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PRISE EN CHARGE DES FEMMES ENCEINTES ET DE LEURS ENFANTS ENSITUATION DE GRANDE PRÉCARITÉ SOCIALE EN IDF:
PARTENARIAT SOLIPAM-RÉSEAUX DE PÉRINATALITÉ DE PROXIMITE.
7ème Journée des réseaux de périnatalité d’IdF
Equipe SOLIPAM 08/11/2011
Une mission: contribuer à l’amélioration de l’accès et du maintien dans le système de soins des femmes enceintes et de leurs enfants en situation de grande précarité sociale.Un objectif: neutraliser les déterminants sociaux pour contribuer à la réduction de la morbidité périnatale induite.Un territoire de santé: la région IDF.
Trois actions synergiques:1- Directe auprès des femmes avec les partenaires du réseau: coordonner le parcours médico-psycho-social des femmes enceintes en situation de grande précarité jusqu’aux trois mois de l’enfant né2- Directe auprès des professionnels : formations, sensibilisations, ressources (site internet, annuaire, outils professionnels)3- Indirecte avec les partenaires du réseau: évaluation du service rendu et recueil de données.
Paule Herschkorn Barnu, gynécologue-obstétricienne, directrice du réseau SOLIPAM 08/11/2011
SOLIPAM : le réseau périnatalité/grande précarité d’IDF
Partenariats Réseaux périnatalité
Pourquoi un réseau régional transversal?
mobilité des femmes sur l’ensemble du territoire régional
stabilisation de l’hébergement privilégié
reconstitution des ressources médico-social au plus près de l’hébergement, avec l’accord de la femme.
=> Partenariats indispensables avec les réseaux périnatalitéville –hôpital
Adaptation et optimisation des ressources médico-psycho-sociales disponibles selon les spécificités des différents
territoires
08/11/2011Paule Herschkorn Barnu, gynécologue obstétricienne, directrice du réseau SOLIPAM
Partenariats Réseaux de périnatalité
Convention existantes:RPPN: logigramme de PEC avec les libéraux
RPPE: expérimentation avec les psychologues
DAPSA: projet commun avec la cellule adémie
RPVO: système d’information, volet social
RPN, REVHO: prises en charge communes
Convention en cours:Réseau 92 Nord
Réseau périnat IF Sud
Réseau pédiatrique sud ouest francilien
08/11/2011Paule Herschkorn Barnu, gynécologue obstétricienne, directrice du réseau SOLIPAM
Vignette clinique n°1: de l’utilité des réseaux de périnatalité pour l’organisation du parcours de soins SOLIPAM
Présentation de la femme
Mme A, est enceinte de 7 mois, sans suivi de grossesse.
3 enfants à charge
Pas d’antécédents médicaux particuliers
Arrivée en France depuis 2 mois, en demande d’asile
Demande de CMU en cours
Orientée vers le réseau SOLIPAM par la CAFDA
08/11/2011L’équipe SOLIPAM
Vignette clinique n°1: de l’utilité des réseaux de périnatalité pour l’organisation du parcours de soins SOLIPAM
Parcours périnatal
Entretien d’inclusion avec la coordination SOLIPAM
Hébergement n°1 près de Longjumeau
Lien avec le réseau périnatal: organisation 1ère consultation médicale
Staff réseau SOLIPAM: expertise coordination médico-sociale: intérêt d’une demande de stabilisation.
Coordination sociale: liens avec les partenaires sur l’hébergement et les droits, l’alimentation
08/11/2011L’équipe SOLIPAM
Vignette clinique n°1
L’équipe SOLIPAM 08/11/2011
Hébergement n°2: stabilisation près d’Argenteuil
Lien avec le réseau périnatal pour organisation de la continuitédu suivi médical et social
Mise en place d’un suivi médical adapté pour Mme et les enfants.
Lien avec le service social: optimisation des ressources
AVB normal à terme
Sortie de maternité à J3: retour hébergement n°2
Suivi PMI, VPN, médecin traitant
Vignette clinique n°2: de l’utilité du réseau SOLIPAM pour les réseaux de périnatalité
Présentation de la femme
Mme S, enceinte de 4 mois, sans suivi de grossesse
JF âgée de 31 ans, d’origine Malienne, ayant un titre de séjour de 1 an, (conjoint de français)
CMUC à jour
ATCD: 1 césarienne à terme, sans complication, consommations de produits +
Domiciliation administrative sur Paris
Orientée vers le réseau SOLIPAM par RPPN à 20SA+6: difficultés d’accès aux soins et de maintien dans le système de soins en raison d’une grande instabilité de l’hébergement
08/11/2011L’équipe SOLIPAM
Vignette clinique n°2: de l’utilité du réseau SOLIPAM pour les réseaux de périnatalité
Parcours périnatal
Entretien d’inclusion avec la coordination SOLIPAM
Hébergement n°1 sur Paris, via 115 du 93
Pas d’inscription en maternité, mais suivi de grossesse par médecin centre médico-social
Coordination sociale: liens avec les partenaires de la maternité, mise en lien avec service social de la PSA (permanence sociale d’accueil ) à Paris, soutien pour une inscription sur l’environnement social parisien ( document préfecture, document administratif ….avec adresse parisienne)
Inscription en maternité après expertise médico-sociale
Prise en charge par l’addictologue de l’hôpital.
08/11/2011L’équipe SOLIPAM
Vignette clinique n°2: de l’utilité du réseau SOLIPAM pour les réseaux de périnatalité
Rupture d’hébergement avec le 115 du 93 ( selon les modalités de prise en charge spécifiques)
Décrochage médical, signalé à la coordination, raccroché
Hébergement n°2, via les sœurs missionnaires
Acct /césarienne 39 SA+1, fille 2495g
Hébergement n° 3, chez des tiers (sortie de mater)
= objectif : stabilisation du parcours d’hébergement
Difficultés: alternance prise en charge par les dispositifs et solutions individuelles
08/11/2011L’équipe SOLIPAM
Vignette clinique n°3
Présentation de la femme
Mme C, enceinte de 4 mois, sans suivi de grossesse
JF, 21 ans, française, en rupture familiale
Hébergée chez une amie sur Paris
CMUC à jour
Pas d’ATCD médicaux particulier, aucun suivi gynécologique antérieur
Domiciliation sur Paris
Orientée vers SOLIPAM par l’AS de secteur pour mise en place suivi médical et travail sur le parcours d’hébergement
08/11/2011L’équipe SOLIPAM
Vignette clinique n°3
Parcours périnatal
Suivi de grossesse ville-hôpital via le réseau de périnatalité
Coordination sociale: travail sur le parcours d’hébergement: PEC hôtel via l’ASE
Inscription en maternité: suivi par le même référent
Suivi par sage-femme PMI, préparation à la naissance: nécessité d’un soutien à la parentalité
Soutien d’une demande en centre maternel: intégré en fin de grossesse
AVB normal à terme, garçon de 3050g
Sortie de maternité en centre maternel
VPN chez médecin traitant
08/11/2011L’équipe SOLIPAM
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