pro-hosp 2013
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PRO-HOSP 2013
Encontro Federassantas e o Ministério Público
Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais
Abril de 2013
2003 – 2009: Indicadores de estrutura, processo e resultado• Foco em estrutura• Indicadores com impacto financeiro (Taxa de
Mortalidade; Taxa de Infecção; Taxa de Cesáreas; Índice de Cumprimento do TOC/VISA; Taxa de Ocupação, etc.)
2010: Metas alinhadas às prioridades estratégicas• Contrato Único• Compromissos com impacto financeiro (elaborar e
implantar protocolo clínico de IAM; utilizar partograma; Taxa de Cesáreas, etc.)
Transição PRO-HOSP
2011 – 2012: Metas alinhadas às prioridades do setor hospitalar• GEICOM• Novos indicadores de monitoramento pactuados em
CIR/CIRA’s:- Taxa de Mortalidade Institucional- Taxa de Cumprimento dos Pactos Regionais do SUS - Taxa de Referências- Taxa de Mortalidade Infantil Hospitalar- Taxa de Ocupação
Transição PRO-HOSP
2013: Alcance de resultados e repasse por desempenho hospitalar• Remodelagem para alocação do recurso financeiro• Programa Política: todas as ações hospitalares
realizadas pelo Estado estão contempladas no PRO-HOSP.
PRO-HOSP
“O PRO-HOSP é um conjunto de ações e políticas hospitalares do Estado que visam o fortalecimento e a melhoria das Redes de Atenção à Saúde Prioritárias de Minas Gerais.”
PRO-HOSP CONTINGENCIAL
PRO-HOSP INCENTIVO
PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA
PRO-HOSP MATERNO INFANTIL
PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Componentes do PRO-HOSP
PRO-HOSP CONTINGENCIAL
PRO-HOSP INCENTIVO
PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA
PRO-HOSP MATERNO INFANTIL
PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
PRO-HOSPCONTINGENCIAL
• Estratégia de contemplação emergencial não programada através de convênio para garantir assistência em hospitais SUS do Estado com crise instalada de origem epidemiológica ou não, e reposição de capacidade instalada em caráter de urgência.
• Em 2013:- R$ 160.000.000,00
PRO-HOSPINCENTIVO
• Contempla de forma equânime e distributiva os hospitais SUS, socialmente necessários, que apresentam o melhor desempenho assistencial de acordo com a classificação definida pelas regras do Componente.
• Em 2013:- R$ 155.000.000,00
PRO-HOSP CONTINGENCIAL
PRO-HOSP INCENTIVO
PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA
PRO-HOSP MATERNO INFANTIL
PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA
• Ação que contempla hospitais de esfera pública investidos e custeados pelo Governo de Minas Gerais que compõem a política de gestão profissional estimulada pelo Estado. Tem como objetivo reduzir os vazios assistenciais e o déficit de leitos hospitalares estratégicos nas Macrorregiões ou Microrregiões.
• Hospitais que exercem o papel de referência secundária e terciária para a população nos serviços pré-definidos.
• PPAG 2013:- custeio = R$ 100.000.000,00- investimento = R$ 80.000.000,00
PRO-HOSP CONTINGENCIAL
PRO-HOSP INCENTIVO
PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA
PRO-HOSP MATERNO INFANTIL
PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
PRO-HOSPMATERNO INFANTIL
PRO-HOSP CONTINGENCIAL
PRO-HOSP INCENTIVO
PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA
PRO-HOSP MATERNO INFANTIL
PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
• Ações de cofinanciamento (capital e custeio) de apoio aos hospitais da Rede Viva Vida de referência no Estado para atendimento às Gestantes de Risco Habitual e Alto Risco. O investimento é destinado à abertura de novos leitos de UTI Neonatal e compra de equipamento e materiais permanentes para atendimentos nas maternidades.
• PPAG 2013:- custeio = R$ 61.978.336,00- investimento = R$ 3.278.512,00
PRO-HOSPURGÊNCIA E EMERGÊNCIA
PRO-HOSP CONTINGENCIAL
PRO-HOSP INCENTIVO
PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA
PRO-HOSP MATERNO INFANTIL
PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
• Ações de investimento hospitalar em projetos de implantação da Rede de Urgência e Emergência e custeio da porta de entrada para manutenção da equipe mínima no componente hospitalar da rede.
• PPAG 2013:- custeio = R$ 145.000.000,00- investimento = R$ 30.000.000,00
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Cenário Anterior
• Desproporção na lógica da alocação: per capita
• 40% dos hospitais cumpriram a meta contratualizada (Taxa de Referências)
• 116 mil internações dentre as 670 mil realizadas pelos hospitais PRO-HOSP são desnecessárias (ICSAP)
• 42% dos hospitais PRO-HOSP possuem abaixo de 30 leitos efetivamente ocupados
• Cerca de 1/3 dos leitos nos hospitais PRO-HOSP são ociosos
• Os hospitais PRO-HOSP (1/4 dos hospitais SUS-MG) concentram 60% das internações SUS do Estado
melhor desempenho x menor incentivo
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Hospitais mais eficientes
Hospitais menos eficientes
Hospital 1
Hospital 2
Análise do Hospital 2 em relação ao Hospital 1
Nº de Leitos: 62 vezes maior
Nº de Internações: 26 vezes maior
Nº Internações Desnecessárias: 377% menor
Taxa de Ocupação: 406% maior
Custo do leito: 13 vezes menor
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Incentivo financeiro x Desempenho hospitalar
Hospital 01 Hospital 02
Incentivo financeiro PRO-HOSP 2012 R$ 543.432,60 R$ 590.990,40
Leitos SUS totais 41 61
Taxa de Referências 16,02% 61,10%
Partos 410 1.375
Internações totais 1.767 5.416
Taxa de internações desnecessárias 18,68% 15,56%
Taxa de Ocupação Hospitalar 36,00% 103,54%
Leitos efetivamente ocupados 15 63
Custo do leito PRO-HOSP/ano 2012 R$ 36.820,66 R$ 9.357,20
17
Incentivo financeiro x Desempenho hospitalar
2008 2009 2010 2011 20120
20
40
60
80
100
120
140139 136
127 126 125
98
7666 69 70
0
26 26
10 10
Gráfico 01. Evolução de Leitos SUS
Leitos SUS
Leitos SUS Efet. Ocupados
Leitos UTI
2008 2009 2010 2011 20120
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,0006,944
5,586
4,6034,172 4,364
17,22% 18,89% 16,77% 14,36% 11,18%
Gráfico 02. Produção Hospitalar - Internações.
Internações Totais
Linear (Internações Totais)
Internações Efetivas
Internações Desnecessárias To-tais
Redução de 16 leitos
Redução de 14 leitos
Redução de 2.580 internações
2010 2011 2012R$ 0.00
R$ 300,000.00
R$ 600,000.00
R$ 900,000.00
R$ 625,988.12
R$ 789,712.73R$ 834,650.84
Gráfico 03. Incentivo Financeiro investido pelo PRO-HOSP
Aumento em 33%, equivalente a R$ 208.662,72
18
• Distribuição do recurso em relação ao desempenho assistencial:
• Objetivos:
- aumento da rotatividade dos leitos
- aumento da taxa de ocupação hospitalar
- redução das internações desnecessárias (ICSAP)
- melhoria da eficiência dos leitos disponíveis
Remodelagem de Alocação do Recurso
Porte Hospitalar
Produção Hospitalar
Ocupação efetiva dos
leitos
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Competência 2013
R$ 115.625.000,00
Internação efetiva
• R$ 46.250.000,00• (40% do recurso)
Leitos efetivamente ocupados
• R$ 69.375.000,00• (60% do recurso)
Valor da internação efetiva
• R$ 69,34
Valor do leito efetivamente
ocupado• R$ 7.577,07
Remodelagem de Alocação do Recurso
20
Valor da internação efetiva
• R$ 69,34
Remodelagem de Alocação do Recurso
Hospital X Hospital Y0%
20%
40%
4.60%
18.36%
Representatividade do Incentivo PRO-HOSP nas internações de Média Complexidade - 2008-2012
Valor do leito efetivamente
ocupado• R$ 7.577,07
Hospital X Hospital Y0%
150%
300%
8.01%
288.65%
Representatividade do Incentivo PRO-HOSP nos leitos efetivamente ocupados em 2012
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PRO-HOSP Incentivo
• Indução às Residências Médicas nos Hospitais:
– Capacitação para todos os hospitais para preparação de abertura de novas vagas de Residência Médica, em parceria com a AREMG.
• Participação de cerca de 60% dos hospitais
R$ 25.000,00 para cada vaga aprovada pelo
PRO-RESIDÊNCIA, do Ministério da Saúde.
Resolução Competência 2013
• Manutenção do elenco de hospitais 2012
• Manutenção dos Indicadores pactuados em 2012
• Repasse da 1ª parcela condicionado à apresentação de Alvará Sanitário atualizado vigente
• Critérios de exclusão de hospitais:- leitos SUS efetivamente ocupados abaixo de 25.
- percentual de cumprimento de metas dos indicadores pactuados abaixo de 60% em 2 quadrimestres consecutivos da Competência 2013, considerando a avaliação da Comissão de Acompanhamento.
PRO-HOSP Incentivo 2013
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