)

Antipsicotici

(attività α-bloccante)

Compton, J Clin Psychiatry 2001

Affinità per il blocco dei recettori α1

da parte dei farmaci antipsicoticiFarmaco Affinità

Olanzapina 2,3

Loxapina 3,6

Aloperidolo 5,9

Tiotixene 9,1

Flufenazina 11

Quetiapina 12

Clozapina 15

Tioridazina 20

Risperidone 37

Ziprasidone 38

Clorpromazina 38

Prazosina 250

Richelson, J Clin Psychiatry 1999

Casi di priapismo da antipsicotici atipiciriportati in letteratura

Sood, Int Clin Psychopharmacology 2008

Casi di priapismo da antipsicotici atipiciriportati in letteratura

Sood, Int Clin Psychopharmacology 2008Richelson, J Clin Psychiatry 1999

Antidepressivi

Trazodone (Trittico)Nefazodone (Reseril) Fluoxetina (Prozac)Bupropione (Elontril, Zyban)Citalopram (Seropram)Sertralina (Zoloft)Venlafaxina (Efexor)

Antidepressivi

Blocco dei recettori α1-adrenergici

Stimolazione dei recettori 5-HT3

Bonnot, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007

MDMA

Hull, Physiology & Behaviour 2004

MDMA

SerotoninaEffetto cronico! ! ↓! ! ↓inibizione funzione sessuale

Effetto acuto! ! ! ↑ ! ! stimolazione 5-HT2C

Dopamina ↑ ! ! attivazione funzione sessuale

Tran, Advances in Urology 2008

Marijuana

Succu, Behavioural Brain Research 2006

Munarriz, Urology 2003

Montague, J Urol 2003