prof. boscherini vittorio
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Vittorio Boscherini
La Medicina d’iniziativa in Toscana
Ruolo del MG
• Ricade sul medico di famiglia la responsabilità complessiva nei confronti del paziente in ordine alla diagnosi, la terapia, la prevenzione e la riabilitazione. Il MMG assume il ruolo di coordinatore degli interventi sanitari del team. Nell’ambito delle attività programmate, nel contesto del lavoro di team e sulla base delle linee-guida condivise. L’infermiere, componente del team, gestisce i sistemi di allerta e di richiamo e svolge le attività di follow up, ne assume la responsabilità professionale inerente agli atti messi in essere e si relaziona con il MMG.
Conditio sine qua non
• Abbattimento del carico burocratico della Medicina generale.
• Riconsegna alle altre figure professionali i carichi di lavoro impropriamente attribuiti ai MG.
6 Commissioni e patologie
Ipertensione
Diabete
Scompenso Cardiaco
Ictus
BPCO
Ruolo e Compiti dei Professionisti
Sintesi dell’accordo
Formazione
Moduli
Infrastruttura informatica
Team multiprofessionale proattivo
Liste di pazienti
Sintesi dell’accordo
Monitoraggio delle patologie croniche
Pianificazione personalizzata degli interventiSelf management
Patient summary
Audit continuo nell’ambito del team
Fasi di attuazione
Start Up 90 gg
Pilota 90gg
Estensione Ulteriori moduli epatologie
A regime Meta 2011 estensione a tuttiI medici e modifiche in rel. Applic. ACN
Indicatori generali
Indicatori Ictus/TIA
Indicatori diabete mellito
Indicatori scompenso cardiaco
Indicatori BPCO
Indicatori Ipertensione
Messa a disposizione elenco Patologia paz. ipertesi% paz. che hanno effettuato dosaggio creatinina nell’ultimo anno% di paz. che hanno effettuato il calcolo RCV ISS negli ultimi 2 anni% di counseling individuale e di gruppo% paz. con misurazione p.a. nell’ultimo anno
Obiettivo intermedio e finale
Ictus/TIA• Obiettivo Intermedio: Raggiunti 2 obiettivi• Obiettivo Finale: Raggiunti 3 indicatori tra i quali
l'indicatore di esito (I5)
BPCO• Obiettivo Intermedio: Raggiunti 2 obiettivi• Obiettivo Finale: Raggiunti 3 indicatori tra i quali
l'indicatore di esito (B5)
Obiettivo intermedio e finale
Diabete• Obiettivo Intermedio: Raggiunti 3 obiettivi• Obiettivo Finale: Raggiunti 4 indicatori tra i quali
l'indicatore di esito
Scompenso• Obiettivo Intermedio: Raggiunti 3 obiettivi• Obiettivo Finale: Raggiunti 5 indicatori tra i quali
l'indicatore di esito
Remunerazione
• 3.1.1 Compensi per il coordinatore• Al MMG coordinatore del modulo –
individuato con le modalità descritte al punto 2 - viene riconosciuto un compenso annuale pari a:
• € 1.500, se il numero degli assistiti del modulo è inferiore o uguale 15.000;
• € 2.250, se il numero degli assistiti del modulo è superiore a 15.000.
Inserire Titolo slide
• 3.1.2 Compensi per le attività dei MMG• Ad ogni MMG viene riconosciuto un
compenso massimo a regime pari a €4,5 ad assistito per anno,
la fase di start-up, della durata Per di 90 giorni, è riconosciuto ai MMG partecipanti un compenso forfetario di € 1.500 a medico
Remunerazione
Remunerazione
• al compenso per l’adesione complessiva progetto 20% -
• compenso per la presa in carico delle singole patologie:
20% del compenso massimo totale per la presa in carico dellasingola patologia (con consegna del relativo archivio informatizzato)30 % del compenso massimo totale per il raggiungimento dell’obiettivo intermedio30% del compenso massimo totale per il raggiungimento dell’obiettivo finale.
Remunerazione
• diabete mellito: 30%• scompenso cardiaco: 15%• ipertensione: 30%• BPCO: 15%• Ictus: 10%.
Moduli
Fase Pilota Fase Estensione
56+4 31
Medici 663Cittadini 793969
Medici 301Cittadini 337213
Tot.Medici 964
Tot.Cittadini 1131182
Diabete mellito
Tutti i moduli hanno trasmesso il dato. Un solo modulo ha registrato un valore di prevalenza inferiore al minimo atteso.
Media rilevata 4,9%
Prevalenza media attesa:5,5% (+1,5)
Valore minimo: 4%
Scompenso cardiaco
Tutti i moduli hanno trasmesso il dato. Un solo modulo ha registrato un valore di prevalenza inferiore al minimo atteso.
Prevalenza media attesa:1,5% (+0,5)
Valore minimo: 1%
Prevalenzenei singoli
moduli
Moduli : 57Popolazione: 742.276Diabetici in elenco: 36.499Scompensati in elenco: 10.325Totale pazienti in elenco: 46.824
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