prof anja declercq
Post on 11-Jan-2017
227 Views
Preview:
TRANSCRIPT
InterRAI en de BelRAI portfolio:
wetenschappelijk gevalideerde
ondersteuning van zorg, zorgorganisatie
en zorgbeleid
Prof. Dr. Anja Declercq
BelRAI in het Vlaamse zorglandschap: feiten en fictie
Zorgnet Vlaanderen, Brussel, 26 januari 2016
Inhoud
Deel 1 (voor de pauze)
1.Waarom hebben we iets als interRAI of BelRAI nodig?
2.Wat is interRAI en hoe kwam interRAI in België terecht?
3.Wat is een interRAI instrument?
4.Wat is BelRAI?
5.Wat is de BelRAI Screener?
Deel 2 (na de pauze)
6.Hoe werkt BelRAI?
7.Wat is output uit BelRAI?
8.Waar gaan we naar toe?
9.Lopend onderzoek bij LUCAS
10.Besluit
Inhoud
Deel 1
4
1. Waarom hebben we BelRAI
nodig?
Zorgtrajecten zijn complex
Talrijke zorgorganisaties en professionals
(moeten) communiceren
Nood aan
multidisciplinariteit
En iedereen moet dezelfde taal
spreken
Indien niet
Slechtere kwaliteit van zorg
En ook
Gebrek aan continuïteit van zorg
Plus
Mensen moeten steeds dezelfde vragen
beantwoorden
En waarschijnlijk
• Andere negatieve effecten zoals
– Tijdsverlies
– …
Dus: muren doorbreken
Presenter Name
Date
Hoe?
• Een comprehensief assessment dat
in ELK van de verschillende
zorgsettings wordt gebruikt
• = InterRAI-instrumenten
2. Wat is interRAI en hoe kwamen
ze in België terecht?
16
Wat is RAI?
• Acroniem voor: • R = Resident
• A = Assessment
• I = Instrument
• Assessment instrument voor cliënten
• Acroniem wordt niet meer gebruikt: interRAI
Waar komt interRAI vandaan?
• Gestart begin jaren 80 in de USA om kwaliteit
van zorg in de rusthuizen te verbeteren
• Wereldwijd gebruik van de instrumenten, ook
in Europa
• Wetenschappelijk ondersteund en op
geregelde tijdstippen herzien
• Internationale onderzoeksgroep interRAI
www.interrai.org
www.interrai.org
www.interrai.org ©interRAI 2015 – Do not duplicate or distribute without permission
Brant E. Fries
interRAI Members and Activities
South America Chile, Brazil, Peru
Europe Iceland, Norway, Sweden, Denmark, Finland,
Netherlands, Germany, UK, Switzerland,
France, Poland, Italy, Spain, Belgium,
Estonia, Lithuania, Czech Republic,
Russia, Austria, Portugal, Ireland
Far East/Pacific Rim Japan, South Korea, Taiwan, Australia,
China, Hong Kong, New Zealand, Singapore
Middle East/Asia Israel, India, Qatar,
Lebanon, Egypt
North America Canada, USA,
Mexico, Belize
Africa South Africa, Ghana (WHO)
Implementation and Testing
of interRAI Instruments in Europe
RAI 2.0
RAI-HC
interRAI LTCF
interRAI MH
interRAI CMH
interRAI PAC
interRAI PC
interRAI CHA
interRAI AC
interRAI CA
interRAI HC
interRAI AL
interRAI ID
Wat doet interRAI?
• Ontwikkelt instrumenten en output
• Update van bestaande instrumenten
• Beheert de instrumenten
• Stimuleert het gebruik van de instrumenten
• Geeft de handboeken uit
• Doet gezamenlijk onderzoek over interRAI-
instrumenten
• ...
Doel
• Doel: ontwikkelen van evidence-based zorg door gegevens van hoge kwaliteit te verzamelen, gevalideerd en aangepast aan verschillende zorgcontexten
• Bedoeling: verbeteren van de kwaliteit van leven van ouderen/mensen met psychische problemen/personen met een handicap/… en van de zorg voor die personen
23
24
InterRAI-consortium
Vanwaar de
interRAI-instrumenten in België?
• 2003: Tweede protocol-akkoord ouderenzorg
– Goedkeuring studie naar instrument
– Interface-studie (De Lepeleire et al., 2005)
• 2005: Zorgnet Vlaanderen (toen nog VVI) – Canadareis
– kennismaking met RAI
• Sinds 2006: Aantal projecten om te kijken of en hoe
implementatie mogelijk is.
• Ook NedRAI project Zorgnet Vlaanderen 25
Instrumenten beantwoorden aan 6 criteria
1. Internationale validatie via InterRAI
2. Aanpasbaar aan alle zorgcontexten
3. Holistische visie (globaal) op het assessment van de cliënt
4. (Hulp bij) voorstel van zorgplan
5. Samenwerking in interdisciplinair team
6. Zorgcontinuïteit
interRAI Suite of Instruments: van bij
de geboorte tot het overlijden
27
En doorheen sectoren
28
3. Wat is een interRAI-instrument?
29
Wat is een interRAI-instrument?
• Een vragenlijst
• Daaraan gekoppeld: algoritmes
• Resultaten worden berekend
• Resultaten op micro-niveau helpen bij het opstellen
van een geïndividualiseerd zorgplan
• Resultaten op meso-niveau helpen bij het voeren
van een goed (kwaliteits)management
• Resultaten op macro-niveau ondersteunen beleid
• Resultaten over settings heen en doorheen de tijd:
continuïteit van zorg
BelRAI informatiedoorstroming
Geaggregeerde
statistieken
(macro)
Geaggregeerde
statistieken (meso)
Actuele zorgsituatie: beoordeling resultaten
Cliënt historiek: individuele statistieken
Beoordeling en resultaten
bespreken
zorgplan
maatschappij
organisatie
team
zorgverlener
Structuur
MDS Minimum Data Set
CAP Schalen Statistieken Kwaliteitsindicatoren RUG’s
Geïndividualiseerd zorgplan
Secties interRAI-LTCF Secties interRAI-HC Secties interRAI-AC Secties interRAI-PC
A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens
B Intake en voorgeschiedenis B Intake en voorgeschiedenis B Intake en
voorgeschiedenis B Intake en voorgeschiedenis
C Beoordelingsdata
C Gezondheidstoestand
D Toestand van mond en
voeding
E Toestand van huid
C Cognitie C Cognitie D Cognitie F Cognitie
D Communicatie en
gezichtsvermogen D Communicatie en
gezichtsvermogen E Communicatie en
gezichtsvermogen G Communicatie en
gezichtsvermogen
E Stemming en gedrag E Stemming en gedrag F Stemming en gedrag H Stemming
F Psychosociaal welzijn F Psychosociaal welzijn I Psychosociaal welzijn
G Algemeen dagelijks
functioneren G Algemeen dagelijks
functioneren G Algemeen dagelijks
functioneren J Algemeen dagelijks
functioneren
H Continentie H Continentie H Continentie K Continentie
I Ziektebeelden I Ziektebeelden I Ziektebeelden
J Gezondheidstoestand J Gezondheidstoestand J Gezondheidstoestand
K Toestand van mond en
voeding K Toestand van mond en voeding K Voeding
L Toestand van huid L Toestand van huid L Toestand van huid
M Ontspanningsactiviteiten
N Geneesmiddelen M Geneesmiddelen M Geneesmiddelen L Geneesmiddelen
O Behandeling en procedures N Behandeling en procedures N Behandeling en
procedures M Behandeling en procedures
P Verantwoordelijkheid en
beschikkingen O Verantwoordelijkheid O Wilsverklaringen N Verantwoordelijkheid en
beschikkingen
Q Ontslagmogelijkheden P Mantelzorg en steun P Voeding O Mantelzorg en steun
R Ontslaginformatie Q Beoordeling van de omgeving Q kans op ontslag P Ontslaginformatie
R Ontslagmogelijkheden en
algemene toestand R Ontslaginformatie
S Ontslaginformatie
AL
HC
LTCF
CHA
MHCM
HPC
PACCore
ItemsID
34
interRAI HC en interRAI LTCF
71 Other
Shared Items
179 Core
Items
390 Items Total
HC 68 Items
LTCF 72 Items
Informatiebronnen
• Observaties (90 à 95% van de items)
• Aangevuld met informatie uit
– Zorgdossier
– Gesprekken met cliënt, familie, mantelzorgers,… (5 à 10%)
4. Wat is BelRAI?
37
Vertalingen in (Belgisch) Nederlands, Frans en Duits
Kleine aanpassingen binnen grenzen toegelaten door
interRAI
Belgische versies van de interRAI-instrumenten
BelRAI HC
BelRAI LTCF
BelRAI AC
BelRAI PC
BelRAI Screener
[BelRAI MH]
[BelRAI CMH]
Welke instrumenten?
39
40
InterRAI LTCF InterRAI AC
BelRAI
• Op papier: niet erg bruikbaar
• Dus: webapplicatie ontwikkeld op vraag van overheid =
BelRAI
• Single virtual host information system
• Verschillende disciplines hebben toegang, maar sterk
beveiligd (via e-health, en veel bijkomende
beveiligingsmaatregelen)
• Opleiding & wiki-site
• In 3 talen (Nederlands, Frans, Duits)
• Momenteel op die webapplicatie:
– interRAI HC
– interRAI LTCF
– interRAI AC
– interRAI PC
– aantal additionele schalen voor RIZIV-projecten Protocol 3
– BelRAI Screener
• Onderzoek gedaan over:
– interRAI MH
– interRAI CMH
42
Moet één iemand dat
allemaal invullen?
• Neen!
• Multi- en interdisciplinair
• Vragenlijstverantwoordelijke ziet alle antwoorden
Relatie BelRAI - Pyxicare?
• Pyxicare is tablet-based, commerciële software
• BelRAI = op desktop of laptop
• Combinatie van gebruik van beide perfect mogelijk
• Data gaat naar zelfde server
• Aanvulling op BelRAI-systeem
• Aanvulling op elektronische
patiënten/bewoners/cliëntendossier
5. Wat is de BelRAI Screener?
45
1. Niet alle ouderen in de woonzorg die professionele zorg
ontvangen, hebben nood aan een volledige BelRAI-beoordeling
Gaat over afweging tussen tijdsinvestering volledige beoordeling
en meerwaarde in de kwaliteit van de zorg
BelRAI Screener moet kunnen bepalen bij welke ouderen een
volledige BelRAI-beoordeling wel of niet nodig is
Zeker in de thuiszorg overshooting om alle secties van een
volledige beoordeling (multidisciplinair) in te vullen
Aanleiding ontwikkeling BelRAI Screener (1)
2. Administratieve (over)last in de zorg verminderen door integratie
van verschillende instrumenten
Gaat over mogelijkheden om bestaande instrumenten van
zorgafhankelijkheid, in dit onderzoek BEL-foto en Katz-schaal,
te integreren / vervangen door de BelRAI Screener
Voor Vlaanderen: BelRAI Screener moet kunnen bepalen welke
cliënten ten laste van de zorgverzekering worden genomen
Aanleiding ontwikkeling BelRAI Screener (2)
BEL-foto Katz-schaal
Inhoud
Vier blokken
1. Huishoudelijke ADL
2. Lichamelijke ADL
3. Sociale ADL
4. Geestelijke gezondheid
In totaal 27 items
Zes ADL-items
1. Zich wassen
2. Zich kleden
3. Transfers en verplaatsingen
4. Toiletbezoek
5. Continentie
6. Eten
ENKEL in de residentiële zorg, bijkomende inschaling van
1. Oriëntatie in de tijd
2. Oriëntatie in de ruimte
Scoring 4-puntenschaal 4-puntenschaal
Sinds wanneer gebruikt Gefaseerd ingevoegd vanaf 2001 In gebruik sinds 1963, meermaals upgedate
Berekening eindresultaat Een somscore Een forfait
Niveau Vlaams Federaal
Sector gebruik Enkel gezinszorg Medische poortwachters (verpleegkundigen, artsen)
Primaire doelstelling Tenlasteneming Vlaamse Zorgverzekering Financiering thuisverpleging en RVT’s / ROB’s
BelRAI Screener is maar één onderdeel binnen het
meerjarige implementatieplan
BelRAI Screener haakt in op 3
implementatievoorwaarden uit het actieplan:
“(1) We hebben behoefte aan een gemoduleerd of ‘getrapt’ systeem zodat
voor minder zwaar zorgbehoevenden niet de volledige BelRAI
ingevuld moet worden.
(2) BelRAI moet ook leiden tot gebruik binnen de thuiszorg
(3) en moet dienstig zijn voor het bepalen van alle soorten
zorgafhankelijkheid, ook in de welzijnssector.”
(Ronde Tafel eHealth, 2012)
Link met actieplan e-gezondheid 2013-2018
48
Uitgangspunten ontwikkeling BelRAI
Screener in overleg door experten Items komen enkel uit het bestaande interRAI-instrumentarium
Monodisciplinair in te vullen
Geen uitgebreide observatieperiode nodig voor het scoren van de
items
Scoring verloopt snel en eenvoudig om tijdsinvestering te beperken
Webapplicatie gebruikt elaboratiemodules die enkel openklappen als
dat nodig is
Wat is de BelRAI Screener?
49
Resultaat is een kort instrument met 5
ja/nee vragen 1. Heeft deze cliënt problemen met instrumentele activiteiten van
het dagelijkse leven?
2. Heeft deze cliënt problemen met activiteiten van het dagelijkse
leven?
3. Heeft deze cliënt cognitieve problemen?
4. Heeft deze cliënt psychische problemen?
5. Heeft deze cliënt gedragsproblemen?
Enkel als het antwoord JA is, wordt er verder
op die problemen ingegaan
50
Voor IADL, ADL en cognitie: bestaande, gevalideerde
schaal (uit interRAI HC/LTCF)
Voor psychische problemen: gevalideerde items uit
interRAI CMH instrument
Voor gedragsproblemen: gevalideerde items uit
interRAI HC/LTCF
als ingevuld: kan ook allemaal overgenomen worden
indien volledig assessment nodig
Modules
51
Beschikbaar online op de
BelRAI-webapplicatie
Ook een papieren versie te
downloaden op BelRAIWiki, het
online informatieplatform
Wat is de BelRAI Screener?
52
Ontwikkeld in samenspraak met experten uit praktijk en
interRAI
Vervolgens getest bij >1000 personen in Vlaanderen en
kleine groep van 50 in Wallonië
Ontwikkeling
53
Onderzoeksvragen Vlaanderen
1. Volstaan de vragen en modules van de BelRAI Screener
inhoudelijk om de zorgzwaarte en complexiteit van de zorg te
meten?
2. Hoe verhouden de eindscores op de BEL-profielschaal en de
KATZ-schaal zich ten opzichte van de eindscore op de BelRAI
Screener voor eenzelfde persoon?
3. Vanaf welke cut-off score op de BelRAI Screener is er een
volledige BelRAI-beoordeling nodig?
4. Vanaf welke cut-off score op de BelRAI Screener is er recht op de
Vlaamse zorgverzekering
Per cliënt gelijktijdig, éénmalig en elektronisch drie schalen scoren op de
BelRAI webapplicatie:
1. BelRAI Screener
2. BEL-profielschaal
3. KATZ-schaal (versie thuiszorg of residentieel)
Gegevensverzameling zowel in de thuiszorg als in de residentiële zorg
Random cliënten inschalen: geen steekproefkader, dus geen
representatieve steekproef
essentie is vergelijking instrumenten in relatieve zin, geen uitspraken over
zorgafhankelijkheid in absolute zin
9 opleidingsessies voor Nederlandstalige organisaties van halve dag (26 sept. / 1, 3, 9, 15, 16, 23 okt. 2013 / 15 en 17 april 2014)
Empirische validering BelRAI Screener
55
Verliep bijzonder moeizaam….
50 op papier ontvangen
Veel interesse, maar (soms na enkele maanden)
afhaken omdat ‘al P3’ of ‘personeel ziet het niet zitten’
Draagvlak of geen ruimte voor projecten?
Opleiding en recrutering in Franstalig België
56
1353 respondenten voor onderzoek in Vlaanderen
Niet alle instrumenten zijn volledig ingevuld
Voor 238 respondenten is zowel de Katz-schaal thuiszorg als Katz-schaal
residentieel ingevuld
64% vrouwen, gemiddelde leeftijd 76, 19% jonger dan 65 jaar
Gegevens ingeput tussen maart en september 2014
(Problemen met toegang zorgverleners tot webapplicatie opgelost vanaf
maart)
Belangrijkste rollen op webapplicatie: medewerkers dienst gezinszorg
(58%), verpleegkundigen (36%) en maatschappelijk werkers (5%)
Respons
57
aangemaakt volledig ingevuld
BelRAI Screener 1353 1287
BEL-foto 1118 1098
Katz-schaal thuiszorg 947 933
Katz-schaal residentieel 577 497
Beschrijving BEL-foto
Blokken BEL-foto
totaalscore < 35
40% steekproef
totaalscore ≥ 35
60% steekproef
Gem. Max. Gem. Max.
Huishoudelijke ADL 11.1 18 16.0 18
Lichamelijke ADL 5.2 12 10.3 18
Sociale ADL 5.1 13 9.6 18
Geestelijke gezondheid 2.1 11 6.1 24
15% behaalt exact de
drempelwaarde van 35 punten.
Totaalscores van 32, 33 of 34
komen minder voor dan men op
basis van normaalverdeling zou
verwachten.
Meer dan de helft (51%) heeft
score van 35 tot 40 punten.
Overeenkomst
tenlasteneming o.b.v.
Katz-forfait en BEL-foto
klopt niet altijd.
Bijvoorbeeld, 14% van
de cliënten met een B-
forfait in de thuiszorg
haalt geen 35 punten
op de BEL-foto.
Beschrijving Katz-schaal
59
Verdeling score (rij%) Gemiddelde
score N
1 2 3 4
Thuiszorg
zich wassen 20 20 30 30 2,7 945
zich kleden 29 20 24 27 2,5 945
transfer en verplaatsingen 26 47 21 6 2,1 943
toiletbezoek 54 22 18 6 1,8 943
continentie 39 39 17 6 1,9 945
eten 52 38 7 2 1,6 946
Residentiële zorg
zich wassen 21 19 28 32 2,7 574
zich kleden 32 15 22 31 2,5 574
transfer en verplaatsingen 29 41 17 12 2,1 573
toiletbezoek 50 17 19 13 2,0 570
continentie 38 34 18 9 2,0 571
eten 57 27 12 5 1,6 573
tijd 54 22 16 8 1,8 517
plaats 61 20 11 7 1,6 517
Forfait Thuiszorg (in%) Residentiële zorg (in%)
O (of geen forfait) 68 40
A (lichte zorg) 20 20
B (zorgafhankelijk) 10 20
C (zwaar zorgafhankelijk)
3 13
Cd (dementie) NVT 8
N (100%) = 933 497
Cliënten die geen IADL-
problemen hebben in dit
onderzoek (N=11) zijn cliënten
van het Wit-Gele Kruis die enkel
toiletverzorging krijgen.
Meer dan de helft van de
respondenten heeft problemen
die breder gaan dan louter
afhankelijkheid bij de
(instrumentele) activiteiten van
het dagelijks leven.
Beschrijving BelRAI Screener
60
Module klapt open %
(N=1287)
Module 1 IADL 99
Module 2 ADL 87
Module 3 cognitieve problemen 45
Module 4 psychische problemen 32
Module 5 gedragsproblemen 17
Aantal modules opengeklapt kolom% (N=1287)
0 (geen enkele module) 1
1 7
2 37
3 30
4 16
5 (alle modules) 9
IADL = meest ‘moeilijke’ module
Scoring niet meer op 4-puntenschaal
Omslag in denken door niet alleen uitvoering, maar ook mogelijkheden te scoren
Modules BelRAI Screener:
1 IADL (klapt open bij 99%)
61
Module 1 IADL Verdeling score (rij %)
N 0 1 2 3 4 5 6 8
maaltijdbereiding uitvoering 8 3 1 6 10 32 36 3 1313
mogelijkheden 9 4 2 8 14 36 28 / 1295
huishoudelijk werk uitvoering 2 1 1 6 11 28 48 3 1311
mogelijkheden 3 2 1 8 15 32 39 / 1296
financieel beheer uitvoering 13 2 4 8 7 22 41 4 1311
mogelijkheden 12 2 4 9 9 25 38 / 1293
geneesmiddelenbeheer uitvoering 27 13 7 7 6 14 24 2 1311
mogelijkheden 28 13 8 7 8 13 23 / 1292
telefoongebruik uitvoering 53 8 3 6 4 7 12 7 1314
mogelijkheden 52 8 3 7 5 9 15 / 1291
trappen uitvoering 21 2 6 8 4 5 16 39 1312
mogelijkheden 24 3 8 11 8 11 35 / 1262
boodschappen uitvoering 8 2 2 7 11 27 36 8 1313
mogelijkheden 8 2 1 9 13 31 35 / 1292
vervoer uitvoering 13 1 1 7 7 11 34 26 1311
mogelijkheden 14 1 2 9 8 16 50 / 1272
Codering IADL
0. Zelfstandig
1. Hulp beperkt tot klaarzetten
2. Toezicht 3. Beperkte hulp
4. Uitgebreide hulp
5. Maximale hulp
6. Totale afhankelijkheid
8. Activiteit heeft zich niet voorgedaan
10% tot 25% variatie in scoring loslaten
afhankelijkheidsdenken
Niet alleen zelfstandigheid aansporen, soms ook afremmen!
Gevalideerde schaal, herwerkt naar maximaal 6 punten:
(IADL-performance + IADL-capacity) / 16
Modules BelRAI Screener:
1 IADL (onderscheid mogelijkheden/uitvoering)
62
rij% op 100% per IADL-activiteit
Identieke score Zelfstandigheid aansporen
score mogelijkheden < uitvoering
Zelfstandigheid afremmen score mogelijkheden > uitvoering
maaltijdbereiding 75 22 3
huishoudelijk werk 75 22 3
financieel beheer 84 14 2
geneesmiddelenbeheer 90 7 3
telefoongebruik 93 4 3
trappen 90 6 3
boodschappen 80 16 4
vervoer 90 7 3
Module ADL is
eenvoudiger om te
scoren, want gaat
enkel om de
uitvoering en maar om
4 activiteiten
Gevalideerde
hiërarchische ADL-
schaal op 6 punten
Modules BelRAI Screener:
2 ADL (klapt open bij 87%)
63
Module 2 ADL Verdeling score (rij %)
N 0 1 2 3 4 5 6
persoonlijke hygiëne 11 6 5 19 22 17 20 1157
zich verplaatsen 29 12 8 22 13 7 8 1157
toiletgebruik 42 13 6 14 9 5 9 1149
eten 45 27 8 9 5 3 3 1161
Codering ADL
0. Zelfstandig
1. Hulp beperkt tot klaarzetten
2. Toezicht 3. Beperkte hulp
4. Uitgebreide hulp
5. Maximale hulp
6. Totale afhankelijkheid
Hiërarchische ADL-schaal score Kolom%
zelfstandig bij de 4 ADL-functies 0 21
tenminste toezicht bij één ADL-functie (en minder dan beperkte hulp bij alle 4 ADL-functies) 1 5
beperkte hulp vereist bij 1 of meer van de 4 ADL-functies (en minder dan uitgebreide hulp bij alle 4 ADL-functies) 2 20
tenminste uitgebreide hulp vereist bij de persoonlijke hygiëne en het toiletgebruik (en minder dan uitgebreide hulp vereist bij het eten en het zich verplaatsen)
3 27
uitgebreide hulp vereist bij het eten of het zich verplaatsen (geen totale afhankelijkheid bij het eten en het zich verplaatsen) 4 19
totale afhankelijkheid bij het eten en/of het zich verplaatsen 5 6
totale afhankelijkheid bij de 4 ADL-functies 6 2 N (100%) 1332
Gemiddelde score (0-6) 2.4
Gevalideerde
Cognitieve
Performantie
Schaal 2 (CPS2)
op 6 punten
Modules BelRAI Screener:
3 cognitie (klapt open bij 45%)
64
Module 3 Cognitieve problemen Verdeling score (rij%)
N 0 1 2 3 4 5
dagelijkse besluitvorming 15 27 21 15 22 0 584
kortetermijn geheugen 30 70 NVT 598
procedureel geheugen 41 59 NVT 595
uiting / zichzelf duidelijk maken 27 38 21 10 4 NVT 588
Cognitieve Performantie Schaal 2
Score Kolom%
intact 0 55
borderline intact 1 7
licht verstoord 2 10
matig verstoord 3 13
matig ernstig verstoord 4 6
ernstig verstoord 5 8
zeer ernstig verstoord 6 2
N (100%) 1330
Gemiddelde score (0-6) 1.4
Cognitieve vaardigheden
dagelijkse besluitvorming
Kortetermijn
geheugen
Procedureel
geheugen
Uiting / Zichzelf duidelijk maken
0. Zelfstandig 0. Geen geheugenprobleen 0. Wordt begrepen
1. Gewijzigd zelfstandig 1. Geheugenprobleem 1. Wordt gewoonlijk begrepen
2. Minimaal beperkt 2. Wordt vaak begrepen
3. Matig beperkt 3. Wordt soms begrepen
4. Ernstig beperkt 4. Wordt zelfden of nooit begrepen
5. Geen waarneembaar
bewustzijn, coma
Gevalideerde items, maar
geen bestaande schaal,
geen algoritme om
schaalscore te berekenen
Ongeveer 5% scoort 3, 4 of
5 keer ‘ja’ op deze items
We vermenigvuldigen
daarom elk ja-antwoord
met 1,5 punten (niet met
1,2) en toppen maximum af
op 6 punten.
Merk op dat ongeveer 1%
bij geen enkel specifiek
item ‘ja’ aanduidt, hoewel
ze via de voorafgaande
vraag aangeven dat de
cliënt psychische
problemen heeft.
Modules BelRAI Screener:
4 psychische problemen (klapt open bij 32%)
65
Module 4 Psychische problemen Verdeling score (rij%)
N
0 = nee 1 = ja
Vormt een bedreiging of gevaar voor zichzelf 77 23 394
Vormt een bedreiging of gevaar voor anderen 92 8 392
Kan niet voor zichzelf zorgen door een geestelijke stoornis 57 43 396
Heeft een verslavingsprobleem 85 15 396
Vertoont specifieke psychiatrische problemen 28 72 396
Aantal psychische problemen kolom %
Geen enkel 69
Één 19
Twee 7
Drie 3
Vier 2
Vijf 0
N (100%) 1229
Geen bestaande schaal,
geen algoritme om
schaalscore te berekenen
Somscore op 18, maar hoge
scores komen zelden voor
We delen somscore daarom
door 1 (niet door 3) en
toppen maximum af op 6
punten
Modules BelRAI Screener:
5 gedragsproblemen (klapt open bij 17%)
Module 5 Gedragsproblemen Verdeling score (rij%)
N 0 1 2 3
Ronddolen 63 16 10 11 222
Verbaal geweld 50 26 15 8 220
Lichamelijk geweld 81 11 7 0 218
Sociaal ongepast of storend gedrag 59 23 8 10 220
Ongepast openbaar seksueel gedrag of zich in het openbaar uitkleden 92 6 1 1 219
Verzet zich tegen zorg 54 28 9 8 224
Codering gedragsproblemen
0. Niet aanwezig
1. Aanwezig, maar in de laatste 3 dagen niet vertoond. 2. Op 1-2 van de laatste 3 dagen vertoond
3. Dagelijks in de laatste 3 dagen vertoond
IADL, ADL en cognitie zijn bestaande schalen
Psychische en gedragsproblemen zijn gevalideerde items, laten
die iets zwaarder doorwegen
Totaalscore BelRAI Screener:
5 modules, elk van 0 tot maximum 6 punten
67
Kolom% per (Afgeronde)
score IADL ADL Cognitie
Psyschische problemen
Gedrags-problemen
0 2 21 55 70 83
1 7 5 7 0 4
2 10 20 10 18 4
3 17 27 13 7 3
4 25 19 6 0 2
5 24 6 8 3 1
6 14 2 2 2 2
Gemiddelde schaalscore
(0-6) 3.8 2.4 1.4 0.7 0.5
Totaalscore BelRAI Screener:
optelsom modules (0-30)
68
Gemiddelde totaalscore
van 9 in steekproef
Samenhang BelRAI Screener en BEL-foto:
totaalscores (r=0,82; N=1046; p<0,0001)
percentiel BelRAI
Screener
BEL-foto
P5 2 12
P10 3 18
P20 5 26
P30 6 30
P40 7 35
P50 8 35
P60 9 36
P70 11 39
P80 13 43
P90 16 50
P95 19 58
De scores tussen kwartiel 1 en kwartiel 3 lopen als volgt op:
Versie thuiszorg Versie residentieel
Geen forfait: 5 – 10 O: 3 – 8
Forfait A: 7 – 12 A: 6 – 12
Forfait B: 9 – 14 B: 9 – 13
Forfait C: 12 – 18 C: 9 – 15
Cd: 16 – 22
Samenhang BelRAI Screener en Katz-schaal:
boxplot per Katz-forfait
70
zeker zijn dat de cut-off voor het opmaken van een
volledige BelRAI-beoordeling voldoende hoog ligt, maar
ook niet te hoog
volledig assessment en multidisciplinair overleg vooral
nodig wanneer ook niet-fysieke problemen de zorg
complexer maken
totaalscore van minstens 13 op 30
+
voldoende hoge somscore modules cognitieve,
psychische en gedragsproblemen (5 op 18 )
Nood aan volledige BelRAI-beoordeling
71
Conditie van 5 punten op som
modules cognitieve, psychische en
gedragsproblemen komt overeen
met 15% steekproef
Invloed conditie uit zich in
psychische en gedragsproblemen
Quasi alle respondenten voor wie
volledige beoordeling nodig is,
hebben cognitieve problemen
Nood aan volledige BelRAI-beoordeling minimum totaalscore van 13, maar ook cognitieve, psychische en/of gedragsproblemen
72
Minimum somscore modules cognitieve, psychische en
gedragsproblemen
5 punten
N=197 of
15% steekproef
Module klapt open (%)
1 IADL 100
2 ADL 97
3 cognitie 95
4 psychisch 68
5 gedrag 66
Gemiddelde score (0-6)
1 IADL 5,3
2 ADL 3,6
3 cognitie 4,2
4 psychisch 2,3
5 gedrag 2,4
Katz-thuiszorg (kolom%)
Geen forfait 42
A 26
B 19
C 12
Gemiddelde score BEL-foto 51
Katz-residentieel (kolom%)
O 6
A 18
B 22
C 16
Cd 38
Verschillende keuzes nodig:
Afkappunt voor de BelRAI Screener
Extra conditie tenlasteneming i.f.v. modules
Tenlasteneming zorgverzekering o.b.v. BelRAI Screener
73
Scenario tenlasteneming: vanaf 13 punten op BelRAI Screener, maar ook vanaf 6 op som IADL en ADL
74
o.b.v. vergelijking BEL-foto
en BelRAI Screener zijn
groepen verliezers en
winnaars in dit scenario +-
even groot (13 en 11%)
Bepaalde lichtere
zorgprofielen vallen ‘uit de
boot’ en zouden niet ten laste
worden genomen:
wel problemen module 3,4,5
maar geen hoge score
Ongeveer 10% van de
cliënten zou met huidige
Katz-forfait in dit scenario
geen tenlasteneming krijgen
Vanaf 13 punten op BelRAI Screener, maar ook vanaf 6 op som IADL en ADL
Profiel van ‘winnaars’ en ‘verliezers’
75
BEL-foto_ja
BelRAI Screener_nee
'VERLIEZERS'
N=140 of 13%
BEL-foto_nee
BelRAI Screener_ja
'WINNAARS'
N=123 of 11%
Module klapt open (%)
1 IADL 99 100
2 ADL 88 98
3 cognitie 53 19
4 psychisch 31 25
5 gedrag 20 9
Gemiddelde
schaalscore (0-6)
1 IADL 3,6 4,2
2 ADL 1,2 3,1
3 cognitie 1,4 0,5
4 psychisch 0,6 0,6
5 gedrag 0,4 0,2
Tenlasteneming?
Volstaat screener inhoudelijk om nood aan volledige
BelRAI-beoordeling te bepalen? Ja
Nood aan intervisie voor afstemming interpretatie en
scoring, goede opleiding
Volstaat de BelRAI Screener inhoudelijk om de zorgzwaarte en
complexiteit van de zorg te meten?
76
Sterke samenhang BelRAI Screener met BEL-foto
Minder sterke samenhang BelRAI Screener met Katz-
schaal
BelRAI Screener is niet ‘beter of slechter’,
maar biedt wel meer toekomstmogelijkheden
Hoe verhouden de eindscores op de BEL-profielschaal en de KATZ-
schaal zich ten opzichte van de eindscore op de BelRAI Screener voor
eenzelfde persoon?
77
Nood volledige BelRAI-beoordeling vanaf
minimum 13 punten EN minstens 5 op som
cognitie, psychisch en gedrag komt overeen
met 15% van de steekproef
Zijn zware zorgprofielen (gemiddelde score BEL-foto
+50)
Vanaf welke cut-off score op de BelRAI Screener
volledige BelRAI-beoordeling?
78
Geen tijdsregistratie, maar het inschalen zelf lijkt
aanvaardbaar voor de organisaties Na een aantal keer is tijd inschaling BelRAI Screener ≈ BEL-foto
Grootste tijdsinvestering / tijdverlies (?) zit echter niet in
het inschalen zelf, maar in de stappen er rond: Verklaring op erewoord om toegang te krijgen
Procedure informed consent
Aanmaken cliënt (verplichte velden)
Tijdsinvestering BelRAI Screener
79
BelRAI Screener is goedgekeurd en erkend door
interRAI
Gebruik in andere landen is mogelijk (interesse in
Nederland, misschien ook Zwitserland)
GEEN BELRAI SCREENER ZONDER BELRAI:
voorstadium, geen eindstadium
Internationaal
80
Deel 2
81
6. Hoe werkt BelRAI?
Hoe werkt het?
SCENARIO
Derick Gartman
101 jaar oud
Vrijgezel
Woont alleen
Hobbies: lange
wandelingen in het
bos
Dr. Fureman Allison – Verpleegkundige in
de thuiszorg
ALLISON D.
Thuisverpleegkundige
10 jaar werkervaring
3 jaar ervaring met
BelRAI
Werkt in
thuiszorgorganisatie
Communicatie
Login procedure
Toegangsbeveiliging in stappen
authenticatie
rolvalidatie
therapeutische relatie
Rolgebaseerde toegang
eID + pin
eHealth
Authentieke bronnen
cliëntbeheerder
Functies en soorten
informatie
Bent u wel degelijk Allison D.?
Is Allison D. wel degelijk een erkend verpleegkundige?
Verzorgt Allison D. wel degelijk cliënt Derick?
Wat mag Allison D. doen en wat mag ze zien over cliënt
Derick?
Derick
Geen zoekresultaten
Gartman
Derick
West park
België
Belg
123456789
ALLISON ON COUCH
Beveiliging tablet
• Niet eID
• Circle of Trust
95
Hierbij hoort ook een handboek
Geïntegreerd in zowel BelRAI als
Pyxicare
Wikisite: wiki.belrai.org/nl
A day at the office…
In de Belgisch bergen (694 meters Botrange)
Braaf poesje,
braaaaaf ...
Poooes, poes,
poes…
Aaaah
2 weken later
4 weken later
7. Wat is de BelRAI output?
127
Soorten output van een volledige
BelRAI
1. CAPs = Clinical Assessment Protocols
2. Schalen
3. Statistieken
4. RUGs = Resource Utilization Groups
5. QI = Kwaliteitsindicatoren
Waar kan interRAI data voor worden
gebruikt?
ASSESSMENT
Care Planning
Screening Quality
Case-Mix Policy
CAP’s - Per Zorgsetting
Zorgschalen - Per zorgsetting
Geen automatisch
zorgplan!
Validering van de schalen
Ontwikkeling en validering van de schalen door talrijke onderzoeken →
Sterke correlatie met andere schalen
erkend op wetenschappelijk niveau (zoals
de MMSE, Hamilton schaal, GDS,…)
Schalen InterRAI
• ADL = Activiteiten van het Dagelijkse Leven
• CPS = Cognitieve Performantie Schaal
• IADL = Instrumentele activiteiten van het Dagelijkse Leven
• BMI = Body Mass Index
• COMM = Communicatie Schaal
• DRS = DepressieSchaal
• PAIN = PijnSchaal
• PURS = Pressure Ulcer Risk Scale (risico op doorligwonden)
• CHESS = Changes in Health, End-stage disease and Symptoms and Signs Scale
• MAPLE = Method for Assigning Priority Levels
• RISE = Revised Index of Social Engagement
• …
Schalen InterRAI
Voordelen van de InterRAI schalen :
• De gegevens worden verzameld tijdens het invullen
van het beoordelingsinstrument (moet niets extra
doen);
• De resultaten zijn gekend voor alle cliënten (en niet
enkel voor een specifieke groep in een
onderzoekscontext);
• Ze zijn altijd beschikbaar;
• De vergelijkingen tussen groepen van cliënten
gebeuren vlot
CPS = Cognitieve Performantie Schaal
• Sterke correlatie met de MMSE – Mini Mental State
Examination
Cognitive Performance Scale (versus MMSE)
Bron [Morris et al, 1994]
Verdere validatie door [Hartmeier et al, 1995] [Carpenter, 1999] [Paquay, 2007]
Waar kan interRAI data voor worden
gebruikt?
ASSESSMENT
Care Planning
Screening Quality
Case-Mix Policy
Toepassingen op 3 niveaus
• Micro: evolutie van gegevens op het niveau van de
cliënt
• Meso: evolutie van gegevens op het niveau van de
instelling/organisatie
• Macro: evolutie van gegevens op het
regionaal/nationaal niveau
Waar kan interRAI data voor worden
gebruikt?
ASSESSMENT
Care Planning
Screening Quality
Case-Mix Policy
Case Mix
• Relatieve maat van de kost van de zorg voor een
individuele persoon
Gebruik van Case Mix
• Financiering
• Vergelijking tussen organisaties
• Management
• Monitoring van tijdelijke veranderingen in
populaties of van wie wordt opgenomen
• Meten van outcomes
Methodologie – Hoe werden ze
ontwikkeld?
1. Je meet de zorg die nu wordt gegeven (tijdsmeting)
2. Groepeer cliënten, gebaseerd op de kenmerken van
de cliënt, op zo’n manier dat cliënten in eenzelfde
groep een gelijkaardige zorgconsumptie hebben
3. Ontwikkel een relatief gewicht (Case-Mix Index) voor
elke groep
Revalidatiezorg Zeer hoge en Hoge intensiteit (RUC en RVA)
Uitgebreide dienstverlening - hoog en zeer hoog (EC en EB)
Speciale zorg - zeer hoog (SC)
Revalidatiezorg Medium intensiteit (RB)
Klinisch Complexe zorg - hoog (CC2 en CC1)
Fysiek functioneren - hoge ADL zorg (PD)*
Uitgebreide dienstverlening - medium (EA)
Verminderde cognitie en medium ADL zorg (IB)*
Speciale zorg - hoog (SB)
Gedragsproblemen en medium ADL zorg (BB)*
Revalidatiezorg Lage intensiteit (RA)
Fysiek functioneren - medium ADL zorg (PC)*
Verminderde cognitie en lage ADL zorg (IA)*
Speciale zorg - laag of medium (SA)
Klinisch Complexe zorg - medium (CB2 en CB1)
Fysiek functioneren - lage ADL zorg (PB)*
Gedragsproblemen en lage ADL zorg (BA)*
Klinische Complexe zorg - laag (CA1)
Fysiek functioneren - zeer lage ADL zorg (PA1 en PA2)*
MULTIDISCIPLINAIRE
REVALIDATIEZORG
(IN HET ENGELS:
REHABILITATION) ↓
ONDER MULTIDISCIPLINAIRE REVALIDATIETHERAPIE WORDT
VERSTAAN: ELKE COMBINATIE VAN KINESITHERAPIE, LOGOPEDIE
EN ERGOTHERAPIE
4 SUBGROEPEN
- RUC ZEER HOGE INTENSITEIT VAN MULTIDISCIPLINAIRE
REVALIDATIEZORG:
o 12U OF MEER REVALIDATIETHERAPIE PER WEEK
o EN MINSTENS VIJF DAGEN PER WEEK
REVALIDATIETHERAPIE
o EN MINSTENS TWEE VAN DE DRIE THERAPIEËN (KINE-
ERGO-LOGO) WORDEN VERSTREKT.
- RVA HOGE INTENSITEIT VAN REVALIDATIEZORG:
o 5.5U OF MEER REVALIDATIETHERAPIE PER WEEK
o MINSTENS VIJF DAGEN PER WEEK
REVALIDATIETHERAPIE
- RB MEDIUM INTENSITEIT VAN REVALIDATIEZORG:
o 2.5U OF MEER REVALIDATIETHERAPIE PER WEEK
o MINSTENS VIJF DAGEN PER WEEK
REVALIDATIETHERAPIE
- RA LAGE INTENSITEIT VAN REVALIDATIEZORG:
o 45 MINUTEN OF MEER REVALIDATIETHERAPIE PER WEEK
o MINSTENS DRIE DAGEN PER WEEK
REVALIDATIETHERAPIE
ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA,
DAN WORDT ER NAAR DE VOLGENDE CATEGORIE GEKEKEN.
145
UITGEBREIDE
DIENSTVERLENING
↓
ADL INDEX SCORE VAN MINSTENS 7 EN VOLDOET AAN DE VOLGENDE
CRITERIA:
PARENTERALE OF IV VOEDING, ZUIGING, TRACHEOSTOMA ZORG,
VENTILATOR OF RESPIRATOR
3 SUBGROEPEN
- EC CLIENT ONTVANGT IV VOEDING OF/EN IV MEDICATIE EN
HEEFT TENMINSTE SPECIALE ZORG NODIG, KLINISCHE ZORG OF
COGNITIEVE PROBLEMEN (COGNITIESCHAAL >=3)
- EB CLIENT HEEFT UITGEBREIDE ZORG NODIG EN TEN MINSTE
TWEE VAN DE VOLGENDE FACTOREN: SPECIALE ZORG,
KLINISCHE ZORG OF COGNITIEVE PROBLEMEN (COGNITIESCHAAL
>=3)
- EA CLIENT HEEFT UITGEBREIDE ZORG NODIG, EN HEEFT
MAXIMAAL ÉÉN VAN DE VOLGENDE FACTOREN: SPECIALE ZORG,
KLINISCHE ZORG OF COGNITIEVE PROBLEMEN (COGNITIESCHAAL
>=3)
ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA, DAN WORDT
ER NAAR DE VOLGENDE CATEGORIE GEKEKEN.
146
SPECIALE
ZORG↓
VOLDOET AAN MINSTENS ÉÉN VAN DE VOLGENDE CRITERIA: ADL INDEX
SCORE VAN MINSTENS 7 EN VOLDOEN AAN MINSTENS ÉÉN VAN DE
VOLGENDE CRITERIA: KOORTS MET BRAKEN EN GEWICHTSVERLIES,
LONGONTSTEKING OF DEHYDRATATIE, MULTIPLE SCLEROSE, ERNSTIGE
HUIDPROBLEMEN OF SNIJWONDEN EN ONTVANGT WONDZORG, COMA,
SEPSIS, HERSENVERLAMMING, DECUBITUS IN STADIUM 3 OF 4 EN
ONTVANGT
WISSELHOUDINGSPROGRAMMA, QUADRIPLEGIE, IV MEDICATIE,
RADIOTHERAPIE, SONDEVOEDING OF PARENTERALE VOEDING EN
AFASIE
2 SUBGROEPEN
- SC SPECIALE ZORG AANWEZIG EN MINSTENS MAXIMALE HULP
NODIG
IN 2 ADL ITEMS
- SB SPECIALE ZORG AANWEZIG EN UITGEBREIDE HULP NODIG
IN 4 ADL ITEMS
- SA SPECIALE ZORG AANWEZIG EN MINIMALE HULP NODIG BIJ 3
ADL ITEMS
ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA, DAN WORDT ER
NAAR DE VOLGENDE CATEGORIE GEKEKEN.
147
KLINISCH
COMPLEXE ZORG↓
VOLDOET AAN MINSTENS ÉÉN VAN DE VOLGENDE CRITERIA: DEHYDRATATIE, HEMIPLEGIE,
INTERNE BLOEDING, TERMINALE ZIEKTE, CHEMOTHERAPIE, DIALYSE, TWEE OF MEER BEZOEKEN
AAN/VAN ARTS PER MAAND, ADEMHALINGSTHERAPIE, TRANSFUSIES, WONDZORG ANDERE DAN
DECUBITUSZORG, MET INBEGRIP VAN VOETZORG.
6 SUBGROEPEN
- CC2 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG EN MINSTENS UITGEBREIDE HULP NODIG
IN 3 ADL ITEMS EN DEPRESSIESYMPTOMEN DAGELIJKS AANWEZIG
- CC1 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG EN MINSTENS UITGEBREIDE HULP NODIG
IN 3 ADL ITEMS
- CB2 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG EN MINIMALE HULP IN 3 ADL ITEMS EN
DEPRESSIESYMPTOMEN DAGELIJKS AANWEZIG
- CB1 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG EN MINIMALE HULP IN 3 ADL ITEMS
- CA2 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG, DEPRESSIESYMPTOMEN DAGELIJKS
AANWEZIG EN LAGE ZORGNOOD (ZELFSTANDIG KUNNEN UITVOEREN, VOORBEREIDING
NODIG HEBBEN OF SUPERVISIE NODIG HEBBEN) IN DE 4 ADL ITEMS
CA1 KLINISCHE COMPLEXE ZORG AANWEZIG EN LAGE ZORGNOOD (ZELFSTANDIG
KUNNEN UITVOEREN, VOORBEREIDING NODIG HEBBEN OF SUPERVISIE NODIG HEBBEN) IN
DE 4 ADL ITEMS
ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA, DAN WORDT ER NAAR DE VOLGENDE
CATEGORIE GEKEKEN.
148
VERMINDERDE
COGNITIE↓
ADL SCORE TUSSEN 4 EN 10 EN COGNITIEVE PROBLEMEN IN ALLE DRIE DE
VOLGENDE DOMEINEN: BESLISSINGEN NEMEN, ORIËNTATIE (RECALL),
KORTE TERMIJNGEHEUGEN.
2 SUBGROEPEN
- IB MATIG OF ERNSTIG VERSTOORD QUA COGNITIE EN MINSTENS
MINIMALE HULP IN 3 ADL ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH
VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK EN ETEN)
- IA MATIG OF ERNSTIG VERSTOORD QUA COGNITIE EN
ZELFSTANDIG, VOORBEREIDING OF SUPERVISIE NODIG IN DE 4 ADL
ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH VERPLAATSEN,
TOILETGEBRUIK EN ETEN)
ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA, DAN WORDT ER
NAAR DE VOLGENDE CATEGORIE GEKEKEN.
149
GEDRAGS-
PROBLEMEN
↓
ADL SCORE TUSSEN 4 EN 10 EN VERTOONT DAGELIJKS PROBLEMEN
MET BETREKKING TOT: ONGEPAST GEDRAG OF FYSIEK GEWELD OF
VERBAAL GEWELD OF DWALEN OF VERZET ZICH TEGEN ZORG OF
DIAGNOSIS VAN HALLUCINATIES OF WANEN.
2 GROEPEN GEDRAGSPROBLEMEN
- BB TEN MINSTE EEN VAN DE GEDRAGSPROBLEMEN OF
DIAGNOSES AANWEZIG EN UITGEBREIDE HULP IN 2 ADL ITEMS
(BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH VERPLAATSEN,
TOILETGEBRUIK EN ETEN)
- BA TEN MINSTE EEN VAN DE GEDRAGSPROBLEMEN OF
DIAGNOSES EN MINIMALE HULP IN ENKELE VAN DE 4 ADL ITEMS
(BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH VERPLAATSEN,
TOILETGEBRUIK EN ETEN)
ALS DE PERSOON NIET VOLDOET AAN DEZE CRITERIA, DAN WORDT
ER NAAR DE VOLGENDE CATEGORIE GEKEKEN.
150
FYSIEK
FUNCTIONEREN↓
PERSONEN DIE AAN GEEN VAN DE BOVENSTAANDE CRITERIA VOLDOEN EN
ENKEL ADL ZORG NODIG HEBBEN.
5 GROEPEN FYSIEK FUNCTIONEREN
- PD0 MINSTENS UITGEBREIDE HULP NODIG IN 3 ADL ITEMS
(BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK, ETEN)
- PC UITGEBREIDE HULP NODIG IN 2 ADL ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN
BED, ZICH VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK EN ETEN)
- PB MINIMALE HULP IN 3 ADL ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH
VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK EN ETEN)
- PA1 VOORBEREIDING NODIG OF SUPERVISIE NODIG IN 3 VAN DE 4 ADL
ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN BED, ZICH VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK
EN ETEN)
- PA2 ZELFSTANDIG IN 2 VAN DE 4 ADL ITEMS (BEWEEGLIJKHEID IN
BED, ZICH VERPLAATSEN, TOILETGEBRUIK EN ETEN)
151
Basisbenadering van CM
financiering
Assessment van de persoon
case-mix meten
bepaling van financiering
Scheidt case mix en financiering
– Case mix is wetenschappelijk, financiering is politiek
– Case mix gaat enkel over variabele kosten
– Case mix gaat over meer dan enkel financiering
Financiering
• Bepaal de grootte van de ‘pot’
• Gebruik de case-mix indices om die pot te verdelen
153
154
155
Waar kan interRAI data voor worden
gebruikt?
ASSESSMENT
Care Planning
Screening Quality
Case-Mix Policy
Kwaliteitsindicatoren
• Waar zijn we goed in en waarin kunnen we beter
worden?
• Laat benchmarking toe
• Uitwisseling van goede praktijken
157
QI Counter Denominator
Social isolation Persons who are often alone and suffer from this ...
All patients
Inadequate pain control
Patients with insufficient pain control
Patients with pain
Incontinence Increase incontinence or new problem
All patients ≥2 assessments
…
Enkele voorbeelden uit thuiszorg
HCQIs – Agency “A”
159
HCQIs – Agency “B”
160
Ook ‘self-report quality of life’
• Evaluatie door de cliënten/bewoners/patiënten zelf
• Apart instrument
• Beschikbaar voor HC, LTCF en (C)MH
• LTCF wordt gebruikt voor WZC in Vlaanderen
• Kijkt naar privacy, voeding, veiligheid, comfort,
autonomie, activiteiten, relaties met andere bewoners
en met personeel, …
161
Prezo
• Duidelijke link
• Complementair
162
Waar kan interRAI data voor worden
gebruikt?
ASSESSMENT
Care Planning
Screening Quality
Case-Mix Policy
Screeners
• Verschillende
• Vooral bedoeld voor prioterisering
• BelRAI Screener
164
Zeer kort instrument voor spoeddiensten
Kan op web
Ook gratis app, Android en Blackberry
App is vertaal in het Nederlands
Ander voorbeeld: interRAI ED Screener
165
166
167
168
169
170
171
8. Waar gaan we naar toe? De
toekomst
172
Waar staan we en waar gaan we naar
toe?
Heel België:
• http://www.plan-egezondheid.be/actiepunten/8-
invoering-van-een-uniform-evalutie-instrument/
173
174
BelRAI Screener:
– zal in heel Vlaanderen worden ingevoerd voor zorgverzekering
en later als voorstadium van ‘hele’ BelRAI
– Studie of ook THAB met BelRAI Screener kan
– Nu piloot in regio Dendermonde
Vlaanderen
175
Zal zeker ook rol zijn voor BelRAI Screener
Wellicht voor full BelRAI, maar in iets latere fase
Brengt zaken wat in stroomversnelling
Nu onderzoek lopende, zeer verkennend, over
eventueel gebruik van de RUG’s
Kijken naar gelijke financiering in thuiszorg en
residentiële zorg, op basis van zorgzwaarte
Doel: eerste beeld van financiële en andere implicaties
indien dit wordt gerealiseerd
Vlaamse Sociale Bescherming
176
9. Lopend onderzoek
177
FOD Volksgezondheid
Implementatieprojecten tussen 2006 en 2012 in ouderenzorg
Vooronderzoek interRAI MH en CMH
RIZIV
Evaluatie Protocol 3 projecten sinds 2011, wave 1 en wave 2 –
loopt nog tot eind 2017
BelRAI Screener en PC – bijkomende analyses en Frans
Vlaamse overheid
BelRAI Screener (2 projecten) + BelRAI Screener piloot (2016)
VSB (SWVG)
IWT
Fliece (SBO) – interRAI PC
Sebeco (KMO) – interRAI CA
KU Leuven
C2 – Oral health (Joke Duyck, Emmanuel Lesaffre)
Nationale onderzoeksprojecten
Internationale onderzoeksprojecten
FP7
• IBenC
Canadian Institute for Health Research
• QI for interRAI PC
In januari werd een Marie Curie aanvraag ingediend.
179
10. Besluit
180
181
Vragen?
182
183
top related