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PROCEDIMENTO OPERACIONAL
PADRÃO
POP DEAFAR FC - 006
I - CONTROLE HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO
ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
00 18/12/2018 26 Emissão
Inicial Betânia Pontelo
Cassia Lima Millena Drumond
Liliane Moret
ASSINATURA E CARIMBO 1
TÍTULO: AVALIAÇAO FARMACÊUTICA DA PRESCRIÇÃO MÉDICA EM PACIENTES CLÍNICOS INTERNADOS NO HGIP
1. Introdução
O grupo de medicamentos chamados de potencialmente perigosos ou de alta vigilância
(highalert medications), apresentam maior potencial de provocar danos nos paciente
quando ocorrem eventos adversos durante a administração, portanto realizar a análise
farmacêutica das prescrições, priorizando aquelas que contêm antimicrobianos (ATB) e
medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância (MAV) é fundamental para
aumentar a segurança na cadeia terapêutica.
Nesse sentido o farmacêutico atua no apoio à terapêutica como integrante efetivo da
equipe multiprofissional e interdisciplinar, e tem como principal objetivo contribuir para o
restabelecimento da saúde do paciente, otimizando a terapêutica e minimizando seus
riscos. A análise farmacêutica da prescrição consiste em verificar conformidades na via de
administração, frequência, dose, função renal, compatibilidade, diluição, legibilidade,
alergia, tempo de infusão, indicação, interações medicamentosas e reações adversas dos
medicamentos.
Este é o momento de maior interferência e interação do farmacêutico com o prescritor,
principalmente, pela possibilidade de atuar em caráter preventivo com relação à
possibilidade de erros. Nessa interação, o objeto do farmacêutico não é exercitar o
diagnóstico, ou intervir na conduta terapêutica, mas garantir a segurança, a provisão e
qualidade dos medicamentos.
As atividades clínicas do farmacêutico devem ser incentivadas, pois podem diminuir os
erros de prescrição erros de medicação em geral e têm embasamento em evidência
científica comprovada.
2. Objetivo
Realizar a análise farmacêutica das prescrições, priorizando aquelas que contêm MAV e
ATB, avaliando a concentração, viabilidade, compatibilidade físico-química e farmacológica
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ASSINATURA E CARIMBO 2
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dos componentes, dose, dosagem, forma farmacêutica, via, horários de administração,
diluição dos medicamentos.
3. Campos de aplicação
Este POP se aplica à Farmácia Clínica do Departamento de Assistência Farmacêutica,
responsável pelos pacientes clínicos das Unidades de Internação, Unidades de Terapia
Intensiva e Quimioterapia.
4. Referências normativas
Resolução ANVISA RDC Nº 36, de 25 de julho de 2013. Institui ações para a promoção
da segurança do paciente e a melhoria da qualidade nos serviços de saúde;
Portaria do Ministério da Saúde Nº 2.095 de 24 de setembro de 2013. Aprova os
Protocolos Básicos de Segurança do Paciente de Prevenção de Quedas; Identificação
do Paciente e Segurança na Prescrição e de Uso e Administração de Medicamentos.
Anexo 2: Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de
Medicamentos - Ministério da Saúde/Anvisa/Fiocruz 2013.
Portaria GM/MS Nº 4.283 de 30 de dezembro de 2010. Aprova as diretrizes e
estratégias para organização, fortalecimento e aprimoramento das ações e serviços de
farmácia no âmbito dos hospitais.
5. Responsabilidade/ competência
Farmacêutico (a):
Analisar as prescrições MAV e ATB antes do início da dispensação;
Analisar os medicamentos prescritos, evitando que possíveis erros de prescrição se
tornem erros de dispensação;
Intervir, quando necessário, diretamente com o prescritor, mantendo registro
sistematizado das análises realizadas, problemas identificados e intervenções;
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ASSINATURA E CARIMBO 3
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monitorar os pacientes em uso destes medicamentos e notificar queixas técnicas e
eventos adversos.
6. Definições
Avaliação farmacêutica: avaliação do profissional farmacêutico da prescrição médica de
acordo com critérios estabelecidos, objetivando contribuir para o restabelecimento da
saúde do paciente otimizando a terapêutica e minimizando seus riscos, com foco na
análise de medicamentos principalmente dos que possuem maior potencial de provocar
danos ao paciente.
7. Conteúdo do padrão
7.1 Recursos necessários
Prontuário eletrônico
Receita e/ou prescrição médica
Lista de MAV e antimicrobianos
Parâmetros de análise
Formulário de acompanhamento farmacoterapêutico
Códigos de intervenção farmacêutica
Planilha “Prescrições analisadas”
Planilha “Intervenções farmacêuticas”
7.2 Principais passos
Clicar no ícone do MV na área de trabalho, inserir Usuário e Senha e abrir a aba que se
encontra no canto superior à esquerda “NOVO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO
PACIENTE WEB”;
Clicar na aba “AVALIAÇÃO FARMACÊUTICA”;
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ASSINATURA E CARIMBO 4
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Selecionar o setor na ferramenta “CONFIGURAÇÕES DE LISTA” (símbolo chave de
fenda) e selecionar o paciente;
Identificar nos itens prescritos aqueles que correspondem aos medicamentos de alta
vigilância (Anexo I) e antimicrobianos (Anexo II);
Analisar os medicamentos acima descritos quanto:
a) forma farmacêutica e via de administração;
b) dose, frequência e horário de administração;
c) diluição adequada;
d) ajustes de dose pra insuficiência renal;
e) duplicidade terapêutica;
f) indicação;
g) compatibilidade;
h) alergias.
Utilizar a ferramenta de parâmetros de análise (Anexo III) como ajuda no momento da
avaliação farmacêutica;
7.2.1 Acompanhamento farmacoterapêutico
Entrar no prontuário eletrônico do paciente, clicando no ícone do MV na área de
trabalho, inserir usuário e senha e abrir a aba que se encontra no canto superior à
esquerda “NOVO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PACIENTE WEB”;
Preencher o formulário de acompanhamento farmacoterapêutico (Anexo IV) para os
pacientes admitidos no CTI Adulto e CTI Pediátrico, considerando os seguintes dados:
1. Nome do paciente;
2. Peso do paciente;
3. Local de admissão (CTI adulto e CTI Pediátrico) e leito;
4. Número do escore de classificação de risco;
5. Alergias;
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6. Comorbidades;
7. Exames: úreia, creatinina (Cr), clearance (Cl), potássio (K), sódio (Na), magnésio (Mg),
cálcio (Ca), hemoglobina (Hb), plaquetas (Pq), tempo de protombina (Ptta), glicemia,
hemoglobina glicada, proteína C reativa (PCR), leucócitos e neutrófilos
8. Medicamentos prescritos (dose, posologia e via de administração);
Acompanhar os pacientes diariamente, registrando respectivamente para cada dia os
resultados de exames e assinalando com um X caso os medicamentos prescritos se
mantenham. Em caso de alteração dos medicamentos prescritos, anotar na respectiva
data a alteração feita.
7.2.1 Registro, Análise e Intervenções
Verificar no contador eletrônico o número de prescrições do dia para cada setor e o
número de prescrições analisadas;
Registrar diariamente na planilha “Prescrições_analisadas”, de acordo com o setor, a
quantidade de prescrições descritas no item anterior, disponível em:
N:\FARMACIA\ATENÇÃO FARMACÊUTICA\Farmácia clínica - Análise de
prescrições\Prescrições_analisadas;
Registrar no prontuário eletrônico e na planilha de “Intervenções farmacêuticas” as
intervenções feitas de acordo com o setor, disponível em N:\FARMACIA\ATENÇÃO
FARMACÊUTICA\Farmácia clínica - Análise de
prescrições\Intervenções_farmacêuticas”
Utilizar o código de problemas relacionados a medicamentos (Anexo V) para preencher
a planilha de intervenções farmacêuticas.
Descrever o PRM e o subtipo de PRM para qual foi feita a intervenção de acordo com o
definido no Anexo IV;
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No dia seguinte a avaliação farmacêutica, avaliar se as intervenções farmacêuticas
realizadas foram aceitas ou não e registrar na planilha de “Intervenções_farmacêuticas”
no campo de intervenções aceitas.
7.3 Cuidados especiais
No momento da prescrição já será emitido alerta quando houver interações
medicamentosas graves e contraindicações, portanto é necessário fazer intervenções
quando há interações potencialmente graves para os pacientes, uma vez que já se
será de conhecimento do prescritor as interações medicamentosas existentes na
prescrição;
Verificar se para os medicamentos prescritos no padrão “SN” estão definidos dose,
posologia e condições de uso. Se não estiver definido, é necessário realizar
intervenção farmacêutica;
Antes de realizar a intervenção farmacêutica é recomendado realizar uma breve leitura
do prontuário eletrônico do paciente, a fim de certificar que a intervenção que está
sendo feita é indicada;
Respeitar a decisão do médico assistente de não seguir as intervenções propostas pela
equipe da farmácia;
8. Siglas
ATB: antimicrobianos
Ca: Cálcio
K: Potássio
Hb: Hemoglobina
HGIP: Hospital Governador Israel Pinheiro
MAV: medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância
Na: Sódio
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Mg: Magnésio
PCR: Proteína C reativa
Ptta: Tempo de protrombina
Pq: Plaquetas
PRM: Problema relacionado a medicamento
9. Indicadores
% Análise de prescrições Geral e por setor.
% Intervenções farmacêuticas realizadas.
% Adesão ás intervenções farmacêutica.
10. Gerenciamento de riscos
Categoria de
risco
Falhas potenciais
geradoras de riscos Evento Ações de prevenção
Ações frente
ao evento
Assistencial Não realizar a
avaliação dos
medicamentos antes
da administração dos
mesmos
Maior
possibilidade
de eventos
adversos
graves
Acompanhar os
indicadores.
Manter os documentos
“parâmetros de análise”
atualizados
Retreinar a
equipe.
Atualizar o
documento de
Parâmetro de
Análise
11. Referências
Farmácia Hospitalar – Coletânea de práticas e conceitos – Conselho Federal de
Farmácia 2017.
12. Anexos
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Anexo 1: Medicamentos de Alta Vigilância (MAV) - HGIP
CLORETO DE POTÁSSIO 10% ampola 10 mL
CLORETO DE SÓDIO 20% ampola 10 mL
ENOXAPARINA seringa 40 mg
ENOXAPARINA seringa 60 mg
ENOXAPARINA seringa 80 mg
FONDAPARINUX seringa 2,5 mg
FOSFATO ÁCIDO DE POTÁSSIO 2 mEq/mL ampola 10 mL
GLUCONATO DE CÁLCIO 10% ampola 10 mL
HEPARINA 5.000 UI/mL frasco-ampola 5 mL
HEPARINA 5.000 UI/0,25 mL ampola 0,25 mL
INSULINA HUMANA NPH 100 UI/mL frasco-ampola 10 mL
INSULINA HUMANA REGULAR 100 UI/mL frasco ampola 10 mL
SULFATO DE MAGNÉSIO 50% AMPOLA 10 mL
VARFARINA comprimido 5 mg
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TÍTULO: AVALIAÇAO FARMACÊUTICA DA PRESCRIÇÃO MÉDICA EM PACIENTES CLÍNICOS INTERNADOS NO HGIP
Anexo 2: ANTIMICROBIANOS
ACICLOVIR COMP 200 mg (Zovirax)
ACICLOVIR FA 250 mg - INJ (Zovirax)
AMICACINA AMP 100 mg – SOL INJ
AMICACINA AMP 500 mg – SOL INJ
AMPICILINA + SULBACTAM 1,5g FA - INJ (Unasyn)
AMOXICILINA-CLAVULANATO AMP 1000 mg + 200 mg
ANFOTERICINA B FA 50 mg - INJ (Fungizon)
ANTIMONIATO DE MEGLUMINA AMP 5 mL c/ 300 mg/mL - SOL INJ (Glucantime) Receita médica toda semana. Encaminhar
para a Farmácia: “FIE” e Xerox da Identidade do paciente.
AZITROMICINA FA 500 mg - INJ (Zitromax)
AZITROMICINA COMP 500 mg
BENZILPENICILINA BENZATINA FA 1.200.000 UI
CEFALOTINA FA 1g - INJ
CEFAZOLINA FA 1g - INJ (Kefazol) Liberada p/ procedimento cirúrgico por, no máximo, 48 horas.
CEFEPIME FA 1g - INJ (Maxcef)
CEFOTAXIMA FA 1g - INJ (Claforan)
CEFTAZIDIMA FA 1g - INJ (Fortaz, Kefadim)
CEFTRIAXONA FA 1g EV INJ (Rocefin, Triaxin)
CIPROFLOXACINO 0,2% FA 100 mL c/ 2 mg/mL - SOL INJ (Cipro)
CIPROFLOXACINO COMP 250mg e 500mg (Cipro)
CIPROFLOXACINO FR 5 mL c/ 3 mg/ mL - SOL OFT
CLARITROMICINA COMP 500 mg
CLINDAMICINA CAP 300 mg
CLINDAMICINA 600 mg (amp 4mL com 150 mg/mL)
DOXICICLINA DRG 100 mg
FLUCONAZOL 0,2% FA 100mL c/ 2 mg/mL - SOL INJ (Zoltec, Fluconal)
FLUCONAZOL COM 100 mg ou 150 mg (Zoltec , Fluconal)
GENTAMICINA FA 80 mg
MEDICAMENTOS TUBERCULOSTÁTICOS - Receita médica toda semana. Encaminhar para a Farmácia: “FIE” e Xerox da
Identidade do paciente.
MEROPENEM FA 500 mg e 1000 mg - INJ EV (Meronem)
METRONIDAZOL 0,5% FA 100 mL c/ 5mg/mL - SOL INJ (Flagyl)
AZITROMICINA FA 500 mg - INJ (Zitromax)
AZITROMICINA COMP 500 mg
BENZILPENICILINA BENZATINA FA 1.200.000 UI
CEFALOTINA FA 1g - INJ
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ASSINATURA E CARIMBO 10
TÍTULO: AVALIAÇAO FARMACÊUTICA DA PRESCRIÇÃO MÉDICA EM PACIENTES CLÍNICOS INTERNADOS NO HGIP
CEFAZOLINA FA 1g - INJ (Kefazol) Liberada p/ procedimento cirúrgico por, no máximo, 48 horas.
CEFEPIME FA 1g - INJ (Maxcef)
CEFOTAXIMA FA 1g - INJ (Claforan)
CEFTAZIDIMA FA 1g - INJ (Fortaz, Kefadim)
CEFTRIAXONA FA 1g EV INJ (Rocefin, Triaxin)
CIPROFLOXACINO 0,2% FA 100 mL c/ 2 mg/mL - SOL INJ (Cipro)
CIPROFLOXACINO COMP 250mg e 500mg (Cipro)
CIPROFLOXACINO FR 5 mL c/ 3 mg/ mL - SOL OFT
CLARITROMICINA COMP 500 mg
CLINDAMICINA CAP 300 mg
METRONIDAZOL COMP 250 mg
MOXIFLOXACINO BOLSA 250mL c/ 400 mg - INJ (Avalox)
MOXIFLOXACINO COMP 400 mg (Avalox)
NORFLOXACINO COMP 400 mg
OSELTAMIVIR COMP. 75mg (Tamiflu) Receita médica em duas vias sem rasura do total de tratamento e “FIE”.
OXACILINA FA 500 mg
PIPERACILINA + TAZOBACTAM 4,5g FA - INJ (Tazocin)
PIRIMETAMINA COMP 25 mg ( Doraprin)
POLIMIXINA B 500.000UI fr.amp
PRAZIQUANTEL COMP 500 mg
RIFAMPICINA CAP ou COMP 300mg (Rifaldin)
SULFADIAZINA COMP 500mg
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM (80 + 16mg/mL) AMP 5 mL - SOL INJ
TEICOPLANINA FA 200 mg e 400mg - INJ (Targocid)
VANCOMICINA FA 500 mg - INJ (Vancocina) P/ cirurgias ortopédicas (cimento), necessária autorização prévia da CCIH.
ATENÇÃO!
Se os medicamentos listados abaixo forem solicitados em dias úteis de 8 às 17h, é necessário que os médicos assistentes/farmacêuticos entrem em contato com a CCIH antes de iniciar o tratamento através do plantão telefônico. Apenas no período noturno, no CTI, eles podem ser liberados sem a autorização prévia da CCIH. Além disso, eles demandam o preenchimento do impresso do “Programa de Controle de Antimicrobianos”
ANFOTERICINA B COMPLEXO LIPIDICO FA c/100 mg (Fornecido pelo SUS- somente em casos de micoses sistêmicas. Para outra
indicação, considerar fluxo de Não Padronizado.) ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL FA c/50 mg (Fornecido pelo SUS- somente em casos de leishmaniose visceral. Para outra
indicação, considerar fluxo de Não Padronizado.)
ANIDULAFUNGINA FA c/ 100mg (Ecalta)
DAPTOMICINA FA c/500mg
ERTAPENEM FA c/ 1g (Invanz)
GANCICLOVIR FA c/ 500mg
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LINEZOLIDA 600 mg FA ou comp (Zyvox)
MUPIROCINA 20mg/gr Bg 15gr creme (Bactroban)
TIGECICLINA FA c/ 50mg (Tygacil)
VORICONAZOL COMP 200mg (Vfend)
VORICONAZOL FA 200 mg - INJ (Vfend)
ANTIMICROBIANOS NÃO PADRONIZADOS
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TÍTULO: AVALIAÇAO FARMACÊUTICA DA PRESCRIÇÃO MÉDICA EM PACIENTES CLÍNICOS INTERNADOS NO HGIP
Anexo 3: Ajustes de doses de antimicrobianos padronizados no HGIP
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ASSINATURA E CARIMBO 22
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00 18/12/2018 26 Emissão
Inicial Betânia Pontelo
Cassia Lima Millena Drumond
Liliane Moret
ASSINATURA E CARIMBO 24
TÍTULO: AVALIAÇAO FARMACÊUTICA DA PRESCRIÇÃO MÉDICA EM PACIENTES CLÍNICOS INTERNADOS NO HGIP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
PADRÃO
POP DEAFAR FC - 006
I - CONTROLE HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO
ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
00 18/12/2018 26 Emissão
Inicial Betânia Pontelo
Cassia Lima Millena Drumond
Liliane Moret
ASSINATURA E CARIMBO 25
TÍTULO: AVALIAÇAO FARMACÊUTICA DA PRESCRIÇÃO MÉDICA EM PACIENTES CLÍNICOS INTERNADOS NO HGIP
Anexo 4: Formulário de acompanhamento farmacoterapêutico
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
PADRÃO
POP DEAFAR FC - 006
I - CONTROLE HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO
ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
00 18/12/2018 26 Emissão
Inicial Betânia Pontelo
Cassia Lima Millena Drumond
Liliane Moret
ASSINATURA E CARIMBO 26
TÍTULO: AVALIAÇAO FARMACÊUTICA DA PRESCRIÇÃO MÉDICA EM PACIENTES CLÍNICOS INTERNADOS NO HGIP
Anexo 5: Códigos de Intervenção Farmacêutica
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