pristup učenicima s deficitom pažnje / hiperaktivnim poremećajem

Pristup učenicima s deficitom pažnje /

hiperaktivnim poremećajem

Tamara Jančevski, prof. rehabilitator

Odabrala, prevela sa hrvatskog jezika:Babić Lakatoš Roža – dipl.teol.v.med.sestra

A = attention - pažnja,pozornost D = deficit – deficit, nedostatak H = hyperactivity – hiperaktivnost D = disorder – poremećaj

Dosadašnji naziviDosadašnji nazivi Minimalna

cerebralna disfunkcija (MCD) Hiperkinetičko – impulzivni poremećaj Hiperkinetička reakcija u dečjem uzrastu

ADHD

Dijagnostički kriterijum prema DSM – IV

- 6 ili više simptoma - traju najmanje 6 meseci- simptomi su maladaptivni I

nekonzistentni s razvojnim stepenom- Neki simptomi su postojali pre 7.

godine života- Posledice simptoma se ispoljavaju u 2

ili više sredina (škola,kuća,posao...)- Klinički značajno oštećenje socijalnog,

akademskog ili radnog funkcionisanja

Nepažnja- Ne posvećuju pažnju detaljima ili rade

greške zbog nemara u školskom zadatku, poslu ili drugim aktivnostima

- Često imaju teškoća sa održavanjem pažnje pri obavljanju zadatka u igri

- Često se čini da ne slušaju i kad im se direktno obraća

- Često ne prate upute i ne dovršavaju školski zadatak, kućne poslove ili dužnosti na radnom mestu (ne zbog prkosnog ponašanja ili nerazumevanja uputa)

- Često imaju poteškoća sa organizacijom zadataka i aktivnosti

- često izbjegavaju, nevole ili odbijaju zadatke koji zahtevaju trajniji mentalni napor (kao što je školski ili domaći zadatak)

- Često gube stvari potrebne za ispunjavanje zadataka ili aktivnosti (npr. igračke, školski pribor, olovke, knjige ili alat)

- Često ih ometaju vanjski podražaji- Često zaboravljaju dnevne aktivnosti

Hiperaktivnost- Često tresu rukama ili nogama ili se vrpolje na

stolici (sedalu)- Ustaju sa stolice (sedala) u razredu ili negde

drugde gde se očekuje da ostanu na mestu- Često preterano trče ili se penju u

situacijama u kojima je to neprikladno (kod adolescenata ili odraslih osoba može biti ograničeno na subjektivni osećaj nemira)

- Često imaju teškoća ako se treba mirno I tiho igrati ili obavljati slobodne aktivnosti

- Često su “u pogonu” ili kao da ih “pokreće motor”

- Često preterano pričaju

Impulsivnost- često “istrčavaju” sa odgovorima pre

nego što je dovršeno pitanje- Često imaju poteškoća sa

čekanjem reda- Često prekidaju ili ometaju druge

(npr. Upadaju u razgovor ili igru)

Kombinovani tip- 6 ili više simptoma nepažnje i 6 ili više

simptoma hiperaktivnosti – impulsivnosti- Kod najvećeg broja dece Dominantno nepažljiv tip- 6 ili više simptoma nepažnje I manje od 6

simptoma hiperaktivnosti- Impulsivnosti Dominantnohiperaktivno-

impulsivni tip- 6 ili više simptoma hiperaktivnosti –

impulsivnosti i manje od 6 simptoma nepažnje

- Nepažnja ipak može biti značajan problem

Poremećaj obuhvata područja

•Pažnje•Percepcije•Motorike•Učenja•Mišljenja•Odnosa•Emocionalnosti•Ponašanja•Spavanja•Različitosti u telesnom razvoju

Uzroci poremećaja•Neuroanatomska•Neurohemijska•Neuroendokrinološka•Neurofiziološka•Hematološka istraživanja•Psihosocijalne teorije•Genetske teorije

Dijagnostika

• Obiteljska anamneza • Osobna anamneza• Standardizirane lestvice . Informacije iz škole • Neurološki nalaz• Laboratorijsko-dijagnostički

postupci

- kako deca sazrevaju simptomi hiperaktivnog ponašanja postaju manje uočljivi

Hiperaktivnosti impulsivnost

se javljaju zbog teškoća u inhibiciji reakcija, pa imaju teškoća u odabiru najprimerenijeg ponašanja u nekoj situaciji i planiranju budućih događaja, pa

• teško odgađaju zadovoljenje želja •teško se odupiru trenutnom iskušenju •bave se potencijalno opasnim aktivnostima bez razmišljanja o posledicama

Slab školski uspeh-teškoće u učenju–40–60%dece-teškoće savremenim ograničenjima,

količinom pisanog ili čitanog teksta

konflikti sa utoritetima (teškoće se tumače kao znak lenosti, slabog osećaja odgovornosti i suprotstavljanja)

Dodatne teškoće najznačajnije za rad u školi:

Specifične teškoće u učenju – 15 - 20% dece

Poremećaj govornog i jezičnog razvoja

Razvojno zaostajanje - npr. finamotorika

- karakteristika poremećaja – nedostatak u izvođenju onoga što dete zna, a ne u samom znanju

- unutarnji govor (odgovoran za samousmeravanje i samokontrolu ponašanja) nije razvijen u skladu sa uzrastom

- Javlja se kod 5-7% školske dece - 4-5 puta češće kod dečaka

ADHD nema dete koje se ponaša živahno,

dekoncentrisano i nepažljivo kada:

- Školsko gradivo mu je teško- Nalazi se u prezahtevnoj situaciji- Pod stresom je- U porodici se događaju promene- Ima neku fiziološku potrebu

Pripazimo da ne zamenimoADHDs:

- intelektualnim teškoćama- Poremećajem vida ili sluha - Poremećajem učenja- Prkosnim ponašanjem- Smetnjama ponašanja- Neurološkim smetnjama- Nuspojavama lekova

intelektualnim teškoćama

Učitelj/nastavnik treba biti upoznat sa učenikovim

•sposobnostima•veštinama•potrebama•interesima•predznanjima•saradnja sa roditeljima•saradnja sa razrednim starešinom

Prilagoditi:Sadržaj

nastavne metode,

Oblike I sredstva rada

način provere znanja

Prilagodba nastavnih metoda, oblika i sredstva rada

- omogućiti učeniku da sedi blizu nastavnika tako da se omogući bolji nadzor

-privući pažnju predavanja uputa-koristiti upozoravajuće geste-kombinovati verbalne i pismene upute-davati upute jednu po jednu-tiho ponoviti upute učeniku-tražiti da ponovi upute radi potvrde

razumevanja

kombinovati govorne, vizualne, pisane i čimbene metode

- Podučavanje memorijskih tehnika- Redukovati zadatak u nekoliko izvedivih

delova, u očekivanim vremenskim okvirima- Često proveravati napredak- Omogućiti učeniku pomoć drugih učenika,

tj. Tačno mu reći kome se i kako treba obratiti ako "zapne“

- Pripremiti pisani materijal sa podcrtanim bitnim delovima i idejama vodiljama

- Predočiti uz tekst bitne činjenice na koje treba obratiti pažnju

- Podučavati izradi sažetaka bitnih delova teksta

omogućiti česte prilike za ustajanje i kretanje uokolo, omogućiti prostor za kretanje

- Smisliti aktivnosti koje uključuju i zahtevaju kretanje

- Razbiti aktivnosti u manje jedinice- Smanjiti mogućnost odvlačenja pažnje

bukom i događajima uokolini- Omogućiti da se učenik aktivno

uključi u izlaganje- Osigurati razumljivost predavanja

(kako se učenik ne bi "isključio“ radi nerazumevanja)

- Poticati samokontrolu- Prekidanje rada i provera urađenog

- Davati pravovremene obavesti o promeni aktivnosti

- Pravovremeno obavestiti o očekivanjima u sledećoj aktivnosti

- Specifikovati sredstva potrebna za izvršenje aktivnosti

- Specifikovati sve korake potrebne za izvršenje zadatka

- Ako je potrebno osigurati učeniku pomoćnika za organiziranje i izvršavanje aktivnosti

Prilagođavanje načina provere znanja

- Podučavati veštine i strategije pri pisanju testa

- Ocenjivati sadržaj, ne rukopis- Dozvoliti i omogućiti alternativne načine

provere znanja (usmeno, kucani izveštaj, audio i video prezentacije...)

- Dozvoliti i omogućiti alternativne načine rešavanja zadataka, sa redukovanim potrebama za pisanjem (izrada mapa, grafikona, korištenje slikovnog materijala...)

- Omogućiti dodatno vreme

-koristiti jasne, čitljive i pregledne forme za pisane testove

-označiti linijama mesta za odgovor i ostaviti dovoljno mesta za odgovor ako je rukopis nezgrapan

-nabrojati, napisati i izreći sve korake potrebne za izvršenje zadataka

Loša slika o sebi

Emocionalne teškoće poremećaji u ponašanju

Važno je ostvariti pozitivan odnos sa učenikom!

Neki vaspitni postupci

1. Trenutna povratna informacija i posledice

• Važno je da reakcija na detetovo ponašanje (nagrada ili kazna) sledi odmah, nakon nekoliko sekundi,a ne sa odlaganjem, od npr. nekoliko sati.

2. Koristite jače posledice, ono treba snažnije posledice nego

druga deca. • Osim reči pohvale treba koristiti

I opipljive nagrade kao npr. bonove, značke, naepnice

3. Češće poticanje• Zbog problema održavanja motivacije

dobro je dete češće usmeravati i prijateljski poticati na dovršenje zadatka

• Premda nas ponašanje deteta sa ovim poremećajem najčešće potiče da smišljamo kazne i ukore, puno je delotvornije ako se usmerimo na nagrade

• Pozitivne posledice trebaju se primenjivati češće od negativnih (npr. za 1 kaznu 4 nagrade ili pohvale)

4. Planiranje• Ako možete predvideti problem koji će dete

izazvati u nekoj situaciji unapred isplanirajte kako ćete se nositi sa tim problemom

• Budući da deca sa deficitom pažnje / hiper- aktivnim poremećajem za otprilike 30% zaostaju u zrelosti ponašanja za svojim vršnjacima I jako su zaboravna, pomognite svome detetu podsećanjem na plan ili pravilo

5. Doslednost• Sledite pravilo nepričanja i

nepokazivanja emocija kod vaspitanja

• Teško podnose promene, a bolje se ponašaju kada im je svakodnevni život predvidiv

• Budite svesni “dobrih” i “loših” dana

Još neki saveti• Biti model primerenog ponašanja• poticati pozitivnu atmosferu u

razredu• ignorisati neprimereno

ponašanje• izolacija• davanje“posebnog”zadatka

Čarobni štapić za ovakve teškoće nepostoji, a kada bi postojao bio bi sastavljen od:

strpljenja

smirenosti

optimizma

pohvale kada god je to moguće

Literatura• Kocijan-Hercigonja, D.,Buljan• Flander,G.,Vučković,• D.:Hiperaktivnodijete – uznemireni roditelji

I odgajatelji, naklada Slap• Phelan, T.: Sve o poremećaju pomanjkanja

pažnje, Ostvarenje• Učenici sa posebnim obrazovnim

potrebama -www.mzos.hr• Phelan,T.:1-2-3uspjeh-učinkovita disciplina

za djecu od 2 do 12 godina, Ostvarenje• Greenspan, S.: Zahtjevna djeca, Ostvarenje

Jo škorisne literature• Radni materijali za vježbanje koncentracije I

pažnje ,OCVPŽ• Kako učiti djelotvornije, OCVPŽ• www.obiteljskicentar.hr• Hiperaktivno dijete, Poliklinika za zaštitu

djece grada Zagreba• Moguja!-radna bilježnica za hiperaktivno

dijete, Poliklinika za zaštitu djece grada Zagreba

• Hiperaktivni sanjari, Marko Ferek, udruga “Buđenje”