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Prise en charge péri-opératoire du patient diabétique

M JOUBERT – Diabétologie – CHU Caen

Le diabète à l’hopital

• Enquête transversale nationale :• 17% de diabétiques connus

• 7% de patients non diabétiques avec glycémie à jeun > 1,26 g/l

• Quels diabètes ?• DT1

• DT2 (ADO +/- insuline ou tout insuline)

• Diabètes secondaires à une pancréatopathie

• Diabètes secondaires à une endocrinopathie (acromégalie, syndrome de Cushing)

• Hyperglycémie de stress liée à l’hospitalisation (réanimation…)Diabetes Metab. 2013 Oct;39(5):454-8

La stratégie pré-opératoire

Reco SFARArnold et al. Rev Diabet Stud. 2014;11:138-152

Gestion des traitements de fond

Reco SFAR

Gestion des traitements de fond

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Et la pompe à insuline…

Gestion des traitements de fond

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DT1: gestion pré-opératoire immédiate

…Puis relais insulinothérapie IVSE en per-opératoireReco SFAR

DT2: gestion pré-opératoire immédiate

…Puis relais insulinothérapie IVSE en per-opératoireReco SFAR

Gestion per-opératoire : insuline IVSE

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Insulinothérapie IVSE : protocoles dynamiques

Protocole Diabéto CHU Caen

Moins de variation de débit avec un protocole dynamique

Étude VARIREA CHU Caen

Relais IVSE SC

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DT1/DT2: gestion post-opératoire immédiate

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Hypoglycémie

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Hyperglycémie

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L’avenir proche

Merci de votre attention