profil ditjen pp dan pl 2012
Post on 01-Dec-2015
786 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Profil Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan Tahun 2011
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Tahun 2012
KEMENTERIAN
KESEHATAN
351.770.2351.770.2351.770.2351.770.2 IndIndIndInd PPPP
KATA PENGANTARKATA PENGANTARKATA PENGANTARKATA PENGANTAR
Puji dan Syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, berkat limpahan rahmat dan karuniaNya sehingga tersusunnya Buku Profil Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan tahun 2011
Buku Profil ini bertujuan memberikan gambaran tentang hasil-hasil kegiatan PP
dan PL. Sehingga kita dapat menilai kinerja dari program yang telah dilaksanakan.
Program – program yang telah mencapai target yang telah ditetapkan diharapkan dapat dipertahankan dan program-program yang belum mencapai target untuk dapat
ditingkatkan upaya-upaya pada tahun mendatang. Buku ini dapat dijadikan sebagai acuan dalam penyusunan kebijakan dan
pelaksaan program pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan.
Buku Profil ini disusun berkat kerjasama antara pusat, UPT, dan daerah. Kami ucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunannya. Kami sangat mengharapkan kritik serta saran guna perbaikan-perbaikan
di masa yang akan datang.
Jakarta, 2012
Direktur Jenderal PP dan PL
ttd
Prof. dr Tjandra Yoga Aditama, Sp.P(K), MARS, DTM & H, DTCE NIP 195509031980121001
2
DAFTAR ISIDAFTAR ISIDAFTAR ISIDAFTAR ISI
DAFTAR ISIDAFTAR ISIDAFTAR ISIDAFTAR ISI..................................................................................................................................... 2
DAFTAR DAFTAR DAFTAR DAFTAR GRAFIKGRAFIKGRAFIKGRAFIK.......................................................................................................................... 4
Jumlah Kasus HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesia, tahun 2005 sd 2011...... 6
DAFTAR TABELDAFTAR TABELDAFTAR TABELDAFTAR TABEL............................................................................................................................ 10
DAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBAR ...................................................................................................................... 12
I.I.I.I. PENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUAN ................................................................................................................. 15
A. LATAR BELAKANG ...................................................................................................... 15
B. TUJUAN......................................................................................................................... 15
1. Tujuan Umum ........................................................................................................ 15
2. Tujuan Khusus......................................................................................................... 15
C. LINGKUP KEGIATAN PP&PL....................................................................................... 16
D. ORGANISASI ................................................................................................................. 16
II.II.II.II. PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN
LINGKUNGANLINGKUNGANLINGKUNGANLINGKUNGAN .................................................................................................................... 19
A. SURVEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASI, KARANTINA KESEHATAN, DAN KESEHATAN MATRA ................................................................................................... 19
1. Surveilans Epidemiologi ........................................................................................ 19
2. Imunisasi .................................................................................................................. 35
3. Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan................................................. 49
4. Kesehatan Matra .................................................................................................... 58
B. PENGENDALIAN PENYALIT MENULAR LANGSUNG ............................................ 71
1. Tuberkulosis ............................................................................................................ 71
2. HIV/AIDS dan IIMS ................................................................................................ 91
3. Infeksi Saluran Pernafasan Akut.......................................................................... 106
4. Pengendalian Penyakit Diare dan Infeksi Saluran Pencernaan ....................... 110
5. Pengendalian Penyakit Kusta dan Frambusia ................................................... 116
C. PENGENDALIAN PENYAKIT BERSUMBER BINATANG (PPBB) ........................... 121
1. Pengendalian Penyakit Filariasia dan Schistosomiasis...................................... 121
2. Pengendalian Penyakit Malaria .......................................................................... 130
3. Pengendalian Penyakit Arbovirosis.................................................................... 135
4. Pengendalian Vektor............................................................................................ 140
5. Pengendalian Penyakit Zoonosis........................................................................ 144
D. PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) ...................................... 151
1. Pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah.................................... 158
2. Pengendalian Penyakit Diabetes Mellitus dan Penyakit Metabolik Lainnya 159
3. Pengendalian Penyakit Kanker ........................................................................... 160
4. Pengendalian Penyakit Kronis dan Degeneratif lainnya.................................. 162
5. Pengendalian Gangguan akibat Kecelakaan dan Tindak Kekerasan .............. 165
E. PENYEHATAN LINGKUNGAN (PL)......................................................................... 167
1. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air & Sanitasi Dasar.......................... 167
2. Penyelenggaraan Kegiatan Pengamanan Limbah, Udara dan Radiasi........... 184
3. Penyelenggaraan Kegiatan Higiene Sanitasi Pangan....................................... 191
4. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat (PKSD)... 195
3
5. Penyelenggaran Kegiatan Penyehatan Pemukiman dan Tempat-tempat Umum (PP dan TTU)........................................................................................... 196
III.III.III.III. PENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PL.................................................................................... 204
A. Ketenagaan ................................................................................................................. 204
B. Keuangan/Pembiayaan .............................................................................................. 206
C. Program dan Informasi.............................................................................................. 206
D. Hukum, Organisasi & Humas .................................................................................. 207
IV.IV.IV.IV. UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PL ..................................................................... 212
A. Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP).......................................................................... 212
B. Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan Pemberantasan Penyakit (BTKL-PPM)215
DAFTAR SINGKATANDAFTAR SINGKATANDAFTAR SINGKATANDAFTAR SINGKATAN .............................................................................................................. 242
TIM PENYUSUNTIM PENYUSUNTIM PENYUSUNTIM PENYUSUN ........................................................................................................................ 247
4
DAFTAR GRAFIKDAFTAR GRAFIKDAFTAR GRAFIKDAFTAR GRAFIK
NO. NAMA GRAFIK
Grafik 2.A.1.1 Pencapaian Non Polio AFP Rate Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Menurut Provinsi Tahun 2011
Grafik 2.A1..2 Pencapaian Spesimen Adekuat Non Polio AFP Menurut Provinsi Tahun 2011
Grafik 2.A.1.3 Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) Puskesmas
Menurut Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.1.4 Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) RS Menurut Provinsi
Tahun 2011 Grafik 2.A.1.5 Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,
dan Jumlah Kasus pada KLB Campak, Tahun 2007-2011 Grafik 2.A.1.6 Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,
dan Jumlah Kasus pada KLB Campak, Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.1.7 KLB Campak yang Dilaporkan dan Konfirmasi Laboratorium Tahun 2007
sd 2011 Grafik 2.A.1.8 Kasus Campak Rutin Berdasarkan Kelompok Umur
Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.A.1.9 Kasus Tetanus Neonatorum Berdasarkan Faktor Risiko Tahun 2011 Grafik 2.A.1.10 Cakupan Vaksin TT2+ dengan Kasus Tetanus Neonatorum Tahun 2007 sd
2011 Grafik 2.A.1.11 Target dan Pencapaian Indikator Penanggulangan KLB < 24 Jam
Tahun 2009 sd 2014
Grafik 2.A.1.12 Frekuensi KLB yang Dilaporkan dan Kelengkapan Laporan STP KLB Tahun 2009 sd 2011
Grafik 2.A.1.13 Frekuensi KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011
Grafik 2.A.1.14 Frekuensi KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011
Grafik 2.A.1.15 Frekuensi KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011
Grafik 2.A.1.16 Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011
Grafik 2.A.1.17 Prosentase Respon KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011
Grafik 2.A.1.18 Prosentase Respon KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011
Grafik 2.A1.19 Kelengkapan dan Ketepatan Laporan EWARS Tahun 2011
Grafik 2.A.1.20 Trend 3 Penyakit Terbesar dalam EWARS Tahun 2011
Grafik 2.A.2.1 Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.2 Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.3 Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.4 Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.5 Pencapaian Cakupan Imunisasi DPT-HB1 Per Provinsi Tahun 2011
Grafik 2.A.2.6 Pencapaian Cakupan Imunisasi DPT-HB1Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.7 Pencapaian Cakupan Imunisasi DPT-HB3 Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.8 Pencapaian Cakupan Imunisasi DPT-HB3Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.9 Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.10 Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.A.2.11 Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.12 Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.13 Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.14 Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.15 Pencapaian UCI Desa Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.16 Pencapaian UCI Desa Tahun 2007 sd 2011
5
Grafik 2.A.2.17 Angka Drop Out (DPT1-Campak) Tahun 2011 Grafik 2.A.2.18 Pencapaian Angka Drop Out (DPT1-Campak) Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.19 Cakupan BIAS Tahun 2011
Grafik 2.A.2.20 Cakupan BIAS Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.21 Pencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2011 Grafik 2.A.2.22 Pencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.23 Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio
di 17 Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.3.1 Kedatangan Kapal Dari Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.A.3.2 Keberangkatan Kapal Ke Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.3.3 Kedatangan Pesawat Dari Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.3.4 Pemeriksaan General Declaration (Gendec) Pada Pesawat Yang Datang
Dari Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.3.5 Keberangkatan Pesawat Ke Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.A.3.6 Keberangkatan dan Kedatangan ABK dan Crew Dari dan Ke Luar Negeri Tahun 2007 sd 2010 di Seluruh KKP
Grafik 2.A.3.7 Pemberian Buku Kesehatan Kapal Oleh KKPTahun 2011 Grafik 2.A.3.8 Jenis Penyakit Tertinggi Dalam Kunjungan Poliklinik Di KKP Seluruh
IndonesiaTahun 2007 sd 2011
Grafik 2.A.4.1 Peselam Yang Pernah Mendapatkan Penyuluhan Tentang Kesehatan PenyelamanTahun 2007 sd 2011
Grafik 2.A.4.2 Teknik Yang Digunakan Untuk Kegiatan Penyelaman Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.A.4.3 Penyelam yang Mengalami Keluhan/Gangguan Kesehatan Akibat Penyelaman Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.A.4.4 Jenis Keluhan yang Dialami Peselam Tahun 2011 Grafik 2.A.4.5 Pencarian Pengobatan Pertama Setelah Menderita Keluhan Tahun 2007 sd
2011 Grafik 2.A.4.6 Tempat Pencarian Pengobatan Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.4.7 Jumlah KK, Jiwa dan Lokasi Transmigrasi yang dikunjungiTahun 2007 sd
2011 Grafik 2.A.4.8 Jumlah Lokasi Bencana yang Dilakukan Penanggulangan PPPL
Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.4.9 Jumlah Pemudik berdasarkan jenis angkutan yang digunakanTahun 2009
sd 2011
Grafik 2.A.4.10 Perbandingan Kejadian Kecelakaan Lalulintas Pada Arus Mudik Lebaran Tahun 2009 sd 2011
Grafik 2.A.4.11 Jumlah TKIB Yang Datang Melalui wilayah Di 5 Wilayah KKP Tahun 2009 sd 2011
Grafik 2.A.4.12 TKIB Yang Dirujuk Ke Fasilitas Kesehatan Lain Di 5 Wilayah KKP Tahun 2009 sd 2011
Grafik 2.B.1.1 Estimasi prevalens, insidens, dan mortalitas TB per 100.000 penduduk di Indonesia tahun 1995 sd 2010 berdasarkan estimasi WHO
Grafik 2.B.1.2 Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk) Tahun 2005 sd 2011 Grafik 2.B.1.3 Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk) per Provinsi
Tahun 2010 sd 2011
Grafik 2.B.1.4 Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (positivity rate)Tahun 2005 sd 201
Grafik 2.B.1.5 Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (positivity rate) per Provinsi Tahun 2010 sd 2011
Grafik 2.B.1.6 Proporsi BTA Positif di Antara Seluruh Kasus Tahun 2005 sd 2011
6
Grafik 2.B.1.7 Proporsi Pasien Baru TB Paru BTA Positif di Antara Seluruh Kasus per Provinsi Tahun 2010 sd 2011
Grafik 2.B.1.8 Angka Notifikasi Kasus BTA Positif dan Seluruh Kasus per 100.000
Penduduk Tahun 2005 sd 2011 Grafik 2.B.1.9 Angka Notifikasi Kasus (case notification)Kasus Baru TB Paru BTA Positif
per Provinsi Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.1.10 Angka Notifikasi Kasus (case notification) Seluruh Kasus Per Provinsi
Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.1.11 Proporsi TB Anak di Antara Semua Kasus Tahun 2005 sd 2011
Grafik 2.B.1.12 Proporsi Kasus TB Anak di Antara Seluruh Kasus Per Provinsi Tahun 2010 sd 2011
Grafik 2.B.1.13 Angka Penemuan Kasus atau case detection rate (CDR)Tahun 2005 sd
2011 Grafik 2.B.1.14 Angka Penemuan Kasus atau case detection rate (CDR) Tahun 2010 sd
2011 Grafik 2.B.1.15 Angka Konversi atau convertion rate Tahun 2005 sd 2011
Grafik 2.B.1.16 Angka Konversi atau convertion rateTahun 2010 sd 2011
Grafik 2.B.1.17 Angka Kesembuhan (cure rate) dan Angka Keberhasilan Pengobatan (success rate) Tahun 2005 sd 2011
Grafik 2.B.1.18 Angka Kesembuhan atau cure rate Tahun 2010 sd 2011
Grafik 2.B.1.19 Angka Keberhasilan Pengobatan atau success rate (SR) Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.1.20 Persentase Kab/Kota yang Melaksanakan Uji Silang
Tahun 2009 sd 2011 Grafik 2.B.1.21 Presentase Fasyankes Melaksanakan Uji Silang dan Fasyankes dengan
Kualitas Baik Tahun 2010 sd 2011
Grafik 2.B.1.22 Penemuan dan Pengobatan Kasus TB di Beberapa Tipe FasilitasPelayanan Kesehatan Tahun 2008 sd2011
Grafik 2.B.1.23 Hasil Akhir Pengobatan di Beberapa Tipe fasilitas Pelayanan Kesehatan Tahun 2009
Grafik 2.B.1.24 Hasil Akhir Pengobatan di Beberapa Tipe Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tahun 2010
Grafik 2.B.1.25 Hasil Akhir Pengobatan di Beberapa Tipe Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tahun 2011
Grafik 2.B.2.1 Jumlah Kasus HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesia, tahun 2005 sd 2011
Grafik 2.B.2.2 Persentase Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia Tahun 2011
Grafik 2.B.2.3 Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia sd 31 Desember 2011
Grafik 2.B.2.4 Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia s/d 31 Desember 2011
Graf3k 2.B.2.5 Persentase Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia Tahun 2011
Grafik 2.B.2.6 Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia sd 31 Desember 2011
Grafik 2.B.2.7 Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia
sd 31 Desember 2011 Grafik 2.B.2.8 Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2010
Grafik 2.B.2.9 Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2011
Grafik 2.B.2.10 Jumlah Kumulatif Kasus AIDS per Provinsi 2011
Grafik 2.B.2.11 Sepuluh Provinsi dengan Kasus AIDS Terbanyak sampai dengan 31
Desember 2010
7
Grafik 2.B.2.12 Sepuluh Provinsi dengan Jumlah kumulatif Kasus AIDS Terbanyak diIndonesia Sampai Tahun 2011
Grafik 2.B.2.13 Case Fatality Rate AIDS Menurut Tahun di Indonesia, 1987 sd 2011
Grafik 2.B.2.14 Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko per Periode 5 TahunanTahun 1991 sd 2010
Grafik 2.B.2.15 Peningkatan Jumlah ODHA yang Mendapat ARV Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.B.3.1 Cakupan Penemuan Pnemonia Balita di Indonesia Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.B.3.2 Cakupan Penemuan Pneumonia Balita di 33 Provinsi di Indonesia Tahun 2011
Grafik 2.B.3.3 Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur
di 40 Puskesmas Sentinel Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.3.4 Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur
di Unit Rawat Jalan di 40 RS Sentinel Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.3.5 Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur di Unit
Rawat Inap di 40 RS Sentinel Tahun 2010 sd 2011
Grafik 2.B.3.6 Kasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Puskesmas Sentinel Tahun 2011
Grafik 2.B.4.1 Distribusi Frekuensi Penderita Diare di Indonesia Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.B.4.2 Distribusi Frekuensi Cakupan Pelayanan Diare Berdasarkan Provinsi
Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.5.1 Tren Angka Prevalensi dan Angka Penemuan Kasus Baru Kusta (NCDR)
Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.B.5.2 Penemuan kasus Baru Per Provinsi Endemik Tinggi Tahun 2011
Grafik 2.B.5.3 Proporsi Penderita MB di antara Kasus Baru KustaTahun 2007 sd 2011
Grafik 2.B.5.4 Proporsi Cacat Tingkat 2 Kusta dan Proporsi Anak di antara Kasus Baru Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.B.5.5 Tren Jumlah Kasus Frambusia Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.C.1.1 Kasus Klinis Filariasis per Tahun Di IndonesiaTahun 2005sd 2011
Grafik 2.C.1.2 Presentase Penatalaksanaan Kasus Klinis Filariasisdi Indonesia
Tahun 2005 sd 2011 Grafik 2.C.1.3 Cakupan Pemberian Obat Massal Pencegahan(POMP)
Filariasis di Indonesia Tahun 2005 sd 2011 Grafik 2.C.1.4 Prevalensi Schistosomiasis Pada Manusia
di KabupatenSigi & Poso (Sulteng)Tahun 2000 sd 2011
Grafik 2.C.1.5 Prevalensi Schistosomiasis Pada Tikus di KabupatenSigi & Poso (Sulteng)Tahun 2000 sd 2011
Grafik 2.C.1.6 Prevalensi Schistosomiasis Pada Keong di KabupatenSigi& Poso (Sulteng)Tahun 2002 sd 2011
Grafik 2.C.1.7 Prevalensi Fascilopsis buskidi Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan Provinsi Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan)Tahun 2001 sd 2008
Grafik 2.C.1.8 Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI di 28 kabupaten/kota Terpilihdi 14 Provinsi Tahun 2011
Grafik 2.C.2.1 Grafik Annual Paracite Incidence (API) Indonesia
Tahun 1990 sd 2011 Grafik 2.C.2.2 Distribusi Jumlah kasus Malaria Per Propinsi di Indonesia Tahun 2011
Grafik 2.C.3.1 Jumlah Kasus dan Kematian DBD di Indonesia Tahun 2002 sd 2011
8
Grafik 2.C.3.2 Angka Kesakitan (IR) dan Angka Kematian (CFR) DBD Tahun 2002 sd 2011
Grafik 2.C.3.3 Jumlah Kasus Chikungunya di Indonesia Tahun 2007 sd 2011
Grafik 2.C.3.4 Jumlah Kasus Chikungunya per Provinsi di Indonesia Tahun 2011
Grafik 2.C.3.5 Jumlah Kasus Japanese Ensefalitis Tahun 2001 sd 2006
Grafik 2.C.5.1 Situasi Rabies di Indonesia Tahun 2008 sd 2011
Grafik 2.C.5.2 Situasi Kasus Rabies pada Manusia Menurut Lokasi Kejadian
Tahun 2008 sd 2011 Grafik 2.C.5.3 Situasi Pes pada Manusia Tahun 2005 sd 2011
Grafik 2.C.5.4 Situasi Kasus Antraks di Indonesia tahun 2006 sd 2011
Grafik 2.C.5.5 Kasus Antraks berdasar Provinsi Tahun 2006 sd 2011
Grafik 2.C.5.6 Situasi Leptospirosis di Indonesia Tahun 2005 sd 2011
Grafik 2.C.5.7 Situasi Kasus Konfirm AI di Indonesia Tahun 2005 sd 2011
Grafik 2.C.5.8 Distribusi Kasus Konfirmasi AI Menurut Lokasi Tahun 2005 sd 2011
Grafik 2.C.5.9 Kasus konfirm AI menurut riwayat kontakTahun 2005 sd 2011
Grafik 2.C.5.10 Kasus Konfirm AI Menurut Waktu Kejadian Tahun 2005 sd 2011
Grafik 2.D.1 Distribusi Kematian Pada Semua Umur menurut Kelompok Penyakit SKRT 1995 sd 2001 dan Riskesdas 2007
Grafik 2.D.2 Proporsi Penyebab Kematian yang Disebabkan oleh PTM Tahun 2007
Grafik 2.D.3 Perbandingan Perokok Wanita dan Pria di Indonesia Tahun 1995 sd 2010
Grafik 2.D.4 Provinsi yang melakukan pencegahan dan penanggulangan PTM Tahun 2010 dan 2011
Grafik 2.E.1.1 Trend Proporsi Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum Layak
Tahun 1993 sd 2011 Grafik 2.E.1.2 Proporsi Akses Air Minum Menurut Karakteristik Rumah Tangga
Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.E.1.3 Tren Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum Kemasan dan Isi
UlangTahun 1998 sd 2010 Grafik 2.E.1.4 Proporsi Rumah Tangga Dengan Akses Terhadap Sumber Air Minum Layak
Menurut ProvinsiTahun 2011 Grafik 2.E.1.5 Trend Persentase Rumah Tangga dengan Akses Sanitasi Layak
Tahun 1993 sd 2011 Grafik 2.E.1.6 Proporsi Penduduk Dengan Akses Sanitasi Dasar Layak Berdasarkan Provinsi
Tahun 2011
Grafik 2.E.2.1 Distribusi limbah yang dihasilkan Rumah Sakit
Grafik 2.E.2.2 Perbandingan RS yang Melakukan Pemilahan Limbah Tahun 2010 dan 2011
Grafik 2.E.2.3 Perbandingan RS dengan Kepemilikan Alat Pengolah Limbah
Medis Padatdan Keberfungsiannya Tahun 2010 dan 2011 Grafik 2.E.2.4 Persentase RS yang Memiliki Ijin Operasional Alat Pengolah Limbah
PadatTahun 2011 Grafik 2.E.2.5 Perbandingan kepemilikan IPAL RS Tahun 2010 dan 2011
Grafik 2.E.2.6 Persentase RS yang Melakukan Pemeriksaan Efluen Limbah Cair dan Memiliki Hasil Memenuhi Syarat Baku MutuTahun 2011
Grafik 2.E.2.7 Jumlah Dokumen berdasarkan JenisnyaTahun 2007 sd 2011
Grafik 2.E.2.8 Jumlah Dokumen berdasarkan Jenis KegiatanTahun 2007 sd 2011
Grafik 2.E.3.1 KLB Keracunan Pangan di IndonesiaTahun 2008 sd 2011
Grafik 2.E.3.2 KLB Keracunan Makanan Berdasarkan Tempat KejadianTahun 2010 dan 2011
9
Grafik 2.E.3.3 Cakupan Data TPM yang Memenuhi Syarat Kesehatan Tahun 2010 dan 2011
Grafik 2.E.3.4 Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan di Indonesia Tahun 2011
Grafik 2.E.3.5 Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Tempat di Indonesia Tahun 2011
Grafik 2.E.3.6 Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Waktu di Indonesia Tahun 2011
Grafik 2.E.4.1 Proporsi Kabupaten/Kota Penyelenggara KKS di Indonesia per Provinsi Tahun 2011
Grafik 2.E.4.2 Perbandingan Kabupaten/KotaPenyelenggara KKS dan yang Belum per Provinsi Tahun 2011
Grafik 2.E.5.1 Capaian Rumah Sehat Tahun 2011
Grafik 2.E.5.2 Capaian Rumah Sehat Tahun 2006 sd 2011
Grafik 2.E.5.3 Capaian TTU Sehat Tahun 2011
Grafik 2.E.5.4 Capaian TTU Sehat Tahun 2006 sd 2011
Grafik 3.A.1 Distribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPT
Grafik 3.A.2 Distribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Pendidikan
Grafik 3.A.3 Distribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Klasifikasi
Pendidikan Grafik 3.A.4 Distribusi Pegawai berdasarkan Jabatan Tahun 2011
10
DAFTAR TABELDAFTAR TABELDAFTAR TABELDAFTAR TABEL
NO. NAMA TABEL
Tabel 2.A.1.1 Jumlah Kabupaten dan Puskesmas di Provinsi yang Sudah Melaksanakan EWARSTahun 2011
Tabel 2.A.1.2 Jumlah Kasus Yang Diamati dalam EWARS Tahun 2011
Tabel 2.A.2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi pada Bayi
Tabel 2.A.3.1 Kedatangan Kapal Dari Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011
Tabel 2.A.3.2 Kedatangan Penumpang Kapal/Pesawat Dari Dalam Negeri dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2010 di Seluruh KKP
Tabel 2.A.3.3 Keberangkatan Penumpang Kapal/Pesawat Ke Dalam Negeri dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2010 di Seluruh KKP
Tabel 2.A.3.4 Pemberian Dokumen Kesehatan Kapal Oleh KKP Tahun 2011
Tabel 2.A.4.1 Jumlah Penyelam yang Dilakukan Survei Tahun 2007 sd 2011
Tabel 2.A.4.2 Proporsi Jenis Keluhan Penyelam Tahun 2007 sd 2011
Tabel 2.B.1.1 Pencapaian CDR dan SR provinsi tahun 2011
Tabel 2.B.2.1 Jumlah Kasus AIDS Menurut Provinsi di Indonesia Tahun 1987 sd 2011
Tabel 2.B.2.2 Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Tahun di Indonesia, 2007 sd 2011
Tabel 2.B.2.3 Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia Tahun 1987 sd 2011
Tabel 2.B.2.4 Jumlah Kasus HIV Menurut Faktor Risiko di Indonesia Tahun 2010 sd 2011
Tabel 2.B.2.5 Jumlah Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko di Indonesia tahun 1987 sd 2011
Tabel 2.B.2.6 Jumlah Kasus AIDS Menurut Penyakit Penyerta di Indonesia Tahun 2007 sd 2011
Tabel 2.B.2.7 Persentase Kumulatif Infeksi HIV dari layanan VCT di Indonesia Berdasarkan Provinsi Tahun 2011
Tabel 2.B.2.8 Jumlah ODHA yang diobati dan mendapat ARV Tahun 2010 sd 2011
Tabel 2.B.2.9 Layanan TB-HIV selama tahun 2011
Tabel 2.B.2.10 Indikator terkait HIV & AIDS dan Pencapaiannya Tahun 2011
Tabel 2.B.2.11 Target dan Pencapaian MDGs Tahun 2011
Tabel 2.B.5.1 Jumlah Penderita Terdaftar dan Penderita Baru Kusta Tahun 2007 sd 2011
Tabel 2.C.1.1 Kasus Klinis Filariasis per Provinsi Di IndonesiaTahun 2005sd 2011
Tabel 2.C.2.1 Tingkat Endemisitas Kabupaten/Kota di Indonesia Berdasarkan API Tahun 2009 sd 2011
Tabel 2.C.2.2 Target dan Capaian Indikator P2 Malaria Pada Renstra Kementerian Kesehatan RI Tahun 2010 sd 2014
Tabel 2.C.4.1 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.4.2 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida
Tabel 2.C.4.3 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida
Tabel 2.C.4.4 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida
Tabel 2.C.4.5 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.4.6 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.4.7 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida
Tabel 2.C.4.8 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.4.9 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.4.10 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.5.1 Situasi Kasus Leptospirosis di Provinsi Endemis Leptospirosis di Indonesia
Tahun 2005 sd 2011
11
Tabel 2.C.5.2 Situasi Flu Burung di Provinsi Tahun 2005 sd 2011 Tabel 2.D.1 Masalah PTM di Indonesia
Tabel 2.D.2 Proporsi penyebab kematian pada seluruh kelompok umur Tahun 2007
Tabel 2.D.3 Prevalensi rokok sebagai faktor risiko PPOK dan Asma Tabel 2.D.4 Waktu Alternatif Rekomendasi Jadwal Kesehatan Pemeriksaan Tabel 2.D.5 Kriteria Faktor Risiko Program PTM
Tabel 2.D.1.1 Proporsi Hipertensi, Stroke dan Penyakit Jantung
Tabel 2.D.5.1 Hasil Pemeriksaan Faktor Risiko Pengemudi
Tabel 2.D.5.2 Kesiapsiagaan penanggulangan Gakce & Tisan berdasarkan Provinsi Tahun 2007 sd 2011
Tabel 2.E.1.1 Inpres No 14 Tahun 2011 Kementerian Kesehatan
Tabel 2.E.1.2 Distribusi Desa STBM Tahun 2010 dan 2011
Tabel 2.E.1.3 Daftar desa program ICWRMIP Sub Komponen 2.3 Tahun 2011
Tabel 2.E.1.4 Jumlah Sarana Air Minum dan Sanitasi Program ICWRMIP dan Penerima Manfaat Tahun 2011
Tabel 2.E.5.1 Target dan Capaian Indikator RAK 2010 sd 2014Penyehatan Pemukiman dan Tempat-tempat Umum
Tabel 2.E.5.2 Program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2011
Tabel 3.B.1 Alokasi dan Realisasi Program PP dan PL menurut Satker Pusat Tahun 2011
Tabel 3.C.1 Alokasi Anggaran per Satuan Kerja Tahun 2012 Tabel 3.D.1 Daftar Peraturan Perundang-Undangan Bidang Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan Tahun 2011
Tabel 3.D.2 Pengukuran Kinerja
12
DAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBAR
NO. NAMA GAMBAR
Gmbar 1.1 Bagan Struktur Organisasi Ditjen PP dan PL
Gambar 1.2 Sruktur & Foto Dirjen, Sesditjen dan ParaDirektur
Gambar 2.A.1.1 Distribusi Kasus Campak Per Provinsi Tahun 2008 sd 2011
Gambar 2.A.1.2 Distribusi Kasus Tetanus Neonatorum Per Provinsi Tahun 2009 sd 2011
Gambar 2.A.1.3 Sebaran Kasus Difteri Menurut Provinsi Tahun 2008 sd 2011 Gambar 2.A.1.4 Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011
Gambar 2.A.2.1 Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio di 17 Provinsi Tahun 2011
Gambar 2.A.2.2 Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Polio) Tahun 2009 sd 2011
Gambar 2.A.4.1 Kegiatan Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat
Gambar 2.B.3.1 Peta Sebaran Penemuan Pneumonia Balita Tahun 2011
Gambar 2.B.5.1 Peta Situasi Beban Penyakit Kusta di Indonesia Tahun 2011
Gambar 2.C.1.1 Pemberian Obat Massal Pencegahan (POMP) Filariasis di Kabupaten/Kota Endemis Filariasis Tahun 2011
Gambar 2.C.1.2 Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI di 173 kabupaten/koa Terpilihdi
28 Provinsi Tahun 2000 sd 2011 Gambar 2.C.2.1 Peta Endemistas Malaria di Indonesia Tahun 2010 dan 2011 Gambar 2.C.2.2 Peta Sebaran Kasus KLB Malaria Di Indonesia Tahun 2011
Gambar 2.C.3.1 Peta Angka Kesakitan/ Incidence Rate Tahun 2011
Gambar 2.C.3.2 Peta Angka Kematian/ Case Fatality Rate Tahun 2011
Gambar 2.C.3.3 Peta Wilayah Provinsi di Indonesia yang pernah ditemukan
Kasus Japanese Ensefalitis Gambar 2.C.5.1 Situasi Rabies di Indonesia dari bulan Januari sd Desember 2011
Gambar 2.D.3.1 Daerah yang Mengembangkan Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher RahimTahun 2007 sd 2011
Gambar 2.E.1.1 Kelompok Masyarakat Pengguna Air Bersih Gambar 2.E.1.2 Sungai yang Tercemar oleh Sampah
Gambar 2.E.1.3 Peta Wilayah Kerja Pelaku STBM di Indonesia
Gambar 2.E.1.4 Jamban Sederhana dan Perilaku BABS
Gambar 2.E.1.5 Peta Wilayah Peta wilayah proyek ICWRMIP SC 2.3 phase 1 Tahun 2011
Gambar 2.E.1.6 Kegiatan-Kegiatan ICWRMIP di Lokasi Gambar 2.E.2.1 Wadah Limbah Medis Infeksius dan Limbah Tajam yang
ditempatkan di Sumber Penghasil (Ruangan) Gambar 2.E.2.2
Pemilahan Limbah dari Sumber Penghasil dengan Menggunakan Wadah
Berbeda untuk Tiap Jenis Limbah dan Menggunakan Label Gambar 2.E.2.3 Incinerator dengan Suhu Optimum 1.200oC (kanan) dan Incinerator Skala
Kecil dengan Suhu <600oC Gambar 2.E.2.4 Needle Cutter (kanan) dan Contoh Gambar Needle Pit (Tempat Membuang
Potongan Jarum dari Needle Cutter)
Gambar 2.E.5.1 Kondisi Ruang Tidur Asrama Haji Pondok Gede Gambar 2.E.5.2 Ruang Tidur Asrama Haji Medan
Gambar 4.1 Struktur Organisasi KKP Kelas I Gambar 4.2 Struktur Organisasi KKP Kelas II
Gambar 4.3 Struktur Organisasi KKP Kelas III
Gambar 4.4 Peta Wilayah Kerja Regional B/BTKL-PPM Seluruh Indonesia
13
Gambar 4.5 Struktur Organisasi Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan Dan Pemberantasan Penyakit Menular
Gambar 4.6 Struktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganDan Pemberantasan
Penyakit Menular Kelas I Gambar 4.7 Struktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan Lingkungan
Dan Pemberantasan Penyakit Menular Kelas II
14
DAFTAR LAMPIRANDAFTAR LAMPIRANDAFTAR LAMPIRANDAFTAR LAMPIRAN
NO. NAMA LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Kantor Kesehatan Pelabuhan di Lingkungan Kementerian Kesehatan
Lampiran 2 Unit Organisasi dan Eselon Unit Pelaksana Teknis (UPT)
Lampiran 3 Daftar Unit Pelaksana Teknis di Bidang Teknis Kesehatan Lingkungan dan Pemberantasan Penyakit Menular.
Lampiran 4 Jumlah Posbindu Binaan dan Kader Terlatih FR PJPD Tahun 2008 sd 2011
Lampiran 5 Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi DM Tahun 2011
Lampiran 6 Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Payudara
Tahun 2007 sd 2011 Lampiran 7 Dokumen Kebijakan Pengelolaan HSP
Lampiran 8
Rekapitulasi Permasalahan dan Rekomendasi Hasil Pemeriksaan Pra Embarkasi Haji di 15 Embarkasi Haji Tahun 2011
Lampiran 9 Dampak Perubahan Iklim terhadap Sektor Kesehatan
Lampiran 10 Daerah Rentan Perubahan Iklim Berdasarkan DNPI
15
I.I.I.I. PENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUAN A.A.A.A. LATAR BELAKANGLATAR BELAKANGLATAR BELAKANGLATAR BELAKANG
Saat ini kita memasuki tahun kedua pada Periode Rencana Pembangunan baru yaitu Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2010 – 2014, merupakan moment yang sangat penting untuk mengawali pelaksanaan pembangunan kita. Disamping itu Kementerian Kesehatanpun telah menyusun Rencana Strategis yang baru untuk tahun 2010 – 2014 dengan visi baru yaitu ”Masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan”
dengan Misinya ;(1) Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani; (2) Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu, dan berkeadilan; (3) Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya kesehatan, (4) Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik. Arah kebijaka, sasaran, strategi, fokus
prioritas serta program-program dilingkungan Kementerian Keseha telah ditetapkan melalui Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 60 Tahun 2010. Dalam RPJMN 2010 – 2014 Program Pengendalian Penyakit & Penyehatan Lingkunan menjadi satu kesatuan dengan sasaran pencapaian indikator untuk setiap kegiatan.
Agar diperoleh pencapaian keberhasilan dalam pelaksaaan Program-program tersebut perlu didukung oleh data & informasi tahun-tahun sebelumnya. Buku Profil ini memuat gambaran cakupan setiap kegiatan yang dikumpulkan dari setiap Direktorat dilingkungan Ditjen PP & PL untuk tahun 2011 dan juga trend tahun-tahun sebelumnya
Secara ringkas Buku Profil memuat tentang gambaran Organisasi Ditjen PP&PL, pencapaian
cakupan kegiatan Direktorat Simkar Kesma, pencapaian cakupan kegatan Direktorat Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang, pencapaian cakupan kegiatan Direktorat Penhendalian Penyakit Menular Langsung, pencapaian cakupan kegatan Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, pencapaian cakupan kegatan Direktorat Penyehatan Lingkungan, informasi ringkas tentang Unit Pelaksana Teknis yang berada dilingkungan
Ditjen PP &PL yang terdiri dari Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP), Balai Besar/Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit (B/BTKL-PP). Disamping itu yang tidak kalah penting dalam menunjang kegiatan program adalah bidang ke-sekretariatan yang terdiri dari Kepegawaian, Keuangan, Umum dan Program & Informasi.
Pencapaian cakupan kegiatan digambarkan dalam bentuk Grafik, Tabel maupun Peta/Map juga disertai analisa ringkas dari penyajian tersebut. Tantangan dan permasalahan pembangunan kesehatan makin bertambah berat, dan kompleks, dengan berbagai upaya kita terus berjuang untuk mencapai target-target/sasaran pembangunan kesehatan khsusnya dalam bidang pengendalian penyakit & penyehatan lingkungan.
B.B.B.B. TUJUANTUJUANTUJUANTUJUAN
Tujuan diterbitkannya Buku Profil Pengendalian Penyakit &penyehatan Lingkungan Tahun 2011 ini adalah : 1.1.1.1. TujuanTujuanTujuanTujuan UmumUmumUmumUmum
Memberikan gambaran/informasi kepada pembaca tentang latar belakang, kondisi saat ini dari suatu kegiatan dan hasilnya pada tahun ybs atau perbandingan/trend dengan tahun sebelumnya
2.2.2.2. Tujuan KhususTujuan KhususTujuan KhususTujuan Khusus a. Tersajinya data & informasi organisasi PP & PL
16
b. Tersajinya data & informasi cakupan kegiatan tiap Direktorat dilingkungan Ditjen PP & PL sampai tahun 2011
c. Tersajinya data & informasi Unit Pelaksana Teknis Ditjen PP & PL
d. Tersajinya data & informasi ke pendukung program PP & PL
C.C.C.C. LINGKUP KEGIATAN LINGKUP KEGIATAN LINGKUP KEGIATAN LINGKUP KEGIATAN PP&PP&PP&PP&PLPLPLPL 1. Surveilans, Imunisasi, Karantina, dan Kesehatan Matra
a. Surveilans dan Respon Kejadian Luar Biasa (KLB); b. Imunisasi;
c. Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan; d. Kesehatan Matra;
2. Penyakit Menular Langsung
a. TB
b. HIV/AIDS & Penyakit Menular Seksual c. ISPA d. Diare, Kecacingan & Penyakit Saluran Pencernaan e. Kusta & Frambusia
3. Penyakit Bersumber Binatang a. Malaria b. Arbovirosis c. Zoonosis d. Filariasis, Schistosomiasis dan kecacingan e. Pengendalian Vektor
4. Penyakit Tidak Menular
a. Penyakit Jantung & Pembuluh Darah b. Kanker c. Diabetes Mellitus & Penyakit Metabolis
d. Penyakit Kronis & Degeneratif Lainnya e. Gangguan Akibat Kecelakaan & Cidera
5. Penyehatan Lingkungan a. Penyehatan Air dan Sanitasi Dasar;
b. Penyehatan Permukiman dan Tempat-Tempat Umum; c. Penyehatan Kawasan dan Sanitasi Darurat; d. Higiene Sanitasi Pangan; e. Pengamanan Limbah, Udara, dan Radiasi;
D.D.D.D. ORGANISASIORGANISASIORGANISASIORGANISASI
Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan nomor 1575 tahun 2005 jo 439 tahun 2009 jo 1144/Menkes/Per/VIII/2010, Direktorat Jenderal PP&PL bertanggung jawab kepada Menteri Kesehatan. Bagan Struktur Organisasi Ditjen PP&PL sesuai SK Menkes 1575/2005 dan SK Menkes 439/2009 dapat dilihat pada Gambar1.1 dan Gambar 1.2 berikut ini:
17
Gambar 1.1Gambar 1.1Gambar 1.1Gambar 1.1 BagaBagaBagaBagan Struktur Organisasi Ditjen PPn Struktur Organisasi Ditjen PPn Struktur Organisasi Ditjen PPn Struktur Organisasi Ditjen PP dan dan dan dan PLPLPLPL
((((1144/MENKES/PER/VIII1144/MENKES/PER/VIII1144/MENKES/PER/VIII1144/MENKES/PER/VIII/20/20/20/2010101010))))
18
Gambar 1.Gambar 1.Gambar 1.Gambar 1.2222
SSSSttttruktur & Foto Dirjen, Sesditjen dan Pararuktur & Foto Dirjen, Sesditjen dan Pararuktur & Foto Dirjen, Sesditjen dan Pararuktur & Foto Dirjen, Sesditjen dan Para DirekturDirekturDirekturDirektur
19
II.II.II.II. PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGANLINGKUNGANLINGKUNGANLINGKUNGAN
A.A.A.A. SURVSURVSURVSURVEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASIEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASIEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASIEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASI, KARANTINA KESEHATAN,, KARANTINA KESEHATAN,, KARANTINA KESEHATAN,, KARANTINA KESEHATAN, DAN KESEHATAN DAN KESEHATAN DAN KESEHATAN DAN KESEHATAN MATRAMATRAMATRAMATRA
1.1.1.1. Surveilans EpidemiologiSurveilans EpidemiologiSurveilans EpidemiologiSurveilans Epidemiologi a.a.a.a. Surveilans AFP (Surveilans AFP (Surveilans AFP (Surveilans AFP (Acute Flaccid Paralysis = Lumpuh Layuh AkutAcute Flaccid Paralysis = Lumpuh Layuh AkutAcute Flaccid Paralysis = Lumpuh Layuh AkutAcute Flaccid Paralysis = Lumpuh Layuh Akut))))
Salah satu strategi yang dilakukan untuk mencapai eradikasi polio yaitu melaksanakan surveilans AFP sesuai dengan standar sertifikasi. Surveilans AFP adalah pengamatan yang dilakukan terhadap semua kasus lumpuh layuh akut pada anak usia < 15 tahun
yang merupakan kelompok rentan terhadap penyakit polio. Tujuan surveilans AFP antara lain mengidentifikasi daerah berisiko terjadinya transmisi virus polio liar, memantau perkembangan program eradikasi polio dan membuktikan Indonesia bebas polio. Ada 6 indikator kinerja surveilans AFP sesuai dengan standar sertifikasi yaitu :
• Non Polio AFP rate minimal 2 / 100.000 populasi anak usia < 15 th • Prosentase spesimen adekuat minimal 80%
• Prosentase kunjungan ulang 60 hari minimal 80%
• Prosentase kelengkapan laporan nihil (zero report) puskesmas minimal 90% • Prosentase ketepatan laporan puskesmas minimal 80%
• Prosentase kelengkapan Surveilans Aktif Rumah Sakit minimal 90%
Non Polio AFP adalah kasus lumpuh layuh akut yang diduga kasus Polio sampai dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium bukan kasus Polio. Pada tahun 2011, secara nasional Non Polio AFP rate telah memenuhi target yaitu 2,76/100.000 populasi anak < 15 tahun, dengan capaian tertinggi oleh Provinsi Gorontalo, Nusa Tenggara Timur dan Sulawesi Utara. Namun demikian masih ada 1 (satu) provinsi dengan capaian Non Polio AFP rate dibawah 2, yaitu Papua.
GraGraGraGrafik 2.A.1.1fik 2.A.1.1fik 2.A.1.1fik 2.A.1.1
Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian Non Polio AFP Rate Non Polio AFP Rate Non Polio AFP Rate Non Polio AFP Rate Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011
Pada tahun 2011, capaian indikator spesimen adekuat secara nasional telah mencapai target yaitu 89,5%. Dari 33 provinsi, hanya ada 1 provinsi yang spesimen adekuatnya mencapai 100%, yaitu Kalimantan Tengah. Namun, ada 6 provinsi dengan spesimen adekuat yangberada di bawah target 80% yaitu Aceh, Sulawesi Barat, Maluku,
2,92
2,36 2,
67
4,18
2,4
0
3,25
2,2
0 2,9
5
4,67
2,10 2,
502,
50 2,56
2,62
3,50
2,68
2,31
2,00 2,
40 2
,89
5,0
0
6,33
3,71
2,61
2,3
3 3,00 3,
13
3,00
5,33
2,5
0
2,00
1,71
3,00
2,7
6
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
Ace
h
Sum
ut
Sum
bar
Ria
u
Kep
. Ria
u
Jam
bi
Be
ngk
ulu
Sum
sel
Bab
el
Lam
pu
ng
Jaka
rta
Ban
ten
Jab
ar
Jate
ng
DIY
Jati
m
Kal
bar
Kalt
eng
Kal
sel
Ka
ltim
Sulu
t
Go
ront
alo
Sult
eng
Suls
el
Sulb
ar
Sult
ra
Ba
li
NT
B
NTT
Mal
uk
u
Mal
uku
Uta
ra
Pap
ua
Pap
ua
Bar
at
IND
ON
ESIA
Rat
e
Non Polio AFP Rate Target
20
Maluku Utara, Papua dan Papua Barat seperti terlihat pada grafik di bawah ini.
GrafiGrafiGrafiGrafik 2.A.1.2k 2.A.1.2k 2.A.1.2k 2.A.1.2
Pencapaian Spesimen Adekuat Pencapaian Spesimen Adekuat Pencapaian Spesimen Adekuat Pencapaian Spesimen Adekuat Non Polio AFP Non Polio AFP Non Polio AFP Non Polio AFP Menurut Menurut Menurut Menurut Provinsi Tahun 201Provinsi Tahun 201Provinsi Tahun 201Provinsi Tahun 2011111
Grafik 2Grafik 2Grafik 2Grafik 2.A.1.3.A.1.3.A.1.3.A.1.3 Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) Puskesmas Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) Puskesmas Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) Puskesmas Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) Puskesmas
Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011
Indikator lain yang perlu diperhatikan adalah kelengkapan laporan nihil (zero report) Puskesmas & RS. Untuk puskesmas, laporannya menggunakan laporan mingguan (W2/PWS KLB). Untuk RS, laporan yang digunakan adalah Surveilans Aktif RS (SARS).
Pencapaian kelengkapan laporan nihil di Puskesmas secara nasional masih dibawah target (81,5%). Namun demikian ada 12 provinsi yang mempunyai kelengkapan laporan nihil puskesmas >90% yaitu: Sumatera Barat, Bangka Belitung, Lampung, DKI Jakarta, Banten, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Kalimantan Selatan, Sulawesi
73
,6
93,
9
92,
5
97,
1
83,
3 88,4
81,
8 92,
3
92,
8
86,
3
87,
2
89,3
90,1
95,
3
95,
2
88,5
90 10
0
91,
6
84,6
80
94,
7
80,7
91,
6
71,4
85,
7 92
92,
8
93,
7
40
33,
3
50
16
,6
89,
5
0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
1 00
Ac
eh
Sum
ut
Su
mb
ar
Ria
u
Ke
p. R
iau
Jam
bi
Be
ng
kulu
Sum
sel
Bab
el
La
mp
un
g
Jaka
rta
Ban
ten
Jab
ar
Jate
ng
DIY
Jati
m
Ka
lba
r
Kal
ten
g
Ka
lse
l
Ka
ltim
Su
lut
Go
ron
talo
Su
lte
ng
Suls
el
Su
lba
r
Su
ltra
Ba
li
NT
B
NT
T
Ma
luku
Ma
luku
Uta
ra
Pap
ua
Pap
ua
Bar
at
IND
ON
ESI
A
Pe
rse
nta
se (
%)
% Spesime n Adekuat Target
70
,1
82
,6
91
,9
70
,6
84
,0 89
,2
82
,1
83
,2
94
,1
93
,1
98
,2
93
,5
82
,6
97
,8
91
,4
10
0,0
80
,9
59
,1
94
,7
79
,3
93
,4
10
0,0
95
,9
62
,2
72
,2
68
,7
85
,1
73
,5
82
,3
1,1
76
,0
21
,8 27
,0
81
,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 00
Ac
eh
Su
mu
t
Sum
bar
Ria
u
Ke
p. R
iau
Jam
bi
Be
ngk
ulu
Su
mse
l
Ba
be
l
Lam
pu
ng
Jaka
rta
Ba
nte
n
Jab
ar
Jate
ng
DIY
Jati
m
Kal
ba
r
Ka
lte
ng
Kal
sel
Ka
ltim
Su
lut
Go
ron
talo
Su
lte
ng
Suls
el
Sulb
ar
Sult
ra
Ba
li
NT
B
NT
T
Ma
luk
u
Mal
uk
u U
tara
Pap
ua
Pa
pu
a B
ara
t
IND
ON
ESI
A
Pe
rse
nta
se (%
)
% Kelengkapan Lap Puskesmas Target
21
Utara, dan Sulawesi Tengah, bahkan Gorontalo serta Jawa Timur mencapai 100%. Lebih baik dibandingkan dengan puskesmas, kelengkapan laporan nihil Rumah Sakit (RS) secara nasional walaupun belum mencapai target yang ditetapkan, lebih tinggi
dibandingkan kelengkapan puskesmas yaitu sebesar 86,2%. Provinsi dengan kelengkapan laporan nihil Rumah Sakit di atas 90% yaitu: Sumatera Barat, Jambi, Bengkulu, Bangka Belitung, Lampung, DKI Jakarta, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Sulawesi Utara, Sulawesi Tengah dan Sulawesi Tenggara. Provinsi Gorontalo, Sumatera Selatan dan Jawa Timur dapat mencapai kelengkapan laporan nihil rumah sakit hingga 100%, sementara Maluku (1.7%)
adalah provinsi terendah dalam hal kelengkapan laporan nihil rumah sakit.
Grafik 2.A.1.4Grafik 2.A.1.4Grafik 2.A.1.4Grafik 2.A.1.4
KelengkapKelengkapKelengkapKelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) RS an Laporan Nihil (Zero Report) RS an Laporan Nihil (Zero Report) RS an Laporan Nihil (Zero Report) RS Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011
Untuk dapat melihat tren kinerja surveilans AFP selama 5 tahun terakhir, berikut ini adalah gambaran capaian indikator kinerja Surveilans AFP di Indonesia tahun 2007
sd 2011:
Grafik 2.A.1.5Grafik 2.A.1.5Grafik 2.A.1.5Grafik 2.A.1.5
Trend Capaian Indikator Kinerja Surveilans AFP di IndonesiaTrend Capaian Indikator Kinerja Surveilans AFP di IndonesiaTrend Capaian Indikator Kinerja Surveilans AFP di IndonesiaTrend Capaian Indikator Kinerja Surveilans AFP di Indonesia
Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd 2011201120112011
89
,2
77
,6
95
,8
88
,7
81
,1 92
,0
98
,5
10
0,0
97
,3
97
,6
94
,8
63
,5
80
,4
97
,0
98
,2
10
0,0
68
,7
89
,4
95
,6
96
,6
94
,4
10
0,0
96
,5
68
,8
47
,1
90
,1
70
,6 78
,8 84
,5
1,7
59
,4
55
,8
57
,2
86
,2
0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
1 00
Ac
eh
Su
mu
t
Su
mb
ar
Ria
u
Ke
p. R
iau
Jam
bi
Be
ng
ku
lu
Su
mse
l
Ba
be
l
La
mp
un
g
Jak
ar
ta
Ba
nte
n
Jab
ar
Jate
ng
DIY
Jati
m
Ka
lba
r
Ka
lte
ng
Ka
lse
l
Ka
ltim
Su
lut
Go
ro
nta
lo
Su
lte
ng
Su
lse
l
Su
lba
r
Su
ltr
a
Ba
li
NT
B
NT
T
Ma
luk
u
Ma
luk
u U
tara
Pa
pu
a
Pa
pu
a B
ara
t
IND
ON
ES
IA
Pe
rse
nt
ase
(%
)
% Ke le ngkapan Lap RS Target
2007 2008 200 9 201 0 201 1
Non Polio AFP Rate 2,54 2 ,75 2 ,67 2,6 2 2,7 6
Spesimen Adekuat 83 ,7 8 3,3 8 5,7 84,3 89,5
Laporan Nihil RS 84 ,0 7 7,4 6 7,2 79,6 81,5
Laporan Nihil Pusk 76 ,5 7 4,6 6 3,0 74,0 86,2
2,4
2,4 5
2,5
2,5 5
2,6
2,6 5
2,7
2,7 5
2,8
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
1 00,0
No
n P
olio
AFP
Rat
e
Pe
rse
ntas
e(%
)
22
Berdasarkan grafik tersebut, dalam 5 tahun terakhir secara umum kinerja surveilans AFP cukup baik. Non Polio AFP rate cenderung meningkat pada setahun terakhir. Untuk spesimen adekuat, indikator tersebut telah mencapai target (> 80%) pada 5
tahun terakhir dan mengalami peningkatan dalam 1 tahun terakhir. Namun, pencapaian indikator laporan nihil (zero report), baik di Rumah Sakit maupun Puskesmas, selama 5 tahun terakhir masih dibawah target (< 90%).
a.a.a.a. Surveilans CampakSurveilans CampakSurveilans CampakSurveilans Campak
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.1.62.A.1.62.A.1.62.A.1.6
Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak, dan Jumlah Kadan Jumlah Kadan Jumlah Kadan Jumlah Kasus pada KLB Campak, Tahun 2007 sd sus pada KLB Campak, Tahun 2007 sd sus pada KLB Campak, Tahun 2007 sd sus pada KLB Campak, Tahun 2007 sd 2011201120112011
Berdasarkan tabel di atas, secara umum terjadi penurunan kasus campak rutin pada tahun 2007-2009 tetapi meningkat kembali pada 2 tahun terakhir. Di sisi lain, KLB
campak cenderung mengalami peningkatan frekuensi kejadian dalam 5 tahun terakhir dan hampir mencapai dua kali lipat pada setahun terakhir. Jumlah kasus pada KLB campak pun cenderung mengalami peningkatan dalam 5 tahun terakhir.
Grafik 2.A.1.7Grafik 2.A.1.7Grafik 2.A.1.7Grafik 2.A.1.7
KLB Campak yang Dilaporkan dan Konfirmasi LaboratoriumKLB Campak yang Dilaporkan dan Konfirmasi LaboratoriumKLB Campak yang Dilaporkan dan Konfirmasi LaboratoriumKLB Campak yang Dilaporkan dan Konfirmasi Laboratorium Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011
114 110
1 90 1 88
3 28
31 .89 1
24 .33 8
18 .05 5 19.11 1
21.893
2.4 08 1 .7 05 2 .77 0 3 .04 4 3 .84 6
-
50
10 0
15 0
20 0
25 0
30 0
35 0
-
5.000
10.0 00
15.0 00
20.0 00
25.0 00
30.0 00
35.0 00
20 07 20 08 20 09 20 10 201 1
Jum
lah
KL
B
Jum
lah
Ka
sus
Freq susp KLB Campak Kasus Campak Rutin Jml Kasus pada KLB
3542 46
107
212
12
36
98
45
65
3 19 10
21
315
28 2516
0
50
100
150
200
250
2007 2008 2009 2010 2011
Jum
lah
(Kas
us)
Campak Rubella Mix Negatif
23
Dalam 5 tahun terakhir, sebagian besar kasus KLB campak yang dilaporkan dan diperiksa laboratorium adalah positif campak, kecuali tahun 2008 kasus campak konfirmasi hampir sebanding dengan kasus rubella, bahkan tahun 2009 kasus rubella
jauh lebih banyak dibandingkan campak, seperti terlihat pada grafik di atas. Sebaran kasus campak selama 4 tahun terakhir (2008-2011) sebagian besar terjadi di pulau Jawa, selain itu juga menyebar di pulau Sumatera dan beberapa provinsi di Sulawesi dan Kalimantan seperti tampak pada gambar di bawah.
Gambar 2.A.1.1Gambar 2.A.1.1Gambar 2.A.1.1Gambar 2.A.1.1
Distribusi Kasus Campak Per Provinsi Tahun 2008 sd 2011Distribusi Kasus Campak Per Provinsi Tahun 2008 sd 2011Distribusi Kasus Campak Per Provinsi Tahun 2008 sd 2011Distribusi Kasus Campak Per Provinsi Tahun 2008 sd 2011
2008:21.174 kasus
2009: 11.090 kasus
2010: 18.060 kasus
2011: 21.893 kasus
: 50 kasus campak
24
Pada tahun 2011, hanya 4 (empat) Provinsi yang melaporkan kasus campak dibawah 50 kasus dalam setahun melalui laporan rutin integrasi, yaitu Provinsi NTB sebanyak 30 kasus, Papua Barat sebanyak 14 kasus, Sulawesi Barat sebanyak 3 kasus, dan
Maluku yang melaporkan tidak adanya kasus (0 kasus).
Grafik 2.A.1.8Grafik 2.A.1.8Grafik 2.A.1.8Grafik 2.A.1.8
Kasus Campak Rutin Berdasarkan Kelompok Umur Kasus Campak Rutin Berdasarkan Kelompok Umur Kasus Campak Rutin Berdasarkan Kelompok Umur Kasus Campak Rutin Berdasarkan Kelompok Umur Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011
Grafik di atas memperlihatkan kecenderungan penyakit campak per golongan umur dari tahun 2007-2011. Kecenderungan kasus campak klinis berdasarkan golongan
umur pada tahun 2007 didominasi oleh golongan umur 1-4 tahun, sedangkan pada tahun 2008-2011 terjadi pergeseran kasus ke golongan umur 5-9 tahun. Bahkan, pada golongan umur yang lebih tinggi (> 14 tahun), kasusnya cenderung meningkat setiap tahunnya, kecuali tahun 2011. Hal ini disebabkan karena telah terjadi akumulasi kelompok yang rentan terkena campak dari tahun ke tahun, mengingat efikasi vaksin hanya 85%.
Mencermati grafik tersebut di atas, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk membuktikan kasus tersebut benar-benar campak atau bukan. Hasil pemeriksaan lab ini sangat penting untuk memberikan rekomendasi ke unit terkait tentang pelaksanaan kegiatan imunisasi selanjutnya. Karena jika hasil pemeriksaan tersebut campak positif, maka perlu meningkatkan cakupan imunisasi rutin tinggi merata dan
pemberian booster untuk memberikan perlindungan pada golongan umur 5-9 tahun, mengingat telah terjadi pergeseran kasus ke golongan umur yang lebih tinggi. Menyikapi hal tersebut maka kebijakan program dilakukan pemberian imunisasi dosis kedua sehingga diharapkan dapat memberikan herd imunity 95%.
c.c.c.c. Surveilans Tetanus NeonatorumSurveilans Tetanus NeonatorumSurveilans Tetanus NeonatorumSurveilans Tetanus Neonatorum Status Eliminasi Tetanus Neonatorum adalah ditemukannya kasus Tetanus Neonatorum < 1 per 1.000 kelahiran hidup per tahun per Kabupaten/Kota, dengan catatan yaitu cakupan imunisasi TT2 positif lebih dari 80%, persalinan oleh tenaga kesehatan >70% dan laporan Puskesmas dan Rumah Sakit >80%. Hasil validasi Eliminasi Tetanus Maternal-Neonatal (Maternal Neonatal Tetanus Elimination/
MNTE) tahun 2011 menyimpulkan regional Jawa Bali, Sumatera, dan Kalimantan, Sulawesi, Nusa Tenggara telah mencapai Eliminasi Tetanus Neonatal dan Maternal, hanya regional 4 (Maluku dan Papua) yang belum mendapatkan status MNTE.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2007 2008 2009 2010 2011
13 12 10 12 8
31 2823
2826
27 2932
28 36
14 15 18 14 14
15 16 17 18 16
Pe
rse
nta
se (%
)
< 1 thn 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >14 thn
25
Gambar 2.A.1.2Gambar 2.A.1.2Gambar 2.A.1.2Gambar 2.A.1.2
Distribusi KasDistribusi KasDistribusi KasDistribusi Kasus Tetanus Neonatorum Per Provinsi us Tetanus Neonatorum Per Provinsi us Tetanus Neonatorum Per Provinsi us Tetanus Neonatorum Per Provinsi
Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011
Pada tahun 2011, total Tetanus Neonatorum (TN) di Indonesia sebanyak 114 kasus dengan 69 kematian yang tersebar di 15 Provinsi. Provinsi yang tidak melaporkan adanya kasus TN adalah Sumatera Utara, Kepulauan Riau, Bengkulu, Bangka
Belitung, DKI Jakarta, DI Yogyakarta, Kalimantan Tengah, Kalimantan Selatan, Sulawesi Utara, Gorontalo, Sulawesi Barat, Bali, NTB, NTT, Maluku, Maluku Utara, Papua dan Papua Barat. Berdasarkan peta tersebut di atas, Provinsi Banten dan Jawa Barat memiliki kasus TN tertinggi tahun 2009. Pada tahun berikutnya, kasus TN yang cukup tinggi juga terjadi di Jawa Timur. Pada tahun 2011, kasus TN tertinggi pun kembali terjadi di Banten dan Jawa Timur.
2010: 147 kasus
2009: 96 kasus
: 1 kasus Tetanus Neonatorum
2011: 114 kasus
26
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.1.92.A.1.92.A.1.92.A.1.9
Kasus Tetanus NeoKasus Tetanus NeoKasus Tetanus NeoKasus Tetanus Neonatorum Berdasarkan Faktor Risikonatorum Berdasarkan Faktor Risikonatorum Berdasarkan Faktor Risikonatorum Berdasarkan Faktor Risiko Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Gambaran kasus menurut faktor pemeriksaan kehamilan, sebagian besar pemeriksaan dilakukan oleh bidan/perawat (57%). Berdasarkan status imunisasi, diagram tersebut
menunjukkan bahwa sebagian besar kasus terjadi pada kelompok yang tidak diimunisasi yaitu 67 kasus (59%). Menurut faktor risiko penolong persalinan, 77 kasus (68%) ditolong oleh penolong persalinan tradisional, misalnya dukun. Untuk gambaran kasus menurut cara perawatan tali pusat, sebagian besar kasus dilakukan perawatan tali pusat tradisional yaitu 57 kasus (50%).
Grafik 2.A.1.10Grafik 2.A.1.10Grafik 2.A.1.10Grafik 2.A.1.10
Cakupan Vaksin TT2+ dengan Kasus Tetanus NeonatorumCakupan Vaksin TT2+ dengan Kasus Tetanus NeonatorumCakupan Vaksin TT2+ dengan Kasus Tetanus NeonatorumCakupan Vaksin TT2+ dengan Kasus Tetanus Neonatorum Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011
Lebih lanjut lagi, hubungan antara cakupan TT2+ pada ibu hamil dengan kasus Tetanus Neonatorum selama tahun 2007 sd 2011 dapat dilihat dari grafik tersebut.
Cakupan TT2+ secara umum cenderung mengalami penurunan, terutama dalam 3 tahun terakhir. Kasus Tetanus Neonatorum pun cenderung mengalami penurunan dalam 5 tahun terakhir. Jika dilihat keterkaitannya, hal yang diharapkan adalah trend grafik kasus TN berbanding terbalik dengan cakupan TT2+. Artinya, kasus TN menurun seiring
dengan meningkatnya cakupan imunisasi TT2+. Namun, bila dilihat pada grafik di atas, penurunan cakupan imunisasi TT2+ diikuti pula dengan penurunan kasus TN,
5%
57%10%
23%
5%
Pemeriksaan Kehamilan
Dokter
Bidan/Perawat
Tradisional
Tanpa Pemeriksaan
Tidak Diketahui
17%
14%
59%
10%
Status Imunisasi
TT2 +
TT1
Tidak Diimunisasi
Tidak Diketahui
4%
21%
68%
7%
Penolong Persalinan
Dokter
Bidan/Perawat
Tradisional
Tidak Diketahui
25%
50%
15%
10%
Perawatan Tali Pusat
Alkohol/Iodium
Tradisional
Lain-Lain
Tidak Diketahui
2007 2008 2009 2010 2011
Kasus TN 141 198 158 147 114
TT2+ 26,0 65,2 73,5 70,0 63,6
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
0
50
100
150
200
250
Pe
rsen
tase
(%)
Jum
lah
(Kas
us)
Kasus TN TT2+
27
kecuali pada tahun 2009 ketika cakupan TT2+ meningkat, kasus TN menurun dibanding tahun sebelumnya. Pola keterkaitan tersebut belum bisa disimpulkan karena secara umum cakupan TT2+ masih dibawah target.
d.d.d.d. Surveilans DifteriSurveilans DifteriSurveilans DifteriSurveilans Difteri
Surveilans Difteri mulai diintegrasikan dengan AFP, Campak, dan TN pada tahun 2006. Berdasarkan data yang dihimpun melalui laporan integrasi selama 3 tahun terakhir, sebaran kasus masih cukup tinggi.
GambarGambarGambarGambar2.2.2.2.A.A.A.A.1.31.31.31.3
Sebaran Kasus Difteri Menurut ProvinsiSebaran Kasus Difteri Menurut ProvinsiSebaran Kasus Difteri Menurut ProvinsiSebaran Kasus Difteri Menurut Provinsi TahunTahunTahunTahun 2008 sd 2008 sd 2008 sd 2008 sd 2011201120112011
Berdasarkan peta di atas, kasus difteri mengalami peningkatan dua kali lipat dari 219 kasus (2008) menjadi 432 kasus (2010) dan menjadi 4 kali lipat pada tahun 2011 (806 kasus). Pada tahun 2009, kasus difteri tidak dilaporkan di Indonesia. Provinsi Jawa Timur merupakan Provinsi dengan kasus difteri terbanyak pada beberapa tahun
terakhir, yang disusul dengan Provinsi Sumatera Selatan, Kalimantan Timur dan Jawa Barat.
2010: 432 kasus
2008: 219 kasus
2009: 0 kasus
2011: 806 kasus
: 1 kasus difter i
28
e.e.e.e. Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB)Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB)Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB)Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) Penanggulangan KLB < 24 jam merupakan salah satu indikator kinerja dalam Renstra Kementerian Kesehatan yang ditargetkan tercapai 100% pada tahun 2014. Target ini
ditetapkan secara bertahap mulai tahun 2009 hingga 2014. Walaupun belum mencapai target yang ditetapkan setiap tahun, namun terjadi peningkatan dari 2009 hingga 2011. Tahun 2011, capaian indikator penanggulangan KLB < 24 jam sebesar 70% , sedikit di bawah target yang ditetapkan yaitu 73%.
Grafik 2.A.1.11Grafik 2.A.1.11Grafik 2.A.1.11Grafik 2.A.1.11
Target dan Pencapaian Indikator Penanggulangan KLB < 24 JamTarget dan Pencapaian Indikator Penanggulangan KLB < 24 JamTarget dan Pencapaian Indikator Penanggulangan KLB < 24 JamTarget dan Pencapaian Indikator Penanggulangan KLB < 24 Jam Tahun 2009 sd 2Tahun 2009 sd 2Tahun 2009 sd 2Tahun 2009 sd 2014014014014
Sistem pelaporan KLB dari provinsi dilakukan setiap bulan menggunakan format STP KLB, dimana kelengkapan laporan secara umum meningkat dari tahun 2009 hingga
2011. Frekuensi KLB yang dilaporkan selama 3 tahun terakhir makin meningkat, walaupun ada 2 provinsi yaitu Jawa Tengah dan Maluku belum menggunakan format pelaporan sesuai standar.
Grafik 2.A.1.12Grafik 2.A.1.12Grafik 2.A.1.12Grafik 2.A.1.12
Frekuensi KLB yang Dilaporkan dan Kelengkapan Laporan STP KLBFrekuensi KLB yang Dilaporkan dan Kelengkapan Laporan STP KLBFrekuensi KLB yang Dilaporkan dan Kelengkapan Laporan STP KLBFrekuensi KLB yang Dilaporkan dan Kelengkapan Laporan STP KLB Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011
5663
70
6368
7380
90
100
0
20
40
60
80
100
120
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Pers
enta
se (%
)
903
1 .6 63
1.32 8
59,0
89,7 9 0,4
-
2 00
4 00
6 00
8 00
1 .0 00
1 .2 00
1 .4 00
1 .6 00
1 .8 00
0 ,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100 ,0
20 09 201 0 2 011
Jum
lah
KL
B
Pe
rse
nta
se (
%)
29
Dalam rangka mencapai target indikator penanggulangan KLB < 24 jam di Indonesia, upaya yang telah dilakukan antara lain : • Penguatan sistem kewaspadaan dini KLB untuk deteksi dan peringatan dini
menggunakan EWARS di 10 Provinsi. • Peningkatan kapasitas Sumber Daya Manusia, dengan menetapkan 40 orang
sebagai Petugas Khusus Pengendalian Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi sebanyak 40 orang di 33 Provinsi, Pelatihan Tim Gerak Cepat ditingkat provinsi dan kabupaten, serta Pelatihan Asisten Epidemiologi Lapangan di 3 region.
• Surveilans berbasis kejadian (Event Based Surveillance) yang datanya berdasarkan hasil verifikasi rumor dari berbagai sumber sehingga diharapkan semua KLB dapat direspons <24 jam pada tahun 2014.
1)1)1)1) Frekuensi KLB berdasarkan ProvinsiFrekuensi KLB berdasarkan ProvinsiFrekuensi KLB berdasarkan ProvinsiFrekuensi KLB berdasarkan Provinsi
Tahun 2011 Indonesia mengalami 1.328 KLB, yang tersebar di 31 provinsi (2 provinsi format laporan tidak sesuai standar yaitu Jawa Tengah dan Maluku). Dibandingkan tahun 2010, tahun 2011 angka kejadian KLB di tiap Provinsi
mengalami penurunan kejadian, pada tahun 2010 terdapat 4 provinsi yang memiliki KLB lebih dari 100 kali pertahunnya, sedangkan pada tahun 2011 hanya 3 Provinsi yang memiliki KLB lebih dari 100 kali yaitu Banten, Jawa Timur dan Jawa barat, dan angka kejadian di tiap Provinsi yang lain lebih rendah dibandingkan tahun 2010.
Grafik 2.A.1.13Grafik 2.A.1.13Grafik 2.A.1.13Grafik 2.A.1.13
Frekuensi KLB Frekuensi KLB Frekuensi KLB Frekuensi KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011
Grafik tersebut di atas menggambarkan frekuensi KLB menurut Provinsi, Banten merupakan provinsi yang memiliki KLB tertinggi dengan frekuensi 257 KLB (19.35 %), kemudian diikuti Jawa Timur 240 KLB (18.07%) dan Jawa Barat 118 (8.89%). Grafik 103 juga memperlihatkan bahwa frekuensi KLB tertinggi masih didominasi oleh provinsi dengan jumlah penduduk yang padat.
2)2)2)2) Frekuensi KLB berdasarkan BulanFrekuensi KLB berdasarkan BulanFrekuensi KLB berdasarkan BulanFrekuensi KLB berdasarkan Bulan
Distribusi atau frekuensi data menurut waktu sangat penting ditampilkan untuk melihat waktu peningkatan dan penurunan KLB terjadi.
257
240
118
6860
51 48 45 44 39 38 36 3627 27
19 18 18 17 16 15 15 12 12 11 11 10 105 4 1
0
50
100
150
200
250
300
Ba
nte
n
Ja
tim
Ja
ba
r
Su
mb
ar
La
mp
un
g
DIY
Sul
ten
g
Su
lse
l
Ka
lse
l
Su
mu
t
Ba
li
NT
B
Ria
u
Ja
mbi
Ka
lba
r
Su
ms
el
Be
ng
ku
lu
Su
lut
DK
I Ja
kart
a
NT
T
Ka
ltim
Su
ltra
Ma
luku
Uta
ra
Su
lba
r
Ac
eh
Go
ron
talo
Bab
el
Kal
ten
g
Kep
.Ria
u
Pa
pu
a
Pa
pua
Ba
rat
Jum
lah
(Kas
us)
30
Grafik 2.A.1.14Grafik 2.A.1.14Grafik 2.A.1.14Grafik 2.A.1.14
Frekuensi KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Frekuensi KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Frekuensi KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Frekuensi KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011
Grafik di atas mengambarkan trend frekuensi KLB menurut bulan pada tahun 2011, bulan Maret merupakan bulan dengan frekuensi KLB tertinggi sebanyak 163 kali KLB. Sedangkan pada bulan November dan Desember frekuensi kasus menurun. TAD adalah KLB yang tidak ada keterangan waktu.
3)3)3)3) Frekuensi KLB Berdasarkan Jenis PenyakitFrekuensi KLB Berdasarkan Jenis PenyakitFrekuensi KLB Berdasarkan Jenis PenyakitFrekuensi KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Selama tahun 2011 beberapa penyakit memiliki frekuensi KLB yang tinggi di beberapa provinsi di Indonesia, yang didominasi penyakit-penyakit endemis. Campak merupakan KLB yang paling banyak terjadi dengan frekuensi KLB 257 kali yang diikuti keracunan pangan dengan frekuensi 203 kali dan difteri 183 kali.
Grafik 2.A.1.15Grafik 2.A.1.15Grafik 2.A.1.15Grafik 2.A.1.15
Frekuensi KLB BerdFrekuensi KLB BerdFrekuensi KLB BerdFrekuensi KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011asarkan Jenis Penyakit Tahun 2011asarkan Jenis Penyakit Tahun 2011asarkan Jenis Penyakit Tahun 2011
4)4)4)4) Respon KLBRespon KLBRespon KLBRespon KLB Beberapa daerah di Indonesia saat ini masih mengalami kejadian luar biasa (KLB). Penanganan yang cepat terbukti mampu mengurangi dampak KLB dengan didukung oleh pelaporan yang cepat. Di bawah ini adalah beberapa analisis yang
berhubungan dengan respon KLB.
136144
163
145136
118
9588 87
93
44 40 39
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Janu
ari
Febr
uari
Mar
et
Ap
ril
Me
i
Juni
Juli
Agu
stus
Sept
embe
r
Okt
ober
No
vem
ber
De
sem
ber
TAD
Jum
lah
(Kas
us)
257
203
183
101
97
81
68
62
44
32
0 50 100 150 200 250 300
Campak
Keracunan Pangan
Difteri
Diare
DBD
Tetanus Neonator um
Rabies
Chikungunya
Suspek Avian Influenza
Leptospirosis
Jumlah (Kasus)
31
Grafik 2.A.1.16Grafik 2.A.1.16Grafik 2.A.1.16Grafik 2.A.1.16
Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011
Grafik di atas memperlihatkan lama waktu respon sejak terjadi KLB. Dari 1328 KLB, 1.254 KLB yang memiliki data lama waktu KLB direspons, dan 70.08% KLB dari data tersebut direspon kurang dari 24 jam.Tahun 2011 target KLB yang direspon kurang dari 24 jam adalah 73%, sehingga target indikator yang tercapai sebesar 96%. Beberapa kendala yang ditemukan dalam pencapaian target respon KLB kurang dari 24 jam adalah terlambat diketahuinya KLB yang terjadi.
Gambar 2.A.1.4Gambar 2.A.1.4Gambar 2.A.1.4Gambar 2.A.1.4
Prosentase Respon KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011
Dari peta di atas tampak bahwa terdapat 4 Provinsi yang berhasil merespon kurang dari 24 jam dari seluruh KLB yang terjadi, yaitu provinsi Kepulauan Riau, Kalimantan Timur, Sulawesi Tenggara, dan Papua Barat sedangkan di beberapa provinsi lain angkanya masih bervariasi. Provinsi yang respon KLB nya kurang dari 24 jam masih dibawah 50% adalah Aceh, Bangka Belitung, NTB, NTT, Papua,
Riau dan Sulawesi Tengah. Sedangkan provinsi lain memiliki respon kurang dari 24 jam berkisar antara 50-90%.
70%
30%
Respon < 24 jam Respon > 24 jam
32
Grafik 2.A.1.17Grafik 2.A.1.17Grafik 2.A.1.17Grafik 2.A.1.17
ProsentaseProsentaseProsentaseProsentase Respon KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011Respon KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011Respon KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011Respon KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011
Grafik diatas mengambarkan prosentase respon KLB berdasarkan 10 jenis penyakit/kejadian terbesar. Dari 10 jenis KLB tersebut, respon kurang dari 24 jam yang tertinggi adalah Keracunan pangan (96,37%), sedangkan KLB yang respon
kurang dari 24 jam masih dibawah 50% adalah campak dan chikungunya. Sementara penyakit lainnya sekitar 50%-80% direspon kurang dari 24 jam. Rendahnya angka respon pada penyakit tertentu khususnya penyakit yang endemis di suatu daerah disebabkan adanya kesalahan dalam menetapkan kapan KLB mulai terjadi. Untuk menetapkan kriteria KLB mengacu kepada Peraturan
Menteri Kesehatan RI Nomor 1501 tahun 2010.
Grafik 2.A.1.18 Grafik 2.A.1.18 Grafik 2.A.1.18 Grafik 2.A.1.18
Prosentase Respon KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011
Rata-rata respon KLB kurang dari 24 jam berdasarkan bulan adalah 70%, hanya pada bulan Agustus respon KLB kurang dari 24 jam masih dikisaran 50%. Masalah yang mungkin menyebabkan belum tercapainya target respon < 24 jam di beberapa provinsi adalah KLB terjadi di daerah yang sulit sehingga lambat diketahui, dan masih terbatasnya tenaga, anggaran dan untuk penanggulangan.
f.f.f.f. Sistem KewaspadaaSistem KewaspadaaSistem KewaspadaaSistem Kewaspadaan Dini dan Respons (Early Warning Alert and Respons n Dini dan Respons (Early Warning Alert and Respons n Dini dan Respons (Early Warning Alert and Respons n Dini dan Respons (Early Warning Alert and Respons System/EWARS)System/EWARS)System/EWARS)System/EWARS) EWARS merupakan salah satu perangkat dalam surveilans untuk mengetahui secara dini adanya sinyal peringatan/ancaman penyakit menular potensial KLB. Data yang
47
96
59
76
66
82
77
42
77
96
53
4
41
24
34
18
23
58
23
4
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Campak
Keracunan Pangan
Difter i
Diare
DBD
Tetanus Neonatorum
Rabies
Chikungunya
Suspek Avian Influenza
Leptospirosis
Persentase (%)
< 24 jam > 24 jam
33
dihimpun adalah data PWS (Pemantauan Wilayah Setempat) mingguan atau W2 yang berasal dari pustu dan puskesmas. Sampai dengan tahun 2011, sebanyak 6 Provinsi yang telah menggunakan sistem ini yaitu Lampung dan Bali (sejak tahun
2009), Sulawesi Selatan, Sulawesi Utara, Kalimantan Selatan serta Kalimantan Barat. Tahun 2011 replikasi EWARS mulai diterapkan pada provinsi Jawa Tengah, DI Yogyakarta, NTB dan Sulawesi Tengah yang masih dalam tahap sosialisasi.
TabTabTabTabelelelel 2.A.1.12.A.1.12.A.1.12.A.1.1 Jumlah Kabupaten danJumlah Kabupaten danJumlah Kabupaten danJumlah Kabupaten dan Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas ddddi Provinsi i Provinsi i Provinsi i Provinsi yyyyang ang ang ang SSSSudah udah udah udah
Melaksanakan EWAMelaksanakan EWAMelaksanakan EWAMelaksanakan EWARSTahun 2011RSTahun 2011RSTahun 2011RSTahun 2011
LAMPUNGLAMPUNGLAMPUNGLAMPUNG BALIBALIBALIBALI SULSELSULSELSULSELSULSEL SULUTSULUTSULUTSULUT KALSELKALSELKALSELKALSEL KALBARKALBARKALBARKALBAR TOTALTOTALTOTALTOTAL
Jumlah Kabupaten
14 9 24 15 13 14 89
Jumlah
Puskesmas
269 115 413 171 220 234 1422
Berdasarkan tabel di atas, pelaksanaan EWARS telah dilaksanakan hingga ke tingkat Puskesmas yang ada di 6 Provinsi dan akan terus diimplementasikan ke seluruh wilayah Indonesia guna memperkuat sistem peringatan dini terkait peringatan/ancaman penyakit menular potensial KLB.
Grafik 2.A.1.19Grafik 2.A.1.19Grafik 2.A.1.19Grafik 2.A.1.19
Kelengkapan dan Ketepatan Laporan EWARS Tahun 2011Kelengkapan dan Ketepatan Laporan EWARS Tahun 2011Kelengkapan dan Ketepatan Laporan EWARS Tahun 2011Kelengkapan dan Ketepatan Laporan EWARS Tahun 2011
Berdasarkan kelengkapan laporannya, secara umum kinerja EWARS sudah baik.
Kelengkapan laporan diatas 80% (berarti ada 20% sinyal peringatan dini yang tidak tertangkap dalam sistem EWARS), kecuali Sulawesi Utara (78%) dan Kalimantan Selatan (75%). Kelengkapan laporan penting untuk mengetahui sejauh mana sistem ini mampu menangkap adanya sinyal peringatan dini. Ketepatan laporan masih berkisar antara 60%-70%. Ketepatan laporan penting untuk mengetahui kecepatan sistem dalam mendeteksi adanya ancaman KLB di suatu wilayah. Untuk
meningkatkan kinerja sistem EWAR maka Provinsi dapat mengidentifikasi kabupaten mana saja yang memiliki masalah dalam sistemnya. Demikian juga kabupaten dapat mengidentifikasi puskesmas mana saja yang bermasalah dalam sistemnya. Sinyal peringatan dini yang ditangkap selama 2011 sebanyak 16.897 alert yang tersebar di 1422 puskesmas, 89 kabupaten, dan 6 Provinsi. Sebanyak 80% alert
tersebut sudah direspons oleh puskesmas maupun dinas kesehatan kabupaten/kota.
0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
Lam pung Bali Sulsel Sulut Kalbar Kalsel
Lengkap Tepa t
34
TabelTabelTabelTabel 2.A.1.22.A.1.22.A.1.22.A.1.2 Jumlah Kasus Yang Diamati dalam EJumlah Kasus Yang Diamati dalam EJumlah Kasus Yang Diamati dalam EJumlah Kasus Yang Diamati dalam EWARS Tahun 2011WARS Tahun 2011WARS Tahun 2011WARS Tahun 2011
Jumlah kasus yang diamati dalam EWARS di puskesmas tidak dapat digunakan untuk membandingkan besar masalah penyakit yang diamati antar Provinsi. Agar dapat membandingkan besaran masalah antar Provinsi dapat digunakan populasi penduduk atau total kunjungan di tempat pelayanan (dalam hal ini puskesmas) sebagai
pembandingnya. Misalnya walaupun jumlah kasus ILI di Sulawesi Selatan lebih tinggi dibandingkan dengan jumlah kasus ILI di Kalimantan Barat, tidak berarti bahwa masalah ILI di Sulawesi Selatan lebih besar dibandingkan dengan Kalimantan Barat.
TabelTabelTabelTabel 2.A.1.32.A.1.32.A.1.32.A.1.3
Proporsi (Per 10.000 kunjungan) Kasus Yang Diamati dalam EWARS Proporsi (Per 10.000 kunjungan) Kasus Yang Diamati dalam EWARS Proporsi (Per 10.000 kunjungan) Kasus Yang Diamati dalam EWARS Proporsi (Per 10.000 kunjungan) Kasus Yang Diamati dalam EWARS Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Catatan: angka yang dicetak tebal dan miring menunjukan proporsi tertinggi dibandingkan dengan
Provinsi lain
Berdasarkan tabel tersebut, diketahui proporsi kunjungan ILI di Kalimantan Barat paling tinggi di antara Provinsi lain. Berdasarkan hasil asistensi teknis dan monitoring
pusat ke beberapa puskesmas di Kalimantan Barat ternyata sebagian besar puskesmas tersebut memasukan semua kasus baru ISPA sebagai ILI. Kesulitan petugas surveilans
P ENYA KITP ENYA KITP ENYA KITP ENYA KIT BALIBALIBALIBALIKALIMANTAN KALIMANTAN KALIMANTAN KALIMANTAN
BAR ATBAR ATBAR ATBAR AT
KALIMAN TAN KALIMAN TAN KALIMAN TAN KALIMAN TAN
SE LATANSE LATANSE LATANSE LATANLAMPUNGLAMPUNGLAMPUNGLAMPUNG
SULAWE S I SULAWE S I SULAWE S I SULAWE S I
SE LATANSE LATANSE LATANSE LATAN
SULAWE S I SULAWE S I SULAWE S I SULAWE S I
UTARAUTARAUTARAUTARA
Diare Akut 52.128 85.078 63.686 169.848 192.042 19.571
Demam Yg Tdk D iketahui 16.928 50.874 19.839 58.063 92.576 13.656
GHPR 16.213 12 198 872 2.415 2.359
ILI 7.830 172.292 32.776 50.119 206.884 35.535
Diare Berdarah 3.764 12.666 3.853 12.833 6.158 95
Pneumonia 2.750 5.751 10.046 4.977 7.268 1.082
Suspek Demam Tifoid 1.754 20.133 12.525 30.540 20.230 344
Suspek DBD 742 351 198 1.118 1.947 79
Suspek Dengue 240 1.167 191 378 501 1.831
Suspek Tetanus 34 5 5 20 118 36
Suspek Campak 221 655 1.001 1.134 1.028 232
Jaundis Akut 96 108 80 856 128 7
Malaria 21 12.758 6.100 5.790 1.855 5.040
Suspek Kolera 5 32 6 23 13 0
Suspek AI 4 0 0 12 12 0
AFP 3 10 58 51 77 9
Kluster Penyakit Tak Diketahui 0 730 1.919 487 6.530 1.043
Suspek Difteri 0 8 4 2 2 0
Suspek Pertusis 0 79 3 91 138 37
Suspek Antrax 0 1 1 3 3 1
Suspek Meningitis/Encephalit is 0 5 1 41 5 0
Suspek TN 0 7 1 2 1 1
Total Kun ju ng an Total Kun ju ng an Total Kun ju ng an Total Kun ju ng an
PUSKESMASPUSKESMASPUSKESMASPUSKESMAS
1. 87 9.1 411. 87 9.1 411. 87 9.1 411. 87 9.1 41 1 .6 22. 1511 .6 22. 1511 .6 22. 1511 .6 22. 151 1. 73 6.37 41. 73 6.37 41. 73 6.37 41. 73 6.37 4 3 .68 0.08 73 .68 0.08 73 .68 0.08 73 .68 0.08 7 5 .095.59 85 .095.59 85 .095.59 85 .095.59 8 804 .1 71804 .1 71804 .1 71804 .1 71
PRO PINS IPRO PINS IPRO PINS IPRO PINS I BALIBALIBALIBALIKALIMAN TAN KALIMAN TAN KALIMAN TAN KALIMAN TAN
BARATBARATBARATBARAT
KA LIMANTAN KA LIMANTAN KA LIMANTAN KA LIMANTAN
SELATANSELATANSELATANSELATANLAMPUNGLAMPUNGLAMPUNGLAMPUNG
SULAWE SI SULAWE SI SULAWE SI SULAWE SI
S E LA TANSE LA TANSE LA TANSE LA TAN
SULAWE S I SULAWE S I SULAWE S I SULAWE S I
UTARAUTARAUTARAUTARA
ILI 42 1. 0621. 0621. 0621. 062 189 136 406 442
Diare Akut 277 524524524524 367 462 377 243
Demam Yg Tdk Diketahui 90 314314314314 114 158 182 170
Suspek Demam Tifoid 9 124124124124 72 83 40 4
Pneumonia 15 35 58585858 14 14 13
Kluster Penyakit Tak Diketahui 0 5 11 1 13 13
Diare Berdarah 20 78787878 22 35 12 1
GHPR 8 68 68 68 6 0 1 2 5 29
Suspek DBD 4 2 1 3 4 1
Malaria 0 79797979 35 16 4 63
Suspek Campak 1 4 6666 3 2 3
Suspek Dengue 1 7 1 1 1 23232323
Jaundis Akut 1 1 0 2 0 0
35
dalam menetapkan kasus ILI di puskesmas karena definisi operasional ILI belum ada di ICD 10. Sedangkan proporsi kasus gigitan hewan penular rabies (GHPR) di Bali sangat tinggi karena populasi anjing di Provinsi tersebut juga sangat besar. Pada
tahun 2011 ini, dari 22 jenis sindrom/penyakit potensial KLB di Kalimantan Barat ternyata ada 6 jenis sindrom/penyakit dengan angka proporsi tertinggi. Dapat disimpulkan bahwa Kalimantan Barat memiliki masalah yang lebih banyak dan besar dibandingkan dengan Provinsi lain.
Grafik 2.A.1.20Grafik 2.A.1.20Grafik 2.A.1.20Grafik 2.A.1.20
Trend 3 Penyakit Terbesar dalam EWARS Tahun 2011Trend 3 Penyakit Terbesar dalam EWARS Tahun 2011Trend 3 Penyakit Terbesar dalam EWARS Tahun 2011Trend 3 Penyakit Terbesar dalam EWARS Tahun 2011
Grafik di atas menunjukan tren 3 penyakit terbesar dalam EWARS tahun 2011 di 6 Provinsi. Pada minggu ke-35 terlihat jumlah kasus menurun karena pada minggu tersebut bertepatan libur hari raya idul fitri dan jumlah kunjungan ke masyarakat ke puskesmas juga turun. Dalam grafik 2, kelengkapan laporan dimasukan untuk melihat apakah tren tersebut dipengaruhi oleh kelengkapan laporan atau tidak.
2.2.2.2. ImunisasiImunisasiImunisasiImunisasi
1.1.1.1. Imunisasi RutinImunisasi RutinImunisasi RutinImunisasi Rutin a.a.a.a. Imunisasi Dasar Bayi Imunisasi Dasar Bayi Imunisasi Dasar Bayi Imunisasi Dasar Bayi
Bayi usia kurang dari 1 tahun harus diberikan imunisasi dasar lengkap yang terdiri dari imunisasi Hepatitis B (1 dosis), BCG (1 dosis), DPT-HB (3 dosis), Polio (4 dosis)
dan Campak (1 dosis). Jadwal pemberian dari masing-masing jenis imunisasi dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 2.A.2Tabel 2.A.2Tabel 2.A.2Tabel 2.A.2.1.1.1.1 Jadwal Pemberian Imunisasi pada BayiJadwal Pemberian Imunisasi pada BayiJadwal Pemberian Imunisasi pada BayiJadwal Pemberian Imunisasi pada Bayi
Dari sudut pandang program, cakupan imunisasi BCG, HB (< 7 hari) dan DPT-HB 1 merupakan indikator bagi jangkauan program, Drop Out/DO (DPT1-DPT3 atau
UsiaUsiaUsiaUsia Jenis Imunisasi yang DiberikanJenis Imunisasi yang DiberikanJenis Imunisasi yang DiberikanJenis Imunisasi yang Diberikan
0-7 Hari Hepatitis B
1 Bulan BCG, Polio 1
2 Bulan DPT-HB 1, Polio 2
3 Bulan DPT-HB 2, Polio 3
4 Bulan DPT-HB 3, Polio 4
9 Bulan Campak
36
DPT1-Campak) merupakan indikator manajemen program, sedangkan cakupan
imunisasi DPT-HB 3, Polio 4 dan Campak adalah indikator bagi tingkat
perlindungan program. Tiap jenis imunisasi tersebut memiliki target cakupan
masing-masing. Pencapaian cakupan tiap jenis imunisasi akan disajikan dalam
beberapa grafik di bawah ini.
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.12.A.2.12.A.2.12.A.2.1
Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Per Provinsi Tahun 2011
Secara nasional, cakupan imunisasi BCG telah mencapai target (≥ 95%), yaitu
98,0%. Provinsi yang sudah mencapai target sebanyak 21 provinsi. Jumlah ini
meningkat dibandingkan dengan tahun lalu yang hanya sebanyak 17 provinsi.
Provinsi dengan cakupan imunisasi BCG tertinggi adalah provinsi Sulawesi Selatan
(105,1%), sedangkan cakupan terendah ada pada provinsi Papua (63,8%).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.22.A.2.22.A.2.22.A.2.2
Pencapaian CPencapaian CPencapaian CPencapaian Cakupan Imunisasi BCG Tahun 2007 sd akupan Imunisasi BCG Tahun 2007 sd akupan Imunisasi BCG Tahun 2007 sd akupan Imunisasi BCG Tahun 2007 sd 2011201120112011
Selama 5 tahun terakhir, cakupan imunisasi BCG cenderung meningkat. Namun,
pada tahun 2008 sempat mengalami penurunan dibandingkan tahun sebelumnya.
Dalam 3 tahun terakhir, cakupan imunisasi BCG telah mencapai target (≥ 95%).
10
5,1
10
4,6
10
4,0
10
3,2
10
2,5
10
1,9
10
1,7
10
0,8
99
,8
98
,99
8,9
98
,89
8,2
98
,09
7,6
97
,0
96
,99
6,8
96
,29
5,6
95
,69
5,0
94
,99
2,0
91
,89
1,7
90
,98
8,3
88
,08
8,0
85
,08
3,0
77
,76
3,8
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
SU
LS
EL
JAM
BI
DKI
JA
KA
RTA
JAT
IM
BA
LI
BE
NG
KU
LU
JAT
EN
G
DIY
JAB
AR
KALT
IM
BA
NT
EN
SU
LTR
A
NT
B
IND
ON
ES
IA
RIA
U
SU
MS
EL
BA
BE
L
SU
LUT
LAM
PU
NG
KA
LS
EL
SU
MU
T
AC
EH
SU
LBA
R
KE
PR
I
SU
MB
AR
KA
LBA
R
MA
LUT
MA
LUK
U
SU
LTE
NG
PA
PU
A B
AR
AT
KA
LTE
NG
GO
RO
NT
ALO
NTT
PA
PU
A
Pe
rse
nta
se
(%
)
Cakupan Imunisasi BCG Target
94,1
93,2
95
97,598
88,0
90,0
92,0
94,0
96,0
98,0
100,0
2007 2008 2009 2010 2011
Pe
rse
nt
ase
(%
)
37
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.32.A.2.32.A.2.32.A.2.3
Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Per Provinsi Tahun 2011
Cakupan imunisasi HB0 (< 7 hari) secara nasional telah mencapai target (≥ 80%),
yaitu 80,5%. Namun, apabila dilihat per provinsi, hanya 10 provinsi yang telah
mencapai target, yaitu provinsi Jambi, Jawa Barat, Jawa Tengah, DIY, Jawa
Timur, Sulawesi Selatan, Bali, Nusa Tenggara Barat, Banten dan Bangka Belitung.
Provinsi dengan cakupan imunisasi HB0 (< 7 hari) tertinggi adalah provinsi Bali
(98,1%), sedangkan cakupan terendah adalah provinsi Papua (34,4%) dan Papua
Barat (38,2%).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.42.A.2.42.A.2.42.A.2.4
Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Pencapaian cakupan imunisasi HB0 (< 7 hari) selama 5 tahun terakhir mengalami
peningkatan yang signifikan. Namun, baru tahun ini cakupan imunisasi HB0 (< 7
hari) nasional dapat mencapai target (≥ 80%).
98
,1
97
,59
7,0
95
,69
4,0
93
,09
1,0
86
,78
6,4
85
,78
0,5
78
,87
6,3
74
,37
4,1
73
,67
2,8
69
,76
9,4
69
,16
8,9
68
,4
66
,26
5,9
60
,75
4,8
54
,15
1,8
47
,34
6,3
45
,24
2,7
38
,23
4,4
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
BA
LI
JAT
EN
G
DIY
BA
BE
L
JAT
IM
NTB
JAM
BI
SU
LSE
L
JAB
AR
BA
NTE
N
IND
ON
ES
IA
KE
PR
I
SUM
SE
L
LAM
PU
NG
DK
I JA
KA
RT
A
BE
NG
KU
LU
SU
MU
T
KA
LTIM
RIA
U
AC
EH
KA
LSE
L
SU
MB
AR
SU
LUT
GO
RO
NT
ALO
SU
LBA
R
MA
LUT
KA
LBA
R
SU
LTE
NG
MA
LUK
U
NTT
SU
LTR
A
KALT
EN
G
PA
PU
A B
AR
AT
PA
PUA
Pe
rse
nta
se (
%)
Cakupan Imunisasi HB0 Target
54 ,2
6 0,2
6 8,4
75,780,5
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
20 07 2 008 2009 2010 201 1
Pe
rse
nta
se (
%)
38
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.52.A.2.52.A.2.52.A.2.5
Pencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPT----HB1 Per Provinsi Tahun 2011HB1 Per Provinsi Tahun 2011HB1 Per Provinsi Tahun 2011HB1 Per Provinsi Tahun 2011
Cakupan imunisasi DPT-HB 1 nasional telah mencapai target (≥ 95%), yaitu
97,9%. Dari keseluruhan provinsi di Indonesia, 22 provinsi telah mencapai target
cakupan imunisasi DPT-HB 1. Sama seperti BCG, jumlah ini pun meningkat
dibandingkan dengan tahun sebelumnya yaitu 18 provinsi. Provinsi dengan
cakupan imunisasi DPT-HB 1 tertinggi yaitu provinsi DKI Jakarta (106,6%),
sedangkan cakupan terendah ada pada provinsi Papua (70,2%).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.62.A.2.62.A.2.62.A.2.6
Pencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPT----HB1Tahun 2007HB1Tahun 2007HB1Tahun 2007HB1Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Selama periode 2007 sd 2011, cakupan imunisasi DPT-HB1 terus mengalami
peningkatan, khususnya pada tahun 2008. Peningkatan cakupan imunisasi pada
tahun 2008 tersebut cukup signifikan yaitu dari 83,9% pada tahun 2007 menjadi
95,7%.
10
6,6
10
5,1
10
3,7
10
3,2
10
3,2
102
,91
02
,1
10
0,7
99
,6
98
,89
8,8
98
,79
8,2
97
,99
7,6
97
,19
7,0
96
,79
6,5
96
,49
6,3
96
,2
95
,89
3,7
93
,59
3,0
92
,190
,4
89
,58
9,0
84
,08
3,1
77
,77
0,2
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
DK
I JA
KA
RT
A
SU
LSE
L
BE
NG
KU
LU
JAT
IM
NT
B
BA
LI
JAM
BI
JAT
EN
G
BA
NT
EN
RIA
U
KE
PR
I
KA
LT
IM
SU
MS
EL
IND
ON
ES
IA
JAB
AR
DIY
BA
BE
L
LA
MP
UN
G
SU
MU
T
KA
LS
EL
SU
LU
T
SU
LB
AR
SU
LT
RA
MA
LU
T
AC
EH
MA
LUK
U
KA
LB
AR
SU
MB
AR
PA
PU
A B
AR
AT
SU
LTE
NG
KA
LTE
NG
GO
RO
NT
ALO
NT
T
PA
PU
A
Pe
rse
nta
se (%
)
Cakupan Imunisasi DPT-HB1 Target
83,9
95 ,797 ,1
9 8,2 9 7,9
75,0
80,0
85,0
90,0
95,0
10 0,0
2007 2008 2009 2010 2011
Pe
rse
nta
se (%
)
39
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.72.A.2.72.A.2.72.A.2.7
Pencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPT----HB3 Per Provinsi Tahun 2011HB3 Per Provinsi Tahun 2011HB3 Per Provinsi Tahun 2011HB3 Per Provinsi Tahun 2011
Cakupan imunisasi DPT-HB3 nasional telah mencapai target (≥ 90%), yaitu
94,9%. Berdasarkan provinsi, ada 21 provinsi yang telah mencapai target cakupan
imunisasi DPT-HB3. Provinsi dengan cakupan imunisasi DPT-HB3 tertinggi yaitu
provinsi DKI Jakarta (103,8%), sedangkan cakupan terendah ada pada provinsi
Papua (61,8%).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.82.A.2.82.A.2.82.A.2.8
Pencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPT----HB3Tahun 2007HB3Tahun 2007HB3Tahun 2007HB3Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Selama 5 tahun terakhir, cakupan imunisasi DPT-HB3 cenderung mengalami
peningkatan. Peningkatan yang signifikan terjadi pada tahun 2008 yaitu dari
79,6% pada tahun 2007 naik menjadi 91,5%.
10
3,8
10
2,8
10
1,8
10
0,5
10
0,4
99
,99
9,8
99
,4
96
,99
6,5
95
,89
5,4
95
,39
4,9
94
,79
4,6
94
,0
94
,09
2,9
91
,89
1,6
90
,18
7,8
87
,78
7,4
87
,18
7,0
86
,3
84
,78
3,8
79
,57
8,2
71
,66
1,8
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
DK
I JA
KA
RT
A
SU
LSE
L
NT
B
JAT
IM
BE
NG
KULU
JAM
BI
BA
LI
JAT
EN
G
SU
MS
EL
DIY
LAM
PU
NG
JAB
AR
BA
NT
EN
IND
ON
ES
IA
RIA
U
KA
LTIM
SU
LBA
R
KE
PR
I
SU
MU
T
BA
BE
L
SU
LUT
KA
LSE
L
AC
EH
MA
LUT
KA
LBA
R
SU
MB
AR
SU
LTR
A
MA
LUK
U
SU
LTE
NG
GO
RO
NT
ALO
PA
PU
A B
AR
AT
KA
LTE
NG
NT
T
PAP
UA
Pe
rse
nta
se
(%
)
Cakupan Imunisasi DPT-HB3 Target
79,6
91,593,5
94,9 94,9
70,0
75,0
80,0
85,0
90,0
95,0
100,0
2007 2008 2009 2010 2011
Pe
rse
nta
se (
%)
40
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.92.A.2.92.A.2.92.A.2.9
Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Per Provinsi Tahun 2011
Secara nasional, cakupan imunisasi Polio4 telah mencapai target (≥ 90%) yaitu
93,3%. Dari 33 provinsi, 20 provinsi telah mencapai target cakupan imunisasi
Polio4. Provinsi dengan cakupan imunisasi Polio4 tertinggi yaitu provinsi DKI
Jakarta (102,5%), sedangkan cakupan terendah adalah provinsi Papua (62,6%).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.102.A.2.102.A.2.102.A.2.10
Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Trend cakupan imunisasi Polio4 cenderung mengalami peningkatan. Cakupan
imunisasi Polio4 dalam 4 tahun terakhir sudah mencapai target (≥ 90%).
10
2,5
10
0,7
10
0,1
10
0,0
98
,6
98
,1
97
,89
7,7
96
,89
5,4
95
,19
5,0
93
,39
3,3
92
,99
2,5
92
,4
92
,39
2,3
92
,29
1,5
89
,78
9,7
89
,28
7,7
87
,08
6,8
86
,5
85
,48
4,1
83
,17
7,0
72
,36
2,6
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
DK
I JA
KA
RT
A
JAM
BI
SULS
EL
BA
LI
JAT
IM
JAT
EN
G
BE
NG
KU
LU
NT
B
DIY
BA
NT
EN
SU
MS
EL
SU
LBA
R
KA
LT
IM
IND
ON
ES
IA
LAM
PU
NG
KE
PR
I
SU
LUT
BA
BE
L
SU
LT
RA
JAB
AR
RIA
U
SU
MU
T
KALS
EL
AC
EH
KA
LB
AR
SU
MB
AR
MA
LUK
U
MA
LUT
SU
LTE
NG
GO
RO
NT
ALO
PA
PU
A B
AR
AT
KA
LTE
NG
NT
T
PA
PU
A
Pe
rse
nta
se (
%)
Cakupan Imunisasi Polio4 Target
87,7
90
92,593,6 93,3
80,0
82,0
84,0
86,0
88,0
90,0
92,0
94,0
96,0
98,0
100,0
2007 2008 2009 2010 2011
Pers
enta
se (%
)
41
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.112.A.2.112.A.2.112.A.2.11
Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Per Provinsi Tahun 2011
Cakupan imunisasi campak nasional telah mencapai target (≥ 90%), yaitu 93,6%.
Ada 18 provinsi yang telah mencapai target cakupan imunisasi campak. Provinsi
dengan cakupan imunisasi campak tertinggi yaitu provinsi DKI Jakarta (101,7%),
sedangkan cakupan terendah adalah provinsi Nusa Tenggara Timur (72,4%) dan
Papua (69,9%).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.122.A.2.122.A.2.122.A.2.12
Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Selama 5 tahun terakhir, cakupan imunisasi campak terus mengalami peningkatan.
Sama seperti DPT-HB 1, cakupan imunisasi campak telah dapat mencapai target (≥
90%) sejak tahun 2008, yaitu 90,6%, kemudian terus meningkat di tahun-tahun
berikutnya.
101
,7
101
,010
0,5
100
,099
,9
97,8
97,7
97,
296
,7
96,
294
,4
93,
893
,6
93,5
93
,2
92,
8
92,5
92,4
90,
98
9,9
89
,98
9,8
89,
58
7,7
87,
48
7,2
86,
48
5,3
85,
184
,8
80,
98
0,0
72
,46
9,9
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
DKI J
AKA
RTA
BEN
GKU
LU
SULS
EL
JAM
BI
BAL
I
DIY
JATI
M
JATE
NG
NTB
SUM
SEL
JABA
R
BAN
TEN
INDO
NES
IA
RIA
U
SULB
AR
SUM
UT
SULU
T
LAM
PUN
G
KALT
IM
SULT
RA
BAB
EL
KEPR
I
KALS
EL
MA
LUKU
KALB
AR
PAPU
A B
ARAT
ACEH
SUM
BAR
SULT
ENG
MA
LUT
GO
RO
NTA
LO
KALT
ENG
NTT
PAPU
A
Per
sen
tase
(%)
Cakupan Imunisasi Campak Target
89,890,6
92,1
93,6 93,6
84,0
86,0
88,0
90,0
92,0
94,0
96,0
98,0
100,0
2007 2008 2009 2010 2011
Pe
rse
nta
se (%
)
42
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.132.A.2.132.A.2.132.A.2.13
Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Per Provinsi Tahun 2011
Cakupan imunisasi dasar lengkap nasional tahun 2011 adalah 93,3% dan telah
jauh mencapai target yang ditetapkan yaitu ≥ 82%. Dari 33 provinsi yang ada di
Indonesia, hampir seluruh provinsi telah dapat mencapai target tersebut, hanya 5
provinsi yang belum mencapai yaitu provinsi Kalimantan Tengah, Nusa Tenggara
Timur, Papua, Gorontalo dan Papua Barat. Provinsi dengan cakupan tertinggi
adalah DKI Jakarta (101,7%), sedangkan provinsi Papua menempati posisi
terendah cakupan imunisasi dasar lengkap (61,8%).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.142.A.2.142.A.2.142.A.2.14
Pencapaian Cakupan IPencapaian Cakupan IPencapaian Cakupan IPencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Tahun 2007munisasi Dasar Lengkap Tahun 2007munisasi Dasar Lengkap Tahun 2007munisasi Dasar Lengkap Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Pencapaian cakupan imunisasi dasar lengkap sejak tahun 2007 sampai 2011
menunjukkan adanya peningkatan. Sejak tahun 2008, angka cakupan terus naik
melebihi angka 90%.
Universal Child Immunization atau yang biasa disingkat UCI merupakan gambaran
dimana ≥ 80% dari jumlah bayi yang ada di suatu desa/kelurahan tersebut sudah
mendapat imunisasi dasar lengkap. Pada tahun 2011 target cakupan UCI desa
adalah 85% dan diharapkan pada tahun 2014 akan dapat mencapai 100%,
artinya seluruh desa yang ada di Indonesia dapat mencapai UCI. Sebagai upaya
10
1,7
10
0,1
99
,99
9,8
97
,8
97
,79
7,2
96
,7
96
,59
5,1
93
,8
93
,39
3,2
92
,4
92
,29
1,6
91
,5
90
,98
9,9
89
,8
89
,78
9,5
87
,4
87
,08
6,4
86
,3
85
,38
4,8
84
,7
80
,97
9,5
77
,0
71
,66
1,8
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
DK
I JA
KA
RT
A
SU
LSE
L
JAM
BI
BA
LI
BE
NG
KULU
JAT
IM
JATE
NG
NT
B
DIY
SU
MSE
L
BA
NT
EN
IND
ON
ESIA
SU
LBA
R
LAM
PU
NG
JAB
AR
SU
LUT
RIA
U
KA
LTIM
BA
BE
L
KEP
RI
SU
MU
T
KA
LSE
L
KA
LBA
R
SULT
RA
AC
EH
MA
LUK
U
SU
MB
AR
MA
LUT
SU
LT
ENG
GO
RO
NT
ALO
PA
PU
A B
AR
AT
KA
LT
ENG
NT
T
PAP
UA
Pe
rse
nta
se (
%)
Cakupan Imunisasi Das ar Lengkap Target
79,6
90
92,193,6 93,3
70,0
75,0
80,0
85,0
90,0
95,0
2007 2008 2009 2010 2011
Pe
rse
nta
se (
%)
43
pencapaian target tersebut, Kementerian Kesehatan melaksanakan Gerakan
Akselerasi Imunisasi Nasional untuk mencapai UCI atau dikenal dengan sebutan
GAIN UCI dengan beberapa strategi yaitu penguatan Pemantauan Wilayah
Setempat (PWS), penyiapan sumber daya, pemberdayaan masyarakat dan
pemerataan jangkauan pelayanan. Di bawah ini adalah grafik yang menunjukkan
pencapaian cakupan UCI desa di tahun 2011.
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.152.A.2.152.A.2.152.A.2.15
Pencapaian UCI Pencapaian UCI Pencapaian UCI Pencapaian UCI Desa Per Provinsi Tahun 2011Desa Per Provinsi Tahun 2011Desa Per Provinsi Tahun 2011Desa Per Provinsi Tahun 2011
Pencapaian UCI Desa secara nasional pada tahun ini belum memenuhi target, yaitu
74,1%. Namun, dari 33 provinsi, ada 10 provinsi yang telah memenuhi target
(85%).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.162.A.2.162.A.2.162.A.2.16
Pencapaian UCI Desa Tahun 2007Pencapaian UCI Desa Tahun 2007Pencapaian UCI Desa Tahun 2007Pencapaian UCI Desa Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Dalam periode tahun 2007-2011, terlihat bahwa cakupan UCI desa sempat
mengalami penurunan yang cukup berarti di tahun 2008 dan 2009, lalu mulai
naik kembali di tahun 2010. Grafik di atas menunjukkan bahwa upaya GAIN UCI
yang dicanangkan sejak tahun 2010 dapat meningkatkan kembali pencapaian
cakupan UCI desa dari 68% pada tahun 2009 menjadi 75,3% di tahun 2010.
Drop out imunisasi terjadi ketika bayi yang seharusnya mendapatkan imunisasi
dasar lengkap sesuai dengan jadwal pemberian dan dosis yang dianjurkan, namun
ternyata bayi tersebut tidak memperolehnya secara lengkap. Angka Drop Out
100
,09
9,6
96
,39
4,9
94
,89
3,9
89
,7
88
,68
7,9
86
,68
4,7
80
,07
9,0
78
,97
7,5
75
,27
5,2
75
,17
4,3
74
,17
2,4
71
,57
1,3
70
,8
68
,26
7,8
65
,96
2,9
62
,35
5,3
54
,85
4,6
52
,55
1,0
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
DIY
DK
I JA
KAR
TA
JAT
ENG
JAM
BI
BA
LI
NTB
BA
BEL
LAM
PUN
G
SUM
SEL
SUM
BA
R
SU
LSEL
BE
NG
KULU
JAB
AR
KEP
RI
BA
NTE
N
KALT
EN
G
MA
LUKU
SULT
ENG
SU
LUT
IND
ON
ESI
A
NTT
KALS
EL
SULT
RA
KALB
AR
RIA
U
SU
LBA
R
KALT
IM
MA
LUT
ACE
H
PAP
UA
BA
RA
T
PA
PUA
JATI
M
SU
MU
T
GO
RO
NT
ALO
Pe
rse
nta
se (%
)
Cakupan UCI Desa Tar get
76,1
66,5 68
75,3 74,1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
2007 2008 2009 2010 2011
Pe
rse
nta
se (
%)
44
(DO) merupakan indikator untuk menilai efektivitas program yang dihitung
berdasarkan persentase penurunan cakupan imunisasi campak terhadap cakupan
imunisasi DPT-HB 1. Angka Drop Out yang diharapkan adalah tidak melebihi 5%.
Pencapaian angka Drop Out per provinsi dapat dilihat pada grafik di bawah ini.
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.172.A.2.172.A.2.172.A.2.17
Angka Angka Angka Angka Drop OutDrop OutDrop OutDrop Out (DPT1(DPT1(DPT1(DPT1----Campak) Tahun 2011Campak) Tahun 2011Campak) Tahun 2011Campak) Tahun 2011
Pencapaian angka DO secara nasional pada tahun ini telah memenuhi target, yaitu
4,4%, namun masih ada beberapa provinsi yang belum memenuhi target
maksimal 5% DO. Provinsi dengan angka DO terendah yaitu provinsi Papua
(0,5%).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.182.A.2.182.A.2.182.A.2.18
Pencapaian Angka Drop Out (DPT1Pencapaian Angka Drop Out (DPT1Pencapaian Angka Drop Out (DPT1Pencapaian Angka Drop Out (DPT1----Campak) Tahun 2007Campak) Tahun 2007Campak) Tahun 2007Campak) Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Jika dilihat dari tahun 2007-2011, angka Drop Out menunjukkan kecenderungan
yang terus menurun. Angka Drop Out sejak tiga tahun terakhir sudah sesuai
dengan target yakni ≤ 5%.Hal ini berarti kecenderungan bayi mendapat imunisasi
lengkap pun semakin meningkat.
b.b.b.b. Imunisasi Anak SekolImunisasi Anak SekolImunisasi Anak SekolImunisasi Anak Sekolah ah ah ah
Anak yang telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap pada waktu bayi, masih
perlu diberikan imunisasi lanjutan pada saat Sekolah Dasar. Imunisasi pada anak
sekolah terdiri dari imunisasi Campak dan DT pada siswa kelas 1 dan imunisasi Td
pada siswa kelas 2 dan 3 (pemberian imunisasi Td baru dilaksanakan pada tahun
2011, sebagai pengganti dari imunisasi TT tahun sebelumnya). Pemberian imunisasi
tersebut dilaksanakan pada bulan Agustus untuk imunisasi Campak dan bulan
November untuk imunisasi DT dan Td, dan dikenal dengan sebutan Bulan
-0,8
0,5
2,1
2,1 2,
6
2,6
2,6 2,
9 3,2 3,3 3,5 3,
9
3,9 4,
4
4,4
4,4
4,5
4,6 4,7 5,
1 5,3
5,4 5,6 5,7 5,8 6,
2 6,3 6,
8 7,2 7,4 7,
7 7,9
9,1 9,5
-2,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
DIY
PAPU
A
SUM
SEL
JAM
BI
PAPU
A BA
RAT
GOR
ONTA
LO
BEN
GKU
LU
BAL
I
SULB
AR
JABA
R
JATE
NG
SUM
UT
SULU
T
SULT
ENG
INDO
NES
IA
SULS
EL
LAM
PUN
G
DKI J
AKAR
TA
KALT
ENG
KALB
AR
JATI
M
RIA
U
MAL
UKU
SUM
BAR
BAN
TEN
SULT
RA
NTB
NTT
KALS
EL
BABE
L
ACE
H
KALT
IM
KEPR
I
MAL
UT
Rat
e
Drop Out (DPT/HB(1)-Campak) Batas Maksimal
6,05,3
5,0 5,04,4
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
2007 2008 2009 2010 2011
Rat
e
45
Imunisasi Anak Sekolah atau disingkat BIAS. Tujuan dari BIAS ini adalah untuk
memberikan perlindungan jangka panjang bagi anak terhadap penyakit Campak,
Difteri, dan Tetanus. Pencapaian cakupan BIAS tahun 2011 dapat dilihat pada
grafik di berikut ini.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.2.192.A.2.192.A.2.192.A.2.19
Cakupan BIAS Tahun 2011Cakupan BIAS Tahun 2011Cakupan BIAS Tahun 2011Cakupan BIAS Tahun 2011
Cakupan BIAS Campak, DT maupun Td nasional pada tahun 2011 belum mencapai
target (≥ 95%). Cakupan imunisasi campak pada anak sekolah mencapai 89,3%,
cakupan DT 84%, dan cakupan Td 91,4%. Untuk BIAS Campak, provinsi yang
telah mencapai target ada 10, yaitu provinsi Jambi, Sumatera Selatan, Lampung,
Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Kalimantan Selatan, Bali, Banten, dan
Bangka Belitung. Untuk BIAS DT, ada 7 provinsi yang telah mencapai target, yaitu
provinsi Jambi, Bengkulu, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Bali, dan
Bangka Belitung. Untuk BIAS Td, provinsi yang telah mencapai target yaitu
provinsi Sumatera Utara, Jambi, Sumatera Selatan, Bengkulu, Lampung, Jawa
83,6
73,2
92,5
93,6
96,6
98,6
93,3
97,5
89,3
88,3
98,4
96,2
95,5
85,6
59,4
95,3
91,0
78,4
57,0
67,5
92,9
99,3
88,8
87,0
82,5
77,9
98,2
73,7
64,5
97,5
56,4
82,7
88,4
89,3
93,2
92,4
94,6
87,7
97,4
91,8
95,6
85,3
93,2
48,1
97,6
97,9
95,8
92,3
48,3
91,3
93,9
94,3
63,4
74,6
87,2
99,2
90,4
89,8
92,1
89,6
94,0
68,4
91,8
98,0
50,8
90,9
87,7
84,0
92,8
97,1
94,5
85,0
97,1
98,5
96,5
98,0
91,2
71,0
98,8
99,0
96,9
93,9
53,5
95,9
97,2
90,5
62,1
91,2
88,6
99,9
93,1
89,7
90,8
93,2
94,3
77,5
94,1
80,5
63,4
91,6
85,1
91,4
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0
ACEH
SUMUT
SUMBAR
RIAU
JAMBI
SUMSEL
BENGKULU
LAMPUNG
DKI JAKARTA
JABAR
JATENG
DIY
JATIM
KALBAR
KALTENG
KALSEL
KALTIM
SULUT
SULTENG
SULSEL
SULTRA
BALI
NTB
NTT
MALUKU
PAPUA
BANTEN
MALUT
GORONTALO
BABEL
PAPUA BARAT
KEPRI
SULBAR
INDONESIA
% Cakupan Td % Cakupan DT % Cakupan Campak
46
Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, dan
Bali.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.2.202.A.2.202.A.2.202.A.2.20
Cakupan BIAS Tahun 2007 sd Cakupan BIAS Tahun 2007 sd Cakupan BIAS Tahun 2007 sd Cakupan BIAS Tahun 2007 sd 2011201120112011
Cakupan BIAS nasional selama 5 tahun terakhir cenderung mengalami
peningkatan. Selain pelaksanaan BIAS menjadi lebih baik, peningkatan ini juga
dapat disebabkan oleh semakin meningkatnya kelengkapan laporan BIAS tiap
provinsi dari tahun ke tahun. Cakupan tertinggi dapat dicapai pada tahun 2010
untuk imunisasi DT yaitu 92,9%. Pada tahun 2011, cakupan BIAS Campak dan DT
mengalami penurunan jika dibandingkan pada tahun 2010, namun cakupan
imunisasi Td justru meningkat dengan cukup signifikan.
c.c.c.c. Imunisasi pada Ibu HamilImunisasi pada Ibu HamilImunisasi pada Ibu HamilImunisasi pada Ibu Hamil
Ibu hamil diberikan imunisasi TT untuk memberikan perlindungan seumur hidup
terhadap penyakit tetanus, termasuk tetanus maternal dan tetanus neonatorum.
Perlindungan seumur hidup tersebut dapat diperoleh dengan imunisasi TT
sebanyak 5 dosis sesuai dengan interval atau jarak waktu yang dianjurkan. Berikut
ini dapat kita lihat pencapaian cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil tahun
2011.
GrafikGrafikGrafikGrafik
2.A.2.212.A.2.212.A.2.212.A.2.21
Pencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu HamiPencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu HamiPencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu HamiPencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2011l Tahun 2011l Tahun 2011l Tahun 2011
Th 2007 Th 2008 Th 2009 Th 2010 Th 2011
% Cakupan Campak 86 ,7 80 ,7 84 ,9 89 ,8 89 ,3
% Cakupan DT 77 ,3 87 ,9 84 ,7 92 ,9 84
% Cakupan TT/Td 81 ,6 85 ,3 84 ,3 86 ,2 91 ,4
0,0
20 ,0
40 ,0
60 ,0
80 ,0
100,0
120,0
Pe
rse
nta
se (%
)
112
,9
99,
09
9,0
92
,7
89,
18
8,4
86
,4
85,
98
2,3
79
,078
,4
72,0
71,9
71,7
71
,569
,967
,5
67,5
67,
16
4,8
63,
662
,26
1,4
57,
35
6,7
53,
1
51,
947
,44
4,7
29
,02
8,7
9,0
3,5
2,9
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
JATE
NG
BA
LI
JAB
AR
NTB
BA
NTE
N
SULS
EL
MA
LUKU
JAM
BI
BEN
GKU
LU
SUM
SEL
ACE
H
BA
BEL
SULT
RA
SU
LBA
R
SULU
T
SUM
BAR
KALS
EL
KEPR
I
KALT
ENG
LAM
PUN
G
INDO
NES
IA
DIY
DKI
JAK
ARTA
PAP
UA
BA
RAT
GO
RO
NTA
LO
KALT
IM
KALB
AR
MA
LUT
RIA
U
SUM
UT
JATI
M
NTT
PAPU
A
SULT
ENG
Per
sen
tase
(%)
Cakupan Imunisasi TT2+ Ibu Hamil Target
47
Cakupan TT2+ (ibu hamil yang telah mendapat imunisasi TT minimal 2 dosis)
pada ibu hamil secara nasional belum dapat mencapai target (≥ 80%), yaitu
63,6%. Dari 33 provinsi, ada 9 provinsi yang telah mencapai target, dengan
cakupan tertinggi adalah provinsi Jawa Tengah (112,9%). Sementara itu, provinsi
dengan cakupan terendah adalah Sulawesi Tengah (2,9%) dan Papua (3,5%).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.222.A.2.222.A.2.222.A.2.22
Pencapaian Cakupan ImunisasiPencapaian Cakupan ImunisasiPencapaian Cakupan ImunisasiPencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2007 sd TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2007 sd TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2007 sd TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2007 sd 2011201120112011
Selama 5 tahun terakhir, cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil mengalami
penurunan. Pada tahun 2008 terjadi penurunan cakupan yang cukup berarti, di
tahun 2009 cakupan imunisasi sempat mengalami sedikit peningkatan
dibandingkan tahun sebelumnya, namun kembali menurun pada tahun-tahun
berikutnya.
Pemerintah Indonesia dalam hal ini Kementerian Kesehatan berkomitmen dalam
program eliminasi Tetanus Maternal dan Neonatal (Maternal and Neonatal
Tetanus Elimination atau MNTE). Menurut WHO, tetanus maternal dan neonatal
dikatakan tereliminasi apabila hanya terdapat kurang dari satu kasus tetanus
neonatal per 1000 kelahiran hidup di setiap kabupaten.
Pada tahun 2011 telah dilaksanakan Survei Validasi MNTE (Maternal and Neonatal Tetanus Elimination) di regional Kalimantan, Sulawesi, NTB dan NTT dengan hasil
yaitu eliminasi tetanus maternal dan neonatal di regional tersebut pada periode 1
Juni 2010 sampai dengan 31 Mei 2011 telah tercapai. Sebelumnya, pada tahun
2010, regional Jawa dan Bali serta regional Sumatera juga telah mencapai
eliminasi.
2.2.2.2.ImunisImunisImunisImunisasi Tambahanasi Tambahanasi Tambahanasi Tambahan
Imunisasi tambahan adalah imunisasi yang dilakukan atas dasar ditemukannya
masalah dari hasil pemantauan atau evaluasi. Kampanye imunisasi tambahan campak
dan polio telah dilaksanakan dalam tiga tahap di seluruh provinsi kecuali DI
Yogyakarta dan Bali. Hal ini disebabkan pencapaian imunisasi di kedua provinsi
tersebut dinilai sudah sangat baik sehingga tidak perlu lagi dilakukan kampanye
imunisasi tambahan.
Tahap yang pertama pada tahun 2009, dilakukan di 3 provinsi yaitu Aceh, Sumatera
Utara dan Maluku Utara. Pada tahun 2010, kampanye imunisasi tambahan campak
dan polio dilakukan di 11 provinsi, yaitu provinsi Papua Barat, Maluku, NTT, Banten,
Kepulauan Riau, Bangka Belitung, Bengkulu, Sumatera Selatan, Jambi, Riau, dan
82,6
73 73,570
63,6
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
2007 2008 2009 2010 2011
Pe
rse
nta
se (
%)
48
Sumatera Barat. Selanjutnya, tahap yang ketiga di tahun 2011, dilaksanakan di 17
provinsi yaitu Lampung, DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, Nusa
Tenggara Barat, seluruh provinsi di Kalimantan dan Sulawesi, serta Papua.
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.2.232.A.2.232.A.2.232.A.2.23
Pencapaian Cakupan KampanPencapaian Cakupan KampanPencapaian Cakupan KampanPencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio ye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio ye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio ye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio
di 17 Provinsi Tahun 2011di 17 Provinsi Tahun 2011di 17 Provinsi Tahun 2011di 17 Provinsi Tahun 2011
Total cakupan kampanye imunisasi tambahan campak dan polio tahap tiga tahun
2011 telah mencapai target, yaitu 97,5% untuk campak dan 97,8% untuk polio. Dari
17 provinsi tersebut, sebanyak 9 provinsi telah memenuhi target ≥ 95% baik untuk
imunisasi campak maupun polio. Provinsi dengan cakupan tertinggi yaitu DKI Jakarta
(campak 104,4% dan polio 105,9%), sedangkan provinsi dengan cakupan terendah
adalah Papua (campak 69,5% dan polio 68,6%).
Berikut ini adalah peta hasil pencapaian kampanye imunisasi tambahan campak dan
polio selama tiga tahap (2009 sd 2011).
68,6
81,1
93,5
92,0
96,7
95,3
96,4
93,8
96,5
95,7
95,9
97,8
99,4
101,0
98,9
99,9
101,6
105,9
69,5
83,0
91,1
93,7
94,1
94,2
94,8
95,0
95,8
96,5
96,5
97,5
99,1
99,5
99,7
100,1
100,5
104,4
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0
PAPUA
KA LTENG
KA LSEL
SULBAR
KAL BAR
GORONTALO
SULUT
KAL TIM
SULTENG
LAMPUNG
JATIM
RA TA-RA TA
SULTRA
JABAR
SULSEL
JA TENG
NTB
DKI JAKARTA
Persentase (%)
Cakupan Imunisasi Campak
Cakupan Imunisasi Polio
49
Gambar 2.A.2.1Gambar 2.A.2.1Gambar 2.A.2.1Gambar 2.A.2.1
Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Campak)Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Campak)Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Campak)Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Campak)
Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd 2011201120112011
Gambar 2.A.2.2Gambar 2.A.2.2Gambar 2.A.2.2Gambar 2.A.2.2
Pencapaian Cakupan Kampanye IPencapaian Cakupan Kampanye IPencapaian Cakupan Kampanye IPencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Polio)munisasi Tambahan (Polio)munisasi Tambahan (Polio)munisasi Tambahan (Polio)
Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd 2011201120112011
3.3.3.3. Karantina Kesehatan dan Kesehatan PelabuhanKarantina Kesehatan dan Kesehatan PelabuhanKarantina Kesehatan dan Kesehatan PelabuhanKarantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan
Sebagai bagian dari masyarakat dunia, Indonesia berkewajiban melakukan upaya
mencegah terjadinya kedaruratan kesehatan yang meresahkan dunia atau lebih dikenal
dengan Public Health Emergency of International Concern (PHEIC) sebagaimana yang
diamanatkan dalam International Health Regulation (IHR) 2005. Dalam melaksanakan
amanat ini Indonesia harus menghormati sepenuhnya martabat, hak asasi manusia dan
dasar-dasar kebebasan seseorang dan penerapannya secara universal.
IHR 2005 adalah Peraturan Kesehatan Internasional yang disetujui oleh 194 negara
anggota WHO dalam sidang World Health Assembly (WHA) Ke-58 pada bulan Mei
50
2007 dan sudah mulai diberlakukan sejak tanggal 15 Juni 2007. Sebagai salah satu
negara anggota WHO yang ikut menyetujui ketetapan IHR 2005 tersebut, Indonesia
sudah melaksanakannya kewajiban-kewajiban yang harus dipenuhi sejak awal
pemberlakuan IHR 2005.
Implementasi IHR 2005 diawali dengan melakukan assesmen terhadap kapasitas inti
yang dimiliki di pintu masuk negara untuk melakukan deteksi, notifikasi dan respon
terhadap kejadian yang berpotensi menimbulkan kedaruratan kesehatan masyarakat .
Dalam hal ini Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) merupakan bagian penting khususnya
dalam penerapan IHR 2005.
Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2348/Menkes/Per/XI/2011 tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.356/Menkes/Per/IV/2008 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kantor Kesehatan Pelabuhan, KKP diklasifikasikan menjadi 4
kelas, yaitu KKP Kelas I, Kelas II, Kelas.III, dan Kelas IV yang didasarkan pada beban
kerja di bandara, pelabuhan dan lintas batas darat negara. Jumlah KKP di Indonesia
adalah 49 KKP terdiri dari 7 KKP Kelas I, 21 KKP Kelas II dan 20 KKP Kelas III, dan 1
KKP Kelas IV (KKP Yogyakarta), dengan 296 wilayah kerja (wilker) dan 8 Pos Lintas
Batas Darat (PLBD).
1)1)1)1) Kegiatan Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan Tahun 2011Kegiatan Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan Tahun 2011Kegiatan Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan Tahun 2011Kegiatan Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan Tahun 2011
Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan sebagai unit koordinasi yang
memfasilitasi dan mendukung KKP dalam cegah tangkal penyakit menular di pintu
masuk negara. Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan mempunyai
tugas melaksanakan penyiapan bahan perumusan dan pelaksanaan kebijakan teknis,
penyusunan NSPK dan bimbingan teknis serta penyiapan evaluasi dan penyusunan
laporan karantina kesehatan dan kesehatan pelabuhan (Permenkes No.
1144/Menkes/PER/VIIII/2010).
2)2)2)2) Kegiatan Di KKPKegiatan Di KKPKegiatan Di KKPKegiatan Di KKP
Berdasarkan tupoksi, KKP berperan dalam mencegah keluar dan masuk (penyebaran)
penyakit lintas negara yang mempunyai potensi menimbulkan PHEIC melalui pintu
masuk negara (pelabuhan, bandara dan PLBD). Oleh karena itu diperlukan
pengawasan, pencegahan dan pengendalian beberapa aspek terkait yakni alat angkut
(kapal laut, pesawat, kendaraan darat) dan muatannya (termasuk kontainer);
manusia (awak kapal, kapten, personil penerbang dan penumpang); barang; serta
lingkungan pelabuhan, bandara, dan PLBD yang dapat berpotensi sebagai faktor
risiko.
a.a.a.a. Kedatangan Kapal Kedatangan Kapal Kedatangan Kapal Kedatangan Kapal
Selama periode tahun 2007-2011, jumlah kedatangan kapal dari dalam dan luar
negeri mencapai 2.223.749 kapal. Kapal yang datang dari dalam negeri lebih
banyak, yaitu 1.816.876 kapal (81,7%) dibandingkan yang datang dari luar negeri,
yaitu 406.873 kapal (18,3%). Adapun kedatangan kapal dari luar negeri tersebut
35.419 kapal (8,7%) berasal dari daerah terjangkit dan 373.514 kapal (91,3%)
berasal dari daerah tidak terjangkit.
Pada tahun 2011, jumlah kedatangan kapal dari dalam negeri mengalami
peningkatan 25% dibanding tahun sebelumnya. Jumlah kedatangan kapal dari
luar negeri juga mengalami peningkatan meskipun tidak terlalu signifikan.
51
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.3.12.A.3.12.A.3.12.A.3.1
Kedatangan Kapal Dari DKedatangan Kapal Dari DKedatangan Kapal Dari DKedatangan Kapal Dari Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik tersebut, jumlah kapal yang datang dari dalam negeri pada
tahun 2007-2011 cenderung mengalami peningkatan. Sebaliknya, kedatangan
kapal dari luar negeri cenderung menurun pada tahun 2007-2009, kemudian
meningkat kembali pada tahun 2010-2011.
Dalam rangka pengawasan dan pemeriksaan kekarantinaan,kapal-kapal yang
datang dari luar negeri perlu mengajukan permohonan Certificate Radio Pratique
dan Certificate of Pratique (Free Pratique). Free Pratique adalah sertifikat izin
bebas karantina yang diterbitkan terhadap alat angkut yang datang dari luar negeri
maupun dari daerah terjangkit, sedangkan Radio Pratique diberikan melalui
perantara radio. Free Pratique tersebut diberikan kepada pihak kapal setelah
dilakukan pemeriksaan terhadap kapal, awak kapal, muatan, dan dokumen
kesehatan lainnya dan dinyatakan bebas dari PHEIC.
Tabel 2.A.3.1Tabel 2.A.3.1Tabel 2.A.3.1Tabel 2.A.3.1
Pemberian Free Pratique Untuk Kapal Yang Datang Dari Luar NegeriPemberian Free Pratique Untuk Kapal Yang Datang Dari Luar NegeriPemberian Free Pratique Untuk Kapal Yang Datang Dari Luar NegeriPemberian Free Pratique Untuk Kapal Yang Datang Dari Luar Negeri
Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml %
2007 90 .312 99 ,92 1.065 1 ,2 89 .247 98,8 68 0,08 - - 68 100
2008 84 .964 99 ,26 949 1 ,1 84 .015 98,9 632 0,74 23 3,6 609 96,4
2009 65 .755 99 ,90 10.215 15 ,5 55 .540 84,5 69 0,10 68 98,6 1 1,4
2010 83 .288 99 ,97 17.090 20 ,5 66 .198 79,5 26 0,03 18 69,2 8 30,8
2011 83 .788 99 ,96 5.985 7 ,1 77 .803 92,9 31 0,04 6 19,4 25 80,6
Tahun
Pemberian Free Prat ique Tidak Diberikan Free Prat ique
Total Ter jangkit Tdk terjangkit Tot al Terjangkit Tdk t erjangkit
Grafik di atas menunjukkan hampir seluruh kapal yang datang dari luar negeri
telah dilakukan pemeriksaan dan diberikan Free Pratique yakni di atas 99%
bahkan pada tahun 2007-2011 mencapai 99,9%, kecuali tahun 2008. Pada tahun
2009-2010, pemberian Free Pratique untuk kapal yang datang dari negara
terjangkit meningkat tajam dibanding tahun sebelumnya. Hal ini berkaitan dengan
kejadian pandemi Swine Flu (H1N1) di beberapa negara, yang ditetapkan WHO
sebagai PHEIC. Pelanggaran UU Karantina dengan tidak diberikannya Free
2007 2008 2009 2010 2011
Dar i Dalam Neger i 266.008 309.812 302.204 415.712 523.140
Dari Luar Negeri 90.633 85.981 62.976 83.284 83.999
-
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
Jum
lah
Ka
pa
l (B
ua
h)
52
Pratique juga lebih banyak pada kapal yang datang dari negara terjangkit pada
tahun 2009-2010.
b.b.b.b. Keberangkatan Keberangkatan Keberangkatan Keberangkatan Kapal Kapal Kapal Kapal
Pada periode tahun 2007-2011, jumlah kapal yang berangkat ke dalam dan luar
negeri berjumlah 2.267.809 kapal, terdiri dari kapal yang berangkat ke dalam
negeri sebanyak 1.761.431 kapal (77,7%) dan kapal dari luar negeri sebanyak
506.378 kapal (22,3%). Pada tahun 2011 terjadi peningkatan 26,8%
keberangkatan kapal ke dalam negeri dari tahun sebelumnya. Sebaliknya, pada
tahun 2011 kapal yang berangkat ke luar negeri justru mengalami penurunan
sekitar 17,3% dibanding tahun sebelumnya.
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.3.22.A.3.22.A.3.22.A.3.2
KeKeKeKeberangkatan Kapal Ke Dberangkatan Kapal Ke Dberangkatan Kapal Ke Dberangkatan Kapal Ke Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011201120112011
Keberangkatan kapal terbanyak merupakan keberangkatan domestik (dalam
negeri). Untuk keberangkatan ke dalam negeri, trendnya mengalami peningkatan.
Sebaliknya, keberangkatan kapal ke luar negeri pada tahun 2011 justru mengalami
penurunan dibanding tahun-tahun sebelumnya. Pada tahun 2009, jumlah
keberangkatan kapal ke dalam negeri mengalami penurunan 26% tetapi
keberangkatan ke luar negeri justru meningkat > 50%.
c.c.c.c. Kedatangan PesawatKedatangan PesawatKedatangan PesawatKedatangan Pesawat
Selama periode tahun 2007-2011, jumlah kedatangan pesawat dari dalam dan luar
negeri mencapai 2.027.410 pesawat, terdiri dari pesawat yang datang dari dalam
negeri sebanyak 1.725.097 pesawat (85%) dan pesawat dari luar negeri sebanyak
302.313 pesawat (15%).
2007 2008 2009 2010 2011
Ke Dalam Negeri 266.246 313.853 231.597 419.539 530.196
Ke Luar Negeri 91.016 88.106 137.538 103.818 85.900
-
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
Jum
lah
Ka
pal
(B
ua
h)
53
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.3.32.A.3.32.A.3.32.A.3.3
Kedatangan Pesawat Dari DKedatangan Pesawat Dari DKedatangan Pesawat Dari DKedatangan Pesawat Dari Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa kedatangan pesawat terbanyak berasal
dari dalam negeri. Dalam 5 tahun terakhir, kedatangan pesawat dari dalam
maupun luar negeri tersebut cenderung mengalami peningkatan. Pada tahun 2010-
2011, jumlah kedatangan pesawat dari dalam negeri mengalami peningkatan yang
signifikan, hampir dua kali lipat.
Sehubungan dengan pengawasan kekarantinaan, pesawat yang datang dari luar
negeri harus menyerahkan General Declaration (Gendec) kepada petugas terkait.
General Declaration merupakan suatu dokumen kesehatan yang
menginformasikan mengenai kondisi kesehatan pelaku perjalanan di pesawat
selama perjalanan internasionalnya dan setiap tindakan penyehatan yang
dilakukan.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.3.42.A.3.42.A.3.42.A.3.4
Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan General Declaration (Gendec)General Declaration (Gendec)General Declaration (Gendec)General Declaration (Gendec) Pada Pesawat Yang DatangPada Pesawat Yang DatangPada Pesawat Yang DatangPada Pesawat Yang Datang
Dari Luar Negeri Tahun 2007 sd Dari Luar Negeri Tahun 2007 sd Dari Luar Negeri Tahun 2007 sd Dari Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011201120112011
Dari 302.313 buah pesawat yang datang dari luar negeri selama periode 2007-
2011, 60,6% diantaranya dilakukan pemeriksaaan Gendec. Pada tahun 2009-2011,
pesawat yang dilakukan pemeriksaaan Gendec mencapai lebih dari 60% (rata-rata
dalam kurun waktu 5 tahun), sedangkan tahun-tahun sebelumnya pesawat yang
dilakukan pemeriksaan masih di bawah 60%, terutama pada tahun 2008
(38,7%).
2007 2008 2009 2010 2011
Dari Dalam Negeri 273.905 280.620 201.571 475.486 493.515
Dari Luar Negeri 39.081 56.247 43.210 70.547 93.228
-
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
Jum
lah
Pes
awat
(Bu
ah)
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
2007 2008 2009 2010 2011
58,038,7
66,9 67,1 66,9
42,0
61,3
33,1 32,9 33,1
Pe
rse
nta
se (%
)
Tahun
Diperiksa Tidak Diperiksa
54
d.d.d.d. Keberangkatan PesawatKeberangkatan PesawatKeberangkatan PesawatKeberangkatan Pesawat
Pada periode tahun 2007-2011, jumlah pesawat yang berangkat ke dalam dan luar
negeri berjumlah 2.063.887 buah, terdiri dari pesawat yang berangkat tujuan ke
dalam negeri yakni sebanyak 1.771.089 (85,8%) dan pesawat yang berangkat ke
luar negeri sebanyak 292.798 buah (14,2%).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.3.52.A.3.52.A.3.52.A.3.5
Keberangkatan Pesawat Ke DKeberangkatan Pesawat Ke DKeberangkatan Pesawat Ke DKeberangkatan Pesawat Ke Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik di atas, sebagian besar keberangkatan pesawat merupakan
keberangkatan dalam negeri (domestik) yang mencapai 80% pada setiap
tahunnya. Pada tahun 2007-2009, keberangkatan pesawat baik dalam maupun
luar negeri cenderung menurun. Dalam 2 tahun terakhir, jumlah pesawat yang
berangkat ke dalam negeri justru mengalami peningkatan hampir dua kali lipat.
e.e.e.e. PenumpangPenumpangPenumpangPenumpang Kapal/PesawatKapal/PesawatKapal/PesawatKapal/Pesawat
Selama periode tahun 2007-2010, jumlah seluruh kedatangan penumpang kapal/
pesawat baik dari dalam dan luar negeri adalah2.841.548.577 orang. Penumpang
yang berasal dari luar negeri berjumlah 56.038.648 orang atau 2% dari total
penumpang yang melewati pelabuhan atau bandar udara sedangkan yang dari
dalam negeri berjumlah 2.785.509.929 orang (98%).
TabelTabelTabelTabel 2.A.3.22.A.3.22.A.3.22.A.3.2
Kedatangan Penumpang Kapal/Pesawat Dari Dalam Negeri dan Luar NegeriKedatangan Penumpang Kapal/Pesawat Dari Dalam Negeri dan Luar NegeriKedatangan Penumpang Kapal/Pesawat Dari Dalam Negeri dan Luar NegeriKedatangan Penumpang Kapal/Pesawat Dari Dalam Negeri dan Luar Negeri
Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd 2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP
KedatanganKedatanganKedatanganKedatangan 2007200720072007 2008200820082008 2009200920092009 2010201020102010 2011201120112011
Dari Dalam Negeri 2.384.940.098 230.274.136 6.713.892 63.778.517 79.803.286
Dari Luar Negeri 9.368.696 11.324.056 4.583.109 15.786.618 14.976.169
Berdasarkan tabel tersebut, terlihat bahwa sebagian besar penumpang adalah yang
datang dari dalam negeri (domestik).Penumpang yang datang dari luar negeri
<.20% dari seluruh penumpang yang melewati pelabuhan atau bandar udara
Indonesia.Di tahun 2011, jumlah penumpang dari dalam negeri mengalami
peningkatan dibanding tahun sebelumnya sedangkan jumlah penumpang dari luar
negeri sedikit mengalami penurunan.
Pada tahun 2007-2011, jumlah seluruh penumpang kapal/pesawatyang berangkat
baik ke dalammaupun luar negeri adalah 379.846.948 orang. Penumpang yang
2007 2008 2009 2010 2011
Ke Dalam Negeri 274.345 261.094 252.353 473.362 509.935
Ke Luar Negeri 42.263 50.343 38.085 68.231 93.876
-
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
Jum
lah
Pe
saw
at
(Bu
ah
)
55
berangkat ke luar negeri berjumlah 61.274.571 orang (16,1%) sedangkan
penumpang yang berangkat ke dalam negeri berjumlah 318.572.377 orang
(83,9%).
TabelTabelTabelTabel 2.A.3.32.A.3.32.A.3.32.A.3.3
Keberangkatan Penumpang Kapal/Pesawat Ke Dalam Negeri dan Luar NegeriKeberangkatan Penumpang Kapal/Pesawat Ke Dalam Negeri dan Luar NegeriKeberangkatan Penumpang Kapal/Pesawat Ke Dalam Negeri dan Luar NegeriKeberangkatan Penumpang Kapal/Pesawat Ke Dalam Negeri dan Luar Negeri
Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd 2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP
KeberangkatanKeberangkatanKeberangkatanKeberangkatan 2007200720072007 2008200820082008 2009200920092009 2010201020102010 2011201120112011
Ke Dalam Negeri 45.244.612 104.057.185 25.571.526 65.340.324 78.358.730
Ke Luar Negeri 11.315.469 11.871.586 7.814.272 15.220.516 15.052.728
Berdasarkan tabel tersebut, sebagian besar penumpang adalah penumpang yang
berangkat menuju daerah-daerah di dalam negeri (domestik).Penumpang yang
berangkat ke luar negeri jumlahnya<.25% dari seluruh penumpang yang
melewati pelabuhan atau bandar udara Indonesia tersebut setiap tahunnya.Bagi
penumpang yang berangkat ke luar negeri terutama yang menuju ke
negara/daerah endemis atau daerah terjangkit penyakit karantina atau terjangkit
penyakit yang berpotensi wabah perlu dilakukan vaksinasi internasional untuk
melindungi penumpang tersebut dari terjangkitnya penyakit.
f.f.f.f. ABK dan CrewABK dan CrewABK dan CrewABK dan Crew
ABK dan Crew adalah faktor risiko yang paling rentan kemungkinan untuk
terjangkitnya penyakit yang berpotensi wabah. Kedatangan ABK dan Crew dari
daerah terjangkit dan tidak terpantau oleh KKP memiliki risiko yang lebih besar
untuk tertular penyakit berpotensi wabah. Bagi ABK dan Crew yang berangkat ke
luar negeri dan tidak terpantau oleh KKP juga dianggap sebagai faktor risiko, yaitu
bagi daerah tujuan berikutnya apabila mereka terjangkit penyakit potensial
wabah.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.3.62.A.3.62.A.3.62.A.3.6
Keberangkatan dan Kedatangan Keberangkatan dan Kedatangan Keberangkatan dan Kedatangan Keberangkatan dan Kedatangan ABK dan CrewABK dan CrewABK dan CrewABK dan CrewDari dan Ke Luar NegerDari dan Ke Luar NegerDari dan Ke Luar NegerDari dan Ke Luar Negeriiii
Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd 2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP
Berdasarkan tabel tersebut, dalam 5 tahun terakhir, jumlah ABK dan Crew yang
datang dari luar negeri tidak berbeda jauh dengan yang berangkat ke luar negeri,
kecuali pada tahun 2009. Pada tahun 2011, ABK dan Crew yang datang dari luar
negeri sebanyak 48,9% sedangkan yang berangkat ke luar negeri sebanyak 51,1%.
2007 2008 2009 2010 2011
Datang dari Luar Neger i 2.083.63 1.163.06 653.200 1.318.17 1.409.36
Berangkat ke Luar Negeri 2.318.87 1.284.06 4.208.27 1.385.95 1.468.38
-
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
4.500.000
Jum
lah
AB
K/C
rew
(O
ran
g)
56
Dalam rangka mencegah keluar masuknya penyakit karantina dan penyakit yang
berpotensi wabah, kepada para ABK dan Crew yang akan berangkat ke luar
negeri yang merupakan daerah terjangkit perlu dilakukan Vaksinasi Internasional
dan selanjutnya diberikan Sertifikat Vaksinasi Internasional (ICV).
g.g.g.g. Dokumen KesehatanDokumen KesehatanDokumen KesehatanDokumen Kesehatan KapalKapalKapalKapal
Dokumen kesehatan kapal yang diberikan pada kapal-kapal yang diperiksa adalah
DerattingCertificate (DC)/Deratting Exemption Certificate (DEC). Kedua dokumen
tersebut berkaitan dengan pemeriksaan tanda-tanda kehidupan tikus di kapal.
Namun, sejak bulan Desember 2007, DC/DEC sudah tidak diberlakukan lagi dan
digantikan dengan dokumen berupa Ship Sanitation Control Exemption Certificate
(SSCEC)/Ship Sanitation Control Certificate (SSCC).
Ship Sanitation Control Exemption Certificate (SSCEC) adalah sertifikat yang
diterbitkan oleh Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) setelah dilakukan pemeriksaan
secara menyeluruh pada kapal dan terbukti bahwa kapal bebas dari penyakit
menular dan kontaminasi, termasuk vektor dan reservoir tanpa dilakukan tindakan
sebelumnya. Sedangkan Ship Sanitation Control Certificate (SSCC) adalah sertifikat
yang dikeluarkan oleh Kantor Kesehatan Pelabuhan sebagai bukti tidak
ditemukannya risiko kesehatan masyarakat, sumber penyakit menular, dan
kontaminasi di kapal setelah dilakukan tindakan penyehatan. SSCEC dan SSCC
berlaku paling lama enam bulan, masa berlakunya dapat diperpanjang satu bulan
bila inspeksi atau tindakan pengendalian yang diperlukan tidak dapat dilakukan
pada pelabuhan tersebut.
TabelTabelTabelTabel 2.A.3.42.A.3.42.A.3.42.A.3.4
Pemberian Dokumen Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Dokumen Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Dokumen Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Dokumen Kesehatan Kapal Oleh KKP
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
No.No.No.No. Hasil PemeriksaanHasil PemeriksaanHasil PemeriksaanHasil Pemeriksaan 2007200720072007 2008200820082008 2009200920092009 2010201020102010 2011201120112011
1. Kapal Dengan Faktor
Risiko Tinggi (SSCC)
733 1.115 1.013 609 639
(3%) (4%) (5%) (2%) (2%)
2. Kapal tidak dengan Faktor
Risiko Tinggi (SSCEC)
25.358 28.553 20.619 30.822 39.706
(97%) (96%) (95%) (98%) (98%)
TotalTotalTotalTotal
26.091 29.668 21.632 31.431 40.345
(100%) (100%) (100%) (100%) (100%)
Jumlah Penerbitan SSCEC/SSCC oleh KKP selama tahun 2007-2011 cenderung
mengalami peningkatan. Namun, pada tahun 2009, ada penurunan sekitar 37%
dibanding tahun sebelumnya. Sebagian besar dokumen yang diberikan adalah
SSCEC, yang setiap tahunnya lebih dari 90%. Dalam dua tahun terakhir, dokumen
SSCC yang diterbitkan menurun dibanding tahun-tahun sebelumnya, artinya kapal-
kapal yang diperiksa tersebut tidak dengan faktor risiko tinggi.
Setiap kapal yang berlayar di perairan Indonesia harus memiliki buku kesehatan
kapal. Dimana penerbitan buku kesehatan kapal tersebut juga diberlakukan
terhadap kapal yang belum memiliki dokumen kesehatan tersebut, baik karena
baru pertama kali datang ke Indonesia, kapal baru, ganti nama atau jika Buku
Kesehatan Kapal yang lama telah habis lembarannya.
57
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.3.72.A.3.72.A.3.72.A.3.7
Pemberian Buku Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Buku Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Buku Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Buku Kesehatan Kapal Oleh KKP
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Pemberian buku kesehatan kapal selama tahun 2007-2011 cenderung mengalami
peningkatan. Namun, pada tahun 2009, buku kesehatan kapal yang diberikan
mengalami penurunan. Hal tersebut sejalan dengan penurunan kapal yang
keluar/masuk wilayah Indonesia karena terkait kejadian pandemi SwineFlu (H1N1)
di beberapa negara.
h.h.h.h. Kunjungan Poliklinik KKPKunjungan Poliklinik KKPKunjungan Poliklinik KKPKunjungan Poliklinik KKP
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.3.82.A.3.82.A.3.82.A.3.8
Jenis Penyakit Tertinggi Dalam Kunjungan PoJenis Penyakit Tertinggi Dalam Kunjungan PoJenis Penyakit Tertinggi Dalam Kunjungan PoJenis Penyakit Tertinggi Dalam Kunjungan Poliklinik Di KKP Seluruh Indonesialiklinik Di KKP Seluruh Indonesialiklinik Di KKP Seluruh Indonesialiklinik Di KKP Seluruh Indonesia
Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd 2011201120112011
Berdasarkan data kunjungan pasien di poliklinik KKP tahun 2007-2011 terlihat
beberapa penyakit yang tinggi jumlah kunjungan pasiennya yaitu penyakit ISPA,
Diare, Malaria dan DBD.Adapun yang tertinggi adalah ISPA dengan data sebagai
berikut: tahun 2007 yaitu Malaria (4.174 pasien), ISPA (10.381 pasien); tahun
2008 yaitu ISPA (10.404 pasien), Diare (1.578 pasien); tahun 2009 yaitu ISPA
(7.428 pasien), Diare (1.598 pasien); tahun 2010 yaitu ISPA (6.553 pasien), DBD
(2.839 pasien); tahun 2011 yaitu ISPA (7.111 pasien), Diare (1.974 pasien).
Untuk kunjungan pasien di poliklinik KKP dengan jenis penyakit tidak menular tertinggi
selama 4 tahun yaitu Hypertensi terlihat data sebagai berikut tahun 2007 (2.365 pasien),
1 2.687 13.392
11.030
1 8.329
21 .7 52
-
5 .000
10.000
15.000
20.000
25.000
2007 200 8 20 09 20 10 2 011
Jum
lah
(B
uk
u)
-
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
2007 2008 2009 2010 2011
10.381 10.404
7.428 6.553
7.111
2.365 2.354
3.725 3.354
4.855
Jum
lah
Ku
nju
ng
an
(O
ran
g)
Penyakit Menular (ISPA) Penyakit Tidak Menular (Hypertensi)
58
2008 (2.354 pasien), 2009 (3.725 pasien), 2010 (3.354 pasien) dan pada tahun 2011
jenis penyakit tidak menular tertinggi yaitu akibat kecelakaan kerja sebanyak 1.131 pasien
adapun Hypertensi sebanyak (4.855 pasien). Dengan melihat data tersebut maka dapat
membantu pusat dalam hal membuat perencanaan mengenai persiapan dan kesiapan
dari segi SDM dan peralatan di KKP yang dapat menunjang dalam penanganan
penyakit-penyakit tersebut.
4.4.4.4. Kesehatan MatraKesehatan MatraKesehatan MatraKesehatan Matra
a.a.a.a. Kesehatan Penyelaman dan HiperbarikKesehatan Penyelaman dan HiperbarikKesehatan Penyelaman dan HiperbarikKesehatan Penyelaman dan Hiperbarik
Terdapat lebih dari 1 juta nelayan peselam di Indonesia, dan sebagian besar adalah
nelayan peselam tradisional (peselam alam). Dapat dipastikan bahwa peselam alam
biasanya kurang memperhatikan dengan hal-hal yang berhubungan dengan
keselamatan dan kesehatan pekerjaannya. Fenomena ini sering terjadi di- daerah
kepulauan yang banyak memiliki sumberdaya manusia sebagai peselam alam, dimana
dengan keterbatasan pengetahuan sering terjadi kecelakaan akibat penyelaman.
Terjadinya kesakitan, kecacatan dan kematian pada masyarakat peselam tradisional di
Indonesia dapat berupa ketulian akibat kerusakan gendang telinga dan infeksi telinga
bagi penyelam tahan nafas. Kelumpuhan dapat diakibatkan karena penyakit
dekompresi berat bagi peselam yang menggunakan kompresor, bahkan dapat
menyebabkan kematian.
Masyarakat penselam sebagian besar merupakan masyarakat dengan tingkat ekonomi
dan pendidikan yang rendah, sehingga belum mengetahui pentingnya kesehatan
penyelaman. Sampai saat ini para peselam tradisional pada umumnya belum
memperoleh pelayanan kesehatan yang memadai, dimana para peselam tersebut
merupakan kepala keluarga yang menghidupi banyak anggota keluarganya sehingga
bila sakit atau lumpuh, maka kehidupuan anggota keluarga menjadi terancam.
Sebaliknya bila para penyelam ini produktif maka kehidupan ekonomi mereka
menjadi terjamin.
Data kesehatan penyelaman yang tersedia sampai saat ini adalah data yang diambil
langsung dari lokasi penyelaman melalui kegiatan survei yang dilakukan Sub Dit
Kesehatan Matra sejak tahun 2004, sedangkan laporan rutin belum dilaksanakan oleh
daerah. Data kesehatan penyelaman ini sebagian besar adalah data peselam
tradisional yang diambil dari wilayah yang berbeda pada setiap tahunnya.
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.A.4.12.A.4.12.A.4.12.A.4.1
Jumlah Penyelam yang Dilakukan Survei Tahun 2007Jumlah Penyelam yang Dilakukan Survei Tahun 2007Jumlah Penyelam yang Dilakukan Survei Tahun 2007Jumlah Penyelam yang Dilakukan Survei Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
TahunTahunTahunTahun Jumlah RespondenJumlah RespondenJumlah RespondenJumlah Responden
2007 243
2008 251
2009 138
2010 145
2011 141
Tabel di atas menunjukkan jumlah responden yang disurvei terkait kegiatan
kesehatan penyelaman dimana setiap tahun jumlahnya mengalami fluktuasi dan
wilayah yang disurvei berbeda-beda.
59
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.4.12.A.4.12.A.4.12.A.4.1
Peselam Yang Pernah Mendapatkan Peselam Yang Pernah Mendapatkan Peselam Yang Pernah Mendapatkan Peselam Yang Pernah Mendapatkan Penyuluhan Tentang Kesehatan PenyelamanPenyuluhan Tentang Kesehatan PenyelamanPenyuluhan Tentang Kesehatan PenyelamanPenyuluhan Tentang Kesehatan Penyelaman
Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Grafik di atas menunjukkan bahwa pada tahun 2011 peselam yang sudah
mendapatkan penyuluhan tentang kesehatan penyelaman dan prosedur penyelaman
yang dengan standar sebelum melakukan kegiatan penyelaman baik dari instansi
pemerintah maupun swasta hanya 28 %. Dari tahun 2007-2011 terlihat bahwa para
peselam tradisional yang belum pernah mendapatkan penyuluhan diatas 70%.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.4.22.A.4.22.A.4.22.A.4.2
TekniTekniTekniTeknik Yang Digunakan Untuk Kegiatan Penyelamank Yang Digunakan Untuk Kegiatan Penyelamank Yang Digunakan Untuk Kegiatan Penyelamank Yang Digunakan Untuk Kegiatan Penyelaman
Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Sebagian besar peselam tradisional dalam melakukan kegiatan penyelaman adalah
tanpa alat (tahan nafas) dan menggunakan kompresor, sedangkan scuba digunakan
para peselam profesional (pemandu wisata). Umumnya kompresor yang digunakan
para peselam adalah kompresor yang konvensional (kompresor tambal ban). Pada
tahun 2011 lebih dari 40% masih menggunakan kedua teknik tersebut.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
2007 2008 2009 2010 2011
Pernah 10,6 14,7 25,0 3,5 28,4
Tidak Pernah 89,4 85,3 75,0 96,5 71,6
Per
sent
ase
(%)
2007 2008 2009 2010 2011
0,09,6 6,3 0,0 5,0
66,733,9
48,351,7 41,1
33,3
56,645,5 48,3 53,9
Scuba Compresor Tahan Nafas
60
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.4.32.A.4.32.A.4.32.A.4.3
Penyelam yang Mengalami Keluhan/Gangguan Kesehatan AkibPenyelam yang Mengalami Keluhan/Gangguan Kesehatan AkibPenyelam yang Mengalami Keluhan/Gangguan Kesehatan AkibPenyelam yang Mengalami Keluhan/Gangguan Kesehatan Akibat Penyelaman at Penyelaman at Penyelaman at Penyelaman
Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007 sd sd sd sd 2020202011111111
Tahun 2011 dari hasil yang dikumpulkan ditemukan 85,8% peselam pernah
mengalami gejala-gejala awal akibat penyelaman (penyakit barotrauma, penyakit
dekompresi dan kecelakaan penyelaman). Dari tahun 2007-2011 peselam yang
mengalami keluhan/gangguan kesehatan akibat kegiatan penyelaman mencapai diatas
80%. Karena para peselam tradisional teknik penyelamannya anpa alat, dan
menggunakan kompresor yang konvensional maka kemungkinan untuk mengalami
keluhan sangat besar.
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.2.2.2.A.4.2A.4.2A.4.2A.4.2
Proporsi Jenis Keluhan Penyelam Tahun 2007Proporsi Jenis Keluhan Penyelam Tahun 2007Proporsi Jenis Keluhan Penyelam Tahun 2007Proporsi Jenis Keluhan Penyelam Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan tabel di atas selama periode 2007 s.d. 2011 ditemukan bahwa hampir
semua peselam yang mengalami keluhan tidak hanya satu macam keluhan, tetapi
beberapa macam keluhan, sehingga jumlah keluhan lebih banyak daripada jumlah
peselam yang disurvei.
86,4 88,882,1
86,6 85,8
13,6 11,217,9
13,4 14,2
0
20
40
60
80
100
2007 2008 2009 2010 2011
Pe
rse
nta
se (
%)
Ya Tidak
2007 2008 2009 2010 2011
1 Penglihatan berkurang 23 44 9 23 25
2 Kelumpuhan 30 22 10 23 7
3 Hilang kesadaran 16 12 3 8 4
4 Gigitan binatang 16 38 9 18 18
5 Sakit dada/sesak 87 67 51 50 35
6 Gatal/bercak merah di kulit 27 41 3 27 29
7 Perdarahan hidung 48 70 32 31 23
8 Nyeri sendi /otot 129 74 39 55 46
9 Pendengaran berkurang 51 86 68 60 52
10 Pusing/sakit kepala 41 144 78 51 62
11 Lel ah 4 87 28 43 26
472 685 330 380 327
No.
Tot al
TahunKeluhan
61
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.4.42.A.4.42.A.4.42.A.4.4
Jenis Keluhan yang Dialami Peselam Tahun 2011Jenis Keluhan yang Dialami Peselam Tahun 2011Jenis Keluhan yang Dialami Peselam Tahun 2011Jenis Keluhan yang Dialami Peselam Tahun 2011
Berdasarkan data survei tahun 2011 keluhan terbanyak yang diderita para peselam
adalah pusing / sakit kepala sebesar 19,0%. Pendengaran berkurang sebesar 15,9%,
hal ini disebabkan karena pecahnya gendang telinga akibat melakukan penyelaman
yang tidak benar. Pendengaran berkurang biasanya dialami peselam yang tahan
nafas. Yang menderita kelumpuhan total ada 2,1%.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.4.52.A.4.52.A.4.52.A.4.5
PencaPencaPencaPencarian Pengobatan Pertama Setelah Menderita Keluhan rian Pengobatan Pertama Setelah Menderita Keluhan rian Pengobatan Pertama Setelah Menderita Keluhan rian Pengobatan Pertama Setelah Menderita Keluhan
Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd 2011201120112011
Grafik di atas menunjukkan bahwa pada tahun 2011 peselam yang menderita keluhan
melakukan penyelaman kembali (rekompresi basah) untuk mengobati keluhan yang
diderita. Dari tahun 2007 sd 2011 sebagian besar peselam berupaya
melakukan/mencari pengobatan baik ke fasilitas kesehatan maupun diobati sendiri
(beli obat di warung).
19, 0
1 5,9
14, 110, 7
8,9
8 ,0
7, 5
7,1
5,5
2 ,1 1, 2
Pusing/sakit kepala
Pendengaran
berkurangNyeri sendi/otot
Sakit dada/sesak
Gatal/bercak merah
di kulitLelah
Penglihatan
berkurangPerdarahan hidung
Gigitan binatang
Kelumpuhan
2007 2008 2009 2010 2011
Diobati 85,4 88,8 78,3 72,4 49,6
Tidak Diobati 14,6 11,2 21,7 27,6 36,8
Menyelam kembali 13,5
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Pe
rse
nta
se (
%)
62
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.4.62.A.4.62.A.4.62.A.4.6
Tempat Tempat Tempat Tempat Pencarian Pengobatan Tahun 2007 sd Pencarian Pengobatan Tahun 2007 sd Pencarian Pengobatan Tahun 2007 sd Pencarian Pengobatan Tahun 2007 sd 2011201120112011
Grafik di atas menunjukkan bahwa dari tahun ke tahun sebagian besar penyelam
mencari pengobatan ke fasilitas kesehatan. Walaupun sudah berobat ke fasilitas
kesehatan namun pemberian pelayanan kesehatan masih disamakan dengan pasien
biasa tidak dibedakan. Jenis keluhan hampir sama dengan penyakit biasa akan tetapi
untuk penyakit akibat penyelaman seharusnya tetap dibedakan karena kalu tidak
diobat dengan benar akan menjadi kesakitan atau kecacatan yang permanen. Tetapi
masih ada juga yang berobat dengan cara tradisional dengan presentase yang cukup
besar. Untuk peselam yang menggunakan fasilitas chamber hanya sedikit sekali hal ini
disebabkan karena ketidaktahuan peselam tentang pengobatan yang tepat untuk
penyakit akibat penyelaman dan masih mahalnya biaya untuk menggunakan fasilitas
chamber.
b.b.b.b. KesehatanKesehatanKesehatanKesehatanTrTrTrTransmigrasiansmigrasiansmigrasiansmigrasi
Paradigma baru program transmigrasi tidak lagi merupakan program pemindahan
penduduk, melainkan upaya untuk pengembangan wilayah. Metodenya tidak lagi
bersifat sentralistik dan top down dari Pusat, melainkan berdasarkan Kerjasama antar
daerah pengirim transmigran dengan daerah penerima transmigran. Penduduk
setempat semakin diberi kesempatan besar untuk menjadi Transmigran Penduduk
Setempat (TPS), proporsinya hingga mencapai 50:50 dengan Transmigran Penduduk
Asal (TPA).
Kegiatan kesehatan transmigrasi merupakan upaya kesehatan yang dilakukan untuk
meningkatkan kemampuan fisik, mental dan sosial untuk menyesuaikan diri dengan
lingkungan yang berubah mulai dari daerah asal sampai dengan minimal 6 bulan
setelah berada di lokasi.
Sampai saat ini pembinaan kesehatan dilaksanakan di lokasi transmigrasi yang baru
(tahun pertama/T1), pada umumnya di lokasi transmigrasi sudah tersedia bangunan
fasilitas kesehatan (Puskesmas pembantu), tetapi tenaga kesehatan tidak ada yang
menetap di lokasi, pemberian pelayanan kesehatan dilaksanakan sekali dalam satu
minggu.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011
Diobati Sendiri 24,6 0,0 0,0 0,0 0,0
Chamber 0,0 9,0 0,9 1,0 0,9
Tradisional 9,1 48,9 24,1 26,7 48,1
Puskesmas/dokter/bidan 55,6 39,9 70,4 67,6 50,0
Rumah Sakit 10,7 2,2 4,6 4,8 0,9
63
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.4.72.A.4.72.A.4.72.A.4.7
Jumlah KK, Jiwa dan Lokasi Transmigrasi yang dikunjungiJumlah KK, Jiwa dan Lokasi Transmigrasi yang dikunjungiJumlah KK, Jiwa dan Lokasi Transmigrasi yang dikunjungiJumlah KK, Jiwa dan Lokasi Transmigrasi yang dikunjungi
Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007 sd sd sd sd 2020202011111111
Untuk mencegah terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit potensial KLB (campak,
malaria, diare) di lokasi tranmigrasi maka perlu adanya kader kesehatan di lokasi
transmigrasi diberi pengetahuan (diberikan pelatihan) tentang penyakit potensial KLB
(gejala, pertolongan pertama, pencegahan) agar dapat melakukan Sistem
Kewaspadaan Dini (SKD-KLB) di wilayahnya. Untuk itu maka pada pendampingan
petugas di lokasi transmigrasi dalam rangka upaya peningkatan kesehatan di bidang
PP dan PL yang meliputi kegiatan penyuluhan kesehatan, pembentukan kader,
koordinasi lintas program dan lintas sektor serta pengumpulan data dasar. Dari data
sekunder dapat diperoleh gambaran situasi di lokasi transmigrasi (Penduduk, Pola
penyakit, Sarana kesehatan, Sanitasi lingkungan dan Tenaga Kesehatan)
Tahun 2011 jumlah lokasi transmigrasi yang dikunjungi sebanyak 5 lokasi, jauh lebih
kecil bila dibandingkan dengan tahun tahun sebelumnya.
c.c.c.c. Peningkatan Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat Penanggulangan Masalah Kesehatan Peningkatan Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat Penanggulangan Masalah Kesehatan Peningkatan Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat Penanggulangan Masalah Kesehatan Peningkatan Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat Penanggulangan Masalah Kesehatan
Bidang PPPL Akibat BencanaBidang PPPL Akibat BencanaBidang PPPL Akibat BencanaBidang PPPL Akibat Bencana
Gambar Gambar Gambar Gambar 2.A.4.1
KegiataKegiataKegiataKegiatan Kesiapsiagaan/Tanggap Daruratn Kesiapsiagaan/Tanggap Daruratn Kesiapsiagaan/Tanggap Daruratn Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat
Dampak bencana dalam kesehatan dapat berupa korban manusia, kerusakan
lingkungan yang mengakibatkan akses sanitasi menjadi terbatas; dan rusaknya
infrastruktur pelayanan kesehatan sehingga akses pelayanan kesehatan menjadi
terbatas. Oleh sebab itu upaya Kesehatan Bidang PP-PL dalam penanggulangan
bencana diarahkan untuk melakukan penyediaan sanitasi darurat, surveilans penyakit
2007 2008 2009 2010 2011
Jumlah KK 2.300 1.729 5.788 2.267 685
Jumlah Jiwa 9.194 5.188 19.017 9.989 2.561
Jumlah lokasi 15 9 4 5 5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000
64
dan faktor risiko, pengendalian penyakit, pengendalian faktor risiko termasuk vektor
dan imunisasi kelompok rentan terutama di lokasi pengungsian.
LampiranLampiranLampiranLampiran
Kejadian BenKejadian BenKejadian BenKejadian Bencana Yang Dilakukan cana Yang Dilakukan cana Yang Dilakukan cana Yang Dilakukan Upaya Kesehatan Bidang PPPL Upaya Kesehatan Bidang PPPL Upaya Kesehatan Bidang PPPL Upaya Kesehatan Bidang PPPL
dan Ddan Ddan Ddan Dikoordinasikan Subdit Kesehatan Matra ikoordinasikan Subdit Kesehatan Matra ikoordinasikan Subdit Kesehatan Matra ikoordinasikan Subdit Kesehatan Matra TTTTahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011
NO LOKASI
BENCANA
JENIS
BENCANA
WAKTU KEJADIA
N
KORBAN KERUSAKAN
1 Buer, Kab. Sumbawa, Nusa
Tenggara Barat
Banjir Bandang
Januari 2011
Satu orang meninggal dunia, 1
orang luka berat, serta 36 lainnya
luka ringan
28 rumah hanyut, 42 rumah rusak
berat
2 Kota Medan, Sumatera Utara
Banjir Januari 2011
Tidak ada korban jiwa maupun luka
berat
Menggenangi 14 Kecamatan di Kota
Medan dan Kab. Deli Serdang
3 Perairan Selat
Sunda
Kebakaran
Kapal
Januari
2011
Jumlah penumpang
dan ABK sebanyak 438 orang, korban
meninggal 18 orang, 260 orang korban
dirujuk ke RS
Tenggelamnya
KMP Lautan Teduh II,
pencemaran perairan
4 Kab. Kep. Mentawai,
Sumatera Barat
KLB Campak
pasca Gempa & Tsunami
Februari 2011
70 kasus -
5 Kab.
Probolinggo, Jawa Timur
Erupsi
Gunung Berapi
Februari
2011
106.222 penduduk
terancam di 4 kecamatan di
Kabupaten Probolinggo
(Sukapura, Kuripan, Sumber, lumbang)
Pajanan debu
vulkanik secara terus menerus,
menimbulkan gangguan saluran
pernafasan, tercemarnya
sumber air bersih oleh material
vulkanik
6 Kecamatan Tangse Kab.
Pidie Prov. NAD
Banjir Bandang
Maret 2011 Jumlah pengungsi 1,927 jiwa, jumlah
penduduk terdampak 11,990
jiwa
Rumah pendudk rusak berat 311,
rusak ringan 163 unit, gedung SD
rusak 1 unit, 11 sarana ibadah
rusak, Puskesmas Pembantu rusak
ringan 2 unit, Jembatan rusak
berat 9 unit, jaringan pipa
PDAM rusak 3.500 meter, lahan
pertanian rusak 92 Hektar
7 Kec. Cihaurbeuti,
Kab. Ciamis, Jawa Barat
Banjir
Bandang
April 2011 4 orang meninggal
dunia
Ratusan rumah
penduduk rusak
65
8 Kab. Cilacap, Jawa Tengah
Kebakaran kilang
minyak
April 2011 Asap hitam pekat menyebabkan
gangguan pernafasan bagi
penduduk sekitar
9 Kec. Sindangkasih,
Kab. Ciamis, Jawa Barat
Keracunan makanan
April 2011 263 orang keracunan makanan,
26 rawat inap di RS dan 237 rawat jalan
di pos kesehatan/ puskesmas
-
10 Kec.
Pameungpeuk, Kab. Garut, Jawa
Barat
Longsor dan
Banjir bandang
Mei 2011 12 warga meninggal
dunia
59 rumah hancur,
333 rusak berat, 1.482 rusak ringan,
30 jembatan rusak, dan merusak areal
persawahan
11 Dieng, Kab. Banjarnegara,
Jawa Tengah
Erupsi Gunung
Berapi (mengeluark
an gas beracun)
Juni 2011 Sekitar 900 an jiwa baik bayi, anak –
anak, lansi a, maupun ibu hamil
telah diungsikan
Pengeluaran Gas CO2 masih
menjadi ancaman kesehatan bagi
penduduk sekitar maupun petugas
kesehatan
12 Kab. Malang, Jawa Timur
Erupsi Gunung
Semeru
Juli 2011 - Debu dan material vulkanik yang
dikeluarkan menyebabkan
gangguan pernafasan bagi
penduduk sekitar dan menganggu
areal perkebunan milik warga
13 Kota Tomohon,
Sulawesi Utara
Erupsi
Gunung Lokon
Juli 2011 Pengungsi sebanyak
2382 jiwa
Debu dan material
vulkanik menutup jalan, rumah –
rumah penduduk, fasilitas umum, dan
menyebabkan gangguan
pernafasan bagi warga
14 Kab. Minahasa
Tenggara, Sulawesi Utara
Erupsi
Gunung Soputan
Juli 2011 - Debu dan material
vulkanik menyebabkan
gangguan pernafasan bagi
warga serta menutup jalan,
rumah–rumah penduduk, fasilitas
umum
15 Kab. Sitaro, Sulawesi Utara
Erupsi Gunung
Karangetang
Oktober 2011
Pengungsian 480 orang
4 rumah rusak berat, jalanan
terputus
66
16 Kab. Pesisir Selatan, Sumatera
Barat
Banjir Bandang
November 2011
Jumlah penduduk terancam sebanyak
52.000 KK di 7 kecamatan. Korban
meninggal sebanyak 4 orang, hilang 2
orang, luka berat dan dirawat inap
sebanyak 5 orang, luka ringan
sebanyak 26 jiwa
Jalanan putus sepanjang 700
meter, 8 unit rumah hanyut, 51 unit
rumah hanyut, 21 unit rumah rusak
berat, 73 unit rumah rusak
sedang, 201 rumah rusak ringan
17 Kota Ternate, Maluku Utara
Erupsi Gunung
Gamalama
Desember 2011
1,255 jiwa mengungsi
Debu dan material vulkanik
menyebabkan gangguan
pernafasan
18 Kab. Sigi, Sulawesi Tengah
Banjir Bandang
Desember 2011
Jumlah pengungsi sebanyak 106 KK
(579 jiwa). 6 orang meninggal dunia,
korban luka ringan berjumlah 35 jiwa,
dan luka berat berjumlah 15 jiwa.
115 rumah rusak ringan, 8 rusak
berat, rusaknya sarana air bersih
Selama tahun 2011 telah dilakukan upaya kesiapsiagaan dan penanggulangan bencana
bidang PPPL di 19 lokasi, sebagian besarnya merupakan bencana erupsi gunung
berapi. Dalam pelaksanaan kegiatan tersebut berkoordinasi dengan Pusat
Penanggulangan Krisis Kesehatan, dan Dinas Kesehatan setempat didukung oleh KKP
maupun B/BTKL-PP. Pembinaan dilakukan oleh subdit teknis terkait di Ditjen PPPL.
Upaya bidang PP dan PL meliputi: Rapid Health Assesment, Pengendalian penyakit,
surveilans epidemiologi, imunisasi (terbatas), sanitasi darurat, pengendalian vektor,
dan distribusi logistik bidang PP dan PL.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.4.82.A.4.82.A.4.82.A.4.8
Jumlah Lokasi Bencana yang DilakukanJumlah Lokasi Bencana yang DilakukanJumlah Lokasi Bencana yang DilakukanJumlah Lokasi Bencana yang Dilakukan Penanggulangan PP dan PL Penanggulangan PP dan PL Penanggulangan PP dan PL Penanggulangan PP dan PL
Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd 2012012012011111
Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa selama kurun waktu 5 tahun terakhir,
upaya penanggulangan bencana bidang PPPL terbanyak dilaksanakan pada tahun
2011 (19 lokasi) dan paling sedikit pada tahun 2007 yakni sebanyak 7 lokasi.
0
2
4
6
8
1 0
1 2
1 4
1 6
1 8
2 0
2007 2008 2009 2010 2011
7
12
8
13
19
Jum
lah
(Lo
kasi
)
67
d.d.d.d. Upaya Upaya Upaya Upaya KesehatanKesehatanKesehatanKesehatan Situasi Khusus Situasi Khusus Situasi Khusus Situasi Khusus
Pada dasarnya kegiatan kesehatan situasi khusus merupakan penerapan upaya
kesehatan secara komprehensif (meliputi kegiatan promotif, preventif dan kuratif)
pada kelompok masyarakat yang melaksanakan kegiatan khusus secara massal dan
bersamaan waktunya. Kriteria situasi khusus adalah berkumpulnya orang minimal
1.000 orang dengan waktu minimal 3 hari. Pada kondisi tersebut diperkirakan
terjadinya faktor risiko penyakit dan Kejadian Luar Biasa cukup besar.
1)1)1)1) Kesehatan Mudik LebaranKesehatan Mudik LebaranKesehatan Mudik LebaranKesehatan Mudik Lebaran
Penduduk Indonesia terdiri dari bermacam suku, yang mencari nafkah tersebar di
kota-kota besar. Pada saat hari besar keagamaan terutama Idul Fitri, mereka akan
melakukan kegiatan mudik. Budaya mudik dan balik secara besar-besaran untuk
berlebaran di kampung halaman adalah tradisi yang hanya ada di Indonesia. Arus
mudik dan balik tersebut sangat jelas terlihat dengan terjadinya kepadatan
transportasi, penumpukan penumpang di terminal, stasiun, pelabuhan, bandara,
tempat penyeberangan dan sepanjang jalan yang dilalui para pemudik, seperti
Pantai Utara Jawa (Pantura) dan daerah lintasan arus mudik lainnya.
Berdasarkan Instruksi Presiden RI Nomor 3 Tahun 2004, Departemen Kesehatan
mempunyai tugas dan tanggung jawab meningkatkan kegiatan pelayanan
kesehatan pada fasilitas kesehatan yang ada dan pada tempat-tempat yang
diperlukan pada jalur angkutan lebaran.
Pemantauan/gladi kesiapsiagaan kesehatan dalam situasi khusus (pengamanan Arus
Mudik Lebaran dan Tahun Baru) dilakukan di 14 lokasi yaitu: Lampung, Merak,
Cilegon, Serang, Karawang, Purwakarta, Subang, Indramayu, Tegal, Batang,
Pemalang, Pekalongan, Semarang, Bandung dan Tasikmalaya.
Pelayanan kesehatan di daerah arus mudik dilaksanakan dengan meningkatkan
sarana pelayanan kesehatan yang ada, yaitu Puskesmas dan Rumah Sakit di
sepanjang jalur mudik dan daerah rawan kecelakaan, juga didirikan pos-pos
pelayanan kesehatan termasuk di pelabuhan dan bandar udara yang dilaksanakan
oleh Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP). Sumber daya manusia (dokter,
paramedis, non medis) pada pengamanan dan pengamatan situasi khusus di Pos
Kesehatan bertugas memberikan pelayanan selama 24 jam kepada pemudik yang
memerlukan, meliputi pelayanan emergensi dan rawat jalan serta melakukan
rujukan ke RS jika diperlukan.
GrafikGrafikGrafikGrafik2.A.4.2.A.4.2.A.4.2.A.4.9999
Jumlah Pemudik berdasarkan jenis angkutan yang digunakanJumlah Pemudik berdasarkan jenis angkutan yang digunakanJumlah Pemudik berdasarkan jenis angkutan yang digunakanJumlah Pemudik berdasarkan jenis angkutan yang digunakan
Tahun 2009 sTahun 2009 sTahun 2009 sTahun 2009 sd 2011d 2011d 2011d 2011 *Sumber : Posko Angkutan Lebaran 2011, Kemenhub
20 09 2 010 2 011
Ke reta api 5.38 3.629 2.43 6.612 1.90 4.51 7
ASDP 3.28 2.763 3.16 4.896 3.23 0.74 9
Angkutan laut 2.43 1.948 59 9.681 86 5.383
Angkutan Udara 71 8.307 2.57 0.504 2.94 6.89 8
Angkutan Darat 2.16 3.731 5.49 7.728 5.52 4.87 5
0
1.00 0.000
2.00 0.000
3.00 0.000
4.00 0.000
5.00 0.000
6.00 0.000
Jum
lah
Pe
mu
dik
(O
ran
g)
68
Pada grafik diatas terlihat bahwa dari 2009 s.d. tahun 2011 para pemudik yang
menggunakan angkutan darat (mobil, bus, dan sepeda motor) semakin meningkat,
begitu juga dengan angkutan udara, sedangkan yang menggunakan angkutan
kereta api terjadi penurunan yang sangat tajam.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.4.2.A.4.2.A.4.2.A.4.11110000
Perbandingan Kejadian Kecelakaan Lalulintas Pada Arus Mudik Lebaran Perbandingan Kejadian Kecelakaan Lalulintas Pada Arus Mudik Lebaran Perbandingan Kejadian Kecelakaan Lalulintas Pada Arus Mudik Lebaran Perbandingan Kejadian Kecelakaan Lalulintas Pada Arus Mudik Lebaran
Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd 2011201120112011
*Sumber : Posko Operasi Ketupat 2011 Korlantas Polri
Dari grafik diatas didapat jumlah kasus kejadian kecelakaan lalu lintas dalam kurun
waktu tiga tahun terakhir terus mengalami peningkatan dari 1.878 kasus pada
tahun 2009, menjadi 4.744 pada tahun 2011.
Dalam upaya lebih mendukung pencegahan dan pengendalian penyakit serta
penyehatan lingkungan, dilakukan kegiatan surveilans penyakit dan faktor risiko di
stasiun, terminal, rest area, tempat-tempat rekreasi, dan tempat-tempat umum
lain. Pemeriksaan dilakukan oleh B/BTKL. KKP juga melakukan pemeriksaan faktor
risiko di kapal-kapal yang singgah dan berangkat di pelabuhan.
2)2)2)2) Kesehatan Khusus LainnyaKesehatan Khusus LainnyaKesehatan Khusus LainnyaKesehatan Khusus Lainnya
Selain upaya kesehatan arus mudik, ada beberapa kegiatan situasi khusus lainnya
yang secara rutin dilaksanakan di daerah meliputi kegiatan Pekan Olah Raga,
Upacara Keagamaan, Festival budaya dan adat. Untuk tahun 2011, ada beberapa
kegiatan situasi khusus.
1.1.1.1. Pelaksanaan Sea GPelaksanaan Sea GPelaksanaan Sea GPelaksanaan Sea Gamesamesamesames
Pelaksanaan SEA Games yang berlangsung tanggal 11 – 22 November 2011 di
Prov D.K.I Jakarta, Jawa Barat dan Sumatera Selatan.
Kegiatan pencegahan ditujukan terutama untuk mengendalikan faktor risiko
untuk antisipasi terjadinya masalah kesehatan. Dimulai dari bandara dan
pelabuhan sebagai lokasi entry point masuknya atlet, official, maupun tamu
dan masyarakat yang hendak menyaksikan pertandingan, dilakukan dengan
pengamatan risiko penyakit menggunakan thermal scanner, pemeriksaan
kesehatan yang ketat terhadap atlet dari negara-negara yang dicurigai terdapat
pandemi penyakit PHEIC, dan pemeriksaan laik terbang.
Dalam mencegah penularan penyakit yang diakibatkan oleh makanan (food borne disease) dilakukan pemeriksaan makanan/minuman, air bersih di tempat-
tempat umum, rumah makan, restoran, serta pedagang keliling yang menjual
2008 2009 2010 2011
Kecelakaan la lin 2.553 1.878 3.633 4.744
Meninggal dunia 1.092 796 853 799
Luka berat 1.280 909 1.135 1.334
Luka r ingan 1.484 1.771 2.259 3.443
-
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
4.500
5.000
An
gk
a K
eja
dia
n
69
makanan dan minuman.Selain itu, dilakukan kegiatan fogging di venue dan
wisma atlet untuk mengurangi penularan penyakit akibat vektor, pemeriksaan
air sungai, air kolam renang dan pemeriksaan kualitas udara untuk mengurangi
penularan penyakit akibat limbah cair maupun udara. Pemeriksaan air dan
limbah juga dilakukan di tempat-tempat wisata, karena selama adanya
penyelenggaraan SEA Games ini industri pariwisata juga akanikut terangkat.
2.2.2.2. PePePePelaksanaan Sail Wakatobilaksanaan Sail Wakatobilaksanaan Sail Wakatobilaksanaan Sail Wakatobi
Pelaksanaaan Sail wakatobi 2011 di bidang kesehatan berlangsung dengan baik.
Upaya PP dan PL juga terlaksana dengan baik, meski masih terdapat beberapa
permasalahan yang perlu diperbaiki di kemudian hari. Kegiatan Sail Wakatobi
2011 ini telah memberikan dampak positif yang cukup luas bagi kalangan
masyarakat Kab. Wakatobi maupun masyarakat Sulawesi Tenggara.
Pada dasarnya tiap tahun, selain saat Sail Wakatobi 2011, banyak yatch/ kapal
wisata dari berbagai Negara (terutama Australia) yang singgah di perairan
Wakatobi dalam perjalanannya menuju Asia. Dinas Kesehatan Kab. Wakatobi
siap untuk mendukung dan melakukan upaya-upaya terkait kondisi matra yang
disebabkan oleh hal tersebut.
Selain adanya posko kesehatan lapangan di darat, juga perlu dibentuk pos
kesehatan terapung/ di laut untuk mengatasi permasalahan kesehatan di laut.
3.3.3.3. Semana Semana Semana Semana SSSSantaantaantaanta
Semana Santa adalah Kegiatan keagamaan umat Katolik yang dilaksanakan
setiap tahun untuk merayakan Paskah (Kematian Yesus Kristus) dengan
mengarak Patung-patung dari beberapa dusun dengan acara prosesi laut, dan
kearah bukit (Prosesi Darat) untuk kemudian diletakkan di Katedral. Acara ini
termasuk situs Non Mobile (Statis) yang dilaksanakan di Kota Larantuka,
Kabupaten Flores Timur, NTT. Waktu penyelenggaraan mulai tanggal 20-22
April dengan acara puncak pada tanggal 21, yaitu pada malam Jum’at Agung.
Panitia Penyelenggaraan adalah Panitia Semana Santa yang terdiri dari unsur
Gereja, masyarakat adat, dan keamanan
4.4.4.4. Bulan Bhakti Nasional Pekerja Sosial Bulan Bhakti Nasional Pekerja Sosial Bulan Bhakti Nasional Pekerja Sosial Bulan Bhakti Nasional Pekerja Sosial MasyarakatMasyarakatMasyarakatMasyarakat
Bulan Bhakti Nasional Pekerja Sosial Masyarakat merupakan kegiatan nasional
yang melibatkan pekerja-pekerja sosial seluruh indonesia, kegiatannya antara
lain pertemuan, pembuatan saluran transportasi sungai, kerja bakti massal,
seminar, penanaman pohon, ziarah ke Taman Makam Pahlawan, dll.
5.5.5.5. KesehatanKesehatanKesehatanKesehatanMigranMigranMigranMigran
Migrasi adalah perpindahan penduduk antar negara melalpaui batas
Internasional. Penduduk migran meliputi pekerja migran beserta keluarga,
pendatang menetap (imigran) dll. Indonesia termasuk negara yang mengirim
paling banyak pekerja migran.
Hal-hal yang menyebabkan adanya TKIB (Tenaga Kerja Indonesia Bermasalah)
antara lain: melalui jalur resmi dirasakan masih sangat rumit, hal ini
mendorong terjadinya TKI ilegal dimana TKI berangkat ke Luar Negeri tanpa
dokumen keimigrasian yang syah, berangkat secara resmi tetapi menjadi ilegal
karena masa berlaku dokumen bekerja habis.
Proses pemulangan TKIB dan keluarganya akan menimbulkan banyak masalah
terutama masalah kesehatan karena proses pemulangan, hal ini disebabkan
belum adanya koordinasi antara Port Health yang mengirim dengan petugas
KKP entry points, sehingga tidak diketahui kondisi dari TKIB yang dipulangkan.
Kementerian Kesehatan dalam hal ini Ditjen Bina Upaya Kesehatan dan Ditjen
PP-PL mengkoordinasikan kegiatan pelayanan kesehatan Tenaga Kerja
Indonesia Bermasalah (TKIB) dan keluarganya melalui KKP di pelabuhan
70
debarkasi, di penampungan sementara dan RS rujukan. Pelayanan kesehatan
dimaksudkan untuk memberikan pengobatan bagi TKIB yang sakit serta
mencegah KLB sebagai akibat penularan penyakit dan faktor risiko yang dibawa
oleh para TKIB.
GrafikGrafikGrafikGrafik2.A.4.112.A.4.112.A.4.112.A.4.11
Jumlah TKIB Yang Datang Melalui wilayah Di 5 Wilayah KKPJumlah TKIB Yang Datang Melalui wilayah Di 5 Wilayah KKPJumlah TKIB Yang Datang Melalui wilayah Di 5 Wilayah KKPJumlah TKIB Yang Datang Melalui wilayah Di 5 Wilayah KKP
Tahun 2009 sTahun 2009 sTahun 2009 sTahun 2009 sd 2011d 2011d 2011d 2011
Dari tahun 2009, jumlah TKIB yang kembali ke Indonesia melalui wilayah kerja
KKP entry point terdekat dari wilayah Malaysia adalah KKP Tanjung Pinang,
Wilker Entikong (Wilayah Kerja KKP Pontianakk) dan KKP Nunukan. Dari ke 3
entry point jumlah TKIB yang melalui KKP Tanjung Pinang jumlahnya paling
besar dibandingkan dengan 2 entry point lainnya. Dilihat dari jumlah
keseluruhan TKIB yang dipulangkan dari tahun 2009 s.d tahun 2011 mengalami
penurunan.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.4.12.A.4.12.A.4.12.A.4.12222
TKIB Yang Berobat Pada Pelayanan Kesehatan Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Berobat Pada Pelayanan Kesehatan Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Berobat Pada Pelayanan Kesehatan Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Berobat Pada Pelayanan Kesehatan Di 5 Wilayah KKP
Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd 2011201120112011
Grafik di atas menunjukkan bahwa dari tahun 2009 s.d tahun 2011 jumlah TKIB
yang berobat ke pelayanan kesehatan di KKP entry point yang terbanyak
adalah di wilayah KKP Tanjung Priok dibandingkan wilayah lain yakni
sebanyak 3.962 pada tahun 2009 dan 1.903 di tahun 2010 dan tahun 2011
sebanyak 785.
Tj. Pinang Tj. Priok Entikong Nunukan Jakarta
2009 29162 14210 1702 2964 406
2010 19911 7577 2019 2643 463
2011 15385 9599 1254 3477
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
Jum
lah
TK
IB (
Ora
ng
)
Tj. Pi nang Tj. Pri ok Entikong Nunukan Jakarta
20 09 70 8 3962 463 39 1
20 10 61 8 1903 468 39 14
20 11 47 3 785 220 519
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
Jum
lah
TK
IB (
Ora
ng
)
71
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.4.122.A.4.122.A.4.122.A.4.12
TKIB Yang Dirujuk Ke Fasilitas Kesehatan Lain Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Dirujuk Ke Fasilitas Kesehatan Lain Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Dirujuk Ke Fasilitas Kesehatan Lain Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Dirujuk Ke Fasilitas Kesehatan Lain Di 5 Wilayah KKP
Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd Tahun 2009 sd 2011201120112011
Pada tahun 2011 jumlah TKI yang dirujuk ke Rumah Sakit yang telah ditunjuk
sebagai rumah sakit rujukan untuk penanganan lebih lanjut sejumlah 67 orang
(data dari 4 KKP entry point). Untuk tahun 2009 ada 41 orang dan pada tahun
2010 TKIB yang dirujuk sebanyak 39 orang.
6.6.6.6. Kesehatan PenerbanganKesehatan PenerbanganKesehatan PenerbanganKesehatan Penerbangan
1.1.1.1. Pelatihan Kesehatan Penerbangan Bagi Dokter Kantor Kesehatan Pelabuhan Pelatihan Kesehatan Penerbangan Bagi Dokter Kantor Kesehatan Pelabuhan Pelatihan Kesehatan Penerbangan Bagi Dokter Kantor Kesehatan Pelabuhan Pelatihan Kesehatan Penerbangan Bagi Dokter Kantor Kesehatan Pelabuhan
(KKP)(KKP)(KKP)(KKP)
Pelatihan inibertujuanmeningkatkan kemampaun dan keterampilan
dokterKKPdalam mengelola upaya kesehatan penerbangan. Diselenggarakan
bekerjasama dengan Lembaga Kesehatan Penerbangan dan Ruang Angkasa
(Lakespra) Saryanto Mabes AU, dengan peserta 20 dokter KKP
2.2.2.2. Pendampingan KPendampingan KPendampingan KPendampingan KKP dalam Perencanaan dan Pemeriksaan Laik Terbang KP dalam Perencanaan dan Pemeriksaan Laik Terbang KP dalam Perencanaan dan Pemeriksaan Laik Terbang KP dalam Perencanaan dan Pemeriksaan Laik Terbang
PenumpangPenumpangPenumpangPenumpang
Khusus upaya kesehatan penerbangan, saat ini di Subdit Kesehatan Matra
sudah ada pedoman kesehatan kedirgantaraan dan petunjuk teknis
pemeriksaan dan pelaksanaan kelaikan terbang penumpang sebagai acuan
bagi petugas KKP. Supaya pelaksanaan pemeriksaan dan penentuan kelaikan
terbang penumpang tersebut berjalan sesuai standar perlu dilakukan
pendampingan petugas KKP oleh petugas pusat. Kegiatan ini dilaksanakan di
5 lokasi KKP, yaitu: KKP kelas II Semarang, KKP kelas II Palembang, KKP
kelas I Medan, KKP kelas II Banjarmasin
B.B.B.B. PENGENDALIAN PENYALIT MENULAR LANGSUNGPENGENDALIAN PENYALIT MENULAR LANGSUNGPENGENDALIAN PENYALIT MENULAR LANGSUNGPENGENDALIAN PENYALIT MENULAR LANGSUNG
1.1.1.1. TuberkulosisTuberkulosisTuberkulosisTuberkulosis
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB
(Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat
juga mengenai organ tubuh lainnya.
Pada awal tahun 1995 WHO telah merekomendasikan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) sebagai strategi dalam penanggulangan TB dan telah terbukti
sebagai strategi penanggulangan yang secara ekonomis paling efektif (cost-efective),
Tj.
PinangTj. Priok Entikong Nunukan Jakarta
2009 9 23 3 0 6
2010 10 16 0 5 8
2011 12 40 0 15
05
10
15
20
2530
35
40
45
Jum
lah
TK
IB (
Ora
ng)
72
yang terdiri dari 5 komponen kunci 1) Komitmen politis; 2) Pemeriksaan dahak
mikroskopis yang terjamin mutunya; 3) Pengobatan jangka pendek yang standar bagi
semua kasus TB dengan tatalaksana kasus yang tepat, termasuk pengawasan langsung
pengobatan; 4) Jaminan ketersediaan OAT yang bermutu; 5) Sistem pencatatan dan
pelaporan yang mampu memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dan
kinerja program secara keseluruhan.
Tabel 2.B.1.Tabel 2.B.1.Tabel 2.B.1.Tabel 2.B.1.1111
Angka Kematian, Insidens dan Prevales TBAngka Kematian, Insidens dan Prevales TBAngka Kematian, Insidens dan Prevales TBAngka Kematian, Insidens dan Prevales TB
Tahun Tahun Tahun Tahun 1990 sd 20101990 sd 20101990 sd 20101990 sd 2010 Year Prevalance
of all cases
Incidence
of all cases
Mortality
1990 423 189 51
1991 413 189 49
1992 417 189 50
1993 421 189 51
1994 437 189 54
1995 445 189 55
1996 454 189 57
1997 453 189 56
1998 443 189 55
1999 430 189 52
2000 418 189 50
2001 399 189 47
2002 381 189 43
2003 356 189 39
2004 336 189 35
2005 315 189 31
2006 302 189 29
2007 296 189 28
2008 294 189 27
2009 289 189 27
2010 289 189 27
73
a.a.a.a. Angka prAngka prAngka prAngka prevalensi, insidensi dan mortalitasevalensi, insidensi dan mortalitasevalensi, insidensi dan mortalitasevalensi, insidensi dan mortalitas
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.12.B.1.12.B.1.12.B.1.1
Estimasi prevalens, insidens, dan mortalitas TB per 100.000 pEstimasi prevalens, insidens, dan mortalitas TB per 100.000 pEstimasi prevalens, insidens, dan mortalitas TB per 100.000 pEstimasi prevalens, insidens, dan mortalitas TB per 100.000 penduduk di Indonesia enduduk di Indonesia enduduk di Indonesia enduduk di Indonesia
tahun 1995tahun 1995tahun 1995tahun 1995 sd sd sd sd 2010 berdasarkan estimasi WHO2010 berdasarkan estimasi WHO2010 berdasarkan estimasi WHO2010 berdasarkan estimasi WHO
Grafik di atas memperlihatkan estimasi prevalensi, insidens, dan mortalitas TB yang
dinyatakan dalam 100.000 penduduk tahun 1990-2010 berdasarkan hasil
perhitungan WHO dalam WHO Report 2011 Global Tuberculosis Control. Dari
grafik tersebut terlihat bahwa prevalens terlihat meningkat antara tahun 1990-1996
dan mulai menurun sejak tahun 1997. Sejak tahun 2006 terlihat tidak banyak
penurunan. Jika dibandingkan antara pencapaian 2010 dengan 1990, prevalensi
berhasil diturunkan hampir setengahnya.
Insidens TB diperkirakan sekitar 189 per 100.000 penduduk sejak tahun 1990
sampai dengan tahun 2010.
Pola mortalitas (angka kematian) terlihat menyerupai prevalensi. Mortalitas mulai
meningkat antara tahun 1990-1996 dan mulai menurun sejak tahun 1997.
Mortalitas berhasil diturunkan hampir separuhnyapada tahun 2010 (27 per 100.000
penduduk) dibandingkan tahun 1990 (51 per 100.000 penduduk).
b.b.b.b. Angka penjaringan suspek (suspect evaluation rate)Angka penjaringan suspek (suspect evaluation rate)Angka penjaringan suspek (suspect evaluation rate)Angka penjaringan suspek (suspect evaluation rate)
Adalah jumlah suspek yang diperiksa dahaknya di antara 100.000 penduduk pada
suatu wilayah tertentu dalam satu tahun. Angka penjaringan suspek ini digunakan
untuk mengetahui upaya penemuan pasien dalam suatu wilayah tertentu, dengan
memperhatikan kecenderungannya dari waktu ke waktu (triwulan/tahunan).
423 413 417 421
437 445
454 453 443
430 418
399 381
356
336
315 302 296 294 289 289
189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189
51 49 50 51 54 55 57 56 55 52 50 47 43 39 35 31 29 28 27 27 27
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
Prevalens semua
kasus
74
Grafik 2Grafik 2Grafik 2Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.2
Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk)Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk)Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk)Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk)
tahun 2005tahun 2005tahun 2005tahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik di atas, angka penjaringan suspek secara umum menunjukkan
peningkatan dari tahun ke tahun, meskipun pada tahun 2007 dan 2009 terjadi
penurunan. Pada tahun 2007 angka penjaringan suspek menurun sebesar 82 per
100.000 penduduk dibandingkan dengan tahun 2006 dan tahun 2009 menurun sebesar
7 per 100.000 penduduk dibandingkan dengan tahun 2008. Peningkatan penjaringan
suspek kembali terjadi pada tahun 2010 dan 2011 angka ini terjadi peningkatan sebesar
57 per 100.000 penduduk (2010) dan 63 per 100.000 penduduk (2011). Semakin
banyaknya jumlah rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lain yang terlibat
DOTSberkontribusi terhadap peningkatan jumlah kasus yang ternotiifikasi termasuk juga
jumlah suspek.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.32.B.1.32.B.1.32.B.1.3
Angka penjaringan suspAngka penjaringan suspAngka penjaringan suspAngka penjaringan suspek (per 100.000 ek (per 100.000 ek (per 100.000 ek (per 100.000 penduduk) per penduduk) per penduduk) per penduduk) per PPPProvinsi rovinsi rovinsi rovinsi
TTTTahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik di atas, angka penjaringan suspek per provinsi pada tahun 2011
menunjukkan capaian417 sampai dengan2.277 per 100.000 penduduk, tertinggi
556
694
612
694 687
744
807
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
449450
359418
653712
569358
693533
617640689705682
780749
884861
1166813
11231090
763811
1127988
75813001323
16191458
2018744
417421438
472519
561580583590608
637638
725781783796
869908920
9781027103410401048
1120113911631168
12241575
17251764
2277807
0 300 600 900 1200 1500 1800 2100 2400
D. I . Y.RIAU
MALUTBALINTB
PAPUA BARATDKI
KEPRISUMSELKALTIMJATENG
KALTENGJABAR
BANTENJATIM
KALSELSUMBAR
BABELNAD
SULBARPAPUA
SUMUTJAMBI
SULSELNTT
KALBARSULTENG
LAMPUNGBENGKULU
MALUKUGRTALOSULTRA
SULUTINDONESIA
2011
2010
75
Sulawesi Utara dan terendah Daerah Istimewa Yogyakarta. Provinsi yang
mempunyai kontribusi peningkatan penjaringan suspekyang signifikan di tahun 2011
adalah Sulawesi Selatan, Nusa Tenggara Timur, Sulawesi Tengah, Lampung, Maluku,
Sulawesi Tenggara, dan Sulawesi Utara.
c.c.c.c. Proporsi pasien baru BTA positif diantarProporsi pasien baru BTA positif diantarProporsi pasien baru BTA positif diantarProporsi pasien baru BTA positif diantara suspek yang diperiksa a suspek yang diperiksa a suspek yang diperiksa a suspek yang diperiksa (positivity rate(positivity rate(positivity rate(positivity rate))))
Adalah presentase pasien baru BTA positif yang ditemukan di antara seluruh suspek
yang diperiksa dahaknya. Angka ini menggambarkan mutu dari proses penemuan
sampai diagnosis pasien, serta kepekaan menetapkan kriteria suspek. Angka proporsi
pasien baru TB paru BTA positif diantara suspek yang diperiksa ini sekitar 5-15%.
Angka ini bila terlalu kecil (<5%) kemungkinan disebabkan antara lain karena
penjaringan suspek terlalu longgar, banyak orang yang tidak memenuhi kriteria
suspek, atau ada masalah dalam pemeriksaan laboratorium (negatif palsu).
Sedangkan bila angka ini terlalu besar (>15%) kemungkinan disebabkan antara lain
karena penjaringan terlalu ketat atau ada masalah dalam pemeriksaan laboratorium
(positif palsu).
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.42.B.1.42.B.1.42.B.1.4
Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (positivity ratepositivity ratepositivity ratepositivity rate))))
TTTTahun 200ahun 200ahun 200ahun 2005555 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik di atas, proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang
diperiksa dahak tahun 2005-2011 masih dala56m range target yang diharapkan
yaitu (5-15%). Pada tahun 2005-2011, proporsi pasien baru BTA positif diantara
suspek yang terendah tahun 2011 (10%) sedangkan yangtertinggi tahun 2005
(13%).
13%
12% 12%
11%11% 11% 10%
0%
5%
10%
15%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
76
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.52.B.1.52.B.1.52.B.1.5
Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspeProporsi pasien baru BTA positif di antara suspeProporsi pasien baru BTA positif di antara suspeProporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (k yang diperiksa (k yang diperiksa (k yang diperiksa (positivity ratepositivity ratepositivity ratepositivity rate) ) ) )
per Provinsi Tper Provinsi Tper Provinsi Tper Provinsi Tahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
Meskipun proporsi nasional pasien baru BTA positif diantara suspek yang diperiksa
dahaknya mencapai hasil yang diharapkan berkisaryaitu 5-15%, namun beberapa
provinsi memiliki angka yang belum sesuai dengan yang diharapkan. Sebagaimana
terlihat pada grafik 5, provinsi yang angkanya melebihi angka proporsi 15% di
tahun 2011 adalahDKI Jakarta (16%) dan Maluku Utara (19%) sedangkan pada
tahun 2010 yaitu Kepulauan Riau (17%) dan Maluku Utara (22%). Hal ini
menunjukan bahwa penjaringan kasus di empat provinsi tersebut terlalu ketat atau
ada masalah dalam pemeriksaan laboratorium (positif palsu). Hasil pemeriksaan
laboratorium dapat dilihat dari hasil pemantapan mutu eksternal (error rate).
d.d.d.d. Proporsi pasien baruBTA positif di antara semua kasusProporsi pasien baruBTA positif di antara semua kasusProporsi pasien baruBTA positif di antara semua kasusProporsi pasien baruBTA positif di antara semua kasus
Adalah presentase pasien baru BTA positif diantara semua pasien TB paru tercatat.
Indikator ini menggambarkan prioritas penemuan pasien TB yang menular diantara
seluruh pasien TB paru yang diobati. Angka ini diharapkan tidak lebih rendah dari
65%. Karena akan menunjukan mutu diagnosis yang rendah, dan kurang
memberikan prioritasuntuk menemukan pasien yang menular (pasien BTA Positif).
9%8%
8%10%
10%9%10%9%9%9%10%10%
11%10%10%
13%10%
11%11%
11%11%
17%12%
13%12%
13%11%
9%12%
12%11%
15%22%
11%
7%7%8%
8%9%9%
9%9%9%10%10%10%10%
10%10%10%10%11%11%11%
11%11%11%
12%12%
12%12%
13%13%14%
15%16%
19%10%
0% 5% 10% 15% 20% 25%
LAMPUNGBENGKULU
D. I . Y.NTTNAD
JATIMBALI
KALBARSULTENG
JATENGSULTRAGRTALO
BABELSULUTJAMBI
SULSELKALTENGSUMBARBANTENSUMUT
JABARKEPRI
MALUKUPAPUAKALSEL
KALTIMSUMSELSULBAR
RIAUPAPUA BARAT
NTBDKI
MALUTINDONESIA
2011
2010
Target: 5-15%
77
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.62.B.1.62.B.1.62.B.1.6
Proporsi BTA Proporsi BTA Proporsi BTA Proporsi BTA PPPPositif di ositif di ositif di ositif di AAAAntara ntara ntara ntara SSSSeluruh eluruh eluruh eluruh KKKKasus asus asus asus
TTTTahuahuahuahun 2005n 2005n 2005n 2005 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik diatas, proporsi pasien baru BTA positif di antara seluruh kasus
dari tahun 2005 s/d 2011, yang terendah pada tahun 2009 (57%) sedangkan
tertinggi pada tahun 2005 (66%). Sejak tahun 2007 sampai dengan 2011, angka ini
masih berada di bawah target yang diharapkan meskipun tidak terlalu jauh berada
di bawah target.Hal ini mengindikasikan bahwa kurang memberikan prioritas
menemukan kasus BTA positif.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.72.B.1.72.B.1.72.B.1.7
Proporsi Proporsi Proporsi Proporsi PPPPasien asien asien asien BBBBaru TB aru TB aru TB aru TB PPPParu BTA aru BTA aru BTA aru BTA PPPPositif di ositif di ositif di ositif di AAAAntara ntara ntara ntara SSSSelurueluruelurueluruh h h h KKKKasus asus asus asus
per Provinsi Tper Provinsi Tper Provinsi Tper Provinsi Tahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
Grafik diatas menggambarkan capaian proporsi pasien baru TB paru BTA positif
diantara seluruh kasus dari tahun 2010-2011, pada tahun 2011 capaian yang tertinggi
adalah Provinsi Sulawesi Tenggara (94%)dan terendah Provinsi DKI Jakarta (33%).
Provinsi yang memiliki pencapaian di bawah target (< 65%) adalah Jawa Timur,
66% 66%62%
59% 57%61% 62%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
32%43%
36%49%49%51%
54%56%58%57%
63%62%
66%62%
71%68%69%68%
67%68%
75%71%
81%82%
80%80%
85%84%86%
91%89%
91%92%61%
33%36%
40%47%
50%52%
55%56%
57%58%
60%63%
66%66%
68%68%68%68%69%
71%73%
78%81%82%82%84%
87%88%88%
91%92%92%
94%62%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
DKIPAPUA BARAT
PAPUAD. I . Y.
BALIJATENG
JABARKEPRI
BANTENKALTIM
KALTENGJATIM
RIAUNTB
SUMSELMALUKU
KALSELSUMBAR
MALUTNTT
BABELLAMPUNG
SULSELSUMUT
NADKALBAR
SULTENGSULBAR
BENGKULUSULUT
GRTALOJAMBI
SULTRAINDONESIA
2011
Target: mini mal 65%
Target: mini mal 65%
78
Kalimantan Tengah, Kalimantan Timur, Banten, Kepulauan Riau, Jawa Barat, Jawa
Tengah, Bali, D.I. Yogyakarta, Papua, dan Papua Barat.
e.e.e.e. Angka notifikasi Angka notifikasi Angka notifikasi Angka notifikasi kasus atau case notification rate (CNR)kasus atau case notification rate (CNR)kasus atau case notification rate (CNR)kasus atau case notification rate (CNR)
Adalah angka yang menunjukkan jumlah pasien baru yang ditemukan dan tercatat
diantara 100.000 penduduk di suatu wilayah tertentu. Angka ini apabila
dikumpulkan serial akan menggambarkan kecenderungan penemuan kasus dari
tahun ke tahun di wilayah tersebut. Angka ini berguna untuk menunjukkan
kecenderungan (trend) meningkat atau menurunnya penemuan pasien pada
wilayah tersebut.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.82.B.1.82.B.1.82.B.1.8
Angka Angka Angka Angka NNNNotifikasi otifikasi otifikasi otifikasi KKKKasus BTA asus BTA asus BTA asus BTA PPPPositif dan ositif dan ositif dan ositif dan SSSSeluruh eluruh eluruh eluruh KKKKasus per 100.000 asus per 100.000 asus per 100.000 asus per 100.000 PPPPenduduk enduduk enduduk enduduk
TTTTahun 2005ahun 2005ahun 2005ahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik 2.B.1.8, angka notifikasi kasus baru TB paru BTA positif dan
semua kasus dari tahun 2005-2011 mengalami peningkatan tetapi pada tahun 2007
angka tersebut turun sehingga mengakibatkan peningkatan terlihat tidak signifikan.
Angka notifikasi kasus baruBTA positif dan semua kasus tertinggi pada tahun 2011
dan terendah pada tahun 2007 (untuk kasus baru BTA positif) dan 2005 (untuk
semua kasus).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.B.1.92.B.1.92.B.1.92.B.1.9
Angka Angka Angka Angka NNNNotifikasi otifikasi otifikasi otifikasi KKKKasus (asus (asus (asus (case notification)case notification)case notification)case notification)KKKKasus asus asus asus BBBBaru TB aru TB aru TB aru TB PPPParu aru aru aru BTA BTA BTA BTA PPPPositifositifositifositif
per Provinsi Tper Provinsi Tper Provinsi Tper Provinsi Tahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
7279
71 73 73 78 83
119125 122
131 127 129 133
0
20
40
60
80
100
120
140
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
BTA positif Semua kasus
3440
5558596362
786868
7870
838084
8080
98105
8585
92106109
9198
120107108
162147
16020278
3244
5762
656970
7474
78798080828283
8788
91929393
107108109110
115119
125166
169177
23383
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240
D. I . Y.BALI
RIAUJATENG
KEPRIKALTENG
JATIMSUMSELKALTIM
LAMPUNGJABAR
NTBNAD
MALUTPAPUA BARAT
BANTENNTT
BABELBENGKULU
DKISUMBAR
KALSELKALBAR
JAMBISULTENG
SULSELSUMUTPAPUA
SULBARGRTALOSULTRA
MALUKUSULUT
INDONESIA
2011
79
Berdasarkan grafik di atas, angka notifikasi atau case notification (CNR) kasus baru
BTA positif per provinsi tahun 2011 secara nasional terjadi peningkatan
dibandingkan dengan tahun 2010. Provinsi dengan angka capaian tertinggi adalah
Sulawesi Utara sedangkan yang terendah D.I.Yogyakarta.Beberapa provinsi ada
yang mengalami penurunan yaitu D.I. Yogyakarta, Sumatera Selatan, Papua Barat,
NAD, Bangka Belitung, Bengkulu, Jambi, dan Sumatera Utara.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B2.B2.B2.B.1..1..1..1.10101010
Angka Angka Angka Angka NNNNotifikasi otifikasi otifikasi otifikasi KKKKasus (asus (asus (asus (case notificationcase notificationcase notificationcase notification) ) ) ) SSSSeluruh eluruh eluruh eluruh KKKKasus asus asus asus Per ProvinsiPer ProvinsiPer ProvinsiPer Provinsi
TTTTahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
Grafik 10 memperlihatkan, angka notifikasi semua kasus secara nasional pada tahun
2011 (133 per 100.000 penduduk) meningkat dibandingkan dengan tahun 2010
(129 per 100.000 penduduk) sedangkan pada tingkat provinsi beberapa provinsi
mengalami penurunan yaitu Provinsi D.I. Yogyakarta, NAD, Bengkulu, Sumatera
Selatan, Jambi, Kalimantan Barat, Sumatera Utara, Gorontalo, dan
Papua.Berdasarkan angka capaian tahun 2011, bervariasi antara 298 per 100.000
penduduk (Papua) dan 68 per 100.000 penduduk ( D.I. Yogyakarta)
f.f.f.f. Proporsi kasus TB anak di antara seluruh kasusProporsi kasus TB anak di antara seluruh kasusProporsi kasus TB anak di antara seluruh kasusProporsi kasus TB anak di antara seluruh kasus
Adalah persentase pasien TB anak (0-14 tahun) diantara seluruh pasien TB tercatat.
Angka ini sebagai salah satu indikator untuk menggambarkan ketepatan dalam
mendiagnosis TB pada anak. Angka ini berkisar 8-12% pada angka maksimal 15%.
Bila angka ini terlalu besar dari 15%, kemungkinan terjadi overdiagnosis.
Pada tahun 2005 sd 2007, pencatatan dan pelaporan Program TB belum
mempunyai format yang memuat variabel anak secara rinci sehingga kasus TB anak
pada tahun tersebut tidak dapat terlaporkan.
698482
10495
123110
10099107
120115119
130114117
108119
132124120
133146145
128139
159183
196222
236268
301129
688688
97100103
109111
116116117119120120122122125127127
135136136139140
143147
180181
223258
267277
298133
0 40 80 120 160 200 240 280 320
D. I . Y.RIAUBALINAD
LAMPUNGBENGKULU
SUMSELJATIM
KALTENGKEPRI
JAMBIJATENGMALUT
BABELNTBNTT
SULTENGKALTIMKALBAR
SUMBARSULSELKALSEL
SUMUTJABAR
SULBARBANTENSULTRAGRTALO
PAPUA BARATSULUT
MALUKUDKI
PAPUAINDONESIA
2011
80
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.11111111
Proporsi TB Proporsi TB Proporsi TB Proporsi TB AAAAnak di nak di nak di nak di AAAAntara ntara ntara ntara SSSSemua emua emua emua KKKKasus asus asus asus
TTTTahun 2005ahun 2005ahun 2005ahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik di atas, proporsi TB Anak diantara semua kasus dari tahun 2008
sd 2011 berada dalam batas normal, namun apabila dilihat pada tingkat provinsi,
menunjukkan proporsi yang sangat bervariasi dari 1,9% sampai 17%.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.12121212
Proporsi Proporsi Proporsi Proporsi KKKKasus TB asus TB asus TB asus TB AAAAnak di nak di nak di nak di AAAAnnnntara tara tara tara SSSSeluruh eluruh eluruh eluruh KKKKasasasasus us us us Per ProvinsiPer ProvinsiPer ProvinsiPer Provinsi
TTTTahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
Grafik diatas menunjukkan bahwa pada tahun 2011 terdapat variasi proporsi TB
anak dibanding semua kasus yang diobati baik pada tahun 2010 maupun tahun
2011. Perbedaan proporsi TB anak antara tahun 2010 dengan 2011 tidak begitu
berbeda jauh kecuali beberapa provinsi seperti Bengkulu, Lampung, Kalimantan
Selatan dan Jawa Tengah. Provinsi-provinsi tersebut menujukan penurunan proporsi
kasus TB anak.Pada tahun 2011, provinsi dengan proporsi lebih dari 15% adalah
Papua dan Jawa Barat.Hal ini mengindikasikan adanya kemungkinan over-diagnosis. Provinsi dengan proporsi <5% adalah Nusa Tenggara Barat, Sumatera
Selatan, Sulawesi Utara, Jambi, Sumatera Utara, Sulawesi Tenggara, Aceh, Sulawesi
Barat, Sulawesi Selatan, Gorontalo, dan Sulawesi Tengah. Hal ini mengindikasikan
11%10%
9%9%
0%
5%
10%
15%
2008 2009 2010 2011
2%2%
1%3%
2%2%
2%3%
4%3%3%
4%4%
7%4%
5%5%
7%6%
5%6%
8%7%
8%7%
8%9%10%
14%15%15%15%
16%9%
2%2%2%2%2%2%2%
3%3%
3%3%
4%4%4%4%
5%5%
5%6%
6%6%6%
7%7%7%
8%9%
10%13%
13%14%
15%16%
9%
-3% 0% 3% 6% 9% 12% 15% 18%
SULTENGGRTALOSULSEL
SULBARNAD
SULTRASUMUT
JAMBISULUT
SUMSELNTB
JATIMKALBAR
BENGKULUBABEL
BALIMALUT
LAMPUNGD. I . Y.
SUMBARRIAU
KALSELKEPRI
NTTKALTIM
MALUKUBANTEN
KALTENGJATENG
DKIPAPUA BARAT
PAPUAJABAR
INDONESIA
2011
Target: sekitar 15%
Target: sekitar 15%
81
kemungkinan adanya under-diagnosis dan under-reporting terutama kasus TB anak
yang diterapi di rumah sakit.
g.g.g.g. Angka penemuan kasus atau case detection rate (CDR)Angka penemuan kasus atau case detection rate (CDR)Angka penemuan kasus atau case detection rate (CDR)Angka penemuan kasus atau case detection rate (CDR)
Adalah presentase jumlah pasien baru BTA positif yang ditemukan dan diobati
dibandingkan dengan jumlah pasien baru BTA positif yang diperkirakan ada dalam
wilayah tersebut.Case Detection Rate menggambarkan cakupan penemuan pasien
baru BTA positif pada wilayah tersebut.Perkiraan jumlah pasien baru TB BTA positif
diperoleh berdasarkan perhitungan angka insidens kasus TB paru BTA positif
dikalikan dengan jumlah penduduk. Target Case Detection Rate Program
Penanggulangan Tuberkulosis Nasionaldalam RPJMN tahun 2011 adalah minimal
75%.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.13131313
Angka Angka Angka Angka PPPPeneeneeneenemuan muan muan muan KKKKasus atau asus atau asus atau asus atau case detection ratecase detection ratecase detection ratecase detection rate (CDR) (CDR) (CDR) (CDR)
TTTTahun ahun ahun ahun 2005200520052005 sd sd sd sd 2011201120112011
Grafik di atas, menggambarkan angka penemuan kasus TB tahun 2005-2011
peningkatan dimulai dari tahun 2005 sampai tahun 2006 namun menurun pada
tahun 2007 dan meningkat kembali secara signifikan dengan pencapaian sebesar
83,48% pada tahun 2011 dan sudah memenuhi target RPJMN (75%).
67,7%
75,7%69,8%
72,8% 73,1%78,3%
83,48%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Target RPJMN: mini mal 75%
82
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.14141414
Angka Angka Angka Angka PPPPenemuan enemuan enemuan enemuan KKKKasus asus asus asus atau case detection rateatau case detection rateatau case detection rateatau case detection rate (CDR) (CDR) (CDR) (CDR)
TTTTahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
Angka penemuan kasus secara nasional di tahun 2011 menunjukan peningkatan
dibandingkan tahun 2010.Walaupun secara nasional sudah mencapai target, namun
pada tingkat provinsi belum menunjukan pencapaian yang optimal dari 33 provinsi
hanya 8 provinsi yang mencapai target penemuan minimal 70% yaitu Sumatera
Utara, Banten, DKI Jakarta, Jawa Barat, Sulawesi Utara, Gorontalo, Sulawesi
Tenggara, dan Maluku.
h.h.h.h. Angka konversi atau convertion rateAngka konversi atau convertion rateAngka konversi atau convertion rateAngka konversi atau convertion rate
Angka konversi adalah presentase pasien baru BTA positif yang mengalami
perubahan menjadi BTA negatif setelah menjalani masa pengobatan intensif.
Indikator ini berguna untuk mengetahui secara cepat hasil pengobatan dan untuk
mengetahui apakah pengawasan langsung menelan obat dilakukan dengan benar.
Angka ini dihitung dengan cara mereview seluruh kartu pasien baru BTA positif
yang mulai berobat dalam 3-6 bulan sebelumnya, kemudian dihitung berapa
diantaranya yang hasil pemeriksaan dahak negatif, setelah pengobatan intensif (2
bulan).Angka minimal yang harus dicapai adalah 80%.
29,8%32,5%34,5%33,3%
38,1%39,9%
37,1%38,0%
43,7%48,7%
42,3%52,7%51,7%
50,3%43,6%
46,5%61,2%
51,1%65,9%
54,2%53,1%
51,5%58,2%
68,3%63,2%
74,7%72,5%75,2%77,3%
70,2%76,3%
79,9%96,2%
78,3%
33,1%35,3%35,6%
38,2%39,1%39,1%
40,4%41,5%
44,1%46,0%
48,7%49,3%50,1%50,7%51,9%52,5%
55,0%56,8%57,0%57,7%57,8%
59,7%65,2%
67,4%68,4%
71,6%74,3%
77,9%79,2%80,6%
84,3%86,2%
111,0%83,48%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 110% 120%
KALTENGKALTIM
RIAUNTB
MALUTPAPUA BARAT
KEPRINTT
KALSELSUMSEL
LAMPUNGD. I . Y.
NADKALBAR
SULTENGSULSELBABEL
PAPUABENGKULU
JATENGSUMBAR
SULBARJATIMJAMBI
BALISUMUT
JABARBANTENGRTALOSULTRA
MALUKUDKI
SULUTINDONESIA
2011
2010
Target program: mini mal 70% Target RPJMN: mini mal 75%
Catatan : Insiden BTA Positif = Sumatera : 164 per 100.000 penduduk, Jawa : 107 per 100.000 penduduk, DIY-Bali : 64 per 100.000 penduduk, Kawasan Timur Indonesia (KT I) ; 210 per 100.000 penduduk
83
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.15151515
Angka Angka Angka Angka KKKKonversi atau onversi atau onversi atau onversi atau convertion rate convertion rate convertion rate convertion rate TTTTahun 2005ahun 2005ahun 2005ahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011
Grafik di atas menunjukan bahwa angka konversi tahun 2005 sd 2011
memperlihatkan angka konversi yang tidak jauh berbeda. Angka ini mencapai
target yang diharapkan (80%). Pencapaian ini menunjukan bahwa pengawasan
menelan obat berjalan baik.
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.16161616
Angka Angka Angka Angka KKKKonversi atau onversi atau onversi atau onversi atau convertion rateconvertion rateconvertion rateconvertion rateTTTTahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik di atas, angka konversi per provinsi tahun 2011 dibandingkan
dengan tahun 2010 terlihat tidak berbeda jauh, beberapa provinsi terlihat
mengalami peningkatan dan sebagian lain mengalami penurunan yang cukup besar
yaitu Provinsi Sumatera Barat, Riau, Jawa Tengah, Sumatera Utara, Sumatera
Selatan, dan Kalimantan Barat.
i.i.i.i. Angka kesembuhan atau cure rate dan angka keberhasilan pengobatan atau success Angka kesembuhan atau cure rate dan angka keberhasilan pengobatan atau success Angka kesembuhan atau cure rate dan angka keberhasilan pengobatan atau success Angka kesembuhan atau cure rate dan angka keberhasilan pengobatan atau success
raterateraterate
Angka kesembuhanAngka kesembuhanAngka kesembuhanAngka kesembuhan (CR) adalah angka yang menunjukkan presentase pasien baru
TB paru BTA positif yang sembuh setelah selesai masa pengobatan, diantara pasien
baru BTA positif yang tercatat. Angka minimalminimalminimalminimal yang harus dicapai adalah 85%.
Angka kesembuhan digunakan untuk mengetahui hasil pengobatan.
86,2% 87,1% 87,4% 88,1% 89,2% 88,2% 84,4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
69,4%87,1%
66,0%68,7%
75,0%81,7%
77,0%85,2%
78,5%76,4%
94,6%76,9%
89,1%88,5%
85,8%84,4%
82,9%92,7%
89,3%90,0%89,2%89,7%88,9%
92,1%94,5%
89,7%91,9%
89,5%91,0%
88,9%87,4%
90,7%95,9%
88,2%
61,9%62,6%
63,7%63,9%
67,9%73,0%
75,5%76,0%
77,5%78,1%78,9%79,3%79,9%80,0%
82,9%83,6%
85,0%85,6%
87,3%87,7%88,4%89,4%89,6%90,5%90,5%90,7%90,9%91,0%91,3%91,4%91,4%91,5%91,7%84,4%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
PAPUA BARATSUMBAR
PAPUAMALUT
KEPRIRIAUBALI
JATENGDKI
KALTIMSUMUTD. I . Y.
MALUKUKALTENG
NTBBABEL
NTTSUMSEL
JABARBENGKULU
SULBARKALSEL
LAMPUNGBANTENKALBARSULSEL
NADJATIMJAMBI
SULTRAGRTALO
SULTENGSULUT
INDONESIA
2011
2010
Target: mini mal 80%
Target: mini mal 80%
84
Walaupun angka kesembuhan telah mencapai 85%, hasil pengobatan lainnya tetap
perlu diperhatikan, yaitu berapa pasien dengan hasil pengobatan lengkap,
meninggal, gagal, default, dan pindah.
• Angka default tidak boleh lebih dari 5%, karena akan menghasilkan proporsi
pasien pengobatan ulang yang tinggi di masa yang akan datang yang
disebabkan karena penanggulangan TB yang tidak efektif.
• Peningkatan kualitas penanggulangan TB akan menurunkan proporsi kasus
pengobatan ulang antara 10-20 % dalam beberapa tahun.
Sedangkan angka pengobatan gagal untuk pasien baru BTA positif tidak boleh ≥
2% untuk daerah yang belum ada masalah resistensi obat, dan tidak boleh ≥
10% untuk daerah yang sudah ada masalah resistensi obat.
Angka keberhasilan pengobAngka keberhasilan pengobAngka keberhasilan pengobAngka keberhasilan pengobatanatanatanatan (SR) menunjukkan presentase pasien baru TB paru
BTA positif yang menyelesaikan pengobatan (baik yang sembuh maupun
pengobatan lengkap)diantara pasien baru TB paru BTA positif yang tercatat.
Dengan demikian angka ini merupakan penjumlahan dari angka kesembuhan dan
angka pengobatan lengkap. Angka ini berguna untuk menunjukkan kecenderungan
(trend) meningkat atau menurunnya penemuan pasien pada wilayah tersebut.
Angka ini dapat dihitung dengan cara mereview seluruh kartu pasien baru BTA
positif yang mulaiberobat dalam 9-12 bulan sebelumnya, kemudian dihitung berapa
diantaranya yang sembuh setelah selesai pengobatan.Oleh karena itu, pasien yang
mendapatkan pengobatan di tahun 2010 baru dapat dilaporkan di tahun 2011.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.17171717
Angka Angka Angka Angka KKKKesembuhanesembuhanesembuhanesembuhan ((((cure ratecure ratecure ratecure rate) dan ) dan ) dan ) dan AAAAngka ngka ngka ngka KKKKeberhasilan eberhasilan eberhasilan eberhasilan PPPPengobatan (engobatan (engobatan (engobatan (success ratesuccess ratesuccess ratesuccess rate) ) ) )
TTTTahun 2005ahun 2005ahun 2005ahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik di atas, angka keberhasilan pengobatan mencapai lebih dari
85%, bahkan sejak tahun 2006 angka ini mencapai >90% kecuali pada tahun
2011.Hal ini disebabkan belum semua provinsi melaporkan data hasil akhir
pengobatan secara tepat waktu.
Target RPJMN untuk angka keberhasilan pengobatan di tahun 2011 adalah sebesar
86%.Jika dibandingkan antara pencapaian dengan target maka pada tahun 2011
angka keberhasilan pengobatan tercapai. Meskipun angka keberhasilan pengobatan
dapat dikatakan cukup baik tetapi angka kesembuhan dari tahun 2005-2011 masih
berada di bawah target yang diharapkan (>85%).
81,2% 83,1% 82,5% 81,5% 82,9% 83,9% 83,7%
89,5% 90,7% 91,0% 91,0% 91,0% 91,2% 90,3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011angka kesembuhan angka keberhasilan pengobatan
Target RPJMN: SR mi nimal 86%
85
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.18181818
Angka Angka Angka Angka KKKKesembuhan atau esembuhan atau esembuhan atau esembuhan atau cure rate cure rate cure rate cure rate TTTTahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik di atas, provinsi dengan angka kesembuhan < 85% di tahun
2011 sebanyak 20 provinsi dan 13 provinsi berhasil mencapai minimal 85% yaitu
Sumatera Selatan, Sulawesi Selatan, NAD, Gorontalo, Sulawesi Tengah, Banten,
Lampung, Bangka Belitung, Kalimantan Selatan, Sumatera Utara, Jambi, Kalimantan
Barat, dan Sulawesi Utara. Provinsi dengan angka kesembuhan di tahun 2011
tertinggi adalah Sulawesi Utara (92,1%) dan terendah adalah Papua Barat (42,2%).
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.19191919
35,1%55,4%
45,8%60,1%
63,9%72,0%
76,0%68,1%
76,1%78,2%
83,3%78,9%
77,3%86,3%
79,0%85,0%84,8%
83,6%85,9%86,4%
89,6%87,4%87,5%
81,5%88,1%
86,4%86,7%88,0%89,5%
93,4%89,5%89,8%90,2%
83,9%
42,2%47,3%
53,3%62,4%
66,0%70,0%
72,6%73,3%74,0%
75,8%76,6%77,4%78,0%
79,5%81,6%
82,9%85,6%85,7%85,8%85,8%86,4%87,3%87,4%87,4%88,0%88,3%88,5%88,8%89,0%89,3%89,4%
90,9%92,1%
83,7%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
PAPUA BARATMALUTPAPUA
KEPRIRIAU
DKIMALUKU
KALTIMBALINTT
KALTENGNTB
D. I . Y.BENGKULU
SUMBARJATENG
JATIMSULTRASULBAR
JABARSUMSEL
SULSELNAD
GRTALOSULTENGBANTEN
LAMPUNGBABEL
KALSELSUMUT
JAMBIKALBAR
SULUTINDONESIA
2011
2010
48,3%61,9%
82,0%83,8%84,6%85,3%85,8%
92,0%84,2%
94,8%88,3%90,4%89,9%90,1%
88,5%96,9%
90,5%94,8%
92,4%94,1%
92,2%92,9%93,1%94,3%94,2%93,9%93,8%93,2%
96,1%93,3%95,1%96,1%95,5%
91,2%
56,9%69,5%
74,3%76,8%
80,9%82,3%82,6%83,4%
84,6%87,2%87,6%87,8%
88,9%89,1%89,1%89,8%90,6%90,6%91,5%92,0%92,3%92,9%93,1%93,2%93,5%93,6%93,9%94,3%94,4%94,4%94,6%94,9%96,2%90,3%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
PAPUA BARATPAPUA
KEPRIRIAU
MALUTKALTIM
DKINTT
D. I . Y.KALTENG
BALIJATENGSULSELBABEL
SUMBARMALUKU
JATIMBENGKULU
SULBARNTB
JABARKALBAR
NADSULTRA
JAMBIKALSEL
SULTENGLAMPUNG
SUMUTBANTENSUMSEL
SULUTGRTALO
INDONESIA
2011
2010
Target program : mi nimal 85%
Target program : mi nimal 85% Target RPJMN: mini mal 86%
86
Angka Angka Angka Angka KKKKeberhasilan eberhasilan eberhasilan eberhasilan PPPPengobengobengobengobatan atau atan atau atan atau atan atau success rate success rate success rate success rate (SR) (SR) (SR) (SR)
TTTTahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan grafik di atas,menunjukan angka keberhasilan pengobatan per
provinsi tahun 2010 sd 2011 terdapat beberapa provinsi dengan angka keberhasilan
pengobatan yang lebih rendah di tahun 2011 jika dibandingkan dengan tahun 2010.
Provinsi yang menunjukan penurunan angka keberhasilan pengobatan yang cukup
signifikan adalah Provinsi Riau, Maluku Utara, Kaltim, DKI Jakarta, Nusa Tenggara
Timur, Kalimantan Tengah, Jawa Tengah, Maluku, Bengkulu, dan Nusa Tenggara
Barat. Sedangkan provinsi yang memperlihatkan peningkatan yang cukup signifikan
adalah Provinsi Papua dan Papua Barat. Provinsi dengan angka keberhasilan
pengobatan di tahun 2011 tertinggi adalah Gorontalo (96,2%) dan terendah
adalah Papua Barat (56,9%).
Tabel 2.B.1.1Tabel 2.B.1.1Tabel 2.B.1.1Tabel 2.B.1.1
Pencapaian CDR dan SR Provinsi TPencapaian CDR dan SR Provinsi TPencapaian CDR dan SR Provinsi TPencapaian CDR dan SR Provinsi Tahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011
CDR≥70% CDR<70%
SR≥85%
Sumatera Utara, Banten,
Jawa Barat, Sulawesi Utara,
Gorontalo, Sulawesi
Tenggara, Maluku (7)
NAD, Sumatera Barat, Jambi,
Sumatera Selatan, Bangka Belitung,
Bengkulu, Lampung, Jawa Tengah,
Jawa Timur, Bali, Kalimantan
Barat, Kalimantan Tengah,
Kalimantan Selatan, Sulawesi
Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi
Barat, Nusa Tenggara Barat (17)
SR<85% DKI Jakarta (1)
Riau, Kepulauan Riau, D.I.
Yogyakarta, Kalimantan Timur,
Nusa Tenggara Timur, Maluku
Utara, Papua, Papua Barat (8)
j.j.j.j. Angka keAngka keAngka keAngka kesalahan laboratoriumsalahan laboratoriumsalahan laboratoriumsalahan laboratorium
Angka kesalahan laboratorium yang menyatakan presentase kesalahan pembacaan
slide/ sediaan yang dilakukan oleh laboratorium pemeriksa pertama setelah di uji
silang (cross check) oleh BLK atau laboratorium rujukan lain.
Angka ini menggambarkan kualitas pembacaan sediaan secara mikroskopis langsung
oleh laboratorium pemeriksa pertama. Untuk 8 provinsi (Bali, Nusa Tenggara Barat,
Lampung, Jawa Barat, Sumatera Selatan, Riau, dan Kalimantan Selatan) sudah
melakukan untuk penerapan uji silang pemeriksaan dahak (cross check) dengan
metode Lot Sampling Quality ssessment (LQAS). Untuk masa yang akan datang
akan diterapkan metode LQAS di seluruh UPK.
Waktu penghitungan angka ini berdasarkan sediaan dahak yang dikirim
laboratorium pemeriksa pertama dan BLK yang melakukan uji silang sekitar 3-6
bulan sebelumnya.
Angka ini menggambarkan kualitas pembacaan sediaan secara mikroskopis langsung
oleh laboratorium pemeriksa pertama. Beberapa provinsi (Bali, Nusa Tenggara
Barat, Lampung, Jawa Barat, Lampung,Sumatra Selatan, Riau dan Kalimantan
Selatan saat ini sudah menggunakan uji silang dengan metode Lot Sampling Quality
Assessment (LQAS) sedangkan provinsi yang lain masih menggunakan metode
konvensional yaitu memerisa ulang 100% sediaan positif dan 10% sediaan negative.
87
Grafik di bawah menunjukkan presentase kabupaten/ kota yang melaksanakan uji
silang tahun 2010-2011. Data tahun 2011 diperoleh sampai dengan triwulan 3
tahun2011
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.20202020
Persentase Persentase Persentase Persentase KKKKab/ab/ab/ab/KKKKota yang ota yang ota yang ota yang MMMMelaksanakan elaksanakan elaksanakan elaksanakan UUUUji ji ji ji SSSSilang ilang ilang ilang
TTTTahunahunahunahun 2009200920092009 sd sd sd sd 2011201120112011
Sedangkan presentase fasyankes melaksanakan Uji Silang dan fasyankes dengan
kualitas baik pada tahun 2010 sd 2011 dapat dilihat di bawah ini :
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.21212121
Presentase Fasyankes Presentase Fasyankes Presentase Fasyankes Presentase Fasyankes MMMMelaksanakan Uelaksanakan Uelaksanakan Uelaksanakan Uji Silang dan Fasyankes dengan ji Silang dan Fasyankes dengan ji Silang dan Fasyankes dengan ji Silang dan Fasyankes dengan KKKKualitas ualitas ualitas ualitas BBBBaikaikaikaik TTTTahun ahun ahun ahun
2010201020102010 sd sd sd sd 2011201120112011
Dari grafik di atas menunjukkan masih banyak fasyankes yang belum melaksanakan
uji silang. Presentase fasyankes dengan kualitas baik dari fasyankes yang
melaksanakan uji silang menunjukkan angka yang stabil. Fasyankes dengan kualitas
baik pada daerah yang melaksanakan uji silang secara konvensional merupakan
fasyankes dengan Error Rate ≤ 5%, sedangkan pada LQAS merupakan fasyankes
tanpa KB (Kesalahan Besar) dan atau KK (Kesalahan Kecil) ≤ 3.
64,7
57,2 52,6 53,8
65,9
54,0
30,0
-
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Tw 1 2010 Tw 2 2010 Tw 3 2010 Tw 4 2010 Tw 1 2011 Tw 2 2011 Tw 3 2011
43,039,6 40,7
32,4
48,9
41,9
30,3
75,3 74,770,7 70,9 68,9
75,5 76,5
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
Tw 1 2010 Tw 2 2010 Tw 3 2010 Tw 4 2010 Tw 1 2011 Tw 2 2011 Tw3 2011
% Fasyankes melaks Uji silang %Fasyankes kualitas baik diantara Fasyankes melaks Uji Silang
88
k.k.k.k. Kontribusi fasilitas pelayanan kesehatan laiKontribusi fasilitas pelayanan kesehatan laiKontribusi fasilitas pelayanan kesehatan laiKontribusi fasilitas pelayanan kesehatan lain dalam penemuan dan pengobatan n dalam penemuan dan pengobatan n dalam penemuan dan pengobatan n dalam penemuan dan pengobatan
kasuskasuskasuskasus
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.22222222
Penemuan dan Penemuan dan Penemuan dan Penemuan dan PPPPengobatan engobatan engobatan engobatan KKKKasus TB di asus TB di asus TB di asus TB di BBBBeberapa eberapa eberapa eberapa TTTTipe ipe ipe ipe FFFFasilitasasilitasasilitasasilitasPPPPelayanan elayanan elayanan elayanan KKKKesehatan esehatan esehatan esehatan TTTTahun ahun ahun ahun
2008200820082008 sdsdsdsd2011201120112011
Berdasarkan grafik di atas, trend penemuan kasus dan penggobatan di setiap tipe
fasilitas pelayanan kesehatan dari tahun 2008 sd 2011 berbeda-beda. Puskesmas
masih menjadi fasyankes yang paling besar kontribusinya dalam menemukan dan
mengobati kasus. Sebelum tahun 2008 data kasus yang dilaporkan dari puskesmas
dan fasilitas kesehatan lainnya digabung. Namun saat ini semakin banyak provinsi
yang telah memisahkan data kasus dari beberapa tipe fasilitas pelayanan kesehatan.
Dari pemisahan tersebut terlihat bahwa kontribusi penemuan kasus TB di rumah
sakit terlihat semakin meningkat. Selain jumlah kasus dari rumah sakit jumlah rumah
sakit yang telah melaksanakan DOTS.
Penemuan dan pengobatan kasus oleh Balai Besar Pengobatan Paru Balai
Pengobatan Penyakit Paru (BP4) dari tahun 2008-2011 tampak mengalami
penurunan.
Selain puskesmas, rumah sakit, dan BP, klinikdi tempat kerja (workplace), dokter
praktek swasta (DPS), dan klinik di lapas/rutan mulai terlihat kontribusinya. Dari
tipe fasilitas pelayanan kesehatan yang terlibat DOTS, puskesmas memberikan
kontribusi terbanyak dalam menemukan dan mengobati kasus.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011NGO DPS&Klinik Workplace Lapas BP4 RS PKM
89
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.23232323
Hasil Hasil Hasil Hasil AAAAkhir khir khir khir PPPPengobaengobaengobaengobatan di tan di tan di tan di BBBBeberapa eberapa eberapa eberapa TTTTipe fasilitas ipe fasilitas ipe fasilitas ipe fasilitas PPPPelayanan elayanan elayanan elayanan KKKKesehatanesehatanesehatanesehatan
TTTTahun 2009ahun 2009ahun 2009ahun 2009
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.24242424
Hasil Hasil Hasil Hasil AAAAkhir khir khir khir PPPPengobatan di engobatan di engobatan di engobatan di BBBBeberapa eberapa eberapa eberapa TTTTipe ipe ipe ipe FFFFasilitas asilitas asilitas asilitas PPPPelayanan elayanan elayanan elayanan KKKKesehatan esehatan esehatan esehatan
TTTTahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010
Grafik 2.B.1.Grafik 2.B.1.Grafik 2.B.1.Grafik 2.B.1.25252525
Hasil Hasil Hasil Hasil AAAAkhir khir khir khir PPPPengobatan di engobatan di engobatan di engobatan di BBBBeberapaeberapaeberapaeberapa TTTTipe ipe ipe ipe FFFFasilitas asilitas asilitas asilitas PPPPelayanan elayanan elayanan elayanan KKKKesehatan esehatan esehatan esehatan
TTTTahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011
Berdasarkan grafik 2.B.1.23, 2.B.1.24, dan 2.B.1.25, proporsi hasil akhir pengobatan
dari masing-masing fasilitas pelayanan kesehatan dari tahun 2009 sd 2011 terlihat
tidak terlalu berbeda.Angka pengobatan dan keberhasilan pengobatan tertinggi dan
memenuhi target (>85%) adalah di puskesmas. Selain itu hasil akhir pengobatan di
Rumah sakit, BP4, workplacedan DPS juga terlihat cukup menggembirakan.Yang
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
PKM RS BP4 Lapas Workplace DPS&Klinik NGOMeninggal Pindah Gagal Default Pengob. Lengkap Sembuh
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
PKM RS BP4 Lapas Workplace DPS&Klinik NGOMeninggal Pindah Gagal Default Pengob. Lengkap Sembuh
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
PKM RS BP4 Lapas Workplace DPS&Klinik NGO
Meninggal Pindah Gagal Default Pengob. Lengkap Sembuh
90
masih harus menjadi perhatian saat ini adalah proporsi pasien yang pindah di lapas
terlihat cukup besar (20-40%) hal ini menunjukan pemantauan setelah penggobatan
di klinik lapas belum berjalan dengan baik.
l.l.l.l. Hasil kegiatan kolaborasi TB HIVHasil kegiatan kolaborasi TB HIVHasil kegiatan kolaborasi TB HIVHasil kegiatan kolaborasi TB HIV
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.2222
Hasil Kegiatan KHasil Kegiatan KHasil Kegiatan KHasil Kegiatan Kolaborasiolaborasiolaborasiolaborasi TB HIV dari Unit TB Tahun 2009 sTB HIV dari Unit TB Tahun 2009 sTB HIV dari Unit TB Tahun 2009 sTB HIV dari Unit TB Tahun 2009 sd d d d 2011201120112011
Tahun
Kasus TB
(33
provinsi)
Kasus TB yang dites HIV
(18 provinsi)
TB dengan HIV
positif di antara pasien TB yang
dites HIV
(18 provinsi)
TB dengan HIV
positif di antara
seluruh pas ien TB (18 provinsi)
TB HIV yang
mendapat ARV di antara pasien
koinfeksi TB HIV
(18 provinsi)
Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2009 294.731 2.393 0.81 1.007 42.08 1.007 0.34 102 10
2010 302.925 2.751 0.91 1.106 40.20 1.106 0.37 325 29
2011 316.562 3.511 1.11 1.280 36.46 1.280 0.40 544 43
Dari tabel di atas terlihat bahwa dari tahun 2009 sampai dengan 2011 terjadi
peningkatan jumlah kasus TB baik yang dites HIV, TB dengan HIV positif, dan TB
HIV yang mendapatkan ARV. Hal ini menunjukan kegiatan kolaborasi TB HIV yang
semakin baik atau semakin banyak jumlah provinsi yang mengirimkan laporan.
Proporsi TB dengan HIV positif tahun 2008 sd 2011 terlihat mengalami
penurunan.Hal ini disebabkan karena jumlah kasus TB yang ada dari tahun ke tahun
meningkat.Meskipun demikian, jika dilihat jumlah absolute maka jumlah pasien TB
dengan HIV positif mengalami peningkatan.
m.m.m.m. Hasil kegiatan PMDT (Programmatic Management of Drug Resistant TB)Hasil kegiatan PMDT (Programmatic Management of Drug Resistant TB)Hasil kegiatan PMDT (Programmatic Management of Drug Resistant TB)Hasil kegiatan PMDT (Programmatic Management of Drug Resistant TB)
Programmatic Management of Drug Resistant TBdimulai tahun 2009 di 2 pilot site yaitu DKI Jakarta dan Jawa Timur.Saat ini ekspansi PMDT dilakukan di 2 wilayah
yang baru yaitu Jawa Tengah dan Sulawesi Selatan.
Tabel di bawah ini merupakan hasil penemuan kasus TB MDR (Multi-Drug Resistant) sejak Bulan Agustus 2009-Desember 2011.
TabelTabelTabelTabel 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.3333
Jumlah suspek dan hasil laboratoriumJumlah suspek dan hasil laboratoriumJumlah suspek dan hasil laboratoriumJumlah suspek dan hasil laboratorium
Variabel Jumlah
Suspek TB MDR yang diperiksa 1.931
Suspek dengan hasil laboratorium 1.244
TB MDR terkonfirmasi 542
TB MDR terdaftar dalam pengobatan 410
91
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.4444
Rincian kasus TB MDR terkonfirmasiRincian kasus TB MDR terkonfirmasiRincian kasus TB MDR terkonfirmasiRincian kasus TB MDR terkonfirmasi
Variabel Jumlah
Dalam pengobatan 410
Dalam proses menunggu pengobatan (pre-enrollment)
17
Meninggal 51
Hilang 13
Menolak 42
Dikeluarkan karena alasan klinis 9
Total 542
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.5555
Konversi kultur setelah 6 bulan pengobatanKonversi kultur setelah 6 bulan pengobatanKonversi kultur setelah 6 bulan pengobatanKonversi kultur setelah 6 bulan pengobatan
Variabel Jumlah
Konversi 206
Tidak konversi 45
Tidak diperiksa 31
Tidak bisa diikutkan dalam evaluasi konversi
karena pasien berobat < 6 bulan
128
Total 410
2.2.2.2. HIV/AIDS dan IIMSHIV/AIDS dan IIMSHIV/AIDS dan IIMSHIV/AIDS dan IIMS
Penemuan kasus baru HIV dan AIDS di Indonesia dari tahun 2005 hingga tahun 2011
cenderung meningkat. Tahun 2011dilaporkan ada 21.031 kasus baru HIV dan 4.162
kasus baru AIDS. Meskipun kumulatif kasus AIDS dari tahun ke tahun terus meningkat
tetapi jumlah kasus baru AIDS di tahun 2011 lebih rendah dibandingkan tahun 2010
sebagaimana dapat terlihat dalam gambar di bawah ini.
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.12.B.2.12.B.2.12.B.2.1
Jumlah KasuJumlah KasuJumlah KasuJumlah Kasus HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesias HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesias HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesias HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesia
Tahun Tahun Tahun Tahun 2005200520052005 sd sd sd sd 2011201120112011
Sama halnya dengan tahun 2010, kasus AIDS lebih banyak terjadi pada laki-laki
(63,1%) dibandingkan perempuan (34,0%), tetapi jika dilihat dari presentase
kumulatif sampai tahun 2011, persentase pada perempuan mengalami peningkatan jika
dibandingkan dengan persentase kumulatif sampai tahun 2010 yang menunjukan
semakin meningkatnya penularan Aids pada perempuan serta menunjukan
meningkatnya penemuan kasus AIDS pada perempuan. Lengkapnya dapat dilihat pada
3 (tiga) gambar dibawah ini:
859
71956048
10362 9793
21591 21031
2639 2873 29474969
38635744
4162
0
5000
10000
15000
20000
25000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Jumlah Kasus
Tahun
Jumlah Kasus HIV
92
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.22.B.2.22.B.2.22.B.2.2
Persentase Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.32.B.2.32.B.2.32.B.2.3
Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia
sdsdsdsd 31 Desember 201131 Desember 201131 Desember 201131 Desember 2011
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.2.B.2.2.B.2.2.B.2.4444
PePePePersentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesiarsentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesiarsentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesiarsentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia
s/d 31 Desember 201s/d 31 Desember 201s/d 31 Desember 201s/d 31 Desember 2011111
Selama tahun 2011 kejadian kasus AIDS juga masih didominasi oleh kelompok usia
produktif 20-39 tahun (67,6%).Walaupun jika dibandingkan secara kumulatif sampai
tahun 2011 dengan kumulatif sampai tahun 2010 , sudah terjadi penurunan pada
kelompok usia ini (dari 78,7% menjadi 76,1%) oleh karena terjadinya peningkatan
persentase pada kelompok usia remaja 15-19 tahun (dari 3,1% menjadi 3,7%) dan
Laki-laki
73,04%
Perempuan
26,59%
Tdk
diketahui
0,37%
93
peningkatan pada usia 40-49 tahun ( dari 9,4% menjadi 9,9%). Hal ini dapat dilihat
pada 3 (tiga) grafik di bawah ini.
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.52.B.2.52.B.2.52.B.2.5
Persentase Kasus AIDS Menurut Persentase Kasus AIDS Menurut Persentase Kasus AIDS Menurut Persentase Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di Indonesia
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.62.B.2.62.B.2.62.B.2.6
Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di IndoKelompok Umur di IndoKelompok Umur di IndoKelompok Umur di Indonesianesianesianesia
sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.72.B.2.72.B.2.72.B.2.7
Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di Indonesia
sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011
0,8 2,1 0,9 3,0
33,2 34,4
14,15,5 1,3 4,7
0102030405060
Persen
Kelompok Umur
0,9 1,4 0,7 3,7
45,430,7
9,93,1 0,8 3,4
01020304050607080
Persen
Kelompok Umur
0,9% 1,1% 0,8%3,1%
47,4%
31,3%
9,4%
2,6%0,4%
< 1 th 1 -4 th 5 - 14 th 15 - 19
th
20 -29 th 30 - 39
th
40 - 49
th
50 - 59
th
≥ 60 th
Pe
rse
nta
se
Usia
94
Pada grafik di atas terlihat bahwa faktor risiko utama penularan pada kasus AIDS pada
tahun 2011 adalah melalui hubungan heteroseksual (71,0%), yang jika dibandingkan
dengan tahun 2010, risiko penularan melalui hubungan heteroseksual ini semakin
terjadi peningkatan yang tajam (dari 38,26% menjadi 71,0%). Hal yang berbeda
terjadi pada faktor risiko penularan melalui IDU atau penasun, yakni terjadinya
penurunan (dari 52,70% menjadi 18,7%). Ini dapat dilihat pada 2 grafik di bawah ini.
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.2.B.2.2.B.2.2.B.2.8888
Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2010Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2010Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2010Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2010
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.2.B.2.2.B.2.2.B.2.9999
Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2011Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2011Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2011Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2011
Sampai tahun 2011, dari 32 Provinsi di Indonesia yang sudah mempunyai kasus AIDS,
85% (kasus AIDS didominasi oleh sepuluh provinsi terbanyak yakni DKI, Jawa Timur,
Papua, Jawa Barat, Bali, Jawa Tengah, Kalimantan Barat, Sulawesi Selatan, Riau, dan
DIY. Jika dibandingkan dengan kumulatif sampai tahun 2010, Provinsi Riau selama
tahun 2011 menunjukan peningkatan penemuan kasus AIDS sehingga menggeserkan
kedudukan provinsi Sumatera Utara dalam 10 besar. Secara rinci hal ini dapat dilihat
pada 3 (tiga) gambar dibawah ini:
38,26%52,70% 2,99%2,59%0,22% 3,25%
71,0%
18,7%
3,9% 2,7%3,3%
0,4% Heteroseksual
Penasun
LSL
Dari Ibu ke Bayi
Tidak diketahui
Darah & Produk Darah
95
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.102.B.2.102.B.2.102.B.2.10
Jumlah Kumulatif Kasus AIDS per Provinsi 2011Jumlah Kumulatif Kasus AIDS per Provinsi 2011Jumlah Kumulatif Kasus AIDS per Provinsi 2011Jumlah Kumulatif Kasus AIDS per Provinsi 2011
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.112.B.2.112.B.2.112.B.2.11
Sepuluh Provinsi dengan Kasus AIDS Terbanyak sampai dengSepuluh Provinsi dengan Kasus AIDS Terbanyak sampai dengSepuluh Provinsi dengan Kasus AIDS Terbanyak sampai dengSepuluh Provinsi dengan Kasus AIDS Terbanyak sampai denganananan 31 Desember 201031 Desember 201031 Desember 201031 Desember 2010
GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.2.122.B.2.122.B.2.122.B.2.12
Sepuluh Provinsi dengan Jumlah Sepuluh Provinsi dengan Jumlah Sepuluh Provinsi dengan Jumlah Sepuluh Provinsi dengan Jumlah kumulatif kumulatif kumulatif kumulatif Kasus Kasus Kasus Kasus AIDS Terbanyak di Indonesia AIDS Terbanyak di Indonesia AIDS Terbanyak di Indonesia AIDS Terbanyak di Indonesia
Sampai Sampai Sampai Sampai Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
3 995 3771 3728 3665
1747
112 5 9 44
591 507 505
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
DKI Jatim Jabar Papua Bali Kalba r Ja te ng Sulse l Sumut DIY
AIDS
96
Trend peningkatan kasus AIDS sekaligus kinerja penemuan kasus AIDS di semua provinsi
dari tahun 1987 sampai 2011 dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 2.B.2.1Tabel 2.B.2.1Tabel 2.B.2.1Tabel 2.B.2.1
Jumlah Kasus AIDS Menurut PJumlah Kasus AIDS Menurut PJumlah Kasus AIDS Menurut PJumlah Kasus AIDS Menurut Provinsi di Inrovinsi di Inrovinsi di Inrovinsi di Indonesia Tahun 1987 sd donesia Tahun 1987 sd donesia Tahun 1987 sd donesia Tahun 1987 sd 2011201120112011
No.No.No.No. ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsi
TahunTahunTahunTahun
Jumlah kasus Jumlah kasus Jumlah kasus Jumlah kasus
AIDSAIDSAIDSAIDS 1987198719871987----
2008200820082008
2009200920092009
2010201020102010
2011201120112011
1. Nanggroe Aceh Darussalam 26 *15 17 32 90
2. Sumatera Utara *487 - 22 6 515
3. Sumatera Barat 204 126 80 18 428
4. Riau 364 111 131 99 705
5. Jambi 106 59 103 22 290
6. Sumatera Selatan 153 66 - 41 260
7. Bengkulu 46 45 40 18 149
8. Lampung 143 1 37 11 192
9. Kepulauan Bangka Belitung 95 22 3 2 122
10. Kepulauan Riau 277 56 41 30 404
11. DKI Jakarta 2.781 47 1.167 1.122 5.117
12. Jawa Barat 2.888 710 130 211 3.939
13. Jawa Tengah *530 187 473 412 1.602
14. DI Yogyakarta *246 44 215 31 536
15. Jawa Timur *2.591 636 851 520 4.598
16. Banten *74 244 82 8 408
17. Bali 1.177 438 443 370 2.428
18. Nusa Tenggara Barat 80 39 23 77 219
19. Nusa Tenggara Timur 110 28 178 22 338
20. Kalimantan Barat *730 64 325 150 1.269
21. Kalimantan Tengah 9 12 36 37 94
22. Kalimantan Selatan 22 5 0 - 27
23. Kalimantan Timur 11 - 0 3 14
24. Sulawesi Utara 161 12 114 74 361
25. Sulawesi Tengah 8 4 0 - 12
26. Sulawesi Selatan *143 448 154 129 874
27. Sulawesi Tenggara 11 10 1 36 58
28. Sulawesi Barat 0 0 0 0 0
29. Gorontalo 3 - 4 6 13
30. Maluku 187 5 0 3 195
31. Maluku Utara 7 3 7 - 17
32. Papua Barat 58 - 27 71 156
33. Papua 2.382 426 1.040 601 4.449
97
Grafik 2.B.2.13Grafik 2.B.2.13Grafik 2.B.2.13Grafik 2.B.2.13
Case Fatality RateCase Fatality RateCase Fatality RateCase Fatality Rate AIDS MAIDS MAIDS MAIDS Menurut Tahun di Indonesia, 1987 sd enurut Tahun di Indonesia, 1987 sd enurut Tahun di Indonesia, 1987 sd enurut Tahun di Indonesia, 1987 sd 2011201120112011
TabeTabeTabeTabel 2.B.2.2l 2.B.2.2l 2.B.2.2l 2.B.2.2
Jumlah Kematian Karena AIDS MenJumlah Kematian Karena AIDS MenJumlah Kematian Karena AIDS MenJumlah Kematian Karena AIDS Menurut Tahun di Indonesia, 2007 sd urut Tahun di Indonesia, 2007 sd urut Tahun di Indonesia, 2007 sd urut Tahun di Indonesia, 2007 sd 2011201120112011
TahunTahunTahunTahun Jumlah kematian karena AIDSJumlah kematian karena AIDSJumlah kematian karena AIDSJumlah kematian karena AIDS
2007 788
2008 711
2009 331
2010 979
2011 597
Seperti halnya kasus AIDS yang tinggi pada kelompok usia reproduktif (usia 20-39 tahun),
kematian akibat AIDS juga tinggi pada kelompok usia ini sejak tahun 1987 sampai tahun
2011. Akan tetapi sudah terjadi penurunan kematian pada tahun 2011 jika dibandingkan
dengan tahun 2010 dari 68,1% menjadi 40,4% dari total kematian AIDS. Secara rinci
penjelasan ini dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 2.B.2.3Tabel 2.B.2.3Tabel 2.B.2.3Tabel 2.B.2.3
Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia
Tahun 1987 sd Tahun 1987 sd Tahun 1987 sd Tahun 1987 sd 2011201120112011
No.No.No.No.
TahunTahunTahunTahun
Kelompok umur (tahun)Kelompok umur (tahun)Kelompok umur (tahun)Kelompok umur (tahun)
Tidak Tidak Tidak Tidak
diketahuidiketahuidiketahuidiketahui JumlahJumlahJumlahJumlah
<1<1<1<1
1111----4444
5555----14141414
15151515----19191919
20202020----29292929
30303030----39393939
40404040----49494949
50505050----59595959
≥ ≥ ≥ ≥
60606060
1. 1987-
2004 8 8 4 33 444 258 88 16 1 20 880
2. 2005 1 1 2 15 247 156 57 13 2 15 509
3. 2006 0 7 0 10 324 203 58 14 2 17 635
4. 2007 8 7 5 8 393 258 67 19 1 22 788
5. 2008 10 13 5 13 317 244 60 21 2 26 711
6. 2009 6 7 5 6 113 129 47 16 0 2 331
7. 2010 15 18 17 39 340 327 121 34 5 63 979
8. 2011 7 15 4 5 107 134 59 26 9 231 597
a.a.a.a. PenularanPenularanPenularanPenularan HIV dan AIDS di IndonesiaHIV dan AIDS di IndonesiaHIV dan AIDS di IndonesiaHIV dan AIDS di Indonesia
Cara penularan HIV-AIDS melalui pertukaran darah, seksual dan vertikal dari ibu ke
bayi/anaknya, namun bervariasi menurut faktor risikonya dari waktu ke waktu. Pada era
80-90an penularan lebih banyak disebabkan oleh hubungan homoseksual dan pada
tahun 2001-2005 lebih banyak disebabkan oleh penggunaan jarum suntik (Intravenous
98
Drug User/IDU). Dan saat ini penularan lebih banyak disebabkan oleh hubungan
heteroseksual. Secara lengkap faktor risiko penularan dapat dilihat pada grafik di bawah
ini.
Grafik 2.B.2.14Grafik 2.B.2.14Grafik 2.B.2.14Grafik 2.B.2.14
PersentasPersentasPersentasPersentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko per Periode 5 Tahunane Kumulatif Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko per Periode 5 Tahunane Kumulatif Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko per Periode 5 Tahunane Kumulatif Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko per Periode 5 Tahunan
Tahun 1991 sd 2010Tahun 1991 sd 2010Tahun 1991 sd 2010Tahun 1991 sd 2010
Walaupun secara persentase terjadi penurunan penularan melalui IDU atau penasun, akan
tetapi secara jumlah kasus terjadipeningkatanyakni dari 2.780 pada tahun 2010 menjadi 3.299
pada tahun 2011, sehingga upaya pencegahan penularan HIV-AIDS pada penasun harus tetap
menjadi salah satu prioritas. Perbandingan dan trend penularan HIV-AIDS ini dapat terlihat
pada tabel dibawah ini
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.B.2.42.B.2.42.B.2.42.B.2.4
Jumlah Kasus HIV Menurut FaktJumlah Kasus HIV Menurut FaktJumlah Kasus HIV Menurut FaktJumlah Kasus HIV Menurut Faktorororor Risiko di Indonesia Tahun 2010Risiko di Indonesia Tahun 2010Risiko di Indonesia Tahun 2010Risiko di Indonesia Tahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
No.No.No.No. Faktor RisikoFaktor RisikoFaktor RisikoFaktor Risiko TahunTahunTahunTahun
2010201020102010 2011201120112011
1. Penasun 2.780 (12,9%) 3.299 (15,3%)
2. Heteroseksual 6.623 (30,7%) 10.668 (49,5%)
3. LSL 506 (2,3%) 1.040 (4,8%)
4. Lain-Lain1 4.362 (20,2%) 6.549 (30,4%)
5. Tidak Diketahui2 7.320 (33,9%) - (-) LSL = Lelaki Seks Lelaki; 1Antara lain WBP (Warga Binaan Pemasyarakatan); 2Tidak menjawab;
*Beberapa kasus memiliki lebih dari 1 faktor resiko.
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.B.2.52.B.2.52.B.2.52.B.2.5
Jumlah Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko di IndonesiaJumlah Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko di IndonesiaJumlah Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko di IndonesiaJumlah Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko di Indonesia tahuntahuntahuntahun 1987198719871987 sd sd sd sd 2011201120112011
No.No.No.No. Faktor RisikoFaktor RisikoFaktor RisikoFaktor Risiko TahunTahunTahunTahun TotalTotalTotalTotal 2006200620062006
2007200720072007
2008200820082008
2009200920092009
2010201020102010
2011201120112011
1. Penasun 1.520 1.430 1.256 1.209 1.322 779 10.118
2. Heteroseksual 1.205 1.359 3.066 2.306 3.855 2.954 16.842
3. LSL 88 90 175 50 111 163 933
4. Dari ibu ke anak 57 66 162 168 186 113 818
5. Darah donor dan
produk darah
lainnya
2 2
0
20
20 18 68
6. Tidak diketahu i 1 0 310 110110110110 250 135 1.100
99
b.b.b.b. Infeksi OportunistikInfeksi OportunistikInfeksi OportunistikInfeksi Oportunistik
Infeksi oportunistik yang paling banyak pada ODHA selama tahun 2011 adalah
kandidiasis (20,4%), disusul oleh TB (18,4%) dan diare (16,2%). Hal ini sama dengan
yang terjadi pada tahun 2010 yang didominasi oleh 3 (tiga) penyakit ini walaupun
secara urutan kejadian kandidiasis telah menggeser penyakit TB. Akan tetapi secara
keseluruhan kejadian infeksi oportunistik pada tahun 2011 terjadi penurunan jika
dibandingkan dengan tahun 2010 ( dari 6.331 kasus pada tahun 2010 menjadi 3.462
kasus pada tahun 2011). Hal ini sejalan dengan pengobatan ARV lebih dini sehingga
menurunkan kejadian infeksi opportunistik. Secara lengkap dapat dilihat pada tabel di
bawah ini.
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.B.2.62.B.2.62.B.2.62.B.2.6
Jumlah Kasus AIDS Menurut Penyakit Penyerta di Indonesia Jumlah Kasus AIDS Menurut Penyakit Penyerta di Indonesia Jumlah Kasus AIDS Menurut Penyakit Penyerta di Indonesia Jumlah Kasus AIDS Menurut Penyakit Penyerta di Indonesia
Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
No.No.No.No.
Penyakit penyertaPenyakit penyertaPenyakit penyertaPenyakit penyerta TahunTahunTahunTahun
2007200720072007 2008200820082008 2009200920092009 2010201020102010 2011201120112011
1. Tuberkulosis 468 1.477 1.373 3.197 637
2. Diare 490 1.536 1.149 1.119 560
3. Kandidiasis 450 1.480 1.125 1.196 707
4. Dermatitis 136 304 302 222 386
5. Limfadenopati generalisata persisten 28 80 106 113 250
6. PCP (pneumonia pneumocystis) 20 50 152 180 223
7. Herpes zooster 29 31 57 81 233
8. Encephalopati 2 0 0 134 12
9. Herpes simplex 30 15 44 41 221
10. Toksoplasmosis 1 1 10 48 233
c.c.c.c. LayLayLayLayanan anan anan anan Konseling dan Konseling dan Konseling dan Konseling dan Tes Tes Tes Tes (KT) (KT) (KT) (KT) HIVHIVHIVHIV, baik Sukarela (KTS atau Voluntary and , baik Sukarela (KTS atau Voluntary and , baik Sukarela (KTS atau Voluntary and , baik Sukarela (KTS atau Voluntary and
Counseling TestVCT) maupun atas inisiatif Petugas (KTIP atau Provider Initiative Testing Counseling TestVCT) maupun atas inisiatif Petugas (KTIP atau Provider Initiative Testing Counseling TestVCT) maupun atas inisiatif Petugas (KTIP atau Provider Initiative Testing Counseling TestVCT) maupun atas inisiatif Petugas (KTIP atau Provider Initiative Testing
and Counseand Counseand Counseand Counselling PITC)lling PITC)lling PITC)lling PITC)
Selama tahun 2011 jumlah layanan konseling dan test HIV terjadi peningkatan menjadi
500 unit layanan dari 388 unit layanan pada tahun 2010. Hal ini diharapkan
mempermudahkan akses ke layanan pengobatan ART danlayanan dukungan
lainnya.Oleh karena Konseling dan tes HIV merupakan pintu masuk (entry point) untuk
membantu setiap orang mendapatkan akseslayanan komprehensif, baik informasi,
edukasi, terapi atau dukungan psikososial.Dengan terbukanya akses, maka kebutuhan
akan informasi yang akurat dan tepat dapat dicapai, sehingga proses pikir,
perasaandanperilakudapat diarahkankepadaperubahanperilaku yang lebihsehat .
Cakupan program layanan Konseling dan Tes Sukarela (KTS/VCT: Voluntary Counseling and Test) terlihatpada table di bawah.Seluruh HIV positif telah dirujuk ke layanan
Perawatan Dukungan Pengobatan (PDP), minimal untuk register pra ARV dan
penetapan stadium klinis AIDS. Hasil pemeriksaan atau tes HIV dengan hasil positif
(Positive Rate) selama tahun 2011 terjadi penurunan yakni sebesar 7,5% jika
dibandingkan pada tahun 2010 yakni sebesar 10,4%. Hal ini dapat dapat terjadi oleh
karena semakin tingginya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan dirinya ke klinik
VCT atau KTS. Jelasnya dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
100
Tabel 2.B.2.7Tabel 2.B.2.7Tabel 2.B.2.7Tabel 2.B.2.7
PersentPersentPersentPersentase Kumulatif Infeksi HIV dari layanan VCT di Indonesiaase Kumulatif Infeksi HIV dari layanan VCT di Indonesiaase Kumulatif Infeksi HIV dari layanan VCT di Indonesiaase Kumulatif Infeksi HIV dari layanan VCT di Indonesia
Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011
NoNoNoNo ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsi JmlJmlJmlJml
LayananLayananLayananLayanan
Jml Jml Jml Jml
BerkunjungBerkunjungBerkunjungBerkunjung
Jml Tes Jml Tes Jml Tes Jml Tes
HIVHIVHIVHIV
Jml yg Ikut Jml yg Ikut Jml yg Ikut Jml yg Ikut
Konseling Konseling Konseling Konseling
dan Tes dan Tes dan Tes dan Tes
HIVHIVHIVHIV
HIV HIV HIV HIV
PositifPositifPositifPositif
Positive Positive Positive Positive RateRateRateRate di di di di
Layanan Layanan Layanan Layanan
KTS (%)KTS (%)KTS (%)KTS (%)
1 NADNADNADNAD 7 620 462 462 31 6,7
2 SumaterSumaterSumaterSumatera Utaraa Utaraa Utaraa Utara 43 23.787 23.716 23.716 1.251 5,3
3 RiauRiauRiauRiau 12 15.539 15.700 15.700 439 2,8
4 Kepulauan RiauKepulauan RiauKepulauan RiauKepulauan Riau 10 16.677 14.175 14.175 674 4,8
5 Sumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera Barat 6 2.058 1.138 1.138 132 11,6
6 JambiJambiJambiJambi 5 982 958 958 105 11,0
7 BengkuluBengkuluBengkuluBengkulu 2 715 577 577 33 5,7
8 Sumatera Sumatera Sumatera Sumatera SelatanSelatanSelatanSelatan 15 14.264 13.940 13.940 265 1,9
9 Bangka BelitungBangka BelitungBangka BelitungBangka Belitung 6 1.433 1.252 1.252 103 8,2
10 LampungLampungLampungLampung 6 4.006 3.833 3.833 295 7,7
11 BantenBantenBantenBanten 12 5.165 4.945 4.945 433 8,8
12 DKI JakartaDKI JakartaDKI JakartaDKI Jakarta 56 42.956 19.318 19.318 4.012 20.8
13 Jawa BaratJawa BaratJawa BaratJawa Barat 47 18.984 18.039 18.039 1.429 7,9
14 Jawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa Tengah 20 13.591 12.721 12.721 1.057 8,3
15 DI YogyakartaDI YogyakartaDI YogyakartaDI Yogyakarta 12 3.011 3.230 3.230 310 9,6
16 JawaTimurJawaTimurJawaTimurJawaTimur 34 42.418 40.876 40.876 2.715 6,6
17 BaliBaliBaliBali 24 11.202 9.872 9.872 1.557 15,8
18 NTBNTBNTBNTB 7 5.013 4.831 4.831 132 2,7
19 NTTNTTNTTNTT 17 4.917 4.233 4.233 352 8,3
20 Kalimantan BaratKalimantan BaratKalimantan BaratKalimantan Barat 20 8.399 8.484 8.484 499 5,9
21 Kalimantan TengahKalimantan TengahKalimantan TengahKalimantan Tengah 4 770 636 636 68 10,7
22 Kalimantan TimurKalimantan TimurKalimantan TimurKalimantan Timur 16 9.683 9.482 9.482 429 4,5
23 Kalimantan SelatanKalimantan SelatanKalimantan SelatanKalimantan Selatan 5 1.946 1.668 1.668 83 5,0
24 Sulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi Utara 5 4.249 3.839 3.839 222 5,8
25 GorontaloGorontaloGorontaloGorontalo 2 397 365 365 11 3,0
26 Sulawesi BaratSulawesi BaratSulawesi BaratSulawesi Barat 4 255 240 240 5 2,1
27 Sulawesi TengahSulawesi TengahSulawesi TengahSulawesi Tengah 10 1.044 967 967 37 3,8
28 Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan 19 12.537 11.261 11.261 611 5,4
29 Sulawesi TenggaraSulawesi TenggaraSulawesi TenggaraSulawesi Tenggara 3 1.176 1.188 1.188 49 4,1
30 Maluku UtaraMaluku UtaraMaluku UtaraMaluku Utara 3 284 306 306 46 15,0
31 MalukuMalukuMalukuMaluku 4 6.502 6.159 6.159 440 7,1
32 Papua BaratPapua BaratPapua BaratPapua Barat 12 11.023 5.707 5.707 356 6,2
33 PapuaPapuaPapuaPapua 52 46.897 34.490 34.490 2.850 8,3
TotalTotalTotalTotal 500500500500 332.500332.500332.500332.500 278.608278.608278.608278.608 278.608278.608278.608278.608 21.03121.03121.03121.031 7,57,57,57,5
101
%100* xHIVTesdankonselingmengikutiyangJumlah
positifHIVJumlahRatePositive =
d.d.d.d. Perawatan HIV dan Layanan ARVPerawatan HIV dan Layanan ARVPerawatan HIV dan Layanan ARVPerawatan HIV dan Layanan ARV
Rumah sakit yang memberikan pelayanan ART sesuai dengan SK Menkes RI No.
782/MENKES/SK/IV/2011 tentang RS Rujukan Bagi Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA)
sebanyak 278 RS Rujukan Bagi ODHA. Saat ini rumah sakit yang aktif melapor sebanyak
235 RS. Sedangkan jumlah ODHA yang diobati dan mendapat ARV sampai dengan
Desember 2011 adalah 24.410 orang, terjadi peningkatan daripada tahun 2010 pada
semua provinsi sebagaimana yang terlihat pada tabel di bawah ini.
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.2.2.2.B.2.B.2.B.2.B.2.8888
Jumlah ODHA yang Jumlah ODHA yang Jumlah ODHA yang Jumlah ODHA yang diobati dan diobati dan diobati dan diobati dan mendapat ARV Tahun 2010 mendapat ARV Tahun 2010 mendapat ARV Tahun 2010 mendapat ARV Tahun 2010 sdsdsdsd 2011201120112011
ProvProvProvProvinsiinsiinsiinsi Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati
(2010)(2010)(2010)(2010)
Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati
(2011)(2011)(2011)(2011)
NAD 17 21
Sumatra Utara 668 990
Sumatra Barat 136 152
Riau 230 270
Kepulauan Riau 451 734
Sumatra Selatan 179 217
Bengkulu 27 33
Jambi 72 95
Lampung 169 231
Kep. Bangka Belitung 74 101
DKI Jakarta 8108 8591
Jawa Barat 2287 2630
Banten 310 464
Jawa Tengah 744 1078
DI Yogyakarta 328 433
JawaTimur 1771 2472
Bali 1221 1699
Kalimantan Barat 532 641
Kalimantan Timur 143 207
Kalimantan Tengah 20 36
Kalimantan Selatan 34 41
Nusa Tenggara Barat 69 100
Nusa Tenggara Timur 127 250
Sulawesi Utara 194 253
Sulawesi Tengah 10 23
Sulawesi Selatan 378 680
Sulawesi Tenggara 5 20
Gorontalo 10 11
Maluku 204 212
Maluku Utara 8 14
Papua Barat 212 258
Papua 834 1453
TotalTotalTotalTotal 19.57219.57219.57219.572 24410244102441024410
102
GGGGrafik2rafik2rafik2rafik2....B.2.1B.2.1B.2.1B.2.15555
Peningkatan Peningkatan Peningkatan Peningkatan Jumlah ODHA yang Mendapat ARV Tahun 2007Jumlah ODHA yang Mendapat ARV Tahun 2007Jumlah ODHA yang Mendapat ARV Tahun 2007Jumlah ODHA yang Mendapat ARV Tahun 2007 sdsdsdsd 2011201120112011
Faktor-faktor yang berpengaruhterhadapcakupanpengobatan masih sama dengan tahun
2010, yakni rendahnya deteksi dini diagnosis HIV, pasien yang
layakmendapatpengobatan(eligible)menurut pedoman nasional
belumsiapuntukmenerimapengobatankarenamasalahpsikososial
(tidaksiapuntukberobatseumurhidup), masalahtransportasi (rumahjauh),
dukungankeluarga, pasienmasuksudahdalamtaraf terminal, dan lain-lain. Faktor eksternal
lain yang berpengaruh besar adalah upaya penjangkauan terhadap ODHA karena masih
adanya stigma dan diskriminasi sehingga penemuan kasus secara dini belum optimal,
e.e.e.e. Layanan TBLayanan TBLayanan TBLayanan TB----HIVHIVHIVHIV
HIV-AIDS sangat terkait dengan TB sehingga upaya pengendalian kedua penyakit ini
perlu dilakukan secara terintegrasi (kolaborasi TB-HIV) agar tidak menimbulkan
peningkatan kembali jumlah kasus HIV-AIDS terutama pada penderita TB, sebaliknya
pada penderita HIV-AIDS sebagian besar infeksi opportunistik yang muncul adalah
penyakit TB. Untuk itu sejak pertengahan tahun 2010 telah diupayakan pada setiap
penderita HIV-AIDS dilaksanakan penapisan atau skrining TB. Selama tahun 2011,
sebanyak 10.899 0rang kasus baru yang pernah masuk perawatan HIV telah
dilaksanakan penapisan TB (52% dari 21.031 orang kasus HIV positif) . Dari kasus HIV-
AIDS yang ditapis TB sebanyak 5.163 orang mengalami koinfeksi TB (47,3%). Sehingga
selama tahun 2011 sebanyak 3.289 orang kasus HIV-AIDS telah mendapatkan terapi TB
dan ARV (63,6% dari orang yang mengalami koinfeksi atau 30% dari penderita HIV-
AIDS yang ditapis TB). Untuk jelasnya dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel. 2.B.2.9Tabel. 2.B.2.9Tabel. 2.B.2.9Tabel. 2.B.2.9
Layanan TBLayanan TBLayanan TBLayanan TB----HIV selama THIV selama THIV selama THIV selama Tahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011
NoNoNoNo VariabelVariabelVariabelVariabel 2011201120112011
1. Jumlah kasus baru orang yang pernah masuk perawatan
HIV dan ditapis TB 10.899
2. Jumlah kasus baru orang dengan koinfeksi TB-HIV 5.163
3 Jumlah kasus baru orang dengan koinfeksi TB-HIV dan
mendapatkan terapi TB dan ARV 3.289
Upaya pengendalian HIV-AIDS dan IMS ada beberapa hal yang perlu dilakukan dan
menjadi perhatian antara lain :
a)a)a)a) Percepatan dan perluasanprogram dan layanan yang komprehensif.Percepatan dan perluasanprogram dan layanan yang komprehensif.Percepatan dan perluasanprogram dan layanan yang komprehensif.Percepatan dan perluasanprogram dan layanan yang komprehensif.
Sektorkesehatan dan jajarannya di
semuatingkatanakanberupayameningkatkanjumlahfasilitaskesehatanyang peduli dan
mengerti permasalahan program dan layananHIV-AIDStermasukIMS, diagnosis dini,
konseling dan tes (K&T)terintegrasi dalam setiap bentuk program maupun layanan
kesehatan, pengurangan dampak buruk napza atau PTRM, dan akses serta
ketersediaan ART.
Dalam era desentralisasi, sectorkesehatan di
tingkatprovinsibersamakabupaten/kotamasing-masingmenetapkan target percepatan
dan perluasanprogramdenganmemberikanperhatianbeberapahalsebagaiberikut:
i.i.i.i. Peningkatan kualitas pengetahuan, ketrampilan dan kewenangan tenaga
kesehatan di pelayanan maupun program.
ii.ii.ii.ii. Ketersediaan dan kecukupan serta berkesinambungan dalam hal logistik obat,
bahan habis pakai dan alat kesehatan,
103
iii.iii.iii.iii. Menyebarluaskan pengetahuan komprehensif promosi, pencegahan,
pengobatan dan rehabilitasi melalui distribusi dan ketersediaan informasi,
edukasi dan konseling yang bermutu terutama penguatansubstansi pesan
tentang cara akuratmencegahpenularan IMS dan HIV melaluiperilaku seks dan
pertukaran darah, dan penularan dari ibu ke bayi/anak beserta faktor dan
populasi berisiko, sertapengelompokan media KIE
berdasarkansegmentasipopulasirisikotinggi, dan populasiumum.
iv.iv.iv.iv. Meningkatkanefektivitaspenggunaan media KIE di pusat-pusatlayanankesehatan
(RS, Puskesmas/Klinik), dan pusatinformasikesehatan pada spot
populasiberisiko, beserta layanan yang tersedia.
SektorKesehatantingkatprovinsi dan
kabupaten/kotaberupayamenggerakkanpartisipasiaktifkelompok dukungan sebaya
ODHA, populasiberisiko dan pemangkukepentingan local
untukpelaksanaanprogramkomunikasikesehatan yang
berorientasimembangunmotivasihidupsehat dan rendahrisikopenularan HIV.
i.i.i.i. Meningkatkancakupan pesan tentangkesehatanreproduksidan seks aman
sepertimenundahubungansekspertama pada remaja dan pemuda, dan
mengurangijumlahpasanganseks pada populasiberisiko.
ii.ii.ii.ii. Menyebarluaskaninformasiyangbenaruntukmenghapus pandangan yang salah
tentang penularan IMS dan HIV,pelayanan dan pemeriksaan kesehatan
bersahabat serta meningkatkan pelayanan pengobatan terkait HIV dan AIDS.
iii.iii.iii.iii. Meningkatkan cakupan pemakaian kondom pada populasi penjaja seksdan
menyediakan serta meresepkan kondom sebagai alat kesehatan preventif bagi
setiap pasien IMS.
iv.iv.iv.iv. Meningkatkan pengurangan dampak buruk narkoba melalui layanan PTRM,
ketersediaan dan permintaan alat dan jarum suntik steril sekali pakai bagi
pengguna narkoba suntik dan menganjurkan rehabilitasi.
b)b)b)b) Meningkatkan jumlah fasilitas kesehataMeningkatkan jumlah fasilitas kesehataMeningkatkan jumlah fasilitas kesehataMeningkatkan jumlah fasilitas kesehatan yang menyediakan layanan IMS, PTRM, n yang menyediakan layanan IMS, PTRM, n yang menyediakan layanan IMS, PTRM, n yang menyediakan layanan IMS, PTRM,
KTHIV, dan TBKTHIV, dan TBKTHIV, dan TBKTHIV, dan TB----HIV, ART dan IOHIV, ART dan IOHIV, ART dan IOHIV, ART dan IO....
Peningkatan jumlah bertujuan untuk mendekatkan akses layanan agar:
i. Prevalensi IMS dan HIV pada populasi berisiko dapat dikendalikan.
ii. Meningkatnya jumlah peserta aktif PTRM.
iii. Meningkatnya cakupan testing dan konseling HIV pada populasi berisiko dan
rawan tertular HIV, penderita TB dan Ibu hamil
iv. Meningkatnya cakupan penapisan TB pada ODHA dan sebaliknya.
v. Meningkatnya cakupan layanan PMTCT
vi. Meningkatnya cakupan layanan ART dan IO
c)c)c)c) MeningkatkaMeningkatkaMeningkatkaMeningkatkan kinerja supervisi, bimbingan teknis, mn kinerja supervisi, bimbingan teknis, mn kinerja supervisi, bimbingan teknis, mn kinerja supervisi, bimbingan teknis, monitoring dan evaluasi onitoring dan evaluasi onitoring dan evaluasi onitoring dan evaluasi dengan
memperkuat kepemimpinan dan koordinasi, serta sinkronisasi pelaksanaan sistem
yang telah tersedia.
d)d)d)d) Memperkuat penyusunan perencanaan program dan anggaran yang terpadu Memperkuat penyusunan perencanaan program dan anggaran yang terpadu Memperkuat penyusunan perencanaan program dan anggaran yang terpadu Memperkuat penyusunan perencanaan program dan anggaran yang terpadu serta
saling bersinergis di semua tingkatan
i. Tingkat Pusat: masing-masing unit utama menyusun rencana kerja sebagai
penjabaran dari Rencana Aksi ini.
ii. Tingkat Provinsi: menyusun rencana kerja dimana didalamnya terdapat
penetapan kerangka prioritas wilayah dan program, target pencapaian program
yang terukur, sistim pelaksanaan kegiatan program, monitoring dan evaluasi.
104
Tingkat kabupaten/kota dilibat aktifkan dalam proses penyusunan rencana kerja
provinsi tersebut.
iii. Tingkat Kabupaten/Kota: menyusun rencana kerja spesifik tentang sasaran
prioritas program dan sub populasi, ukuran pencapaian hasil, alur kerja, dan
monitoring serta evaluasi.
e)e)e)e) Memperkuat alur kerja pelaksanaan program Memperkuat alur kerja pelaksanaan program Memperkuat alur kerja pelaksanaan program Memperkuat alur kerja pelaksanaan program yang saling bersinergis di masing-
masing tingkat dan antar tingkat.
f)f)f)f) Memperkuat kebijakan dan mekanMemperkuat kebijakan dan mekanMemperkuat kebijakan dan mekanMemperkuat kebijakan dan mekanisme pelaksanaan surveilans terpadu.isme pelaksanaan surveilans terpadu.isme pelaksanaan surveilans terpadu.isme pelaksanaan surveilans terpadu.
g)g)g)g) Memperkuat koordinasi lintas program dan lintas Memperkuat koordinasi lintas program dan lintas Memperkuat koordinasi lintas program dan lintas Memperkuat koordinasi lintas program dan lintas sektor terkait di masing-masing
tingkat agar program percepatan dan perluasan pengendalian PMS, HIV dan AIDS
mendapat dukungan politis dan teknisoperasional.
h)h)h)h) Membangun pMembangun pMembangun pMembangun perspektif hidup sehat dan rendah risiko penularan HIV. erspektif hidup sehat dan rendah risiko penularan HIV. erspektif hidup sehat dan rendah risiko penularan HIV. erspektif hidup sehat dan rendah risiko penularan HIV. Sektor
Kesehatan di masing-masing tingkat melaksanakan advokasi kepada penentu
keputusan dan pemangku kepentingan sebagai usaha memperkuat dukungan
sumberdaya dan dana, menciptakan suasana kondusif untuk pelaksanaan program,
dan menggerakkan partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan program.
f.f.f.f. Pencapaian Indikator Renstra dan MDGPencapaian Indikator Renstra dan MDGPencapaian Indikator Renstra dan MDGPencapaian Indikator Renstra dan MDG....
Dalam pembangunan kesehatan nasional dibentuklah Rencana Strategis kementerian dan
lembaga sebagai penjabaran dari RPJMN yang selanjutnya dijabarkan dalam Rencana
Kerja Pemerintahan dengan periode tahunan.
Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.B.2.B.2.B.2.B.2.10101010
Indikator terkait HIV & AIDS dan Pencapaiannya Tahun 2011Indikator terkait HIV & AIDS dan Pencapaiannya Tahun 2011Indikator terkait HIV & AIDS dan Pencapaiannya Tahun 2011Indikator terkait HIV & AIDS dan Pencapaiannya Tahun 2011
IndikatorIndikatorIndikatorIndikator TargetTargetTargetTarget Pencapaian 2011Pencapaian 2011Pencapaian 2011Pencapaian 2011
Prevalensi Kasus HIV pada penduduk usia 15-49
tahun <0,5 0,3
Persentase ODHA yang mendapatkan ART 35% 84,1%
Persentase penduduk 15 tahun ke atas menurut
pengetahuan tentang HIV dan AIDS
75% 11,4%
Penggunaan kondom pada hubungan seks berisiko P : 35
L : 20
P : 35
L : 14
Jumlah penduduk yg berumur 15 tahun atau lebih
yang menerima konseling dan testing HIV
400.000 579.185
Persentase Kab/Kota yang melaksanakan pencegahan
penularan HIV sesuai pedoman
60%
(291 kab/kota)
72%
(335 kab/kota)
Persentase provinsi yang menyelenggarakan
surveilans HIV dan Sifilis
72,7%
(24 prov)
78,8%
(26 prov)
Persentase kab/kota yang melaksanakan upaya
peningkatan pengetahuan komprehensif tentang HIV
dan AIDS pada penduduk usia 15-24 tahun
41%
(200 kab/kota)
56,7%
(275 kab/kota)
Selain RPJMN dan Renstra, upaya pengendalian HIV dan AIDS juga merupakan agenda
penting di dalam pencapaian tujuan pembangunan milenium (Millenium Development Goal).Oleh karenanya dalam roadmap Reformasi Kesehatan Masyarakat, HIV-AIDS
terpilih menjadi salah satu area perubahan yang mendapat perhatian pula.
105
Dalam MDG, pengendalian HIV-AIDS termasuk dalam Goal 6 yakni ‘Memberantas HIV
AIDS, Malaria dan Penyakit Lainnya’ dan memiliki dua (2) target dan empat (4)
indicator sebagai berikut:
Tabel Tabel Tabel Tabel 2222....B.2.B.2.B.2.B.2.11111111
Target dan Pencapaian MDGs Tahun 2011Target dan Pencapaian MDGs Tahun 2011Target dan Pencapaian MDGs Tahun 2011Target dan Pencapaian MDGs Tahun 2011 IndikatorIndikatorIndikatorIndikator Target 2011Target 2011Target 2011Target 2011 PencapaPencapaPencapaPencapaian 2011ian 2011ian 2011ian 2011 KeteranganKeteranganKeteranganKeterangan
Target 6A: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS pada tahun 2015 Target 6A: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS pada tahun 2015 Target 6A: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS pada tahun 2015 Target 6A: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS pada tahun 2015
Prevalensi HIV/AIDS <0,5 0,3
Penggunaan kondom pada hubungan seks
berisiko tinggi terakhir
P :35%
L : 20%
P : 35%
L : 14% STBP 2011
Persentaseremajausia 15 -24 tahun yang
memilikipengetahuankomprehensifmengenai
HIV dan AIDS
75%
11,4%
(Riskesdas, 2010) 20,6 (Rapid
survey, 2011)
Target 6B: Mewujudkan akses terhadap pengobatan HIV/AIDS bagi semua yang membutuhkan sampai dengan Target 6B: Mewujudkan akses terhadap pengobatan HIV/AIDS bagi semua yang membutuhkan sampai dengan Target 6B: Mewujudkan akses terhadap pengobatan HIV/AIDS bagi semua yang membutuhkan sampai dengan Target 6B: Mewujudkan akses terhadap pengobatan HIV/AIDS bagi semua yang membutuhkan sampai dengan
tahuntahuntahuntahun 2010201020102010
Proporsi penduduk terinfeksi HIV lanjut yang
memiliki akses pada obat-obatanantiretrov iral 75% 84,1%
Target Inpres 2011
adalah 75% (21.760
ODHA) danpencapaian 24.410 ODHA
Dalam upaya pengendalian penyebaran dan penurunan jumlah kasus baru HIV-AIDS
terdapat 3 (tiga) indikator yang harus dimonitor dan dievaluasi setiap tahunnya. Selama
tahun 2011 prevalensi HIV-AIDS di indonesia adalah 0,3%, suatu kondisi yang baik
sekali oleh karena angka ini menunjukan tingkat penularan HIV-AIDS lebih rendah dari
target maksimal yang ditetapkan untuk tahun 2011 yakni sebesar <0,5%. Sehingga
diharapkan dapat mengendalikan penularan dan menurunkan jumlah kasus baru HIV-
AIDS walaupun penurunan prevalensi ini belum ditunjang dengan penggunaan kondom
pada laki-laki dan pengetahuan komprehensif HIV-AIDS pada remaja yang masih rendah
dan belum memenuhi target yang ditetapkan, seperti terlihat pada tabel diatas.
Sementara selama tahun 2011 upaya mewujudkan akses terhadap pengobatan HIV-AIDS
bagi semua yang membutuhkan telah tercapai dengan baik bahkan melampaui target
ditetapkan yakni sebesar 84,1% penderita AIDS telah mendapatkan pengobatan ARV
(target 75%). Pengadaan obat ARV dijamin sepenuhnya oleh pemerintah pusat melalui
dana APBN maupun bantuan Luar kegeri.
PejabPejabPejabPejabat Struktural Subdit AIDS & PMSat Struktural Subdit AIDS & PMSat Struktural Subdit AIDS & PMSat Struktural Subdit AIDS & PMS
Kasubdit : dr. Siti Nadia Tarmizi, M. Epid
Kasie Bimbingan dan Evaluasi : Naning Nugrahini, SKM, MKM
Kasie Standardisasi : dr. Endang Budi Hastuti
106
Peringatan Hari AIDS Sedunia (HAS) @Ruang Pertemuan J. Leimena Kemenkes, 1
Desember 2011.
3.3.3.3. Infeksi Saluran Pernafasan AkutInfeksi Saluran Pernafasan AkutInfeksi Saluran Pernafasan AkutInfeksi Saluran Pernafasan Akut
a.a.a.a. Penemuan dan Penanganan Kasus ISPA pada BalitaPenemuan dan Penanganan Kasus ISPA pada BalitaPenemuan dan Penanganan Kasus ISPA pada BalitaPenemuan dan Penanganan Kasus ISPA pada Balita
ISPA khususnya Pneumonia masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di
Indonesia terutama pada Balita. Menurut hasil Riskesdas 2007, pneumonia
merupakan pembunuh nomor dua pada Balita (13,2%) setelah diare (17,2%).
Jika dibandingkan dengan hasil penelitian oleh Rudan, et al (2004) di negara
berkembang termasuk Indonesia insidens pneumonia sekitar 36% dari jumlah
Balita. Faktor risiko yang berkontribusi terhadap insidens pneumonia tersebut antara
lain gizi kurang, ASI ekslusif rendah, polusi udara dalam ruangan, kepadatan,
cakupan imunisasi campak rendah dan BBLR.
Sejak tahun 2000, angka cakupan penemuan pneumonia Balita berkisar antara
20%-36%. Angka cakupan tersebut masih jauh dari target nasional yaitu periode
2005 sd 2009 adalah 46% sd 86%, sedangkan periode 2010 sd 2014 adalah 60%
sd 100%
Data cakupan penemuan Pneumonia Balita nasional dalam kurun waktu 5 tahun
terakhir pada grafik di bawah:
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.B.3.12.B.3.12.B.3.12.B.3.1
Cakupan Penemuan Pnemonia Balita di Indonesia Cakupan Penemuan Pnemonia Balita di Indonesia Cakupan Penemuan Pnemonia Balita di Indonesia Cakupan Penemuan Pnemonia Balita di Indonesia
Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011
2007; 27,71 2008; 26,26 2009; 25,91 2010; 23,00 2011; 23,98
2007; 66 2008; 76 2009; 86
2010 ; 60
2011; 70
Cakupan Target
107
Cakupan penemuan pneumonia balita dari tahun ke tahun relatif tetap. Pada tahun
2011 mengalami peningkatan dibanding tahun sebelumnya, walaupun
peningkatannya tidak mencolok.
GaGaGaGambar 2.B.3.1mbar 2.B.3.1mbar 2.B.3.1mbar 2.B.3.1
Peta Sebaran Penemuan Pneumonia Balita Peta Sebaran Penemuan Pneumonia Balita Peta Sebaran Penemuan Pneumonia Balita Peta Sebaran Penemuan Pneumonia Balita
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Sumber : Subdit Pengendalian ISPA, Kemenkes RI (2011)
Grafik 2.B.3.2Grafik 2.B.3.2Grafik 2.B.3.2Grafik 2.B.3.2
Cakupan Penemuan Pneumonia Balita di 33 Provinsi di Indonesia Cakupan Penemuan Pneumonia Balita di 33 Provinsi di Indonesia Cakupan Penemuan Pneumonia Balita di 33 Provinsi di Indonesia Cakupan Penemuan Pneumonia Balita di 33 Provinsi di Indonesia
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Secara nasional cakupan penemuan pneumonia pada tahun 2011 masih rendah yaitu
23,98%, jauh di bawah target nasional yang di tetapkan yaitu 70%.
Rendahnya angka cakupan penemuan pneumonia Balita tersebut disebabkan antara
lain:
• Sumber pelaporan rutin terutama berasal dari Puskesmas, hanya beberapa provinsi
dan kabupaten/kota yang mencakup rumah sakit dan sarana pelayanan kesehatan
lainnya.
• Deteksi kasus di puskesmas masih rendahnya karena sebagian besar tenaga belum
terlatih.
• Kelengkapan pelaporan masih rendah terutama pelaporan dari kabupaten/kota ke
provinsi.
%
108
Beberapa kegiatan yang dilakukan dalam rangka peningkatan cakupan penemuan
pneumonia Balita tahun 2011 antara lain:
1) Pertemuan regional manajemen program pengendalian ispa bagi petugas
kesehatan di provinsi dan kabupaten/kota
2) Pertemuan review buku pedoman tatalaksana ispa dengan tim pakar
3) Pertemuan LP/LS review Kebijakan P2.ISPA
4) Pertemuan Revisi Pedoman Manajemen ISPA
5) Lokakarya Penggunaan Oksigen di Rumah Sakit dan Puskesmas Dengan Tempat
Perawatan
6) Pemantapan cakupan & kualitas tatalaksana kasus ISPA
b.b.b.b. Kesiapsiagaan Dan Respon Terhadap Pandemi InfluenzaKesiapsiagaan Dan Respon Terhadap Pandemi InfluenzaKesiapsiagaan Dan Respon Terhadap Pandemi InfluenzaKesiapsiagaan Dan Respon Terhadap Pandemi Influenza
Beberapa kegiatan yang berkaitan dengan kesiapsiagaan dan respon terhadap
pandemi influenza yang dilaksanakan tahun 2011 antara lain:
1. Pembinaan/monitoring kegiatan Sentinel Surveilans Pneumonia
2. Pertemuan ilmiah tentang influenza(Scientific Meeting on Influenza)
Sentinel surveilans pneumonia sudah dilaksanakan sejak tahun 2007 yang pada
awalnya di 10 provinsi (10 Puskesmas, 10 RS). Kemudian pada tahun 2010
dikembangkan menjadi di 20 provinsi (40 Puskesmas, 40 RS). Adapun tujuan dari
sentinel ini adalah untuk mendapatkan gambaran epidemiologi penyakit
pneumonia dan kewaspadaan pandemi influenza di Indonesia, serta untuk
perencanaan dan penentuan kebijakan Program Pengendalian ISPA.
Hasil dari pelaksanaan sentinel surveilans pneumonia di 40 Puskesmas dan 40 RS
tahun 2010 dan 2012 adalah sebagaimana dijabarkan pada gambar di bawah.
Grafik 2.B.3.3Grafik 2.B.3.3Grafik 2.B.3.3Grafik 2.B.3.3
Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur
di 40 Puskesmas Sedi 40 Puskesmas Sedi 40 Puskesmas Sedi 40 Puskesmas Sentinel Tahun 2010 sd 2011ntinel Tahun 2010 sd 2011ntinel Tahun 2010 sd 2011ntinel Tahun 2010 sd 2011
Proporsi kasus Pneumonia di Puskesmas Sentinel selama 2 tahun terakhir lebih
didominasi kasus pneumonia pada balita.
2010 2011
79 78
21 22
Balita
≥ 5 TH
109
Grafik 2.B.3.4Grafik 2.B.3.4Grafik 2.B.3.4Grafik 2.B.3.4
Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur
di Unit Rawat Jalan di 40 RS Sentindi Unit Rawat Jalan di 40 RS Sentindi Unit Rawat Jalan di 40 RS Sentindi Unit Rawat Jalan di 40 RS Sentinel Tahun 2010 sd 2011el Tahun 2010 sd 2011el Tahun 2010 sd 2011el Tahun 2010 sd 2011
Grafik di atas menggambarkanproporsi kasus Pneumonia di Unit Rawat Jalan
Rumah Sakit Sentinel selama 2 tahun terakhir lebih tinggi terjadi pada balita.
Grafik.2.B.3.5Grafik.2.B.3.5Grafik.2.B.3.5Grafik.2.B.3.5
Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur di Unit Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur di Unit Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur di Unit Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur di Unit Rawat Inap di Rawat Inap di Rawat Inap di Rawat Inap di
40 RS Sentinel Tahun 2010 sd 201140 RS Sentinel Tahun 2010 sd 201140 RS Sentinel Tahun 2010 sd 201140 RS Sentinel Tahun 2010 sd 2011
Proporsi Kasus Pneumonia di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Sentinel dari tahun 2010
s/d 2011 lebih tinggi terjadi pada balita.
Grafik 2.B.3.6Grafik 2.B.3.6Grafik 2.B.3.6Grafik 2.B.3.6
Kasus Kematian Karena PneumoniaKasus Kematian Karena PneumoniaKasus Kematian Karena PneumoniaKasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Puskesmas Sentineldi 40 Puskesmas Sentineldi 40 Puskesmas Sentineldi 40 Puskesmas Sentinel
Tahun 20Tahun 20Tahun 20Tahun 2011111111
2010 2011
61 6039 40 Balita
≥ 5 TH
Balita;
2010; 61
Balita;
2011; 60
≥ 5 TH; 2010;
39
≥ 5 TH; 2011;
40
Balita
110
Secara absolut, proporsi kematian pada kedua kelompok umur cukup kecil dimana
proporsi kasus kematian pneumonia di Puskesmas lebih besar pada usia ≥5 tahun.
Kematian pada penderita pneumonia umumnya dideteksi di Puskesmas DTP.
Kematian karena pneumonia di masyarakat sulit diketahui, karena tidak banyak
penderita pneumonia melakukan kontrol ulang sehingga perkembangan
penyakitnya.tidak dapat diketahui. Disamping itu, Puskesmas tidak melakukan
autopsi verbal apabila ada kematian di masyarakat dengan alasan kendala biaya
operasional.
Grafik 2.B.3.7Grafik 2.B.3.7Grafik 2.B.3.7Grafik 2.B.3.7
Kasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Unit Rawat Inap RS Sentinel Kasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Unit Rawat Inap RS Sentinel Kasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Unit Rawat Inap RS Sentinel Kasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Unit Rawat Inap RS Sentinel
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Proporsi kematian karena pneumonia pada unit rawat inap di 40 RS Sentinel, lebih
besar terjadi pada usia >5 Tahun yaitu 3,2%.
4.4.4.4. Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Diare dan Infeksi Saluran PencernaanDiare dan Infeksi Saluran PencernaanDiare dan Infeksi Saluran PencernaanDiare dan Infeksi Saluran Pencernaan
Penyakit Diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan juga merupakan
penyakit potensial KLB yang sering disertai dengan kematian. RISKESDAS tahun 2007
menunjukkan bahwa Penyakit Diare merupakan penyebab kematian nomor satu pada
bayi (31,4%) dan pada Balita (25,2%), sedangkan pada golongan semua umur
merupakan penyebab kematian yang ke empat (13,2%).
Selain sebagai penyebab kematian, angka kesakitan penyakit Diare juga masih cukup
tinggi walaupun pada tahun 2010 mengalami sedikit penurunan yaitu dari 423 per
1.000 penduduk pada tahun 2006 menurun menjadi 411 per 1.000 penduduk pada
tahun 2010. Kajian morbiditas diare sejak tahun 1993 dilakukan setiap 3-4 tahun sekali.
Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare masih sering terjadi terutama di daerah yang
pengendalian faktor risikonya masih rendah. Kalau diperhatikan dari tahun ke tahun
kejadian KLB Diare sangat bervariasi, tetapi pada Tahun 2011 CFR KLB Diare berhasil
turun dengan sangat signifikan. Pada tahun 2010 terjadi KLB Diare di 26 lokasi yang
tersebar di 11 provinsi dengan CFR 1,74% dan pada tahun 2011 terjadi KLB di 19 lokasi
yang tersebar di 15 provinsi dengan CFR 0.40%.
a.a.a.a. Pengendalian Diare Pengendalian Diare Pengendalian Diare Pengendalian Diare
Dari hasil pengumpulan data melalui rekapitulasi laporan bulanan yang diterima
dari provinsi menunjukkan hasil sebagai berikut:
111
GGGGrafik 2.B.4.1rafik 2.B.4.1rafik 2.B.4.1rafik 2.B.4.1
Distribusi Frekuensi Penderita DiarDistribusi Frekuensi Penderita DiarDistribusi Frekuensi Penderita DiarDistribusi Frekuensi Penderita Diare e e e ddddi Indonesia i Indonesia i Indonesia i Indonesia
Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Grafik di atas menunjukkan bahwa jumlah penderita diare yang dilayani Puskesmas
dan kader dari tahun 2007 sampai dengan 2011 sangat berfluktuasi dan pada tahun
2011 nampak menurun bila dibandingkan dengan tahun 2010, yaitu 5.090.212
penderita pada tahun 2010 menjadi 4.182.416 penderita di tahun 2011. Hal ini
disebabkan masih banyak Provinsi yang belum lengkap mengirimkan laporan ke
Pusat, sehingga berpengaruh pada jumlah total penderita yang direkapitulasi oleh
Subdit Diare dan ISP .
Distribusi cakupan pelayanan penderita diare dirinci berdasarkan provinsi tahun
2010 dan 2011 dapat dilihat pada gambar berikut:
GGGGrafik 2.B.4.2rafik 2.B.4.2rafik 2.B.4.2rafik 2.B.4.2
Distribusi Frekuensi Cakupan Pelayanan Diare Berdasarkan Provinsi Distribusi Frekuensi Cakupan Pelayanan Diare Berdasarkan Provinsi Distribusi Frekuensi Cakupan Pelayanan Diare Berdasarkan Provinsi Distribusi Frekuensi Cakupan Pelayanan Diare Berdasarkan Provinsi
Tahun 2010 Tahun 2010 Tahun 2010 Tahun 2010 sdsdsdsd 2011201120112011
0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
2007 2008 2009 2010 2011
3.456.123
4.844.230 4.422.427
5.090.212
4.182.416
0 20 40 60 80 100 120
IrjabarPapua
SultengSumbar
KalselKalbar
RiauLampungDKI Jaya
JatengBanten
DIYKalteng
SulutMaluku
AcehSumut
BengkuluKepri
BaliSultraKaltimJambiBabel
NTTMalut
SumselJatim
GorontaloSulselJabarNTB
Sulbar
Pro
vin
si
2010 2011
112
Grafik di atas menunjukkan bahwa berdasarkan laporan dari provinsi yang diterima oleh
Subdit Diare tahun 2010 sd 2011, tahun 2010 cakupan pelayanan diare tertinggi di Provinsi
Bali (103.51%) sedangkan terendah di Provinsi Bengkulu (11.80%). Tahun 2011 cakupan
pelayanan diare tertinggi di Provinsi Sulawesi Barat (103.86%) dan terendah di Provinsi Riau
(10.39%). Di samping itu pada tahun 2011 ada beberapa provinsi yang belum mengirimkan
laporan.
1) Kejadian Luar BiasaKejadian Luar BiasaKejadian Luar BiasaKejadian Luar Biasa
Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare masih sering terjadi di Indonesia, dan sering disertai
kematian.
a) Pada tahun 2011 terjadi di 19 lokasi tersebar di 15 provinsi dan 19 kabupaten/kota.
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.B.4.12.B.4.12.B.4.12.B.4.1
Rekapitulasi KRekapitulasi KRekapitulasi KRekapitulasi KLB Diare di Indonesia Tahun 2011LB Diare di Indonesia Tahun 2011LB Diare di Indonesia Tahun 2011LB Diare di Indonesia Tahun 2011
NoNoNoNo ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsi
NoNoNoNo
Kab / KotaKab / KotaKab / KotaKab / Kota
JumlahJumlahJumlahJumlah
MgMgMgMg
JumlahJumlahJumlahJumlah
CFRCFRCFRCFR KejKejKejKej KecKecKecKec KecKecKecKec PendPendPendPend MatiMatiMatiMati
1 Banten 1 Lebak Rangkasbitung
2 2 268 1 0.37 Cikulur
2 NTT 2 Timor Tengah Selatan
Niki niki 1 7 50 0 0.00
3 Lampung 3 Lampung Selatan Merbau Mataram 1 10 33 0 0.00
4 Jawa Tengah 4 Magelang Mungkid 1 15 81 0 0.00
5 Brebes Larangan 1 16 72 0 0.00
5 Jawa Barat 6 Ciamis Sindang Kasih 1 16 229 1 0.04
6 Riau 7 Meranti Kedabu Rapat 1 18 163 2 1.23
7 Aceh 8
Aceh Tamiang Bandar Pusaka 1 12 20 1 5.00
9 Kejuruan Muda 1 20 20 1 5.00
8 Kepulauan Riau 10 Tanjung Pinang Bukit Bestari, TPI
Kota, TPI Barat, TPI Timur
4 14 1426 2 0.14
9 Maluku 11 Buru Selatan Waesama 1 33 203 0 0.00
10 Kalimantan Tengah
12 Kotawaringan Timur
Baamang 2
24 75 0 0.00
13 MB Ketapang 25 104 0 0.00
11 Sulawesi
Tengah
14 Poso Pamona Timur 1 30 17 0 0.00
15 Toli-toli Salumpaga 1 42 40 2 5.00
12 Jawa Timur 16 Kab.Malang Dau 1 35 32 0 0.00
13 Sulawesi Tenggara
17 Konawe Soropia 1 41 36 1 2.78
14 Sulawesi Utara 18 Minahasa Selatan Ratahan 1 47 121 0 0.00
15 Gorontalo 19 Gorontalo Telaga Biru 1 46 13 1 7.69
JUMLAHJUMLAHJUMLAHJUMLAH 20202020 3003300330033003 12121212 0.400.400.400.40
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.B.4.22.B.4.22.B.4.22.B.4.2
RRRRekapitulasi KLB Diare di Indonesia Tahunekapitulasi KLB Diare di Indonesia Tahunekapitulasi KLB Diare di Indonesia Tahunekapitulasi KLB Diare di Indonesia Tahun 2007 sd 2007 sd 2007 sd 2007 sd 2011201120112011
TahunTahunTahunTahun Jumlah ProvinsiJumlah ProvinsiJumlah ProvinsiJumlah Provinsi Jumlah KejadianJumlah KejadianJumlah KejadianJumlah Kejadian KasusKasusKasusKasus KematianKematianKematianKematian CFRCFRCFRCFR
2007 9 34 3659 69 1.89
2008 15 47 8133 239 2.94
2009 14 24 5756 100 1.74
2010 11 33 4204 73 1.74
2011 15 19 3003 12 0.40
113
b)b)b)b) Angka Kematian (CFR) Diare saat KLBAngka Kematian (CFR) Diare saat KLBAngka Kematian (CFR) Diare saat KLBAngka Kematian (CFR) Diare saat KLB
CFR pada saat KLB menunjukkan fluktuasi yag bervariasi, gambaran CFR saat KLB dapat
dilihat pada Gambar berikut :
Target CFR saat KLB diharapkan < 1 %.
Grafik 2.B.4.3Grafik 2.B.4.3Grafik 2.B.4.3Grafik 2.B.4.3
Distribusi AngkDistribusi AngkDistribusi AngkDistribusi Angka a a a Kematian Saat KLBKematian Saat KLBKematian Saat KLBKematian Saat KLB ddddi Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007 sd 2011sd 2011sd 2011sd 2011
Pada grafik di atas terlihat bahwa sejak tahun 2009, Angka Kematian Diare saat KLB
(CFR) masih cukup tinggi (1,74%), walaupun trennya nampak menurun, dan pada
tahun 2011 CFR KLB Diare mencapai target yaitu 0.4% hal ini dimungkinkan karena :
• SKD Diare sudah dilaksanakan dengan baik sehingga dapat mendeteksi adanya KLB
diare lebih dini
• Tatalaksana diare sudah lebih baik sehingga dapat menurunkan angka kematian saat
KLB
• Banyak daerah yang tidak melapor adanya KLB Diare karena adanya peraturan
MenteriKesehatan (Permenkes) No 1501 tahun 2010 yang mengatakan bahwa Diare
adalah gejala dan yang disebut KLB hanya KLB Kolera.
• Daerah sudah merasa dapat menangani KLB Diare sehingga tidak perlu untuk
melapor.
2)2)2)2) Lintas DiareLintas DiareLintas DiareLintas Diare
Dari hasil pemantauan cakupan dan kualitas tatalaksana diare di Puskesmas selama tahun
2007 sampai tahun 2011 yang dilaksanakan oleh Subdit Diare dan ISP menunjukkan
gambaran penggunaan oralit, penggunaan Antibiotik tidak rasional, penggunaan Anti
Diare dan Tatalaksana diare sesuai standar adalah :
i.i.i.i. Penggunaan OralitPenggunaan OralitPenggunaan OralitPenggunaan Oralit
Sesuai dengan LINTAS DIARE (Lima Langkah Tuntaskan Diare) bahwa semua
penderita diare harus mendapatkan oralit maka target penggunaan oralit adalah
100%. Dari Gambar 4.4 diketahui bahwa penggunaan oralit sejak tahun 2005 sampai
dengan tahun 2011 masih belum mencapai target, berkisar antara 76.5% - 87.6%.
Pencapaian yang masih kurang tersebut karena masih banyak masyarakat yang belum
mengetahui tentang manfaat oralit osmolaritas rendah yang dapat mengurangi
muntah, pengeluaran tinja dan terapi intravena. Petugas kesehatan masih perlu
melakukan sosialisasi dan edukasi tentang oralit osmolaritas rendah sehingga
masyarakat diharapkan lebih mengetahui tentang manfaat dan penggunaannya.
Proporsi penggunaan oralit menunjukkan gambaran sebagaimana nampak pada
gambar berikut :
1,89
2,94
1,74 1,74
0,4
00,5
11,5
2
2,53
3,5
2007 2008 2009 2010 2011
114
GGGGrafik 2.B.4.4rafik 2.B.4.4rafik 2.B.4.4rafik 2.B.4.4
Proporsi Penggunaan Oralit Proporsi Penggunaan Oralit Proporsi Penggunaan Oralit Proporsi Penggunaan Oralit ddddi Puski Puski Puski Puskesmas di Indonesia esmas di Indonesia esmas di Indonesia esmas di Indonesia
Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
ii.ii.ii.ii. Penggunaan Antibiotik Tidak RasionalPenggunaan Antibiotik Tidak RasionalPenggunaan Antibiotik Tidak RasionalPenggunaan Antibiotik Tidak Rasional
Gambaran penggunaan antibiotik tidak rasional selama tahun 2007-2011
menunjukkan fluktuasi, berkisar antara 62,64% - 81,1%. Sesuai dengan LINTAS
DIARE, pemberian antibiotik hanya atas indikasi(selektif) sehingga diharapkan target
pemberian antibiotik tidak rasional adalah 0%. Lebih jelasnya dapat dilihat pada
grafik di bawah.
GGGGrafik 2.B.4.5rafik 2.B.4.5rafik 2.B.4.5rafik 2.B.4.5
Proporsi Penggunaan Antibiotik Tidak Rasional Proporsi Penggunaan Antibiotik Tidak Rasional Proporsi Penggunaan Antibiotik Tidak Rasional Proporsi Penggunaan Antibiotik Tidak Rasional didididi IndonesiaIndonesiaIndonesiaIndonesia
Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 sdsdsdsd 2011201120112011
Grafik di atas menunjukkan proporsi penggunan antibiotik tidak rasional yang
diberikan oleh tenaga medis pada penderita diare, ternyata cukup tinggi. Hal ini pada
umumnya karena petugas tidak begitu yakin apabila tidak diberikan antibiotik
khawatir tidak sembuh dan petugas mempertimbangkan apabila penderita tersebut
tinggalnya jauh dari sarana kesehatan. Namun bila kita perhatikan, terjadi penurunan
penggunaan antibiotik tidak rasional dari 72.5% pada tahun 2010 menjadi 63.4%
pada tahun 2011. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik pada penderita
diare semakin selektif.
iii.iii.iii.iii. Penggunaan Anti DiarePenggunaan Anti DiarePenggunaan Anti DiarePenggunaan Anti Diare
Penggunaan anti diare tidak dianjurkan untuk penderita diare terutama pada balita
karena dapat menyebabkan terjadinya invaginasi atau ileus. Selain itu kuman
penyebab diare yang ada di dalam usus tidak dapat keluar bersama tinja. Proporsi
penggunaan antidiare secara umum berfluktuasi dan cenderung menurun, dan
berkisar antara 6.2%-33.4%, hal tersebut dapat dilihat pada grafik berikut :
1
4
16
64
2007 2008 2009 2010 2011
87,6 80,8 81,9 76,5 80,3
010
203040
506070
8090
2007 2008 2009 2010 2011
62,6 65,1
81,172,5
63,4
115
GGGGrafik 2.B.rafik 2.B.rafik 2.B.rafik 2.B.4.64.64.64.6
Proporsi Penggunaan Anti Diare Proporsi Penggunaan Anti Diare Proporsi Penggunaan Anti Diare Proporsi Penggunaan Anti Diare ddddi Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Grafik di atas menunjukkan gambaran penggunaan anti diare selama tahun 2007 -
2011. Angka penggunaan anti diare yang terendah terjadi pada tahun 2011 yaitu
9.75% dan tertinggi pada tahun 2008 (33.4%). Hal ini menunjukkan tatalaksana
kasus diare semakin baik. Penurunan proporsi penggunaan anti diare selama tiga
tahun tersebut kemungkinan disebabkan karena sejak tahun 2008 telah digunakan
zinc dalam tatalaksana diare sehingga zinc dapat dianggap sebagai pengganti anti
diare tersebut.
iv.iv.iv.iv. Tatalaksana Diare Sesuai StandarTatalaksana Diare Sesuai StandarTatalaksana Diare Sesuai StandarTatalaksana Diare Sesuai Standar
Definisi operasional Tatalaksana Diare sesuai standar adalah penderita diare yang
diberi oralit, mendapatkan antibiotik sesuai indikasi dan tidak mendapatkan obat lain
yang tidak perlu (anti diare, anti emetik). Target pencapaian tatalaksana diare sesuai
standar tahun 2011 adalah 45%. Persentase tatalaksana diare sesuai standar selama
tahun 2007-2011 belum terlaksana sebagai mana yang diharapkan, hal ini mungkin
banyak faktor yang mempengaruhi hal tersebut.
GGGGrafik 2.B.rafik 2.B.rafik 2.B.rafik 2.B.4.74.74.74.7
Persentase Kualitas Tatalaksana Diare Sesuai StandarPersentase Kualitas Tatalaksana Diare Sesuai StandarPersentase Kualitas Tatalaksana Diare Sesuai StandarPersentase Kualitas Tatalaksana Diare Sesuai Standar Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Grafik di atas menunjukkan gambaran proporsi tatalaksana diare sesuai standar yang
berfluktuasi, angka paling tinggi terjadi pada tahun 2011 yaitu 35.5% dan yang
terendah pada tahun 2009 yaitu 9,1%. Belum tercapainya target tatalaksana diare
sesuai standar ini kemungkinan disebabkan karena belum tersosialisasinya tatalaksana
diare sesuai standar ke seluruh petugas di daerah,disamping itu rotasi perpindahan
petugas di daerah sangat tinggi. Hal lain yang mungkin menyebabkan masih
rendahnya tatalaksana diare sesuai standar adalah masih tingginya penggunaan
antibiotik yang tidak rasional (tidak sesuai indikasi).
2007; 22,08
2008; 33,4
2009; 21,1
2010; 12,5 2011; 9,7
0
10
20
30
40
2007 2008 2009 2010 2011
23,33 19,5
9,1
18,8
35 ,5
116
b.b.b.b. Pengendalian Penyakit Demam TifoidPengendalian Penyakit Demam TifoidPengendalian Penyakit Demam TifoidPengendalian Penyakit Demam Tifoid
Penyakit Saluran Pencernaan Lain yang dikelola adalah penyakit Demam Tifoid.
Penyakit ini masih merupakan masalah kesehatan di Indonesia, karena masih
tingginya angka kesakitan dan kematian. Dari hasil telaah kasus di rumah sakit besar
di Indonesia, menunjukkan adanya kecenderungan meningkat dari tahun ke tahun
dengan rata-rata angka kesakitan 1.500 per 100.000 penduduk dan kematian antara
0,6%-5%. Berdasarkan hasil RISKESDAS tahun 2007 menunjukkan bahwa penyakit
Tifoid merupakan penyebab kematian nomor 2 (13%) pada kelompok umur 5-14
tahun di daerah perkotaan dan pada golongan semua umur menduduki peringkat
nomor 5 (13,2%) diantara kelompok penyakit menular.
Sejak tahun 2011, Subdit Diare dan ISP telah melakukan sosialisasi tatalaksana Tifoid
bagi petugas kesehatan di Rumah Sakit dan Puskesmas dan melakukan revisi buku
Pedoman Pengendalian Penyakit Demam Tifoid.
c.c.c.c. Pengendalian Penyakit HepaitiPengendalian Penyakit HepaitiPengendalian Penyakit HepaitiPengendalian Penyakit Hepaitis Bs Bs Bs B
Hepatitis masih merupakan masalah kesehatan di dunia. Diperkirakan 2 milyar
orang pernah terinfeksi virus Hepatitis B, dan sekitar 400 juta menjadi kronis.
Bahkan Hepatitis C sampai saat ini belum dapat dicegah dengan vaksinasi dan
sekitar 80% diantaranya menjadi kronis. Di Indonesia diperkirakan 25 juta orang
terinfeksi Hepatitis B dan C. Menurut hasil RISKESDAS tahun 2007, penyakit hati
merupakan penyebab kematian nomor 8 (5,1%) pada semua golongan umur,
sedangkan pada kelompok penyakit menular merupakan penyebab kematian
nomor 2 dengan proporsi 19,1%. Pada kelompok umur 15-44 tahun merupakan
penyebab kematian nomor 1 (9,9%) di pedesaan & nomor 3 (8,8%) diperkotaan.
Hasil RISKESDAS Biomedis tahun 2007 menunjukkan bahwa prevalensi HbsAg (+)
di Indonesia sebesar 9.4%. Ini menandakan bahwa Indonesia merupakan negara
dengan endemisitas tinggi (>8%).
Atas dasar kondisi tersebut, sejak tahun 2011 mulai dikembangan Penanggulangan
Hepatitis di Indonesia, dengan penyusunan Pedoman Pengendalian Hepatitis
bersama pakar dari perguruan tinggi dan Organisasi Profesi, dan rencana
membentuk daerah sentinel bersama dengan Dinas Kesehatan DKI untuk
melaksanakan deteksi dini di daerah sentinel tersebut.
5.5.5.5. Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Kusta dan FrambusiaKusta dan FrambusiaKusta dan FrambusiaKusta dan Frambusia a.a.a.a. Pengendalian Kusta di IndoPengendalian Kusta di IndoPengendalian Kusta di IndoPengendalian Kusta di Indonesianesianesianesia
Tahun 2000 mempunyai arti penting bagi program pengendalian kusta. Pada
tahun ini, dunia dan khususnya negara kita Indonesia berhasil mencapai status
eliminasi. Eliminasi didefinisikan sebagai pencapaian jumlah penderita terdaftar
kurang dari 1 kasus per 10.000 penduduk. Dengan demikian, sejak tahun tersebut
di tingkat dunia maupun nasional, kusta bukan lagi menjadi masalah kesehatan
bagi masyarakat.
Diagnosis dini dan pengobatan dengan menggunakan MDT (Multi Drug Therapy)
merupakan kunci utama dalam keberhasilan mengeliminasi kusta sebagai masalah
kesehatan masyarakat. Pengobatan MDT berhasil menurunkan beban penyakit
kusta dunia m,secara dramatis dari 5,2 juta kasus terdaftar pada tahun 1985
menjadi 192.246 kasus pada akhir tahun 2010. Di Indonesia sendiri, pengobatan
dengan MDT berhasil menurunkan 84,6% kasus. Dari 126.221 kasus terdaftar pada
tahun 1985 menjadi 19.741 kasus pada akhir tahun 2010.
Sejak tercapainya status eliminasi kusta, situasi kusta di Indonesia menunjukkan
kondisi yang relatif statis. Hal ini dapat terlihat dari angka penemuan kasus baru
kusta yang berkisar antara 7 hingga 8 per 100.000 penduduk per tahunnya. Begitu
117
pula halnya dengan angka penderita terdaftar yang berkisar antara 0,8 hingga 0,9
per 10.000 penduduk. Situasi tersebut dapat dilihat dalam grafik berikut :
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.2.B.2.B.2.B.5.15.15.15.1
Tren Angka Prevalensi dan Angka Penemuan Kasus Baru Kusta (NCDR) Tren Angka Prevalensi dan Angka Penemuan Kasus Baru Kusta (NCDR) Tren Angka Prevalensi dan Angka Penemuan Kasus Baru Kusta (NCDR) Tren Angka Prevalensi dan Angka Penemuan Kasus Baru Kusta (NCDR)
Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 sd sd sd sd 2020202011 11 11 11
Menurut laporan yang diterima, selama tahun 2011 ditemukan 20.023 kasus baru
kusta. Jumlah ini lebih tinggi bila dibandingkan dengan data pada tahun
sebelumnya. Pada tahun 2011 terjadi peningkatan penemuan penderita baru
sebesar 15% atau 3011 kasus. Hal ini salah satunya disebabkan oleh meningkatnya
kegiatan penemuan kasus kusta secara aktif oleh karena adanya perhatian
pemerintah pusat maupun daerah dalam bentuk peningkatan anggaran. Berikut
tabel penemuan penderita baru kusta tahun 2007-2011 dan Gambar situasi beban
kusta di Indonesia tahun 2011.
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.B.2.B.2.B.2.B.5.15.15.15.1
Jumlah Penderita Terdaftar dan Jumlah Penderita Terdaftar dan Jumlah Penderita Terdaftar dan Jumlah Penderita Terdaftar dan Penderita Baru KustaPenderita Baru KustaPenderita Baru KustaPenderita Baru Kusta
Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Dari tabel di atas terlihat bahwa penemuan penderita baru kusta antara tahun
2007 hingga tahun 2010 mengalami penurunan. Namun di tahun 2011 terjadi
peningkatan penemuan penderita baru menjadi 20.023 kasus (rate: 8,3/100.000
penduduk).
0,95 0,94 0,91 0,84 0,96
7,84 7,6 7,49 7,228,30
0
2
4
6
8
10
2007 2008 2009 2010 2011
Angka Prevalensi (per 10.000 pop)
Angka penemuan kasus baru kusta (per 100.000 pop)
THNTHNTHNTHN JML JML JML JML
PENDERITA PENDERITA PENDERITA PENDERITA
TERDAFTARTERDAFTARTERDAFTARTERDAFTAR
JML JML JML JML PENDERITPENDERITPENDERITPENDERIT
A BARUA BARUA BARUA BARU
KASUS BARU CACAT KASUS BARU CACAT KASUS BARU CACAT KASUS BARU CACAT
TK. 2TK. 2TK. 2TK. 2 KASUS BARU ANAKKASUS BARU ANAKKASUS BARU ANAKKASUS BARU ANAK KASUS BARU TIPE MBKASUS BARU TIPE MBKASUS BARU TIPE MBKASUS BARU TIPE MB
JML JML JML JML %%%% JMLJMLJMLJML %%%% JMLJMLJMLJML %%%%
2007 21.430 17.723 1.527 8,62 1.824 10,29 14.107 79,60
2008 21.538 17.441 1.668 9,56 1.987 11,39 14.328 82,15
2009 21.026 17.260 1.812 10,50 2.073 12,01 14.227 82,43
2010 19.741 17.012 1.822 10,71 1.904 11,19 13.734 80,73
2011 23.169 20.023 2.025 10,11 2.452 12,25 16.099 80,40
118
Gambar Gambar Gambar Gambar 2.B.2.B.2.B.2.B.5.5.5.5.1111
Peta Peta Peta Peta Situasi Beban Penyakit Kusta di Indonesia Tahun 2011Situasi Beban Penyakit Kusta di Indonesia Tahun 2011Situasi Beban Penyakit Kusta di Indonesia Tahun 2011Situasi Beban Penyakit Kusta di Indonesia Tahun 2011
Dari gambar di atas terlihat bahwa distribusi beban penyakit kusta yang tinggi lebih
banyak tersebar di wilayah Indonesia bagian tengah dan timur. Di wilayah
Indonesia bagian barat hanya Aceh dan seluruh provinsi di pulau Jawa kecuali
provinsi Banten dan DI. Yogyakarta.
Di tingkat provinsi terjadi pula peningkatan penemuan kasus baru kusta. Dari 14
provinsi yang angka penemuan kasus baru kustanya di atas 10 per 100.000
penduduk dan atau jumlah kasus baru per tahunnya lebih dari 1000 kasus, 78,6%
atau 11 provinsi mengalami peningkatan jumlah kasus baru. Grafik berikut
menunjukkan penemuan kasus baru kusta di 14 provinsi.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.5.2.B.5.2.B.5.2.B.5.2222
Penemuan kasus Baru Per Provinsi Endemik Tinggi Tahun 2011Penemuan kasus Baru Per Provinsi Endemik Tinggi Tahun 2011Penemuan kasus Baru Per Provinsi Endemik Tinggi Tahun 2011Penemuan kasus Baru Per Provinsi Endemik Tinggi Tahun 2011
Diantara total penderita baru yang ditemukan pada tahun 2011, 16.099 kasus
(80,4%) merupakan penderita tipe MB sedangkan jumlah penderita anak sebesar
2452 kasus (12,25%) dan penderita yang mengalami cacat tingkat 2 sebesar 2025
kasus (10,11)%. Jumlah penderita kusta yang masih terdaftar di akhir tahun 2011
119
sebesar 23.169 kasus. Berikut Gambar proporsi penderita MB, cacat kusta tingkat 2
dan proporsi anak di antara penderita baru kusta tahun 2007 sd 2011.
GGGGrafik 2.B.rafik 2.B.rafik 2.B.rafik 2.B.5.5.5.5.3333
Proporsi Penderita MB di antara Kasus Baru KustaProporsi Penderita MB di antara Kasus Baru KustaProporsi Penderita MB di antara Kasus Baru KustaProporsi Penderita MB di antara Kasus Baru Kusta
Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Dari grafikdi atas, dapat diketahui bahwa proporsi penderita MB di antara kasus
baru kusta pada tahun 2011 menurun sebesar 0,3% bila dibanding data tahun 2010.
GGGGrafik 2.B.5.4rafik 2.B.5.4rafik 2.B.5.4rafik 2.B.5.4
Proporsi Cacat Tingkat 2 Kusta dan Proporsi Anak di antara Kasus BaruProporsi Cacat Tingkat 2 Kusta dan Proporsi Anak di antara Kasus BaruProporsi Cacat Tingkat 2 Kusta dan Proporsi Anak di antara Kasus BaruProporsi Cacat Tingkat 2 Kusta dan Proporsi Anak di antara Kasus Baru
Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Dari grafik diatas dapat diketahui bahwa proporsi penderita anak di antara kasus
baru lebih tinggi sebesar 1,06% dibanding data tahun sebelumnya sedangkan
proporsi penderita cacat kusta tingkat 2 diantara kasus baru menurun sebesar
0,6%.
79,6
82,1582,43
80,7380,4
78
78,5
79
79,5
80
80,5
81
81,5
82
82,5
83
2007 2008 2009 2010 2011
MB
10,29
11,39 12,0111,19
12,25
8,629,56 10,5
10,7110,11
0
2
4
6
8
10
12
14
2007 2008 2009 2010 2011
Anak Cacat Tk 2
120
b.b.b.b. Pengendalian Frambusia di IndonesiaPengendalian Frambusia di IndonesiaPengendalian Frambusia di IndonesiaPengendalian Frambusia di Indonesia
Seperti halnya penyakit kusta, penyakit frambusia juga merupakan penyakit yang
utamanya mengenai jaringan kulit. Penyakit ini tidak menimbulkan kematian.
Namun demikian bila tidak ditangani dengan baik frambusia dapat menimbulkan
kecacatan. Frambusia biasanya terjadi di daerah yang sulit dijangkau (end of the road) oleh pelayanan kesehatan.Masyarakat miskin dengan kebersihan perorangan
dan sanitasi lingkungan yang jelek sering terinfeksi oleh penyakit ini.
Secara nasional angka prevalensi frambusia sudah kurang dari 1 per 100.000
penduduk, namun hingga saat ini frambusia masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Prevalensi penyakit frambusia turun secara bermakna dalam kurun waktu 1985 hingga 1995. Pada periode itu, angka
prevalensi frambusia turun secara dramatis dari 2,21 per 100.000 penduduk menjadi hampir mendekati 0. Setelah tahun 1995, penurunan prevalensi
frambusia berjalan lambat. Hal ini disebabkan oleh berbagai faktor antara lain upaya pemberantasan yang tidak adekuat karena program frambusia bukan merupakan program prioritas. Berikut Gambar jumlah kasus
frambusia di Indonesia sejak tahun 2007 sd 2011:
GGGGrafik 2.B.5.5rafik 2.B.5.5rafik 2.B.5.5rafik 2.B.5.5
Tren Jumlah Kasus FrambuTren Jumlah Kasus FrambuTren Jumlah Kasus FrambuTren Jumlah Kasus Frambusia sia sia sia TTTTahun 2007 ahun 2007 ahun 2007 ahun 2007 sdsdsdsd 2011201120112011
Hasil pertemuan manajer program frambusia yang dilakukan pada bulan April
2012 di Geneva, Swiss, menyepakati bahwa eradikasi frambusia diharapkan dapat
tercapai pada tahun 2020. Dalam upaya mencapai eradikasi frambusia pada
tahun 2020, Subdit Kusta dan Frambusia pada tahun 2011 melaksanakan survei
serologi di16 kabupaten yang selama 3 tahun melaporkan tidak adanya kasus di
daerah tersebut. Bila selama 3 tahun berturut-turut hasil survei serologi
menunjukkan hasil yang baik (negatif) maka kabupaten tersebut berhak mendapat
sertifikat bebas frambusia dari WHO.
Intensifikasi penemuan kasus kusta dan frambusia juga dilakukan di beberapa
daerah yang masih termasuk daerah kantong frambusia. Kegiatan ini dilakukan
untuk menemukan kasus sebanyak-banyaknya untuk kemudian diobati sehingga
diharapkan di tahun-tahun mendatang tidak ditemukan lagi kasus frambusia. Sisi
negatif dari kegiatan intensifikasi penemuan kasus frambusia adalah tidak
ditemukannya kasus bila kegiatan ini tidak dilakukan. Bisa dikatakan bahwa
kabupaten dan provinsi sepenuhnya bergantung pada alokasi dana dari
Pusat/APBN dalam pencarian kasus Frambusia
121
C.C.C.C. PENGENDALIANPENGENDALIANPENGENDALIANPENGENDALIAN PENYAKIT BERSUMBER BINATANG (PPBBPENYAKIT BERSUMBER BINATANG (PPBBPENYAKIT BERSUMBER BINATANG (PPBBPENYAKIT BERSUMBER BINATANG (PPBB))))
1.1.1.1. Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Filariasia dan SchistosomiasisFilariasia dan SchistosomiasisFilariasia dan SchistosomiasisFilariasia dan Schistosomiasis
a.a.a.a. Pengendalian Penyakit FilariasisPengendalian Penyakit FilariasisPengendalian Penyakit FilariasisPengendalian Penyakit Filariasis
Program eliminasi filariasis di Indonesia dilaksanakan atas dasar kesepakatan global
WHO tahun 2000 yaitu “The Global Goal of Elimination of Lymphatic Filariasis as a Public Health Problem the year 2020” yang merupakan realisasi dari resolusi
WHA pada tahun 1997.
Program Eliminasi ini dilaksanakan melalui dua pilar kegiatan yaitu :
1) Pemberian obat massal pencegahan (POMP) filariasis kepada semua penduduk di
kabupaten endemis filariasis dengan menggunakan DEC 6 mg/kg BB
dikombinasikan dengan Albendazole 400 mg sekali setahun selama 5 tahun,
guna memutuskan rantai penularan.
2) Tatalaksana kasus klinis filariasis guna mencegah dan mengurangi kecatatan.
Implementation Unit (IU) yang digunakan dalam program eliminasi filariasis sejak
tahun 2005 adalah kabupaten/kota. Satuan wilayah terkecil dalam program ini
adalah kabupaten/kota, baik untuk penentuan endemisitas maupun pemberian obat
massal pencegahan (POMP) filariasis. Bila sebuah kabupaten/kota sudah endemis
filariasis, maka kegiatan POMP filariasis harus segera dilaksanakan untuk memutus
rantai penularan dengan sasaran pemberian obat adalah semua penduduk di
kabupaten/kota tersebut kecuali anak berumur <2 tahun, ibu hamil, orang yang
sedang sakit berat, penderita kronis filariasis yang dalam serangan akut dan balita
dengan marasmus/kwasiorkor dapat ditunda pengobatannya.
GrafikGrafikGrafikGrafik2.C.12.C.12.C.12.C.1.1. .1. .1. .1.
Kasus Klinis FKasus Klinis FKasus Klinis FKasus Klinis Filariasis ilariasis ilariasis ilariasis per Tahun Di Indonesiaper Tahun Di Indonesiaper Tahun Di Indonesiaper Tahun Di Indonesia
Tahun 2005Tahun 2005Tahun 2005Tahun 2005sdsdsdsd 2011201120112011
Dari grafik di atas terlihat jumlah kasus klinis filariasis yang dilaporkan dari tahun
2005 sd 2011 meningkat. Pada tahun 2011 dilaporkan bahwa jumlah kasus klinis
filariasis secara kumulatif sebanyak 12.066 kasus tersebar di 401 kabupaten/kota dari
495 kabupaten/kota di Indonesia. Peningkatan jumlah kasus klinis ini mungkin
terjadi karena bertambahnya jumlah kasus baru ataupun adanya kasus lama yang
baru ditemukan dan dilaporkan, meningkatnya pengetahuan dan keterampilan
petugas, surveilans kasus filariasis dan advokasi serta sosialisasi filariasis.
TabelTabelTabelTabel 2.C.1.12.C.1.12.C.1.12.C.1.1
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
8243
10427
11473 11699 11914 11969 12066
122
Kasus Klinis Filariasis Kasus Klinis Filariasis Kasus Klinis Filariasis Kasus Klinis Filariasis per Provinsi Di Indonesiaper Provinsi Di Indonesiaper Provinsi Di Indonesiaper Provinsi Di Indonesia
Tahun 2005Tahun 2005Tahun 2005Tahun 2005sd sd sd sd 2011201120112011
Dari tabel di atas terlihat peningkatan jumlah kasus klinis filariasis terdapat di
beberapa provinsi. Jawa Timur, Sulawesi Tengah, Kalimantan Barat, Kalimantan
Tengah dan Sulawesi Tenggara adalah 5 (lima) provinsi dengan kenaikan jumlah
kasus tertinggi. Sementara untuk Bali, Maluku Utara, Sulawesi Utara, Kepulauan
Riau dan DI Yogyakarta yang merupakan provinsi dengan jumlah kasus klinis
filariasis kurang dari 50 (lima puluh) kasus. Untuk kelima provinsi dengan jumlah
kasus yang rendah tersebut belum tentu menggambarkan situasi yang sebenarnya,
kemungkinan masih ada kasus lain yang belum dilaporkan sehingga masih perlu
ditingkatkan penemuan kasus klinis filariasis di masyarakat.
Kegiatan tatalaksana kasus klinis filariasis harus dilakukan pada semua penderita.
Tatalaksana ini bertujuan untuk mencegah atau mengurangi kecacatan penderita
dan agar penderita menjadi mandiri dalam merawat dirinya. Setiap penderita
dibuatkan status rekam medis yang disimpan di Puskesmas, dan mendapatkan
kunjungan dari petugas kesehatan minimal 6 kali dalam setahun.
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Nangroe Aceh Darussalam 2,318 2,359 2,359 2,359 2,359 2,359 2,359
2 Sumatera Utara 91 104 104 141 141 141 148
3 Sumatera Barat 88 231 274 274 274 274 274
4 Riau 529 532 532 532 532 532 532
5 Jambi 273 255 255 257 257 221 222
6 Sumatera Selatan 182 191 191 210 210 210 210
7 Bengkulu 71 94 94 94 94 94 94
8 Lampung 73 74 74 74 74 74 74
9 Kepulauan Bangka Belitung 122 151 207 207 207 207 207
10 Kepulauan Riau 27 31 31 31 31 31 31
11 DKI Jakarta 12 53 53 53 53 53 53
12 Jawa Barat 306 252 265 404 474 474 480
13 Jawa Tengah 209 224 395 395 412 412 412
14 DI Yogyakarta 7 5 37 37 37 37 37
15 Jawa Timur 167 207 238 219 219 219 238
16 Banten 125 67 67 91 76 76 81
17 Bali 11 18 18 18 18 18 18
18 Nusa Tenggara Barat 62 62 69 71 71 71 71
19 Nusa Tenggara Timur 1,478 1,682 1,682 1,682 1,730 1,730 1,730
20 Kalimantan Barat 219 232 244 253 253 253 269
21 Kalimantan Tengah 118 202 226 225 225 225 238
22 Kalimantan Selatan 381 385 385 385 385 385 385
23 Kalimantan Timur 247 409 409 409 409 409 409
24 Sulawesi Utara 23 30 30 30 30 30 30
25 Sulawesi Tengah 376 451 451 451 451 451 468
26 Sulawesi Selatan 51 60 60 60 128 128 129
27 Sulawesi Tenggara 220 181 208 208 201 107 119
28 Gorontalo 82 224 224 224 224 224 224
29 Sulawesi Barat 58 92 92 96 96 96 96
30 Maluku 15 70 70 70 70 70 70
31 Maluku Utara 12 12 12 27 27 27 27
32 Papua 36 1,132 1,132 1,127 1,158 1,343 1,343
33 Irian Jaya Barat 254 355 985 985 988 988 988
8,243 10,427 11,473 11,699 11,914 11,969 12,066
Sumber : Ditjen PP dan PL, Kemenkes RI
Indonesia
No Provinsi Tahun
123
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.12.C.12.C.12.C.1.2 .2 .2 .2
Presentase PPresentase PPresentase PPresentase Penatalaksanaan Kasus Klinis Filariasisenatalaksanaan Kasus Klinis Filariasisenatalaksanaan Kasus Klinis Filariasisenatalaksanaan Kasus Klinis Filariasisdi Indonesiadi Indonesiadi Indonesiadi Indonesia
Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd 2012012012011111
Kegiatan penatalaksanaan kasus kronis filariasis dari tahun ke tahun mengalami
peningkatan. Hal ini dapat dilihat pada grafik 2. Di tahun 2011 penanganan kasus
kronis meningkat menjadi 5.498 kasus (45.57%). Diharapkan pada tahun-tahun
selanjutnya kasus kronis filariasis yang ditatalaksana meningkat lagi sebagaimana
yang ditargetkan yaitu 90%.
Pada tahun 2011 sebanyak 334 kabupaten/kota dari 495 kabupaten/kota di
Indonesia endemis filariasis. Penentuan endemisitas kabupaten/kota tersebut
berdasarkan pada hasil survei darah jari dengan mikrofilaria ratenya (mf rate) >1%
dan secara epidemiologi. Dari 334 kabupaten/kota endemis tersebut, dilaporkan
sebanyak 9 kabupaten/kota telah melaksanakan survey stop POMP filariasis, 4
kabupaten/kota selesai melaksanakan POMP filariasis tahun kelima dan 98
kabupaten/kota yang tersebar di 26Provinsimasih dalam proses pelaksanaan POMP
filariasis. Gambaran kabupaten/kota endemis filariasis dan sebaran kabupaten/kota
yang melaksanakan POMP filariasis dapat dilihat pada gambar 1 di bawah.
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Jumlah kasus 8243 10427 11473 11699 11914 11969 12066
Di tatalaksana 1461 3233 3373 4695 4766 5170 5498
Persentase 17.72 31.01 29.40 40.13 40.00 43.19 45.57
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
50.00
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
124
GambarGambarGambarGambar 2.C.12.C.12.C.12.C.1.1.1.1.1
Pemberian Obat MasPemberian Obat MasPemberian Obat MasPemberian Obat Masssssalalalal Pencegahan (POMP) FilariasisPencegahan (POMP) FilariasisPencegahan (POMP) FilariasisPencegahan (POMP) Filariasis
di Kabupaten/Kota Endemis Filariasisdi Kabupaten/Kota Endemis Filariasisdi Kabupaten/Kota Endemis Filariasisdi Kabupaten/Kota Endemis Filariasis Tahun 201Tahun 201Tahun 201Tahun 2011111
Pada gambar di atas, tampak bahwa masih terdapat kabupaten/kota endemis
filariasis yang belum melaksanakan POMP filariasis. Hal ini terjadi disebabkan oleh
beberapa hal, salah satunya adalah karena besarnya biaya operasional yang harus
disediakan serta belum semua pemerintah daerah mempunyai komitmen untuk
melakukan POMP filariasis tersebut. Padahal biaya operasional menjadi tanggung
jawab Pemerintah Daerah baik kabupaten/kota maupun Provinsi, sedangkan
pengadaan obat merupakan tanggung jawab pemerintah pusat. Oleh karena itu
perlu diupayakan adanya koordinasi dan komitmen dari pemerintah daerah
maupun pusat dan mengupayakan bantuan luar negeri untuk membantu daerah
dalam penyediaan biaya operasional POMP filariasis.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.C.1.2.C.1.2.C.1.2.C.1.3 3 3 3
Cakupan Cakupan Cakupan Cakupan Pemberian OPemberian OPemberian OPemberian Obat Massalbat Massalbat Massalbat Massal Pencegahan(POMP) Pencegahan(POMP) Pencegahan(POMP) Pencegahan(POMP)
FilariasisFilariasisFilariasisFilariasis ddddi Indonesi Indonesi Indonesi Indonesia ia ia ia
Tahun 2005Tahun 2005Tahun 2005Tahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Target POMP 8,000,000 18,803,868 24,461,510 29,777,537 32,000,000 56,000,000 57,703,339
Cakupan POMP 3,897,388 5,325,106 8,411,263 12,310,959 16,318,871 22,052,622 21,837,799
% Cakupan POMP 48.7 28.3 34.4 41.3 51.0 39.4 37.84
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
-
10,000,000
20,000,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
60,000,000
70,000,000
125
Pada tahun 2011, target POMP filariasis adalah sekitar 57 juta penduduk,sedangkan
realisasinya adalah 21.83 juta (37.84%).Cakupan POMP filariasis pada tahun 2011
ini mengalami penurunan daritahun sebelumnya (lihat Grafik.3.) karena sejumlah 8
kabupaten/kota tidak melanjutkan POMP Filariasis (discontinued). Hal ini terjadi
karena ketidaktersediaan dana operasional sehingga perlu dilakukan advokasi yang
lebih intensif kepada pemangku kepentingan di kabupaten/kota untuk mendapatkan
komitmen dan kesinambungan alokasi penganggaran dalam upaya mencapai tujuan
eliminasi filariasis di Indonesia tahun 2020.
b.b.b.b. Pengendalian Penyakit SchistosomiasisPengendalian Penyakit SchistosomiasisPengendalian Penyakit SchistosomiasisPengendalian Penyakit Schistosomiasis
Schistosomiasis adalah penyakit menular kronis yang disebabkan oleh infeksi cacing
trematoda, spesies Schistosoma japonicum. Cacing ini hidup dalam pembuluh darah
vena manusia dan binatang mamalia di daerah tropik dan sub tropik. Cacing
dewasa hidup di dalam vena hepatica dan vena mesenterica superior serta cabang-
cabangnya.
Penyakit ini pertama kali ditemukan di Lindu pada tahun 1937 (Brug & Tesch),
sedangkan hospes perantaranya baru ditemukan pada tahun 1971, yakni berupa
keong, yang kemudian diidentifikasi oleh Davis dan Carney (1972) sebagai
Oncomelania hupensis lindoensis. Keong ini hidup di tempat-tempat yang becek,
terlindung dari terik matahari langsung, dan banyak humusnya.
Penyakit ini berbahaya, karena dapat menimbulkan kematian. Gejala klinis akut
penyakit ini antara lain adalah urtikaria/dermatitis, demam, malaise, mual/muntah,
diare. Pada tahap lanjut dapat menimbulkan sindroma disentri, ikterus, udema,
ascites, hematemesis, anemia, hepato megali dan splenomegali. Akhirnya penderita
dapat meninggal akibat kerusakan hepar yang irreversible atau kegagalan fungsi
organ-organ vital.
Pada tahun 2004, Ground Snail Survey yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan
di Lembah Bada Kecamatan Lore Selatan (Kabupaten Poso), menemukan perluasan
penyebaran keong Oncomelania h.l. di tempat ini.
Berbagai upaya pemberantasan telah dilakukan sejak tahun 1982 melalui bermacam
bentuk kegiatan seperti pengobatan penduduk, penyuluhan, dan perbaikan
lingkungan. Langkah pemberantasan ditujukan pada cacing schistosoma japonicum
(host), keong oncomelania hupensis lindoensis (hospes perantara), manusia dan
hewan mamalia (hospes definitif), dan lingkungan baik fisik maupun biologis.
Dalam program pengendalian penyakit ini, prevalensi baik pada manusia, tikus,
keong penularnya, maupun pada binatang diupayakan di bawah 1%. Karena bila
prevalensi di bawah 1% diharapkan tidak terjadi penularan. Kalaupun terjadi
penularan sangat kecil kejadiannya.
Dari tahun 2000 sd 2011, situasi prevalensi Schistosomiasis pada manusia dapat
digambarkan sebagai berikut :
126
GrafikGrafikGrafikGrafik 2222....C.1.C.1.C.1.C.1.4 4 4 4
Prevalensi Schistosomiasis Pada Manusia Prevalensi Schistosomiasis Pada Manusia Prevalensi Schistosomiasis Pada Manusia Prevalensi Schistosomiasis Pada Manusia
di Kabupatdi Kabupatdi Kabupatdi KabupatenenenenSigi & PosoSigi & PosoSigi & PosoSigi & Poso ((((SultengSultengSultengSulteng))))
Tahun 2000Tahun 2000Tahun 2000Tahun 2000 sd sd sd sd 2011201120112011
Pada grafik diatas terlihat adanya penurunan prevalensi yang sangat besar di tahun
2011. Penurunan prevalensi ini terjadi karena adanya intervensi program dengan
melaksanakan pengobatan massal 2 (dua) kali dalam setahun, pada bulan Maret
dan September di Lindu Kabupaten Sigi dan Napu – Besoa Kabupaten Poso.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.C.1.2.C.1.2.C.1.2.C.1.5555
Prevalensi Schistosomiasis Pada Tikus Prevalensi Schistosomiasis Pada Tikus Prevalensi Schistosomiasis Pada Tikus Prevalensi Schistosomiasis Pada Tikus
di Kabupatendi Kabupatendi Kabupatendi KabupatenSigi & Poso Sigi & Poso Sigi & Poso Sigi & Poso ((((SultengSultengSultengSulteng))))
Tahun 2000Tahun 2000Tahun 2000Tahun 2000 sd sd sd sd 2011201120112011
Pada grafik di atas, tampak bahwa prevalensi schistosomiasis pada hewan (tikus) di
Napu-Besoa Kabupaten Poso tahun 2011 ini mengalami penurunan, sementara di
Lindu Kabupaten Sigi prevalensinya tetap meningkat menjadi 12.05%.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Lindu, Kab. Sigi 0.58 0.36 0.75 0.64 0. 17 0.66 0.52 1. 36 2.19 2.5 4. 66 0.89
Napu-Besoa, Kab. Poso 1.22 1.02 0.76 0.7 0. 71 1.02 1.55 1. 21 2.44 3.8 4. 78 0.31
Lore Barat, Kab. Poso 5. 93
0
1
2
3
4
5
6
7
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Lindu, Kab. Sigi 13,36 4,6 11,63 1,03 0,94 7,3 25,4 20,8 9,8 12,05
Napu-Besoa, Kab. Poso 2,4 4,3 10,64 4,33 4,04 5,1 10,4 18,2 7,92 6,67
127
Gambaran penurunan prevalensi juga terlihat pada prevalensi schistosomiasis pada
keong Oncomelania hupensis lindoensis di Napu-Besoa Kabupaten Poso yang pada
tahun 2011 menjadi 1.88% (grafik 2.C.1.6).
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.12.C.12.C.12.C.1.6 .6 .6 .6
Prevalensi Schistosomiasis Pada Keong Prevalensi Schistosomiasis Pada Keong Prevalensi Schistosomiasis Pada Keong Prevalensi Schistosomiasis Pada Keong
di Kabupatendi Kabupatendi Kabupatendi KabupatenSigiSigiSigiSigi& Poso & Poso & Poso & Poso ((((SultengSultengSultengSulteng))))
Tahun 2002Tahun 2002Tahun 2002Tahun 2002 sd sd sd sd 2011201120112011
Berdasarkan data tersebut di atas terlihat bahwa infeksi cacing Schistosoma japonicum pada tikus dan keong di Napu-Besoa Kabupaten Poso mengalami
penurunan sementara di Lindu Kabupaten Sigi masih tinggi.
Prevalensi schistosomiasis pada tikus dan keong yang masih > 1% (2 grafik di atas)
dapat disebabkan karena daerah fokus schistosomiasis yang makin meluas, akibat
dari kegiatan surveillance baik pada manusia maupun hewan tidak terlaksana secara
maksimal, pengolahan sawah, ladang tidak atau kurang intensif, banyak lahan tidur
yang dapat merupakan tempat berkembang biak keong perantara, luas daerah
menyebabkan belum semua fokus keong terdeteksi, sehingga menyebabkan rantai
penularan lebih mudah terjadi.
Pengamatan dan pengendalian penyakit ini berupa pemeriksaan tinja pada
penduduk berumur di atas 2 tahun, pemeriksaan keong dan pemeriksaan tikus
dilakukan secara rutin tiap semester, pemeriksaan ini bertujuan untuk menentukan
angka infeksi (infection rate) Schistosomiasis.
Dalam resolusi WHA 65.21 tahun 2011, negara-negara endemis schistosomiasis
diharapkan dapat segera mencapai eliminasi schistosomiasis. Untuk mendukung
tujuan tersebut maka WHO mengembangkan pedoman eliminasi schistosomiasis
yang rencananya akan diluncurkan tahun 2012.
c.c.c.c. Pengendalian Penyakit Fasciolopsis buskiPengendalian Penyakit Fasciolopsis buskiPengendalian Penyakit Fasciolopsis buskiPengendalian Penyakit Fasciolopsis buski
Fasciolopsis buski adalah infeksi trematoda yang menyerang usus halus, biasanya
duodenum. Penyakit ini tersebar di Asia Tenggara, khususnya di Tahiland, China
Selatan, China Tengah dan sebagian India. Manusia, babi dan anjing adalah hospes
definitive.
Manusia terinfeksi karena mengkonsumsi tumbuhan air yang mentah. Kista infektif
Fasciolopsis buski yang melekat pada tumbuhan tersebut ikut termakan dan masuk
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Lindu, Kab. Sigi 3. 42 1 1.18 2.91 1. 09 7.3 10.5 1. 7 3. 3 3. 56
Napu-Besoa, Kab. Poso 1.4 0.97 16.3 1.32 1. 41 5.1 2.2 9. 7 4 1. 88
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
128
kedalam usus. Di Indonesia, Fasciolopsis buski saat ini hanya ditemukan di 2 (dua)
Provinsi, yaitu : Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan
Provinsi Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan). Prevalensi Fasciolopsis
buski diatas 1% menunjukkan masih banyak manusia yang terinfeksi. Lingkungan
yang memadai bagi cacing dan pola hidup masyarakat yang masih berpotensi
menyebabkan penyakit ini semakin bertambah banyak. Dalam program
pengendalian penyakit ini, prevalensinya diupayakan di bawah 1%, karena bila
prevalensi di bawah 1% diharapkan tidak terjadi penularan dan kalaupun terjadi
penularan sangat kecil kejadiannya.
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.1.72.C.1.72.C.1.72.C.1.7
Prevalensi Prevalensi Prevalensi Prevalensi Fascilopsis buskiFascilopsis buskiFascilopsis buskiFascilopsis buski
di di di di Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan Provinsi Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan Provinsi Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan Provinsi Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan Provinsi
Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan)Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan)Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan)Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan)
Tahun 2001Tahun 2001Tahun 2001Tahun 2001 sd sd sd sd 2008200820082008
Pengamatan dan pengendalian penyakit ini berupa survey tinja dan survey klinis
serta pengobatan terhadap penderita, sangat diperlukan untuk menghambat
penyebaran Fasciolopsis buski. Pada grafik di atas terlihat gambaran prevalensi
F.buski dari tahun 2001 sd 2008 trendnya cendrung menurun, dari tahun 2006 sd
2008 prevalensi sudah baik yaitu <1%. Sedangkan sampai saat ini, untuk tahun
2009 sd 2010 tidak ada laporan perubahan data dari kabupaten.
d.d.d.d. Pengendalian Pengendalian Pengendalian Pengendalian Penyakit CacinganPenyakit CacinganPenyakit CacinganPenyakit Cacingan
Cacingan adalah penyakit yang disebabkan adanya infestasi oleh satu atau lebih
cacing perut : cacing gelang (Ascaris lumbricoides), cacing cambuk (Trichuris trichiura), atau cacing tambang (Necator americanus dan Ancylostoma duodenale),
yang ditularkan melalui tanah.
Sampai saat ini penyakit cacingan masih merupakan masalah kesehatan masyarakat
di Indonesia. Hal ini dapat dilihat dari data hasil survei prevalensi kecacingan tahun
2011 yang dilakukan oleh Subdit Pengendalian Filariasis dan Kecacingan pada anak
SD/MI di 28 kabupaten/kota terpilih yang tersebar di 14 provinsi.
2.28
7. 78
4.61
1.31 1.31
0.650.25 0.42
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
129
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.1.82.C.1.82.C.1.82.C.1.8
Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI
di 28 kabupaten/kota Terpilihdi 28 kabupaten/kota Terpilihdi 28 kabupaten/kota Terpilihdi 28 kabupaten/kota Terpilihdi 14 Provinsi Tahun 2011di 14 Provinsi Tahun 2011di 14 Provinsi Tahun 2011di 14 Provinsi Tahun 2011
Pada grafik di atas, tampak bahwa prevalensi kecacingan berkisar antara 0,4% -
76,67%. Meskipunsurvei initidakmewakili seluruh kelompok populasiyang
berisiko,namun data tersebut dapat memberikaninformasi dasar tentangbesarnya
masalah dan digunakansebagai bagian daripemetaanprediktifuntuk
memperkirakanpopulasi sasarandalam pengendaliankecacingan di Indonesia.
Secara kumulatif data survei prevalensi cacingan pada anak sekolah dasar yang
dilakukan oleh Kementerian Kesehatan RI dan jajarannya, universitas serta Lembaga
Swadaya Masyarakat (LSM) antara tahun 2000 sampai dengan tahun 2011 di 173
kabupaten/kota berkisar antara 0,4% - 85,9%. Gambaran sebaran prevalensi
kecacingan menurut hasil-hasil survei tersebut adalah sebagai berikut :
GambarGambarGambarGambar 2.C.1.22.C.1.22.C.1.22.C.1.2
Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI
di di di di 173173173173 kabupaten/koa Terpilihkabupaten/koa Terpilihkabupaten/koa Terpilihkabupaten/koa Terpilihdi di di di 28282828 Provinsi Provinsi Provinsi Provinsi
Tahun Tahun Tahun Tahun 2000 sd 2000 sd 2000 sd 2000 sd 2011201120112011
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
9,95
16,50
58,18
10,008,12
0,40
18,67
1,58 2,766,32
34,50
10,48
2,01
76,67
62,00
43,78
9,69
3,90
21,78
0,00
9,00
17,00
2,48
33,5
6,28
51,27
29,47
24,53
130
Masih tingginya prevalensi kecacingan pada anak sekolah dapat disebabkan karena
masih kurangnya kesadaran masyarakat dalam menerapkan pola hidup bersih dan
sehat, sulitnya mendapatkan air bersih dan sanitasi lingkungan yang kurang baik.
Pengamatan dan pengendalian penyakit ini meliputi pemeriksaan tinja pada anak
sekolah SD/MIkelas 3 (tiga) sampai dengan kelas 5 (lima) dan pemberian obat sesuai
hasil pemeriksaan dan prevalensi kabupaten/kota setempat.
2.2.2.2. Pengendalian Penyakit MalariaPengendalian Penyakit MalariaPengendalian Penyakit MalariaPengendalian Penyakit Malaria
Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan
masyarakat baik di dunia maupun di Indonesia. Malaria di dunia berdasarkan The
World Malaria Report 2011 sebanyak lebih dari 655 ribu orang meninggal pada tahun
2010 dimana 81% terjadi di Afrika, dan 6% nya terjadi di Asia. Secara keseluruhan
terdapat 3,3 Milyar penduduk dunia tinggal di daerah berisiko (endemis) malaria yang
terdapat di 106 negara. Indonesia merupakan salah satu negara yang masih terjadi
transmisi malaria (Berisiko Malaria/Risk-Malaria), dimana pada tahun 2010 terdapat
sekitar 229.819 kasus malaria positif, sedangkan tahun 2011 menjadi 256.592 kasus.
Pengendalian Malaria di Indonesia menghadapi masalah yang kompleks karena
dipengaruhi berbagai faktor seperti banyaknya jenis vektor dengan bionomik yang
berbeda, beragamnya ekotipe tempat penularan terjadi, terdapat semua jenis parasit
malaria termasuk ancaman adanya plasmodium knowlesi, tingkat pembangunan yang
berbeda di setiap daerah yang juga mempengaruhi lingkungan, adanya resistensi obat
anti malaria, tingginya mobilitas penduduk dan berbagai kegiatan sosial ekonomi yang
menyebabkan masyarakat berisiko tertular malaria.
Upaya penanggulangan malaria telah dilakukan sejak lama, dimulai pada dekade tahun
1952 sd 1959 yang pada akhir periode ini Presiden Soekarno mencanangkan program
pembasmian malaria yang dikenal dengan sebutan “Komando Operasi Pembasmian
Malaria” (KOPEM). Tanggal 12 November tersebut kemudian ditetapkan sebagai Hari
Kesehatan Nasional.
Penggalakkan pemberantasan malaria melalui gerakan masyarakat yang dikenal dengan
Gerakan Berantas Kembali Malaria atau ”Gebrak Malaria” telah dicetuskan pada tahun
2000. Gerakan ini merupakan embrio pengendalian malaria yang berbasis kemitraan
berbagai sektor dengan slogan “Ayo Berantas Malaria”.
Berdasarkan Gebrak Malaria tersebut, dalam rangkaian Peringatan Hari Malaria Sedunia
tahun 2012 dibentuklah Forum Nasional Gebrak Malaria (FNGM) pada tanggal 12
April 2012. Anggota FNGM ini berasal dari berbagai bidang, sektor dan institusi. FNGM
ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi kebijakan program pengendalian
Malaria menuju eliminasi.
Pengendalian malaria di Indonesia yang tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 293/MENKES/SK/IV/2009 tanggal 28 April 2009 tentang
Eliminasi Malaria di Indonesia bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang hidup
sehat, yang terbebas dari penularan malaria secara bertahap sampai tahun 2030. Strategi
yang ditempuh adalah pencapaian eliminasi secara bertahap dengan sasaran dan target
sebagai berikut :
1) Kepulauan Seribu (Provinsi DKI Jakarta), Pulau Bali, dan pulau Batam pada tahun
2010;
2) Pulau Jawa, Provinsi NAD, dan Provinsi Kepulauan Riau pada tahun 2015;
3) Pulau Sumatera (Kecuali Provinsi NAD dan Propinsi Kepulauan Riau), Provinsi NTB,
Pulau Kalimantan, dan Pulau Sulawesi pada tahun 2020; dan
4) Provinsi Papua, Provinsi Papua Barat, Provinsi Maluku, Provinsi NTT dan Provinsi
Maluku Utara, pada tahun 2030.
131
Eliminasi malaria dilakukan secara menyeluruh dan terpadu oleh Pemerintah,
Pemerintah Daerah bersama mitra kerja pembangunan termasuk LSM, dunia usaha,
lembaga donor, organisasi profesi, organisasi kemasyarakatan dan masyarakat.
Kebijakan dalam pengendalian malaria adalah :
1) Semua penderita yang dicurigai malaria harus dikonfirmasi laboratorium baik
menggunakan mikroskop maupun test diagnostic cepat (Rapid Diagnostic Test/RDT)
2) Pengobatan menggunakan terapi kombinasi Artemisinin (Artemisinin based
Combination Therapy / ACT)
3) Pencegahan dengan menggunakan kelambu berinsektisida, penyemprotan dinding
rumah (Indoor Residual Spraying/IRS).
4) Kemitraan melalui Forum Gebrak Malaria
5) Peningkatan peran serta masyarakat seperti melalui Pos malaria desa (Posmaldes),
desa siaga.
a. Endemisitas MalariaEndemisitas MalariaEndemisitas MalariaEndemisitas Malaria
Stratifikasi endemisitas wilayah di Indonesia dibagi menjadi :
• Endemis TinggiEndemis TinggiEndemis TinggiEndemis Tinggi adalah API > 5 per 1.000 penduduk
• Endemis SedangEndemis SedangEndemis SedangEndemis Sedang adalah API berkisar antara 1 – < 5 per 1.000 penduduk
• Endemis RendahEndemis RendahEndemis RendahEndemis Rendah adalah API 0 - 1 per 1.000 penduduk
• Non EndemisNon EndemisNon EndemisNon Endemis adalah daerah yang tidak terdapat penularan malaria (Daerah
pembebasan malaria) atau API = 0, seperti propinsi DKI Jakarta.
Dari data yang dilaporkan ke Subdit Malaria diperoleh gambaran peta endemisitas
malaria sebagai berikut:
Gambar Gambar Gambar Gambar 2.C.2.12.C.2.12.C.2.12.C.2.1
Peta Peta Peta Peta Endemistas Endemistas Endemistas Endemistas MMMMalaria di Indonesia Tahunalaria di Indonesia Tahunalaria di Indonesia Tahunalaria di Indonesia Tahun 2010 dan2010 dan2010 dan2010 dan 2020202011111111
Berdasarkan peta endemisitas tersebut diatas diperoleh gambaran tentang situasi
endemisitas malaria di kabupaten/kota di Indonesia pada tahun 2010 dan 2011.
Sedangkan persentase kab/kota berdasarkan tingkat endemisitasnya pada tahun
2010 dan 2011 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
132
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.C.2.12.C.2.12.C.2.12.C.2.1
Tingkat Endemisitas Kabupaten/Kota di Indonesia Tingkat Endemisitas Kabupaten/Kota di Indonesia Tingkat Endemisitas Kabupaten/Kota di Indonesia Tingkat Endemisitas Kabupaten/Kota di Indonesia
Berdasarkan API Tahun 2009 Berdasarkan API Tahun 2009 Berdasarkan API Tahun 2009 Berdasarkan API Tahun 2009 sd sd sd sd 2011201120112011
Tingkat endemisitas kab/kotaTingkat endemisitas kab/kotaTingkat endemisitas kab/kotaTingkat endemisitas kab/kota 2009200920092009 2010201020102010
2011201120112011
Rendah 58.2 % 65.86 % 71 %
Sedang 17.7 % 17.17 % 16 %
Tinggi 24.1 % 16.97 % 12 %
Dari gambaran peta dan tabel endemisitas malaria di Kabupaten/Kota terlihat
penurunan jumlah daerah endemis tinggi dimana pada tahun 2009 kabupaten/kota
yang termasuk daerah endemis tinggi sebanyak 24,1 % , pada tahun 2010 sebanyak
16,97% dan pada tahun 2011 sebanyak 12 %.
b. Angka Kesakitan MalariaAngka Kesakitan MalariaAngka Kesakitan MalariaAngka Kesakitan Malaria
Secara nasional kasus malaria selama tahun 2005 – 2011 cenderung menurun yaitu
pada tahun 2005 angka Annual Paracite Incidence (API/ Insidens parasit malaria)
sebesar 4,10 per 1000 menjadi 1,75 per 1000 penduduk pada tahun 2011. Angka ini
cukup bermakna karena diikuti dengan intensifikasi upaya pengendalian malaria
yang salah satu hasilnya adalah peningkatan cakupan pemeriksaan sediaan darah
atau konfirmasi laboratorium.
Dalam Renstra Kemenkes RI tahun 2010 sd 2014, malaria menjadi salah satu
indikator kinerja kementerian kesehatan dengan target dan capaian sebagai berikut :
Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.2.2.C.2.2.C.2.2.C.2.2
Target dan Capaian Indikator P2 Malaria Target dan Capaian Indikator P2 Malaria Target dan Capaian Indikator P2 Malaria Target dan Capaian Indikator P2 Malaria
Pada Renstra KemenPada Renstra KemenPada Renstra KemenPada Renstra Kementerian Kesehatan RI Tahun 2010 terian Kesehatan RI Tahun 2010 terian Kesehatan RI Tahun 2010 terian Kesehatan RI Tahun 2010 sdsdsdsd 2014201420142014 IndikaIndikaIndikaIndikator Renstra Kemenkes RItor Renstra Kemenkes RItor Renstra Kemenkes RItor Renstra Kemenkes RI
Dalam Pengendalian Malaria : Dalam Pengendalian Malaria : Dalam Pengendalian Malaria : Dalam Pengendalian Malaria : Angka Penemuan Kasus Malaria Per 1.000 Angka Penemuan Kasus Malaria Per 1.000 Angka Penemuan Kasus Malaria Per 1.000 Angka Penemuan Kasus Malaria Per 1.000
Penduduk (API per 1.000 Penduduk)Penduduk (API per 1.000 Penduduk)Penduduk (API per 1.000 Penduduk)Penduduk (API per 1.000 Penduduk)
TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
2010201020102010
TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
2011201120112011
TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
2012201220122012
TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
2013201320132013
TAHUNTAHUNTAHUNTAHUN
2014201420142014
TargetTargetTargetTarget 2 1.75 1.5 1.25 1
CapaianCapaianCapaianCapaian 1.96 1.75
Berdasarkan tabel di atas, API (Annual Paracite Incident) Per 1.000 penduduk telah
mengalami penurunan dan target Renstra tahun 2011 tercapai.
Angka API Malaria selama tahun 1990 sd 2011 dapat dilihat pada grafik berikut :
133
Gambar 2.Gambar 2.Gambar 2.Gambar 2.C.2.1C.2.1C.2.1C.2.1
Grafik Grafik Grafik Grafik Annual Paracite IncidenceAnnual Paracite IncidenceAnnual Paracite IncidenceAnnual Paracite Incidence (API)(API)(API)(API) Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia
TTTTahun 1990 ahun 1990 ahun 1990 ahun 1990 sdsdsdsd 2011201120112011
Sebaran jumlah kasus malaria menurut provinsi tahun 2011 dapat dilihat pada grafik
berikut :
Gambar Gambar Gambar Gambar 2.C.2.22.C.2.22.C.2.22.C.2.2
Distribusi Jumlah kasus Malaria Per Propinsi di Indonesia Distribusi Jumlah kasus Malaria Per Propinsi di Indonesia Distribusi Jumlah kasus Malaria Per Propinsi di Indonesia Distribusi Jumlah kasus Malaria Per Propinsi di Indonesia
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Berdasarkan grafik tersebut dapat dilihat, bahwa jumlah kasus malaria paling tinggi
masih di daerah timur Indonesia seperti NTT, Papua dan Papua Barat. Namun jika
dilihat API nya, maka yang tertinggi adalah provinsi Papua
c. Persentase Persentase Persentase Persentase Pemeriksaan Sediaan Darah (Konfirmasi Laboratorium)Pemeriksaan Sediaan Darah (Konfirmasi Laboratorium)Pemeriksaan Sediaan Darah (Konfirmasi Laboratorium)Pemeriksaan Sediaan Darah (Konfirmasi Laboratorium)
Berdasarkan cakupan konfirmasi laboratorium belum semua suspek malaria
dilakukan pemeriksaan sediaan darahnya (dikonfirmasi laboratorium). Dari tahun
2000 - 2011 pemeriksaan sediaan darah terhadap jumlah suspek malaria terus
meningkat secara signifikan yaitu pada tahun 2005 sebesar 47% sedangkan pada
tahun 2011 meningkat menjadi 83,5%.
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Penem uan Kasus Malaria Per 1000 Pddk 4.6 3.5 2.8 3.4 3.3 2.8 3.6 2.5 3.6 3.2 3.6 3.7 3.8 3.1 3.7 4.1 3.3 2.8 2.4 1.8 1.9 1.7
-
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
4.00
4.50
5.00
69.4
6 566
.577
25.2
878
.613
8.6
13
7.9
146.
663
6.6 61
6.356
6.355
6.1 75
5.02
83.
744
3.5 23
3.14
03.
136
2.6 67
2.4 50
2.35
2
2.3 31
2.2 47
2.04
5
1.9 73
1.4 30
957
743
517
196
88 45 14 7 0
0
2 5.0 00
5 0.0 00
7 5.0 00
Nu
sa T
en
gga
ra T
imu
r
Pa
pua
Pap
ua
Bar
at
Kali
ma
nta
n B
ara
t
Sula
we
si T
en
gah
Kal
ima
nta
n S
ela
tan
Ma
luku
Kal
ima
nta
n T
en
gah
Su
ma
tera
Uta
ra
Be
ngk
ulu
Su
law
esi
Uta
ra
Jam
bi
Kal
iman
tan
Tim
ur
Lam
pu
ng
Sula
we
si S
ela
tan
Sula
we
si T
en
ggar
a
Ba
ngk
a B
eli
tun
g
Ma
luku
Uta
ra
Nu
sa T
en
gga
ra B
ara
t
Ke
pul
aua
n R
iau
Sula
we
si B
arat
Go
ron
talo
Ace
h
Sum
ate
ra S
ela
tan
Ria
u
Sum
ate
ra B
arat
Jaw
a B
arat
Jaw
a Te
nga
h
Ba
nte
n
Jaw
a T
imu
r
DI
Yog
yaka
rta
Bal
i
DK
I Ja
kart
a
134
d. Persentase Penderita Malaria yang DiobatiPersentase Penderita Malaria yang DiobatiPersentase Penderita Malaria yang DiobatiPersentase Penderita Malaria yang Diobati
Persentase penderita malaria yang diobati merupakan persentase penderita malaria
yang diobati sesuai pengobatan standar dalam kurun waktu 1 tahun dibandingkan
dengan jumlah kasus malaria positif dalam tahun tersebut.
Pencapaian Persentase penderita malaria yang diobati ACT pada tahun 2011 adalah
sebesar 66,3% yaitu setiap penderita tersangka malaria dilakukan pemeriksaan
sediaan darah dan apabila hasilnya positif maka diobati menggunakan ACT. Angka
ini meningkat dibanding tahun 2010 yang baru mencapai 46,7%.
e. Peningkatan Kasus & KLB MalariaPeningkatan Kasus & KLB MalariaPeningkatan Kasus & KLB MalariaPeningkatan Kasus & KLB Malaria
Dalam tahun 2011 masih terjadi peningkatan kasus maupun KLB malaria di 9
Kabupaten /Kota di 7 provinsi dengan jumlah penderita positif sebanyak 888 kasus
dan jumlah kematian sebanyak 13 orang ( CFR= 1,45%). Upaya penanggulangan
baik dengan pengobatan massal, mass blood survey (MBS), penyemprotan rumah,
penyelidikan vektor penyakit dan tindakan lain misalnya pengeringan tempat
perkembangbiakan nyamuk telah dilakukan dengan baik.
Gambar 2Gambar 2Gambar 2Gambar 2.C.2.2.C.2.2.C.2.2.C.2.2
Peta Sebaran Kasus KLB Malaria Di Indonesia Tahun 2011Peta Sebaran Kasus KLB Malaria Di Indonesia Tahun 2011Peta Sebaran Kasus KLB Malaria Di Indonesia Tahun 2011Peta Sebaran Kasus KLB Malaria Di Indonesia Tahun 2011
Dari gambar di atas dapat dilihat bahwa laporan adanya KLB malaria berasal dari
provinsi Sulawesi Tenggara, Kalimantan Tengah, Jawa Timur, Jawa Tengah,
Lampung< Sumatera Utara dan Sumatera Barat.
Jumlah kematian akibat Malaria yang dilaporkan ke Subdit Malaria pada 2010
adalah sebanyak 423 orang, sedangkan untuk tahun 2011 menurun menjadi 388
orang. Sedangkan berdasarkan CFR KLB juga mengalami penurunan dibandingkan
dengan tahun 2010 yaitu sebesar 3,7% menjadi 1,45% pada tahun 2011. Jumlah
kematian Malaria di Indonesia tidak dapat digunakan untuk mengestimasi
prevalensi dan/atau insidens kematian Malaria (death specific mortality rate) karena
kesulitan dalam penentuan population-at-risk. Selanjutnya, situasi ini menyebabkan
kesulitan dalam mengidentifikasi faktor penentu kematian Malaria di Indonesia.
135
Berdasarkan Riset Kesehatan Daerah tahun 2007, malaria menjadi salah satu
penyakit dalam pola penyebab kematian semua umur di Indonesia yaitu sebesar
1,3% (lebih tinggi dibandingkan dengan dengue namun jauh lebih rendah
dibandingkan dengan Stroke dan TB). Namun untuk 10 penyakit menular penyebab
kematian, maka malaria menempati urutan ke 6 yaitu sebesar 4,6%.
f.f.f.f. Upaya Pencegahan Penularan Malaria Melalui Pendistribusian KelambuUpaya Pencegahan Penularan Malaria Melalui Pendistribusian KelambuUpaya Pencegahan Penularan Malaria Melalui Pendistribusian KelambuUpaya Pencegahan Penularan Malaria Melalui Pendistribusian Kelambu
Pemakaian kelambu berinsektisida merupakan salah satu strategi untuk mengurangi
faktor resiko penularan malaria. Dalam rangka pencapaian salah satu tujuan dari
Millenium Development Goals (MDGs), yaitu maka kegiatan program
pengendalian malaria terkait yang telah dijalankan saat ini adalah dengan
pembagian kelambu yang bertujuan untuk melindungi penduduk dari gigitan
nyamuk penyebab penyakit malaria terutama untuk balita dan ibu hamil.
Saat ini di Indonesia, jumlah penduduk berisiko adalah sekitar 147 jiwa dan jumlah
kelambu yang telah didistribusikan pada kurun waktu 2010 - 2011 sekitar 5,8 juta
kelambu. Apabila 1 kelambu diperkirakan mampu melindungi 2 - 3 orang dari
anggota keluarga berarti baru sekitar 11,6 – 17,4 juta jiwa yang terlindungi sekitar
12%.
Kebijakan Pendistribusian kelambu malaria Indonesia saat ini adalah :
1) Penggunaan kelambu berinsektisida harus didasarkan pada data penyakit
malaria dan memperhatikan sosial budaya masyarakat
2) Pelaksanaan distribusi dan penggunaan kelambu dilakukan secara rutin dan
kampanye, dengan pendekatan integrasi antara lintas program, lintas sektor
serta mitra terkait.
3) Kelambu berinsektisida yang digunakan harus mengacu pada ketentuan teknis
4) Seluruh penduduk berisiko terlindungi dari penularan malaria melalui
penggunaan kelambu berinsektisida
5) Penggunaan kelambu berinsektisida, diutamakan yang efektifitasnya lama
(LLIN’s).
Sedangkan strategi pendistribusian kelambu dilakukan dengan :
1) Menggalang Kemitraan dengan Lintas program, Lintas sektor, LSM/Civil Society,
Swasta dan Masyarakat dalam perencanaan, pengadaan, distribusi dan
pemantauan penggunaan.
2) Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) agar masyarakat
bersedia menggunakan kelambu berinsektisida sehingga penggunaan kelambu
dianggap sebagai kebutuhan (budaya).
3) Memberdayakan Masyarakat hingga mampu membeli kelambu berinsektisida
sendiri antara lain melalui sistim bergulir (revolving fund) atau arisan.
4) Mendukung ketersediaan dan kemudahan masyarakat untuk mendorong &
memperoleh secara gratis dan ataumembeli kelambu berinsektisida, serta
5) Meningkatkan advokasi, fasilitasi dan pembinaan dalam pendistribusian
kelambu di masyarakat.
3.3.3.3. PengendPengendPengendPengendalianalianalianalian Penyakit ArbovirosisPenyakit ArbovirosisPenyakit ArbovirosisPenyakit Arbovirosis
a.a.a.a. Penyakit Demam Berdarah DenguePenyakit Demam Berdarah DenguePenyakit Demam Berdarah DenguePenyakit Demam Berdarah Dengue
Jumlah penderita DBD yang dilaporkan pada tahun 2011 sebanyak 65.725 kasus
dengan jumlah kematian 597 orang (IR= 27,67 per 100.000 penduduk dan CFR=
0,91 %*update per tanggal 31 maret 2012). Angka insidens (IR) tertinggi terdapat di
Provinsi Bali, yaitu 86,33 per 100.000 penduduk dan terendah di Provinsi Maluku,
136
yaitu 0,76 per 100.000 penduduk. Sedangkan angka kematian (CFR) tertinggi
adalah Provinsi Sulawesi Barat sebesar 2,44 %, dan angka kematian terendah DKI
Jakarta (CFR=0,05%). Laporan kasus DBD dari Provinsi Papua dan Papua Barat
nihil.
Selama tahun 2011 lebih kurang terdapat 13 kabupaten/kota dari 7 provinsi yang
melaporkan terjadinya KLB DBD yaitu: Kab Labuhan Batu (Sumut), Kab.
Limapuluhkota (Sumbar), Kab Karimun (Kepri), Kab. Rokan Hilir (Riau), Kab
Senggigi (Riau) dan Kab. Bengkalis (Riau), Kota Jambi (Jambi), Kab.Batanghari
(Jambi), Kab. Muaro Jambi (Jambi), Kab. Tanjung Jabung Timur (Jambi), Kab.
Lampung Utara (Lampung), Kab. Maluku Tenggara (Maluku) dan Kota Tual
(Maluku). Pemetaan Angka Kesakitan (Incidence Rate) DBD tahun 2011 dapat
dilihat pada gambar dibawah ini:
IR= Incidence Rate / 100.000 penduduk
Gambar 2.C.3.1Gambar 2.C.3.1Gambar 2.C.3.1Gambar 2.C.3.1
PePePePetaAngka Kesakitan/ taAngka Kesakitan/ taAngka Kesakitan/ taAngka Kesakitan/ IncidenIncidenIncidenIncidence Rate ce Rate ce Rate ce Rate Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Berdasarkan gambar di atas, pada tahun 2011 ada 7 provinsi yang memiliki angka
kesakitan (IR) diatas 54/ 100.000 penduduk antara lain; Aceh, Riau, Kep.Riau,
Jambi, DKI Jakarta, Bali dan Sulawesi Tengah. Walaupun Insiden DBD tahun 2011
mengalami penurunan dibandingkan pada tahun 2010 namun
upayapenanggulangan kasus, pengendalian vektor dan upaya-upaya pemutusan
rantai penularan penyakit harus ditingkatkan dan dioptimalkan dengan
mengedepankan upaya promotiv dan preventiv antara lain dengan meningkatkan
peran serta masyarakat untuk ikut terlibat dalam kegiatan-kegiatan Pemberantasan
Sarang Nyamuk (PSN) 3 M Plus. Sedangkan pemetaan Angka Kematian (Case
Fatality Rate) DBD tahun 2011 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
<20<20<20<20
RendahRendahRendahRendah
20202020----54545454
SedangSedangSedangSedang
>54>54>54>54
TinggiTinggiTinggiTinggi
137
CFR= Case Fatality Rate (%)
Gambar 2.C.3Gambar 2.C.3Gambar 2.C.3Gambar 2.C.3.2.2.2.2
PePePePetaAngka Kematian/ taAngka Kematian/ taAngka Kematian/ taAngka Kematian/ Case FatalityCase FatalityCase FatalityCase Fatality Rate Rate Rate Rate Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Pada tahun 2011 terdapat 5 provinsi yang memiliki Angka Kematian (CFR) akibat
DBD sangat tinggi diatas 2% yaitu Provinsi Riau, Jambi, Gorontalo, Sulawesi Barat
dan NTT. Hal ini menunjukkan bahwa masih perlu upaya peningkatan kualitas
pelayanan kesehatan, manajemen tatalaksana penderita di sarana-sarana pelayanan
kesehatan, peningkatan kualitas dan kuantitas SDM kesehatan di rumah sakit dan
puskesmas (dokter, perawat dan lain-lain) termasuk peningkatan sarana - sarana
penunjang diagnostik dan penatalaksanaan bagi penderita di sarana - sarana
pelayanan kesehatan.
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.3.12.C.3.12.C.3.12.C.3.1
Jumlah KJumlah KJumlah KJumlah Kasus dan asus dan asus dan asus dan Kematian DBD di Indonesia Kematian DBD di Indonesia Kematian DBD di Indonesia Kematian DBD di Indonesia
Tahun 2002 sTahun 2002 sTahun 2002 sTahun 2002 sd 2d 2d 2d 2011011011011
Pola perkembangan DBD pada tahun 2011 secara nasional menunjukkan terjadinya
penurunan kasus dan kematian DBD dibandingkan tahun 2010. Bila melihat pola
grafik diatas tampak sedikit perbedaan perjalanan kasus DBD tahun 2010 dan 2011
dibandingkan tahun 2002 sampai 2007 menunjukan tren peningkatan, sedangkan
pada tahun 2010 dan 2011 kasus DBD mengalami penurunan.
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
KASUS 40.377 52.500 79.462 95.279 114.624 158.115 137.469 158.901 156.086 65.725
KEMATIAN 533 813 957 1.298 1.196 1.599 1.187 1.420 1.358 597
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
KE
MA
TIA
N D
BD
KA
SU
S D
BD
<1 %<1 %<1 %<1 %
RendahRendahRendahRendah
1 1 1 1 –––– 2 %2 %2 %2 %
SedangSedangSedangSedang
>2 %>2 %>2 %>2 %
TinggiTinggiTinggiTinggi
138
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.3.22.C.3.22.C.3.22.C.3.2
Angka Kesakitan (IR) daAngka Kesakitan (IR) daAngka Kesakitan (IR) daAngka Kesakitan (IR) dan Angka Kematian (CFR) DBDn Angka Kematian (CFR) DBDn Angka Kematian (CFR) DBDn Angka Kematian (CFR) DBD
Tahun 2002 sTahun 2002 sTahun 2002 sTahun 2002 sd 2011d 2011d 2011d 2011
Grafik di atas menunjukkan perbedaan pola perjalanan kasus DBD, jika periode
tahun 2002 sd 2007 cenderung meningkat tetapi sejak tahun 2009 hingga 2011
terjadi penurunan kasus. Kabupaten/Kota terjangkit DBD pada tahun 2010 ada di
400 kab/kota dari 474 kab/kota yang ada (84,4%). Pada tahun 2011 menurun
menjadi 374 kab/kota terjangkit dari 497 kab/kota yang ada (75 %).
b.b.b.b. Demam ChikungunyaDemam ChikungunyaDemam ChikungunyaDemam Chikungunya
Chikungunya adalah penyakit infeksi akut yang ditandai gejala utama demam, ruam
/bercak-bercak kemerahan di kulit dan nyeri persendian, penyakit ini disebabkan
oleh infeksi virus Chik yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes
albopictus. Demam Chik dijumpai terutama di daerah tropis/subtropis dan sering menimbulkan
epidemi. Beberapa faktor yang mempengaruhi munculnya demam chik antara lain;
rendahnya status kekebalan kelompok masyarakat, kepadatan populasi nyamuk
penular karena banyaknya tempat perindukan nyamuk yang biasanya terjadi pada
musim penghujan.
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.3.32.C.3.32.C.3.32.C.3.3
Jumlah Kasus Chikungunya di Indonesia Jumlah Kasus Chikungunya di Indonesia Jumlah Kasus Chikungunya di Indonesia Jumlah Kasus Chikungunya di Indonesia
Tahun 2007 sTahun 2007 sTahun 2007 sTahun 2007 sdddd 2011201120112011
0
20000
40000
60000
80000
100000
2007 2008 2009 2010 2011
KASUS CHIK 2378 3592 83756 52703 2998
139
Seperti halnya DBD, peningkatan kasus Chikungunya mungkin berkaitan dengan
makin banyaknya daerah-daerah rural dan daerah-daerah perkotaan dengan tingkat
kepadatan penduduk yang makin meningkat seiring peningkatan arus urbanisasi dan
transportasi, disamping itu pengaruh perubahan iklim menjadi salah satu faktor
penyebab semakin luasnya penyebaran vektor penular DBD dan Chikungunya;
namun bisa juga dikarenakan semakin baiknya sistem surveilans dan diagnostik
terhadap penyakit Chikungunya di daerah-daerah sehingga banyak Dinas Kesehatan
atau puskesmas di seluruh Indonesia yang melaporkan kasus Chikungunya. Dilihat
dari grafik di atas tampak terjadi penurunan jumlah kasus Chikungunya yang
dilaporkan pada tahun 2011 dibandingkan tahun 2009 dan 2010.
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.3.42.C.3.42.C.3.42.C.3.4
Jumlah Kasus Chikungunya per ProvinsJumlah Kasus Chikungunya per ProvinsJumlah Kasus Chikungunya per ProvinsJumlah Kasus Chikungunya per Provinsi di Indonesia Tahun 2011i di Indonesia Tahun 2011i di Indonesia Tahun 2011i di Indonesia Tahun 2011
Pada tahun 2011, kasus Chikungunya dilaporkan di Jawa Barat, NTB, Banten, Jawa
Timur, Aceh, Gorontalo, Lampung, DIY, Bali, Sulawesi Barat, DKI Jakarta dan
Sumatera Barat dengan jumlah 2.998 kasus tanpa kematian
c.c.c.c. Japanese EncephalJapanese EncephalJapanese EncephalJapanese Encephalitis (JE)itis (JE)itis (JE)itis (JE)
Japanese Encephalitis (JE) merupakan penyakit infeksi virus akut yang menyebabkan
radang otak; disebabkan oleh virus dari genus Flavivirus yang ditularkan melalui
gigitan nyamuk. Virus JE termasuk virus zoonotik yang hidup berkembang didalam
tubuh hewan antara lain babi, unggas, katak, ular, kelelawar dan lain-lain; namun
sejauh ini babi dianggap sebagai hospes reservoir utama virus JE. Sedangkan vektor
utama yang berperan dalam penularan adalah nyamuk Culex Tritaeniorhynchus,
Cx. Vishnui, Cx. Pseudovishnui Cx. Gelidus. Penyakit ini banyak ditemui di daerah-
daerah rural, persawahan, rawa, peternakan babi dan lingkungan lain yang
merupakan habitat perkembangbiakan nyamuk culex. Masa inkubasi berkisar antara
5 – 16 hari.
140
GambarGambarGambarGambar 2.C.3.32.C.3.32.C.3.32.C.3.3
Peta WilayaPeta WilayaPeta WilayaPeta Wilayah Provinsi di Indonesia yang pernah ditemukan h Provinsi di Indonesia yang pernah ditemukan h Provinsi di Indonesia yang pernah ditemukan h Provinsi di Indonesia yang pernah ditemukan
Kasus Japanese EnsefalitisKasus Japanese EnsefalitisKasus Japanese EnsefalitisKasus Japanese Ensefalitis
Kasus Japanese Ensefalitis pernah ditemukan di beberapa provinsi di Indonesia
antara lain: Sumatera Barat, Banten, DKI Jakarta, Jawa Timur, Bali, NTB, NTT,
Kalimantan Barat dan Papua. Keberadaan virus Japanese Ensefalitis (JE) seringkali
dikaitkan dengan jumlah populasi babi di wilayah tersebut karena babi merupakan
hospes reservoir utama dari virus Japanese Ensefalitis (JE)
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.3.52.C.3.52.C.3.52.C.3.5
Jumlah Kasus Japanese Jumlah Kasus Japanese Jumlah Kasus Japanese Jumlah Kasus Japanese EnsefEnsefEnsefEnsefalitis Tahun 2001 sdalitis Tahun 2001 sdalitis Tahun 2001 sdalitis Tahun 2001 sd 2006200620062006
Data kasus Japanese Ensefalitis di atas diperoleh dari hasil survey-survey yang
dilakukan di beberapa wilayah. Sistim surveilans Japanese Ensefalitis yang belum
terbentuk dengan baik menjadi salah satu permasalahan dalam menentukan
penyebaran kasus Japanese Ensefalitis secara akurat.
4.4.4.4. PPPPengendalian Vektorengendalian Vektorengendalian Vektorengendalian Vektor
Pemantauan terhadap pelaksanaan kegiatan pengendalian vektor merupakan sebagian
dari kegiatan Subdit Pengendalian Vektor. Tidak dipungkiri bahwa pengendalian vektor
saat ini identik dengan penggunaan insektisida, meskipun upaya pengendalian dengan
metode lain juga perlu dipertimbangkan. Dengan kondisi seperti itu, maka pengawasan
terhadap penggunaan insektisida dan dampaknya perlu dilakukan agar hasilnya tetap
efektif dan tidak menimbulkan pencemaran lingkungan.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Kasus 18 36 37 17 47 44
2001 2002 2003 2004 2005 2006
141
a. Pembinaan Tenaga Kesehatan Pengendalian VektorPembinaan Tenaga Kesehatan Pengendalian VektorPembinaan Tenaga Kesehatan Pengendalian VektorPembinaan Tenaga Kesehatan Pengendalian Vektor
Untuk meningkatkan sumber daya manusia di bidang pengendalian vektor baik di
Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, BBTKL/BTKL, KKP dan
Bapelkes. Kegiatan yang dilakukan berupa : Pentaloka Pengendalian VektorPentaloka Pengendalian VektorPentaloka Pengendalian VektorPentaloka Pengendalian Vektor
b. Longitudinal Survei Malaria dari round 8Longitudinal Survei Malaria dari round 8Longitudinal Survei Malaria dari round 8Longitudinal Survei Malaria dari round 8
Survei ini untuk mengetahui spesies yang paling dominan dan untuk mengetahui
status resistensi vetor dan juga untuk mengetahui efektivitas pengendalian vektor di
daerah tersebut. Survei dilakukan di sepuluh Propbvinsi di Kalimantan dan Sulawesi,
dari hasil survei diketahui hasilnya sebagai berikut :
1)1)1)1) KKKKalimantan Selatanalimantan Selatanalimantan Selatanalimantan Selatan
Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.C.4.12.C.4.12.C.4.12.C.4.1
Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadaperhadaperhadaperhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida
LokasiLokasiLokasiLokasi Species UjiSpecies UjiSpecies UjiSpecies Uji Insektisida Insektisida Insektisida Insektisida
Asal Asal Asal Asal
NyamukNyamukNyamukNyamuk
% % % %
Kematian Kematian Kematian Kematian
24 Jam24 Jam24 Jam24 Jam
Status Status Status Status
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
nyamuk nyamuk nyamuk nyamuk
ujiujiujiuji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji
24 Februari 11 An.vagus Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 95959595 ToleranToleranToleranToleran 60
30-Apr-11 An.barbirost ris Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 88888888 ToleranToleranToleranToleran 60
26 Maret
2011 An. vagus Bendiocarb 0.10% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 80
26 Maret
2011 An.barbirost ris Bendiocarb 0.10% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 80
29 Juli 2011 An. vagus Fenitrotion 1 % KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 60
27-Nov-11 An. vagus Etofenprox 0.5% KandaKandaKandaKandangngngng 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 60
27-Nov-11 An.kochi Etofenprox 0.5% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 60
13 Des 2011 An.kochi Malathion 5% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 88
2)2)2)2) KKKKalimantan Tengahalimantan Tengahalimantan Tengahalimantan Tengah
Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan
Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.4.2.C.4.2.C.4.2.C.4.2
Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsnsnsnsektisidaektisidaektisidaektisida
LokasiLokasiLokasiLokasi Species UjiSpecies UjiSpecies UjiSpecies Uji InsektisidaInsektisidaInsektisidaInsektisida
Asal Asal Asal Asal NyamukNyamukNyamukNyamuk
% Kematian % Kematian % Kematian % Kematian 24 Jam24 Jam24 Jam24 Jam
StatusStatusStatusStatus
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
nyamuk nyamuk nyamuk nyamuk
ujiujiujiuji Tanggal UjiTanggal UjiTanggal UjiTanggal Uji
Timpah, Kapuas, Timpah, Kapuas, Timpah, Kapuas, Timpah, Kapuas, KaltengKaltengKaltengKalteng
28-Apr-11 An. letifer Deltamethrin
0.05% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 60
1 Agustus 2011 An. letifer Fenitrotion 1 % RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 80
142
3)3)3)3) KKKKalimantan Timuralimantan Timuralimantan Timuralimantan Timur
HHHHasil uji kerentananasil uji kerentananasil uji kerentananasil uji kerentanan
Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.4.3.C.4.3.C.4.3.C.4.3
Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida
LokasiLokasiLokasiLokasi
Species UjiSpecies UjiSpecies UjiSpecies Uji Insektisida Insektisida Insektisida Insektisida Asal Asal Asal Asal
NyamukNyamukNyamukNyamuk
% % % % Kematian Kematian Kematian Kematian
24 Jam24 Jam24 Jam24 Jam
Status Status Status Status
JumlaJumlaJumlaJumla
h h h h
nyamnyamnyamnyam
uk ujiuk ujiuk ujiuk uji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji
Sei Nyamuk, Sei Nyamuk, Sei Nyamuk, Sei Nyamuk,
Nunukan, Nunukan, Nunukan, Nunukan, Kalt imKalt imKalt imKalt im
21-Feb-11 An.sundaicus Deltametrin 0,05% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 91
25-Mar-11 An.sundaicus Bendiocarb 0.10% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 110
29-Apr-11 An.sundaicus DDT 4% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 88
27 Mei 2011 An.sundaicus Permethrin 0.75% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 60
26 Juli 2011 An.sundaicus Fenitrotion 1 % KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100
26-Sep-11 An.subpictus Lambdacyhalothrin 0,05 % RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100
4)4)4)4) SSSSulawesi Tengahulawesi Tengahulawesi Tengahulawesi Tengah
Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan
TaTaTaTabel 2bel 2bel 2bel 2.C.4.4.C.4.4.C.4.4.C.4.4
Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida
LokasiLokasiLokasiLokasi Species UjiSpecies UjiSpecies UjiSpecies Uji Insektisida Insektisida Insektisida Insektisida
Asal Asal Asal Asal
NyamukNyamukNyamukNyamuk
% % % %
Kematian Kematian Kematian Kematian 24 Jam24 Jam24 Jam24 Jam
Status Status Status Status
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
nyamuk nyamuk nyamuk nyamuk ujiujiujiuji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji
Kamonji, Donggala, Kamonji, Donggala, Kamonji, Donggala, Kamonji, Donggala, SultengSultengSultengSulteng
30-Mar-2011 An.vagus Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 40
23 Agustus 2011
An. indefinitus Permethrin 0.75% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100
5)5)5)5) SSSSulawesi Tenggaraulawesi Tenggaraulawesi Tenggaraulawesi Tenggara
Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.4.5.C.4.5.C.4.5.C.4.5
Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida
LokasiLokasiLokasiLokasi SpeSpeSpeSpecies Ujicies Ujicies Ujicies Uji Insektisida Insektisida Insektisida Insektisida
Asal Asal Asal Asal
NyamukNyamukNyamukNyamuk
% % % %
Kematian Kematian Kematian Kematian
24 Jam24 Jam24 Jam24 Jam
Status Status Status Status
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
nyamuk nyamuk nyamuk nyamuk
ujiujiujiuji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji
Marga jaya, Marga jaya, Marga jaya, Marga jaya,
Bombana, Bombana, Bombana, Bombana, SultraSultraSultraSultra
28-Mar-11 An.subpictus Deltamethrin 0.05% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100
29 Mei 2011 An. subpictus Bendiocarb 0.10% ReReReRearingaringaringaring 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100
28 Juli 2011 An. subpictus Fenitrotion 1 % KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 75
26-Sep-11 Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100
27-Nov-11 An. subpictus Lambdacyhalothrin
0,05 % KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 75
14 Des 2011 An. subpictus DDT 4% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 84
143
6)6)6)6) SSSSulawesi Baratulawesi Baratulawesi Baratulawesi Barat
Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan ]]]]
Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.4.6.C.4.6.C.4.6.C.4.6
Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida
LokasiLokasiLokasiLokasi Species UjiSpecies UjiSpecies UjiSpecies Uji Insektisida Insektisida Insektisida Insektisida
Asal Asal Asal Asal
NyamukNyamukNyamukNyamuk
% % % % Kematian Kematian Kematian Kematian
24 Jam24 Jam24 Jam24 Jam
Status Status Status Status Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
nyamuk ujinyamuk ujinyamuk ujinyamuk uji TanggaTanggaTanggaTanggal Uji l Uji l Uji l Uji
Tapandullu, Mamuju, Tapandullu, Mamuju, Tapandullu, Mamuju, Tapandullu, Mamuju,
Sulbar Sulbar Sulbar Sulbar
29 Mei 2011 An. subpictus Deltamethrin 0.05% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 53
30 September 2011 An. subpictus Fenitrotion 1 % Rearing 100100100100 Susceptible 48
Tabel 6 Hasil monitoring status kerentanan vektor terhadapTabel 6 Hasil monitoring status kerentanan vektor terhadapTabel 6 Hasil monitoring status kerentanan vektor terhadapTabel 6 Hasil monitoring status kerentanan vektor terhadap insektisida. insektisida. insektisida. insektisida.
7)7)7)7) SSSSulawesi Utaraulawesi Utaraulawesi Utaraulawesi Utara
Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan
Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.4.7.C.4.7.C.4.7.C.4.7
Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
UjiUjiUjiUji Spesies ujiSpesies ujiSpesies ujiSpesies uji InsektisidaInsektisidaInsektisidaInsektisida Asal Asal Asal Asal
nyamuknyamuknyamuknyamuk Kematian Kematian Kematian Kematian setelah setelah setelah setelah
24 jam 24 jam 24 jam 24 jam
(%)(%)(%)(%)
Hasil Hasil Hasil Hasil ujiujiujiuji
27-
Mar-11
An.parangensis Deltamethrin
0.05%
Kandang 100 Rentan
28-Apr-
11
An. Barbirostris
Bendiocarb
0.10%
Kandang 100 Rentan
Jun-11 An.parangensis Lamdacyhalothrin
0,05 %
Kandang 100 Rentan
Jul-11 An.parangensis Fenitrothion 1 % Kandang 100 Rentan
8)8)8)8) GGGGorontaloorontaloorontaloorontalo
Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.C.C.C.4.8.4.8.4.8.4.8
Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida LokasiLokasiLokasiLokasi Bu lanBulanBulanBulan SpeciesSpeciesSpeciesSpecies InsektisidaInsektisidaInsektisidaInsektisida % Kematian % Kematian % Kematian % Kematian KeteranganKeteranganKeteranganKeterangan
Tunggulo Maret An.vagus Deltametrin 0,05% 81,82 Toleran
April An.vagus Bendiocarb 0,1 % 100 Rentan
Mei An.vagus Lambdacyhalothrin 0,05 % 100 Rentan
Juli An.vagus Permethrin 0,025 % 100 Rentan
September An.vagus Fenitrothion 5 % 100 Rentan
144
9)9)9)9) SSSSulawesi Selatanulawesi Selatanulawesi Selatanulawesi Selatan
Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan
Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.4.9.C.4.9.C.4.9.C.4.9
Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida
10)10)10)10) KKKKalimantan Baratalimantan Baratalimantan Baratalimantan Barat
Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan
Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.4.10.C.4.10.C.4.10.C.4.10
Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
UjiUjiUjiUji
Spesies ujiSpesies ujiSpesies ujiSpesies uji InsektisidaInsektisidaInsektisidaInsektisida Asal Asal Asal Asal
nyamuknyamuknyamuknyamuk
Kematian Kematian Kematian Kematian
setelah 24 setelah 24 setelah 24 setelah 24
jam (%)jam (%)jam (%)jam (%)
Hasil ujiHasil ujiHasil ujiHasil uji
28 April
2011
An.peditaeniatus Deltamethrin
0.05%
KandangKandangKandangKandang 56,1456,1456,1456,14 Res istenResistenResistenResisten
26 Juli
2011
An.peditaeniatus Fenitrothion
1 %
KandangKandangKandangKandang 99 RentanRentanRentanRentan
5.5.5.5. PPPPengendalian Penyakit Zoonosisengendalian Penyakit Zoonosisengendalian Penyakit Zoonosisengendalian Penyakit Zoonosis
a.a.a.a. RabiesRabiesRabiesRabies
Salah satu prioritas pengendalian penyakit bersumber binatang adalah pengendalian
penyakit Rabies. Pada tahun 2011 penyakit Rabies telah terjadi di 24 provinsi dari 33
provinsi di Indonesia. Saat ini hanya sembilan (9) provinsi yang masih dinyatakan
sebagai daerah bebas rabies yaitu Kep.Riau, Bangka Belitung, DKI Jakarta, DI
Yogyakarta, Jawa Tengah, Jawa Timur, NTB, Papua dan Papua Barat. Penentuan suatu
daerah dikatakan tertular Rabies berdasarkan ditemukannya positif hasil pemeriksaan
laboratorium terhadap hewannya, kewenangan ini ditentukan oleh Kementerian
Pertanian.
Pada bulan November tahun 2008 terjadi KLB Rabies di Provinsi Bali. Secara historis
Provinsi Bali merupakan daerah bebas Rabies sehingga sangat disayangkan Bali yang
merupakan wilayah kepulauan menjadi wilayah tertular Rabies. Berdasarkan SK Mentan
Nomor 1696 Tahun 2008 Provinsi Bali ditetapkan sebagai Kawasan Karantina Penyakit
Anjing Gila (Rabies). Saat ini dengan berbagai upaya lintas sektor dan program telah
dapat menekan angka kasus Rabies.
Tanggal UjiTanggal UjiTanggal UjiTanggal Uji Spesies ujiSpesies ujiSpesies ujiSpesies uji InsektisidaInsektisidaInsektisidaInsektisida Asal Asal Asal Asal
nyamuknyamuknyamuknyamuk Kematian setelah Kematian setelah Kematian setelah Kematian setelah
24 jam (%)24 jam (%)24 jam (%)24 jam (%) Hasil ujiHasil ujiHasil ujiHasil uji
27 Maret 2011 An.barbirost ris Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 87878787 ToleranToleranToleranToleran
28 April 2011 An. subpictus Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 100100100100 RentanRentanRentanRentan
Mei 2011 An.subpictus Bendiocarb
0,1 % Rearing 100 RentanRentanRentanRentan
26 Juli 2011 An.barbirostris Lamdacyhalothrin
0,05 % Kandang 100 Rentan
145
Gambar Gambar Gambar Gambar 2.C.5.12.C.5.12.C.5.12.C.5.1
SituasSituasSituasSituasi Rabies di Rabies di Rabies di Rabies di Indonesia dari bulan Januari i Indonesia dari bulan Januari i Indonesia dari bulan Januari i Indonesia dari bulan Januari sdsdsdsd Desember 2011Desember 2011Desember 2011Desember 2011
Dalam peta/gambar diatas dapat kita lihat bahwa pada tahun 2011 kasus GHPR
dilaporkan terjadi di 24 provinsi. Kasus GHPR paling banyak terjadi di Bali yaitu 52.798
kasus dengan kasus meninggal (lyssa) berjumlah 23 orang. Menyusul kemudian Nusa
Tenggara Timur (5500 GHPR, lyssa 12) dan Sumut (3909 GHPR, lyssa 31).
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.C.5.12.C.5.12.C.5.12.C.5.1
SituasiSituasiSituasiSituasi Rabies di Indonesia Tahun 2008Rabies di Indonesia Tahun 2008Rabies di Indonesia Tahun 2008Rabies di Indonesia Tahun 2008 sd sd sd sd 2011201120112011
Dalam tabel diatas terlihat bahwa kasus GHPR (Gigitan Hewan Penular Rabies) di
Indonesia meningkat sejak tahun 2008-2011. Kasus GHPR yang diberi Post Exposure
Treatment (PET) atau diberi VAR berkisar 85,5% dari semua kasus. Sampai dengan
bulan Desember 2011 tercatat 84.010 kasus GHPR dan kasus lyssa berjumlah 184 orang.
Pada tahun 2011 terjadi penurunan kasus lyssa karena menurunnya kasus lyssa di Bali.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.C.5.22.C.5.22.C.5.22.C.5.2
Situasi Kasus Rabies pada Manusia Menurut Lokasi Kejadian Situasi Kasus Rabies pada Manusia Menurut Lokasi Kejadian Situasi Kasus Rabies pada Manusia Menurut Lokasi Kejadian Situasi Kasus Rabies pada Manusia Menurut Lokasi Kejadian
Tahun 2008 Tahun 2008 Tahun 2008 Tahun 2008 sd sd sd sd 2011201120112011
146
Dari grafik diatas dapat dilihat bahwa kasus Rabies pada manusia pada tahun 2011,
terbanyak dilaporkan dari Provinsi Bali. Adapun Provinsi yang berhasil menekan jumlah
lyssa menjadi 0 kasus pada tahun 2011 adalah provinsi Kepri, Jambi, Sumsel, Lampung,
Banten, Jabar, Sulsel, Sulbar.
b.b.b.b. PesPesPesPes
Pes (sampar) adalah penyakit yang terdapat pada hewan rodent dan dapat menular ke
manusia melalui gigitan pinjal. Penyakit ini merupakan penyakit yang terdaftar dalam
Karantina Internasional, dan masih merupakan masalah kesehatan yang dapat
menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB) ataupun wabah. Program pencegahan dan
penanggulangannya masih tetap dilakukan secara rutin dengan menitikberatkan kepada
pengamatan secara aktif dan pasif pada penduduk setempat maupun hewan-hewan
rodent dan pinjalnya yang masih menjadi sumber penularan/vektornya. Pengamatan
melalui surveilans aktif dan pasif terhadap rodent dan pinjalnya dilakukan secara rutin di
3 daerah fokus Pes yaitu Provinsi Jawa Tengah, Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) dan
Jawa Timur. Hal tersebut untuk mengantisipasi terjadinya KLB Pes yang cenderung
terjadi setiap 10 tahun. Terakhir KLB Pes terjadi pada tahun 2007 di Dusun Surorowo,
Desa Kayukebek, Kecamatan Tutur Nongkojajar Kabupaten Pasuruan dan Provinsi Jawa
Timur.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.C.5.32.C.5.32.C.5.32.C.5.3
SituaSituaSituaSituasi Pes pada Manusia Tahun 2005 si Pes pada Manusia Tahun 2005 si Pes pada Manusia Tahun 2005 si Pes pada Manusia Tahun 2005 sdsdsdsd 2011201120112011
Pada grafikterlihat jumlah positif pes pada manusia tertinggi pada tahun 2007 di daerah
Jawa Timur dikarenakan pada waktu itu diadakan pemeriksaan (assessment) sepuluh
tahunan Pes oleh pemerintah pusat. Setelah tahun itu pemeriksaan spesimen dilakukan
oleh masing-masing pemda.
Pada tahun 2011 Provinsi DIY melakukan survey pes pada rodent yang melibatkan
kecamatan Cangkringan, Pakem, Ngaglik, Ngemplak. Jumlah tikus yang ditangkap
sebanyak 1167 ekor dan yang diperiksa sebanyak 1101 ekor.
c.c.c.c. Antraks Antraks Antraks Antraks
Antraks adalah penyakit disebabkan oleh Bacillus anthracis yang bersifat zoonotik,
sehingga dapat menyerang hewan pemamah biak maupun binatang buas. Hewan yang
terinfeksi tersebut dapat menularkan kepada manusia dan dapat menimbulkan
kematian. Penyakit ini berhubungan dengan pekerjaan, oleh karena itu yang diserang
umumnya pekerja peternakan, petani, pekerja tempat pemotongan hewan, dokter-
dokter hewan yang menangani ternak. Disamping itu dapat pula menyerang pekerja
147
pabrik yang menangani produk-produk hewan yang terkontaminasi dengan spora
antraks, misalnya pabrik-pabrik tekstil, makanan ternak, pupuk dan sebagainya.
Grafik 2Grafik 2Grafik 2Grafik 2.C.5.4.C.5.4.C.5.4.C.5.4
Situasi Kasus ASituasi Kasus ASituasi Kasus ASituasi Kasus Antraks di Indonesia tahun 2006 ntraks di Indonesia tahun 2006 ntraks di Indonesia tahun 2006 ntraks di Indonesia tahun 2006 sd sd sd sd 2011201120112011
Pada tahun 2011 telah dilaporkan kasus antraks pada manusia sebanyak 41 kasus dan
tidak ada yang meninggal (CFR 0 %).
Bila dilihat kasus berdasarkan provinsi adalah sebagai berikut:
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.5.52.C.5.52.C.5.52.C.5.5
Kasus Antraks berdasar Provinsi Kasus Antraks berdasar Provinsi Kasus Antraks berdasar Provinsi Kasus Antraks berdasar Provinsi Tahun Tahun Tahun Tahun 2006 2006 2006 2006 sd sd sd sd 2011201120112011
Pada tahun 2011 kasus ditemukan di Provinsi Jawa Tengah dan Provinsi NTT. Provinsi
Jawa Tengah di daerah Boyolali 14 kasus, Sragen 13 kasus, sedangkan di Provinsi NTT,
Kabupaten Sabu Raijua terdapat 14 kasus.
d.d.d.d. Leptospirosis Leptospirosis Leptospirosis Leptospirosis
Leptospira merupakan zoonosis yang diduga paling luas penyebarannya di dunia.
Sumber infeksi pada manusia biasanya akibat kontak secara langsung atau tidak langsung
dengan urine hewan yang terinfeksi. Insidensi pada negara beriklim hangat lebih tinggi
dari negara yang beriklim sedang, kondisi ini disebabkan masa hidup Leptospira yang
lebih panjang dalam lingkungan yang hangat dan kondisi lembab. Kebanyakan negara-
negara tropis merupakan negara berkembang, dimana terdapat kesempatan lebih besar
pada manusia untuk terpapar dengan hewan yang terinfeksi.
Penyakit ini bersifat musiman, di daerah yang beriklim sedang masa puncak insidens
dijumpai pada musim panas dan musim gugur karena temperatur adalah faktor yang
148
mempengaruhi kelangsungan hidup Leptospira, sedangkan didaerah tropis insidens
tertinggi selama musim hujan. Kasus Leptospirosis sejak tahun 2005 sampai dengan 2010
cenderung meningkat, terutama dilaporkan pada daerah-daerah yang sering terjadi
bencana banjir. Pada tahun 2011 terjadi penurunan kasus kematian disebabkan penyakit
Pes.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.C.5.62.C.5.62.C.5.62.C.5.6
Situasi Leptospirosis di IndonesSituasi Leptospirosis di IndonesSituasi Leptospirosis di IndonesSituasi Leptospirosis di Indonesia ia ia ia TTTTahun 2005 ahun 2005 ahun 2005 ahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011
Setelah tahun 2007 jumlah kasus Leptospirosis mengalami penurunan secara signifikan.
Jumlah kematian akibat Leptospirosis cenderung menurun dari tahun ke tahun, hal ini
menunjukkan semakin baiknya managemen kasus Leptospirosis. Rata-rata tingkat
kematian akibat Leptospirosis dalam 6 tahun terakhir adalah 8,56%, CFR tertinggi pada
tahun 2005 (12.17%).
TTTTabelabelabelabel 2.C.5.12.C.5.12.C.5.12.C.5.1
Situasi Kasus Leptospirosis di Provinsi Endemis Leptospirosis di Indonesia Tahun 200Situasi Kasus Leptospirosis di Provinsi Endemis Leptospirosis di Indonesia Tahun 200Situasi Kasus Leptospirosis di Provinsi Endemis Leptospirosis di Indonesia Tahun 200Situasi Kasus Leptospirosis di Provinsi Endemis Leptospirosis di Indonesia Tahun 2005555 sd sd sd sd
2012012012011111
TAHUNTAHUNTAHUNTAHUN DKIDKIDKIDKI JABARJABARJABARJABAR JATENGJATENGJATENGJATENG SULSELSULSELSULSELSULSEL DIYDIYDIYDIY JATIMJATIMJATIMJATIM BANTENBANTENBANTENBANTEN
2005 56 0 35 8 16 0 0
2006 51 0 35 2 9 0 0
2007 470 9 67 16 1 48 53
2008 141 0 231 0 23 31 0
2009 8 0 232 0 95 0 0
2010 15 1 133 11 230 19 0
2011 11 29 184 0 626 5 0
Pada tahun 2011 jumlah kasus Leptospirosis di Provinsi DIY meningkat tajam karena
letusan Gunung Merapi dimana pada tahun sebelumnya dilaporkan sebanyak 230
meningkat menjadi 626 kasus.
e.e.e.e. Flu Burung (Avian Influenza)Flu Burung (Avian Influenza)Flu Burung (Avian Influenza)Flu Burung (Avian Influenza)
Di Indonesia Flu Burung (FB) pada manusia pertama kali dikonfirmasi secara
laboratorium pada awal bulan Juli 2005 dari Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten
dengan jumlah konfirmasi H5N1 2 orang dan 1 probabel, semuanya meninggal dunia.
Awal sakit (onset) kasus tersebut pada akhir Juni 2005, dan merupakan kasus klaster
pertama di Indonesia. Dalam menanggulangi FB merupakan suatu keharusan untuk
mencermati perkembangan kasus FB pada unggas dan manusia secara terus menerus.
149
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.C.5.22.C.5.22.C.5.22.C.5.2
Situasi Flu Burung di Provinsi Tahun 2005 Situasi Flu Burung di Provinsi Tahun 2005 Situasi Flu Burung di Provinsi Tahun 2005 Situasi Flu Burung di Provinsi Tahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011
NoNoNoNo PROVINSIPROVINSIPROVINSIPROVINSI 2005200520052005 2006200620062006 2007200720072007 2008200820082008 2009200920092009 2010201020102010 2011201120112011 TotalTotalTotalTotal
KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM
1 DKI 8 7 11 10 8 7 7 5 10 8 3 3 4 3 51 43
2 Banten 5 4 4 4 11 9 9 9 1 1 1 1 0 0 31 28
3 Jabar 3 2 22 18 5 4 4 4 6 6 2 1 4 3 46 38
4 Jateng 1 0 3 3 5 5 2 2 1 1 1 1 0 0 13 12
5 Jatim 0 0 5 3 2 2 0 0 1 1 1 0 0 0 9 6
6 Lampung 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0
7 Sumbar 0 0 2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 4 1
8 Sumut 0 0 7 6 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 8 7
9 Sulsel 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
10 Sumsel 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
11 Riau 0 0 0 0 6 5 1 0 1 1 1 1 0 0 9 7
12 Bali 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 3 3 5 5
13 D.I.Y 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 2
TotalTotalTotalTotal 20202020 13131313 55555555 45454545 42424242 37373737 24242424 20202020 21212121 19191919 9999 7777 12121212 10101010 183183183183 151151151151
Secara kumulatif jumlah kasus Flu Burung pada manusia dari tahun 2005 sampai
Desember 2011 adalah 183 kasus dengan 151 diantaranya meninggal.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.C.5.72.C.5.72.C.5.72.C.5.7
Situasi Kasus Konfirm AI di IndSituasi Kasus Konfirm AI di IndSituasi Kasus Konfirm AI di IndSituasi Kasus Konfirm AI di Indonesia onesia onesia onesia Tahun 2005 Tahun 2005 Tahun 2005 Tahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011
Dari grafik diatas dapat dilihat jumlah kasus konfirmasi Flu Burung di Indonesia paling
banyak dilaporkan pada tahun 2006, setelah itu jumlah kasus Flu Burung terus menurun
dari tahun ke tahun. Pada tahun 2011 terlihat sedikit kenaikan dibanding tahun
sebelumnya. Koordinasi lintas sektor khususnya dengan peternakan dalam memantau
kejadian flu burung pada unggas semakin ditingkatkan.
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
kasus 20 55 42 24 21 9 12
meninggal 13 45 37 20 19 7 10
CFR (%) 65 81,82 88,10 83,33 90,48 77,78 83,33
0102030405060708090100
0
10
20
30
40
50
60
150
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.5.82.C.5.82.C.5.82.C.5.8
Distribusi Kasus Konfirmasi AI Menurut LokasiDistribusi Kasus Konfirmasi AI Menurut LokasiDistribusi Kasus Konfirmasi AI Menurut LokasiDistribusi Kasus Konfirmasi AI Menurut Lokasi Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd 2012012012011111
Dari grafik diatas terlihat kasus konfirmasi AI terbanyak ditemukan di Prov. DKI, kedua
di Provinsi Jawa Barat dan ketiga di Prov. Banten. Provinsi DKI Jakarta, Jawa Barat dan
Banten merupakan wilayah kepadatan populasi unggas dan manusia cukup tinggi serta
mobilitas manusia dan unggas juga cukup tinggi.
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.5.92.C.5.92.C.5.92.C.5.9
Kasus Kasus Kasus Kasus kkkkonfirm AI onfirm AI onfirm AI onfirm AI mmmmenurut enurut enurut enurut rrrriwayat iwayat iwayat iwayat kkkkontakontakontakontakTahun 2005 sdTahun 2005 sdTahun 2005 sdTahun 2005 sd 2012012012011111
Dari grafik diatassecara kumulatif dapat dilihat jumlah terbanyak kasus konfirmasi AI
mempunyai riwayat keterpaparan secara langsung dengan unggas sakit, mati atau
dengan produk unggas lainnya. Selanjutnyadiikuti dengan keterpaparan dengan
lingkungan, sehingga kegiatan promosi mengenai Flu Burung dan intervensi terhadap
kebersihan lingkungan perlu dilakukan semaksimal mungkin.
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
0
10
20
30
40
50
60
DK
I @
Bante
n
Jabar
Lam
pung
Jate
ng
Sum
ut
Jatim
Sum
bar
Suls
el
Sum
sel
Ria
u
Bali
D.I
.Yogy@
kasus
meninggal
CFR (%)
151
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.C.5.102.C.5.102.C.5.102.C.5.10
KKKKasus Konfirm AI Menurut Waktu Kejadian asus Konfirm AI Menurut Waktu Kejadian asus Konfirm AI Menurut Waktu Kejadian asus Konfirm AI Menurut Waktu Kejadian Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd 2012012012011111
Pada grafik terlihat bahwa dari tahun ke tahun munculnya kasus konfirmasi Flu Burung
sangat sporadis. Pada bulan Mei tahun 2006 terlihat peningkatan kasus Flu Burung yang
sangat signifikan dibandingkan dengan bulan-bulan lainnya, hal ini disebabkan pada
bulan tersebut terjadi kasus klaster Flu Burung yang cukup besar di Provinsi Sumatera
Utara.
D.D.D.D. PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)
Indonesia telah menghadapi beban tiga kali lipat dalam kesehatan masyarakat di beberapa
tahun terakhir. Prevalensi beberapa penyakit tidak menular utama meningkat, sementara penyakit menular masih tinggi dan diperberat oleh penyakit baru serta penyakit lama
yang kembali muncul. Proporsi penyebab kematian akibat PTM di Indonesia dapat dilihat pada grafik di bawah
terlihat bahwa angka kematian PTM lebih tinggi dibandingkan dengan angka kematian Gangguan Perinatal/Maternal dan Penyakit Menular. Proporsi kematian
yang disebabkan oleh PTM di Indonesia meningkat secara signifikan dari 41,7% pada tahun
1995 menjadi 49,9% pada tahun 2001 dan 59,5% pada tahun 2007. Sementara
itu,proporsikematian penyakitmenulartelah menurun dari 44,2% pada 1995 menjadi 28,1%
pada tahun 2007 begitu juga dengan angka kematian gangguan perinatal/maternal terjadi
penurunan dari 10,1 menjadi 6,0.
152
Sumber: Riskesdas, 2007
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.D.12.D.12.D.12.D.1
Distribusi Kematian Pada SemuaDistribusi Kematian Pada SemuaDistribusi Kematian Pada SemuaDistribusi Kematian Pada Semua Umur menurut Kelompok PenyakitUmur menurut Kelompok PenyakitUmur menurut Kelompok PenyakitUmur menurut Kelompok Penyakit
SKRT 1995 sd SKRT 1995 sd SKRT 1995 sd SKRT 1995 sd 2001 dan Riskesdas 20072001 dan Riskesdas 20072001 dan Riskesdas 20072001 dan Riskesdas 2007
Di beberapa daerah yang tingkat kesehatannya lebih baik, penyakit menular sudah
relatif berkurang dan beralih ke penyakit tidak menular, seperti penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes melitus, kanker, penyakit kronik dan degeneratif dan
gangguan akibat kecelakaan dan tindak kekerasan. Pergeseran pola penyakit ini juga sebagai dampak menurunnya angka kematian bayi dan anak, meningkatnya usia harapan hidup, dan peningkatan berbagai upaya kesehatan.
Meningkatnya prevalensi penyakit tidak menular berdampak negatif pada ekonomi dan produktivitas bangsa, karena PTM ini menyerang kelompok usia produktif.
Pada umumnya PTM tidak dapat/ sulit disembuhkan, seringkali memakan waktu lama dan memerlukan biaya besar sehingga menjadi beban baik pemerintah
maupun masyarakat. Beberapa jenis PTM adalah penyakit kronik dan/atau katastropik yang dapat mengganggu ekonomi penderita dan keluarganya. Selain itu, PTM pada tahap lanjut akan sulit disembuhkan dengan sempurna, bahkan dapat
menimbulkan kecacatan dan kematian, terutama dirasakan oleh kalangan keluarga yang tidak mampu dari aspek ekonomi dan lebih memprihatinkan lagi, bila PTM
diderita oleh tulang punggung keluarganya sebagai pencari nafkah. Penyakit ini umumnya didorong dan dipicu oleh perubahan demografi (meningkatnya jumlah penduduk usia lanjut), urbanisasi, globalisasi perdagangan bebas, dan berdampak
pada peningkatan progresif dalam pola hidup tidak sehat di antara masyarakat. BebanPTM dapat dilihat padatabel di bawah ini(tabel2.1). Lebih darisetengah kematian
disebabkan olehPTM(63,6%) dan sekitarsepertiga darikematianPTMdisebabkanoleh
penyakitkardiovaskular.
10,1
44,2 41,7
5,96,0
31,2
49,9
7,36,0
28,1
59,5
6,5
0
10
20
30
40
50
60
70
Gangguan
Perinatal/Maternal
Peny. Menular PTM Kecelakaan & Cedera
SKRT '95 SKRT '01 Riskesdas 2007
153
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.D.2.D.2.D.2.D.1111
Masalah PTM di IndonesiaMasalah PTM di IndonesiaMasalah PTM di IndonesiaMasalah PTM di Indonesia
Beban PTMBeban PTMBeban PTMBeban PTM %
JumlahkematianPTM/ tahun(dalam jutaan) (2008) 1.1
% Dari semuakematian karenaPTM(2008) 63. 6
% DariPTMdari bebanpenyakitnegara(2004) 48.1
% Kematianpenyakit jantung dan pembuluh darah keluardari
semuakematian(2008) 30. 6
Kejadiankanker payudaraper100.000pop(2008)
36. 2
Est. barukasus kanker(semuajenis)/100.000pop. (1990) 170-1 90
%Kematian penyakitjantungiskemikdari semua kematian(2008) 14. 5
Prevalensidiabetes(dalam jutaan) (2010) 7
Prevalensidiabetes(% dari anak usia20-79tahun) (2010) 4. 6
% Darikematian akibat kankerdari semuakematian(2008) 12. 9
% Darikeluarbebanpenyakit jantung dan pembuluh darah
bebanPTM(2004)
21. 2
Nasionalprevalensi asma(per 1000 pop.) (2007) 35
Sumber: Data WHO , 2010
PolakematianPTMmiripdengan polamorbiditas. Penyakit jantungadalah penyebabutama
kematian yangmenyumbang30,6% dari semua kematianPTM, diikutioleh kanker(12,9%), PPOK(7,1%) dan diabetesmelitus.
Sumber: Global Health Observatory. WHO 2011
Grafik 2Grafik 2Grafik 2Grafik 2.D.2.D.2.D.2.D.2 Proporsi Penyebab Kematian yang Disebabkan oleh PTM Proporsi Penyebab Kematian yang Disebabkan oleh PTM Proporsi Penyebab Kematian yang Disebabkan oleh PTM Proporsi Penyebab Kematian yang Disebabkan oleh PTM
Tahun Tahun Tahun Tahun 2007200720072007
Secara umum,proporsi penyebab kematiandi Indonesia berdasarka data tahun 2007
didominasi oleh PTM, kecuali Tuberkulosis, yang masih menjadi penyebab kematian
tertinggi kedua(7,5%). Tujuh dari sepuluhpenyebab kematiandi Indonesia disebabkan oleh
PTM,dan stroke adalah proporsi tertinggi dari semua kematian (15,4%).
63,6
30,6
12,97,1
2,9
0
10
20
30
40
50
60
70
Semua PTM PJPD Kanker PPOK DM
Persentase
154
Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.D.2D.2D.2D.2 Proporsi penyebab kematian pada seluruh kelompok umurProporsi penyebab kematian pada seluruh kelompok umurProporsi penyebab kematian pada seluruh kelompok umurProporsi penyebab kematian pada seluruh kelompok umur
Tahun Tahun Tahun Tahun 2007200720072007 Penyebab Kematian % Penyebab Kematian %
Stroke
TB
Hipertensi
Kecelakaan Perinatal/matern
al
DM
Tumor ganas
Penyakit Hati
Penyakit Jantung
Iskemik
Penyakit saluran nafas
bawah
Penyakit jantung
15,4
7,5
6,8
6,5 6,0
5,7
5,7
5,1
5,1
5,1
4,6
Pneumonia
Diare
Ulkus
lambung dan usus 12
jari
Tifoid
Malaria
Meningitis/Ensefalitis
Malformasi Kongenital
Dengue
Tetanus
Septikemi
Malnutrisi
3,8
3,5
1,7
1,6
1,3
0,8
0,6
0,5
0,5
0,3
0,2
Sumber: Riskesdas, 2007
Data dari Riset Kesehatan Dasar 2007 (Riskesdas) menunjukkan bahwa proporsi hipertensi
(wawancara dan pengukuran) relatif tinggi, diikutioleh arthritis, stroke, diabetes, tumor
dan asma (Tabel 2.D.2). Pada Grafik 2.D.2 menunjukkan bahwa wanita memiliki
proporsi yang lebih tinggidi sebagian besar penyakit. Hipertensi diukur dengan pengukuran
tekanan darah digital dan diabetes mellitus diukur dengan tes darah vena (dua jam beban
glukosa). Proporsidari arthritis, stroke, tumor dan asma berdasarkan responden yang
pernah memiliki penyakit yang didiagnosis oleh tenaga kesehatan(berdasarkan wawancara
responden).
1)1)1)1) Konsumsi TembakauKonsumsi TembakauKonsumsi TembakauKonsumsi Tembakau
Konsumsi tembakau telah menjadi kebiasaan di kalangan laki-laki di Indonesia. Jenis
tembakau yang digunakan adalah rokok. Di negara ASEAN perokok laki-laki sekitar
53,5% (tertinggi kedua) dan 3,9% wanita (rentang dari 0,3% menjadi 55,9%), perkiraan perbandingan prevalensi merokok (WHO 2008). Di Indonesia: diperkirakan
terjadi 300.000 kematian setiap tahun akibat rokok.
Table 2.DTable 2.DTable 2.DTable 2.D....3333
Prevalensi rokok sebagai faktor risiko PPOK dan AsmaPrevalensi rokok sebagai faktor risiko PPOK dan AsmaPrevalensi rokok sebagai faktor risiko PPOK dan AsmaPrevalensi rokok sebagai faktor risiko PPOK dan Asma
Perokok Perokok Perokok Perokok di Indonesiadi Indonesiadi Indonesiadi Indonesia 2007200720072007 2010201020102010
Prevalensi Merok ok (> usia 1 5 ta hun) 33. 4% 34. 7%
Perok ok Laki- laki (> usia 1 5 tahun) 65. 29% 65. 9%
Wa nita (>usia 15 ta hun) 5. 06% 4. 2%
Masyarakat yang terpa par asap rok ok 84. 5 % 76.1 %
Sumber: Riskesdas 2007, 2010
Seperti dapat dilihat dari grafikdi bawah ini, proporsi perokok laki-laki meningkat pada
tahun 1995 sampai dengan tahun 2007. Proporsi perokok wanita meningkat antara
tahun 1995 sampai dengan tahun 2007 tetapi menurun antara tahun 2007 dan tahun
2010.
155
Sumber: SKRT dan Riskesdas, 1995sd 2010
Grafik 2.D.3Grafik 2.D.3Grafik 2.D.3Grafik 2.D.3 Perbandingan Perokok Wanita dan Pria di IndonesiaPerbandingan Perokok Wanita dan Pria di IndonesiaPerbandingan Perokok Wanita dan Pria di IndonesiaPerbandingan Perokok Wanita dan Pria di Indonesia
Tahun 1995 sd 2010Tahun 1995 sd 2010Tahun 1995 sd 2010Tahun 1995 sd 2010
2)2)2)2) Diet Tidak SehatDiet Tidak SehatDiet Tidak SehatDiet Tidak Sehat
Seperempat dari jumlah penduduk di Indonesia mempunyai kebiasaanmakanmakanan
asinsetiap hari . Lebih dari90% orangmakanbuahdan sayurandi bawah standar yang
disarankandari 5porsi sehari. 13 % masyarakat mengkonsumsi makanan
berlemakyangdisajikan setiap harinya. Riskesda 2007 menunjukkan bahwa 77,8% dari jumlah penduduk
mengkonsumsi bahan tambahan makanan (penyedap), 65,2% mengkonsumsi makanan dengan kadar gula tinggi (permen). Masyarakat di Indonesia biasa
mengkonsumsi makanan dalam kemasan yang sebagian besar mengandung penyedap dan menambahkan bumbu penyedap dalam masakannya. Konsumsi manis banyak ditemukan pada makanan penutup, minuman dan snack. Menururt Riskesdas 2007 proporsikonsumsibuah dan sayurankurang dari limaporsisehari
adalahdi atas 90% pada kelompokusia 15 tahun ke atas, kelompok laki-laki dan
perempuan, baik di perkotaan maupun di perdesaan,dan semuastatus ekonomi.
Standarlimaporsi perhari sulit dicapai olehkebiasaanmakan di Indonesia.
3)3)3)3) Kurang Aktivitas FisikKurang Aktivitas FisikKurang Aktivitas FisikKurang Aktivitas Fisik Sepertiga dari penduduk usia dewasa kurang aktivitas fisik (kedua jenis kelamin).
Riskesdas 2007 menunjukkan proporsi kurang aktivitas fisik pada kelompok usia 15
tahun ke atas pada kedua jenis kelamin, penduduk di perkotaan dan perdesaan dan di
semua tingkat pendapatan (kuintil). Hal ini menunjukkan bahwa hampir di semua
wilayah ditemukan 40% atau lebih penduduk yang kurang aktivitas fisiknya.
4)4)4)4) Obesitas dan kegemukanObesitas dan kegemukanObesitas dan kegemukanObesitas dan kegemukan
Seperlima dari jumlah penduduk di Indonesia kelebihan berat badan atau obesitas (10,3 persen obesitas dan kelebihan berat badan 8,8 persen). Pada wanita - 23 persen dan pada pria 13,9 persen di atas maksimum yang direkomendasikan
BMI. 5)5)5)5) Konsumsi AlkoholKonsumsi AlkoholKonsumsi AlkoholKonsumsi Alkohol
Proporsikonsumsi alkoholdi kalanganpenduduk usia15tahun ke atasdi Indonesiapada
tahun 2007lebih tinggi pada laki-laki(5,8%) dibandingkan perempuan (0,4%) dan
proporsinya sedikit meningkatpada laki-lakidibandingkan pada tahun2001
(5,7%).Konsumsi alkoholbukanlahperilaku umumdi Indonesia, namun dibagian
53,462,2 63 65,6 65,9
1,7 1,3 4,5 5,2 4,20
20
40
60
80
1995 2001 2004 2007 2010
Pro
po
rsi m
ero
ko
k (
%)
Laki-laki Perempuan
156
timurIndonesia sepertidi NusaTenggara Timur(17,7%), Sulawesi Utara(17,4%) dan
Gorontalo(12,3%) memiliki prevalensi yang lebih tinggi dari prevalensi nasional.
Provinsi yang melakukan pembinaan pencegahan dan penProvinsi yang melakukan pembinaan pencegahan dan penProvinsi yang melakukan pembinaan pencegahan dan penProvinsi yang melakukan pembinaan pencegahan dan penanggulangan PTM tahun 2010 dan anggulangan PTM tahun 2010 dan anggulangan PTM tahun 2010 dan anggulangan PTM tahun 2010 dan
2011201120112011
Salah satu indkator PTM lainnya yaitu provinsi yang melakukan pembinaan pencegahan dan
penanggulangan PTM. Keberhasilan indikator ini adalah apabila kab/kota di wilayah kerjanya
telah melaksanakan kegiatan PTM, baik SE, deteksi dini, KIE dan penangan kasus. Kegiatan
tersebut dapat dilakukan di Puskesmas maupun di masyakat. Sampai dengan tahun 2011 sudah
sebanyak 25 (76%) provinsi yang melaksanakan pengendalian PTM. Baik tahun 2010 maupun
tahun 2011 pengendalian PTM di provinsi melebihi target yang diharapkan. Pelaksanaan
pengendalian PTM di provinsi umumya memberikan bimbingan terhadap kab/kota agar
melaksanakan program PTM, dan juga peningkatan SDM pengelola program PTM. Berikut
target dan capaian pada tahun 2010 dan tahun 2011
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.D.42.D.42.D.42.D.4
Provinsi yang melakukan pencegahan dan penanggulangan PTMProvinsi yang melakukan pencegahan dan penanggulangan PTMProvinsi yang melakukan pencegahan dan penanggulangan PTMProvinsi yang melakukan pencegahan dan penanggulangan PTM
TTTTahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011
Pos Pos Pos Pos Kesehatan Terpaduuntuk PenyakitTidak Menular(POSBINDU PTM)Kesehatan Terpaduuntuk PenyakitTidak Menular(POSBINDU PTM)Kesehatan Terpaduuntuk PenyakitTidak Menular(POSBINDU PTM)Kesehatan Terpaduuntuk PenyakitTidak Menular(POSBINDU PTM)
Posbindu PTM merupakan kegiatan terintegrasi untuk mencegah dan mengendalikan faktor
risiko PTM berbasis masyarakat sesuai dengan sumberdaya dan kebiasaan masyarakat. Posbindu
PTM dikembangkan atas dasar besarnya masalah PTM di masyarakat. Kegiatan mencakup
upaya promosi kesehatan melalui berbagai kelompok masyarakat dan stakeholder yang telah
aktif dalam tatanan Kelurahan/Desa Siaga.
Tujuan utama dari pelaksanaan Pos Kesehatan Terpadu untuk PTM ("Posbindu PTM") adalah
agar pelayanan kesehatan masyarakat lebih mudah diakses dan terjangkau dalam mengenali
faktor risiko PTM dalam tahap awal, dalam suatu cara yang dapat dipertanggung jawabkan
secara medis. Kegiatan ini memberikan manfaat bagi individu yang memiliki faktor risiko
penyakit tidak menular untuk segera mengendalikan faktor-faktor risiko secara efektif.
kegiatan ini mudah dijangkau dan dilakukan dengan cara sederhana dan terpadu di lingkungan
sekitar atau tempat kerja tertentu. Dapat dikatakan bahwa terjangkau karena perawatan
kesehatan terpadu yang lebih ekonomis lebih dari satu tunggal. Selain itu, kegiatan dikelola oleh
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2010 2011
50 %
70 %
60 %
76 %
Pe
rse
nta
se
Target Realisasi
157
masyarakat yang juga membuat kesepakatan untuk biaya pelayanan yang terjangkau bagi
masyarakat. Kegiatan secara medis bertanggung jawab karena diawasi oleh petugas kesehatan
terpilih yang telah dilatih oleh Dinas kesehatan setempat.
Kegiatan berasal dari masyarakat (relawan kesehatan terlatih) dan untuk masyarakat, yang
difasilitasi secara hukum oleh kantor pemerintah setempat (kantor desa), dan secara teknis
diawasi oleh Dinas kesehatan setempat dan pusat kesehatan masyarakat, dan organisasi
pendukung lainnya. Manajemen dan pendanaan untuk kegiatan pos kesehatan terpadu ini
dikoordinasikan sesuai kesepakatan komunitas ("Rembug Warga") dan dapat
dipertanggungjawabkan kepada masyarakat.
Pada dasarnya, POSBINDU PTM mirip dengan pos kesehatan terpadu sebelumnya (Posyandu),
tetapi memiliki target populasi yang berbeda. Populasi target untuk Pos Kesehatan untuk PTM
("Posbindu PTM") adalah semua individu usia ≥ 25 tahun. Cakupan wilayah untuk setiap
"Posbindu PTM" adalah populasi maksimal dalam 1 blok administratif (RW) dan minimal 1 blok
tetangga (RT). Namun, pelaksanaannya tidak terbatas di daerah perumahan, tetapi dapat
dimulai oleh organisasi kesehatan terkait lainnya seperti Klub Pos Gizi Sehat, kelompok Lansia,
atau dalam pengaturan lain seperti tempat kerja.
Lima kegiatanutama di"Posbindu PTM" adalah:
• Pengukuran Antropometrik(berat dan tinggi badan) untuk pemeriksaanBody Mass Index.
• Pengukuran tekanan darah.
• Pengukurankolesterol dan glukosa darah.
• Konseling dan penyuluhankesehatan (diet, berhenti merokok, stres, aktivitas fisik, aspek
kesehatan lainnya).
• Aktifitas fisikatau olahraga
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.D.42.D.42.D.42.D.4
WaktuAlternatifRekomendasiJadwalKesehatanWaktuAlternatifRekomendasiJadwalKesehatanWaktuAlternatifRekomendasiJadwalKesehatanWaktuAlternatifRekomendasiJadwalKesehatan PPPPemeriksaanemeriksaanemeriksaanemeriksaan
Faktor RisikoFaktor RisikoFaktor RisikoFaktor Risiko Tanpa Faktor risiko PTMTanpa Faktor risiko PTMTanpa Faktor risiko PTMTanpa Faktor risiko PTM Dengan faktor risiko PTMDengan faktor risiko PTMDengan faktor risiko PTMDengan faktor risiko PTM
Gula darah puasa 1x setiap tahun 1x setiap 3 bulan
PP blood glucose 1x setiap tahun 1x setiap 3 bulan
Gula darah (sewaktu) 1x setiap tahun 1 x setiap 1 bulan
Kolesterol dlm darah 1x setiap tahun 1 x setiap 1 bulan
Tekanan darah 1x setiap 3 bulan 1 x setiap 1 bulan
Body Mass Index 1x setiap 3 bulan 1 x setiap 1 bulan
Tujuan akhir dari kegiatan POSBINDU adalah untuk mengendalikan faktor risiko PTM.
Pengendalian faktor risiko PTM tidak selalu membutuhkan terapifarmakologi. Pada tahap awal
faktor risiko PTM dapat dikendalikandengan konselingkesehatan danpenyuluhanyang
memadaimengenai diet, aktivitas fisik, dan gaya hidup yang baiksepertiberhenti merokok,
berhenti minum alkohol, manajemen stresyang baik, dll
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.D.52.D.52.D.52.D.5
KriteriaFaktor RisikoKriteriaFaktor RisikoKriteriaFaktor RisikoKriteriaFaktor Risiko Program PTMProgram PTMProgram PTMProgram PTM
Risk FactorsRisk FactorsRisk FactorsRisk Factors BaikBaikBaikBaik SedangSedangSedangSedang BurukBurukBurukBuruk
Gula darah puasa 80-109 110-125 ≥126
PP blood glucose 80-144 145-1 79 ≥180
Gula darah (sewaktu) 80-144 145-199 ≥200
158
Total kolesterol dalam darah < 150 150-199 ≥200
Tekanan darah <130/80 130-139/80-
90
≥ 140/90
Body Mass Index 18,5-22,9 23-24 >25
Lingkar pinggul P<0,95;W<0
,85
P<0,95;W<
0,85
P>0,95;W>
0,85
1.1.1.1. Pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh DarahPengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh DarahPengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh DarahPengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 oleh Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Kementerian Kesehatanmenemukan bahwa sekitar30,6% darisemua
kematiandi Indonesiadisebabkan olehpenyakit jantung dan pembuluh darah (total
512.000kematian setiap tahunnya).
Pada tahun2008 diperkirakan 17,3 juta orang meninggal karena Cerebro Vasculer Dissease (CVD), 30 % dari seluruh kematian di dunia, 7,3 juta karena Penyakit
Jantung Koroner dan 6,2 juta karena stroke. Pada tahun 2030nhampir 23,6 juta
orang meninggal karena CVD dan sebagian besar karena penyakit jantung dan stroke.
(sumber:fact sheed NCD, September 2011)
Dari Tabel 2.D.1.1dapat dilihatbahwa proporsihipertensi adalahsamatinggi antaralaki-
laki danwanita,lebih tinggi didaerah perdesaan, danjuga tinggiantarakuintillima
(status ekonomi yang lebih tinggi). Stroke lebih banyak ditemui di daerahperkotaan
(9,1%). Sementara itu,proporsipenyakit jantunglebih tinggi padawanita (31,9%)
dandi perdesaan. Secara umum, PJPD banyak diderita pada
kelompokrentan(perempuan)di daerahperdesaan, sehingga kebutuhan akan
aksespelayanan kesehatan yang lebih baik menjadi sangat penting padakelompok ini.
Table 2.D.1.1Table 2.D.1.1Table 2.D.1.1Table 2.D.1.1 Proporsi Hipertensi, Stroke dan Penyakit JanProporsi Hipertensi, Stroke dan Penyakit JanProporsi Hipertensi, Stroke dan Penyakit JanProporsi Hipertensi, Stroke dan Penyakit Jantungtungtungtung
HipertensiHipertensiHipertensiHipertensi StrokeStrokeStrokeStroke Penyakit JantungPenyakit JantungPenyakit JantungPenyakit Jantung
Laki-laki 31.3% 8.3% 6.2% Wanita 31.9% 8.3% 8.1%
Desa 32.2% 7.8% 7.8% Kota 30.8% 9.1% 6.1%
Kuintil 5 33.0% 9.3% 7.3% (Q 4 &5) Sumber:: Riskesdas, 2007
• Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Jantung dan PembuluhDeteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Jantung dan PembuluhDeteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Jantung dan PembuluhDeteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Jantung dan Pembuluh DarahDarahDarahDarah
Tahun 2011 deteksi dini PJPD dilaksanakan di 11 lokasi yaitu: Provinsi Riau di Kab.
Kuantan Singingi, Provinsi Jambi di Kab Muaro Jambi,Provinsi Sumatera Selatan di
Kab. Prabumulih, Provinsi Sumatera Barat di Padang Pariaman, provinsi Banten di
Serang,provinsi Jogja di Kab Bantul, provinsi Sulawesi Tenggara di Kota Kendari,
Provinsi Sulawesi Barat di Kab Mamuju,provinsi Kalimantan Selatan di Hulu sungai
selatan, provinsi Gorontalo di Kab Bone Bolango, Provinsi Maluku Utara di
Ternate. Dari hasil deteksi dini faktor resiko PJPD yang telah dilaksanakan, baru 6
provinsi yang sudah dilakukan pengolahan data, antara lain: Kalimantan selatan,
Sulawesi Tenggara, Sumatera Selatan, Riau, Jambi dan Sulawesi Barat. Adapun
hasil deteksi dini dari setiap indikator/variabel adalah sebagai berikut: merokok
setiap hari (7,6-36,7%), minum minuman beralkohol 12 bulan terakhir (0,4-
8,6%), sering makan makanan asin (7,7-29,2%), sering makan makanan tinggi
lemak (6,2-42,2%), sering makan/minum makanan/minuman manis-manis (25,1-
88,3%), kurang mengkonsumsi sayur dan buah (77,1-97,3%), kurang aktifitas fisik
(10,8-91,3%), stres (1,3-18,5%) , Berat badan lebih (7,4-22,2%), obesitas (10,4-
159
27,2%), obesitas umum (20-44,3%), obesitas sentral (17,3-81,9%), hypertensi
(17,4-80,6%), hypertensi sistolik (13,5-33,9%), hypertensi diastolik (27,1-46,1%),
kolesterol total>190 (34,2-58,7%), LDL≥115 (23,2), LDL (18,7-89,4), trigliserida
(29,8-57,6%), dislipidemia (66,0-89,1%) dan kelainan EKG (18,5-52,6%).
Selain itu pengendalian faktor risiko PJPD dilakukan melalui peningkatan
pemberdayaan peran serta kemandirian masyarakat, data jumlah posbindu dan
yang telah dilakukan pelatihan pada kader (Lampiran...)
2.2.2.2. Pengendalian Penyakit Diabetes Mellitus dan Penyakit Metabolik LainnyaPengendalian Penyakit Diabetes Mellitus dan Penyakit Metabolik LainnyaPengendalian Penyakit Diabetes Mellitus dan Penyakit Metabolik LainnyaPengendalian Penyakit Diabetes Mellitus dan Penyakit Metabolik Lainnya
Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit menahun yang timbul karena adanya
peningkatan kadar gula atau glukosa darah akibat akibat kekurangan insulin baik absolut
maupun relatif. Menurut WHO 2008, estimasi angka kematian di wilayah asia tenggara
sebesar 14,5 juta jiwa dan 7,9 juta jiwa (55%) penyebab dari kematian tersebut
disebabkan oleh PTM yang salah satunya adalah DM (2,1%).
Berbagai penelitian epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan
angka insidensi dan prevalensi DM. WHO memprediksi adanya kenaikan jumlah
penyandang DM di Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta
pada tahun 2030. Senada dengan WHO, International Diabetes Federation (IDF) pada
tahun 2009, memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM dari 7,0 juta pada tahun
2009 menjadi 12,0 juta pada tahun 2030. Meskipun terdapat perbedaan angka
prevalensi, laporan keduanya menunjukkan adanya peningkatan jumlah penyandang
DM sebanyak 2-3 kali lipat pada tahun 2030.
Hasil riset kesehatan dasar (RISKESDAS) tahun 2007 menunjukkan bahwa prevalensi
nasional DM berdasarkan hasil pengukuran gula darah pada penduduk umur > 15 tahun
di perkotaan adalah 5,7 %. Berdasarkan prevalensi tesebut diketahui bahwa sebanyak
1,5 % mengetahui dirinya menderita DM sedangkan 4,2% lainnya belum mengetahui
dirinya menderita DM. Toleransi Glukosa Terganggu (TGT) secara nasional berdasarkan
hasil pengukuran gula darah pada penduduk berumur > 15 tahun yang bertempat
tinggal di perkotaan sebesar 10,2 %.
Tahun 2011, Direktorat Pengendalian PTM (Subdit pengendalian DM dan PM)
melanjutkan Project Partnership Agreement (PPA) dengan World Diabetes Foundation
(WDF) yang telah berjalan sejak tahun 2010 yang lalu. WDF yaitu lembaga swasta dunia
yang berdedikasi dalam pencegahan dan pengobatan diabetes melitus. Tujuan dari kerja
sama ini adalah melakukan intervensi pada masyarakat dalam pencegahan dan
pengendalian diabetes mellitus dan faktor risikonya, kegiatan ini dilaksanakan sejak
bulan Desember 2010.
Kegiatan Prevention and Control of Diabetes fokus pada awereness diabetes,
pencegahan diabetes dan komplikasinya, edukasi pada diabetisi, training petugas
pelayanan kesehatan, deteksi dini, pengobatan dan monitoring diabetes, serta
membangun kerja sama antara pemerintah organisasi diabetes (Persadia, Perkeni, Pedi ,
IDAI, dan Ikadar), rumah sakit dan puskesmas untuk meneruskan dan mengembangkan
kegiatan setelah proyek kerja sama selesai. Kegiatan ini dilaksanakan di 3 Kota, yaitu
Kota Padang Panjang (Propinsi Sumatera Barat), Kota Bengkulu (Propinsi Bengkulu) dan
160
Kota Cilegon (Propinsi Banten). Program Prevention and Control Diabetes pada akhir
kegiatan diharapkan akan terbentuk 24 pos PTM di masing-masing kota.
Dari hasil penilaian di 3 wilayah tersebut terlihat bahwa aktifitas ringan berkisar 21,4%-
51,2%, konsumsi sayur/ buah > 5 porsi berkisar 0,8%-2,2%, merokok 9,0%-16,4%,
Obesitas 16%-19%, hipertensi 17,4%-24%, kolesterol tinggi 29,8%-48,6%, DM 4,6%-
6%.
Pengembangan kegiatan deteksi dini faktor risiko DM dan PM sampai dengan tahun
2011 sudah dilaksanakan pada 10 provinsi di 92 kab/kota pada Lampiran ...
3.3.3.3. PPPPengendalian Penyakit Kankerengendalian Penyakit Kankerengendalian Penyakit Kankerengendalian Penyakit Kanker
Kanker atau tumor ganas merupakan salah satu masalah kesehatan utama di dunia dan
di Indonesia. Menurut data WHO tahun 2010 penyakit non infeksi merupakan
penyebab kematian terbanyak di dunia, dimana kanker sebagai penyebab kematian
nomor 2 di dunia sebesar 13% setelah penyakit kardiovaskular. Setiap tahun, 12 juta
orang di dunia menderita kanker dan 7,6 juta diantaranya meninggal dunia. Di
Indonesia, berdasarkan data Riset Kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2007,
tumor/kanker merupakan penyebab kematian nomor 7 sebesar 5,7% dari seluruh
penyebab kematian. Prevalensi tumor/kanker sebesar 4,3 per 1000 penduduk, lebih
tinggi pada perempuan (5,7 per 1000 penduduk) daripada pada laki-laki (2,9 per 1000
penduduk).
Kanker tertinggi di Indonesia adalah kanker payudara dan kanker leher rahim. Menurut
data Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2008, kanker payudara menempati
urutan pertama pada pasien rawat inap di seluruh RS di Indonesia (18,4%), disusul
kanker leher rahim (10,3%). Beberapa penelitian di Indonesia menunjukkan bahwa
kasus baru/insidens (semua jenis) per 100.000 penduduk adalah 170-190. Menurut
International Agency for Research on Cancer (IACR) tahun 2008, kanker payudara
merupakan kanker tertinggi pada perempuan di Indonesia dengan insidens 36 per
100.000. Sedangkan pada laki-laki kanker paru menjadi kanker tertinggi pada laki-laki
dengan insidens 30 per 100.000.
• Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher RahimDeteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher RahimDeteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher RahimDeteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim
Program deteksi dini dan tatalaksana yang dilakukan masih diprioritaskan pada 2
kanker tertinggi di Indonesia yaitu kanker payudara dan kanker leher rahim.
Program ini dimulai sejak tahun 2007 dan telah dicanangkan sebagai program
nasional yang dicanangkan oleh Ibu Negara pada 21 April 2008. Program tersebut
dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan, Female Cancer Program (FcP) dan JHPIEGO.
Daerah yang mengembangkan Program Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan
Payudara
a. Provinsi
Sampai 2011, program deteksi dini kanker payudara dan kanker leher rahim
telah dikembangkan di 17 provinsi, seperti pada peta sebagai berikut:
161
Gambar 2.D.3.1Gambar 2.D.3.1Gambar 2.D.3.1Gambar 2.D.3.1
Daerah yang Mengembangkan Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Daerah yang Mengembangkan Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Daerah yang Mengembangkan Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Daerah yang Mengembangkan Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara dan
Kanker Leher RahimKanker Leher RahimKanker Leher RahimKanker Leher Rahim
Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011
b. Kabupaten/Kota
Kabupaten/kota pada 17 provinsi diatas yang telah melaksanakan program
deteksi dini dan tatalaksana kanker payudara dan kanker leher rahim sebanyak
88. Selengkapnya pada lampiran .... tabel sebagai berikut:
c. Hasil Deteksi Dini
Sampai tahun 2011, hasil skrining kanker payudara dan kanker leher rahim dari
di 88 kab/kota sebagai berikut:
1) Cakupan Total
Total cakupan deteksi dini kanker payudara dan kanker leher rehim sampai
tahun 2010 adalah 338.531 perempuan. Cakupan setiap tahun mengalami
peningkatan yang cukup tinggi.
2) Cakupan per wilayah
Provinsi Jawa Barat (di 6 kabupaten/kota) telah melakukan skrining
dengan jumlah terbanyak dibandingkan provinsi lain yaitu 76.199
perempuan, disusul Provinsi Jawa Timur (di 13 kabupaten/kota) 54.227
perempuan, Provinsi Jawa Tengah (di 4 kabupaten/kota) 50.501
perempuan.
Total IVA positif (lesi pra kanker leher rahim) hasil skrining sampai tahun
2011 adalah 15.180 perempuan (4,48%) dari 338.531 perempuan yang
diskrining.
3) IVA positif per wilayah
IVA positif tertinggi di provinsi Bali (9 kabupaten/kota) sebesar 11,8%,
disusul Kalimantan Barat (di 7 kabupaten/kota) sebesar 9,54%, dan
provinsi Jawa Timur (di 13 kabupaten/kota) sebesar 6,45%.
4) Curiga (suspect) kanker leher rahim
Total curiga kanker leher rahim pada perempuan yang diskrining adalah
392 atau 0,12% atau 1,2 per 1000 perempuan. Prevalensi tertinggi di
Provinsi Sulawesi Selatan (1 kabupaten) 1,25%, disusul provinsi Sumetera
Barat 0,67%, dan provinsi Kalimantan Barat 0,51%.
162
5) Bejolan pada payudara
Total benjolan pada payudara adalah 758 kasus (0,22 atau 2,2 per 1000
perempuan). Prevalansi tertinggi di Provini Sulawesi Selatan 3,6%, disusul
provinsi Kalimantan Barat 2,24%, dan provinsi DIY 0,53%.
• PengembanganPengembanganPengembanganPengembangan ProgramProgramProgramProgram
RegistrasiRegistrasiRegistrasiRegistrasi KankerKankerKankerKanker
Registrasi penyakit kanker merupakan pengembangan suatu sistem surveilans
dengan menggunakan software SriKanDI (Sistem Registrasi Kanker di Indonesia).
Sistem ini masih terbatas di DKI Jakarta, yang nantinya akan dikembangkan ke
daerah lain di Indonesia. Registrasi Kanker di DKI Jakarta telah dilaksanakan di 79
rumah sakit, 2 klinik, 90 laboratorium patologi, dan 34 Puskesmas kecamatan yang
membawahi 301 Puskesmas kelurahan. Data hasil registrasi kanker (2005-2007)
adalah:
- Kanker tertinggi pada perempuan
Insidens kanker tertinggi pada perempuan di DKI Jakarta tahun 2005-2007
adalah kanker payudara (18,58 per 100.000 perempuan), disusul kanker leher
rahim (9,25 per 100.000 perempuan), dan kanker ovarium (4,27 per 100.000
perempuan).
- Insidens kanker pada laki-laki
Insidens kanker pada laki-laki di DKI Jakarta tahun 2005-2007 tertinggi adalah
kanker bronkhus dan paru (5,81 per 100.000 laki-laki), disusul kanker kolorektal
(4,13 per 100.000 laki-laki), dan kanker hati (4,01 per 100.000 laki-laki).
- Insidens Kanker Anak (0-17 tahun)
Insidens kanker anak (0-17) di DKI Jakarta tahun 2005-2007 yang tertinggi
adalah leukemia (2,8 per 100.000 anak-anak) disusul kanker mata
(retinoblastoma) 2,4 per 100.000 anak-anak, dan kanker tulang 0,9 per 100.000
anak-anak.
Kanker AnakKanker AnakKanker AnakKanker Anak
Mulai tahun 2011, dikembangkan program deteksi dini kanker pada anak yang
meliputi 6 jenis kanker pada anak, yaitu leukemia, retinoblastoma, kanker
nasopharink, neuroblastoma, lymphoma malignum, dan kanker tulang. Program ini
dikambangkan dengan deteksi dini di Puskesmas dan rujukan ke rumah sakit untuk
setiap temuan kelainan curiga kanker pada anak.
4.4.4.4. Pengendalian Penyakit Kronis dan Degeneratif lainnyaPengendalian Penyakit Kronis dan Degeneratif lainnyaPengendalian Penyakit Kronis dan Degeneratif lainnyaPengendalian Penyakit Kronis dan Degeneratif lainnya
Data WHO dan World Bank 2005 menyatakan bahwa pada tahun 1990 PPOK
menempati urutan keenam sebagai penyebab utama kematian di dunia. Namun pada
tahun 2002 dan 2005 telah menempati urutan ketiga sebanyak 4.057.000 setelah
penyakit kardiovaskular (17.528.000) dan kanker (7.586.000).
Berdasarkan data yang didapatkan dari rumah sakit pendidikan diseluruh Indonesia saat
ini angka kesakitan dan kematian penyakit kronis dan degeneratif (PPOK, Asma,
Osteoporosis, Osteoartritis, Gagal Ginjal Kronis, Parkinson, Thalasaemia, SLE (sistemik
lupus eritematosus) cenderung meningkat dan merupakan masalah kesehatan
163
masyarakat di Indonesia. Data Riskesdas 2007 berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan
dan gejala secara nasional prevalensi penyakit sendi adalah 30,3%, prevalensi Asma
3,5%, prevalensi thalasaemia 0,1% (berdasarkan keluhan responden). Risiko
osteoporosis di 16 wilayah Indonesia tahun 2005, diketahui bahwa prevalensi
Osteoporosis Dini (Osteopenia) sebesar 41,8% berarti 2 dari 5 penduduk memiliki risiko
terkena osteoporosis, sedangkan prevalensi osteoporosis pada kelompok umur ≥ 55
tahun sebesar 10,3%. Osteoporosis pada perempuan 2 kali lebih besar dibandingkan
pada laki-laki. (Litbangkes, 2005)
Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Kronik dan Degeneratif Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Kronik dan Degeneratif Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Kronik dan Degeneratif Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Kronik dan Degeneratif a. Deteksi Dini dengan Spirometer
Deteksi dini dilakukan dengan pemeriksaan spirometri pada kelompok masyarakat
atau individu berisiko tinggi secara berkala. Kelompok berisiko tinggi antara lain:
1) Perokok
- Semua perokok dengan usia > 35 th
- Mempunyai riwayat merokok atau masih merokok sebanyak 20 batang
rokok setiap hari minimal selama 24 bulan, dengan atau tanpa gejala
respirasi.
2) Kelompok masyarakat yang bekerja atau tinggal di daerah pertambangan
(batu, batu bara, asbes), pabrik (bahan baku asbes, baja, mesin, perkakas logam
keras, tekstil, kapas, semen, bahan kimia), penghalusan batu, penggerindaan
logam keras, penggergajian kayu dan pekerja khusus (salon, cat, foto copy),
polantas, karyawan penjaga pintu tol, dan lain–lain.
3) Kelompok berisiko adalah ibu rumah tangga yang memasak dengan
menggunakan kayu bakar atau kompor minyak tanah dengan ventilasi ruangan
yang kurang baik.
Pemeriksaaan fungsi faal paru yang dilakukan pada tahun 2010 saat terjadinya
letusan gunung merapi di Kabupaten Sleman dan Kabupaten Magelang dari 86
orang yang diperiksa, sebesar 36,05% mengalami retriksi, dan 48,84% mengalami
obstruksi. Namun hal ini, bukan hanya disebabkan oleh abu vulkanik saja, tetapi
ada beberapa faktor risiko lain seperti kebiasan merokok, riwayat penyakit
sebelumnya, penggunaan masker, dll, yang dapat meyebabkan penurunan fungsi
faal paru.
b. Deteksi dini dengan Ultrasound Bound Densitometer
Deteksi dini dilakukan dengan pemeriksaan densitas tulang pada kelompok
masyarakat atau individu berisiko tinggi secara berkala. Kelompok berisiko tinggi
antara lain:
1) Kelompok Risiko Tinggi:
Imobilitas pada pasien dalam jangka waktu yang lama (anggota gerak yang
mengalami kelumpuhan, contoh stroke)
2) Kelompok Risiko Sedang, dengan kriteria:
- Badan yang kurus (BB kyrang dari normal)
- Konsumsi alkohol
- Penggunaa steroid (suntikan KB) dalam waktu yang lama dan kejadian
laktasi amenorhea
- Penggunaan obat kortison dan obat osteoatritis (OA) dalam jangka lama
3) Kelompok Risiko Rendah, dengan kriteria:
- Konsumsi rokok/tembakau
164
- Kurang aktifitas fisik
- Kurang konsumsi kalsium
Sistim pelaporan PPOK, belum berjalan masih tahap pengembangan pada dua
wilayah yaitu Provinsi Gorontalo dan Provinsi Jawa Tengah.
Pengembangan Pengembangan Pengembangan Pengembangan Practical Approach to Lung Health (PAL)Practical Approach to Lung Health (PAL)Practical Approach to Lung Health (PAL)Practical Approach to Lung Health (PAL) PAL merupakan suatu pendekatan yang berpusat pada pasien untuk meningkatkan mutu
diagnosis dan pengobatan penyakit pernapasan di tingkat UPK. Pendekatan ini
membakukan penyelenggaraan pelayanan kesehatan melalui penyusunan dan
penerapan panduan klinis dan dukungan pengelolaan dalam lingkup sistem kesehatan
kabupaten/ kota.
PAL memberikontribusi dalam peningkatan mutu penemuan pasien, tidak hanya untuk
penyakit TB tetapi juga penyakit ISPA khususnya pneumonia, Asma, dan PPOK.
Pelayanan yang bermutu tinggi penting dalam pengobatan pasien gangguan pernapasan
sekaligus melindungi masyarakat.
Perhatian PAL ditujukan pada ISPA khususnya pneumonia, Asma, PPOK dan TB, karena:
1) TB dan pneumonia merupakanpenyebab kesakitan dan kematian pada orang dewasa
muda di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Namun di Indonesia,
pneumonia dewasa belum ada pembakuan penatalaksanaannya; 2) PPOK merupakan
penyebab kematian ketiga setelah penyakit kardiovaskuler dan kanker di dunia.
Pelaksanaan PAL dimulai sejak pertengahan 2009, setelah terpilihnya FKM UI sebagai
salah satu Principal Recipient (PR) GF dimana subdit Tuberculosis sebagai focal point
dan terintergrasi dengan subdit PPKD dan subdit Ispa. Dalam kegiatan PAL dimulai
dengan melakukan Pilot Project PAL di 3 provinsi yaitu DKI Jakarta, Jawa Barat dan
Lampung. Dengan penerapan metode PAL diharapkan fasilitas pelayanan kesehatan
dapat meningkatkan angka penemuan kasus (casedetection rate) TB, mengklasifikasikan
penyakit/gangguan saluran pernapasan secara lebih dini dan memperkuat sistem
pelayanan kesehatan yang telah ada dengan melakukan integrasi, standarisasi,
koordinasi, rujukan timbal balik, kerjasama dan kemampuan petugas terkait dengan
PAL, manajemen, dan kepuasan pasien.
Fase pilot project dimulai dengan dilaksanakannya Training Of Training (TOT) PAL
angkatan pertama pada Desember 2009 dan dilanjutkan re‐training TOT dengan modul
dan metode pelatihan yang telah mengalami perbaikan sesuai dengan kurikulum yang
ditetapkan olehPPSDM. Pelatihan dilaksanakan secara berjenjang dengan peserta adalah
dokter dan perawat di puskesmas dan Rumah Sakit pada Kabupaten/Sudin/Kota terpilih
dimasing masing 3 provinsi pilot project.
Pada fase pertama pelatihan dilakukan di kota/kabupaten yang terpilih yaitu Jakarta
Pusat (DKI Jakarta), Bandar Lampung (Lampung) dan Bogor (Jawa Barat) selanjutnya
pelaksanaan PAL “diperluas” ke satu kabupaten/kota lain di 3 propinsi pilot projet
tersebut, sehingga setiap propinsi memiliki 2 kabupaten/kota panduan.
Sampai dengan akhir Juni 2011, telah dilaksanakan pelatihan pendekatan PAL bagi
tenaga kesehatan (dokter dan perawat) di 17 RS provinsi dan kabupaten/kota, dan 187
puskesmas dengan pelatih yang berasal dari propinsi/kabupaten dan Kemenkes serta
dukungan narasumber dari organisasi profesi seperti PDPI, PAPDI, dan IDAI. Jumlah
165
seluruh tenaga kesehatan yang telah dilatih sampai akhir Juni 2011 adalah sebanyak 426
dokter puskesmas,46 dokter RS, 1094 perawat puskesmas dan 119 perawat /bidan RS di
11 Kabupaten/Kota
Dari hasil evaluasi pelaksanaan PAL sampai dengan Juni 2011 diperoleh gambaran ada
peningkatan penemuan dari kasus suspek TB, pneumonia, asma dan PPOK. Hal ini
mengingat Puskesmas sudah memiliki fasilitas untuk mendiagnosis asma dan PPOK
dibandingkan sebelumnya.
5.5.5.5. Pengendalian GangguanPengendalian GangguanPengendalian GangguanPengendalian Gangguan akibatakibatakibatakibat Kecelakaan dan Tindak KekerKecelakaan dan Tindak KekerKecelakaan dan Tindak KekerKecelakaan dan Tindak Kekerasanasanasanasan
Cedera merupakan bagian dari masalah kesehatan masyarakat karena dampak dan
konsekuensinya baik pada individu atau masyarakat yang terpapar. Setidaknya5,8juta
orangmeninggal karenacedera.Kasuspaling sering disebabkanoleh cederalalu lintas
jalan(23%), bunuh diri (15%), pembunuhan (11%), tenggelam(7%), dibakar(6%),
racun(6%), lainnya(21%) (WHO ,2004).
Di Indonesia, cedera merupakan 4penyebab utamakematiansetelah stroke, TB,
danhipertensi.Kebanyakankasus cedera dikarenakan akibat kecelakaanlalu lintas
jalan(25,9%). Jumlah inimeningkat secara signifikandalam beberapa tahun. Karenasituasi
ini,DirektoratPenyakitTidak Menular berupaya untukmengatasimasalah ini
denganmengembangkan kegiatan-kegiatandalam mencegahdan mengendalikanfaktor
risikocederalalu lintas jalan.
• Deteksi Dini Faktor Risiko Deteksi Dini Faktor Risiko Deteksi Dini Faktor Risiko Deteksi Dini Faktor Risiko Ganguan Akibat KecelakaanGanguan Akibat KecelakaanGanguan Akibat KecelakaanGanguan Akibat Kecelakaan
Deteksi dini Gangguan Akibat Kecelakaan dilakukan melalui Kesiapsiagaan
penananggulangan Gakce & Tisan. Sampai tahun 2011 kegiatan kesiapsiagaan
penanggulangan Gakce & Tisan masih menggunakan anggaran Dipa Dit PPTM dan
dikerjakan oleh dinas kesehatan bekerja sama dengan lintas sektor terkait di bawah
koordinasi Dit PPTM khususnya subdit Gakce & Tisan. Tahun depan diharapkan dapat
dibiayai oleh anggaran daerah khususnya dalam menghadapi situasi matra dengan
melibatkan subdit matra. Data Hasil Pemeriksaan deteksi dini Faktor Risiko Kecelakaan
selama arus mudik tahun 2011, dari 781 pengemudi diketahui pengemudi yang
mengalami hipertensi sebanyak 49,55 %. Pengemudi yang positif mengandung alkohol
dalam pernapasan 3%, pengemudi positif amphetamin sebanyak 0 %, dan yang
hiperglikemia sebanyak 9,33%. Berikut data hasil pemeriksaan deteksi dini Faktor Risiko
Kecelakaan selama arus mudik tahun2010 dan tahun 2011.
Tabel 2.D.5.1Tabel 2.D.5.1Tabel 2.D.5.1Tabel 2.D.5.1
Hasil Pemeriksaan Faktor RisikHasil Pemeriksaan Faktor RisikHasil Pemeriksaan Faktor RisikHasil Pemeriksaan Faktor Risiko Pengemudio Pengemudio Pengemudio Pengemudi
PPPPEMERIKSAANEMERIKSAANEMERIKSAANEMERIKSAAN
TAHUNTAHUNTAHUNTAHUN
2010201020102010
(N=428)(N=428)(N=428)(N=428)
2011201120112011
(N=781)(N=781)(N=781)(N=781)
Hipertensi 35% 49,55%
Alkohol (+) 0% 0,39%
Amfetamin (-) 0,23% 0%
Hiperglikemia Tidak diperiksa 9,33%
166
Tabel 2.D.5.2Tabel 2.D.5.2Tabel 2.D.5.2Tabel 2.D.5.2
Kesiapsiagaan penanggulangan Gakce & Tisan berdasarkan Provinsi Kesiapsiagaan penanggulangan Gakce & Tisan berdasarkan Provinsi Kesiapsiagaan penanggulangan Gakce & Tisan berdasarkan Provinsi Kesiapsiagaan penanggulangan Gakce & Tisan berdasarkan Provinsi
Tahun 2007 sTahun 2007 sTahun 2007 sTahun 2007 sd d d d 2011201120112011
NNNNoooo
ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsi
Terminal/ Dinkes ProvinsiTerminal/ Dinkes ProvinsiTerminal/ Dinkes ProvinsiTerminal/ Dinkes Provinsi
1 Nanggroe Aceh Darussalam -
2 Sumatera Utara -
3 Sumatera Barat Pematang Siantar, Amplas Medan
4 Riau Dinkes Prov Riau
5 Jambi -
6 Sumatera Selatan Karya Jaya, Alang-alang lebar
7 Bengkulu -
8 Lampung Rajabasa, Panjang
9 Kep. Bangka Belitung -
10 Jawa Barat Leuwipanjang, Cicaheum, Baranangsiang (Bogor)
11 Jawa Tengah Terboyo, Mangkang, Sragen, Solo
12 D.I. Yogyakarta Tirtonadi, Giwangan
13 Jawa Timur Purabaya, Purboyo, Arjosari, Tuban, Tulungagung,
Tawang alun
14 Banten Poris Plawat, Merak,
15 Bali Ubung
16 Nusa Tenggara Barat -
17 Nusa Tenggara Timur -
18 Kalimantan Barat -
19 Kalimantan Timur -
20 Kalimantan Tengah Sampit
21 Kalimantan Selatan -
22 Sulawesi Utara -
23 Sulawesi Tengah -
24 Sulawesi Selatan Dinkes Prov Sulsel
25 Sulawesi Tenggara -
26 Gorontalo -
27 Maluku -
28 Maluku Utara -
29 Sulawesi Barat -
30 Irian Jaya Barat -
31 Kepulauan Riau -
32 Papua -
33 DKI Jakarta -
• Peningkatan Komunikasi Informasi dan EdukasiPeningkatan Komunikasi Informasi dan EdukasiPeningkatan Komunikasi Informasi dan EdukasiPeningkatan Komunikasi Informasi dan Edukasi
Dalam peningkatan komunikasi, informasi, dan edukasi mengenai gangguan akibat
kecelakaan lalu lintas, dicanangkan Pekan keselamatan di Jalan. Pekan Keselamatan di
Jalan merupakan kegiatan dalam rangka Global Road safety Week. Sampai tahun 2010
Pelaksanaan Kegiatan Pekan Keselamatan di Jalan ada 3 Lokasi. Sasaran dari Pekan
Keselamatan di jalan adalah Anak Usia sekolah, mengingat usia korban kecelakaan 25 %
usia 16-25 tahun. Kegiatan Pekan Keselamatan di Jalan meliputi kegiatan Kampanye
pekan keselamatan di jalan, dan bentuk kegiatan promosi keselamatan di jalan. Dengan
adanya kegiatan ini diharapkan masyarakat berperilaku selamat dan sehat di jalan.
167
E.E.E.E. PENYEHATAN LINGKPENYEHATAN LINGKPENYEHATAN LINGKPENYEHATAN LINGKUNGAN (PL)UNGAN (PL)UNGAN (PL)UNGAN (PL)
Kebijakan pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud. Ini adalah suatu komitmen yang tidak
mudah untuk dilakukan. Sebagaimana kondisi saat ini banyak kendala yang harus dihadapi
dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan khususnya terkait dengan kondisi kesehatan
lingkungan. Tingginya angka kesakitan akibat sanitasi yang buruk dan permasalahan
kesehatan lain yang makin bertambah berat, kompleks dan bahkan terkadang tidak terduga
merupakan tantangan yang harus disikapi secara bijaksana. Sampai dengan tahun 2012
lebih dari 100 juta masyarakat Indonesia belum memiliki kemudahan akses terhadap
sumber air minum dan penyehatan lingkungan yang layak. Ketersediaan dan memburuknya
kualitas sumber air, pencemaran tinja dibanyak sumber air disekitar permukiman,
pencemaran limbah domestik terhadap sumber air, tekanan pertambahan penduduk
disertai kebutuhan atas permukimannya memberikan dampak terhadap sumber-sumber air
berkualitas seperti berkurangnya mata air karena rusaknya daerah tangkapan air pada
ekosistim hutan, ekstraksi air tanah yang berlebihan sehingga mendorong air laut
menggantikan air tanah tawar, pencemaran sungai akibat buangan limbah pabrik, adanya
fenomena-fenomena alam akibat dampak pemanasan global, adanya bencana alam,
ditambah lagi dengan masih rendahnya kepedulian masyarakat terhadap kesehatan
lingkungan dan perilaku hidup bersih dan sehat, menjadikan masalah kesehatan lingkungan
menjadi issue penting dan sudah seharusnya di tanggapi secara serius .Tidak sedikit para
pemerhati lingkungan dari berbagai disiplin ilmu bersama sama pemerintah ikut
berpartisipasi melakukan penyelamatan lingkungan. Oleh sebab itu sejalan dengan
komitmen global dan dalam rangkamencapai sasaran dan target MDG’s Goal 7 target 10,
maka Direktorat Penyehatan Lingkungan focus kepada upaya preventif dan promotif.
diantaranya dengan melakukan,peningkatan kesehatan lingkungan melalui perluasan
penyediaan air bersih, pengurangan wilayah kumuh , pemberdayaan masyarakat dalam
perilaku hidup besih dan sehat sehingga diharapkan melalui program-program penyehatan
lingkungan Direktorat Penyehtan Lingkungan dapat berkontribusi dalam meningkatkan
angka harapan hidup dari 70,7 tahun 2009 menjadi 72,0 tahun 2014 dan pencapaian
keseluruhan sasaran Millenium Develompment Goals (MDGs) tahun 2015.
Sebagai instansi pemerintah dibidang kesehatan lingkungan,Direktorat Penyehatan
Lingkungan menyikapi permasalahan tersebut dengan melakukan berbagai upaya
peningkatan kesehatanlingkungan melalui program dan kegiatan penyehatan air dan
sanitasi dasar, Penyehatan limbah udara dan radiasi, Hygiene sanitasi pangan, penyehatan
kawasan dan sanitasi darurat,serta penyehatan perumahan dan tempat tempat umum.
Berikut ini adalah gambaran/profil Penyelenggaraan kegiatan Penyehatan Lingkungan, yang
disajikan dalam bentuk narasi, tabel dan grafik.
1.1.1.1. Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air & Sanitasi DasarPenyehatan Air & Sanitasi DasarPenyehatan Air & Sanitasi DasarPenyehatan Air & Sanitasi Dasar
Persentase penduduk yang memiliki akses terhadap air minum yang berkualitas
merupakan indikator yang tercantum dalam RPJMN dan Renstra
168
Gambar 2.E.1.1Gambar 2.E.1.1Gambar 2.E.1.1Gambar 2.E.1.1
Kelompok Masyarakat Pengguna Air BersihKelompok Masyarakat Pengguna Air BersihKelompok Masyarakat Pengguna Air BersihKelompok Masyarakat Pengguna Air Bersih
Banyak wilayah dan sumber air yang seharusnya dapat dimanfaatkan, namun tidak
sedikit kondisinya sangat memprihatinkan , dari sekitar dua ratus jutaan penduduk
Indonesia, baru 20% saja yang dapat memiliki akses terhadap air bersih. Ini pun
kebanyakan dari daerah perkotaaan. Sedangkan sisanya, 80% rakyat Indonesia masih
mengkonsumsi air yang tak layak untuk kesehatan mereka.
GambarGambarGambarGambar2.E.1.22.E.1.22.E.1.22.E.1.2
Sungai yang Tercemar oleh SampahSungai yang Tercemar oleh SampahSungai yang Tercemar oleh SampahSungai yang Tercemar oleh Sampah
a.a.a.a. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air dan Sanitasi DasarPenyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air dan Sanitasi DasarPenyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air dan Sanitasi DasarPenyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air dan Sanitasi Dasar
Saat ini, angka kematian bayi di Indonesia masih tergolong tinggi, yaitu mencapai
34 kasus per 1000 kelahiran (tahun 2007). jumlah tersebut masih di atas target
pencapaian MDGs, yakni 25 kasus per 1000 kelahiran. Salah satu penyakit infeksi
yang mengakibatkan kematian bayi adalah diare, penyakit yang paling mematikan
nomor dua setelah infeksi saluran pernapasan akut. Penyebab utamanya
dikarenakan buruknya akses terhadap air bersih serta sanitasi. Dari hal ini kita bisa
tahu bahwa kesadaran masyarakat Indonesia terhadap lingkungan tempat tinggal
masih begitu rendah. Berdasarkan hasil studi WHO tahun 2007 dibuktikan bahwa
169
kejadian diare menurun 32% dengan meningkatkan akses masyarakat terhadap
sanitasi dasar, 45% dengan perilaku mencuci tangan pakai sabun, dan 39% perilaku
pengelolaan air minum yang aman di rumah tangga. sedangkan dengan
menggabungkan ketiga perilaku intervensi tersebut, kejadian diare menurun sebesar
94%.
Oleh karena itu dalam mengatasi masalah sanitasi dan pencukupan kebutuhan air
bersih maka melalui Direktorat Penyehatan Lingkungan, khususnya Subdit PASD
melakukan berbagai percepatan di segala bidang antara lain kegiatan Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat (STBM).STBM merupakan salah satu opsi intervensi yang dapat
diterapkan untuk menjawab permasalahan di atas melalui :
a) Peningkatan lingkungan yang kondusif dengan cara meningkatkan kapasitas
pemerintah dalam pengembangan kebijakan dan implementasi
b) Peningkatan kebutuhan masyarakat terhadap perilaku higiene dan fasilitas
sanitasi
c) Peningkatan penyediaan sarana sanitasi yang sesuai dengan kebutuhan
masyarakat
d) Peningkatan keterlibatan masyarakat dalam kegiatan pemantauan dan evaluasi
serta pembiayaan
Upaya tersebut juga dilakukan melalui kerjasama dengan donor agency
internasional, seperti ADB, KFW German, WHO, dan World Bank yang
diimplementasikan melalui kegiatan WSLIC-2, Pro Air, CWSHP, Pamsimas,
ICWRMIP, MCC (Millenium Challenge Coorporation) untuk mengatasi stunting
pada anak-anak dengan intervensi nutrisi dan kesehatan lingkungan. Selain itu,
beberapa lembaga internasional (NGO) atau LSM melakukan kegiatan berorientasi
pada pembinaan, penyediaan sarana air minum dan sanitasi dasar bagi masyarakat
khususnya bagi yang berpenghasilan rendah di perdesaan. Semua upaya tersebut
ditujukan untuk meningkatkan akses masyarakat terhadap air minum dan sanitasi
dasar yang layak.
Untuk lebih jelasnya, pemetaan pelaku kegiatan STBM di Indonesia saat ini dapat
dilihat dalam gambar berikut:
170
GambarGambarGambarGambar 2.E.1.32.E.1.32.E.1.32.E.1.3
Peta Wilayah Kerja Pelaku STBM di IndonesiaPeta Wilayah Kerja Pelaku STBM di IndonesiaPeta Wilayah Kerja Pelaku STBM di IndonesiaPeta Wilayah Kerja Pelaku STBM di Indonesia
Pada tahun 2011 Kegiatan Penyehatan Air dan Sanitasi Dasar meliputi penyusunan
NSPK, sosialisasi dan advokasi, fasilitasi di KKP dan BBTKLPP, capacity building,
kemitraan dan jejaring, dan peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat di bidang
penyehatan air dan sanitasi dasar. Dalam pelaksanaannya, subdit PASD
menggunakan dana dari beberapa sumber yaitu dari APBN Kementerian Kesehatan
DIPA Penyehatan Lingkungan sendiri, anggaran P3SD Perkotaan untuk dukungan
kegiatan PPSP, P3SD Perdesaan untuk dukungan kegiatan STBM, dan kerjasama
dengan beberapa mitra dan donor. Untuk anggaran P3SD Perkotaan dan Perdesaan
menginduk pada Kementerian PU. Penggunaan kedua mata anggaran tersebut
sebagai salah satu bentuk koordinasi dan sinkronisasi kegiatan dalam Pokja AMPL.
b.b.b.b. Peringatan Hari Cuci Tangan Pakai Sabun Sedunia (HCTPS) kePeringatan Hari Cuci Tangan Pakai Sabun Sedunia (HCTPS) kePeringatan Hari Cuci Tangan Pakai Sabun Sedunia (HCTPS) kePeringatan Hari Cuci Tangan Pakai Sabun Sedunia (HCTPS) ke----4444
Peringatan HCTPS Sedunia ke-4 tahun 2011 mengusung tema global ”Cuci Tangan:
Upaya Promotif dan Preventif Terpadu, Meningkatkan Kesehatan Ibu dan Anak”.
Cuci Tangan Pakai Sabun, adalah prilaku sederhana yang paling mudah dan murah
untuk dilakukan, namun faktanya hal ini seringkali tidak dilakukan, padahal perilaku
ini berdampak besar untuk menghindari berbagai penyakit. Pelaksanaan HCTPS
bertujuan untuk menyampaikan pesan edukasi perilaku untuk membudayakan CTPS
di masyarakat, mulai dari diri sendiri, keluarga, dan menerapkan sejak usia dini atau
anak-anak sehingga dapat menjadi generasi penerus yang berkualitas. HCTPS juga
menjadi rangkaian bulan kampanye sanitasi Kongres Sanitasi & Air Minum Nasional
(KSAN) yang diselenggarakan pada tanggal 11-13 Oktober 2011.
171
Berbeda dari tahun-tahun sebelumnya, peringatan HCTPS ke-4 dirayakan dengan
beberapa rangkaian kegiatan, yaitu:
• Sepeda santai, dengan memanfaatkan moment Car Free Day tanggal 9 Oktober
2011 yang dimulai dari Parkir Timur Senayan, diikuti oleh 1000 pesepeda dalam
acara kampanye kesehatan dan "gowes".
• Rakornas I STBM di Bekasi (tanggal 13 Oktober 2011) yang dibuka secara
langsung oleh Ibu Menteri Kesehatan, Ibu Endang Rahayu Sedyaningsih
(Almh.). Dalam acara tersebut diluncurkan logo dan website STBM, serta
interaksi langsung dengan sanitarian di Kabupaten Pacitan melalui video
conference.
• Acara puncak peringatan HCTPS ke-4 pada tanggal 15 Oktober 2011, yang
dihadiri hampir 400 orang pelaku STBM di seluruh Indonesia dan berakhir
dengan pemecahan rekor MURI, berupa tarian tangan 3100 anak.
c.c.c.c. Dukungan Jejaring Sanitasi Dukungan Jejaring Sanitasi Dukungan Jejaring Sanitasi Dukungan Jejaring Sanitasi
Dukungan Jejaring Sanitasi merupakan bentuk komitmen Kementerian Kesehatan
dalam memberikan dukungan sesuai dengan peran Kementerian Kesehatan sebagai
PIU/UPP Advokasi dan Pemberdayaan pada setiap tahapan pelaksanaan program
PPSP. Ada sebanyak 58 kabupaten/kota yang baru bergabung menjadi peserta PPSP
di tahun 2011, sedangkan kabupaten/kota yang sudah bergabung sebelumnya ada
63 sehingga jumlah total kabupaten/kota peserta PPSP di tahun 2011 sebanyak 121.
Jumlah tersebut akan selalu bertambah di tahun berikutnya dengan target minimal
330 kabupaten/kota PPSP pada tahun 2014. Kegiatan dukungan jejaring sanitasi di
tahun 2011 melebihi target dari semula direncakan di 15 lokasi menjadi 38 lokasi.
Bentuk dukungan yang dilakukan antara lain sebagai berikut:
• Penyelenggaraan lokakarya penjaringan minat PPSP
• TOT Fasilitasi Studi EHRA bagi kabupaten/kota peserta PPSP
• dukungan untuk kegiatan terkait advokasi dan sosialisasi PPSP
• dukungan pada pelatihan-pelatihan PPSP (sebagai narasumber ataupun
peserta)
• dukungan untuk City Sanitation Summit dan KSAN (Kongres Sanitasi dan Air
Minum Nasional)
• dukungan fasilitasi setiap tahapan PPSP baik di pusat, provinsi atau regional,
dan kabupaten/kota.
d.d.d.d. Kegiatan Persiapan Penyelenggaraan EASANKegiatan Persiapan Penyelenggaraan EASANKegiatan Persiapan Penyelenggaraan EASANKegiatan Persiapan Penyelenggaraan EASAN----3333
Penetapan Indonesia menjadi tuan rumah pertemuan Negara-negara ASEAN yaitu
EASAN-3 di Bali pada tahun 2012 menimbulkan konsekuensi untuk melakukan
persiapan yang serius demi terselenggaranya acara tersebut. Salah satu persiapan
yang dilakukan adalah dengan membentuk komite nasional dan secretariat EASAN-
3. EASAN-2 telah fokus pada promosi, inovasi dan lesson learned implementasi
dalam upaya peningkatan pencapaian outcome. Selanjutnya dengan rencana
penyelenggaraan EASAN 3 akan mempercepat pencapaian target outcome.
Berbagai persiapan dilakukan dengan melibatkan lintas sektor, donor, swasta dan
pemangku kepentingan terkait. Beberapa kegiatan dalam rangka persiapan EASAN-3
di Bali yaitu:
• Pertemuan persiapan rapat koordinasi lintas sektor dan lintas program
• Orientasi STBM di daerah
• Penyusunan laporan status sanitasi dan higiene negara peserta EASAN
• Pencetakan media informasi EASAN 3
172
e.e.e.e. Pencapaian Indikator Pencapaian Indikator Pencapaian Indikator Pencapaian Indikator
Sebagai gambaran hasil pencapaian dari berbagai upaya dan kegiatan penyehatan
air dan sanitasi dasar, dapat dilihat dari pencapaian keempat indikator Penyehatan
Lingkungan sebagai berikut.
1)1)1)1) Proporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Air Minum LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Air Minum LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Air Minum LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Air Minum Layak
Indikator proporsi rumah tangga yang memiliki akses terhadap air minum yang
aman dapat dilihat pada grafik berikut:
Sumber Susenas 2011
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.E.2.E.2.E.2.E.1.1.1.1.1111
Trend ProTrend ProTrend ProTrend Proporsi Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum porsi Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum porsi Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum porsi Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum LayakLayakLayakLayak
TTTTaaaahhhhun 1993 sd un 1993 sd un 1993 sd un 1993 sd 2012012012011111
Secara nasional terjadi penurunan akses dari 44.19% pada tahun 2010 menjadi
42.76 % di tahun 2011.Di perdesaan terjadi penurunan sebesar 0.89%, dari
45.85% (2010) menjadi 44.96%(2011). Sedangkan di perkotaan terjadi
penurunan akses sebesar 1.43%, dari tahun 2010 sebesar 42.51% menjadi
40.52% di tahun 2011.
Lebih jelasnya, perbandingan akses air minum layak tahun 2010 dan 2011 dapat
dilihat pada grafik berikut.
Sumber: Susenas, 2011
Perkotaan; 2010;
42,51
Perkotaan; 2011;
40,52
Perdesaan; 2010;
45,85 Perdesaan; 2011;
44,96Perkotaan +
Perdesaan; 2010;
44,19
Perkotaan +
Perdesaan; 2011;
42,76
Perkotaan Perdesaan Perkotaan + Perdesaan
173
Grafik Grafik Grafik Grafik 2222....E.1.2E.1.2E.1.2E.1.2
Proporsi Akses Air Minum Menurut Karakteristik Rumah Tangga Proporsi Akses Air Minum Menurut Karakteristik Rumah Tangga Proporsi Akses Air Minum Menurut Karakteristik Rumah Tangga Proporsi Akses Air Minum Menurut Karakteristik Rumah Tangga
Tahun 2010Tahun 2010Tahun 2010Tahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011
Darigrafik di atas dapat diketahui bahwa berdasarkan karakteristik tempat
tinggal, terdapat perbedaan persentase rumah tangga dalam hal akses sumber
air layak. Akses air minum layak di perdesaan pada tahun 2011 (44.96%), lebih
tinggi dibanding perkotaan (40.52%). Hal ini disebabkan oleh kecenderungan
meningkatnya akses masyarakat perkotaan terhadap air kemasan dan air isi
ulang sebagai air minum.
Akses air minum layak atau berkualitas sesuai pengertian MDGs berasal dari
perpipaan, sumur pompa, sumur gali terlindung, mata air terlindung dengan
jarak terhadap sumber pencemaran lebih dari 10 meter, dan penampungan air
hujan. Air kemasan dalam botol/galon tidak termasuk ke dalamnya.
Berdasarkan pengertian tersebut jika dilihat dari grafik di atas menunjukkan
trend akses di perkotaan cenderung menurun di tahun 2011 yang disebabkan
oleh kecenderungan peningkatan terhadap akses air minum kemasan dan isi
ulang.
Sumber: Susenas BPS, 2010
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.E.1.2.E.1.2.E.1.2.E.1.3333
TrenTrenTrenTren Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap
Air Minum Kemasan dan Isi UlangAir Minum Kemasan dan Isi UlangAir Minum Kemasan dan Isi UlangAir Minum Kemasan dan Isi Ulang
Tahun Tahun Tahun Tahun 1998199819981998 sd sd sd sd 2010201020102010
Secara nasional terjadi kecenderungan peningkatan akses terhadap air minum
kemasan dan isi ulang sebagai sumber air minum yaitu dari 13.05% pada tahun
2009 menjadi 19.37% pada tahun 2010. Kecenderungan peningkatan tidak
hanya terjadi di perkotaan saja, tetapi di perdesaan juga mengalami
peningkatan. Sementara itu, sesuai dengan definisi MDGs, air kemasan dan air
isi ulang tidak termasuk sebagai sumber air minum layak.
174
Sumber: Susenas BPS, 2011
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.E.1.2.E.1.2.E.1.2.E.1.4444
Proporsi Proporsi Proporsi Proporsi Rumah Tangga Dengan Rumah Tangga Dengan Rumah Tangga Dengan Rumah Tangga Dengan Akses Akses Akses Akses Terhadap Sumber Terhadap Sumber Terhadap Sumber Terhadap Sumber Air Minum Air Minum Air Minum Air Minum Layak Layak Layak Layak
Menurut Menurut Menurut Menurut ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsiTahun Tahun Tahun Tahun 2011201120112011
Dari grafikdi atas. dapat diketahui bahwa provinsi DIYogyakarta tertinggi
dalam pencapaian akses terhadap air minum berkualitas di tahun 2011,
sedangkan beberapa yang terendah antara lain Kepulauan Riau dan Banten,
masing-masing sebesar 10.86% dan 22.12%.
Upaya untuk dapat meningkatkan akses air minum layak secara nasional terus
menerus dilakukan, akan tetapi masih banyak kendala dalam pencapaiannya.
Kendala tersebut antara lain:
a) Adanya kecenderungan meningkatnya penggunaan air kemasan dan isi
ulang sebagai sumber air minum, sementara itu air kemasan dan isi ulang
tidak termasuk sebagai sumber air minum layak. Hal ini terjadi disebabkan
oleh pendataan yang dilakukan saat ini hanya memotret akses terhadap
sumber air yang digunakan untuk minum, belum memperhitungkan kondisi
rumah tangga yang memiliki lebih dari satu sumber air yang layak untuk
diminum.
b) Penyediaan infrastruktur air minum yang ada belum dapat mengimbangi
laju pertumbuhan penduduk, baik karena urbanisasi maupun karena
peningkatan konsumsi.
c) Adanya beberapa permasalahan pada tingkat operator air minum, yaitu
minimnya biaya operasional dan pemeliharaan, rendahnya tarif,
terbatasnya SDM yang kompeten, dan pengelolaan yang kurang efisien.
d) Terdapat kerusakaan di berbagai sarana air minum yang dipakai di
masyarakat, termasuk sumur gali. Masyarakat yang akses terhadap sarana
sumur yang tidak terlindung sebesar 7,1% di tahun 2010 (data Susenas,
BPS)
2)2)2)2) Proporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Sanitasi LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Sanitasi LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Sanitasi LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Sanitasi Layak
175
Sampai saat ini, diperkirakan sekitar 47% masyarakaIndonesia masih buang
airbesar sembarangan, ada yang berperilaku buang air besar ke sungai,
kebon,sawah, kolam dan tempat-tempat terbuka lainnya.
Gambar 2.E.1.4Gambar 2.E.1.4Gambar 2.E.1.4Gambar 2.E.1.4
Jamban Sederhana dan Perilaku BABSJamban Sederhana dan Perilaku BABSJamban Sederhana dan Perilaku BABSJamban Sederhana dan Perilaku BABS
Perilaku sepertitersebut jelassangat merugikan kondisi kesehatan masyarakat,
karena tinja dikenal sebagaimedia tempat hidupnya bakteri coli yang
berpotensi menyebabkan terjadinyapenyakit diare.
Berbagai alasan digunakan oleh masyarakat untuk buang air besar
sembarangan, antara lain anggapan bahwa membangun jamban itu mahal,
lebih enak BAB di sungai, tinja dapat untuk pakan ikan, dan lain-lain yang
akhirnya dijadikan sebagai alasan karena kebiasaan sejak dulu, sejak anak-
anak, sejak nenek moyang, dan beranggapan sampai saat ini tidak
mengalami gangguan kesehatan.
Perilaku ini harus dirubah karena bilamana masyarakat berperilaku higienis,
dengan membuang air besar pada tempat yang benar, sesuai dengan kaidah
kesehatan, akan dapat mencegah dan menurunkan kasus-kasus penyakit
menular. Kejadian diare misalnya, dengan meningkatkan akses masyarakat
terhadap sanitasi dasar, dan akan menurunkan kejadian diare sebesar 32%.
Dalam menyikapi masalah ini dilakukan berbagai upaya antara lain melalui
berbagai metode pendekatan danupaya percepatan peningkatan akses
penggunaan jamban, melalui program STBM yang diimplementasikan dalam
program Pamsimas, CWSH, dan WSLIC-2, TSSM, ICWRMIP, serta kegiatan
yang diinisiasi oleh Provinsi dan Kabupaten/Kota.
176
Berikut adalah grafik yang menggambarkan kecenderungan peningkatan
proporsi rumah tangga menurut akses sanitasi dasar layak dari tahun 1993 sd
2011.
Catatan: Pada tahun 2005, pertanyaan sanitasi tidak ada dalam kuesioner Susenas Sumber: SUSENAS, BPS 2011
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.E.1.52.E.1.52.E.1.52.E.1.5
Trend Persentase Rumah TanTrend Persentase Rumah TanTrend Persentase Rumah TanTrend Persentase Rumah Tangga dengan Akses Sanitasi Layakgga dengan Akses Sanitasi Layakgga dengan Akses Sanitasi Layakgga dengan Akses Sanitasi Layak
Tahun Tahun Tahun Tahun 1993199319931993 sd sd sd sd 2011201120112011
Proporsi penduduk dengan akes sanitasi dasar yang layak (total) pada tahun
2011 adalah 55,60 %, dimana hal ini sudah on-track dengan target MDGs
pada tahun 2015 sebesar 62,4 %. Akses sanitasi perdesaan meningkat
sebesar 0.47% dari tahun 2010 sebesar 38.50 % menjadi 38.97 % (2011).
Sedangkan akses di perkotaan mengalami penurunan sebesar 0.24 % dari
72.78% (2010) menjadi 72.54% di tahun 2011.
Peningkatan akses sanitasi dasar tersebut berdampak positif pada penurunan
kejadian diare per 1000 penduduk sebesar 12 poin, dari 423 per 1.000
penduduk (2006) menjadi 411 per 1.000 penduduk tahun 2010 (Survei
morbiditas diare tahun 2006 dan 2010). Sedangkan episode diare pada
golongan umur balita per tahun turun 0,1 poin, dari 1,3 episode per tahun
(2006) menjadi 1,2 episode per tahun pada tahun 2010 (Survei morbiditas
diare,tahun 2006 dan 2010).
177
Sumber : Susenas, BPS 2011
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.E.1.62.E.1.62.E.1.62.E.1.6
Proporsi Penduduk Dengan Akses Sanitasi Dasar Layak Berdasarkan ProvinsiProporsi Penduduk Dengan Akses Sanitasi Dasar Layak Berdasarkan ProvinsiProporsi Penduduk Dengan Akses Sanitasi Dasar Layak Berdasarkan ProvinsiProporsi Penduduk Dengan Akses Sanitasi Dasar Layak Berdasarkan Provinsi
Tahun 201Tahun 201Tahun 201Tahun 2011111
Berdasarkan grafik tersebut, diketahui angka rata-rata nasional akses sebesar
55.60%. Dapat dilihat bahwa provinsi DKI Jakarta menempati angka
tertinggi pada akses sanitasi dasar yang layak yaitu sebesar 87.83%
sedangkan provinsi dengan akses terendah yaitu Papua (24.31%) dan Nusa
Tenggara Timur (23.82%).
Secara umum, kendala yang dihadapi dalam upaya pencapaian target yaitu:
a) Proses peningkatan perubahan perilaku tidak dapat dilakukan secara
instan, cenderung membutuhkan waktu yang relatif lama agar
masyarakat dapat mengadopsi perilaku yang lebih sehat dalam
kehidupan sehari-hari. Meskipun demikian, kondisi social budaya yang
sangat bervariasi dapat mempengaruhi cepat lambatnya perubahan
perilaku.
b) Belum meratanya ketersediaan sarana air minum dan sanitasi yang
mudah,murah, dan terjangkau oleh masyarakat
c) Kondisi geografis yang sangat bervariasi mengakibatkan sulitnya
menentukan pilihan teknologi sanitasi yang dapat diterapkan di daerah
tersebut.
3)3)3)3) Persentase Kualitas Air Minum yang Memenuhi SyaratPersentase Kualitas Air Minum yang Memenuhi SyaratPersentase Kualitas Air Minum yang Memenuhi SyaratPersentase Kualitas Air Minum yang Memenuhi Syarat
Sebagai salah satu pengawasan kualitas air minum PDAM, sebagaimana
tercantum dalam Permenkes 736 tahun 2010 tentang Tata Laksana dan
Pengawasan Kualitas Air Minum, maka dilakukan uji petik terhadap kualitas
air minum PDAM secara eksternal. Penghitungan dilakukan dengan
membandingkan jumlah sampel air minum yang memenuhi syarat dibanding
dengan jumlah seluruh sampel air minum yang diuji yang diambil pada
jaringan distribusi PDAM.
Dari hasil pemeriksaan kualitas air PDAM yang memenuhi syarat di tahun
2011 mencapai 90.80% dari target 90%. Secara umum, kondisi kualitas air
178
minum PDAM yang memenuhi syarat pada tahun 2011 dapat dilihat pada
tabel 1.
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.E.2.E.2.E.2.E.1.1.1.1.1111
IIIInpres No 14 Tahun 2011 Kementerian Kesehatannpres No 14 Tahun 2011 Kementerian Kesehatannpres No 14 Tahun 2011 Kementerian Kesehatannpres No 14 Tahun 2011 Kementerian Kesehatan
NONONONO LOKASILOKASILOKASILOKASI
PARAMETER PARAMETER PARAMETER PARAMETER
MikrobiologiMikrobiologiMikrobiologiMikrobiologi FisikFisikFisikFisik KimiaKimiaKimiaKimia
%MS%MS%MS%MS %MS%MS%MS%MS %MS%MS%MS%MS
1 NANGGROE ACEH DARUSSALAM 88.89 100.00 100.00
2 SUMATERA UTARA 90.59 100.00 90.10
3 SUMATERA BARAT 100.00 100.00 100.00
4 RIAU 100.00 100.00 100.00
5 KEPULAUAN RIAU 91.67 100.00 100.00
6 JAMBI 90.00 100.00 100.00
7 SUMATERA SELATAN 83.33 100.00 87.50
8 BENGKULU 88.89 100.00 100.00
9 BANGKA BELITUNG 97.86 97.86 100.00
10 LAMPUNG 48.00 96.00 84.00
11 BANTEN 46.67 100.00 100.00
12 DKI JAKARTA 99.79 99.45 99.93
13 JAWA BARAT 79.17 90.24 86.59
14 JAWA TENGAH 82.69 99.60 93.80
15 DI YOGYAKARTA 71.25 100.00 86.25
16 JAWA TIMUR 70.69 100.00 100.00
17 BALI 80.37 80.37 0.00
18 NUSA TENGGARA BARAT 92.47 100.00 92.64
19 NUSA TENGGARA TIMUR 100.00 92.86 100.00
20 KALIMANTAN BARAT 55.00 95.00 35.00
21 KALIMANTAN TENGAH 90.91 81.82 90.91
22 KALIMANTAN SELATAN 100.00 100.00 100.00
23 KALIMANTAN TIMUR 88.89 100.00 92.59
24 SULAWESI BARAT 100.00 100.00 0.00
25 SULAWESI TENGAH 100.00 100.00 100.00
26 SULAWESI UTARA 83.33 100.00 86.11
27 SULAWESI SELATAN 90.52 100.00 100.00
28 SULAWESI TENGGARA 65.63 85.94 100.00
29 GORONTALO 83.33 50.00 66.67
30 MALUKU 90.40 66.67 100.00
31 MALUKU UTARA 87.50 100.00 100.00
32 PAPUA 90.00 90.00 90.00
33 PAPUA BARAT 87.50 100.00 81.25
RATARATARATARATA----RATARATARATARATA
85.31 94.72 92.37
90.8090.8090.8090.80
Sumber data : Dinas Kesehatan Kab/Kota,Dinas kesehatan Prov insi, BTKL& KKP, Labkesda
Hasil pemeriksaan air minum mengacu pada Permenkes No. 492 tahun 2010
tentang Persyaratan Kualitas Air Minum.
179
4)4)4)4) Jumlah Desa yang Melaksanakan STBMJumlah Desa yang Melaksanakan STBMJumlah Desa yang Melaksanakan STBMJumlah Desa yang Melaksanakan STBM
Yang disebut sebagai desa STBM adalah desa yang sudah stop BABS minimal
1 dusun, mempunyai tim kerja STBM atau natural leader, dan telah
mempunyai rencana kerja STBM atau rencana tindak lanjut. Sesuai dengan
indicator RPJMN dan INPRES No.3, jumlah desa STBM dimonitor terus
menerus dan dilaporkan perkembangannya secara triwulan ke UKP4. Berikut
ini adalah tabel pencapaian target desa STBM tahun 2010 dan 2011. Dari
target 5500 desa STBM di tahun 2011 dapat dicapai sebanyak 6235 desa
implementasi STBM.
Tabel Tabel Tabel Tabel 2.E.1.2.E.1.2.E.1.2.E.1.2222
Distribusi Desa STBM Tahun 2010Distribusi Desa STBM Tahun 2010Distribusi Desa STBM Tahun 2010Distribusi Desa STBM Tahun 2010 dan 2011dan 2011dan 2011dan 2011
f.f.f.f. KKKK
eeee
gggg
iiii
aaaa
tttt
aaaa
nnnn
IIII
CCCC
WWWW
RRRR
MMMM
IIII
PPPP
SSSS
uuuu
bbbb
KKKK
oooo
mmmm
pppp
oooo
nnnn
eeee
nnnn
2222
.3.3.3.3
Program ICWRMIP SC 2.3 ini mempunyai kegiatan-kegiatan utama yaitu
Pemberdayaan masyarakat dan pengembangan kapasitas institusi daerah.
Tujuan kegiatan ini adalah untuk mengembangkan kapasitas masyarakat dalam
mengatur, merencanakan, mengelola dan melanjutkan secara efektif program air,
sanitasi dan kesehatan masyarakat untuk dilaksanakan. Hal tersebut juga bertujuan
NONONONO PROVINSIPROVINSIPROVINSIPROVINSI 2010201020102010 2011201120112011
B.12B.12B.12B.12 B.03B.03B.03B.03 B.06B.06B.06B.06 B.09B.09B.09B.09 B.12B.12B.12B.12
1 NAD 8 8 8 8 11
2 Sumatera Utara 0 1 1 1 6
3 Sumatera Barat 240 240 240 346 360
4 Riau 92 92 92 164 187
5 Sumatera Selatan 218 362 361 450 459
6 Bengkulu 53 53 53 99 99
7 Jambi 90 90 90 149 149
8 Banten 26 26 26 52 63
9 Jawa Barat 104 109 109 174 371
10 Jawa Tengah 425 505 513 928 971
11 Jawa Timur 180 371 628 682 1,248
12 Kalimantan Selatan 106 106 106 201 220
13 Kalimantan Tengah 82 82 82 177 177
14 Kalimantan Barat 85 85 85 176 182
15 Gorontalo 39 39 39 76 76
16 Sulawesi Tengah 97 97 174 181 186
17 Sulawesi Selatan 104 104 104 175 175
18 Sulawesi Barat 45 45 62 81 81
19 Sulawesi Tenggara 3 3 3 3 5
20 Nusa Tenggara Timur 328 397 388 547 557
21 Maluku 29 29 29 41 43
22 Maluku Utara 39 39 39 47 48
23 Papua Barat 54 54 54 54 54
24 Nusa Tenggara Barat 52 52 52 55 334
25 Babel 1 1 1 1 56
26 Papua 10 12 12 23 23
27 Yogyakarta 0 0 0 2 8
28 Kep. Riau 0 0 0 0 28
29 Kalimantan Timur 0 0 0 0 25
30 Lampung 0 0 0 0 25
31 Bali 0 0 0 0 8
TOTALTOTALTOTALTOTAL 2,5102,5102,5102,510 3,002 3,351 4,893 6,2356,2356,2356,235
180
memperkuat koordinasi dan kapasitas pengelolaan proyek dan unit pelaksana di
pusat, propinsi, kabupaten dan kecamatan, untuk secara aktif mengatur proyek dan
pemerintah daerah dalam memfasilitasi dukungan masyarakat terhadap proyek, dan
secara efektif melanjutkan hasil program setelah ICWRMIP sub component 2.3.
Penduduk desa akan dilatih pada persiapan CAP dan pada kegiatan berikutnya
terkait dengan pelaksanaan CAP seperti pembangunan system WSS, pengawasan
proyek, pelaksanaan dan pemeliharaan, monitoring dan evaluasi. Pelatihan ini akan
dilaksanakan oleh CFT sepenuhnya, dengan prosedur pembelajaran penduduk desa
pada saat dilakukan persiapan CAPs. Selanjutnya masyarakat akan dilatih tentang
beberapa aspek dari proses pengelolaan masyarakat, yang akan meningkatkan
partisipasi mereka di proyek, memberdayakan mereka untuk membuat pilihan, dan
menjamin kepentingan yang berkelanjutan di proyek. Pelatihan khusus lainnya akan
diidentifikasi selama penilaian kapasitas kelembagaan yang dilaksanakan selama
proyek berlangsung.
1) Promosi untuk meningkatkan kesehatan/perilaku sanitasi dan pelayanan
Perilaku kesehatan & sanitasi, dan juga kegiatan pelayanan sudah tercakup
dalam proyek ini. Karena pentingnya peningkatan penyediaan air dan sanitasi,
maka manfaat kesehatan yang maksimal harus bisa dicapai. Tujuannya adalah
untuk meningkatkan perilaku sehat dan sanitasi, juga untuk pengelolaan
pelayanan kesehatan masyarakat terkait dengan penyakit yang berbasis pada
air. Komponen ini akan memberikan metode perubahan yang layak dan
pelaksanaan partisipasi kebersihan dan perubahan sanitasi (PHAST) yang akan
digunakan dalam masyarakat dan sekolah, untuk memperoleh peningkatan
kesehatan yang berkelanjutan secara pribadi, rumah tangga dan lingkungan,
perilaku bersih dan sanitasi, sarana dan pelayanan.
Metode PHAST memberi masyarakat kesempatan untuk melakukan analisa
masalah mereka sendiri atau penilaian kebutuhan berkaitan dengan penyakit yg
berbasis air dan udara. Setelah itu, mereka bisa mengembangkan pendekatan
spesifik setempat untuk meningkatkan perilaku bersih dan untuk mengurangi
penyakit diare atau penyakit yg berbasis air lainnya. Sanitasi komunal akan
dilaksanakan dengan bantuan fasilitator masyarakat dibawah manajemen LSM. Pendekatan CLTS akan dilaksanakan dengan bantuan TFM dan personil
kesehatan dari kabupaten, kecamatan, desa, kelurahan. Sarana sanitasi
masyarakat akan disediakan oleh konsultan kabupaten dan fasilitator
masyarakat tanpa menggunakan dana luar, subsidi perangkat keras atau
pembebanan design toilet luar, tapi menggunakan pendekatan terhadap
perilaku masyarakat yang mengubah pandangan awal terhadap pengolahan
kotoran yang aman, kemudian diikuti dengan cuci tangan, sebelum pindah ke
masalah sanitasi lingkungan seperti penyimpanan air, limbah air dan
pengolahan limbah padat. Ini juga memperkuat kapasitas dan keterampilan
komunikasi dari penyedia layanan sanitasi dan kesehatan daerah, termasuk
badan sanitasi, bidan desa dan badan kesehatan setempat.
2) Penyediaan fasilitas air bersih dan sanitasi
Komponen ini memberikan masyarakat sejumlah akses yang mudah dicapai, air
bersih yang bisa diandalkan, dan juga dana tambahan untuk kesehatan terkait
dengan kegiatan pilihan mereka, termasuk kesempatan masing-masing rumah
tangga untuk membangun fasilitas sanitasi pribadi setelah mendapatkan
181
pemicuan pada pendekatan CLTS. Masyarakat juga bisa membangun tempat
pembuangan limbah padat sederhana atau saluran air limbah, atau membiayai
pelayanan beberapa pelayanan yang mendukung kesehatan, seperti yang
mereka pilih (di dalam parameter yang dibentuk).
Sejauh ini, pembangunan sistem air bersih, sanitasi umum dan pembuangan
limbah padat dilakukan oleh penduduk desa sendiri, tanpa material non local
(seperti pipa, pompa, dll) yang dibiayai oleh proyek. Desa-desa akan bersama-
sama membiayai sistem dengan kontribusi di muka 20%, yang terdiri dari 4%
dari total biaya konstruksi dalam bentuk tunai, dan tambahan 16% tenaga kerja
dan material lokal. Sistem operasi dan pemeliharaan akan sepenuhnya
tanggung jawab masyarakat dengan dukungan kelembagaan yang tersedia
untuk masalah-masalah sulit yang mungkin timbul. Tim Fasilitator Masyarakat
memberikan dukungan yang berkaitan dengan perencanaan dan perancangan
(DED) dari hari ke hari sesuai dengan keahlian mereka, dari persiapan sampai
dengan setelah konstruksi, dimana masyarakat memungkinkan untuk
menangani OM sendiri.
a)a)a)a) Lokasi dan Desa SasaranLokasi dan Desa SasaranLokasi dan Desa SasaranLokasi dan Desa Sasaran
Lokasi ProyekLokasi ProyekLokasi ProyekLokasi Proyek
Lokasi ICWRMIP sub komponen kegiatan 2.3 adalah kabupaten/ kota yang
wilayah administrasinya terletak di sepanjang aliran sungai Citarum dan Kanal
Tarum Barat, termasuk 9 Kabupaten: Bandung, Bandung Barat, Garut,
Sumedang, Indramayu, Subang, Purwakarta, Karawang, Bekasi dan 3 Kota:
Bandung, Cimahi dan Bekasi. Sementara ICWRMIP Sub Komponen 2.3 pada
tahun 2010 sampai dengan 2012 di fokuskan pada 2 kabupaten (Karawang &
Bekasi) dan 1 Kota Bekasi
Gambar 2.E.1.5Gambar 2.E.1.5Gambar 2.E.1.5Gambar 2.E.1.5
Peta WPeta WPeta WPeta WilayahilayahilayahilayahPeta wilayahPeta wilayahPeta wilayahPeta wilayah proyek proyek proyek proyek IIIICWRMIP SC 2.3 phase 1 TCWRMIP SC 2.3 phase 1 TCWRMIP SC 2.3 phase 1 TCWRMIP SC 2.3 phase 1 Tahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011
182
Desa SasaraDesa SasaraDesa SasaraDesa Sasarannnn
Pelaksanaan proyek mengambil lokasi di desa/kelurahan yang terletak
disepanjang sungai Citarum dan Kanal Tarum Barat. Ada 15 desa sasaran yang
tersebar menjadi 5 desa setiap kabupaten/kota. Daftar lokasi dan desa sasaran
adalah sebagai berikut :
Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.E.1.3E.1.3E.1.3E.1.3
Daftar desa program ICWRMIP Sub Komponen 2.Daftar desa program ICWRMIP Sub Komponen 2.Daftar desa program ICWRMIP Sub Komponen 2.Daftar desa program ICWRMIP Sub Komponen 2.3 3 3 3
TTTTahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011
NoNoNoNo Kabupaten/KotaKabupaten/KotaKabupaten/KotaKabupaten/Kota KecamatanKecamatanKecamatanKecamatan Desa/KelurahanDesa/KelurahanDesa/KelurahanDesa/Kelurahan
1. Kab Karawang Ciampel Kuta Mekar
Teluk Jambe Timur Sirnabaya
Sukaluyu
Wadas
Teluk Jambe Barat Margakaya
2. Kab Bekasi Cikarang Pusat Pasir Tanjung
Hegar Mukti
Jaya Mukti
Cikarang Selatan Pasir Sari
Cibatu
3. Kota Bekasi Bekasi Selatan Margajaya
Bekasi Timur Margahayu
Bekasi Barat Jaka Sampurna
Bekasi Selatan Pekayon Jaya
Pondok Gede Jati Bening
b) KKKKemajuan Kegiatan dan Pencapaemajuan Kegiatan dan Pencapaemajuan Kegiatan dan Pencapaemajuan Kegiatan dan Pencapaianianianian
Program ICWRMIP SC 2.3 bertujuan agar masyarakat di sekitar Daerah Aliran
Sungai Citarum mendapatkan akses air minum dan sanitasi sehingga dapat
meningkatkan derajat kesehatan dan peningkatan kualitas hidup dari manfaat
yang diperoleh dari program pengelolaan sumber daya air Sungai Citarum.
Dari berbagai indikator yang diperlukan untuk menggambarkan perkembangan
dan dampak ICWRMIP 2.3 terdapat data jumlah sarana air minum dan sanitasi
yang dibangun oleh masyarakat dan jumlah penerima manfaat program
ICWRMIP SC 2.3 tahun 2011 yang dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 2.E.1.4Tabel 2.E.1.4Tabel 2.E.1.4Tabel 2.E.1.4
Jumlah Sarana Air Minum dan Sanitasi Program ICWRMIPJumlah Sarana Air Minum dan Sanitasi Program ICWRMIPJumlah Sarana Air Minum dan Sanitasi Program ICWRMIPJumlah Sarana Air Minum dan Sanitasi Program ICWRMIP
dan Penerima Manfaat Tahun 2011dan Penerima Manfaat Tahun 2011dan Penerima Manfaat Tahun 2011dan Penerima Manfaat Tahun 2011
DESA/KEL. SASARANDESA/KEL. SASARANDESA/KEL. SASARANDESA/KEL. SASARAN
SAMSAMSAMSAM SANKOMSANKOMSANKOMSANKOM SATDALANGSATDALANGSATDALANGSATDALANG
UNITUNITUNITUNIT
Penerima Penerima Penerima Penerima
Manfaat Manfaat Manfaat Manfaat
(Jiwa)(Jiwa)(Jiwa)(Jiwa)
UNITUNITUNITUNIT
Penerima Penerima Penerima Penerima
MMMManfaat anfaat anfaat anfaat
(Jiwa)(Jiwa)(Jiwa)(Jiwa)
UNITUNITUNITUNIT
Penerima Penerima Penerima Penerima
Manfaat Manfaat Manfaat Manfaat
(Jiwa)(Jiwa)(Jiwa)(Jiwa)
KOTA BEKASIKOTA BEKASIKOTA BEKASIKOTA BEKASI
1 MARGAJAYA 2 381 2 828 1 3284
KABUPATEN BEKASIKABUPATEN BEKASIKABUPATEN BEKASIKABUPATEN BEKASI
2 PASIR TANJUNG 2 799 3 536 1 6935
KABUPATEN KARAWANGKABUPATEN KARAWANGKABUPATEN KARAWANGKABUPATEN KARAWANG
3 WADAS 2 1910 1 120 1 4000
183
Tujuan program ICWRMIP SC 2.3 adalah untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat dan mengurangi penyakit yang berbasis air dan udara
pada masyarakat di tepi pantai di sepanjang WTC, dengan peningkatan
penyediaan air, sanitasi, kualitas air dan mengurangi pemompaan illegal
disepanjang WTC. Selain untuk perbaikan kesehatan masyarakat, program ini
diharapkan dapat mengurangi tingkat kemiskinan dan meningkatkan manfaat
kesehatan di daerah miskin, dengan meningkatkan pemberdayaan masyarakat;
dan penguatan kapasitas pemerintah daerah.
Gambar 2.E.1.6Gambar 2.E.1.6Gambar 2.E.1.6Gambar 2.E.1.6
KegiatanKegiatanKegiatanKegiatan----Kegiatan ICWRMIP di LokasiKegiatan ICWRMIP di LokasiKegiatan ICWRMIP di LokasiKegiatan ICWRMIP di Lokasi
ICWRMIP menitikberatkan pada pendekatan tanggap terhadap kebutuhan
masyarakat (demand responsive approach) berupa penyediaan sarana air
minum, sanitasi, pengelolaan sampah dan peningkatan perilaku higienis.
Sebagai salah satu kegiatan yang dilakukan oleh masyarakat adalah
penyediaan sarana air minum.
Kegiatan ini akan menjadi investasi lingkungan yang mengacu kepada
perubahan perilaku masyarakat sehingga perubahan perilaku tersebut akan
memberikan dampak kepada lingkungan sebagai sumber daya alam yang
dapat diperbaharui dan peningkatan kesehatan masyarakat sebagai tujuan
utamanya.
Pemberdayaan Masyarakat dalam kegiatan penyediaan sarana air minum ini
berperan sangat penting dimulai dari proses pengambilan keputusan,
perencanaan, pelaksanaan dan kepemilikan terhadap sarana air minum yang
dibangun berdasarkan opsi yang dipilih.
Masyarakat akan bertanggungjawab dalam perencanaan kontribusi
pendanaan, pelaksanaan, pengoperasian dan pemeliharaan sarana. Mobilisasi
masyarakat akan menunjang peningkatan pengetahuan, ketrampilan,
peralatan, sumber keuangan dan sistem inisiatif yang akan sangat menunjang
keberhasilan pelaksanaan kegiatan.
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) merupakan pendekatan untuk
merubah perilaku higiene dan sanitasi melalui pendekatan pemberdayan
184
masyarakat. Pendekatan ini merupakan komponen penting dalam menjamin
keberlanjutan pembangunan Penyehatan Lingkungan berbasis masyarakat.
Selama ini, peningkatan akses terhadap sanitasi yang tidak disertai dengan
perubahan perilaku telah terbukti tidak berkelanjutan.
Dalam Program ICWRMIP khususnya Sub Komponen 2.3 kegiatan
pembangunan sarana sanitasi komunal yang dipilih oleh masyarakat ini
diharapkan akan mempunyai dampak yang signifikan dalam peningkatan
derajat kesehatan masyarakat di sepanjang Sungai Citarum, melalui
pembangunan yang efektif, efisien dan berkelanjutan.
2.2.2.2. Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Pengamanan Limbah, Udara dan RadiasiPengamanan Limbah, Udara dan RadiasiPengamanan Limbah, Udara dan RadiasiPengamanan Limbah, Udara dan Radiasi
Penyelenggaraan kegiatan pengamanan limbah, udara, dan radiasi bertujuan untuk
mengendalikan risiko terjadinya pencemaran dan dampaknya terhadap kesehatan
lingkungan, yang memfokuskan diantaranya pada : pengelolaan limbah RS, evaluasi
dokumen Amdal, dan penyusunan dokumen RAN Kesling.
a.a.a.a. Pengelolaan Limbah Rumah Sakit (RS) Pengelolaan Limbah Rumah Sakit (RS) Pengelolaan Limbah Rumah Sakit (RS) Pengelolaan Limbah Rumah Sakit (RS)
Sarana pelayanan kesehatan di Indonesia telah berkembang pesat dalam bidang
pelayanan kesehatannya kepada masyarakat, namun hal ini tidak diimbangi dengan
pengelolaam limbahnya. Limbah saryankes berbeda dengan limbah domestik karena
sifatnya yang merupakan bahan berbahaya dan beracun (B3). Limbah B3 dari
saryankes disebut juga dengan limbah medis yang memiliki sifat infeksius, beracun,
dan mudah terbakar. Oleh karena itu harus ditangani secara khusus sesuai dengan
kategorinya. Secara keseluruhan saryankes di Indonesia terdiri dari :
1) Rumah Sakit (RS)
2) Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) dan Pos Pelayanan Terpadu
(Puskesmas)
3) Industri Farmasi dan Apotek
4) Laboratorium Kesehatan (Labkes)
5) Klinik dan Laboratorium Klinik
6) Praktek dokter
7) Pengobatan tradisional
8) Institusi akademik di bidang kesehatan
Pada tahun 2010 terdapat 1.676 RS yang dikelola oleh pemerintah, swasta dan
militer. Hal ini mengakibatkan RS sebagai sumber utama penghasil limbah medis
karen jumlah limbah yang dihasilkan dalam sehari sekitar 140 g/tempat tidur/hari,
yang terdiri dari :
1) 80% limbah non infeksius
2) 15% limbah infeksius
3) 3% limbah kimia dan obat
4) 1% limbah tajam
5) kurang dari 1% tabung atau termometer rusak
185
Sumber : Pengelolaan Aman Limbah Layanan Kesehatan (WHO, 2005)
Grafik 2.E.2.1Grafik 2.E.2.1Grafik 2.E.2.1Grafik 2.E.2.1
Distribusi limbah yang dihasilkan Rumah SakitDistribusi limbah yang dihasilkan Rumah SakitDistribusi limbah yang dihasilkan Rumah SakitDistribusi limbah yang dihasilkan Rumah Sakit
Bila jumlah tempat tidur RS di seluruh Indonesia diperkirakan 160.000 tempat tidur,
maka perkiraan jumlah limbah medis yang dihasilkan setiap harinya adalah :
140 g/hari x 160.00140 g/hari x 160.00140 g/hari x 160.00140 g/hari x 160.000 TT = 22,4 ton/hari0 TT = 22,4 ton/hari0 TT = 22,4 ton/hari0 TT = 22,4 ton/hari
Jumlah tersebut belum termasuk limbah medis yang dihasilkan puskesmas. Pada
tahun 2010 jumlah puskesmas di Indonesia adalah 8.931 puskesmas, dengan
perkiraan timbulan limbah medis sekitar 7,5 g/pasien/hari.
Kondisi ini perlu penanganan khusus karena limbah medis sangat berdampak pada
kesehatan, seperti penelitian yang telah dilakukan oleh WHO, yang menyatakan :
1) Jarum suntik yang terkontaminasi mengakibatkan :
i. 21 juta infeksi virus hepatitis B (HBV), 32% dari kasus baru
ii. 2 juta infeksi virus hepatitis C (HCV), 40% dari kasus baru
iii. Paling sedikit 260.000 infeksi HIV, 5% dari kasus baru
2) Kajian epidemiologi megindikasikan bahwa seseorang yang terluka karena
tusukan jrum suntik yang berasal dari sumber infeksi berisiko terkena HV 30%,
HCV 1,8%, dan HIV 0,3%
3) Sekitar 22-53% kasus hepatitis B, 31-59% kasus hepatitis C, dan 7-24% kasus
HIV/AIDS diasosiasikan dengan pengelolaan limbah medis yang tidak aman.
GambarGambarGambarGambar 2.E.2.12.E.2.12.E.2.12.E.2.1
Wadah Wadah Wadah Wadah LLLLimbah imbah imbah imbah MMMMedis edis edis edis IIIInfeksius dan nfeksius dan nfeksius dan nfeksius dan LLLLimbah imbah imbah imbah TTTTajam yang ajam yang ajam yang ajam yang
DDDDitempatkan di itempatkan di itempatkan di itempatkan di SSSSumumumumbebebeber r r r PPPPenghasil (enghasil (enghasil (enghasil (RRRRuangan)uangan)uangan)uangan)
186
Gambar 2.Gambar 2.Gambar 2.Gambar 2.E.2.2E.2.2E.2.2E.2.2
Pemilahan Pemilahan Pemilahan Pemilahan LLLLimbah dari imbah dari imbah dari imbah dari SSSSumumumumber ber ber ber PPPPenghasil dengan enghasil dengan enghasil dengan enghasil dengan MMMMenggunakan enggunakan enggunakan enggunakan WWWWadah adah adah adah BBBBerbeda untuk erbeda untuk erbeda untuk erbeda untuk
TTTTiap iap iap iap JJJJenis enis enis enis LLLLimbah dan imbah dan imbah dan imbah dan MMMMenggunakan enggunakan enggunakan enggunakan LLLLabelabelabelabel
Fokus dari pengamanan limbah yang dilakukan oleh Subdit PLUR adalah
pengelolaan limbah yang dilakukan oleh sarana pelayanan kesehatan dengan aman
dan benar, yang dalam hal ini masih difokuskan pada Rumah Sakit (RS). Indikator
utama Sub Direktorat PLUR adalah persentase Kabupaten/Kota yang melakukan
pembinaan pengelolaan limbah saryankes. Indikator ini sesuai dengan fokus dari
pengamanan limbah sehingga untuk mengetahui tingkat pencapaian indikator ini
dapat dilakukan dengan kegiatan seperti kemitraan dan pengawasan.
Kegiatan Monitoring dan Evaluasi pengelolaan limbah saryankes pada tahun 2011
telah dilakukan di 39 RS di 23 Kab./Kota di 14 Provinsi. Adapun dari kegiatan
tersebut, teridentifikasi tantangan pengelolaan limbah medis yang harus ditangani
secara bersama antara saryankes, sektor kesehatan dengan sektor terkait lainnya.
Tantangan tersebut diantaranya :
1) Kurangnya pengetahuan dan keahlian petugas mengenai risiko dan pengelolaan
limbah medis
2) Prioritas yang kurang dalam hal pendanaan untuk pengelolaan limbah medis
3) Tidak semua saryankes atau daerah memiliki sarana pengolah limbah medis
yang memadai
4) Kurangnya dukungan pemerintah daerah dalam hal kebijakan dan strategi
dalam pengelolaan limbah medis.
Tantangan tersebut semakin besar ditambah dengan permasalahan mengenai
pengelolaan limbah medis yang ada di lapangan, terutama di RS. Beberapa
permasalahan tersebut diantaranya :
1) 97% RS melakukan pemilahan limbah medis dan domestik dari sumbernya.
Sedangkan 3% RS belum melakukan. Dibandingkan dengan monev yang
dilakukan pada tahun 2010 di 25 RS di 12 provinsi, hasil tahun 2011 mengalami
peningkatan.
187
Grafik 2.E.2.2Grafik 2.E.2.2Grafik 2.E.2.2Grafik 2.E.2.2
Perbandingan RS yang Perbandingan RS yang Perbandingan RS yang Perbandingan RS yang MMMMelakukan elakukan elakukan elakukan PPPPemilahan emilahan emilahan emilahan LLLLimbah imbah imbah imbah
TTTTahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011
2) Sekitar 74 % RS responden memiliki alat pengolah limbah medis padat, yaitu
incinerator. Namun, hanya 76% yang berfungsi baik (dari jumlah RS yang
memiliki alat pengolah limbah medis padat). Hasil ini dibandingkan dengan
hasil monev yang dilakukan pada tahun 2010 di 25 RS di 12 provinsi.
Grafik 2.E.2.3Grafik 2.E.2.3Grafik 2.E.2.3Grafik 2.E.2.3
Perbandingan RS dengan Perbandingan RS dengan Perbandingan RS dengan Perbandingan RS dengan KKKKepemilikan epemilikan epemilikan epemilikan AAAAlat lat lat lat PPPPengolah engolah engolah engolah LLLLimbahimbahimbahimbah
MMMMedis edis edis edis PPPPadatadatadatadatdan dan dan dan KKKKeberfungsiannyaeberfungsiannyaeberfungsiannyaeberfungsiannya
TTTTahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011
3) Hanya 41% RS memiliki incinerator yang berijin operasional, sedangkan 59%
lainnya tidak memiliki ijin.
Grafik 2.E.2.4Grafik 2.E.2.4Grafik 2.E.2.4Grafik 2.E.2.4
Persentase RS yang Persentase RS yang Persentase RS yang Persentase RS yang MMMMemiliki emiliki emiliki emiliki IIIIjin jin jin jin OOOOperasional perasional perasional perasional AAAAlat lat lat lat PPPPengolah engolah engolah engolah LLLLimbah imbah imbah imbah PPPPadatadatadatadat
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
4) 85% RS memiliki IPAL untuk pengolahan limbah cairnya. Dibandingkan dengan
hasil monev tahun 2010 yang dilakukan di 25 RS di 12 provinsi, hasilnya
mengalami peningkatan.
188
Grafik 2.E.2.5Grafik 2.E.2.5Grafik 2.E.2.5Grafik 2.E.2.5
Perbandingan kepemilikan IPAL RS Perbandingan kepemilikan IPAL RS Perbandingan kepemilikan IPAL RS Perbandingan kepemilikan IPAL RS
TTTTahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011
5) 62% RS melakukan pemeriksaan efluen limbah cair, namun masih memiliki
permasalahan hasil pemeriksaan efluen limbah cair melebihi baku mutu yang
ditetapkan. Hanya 61% dari RS yang melakukan pemeriksaan efluen memenuhi
syarat baku mutu limbah cair.
Grafik 2.E.2.6Grafik 2.E.2.6Grafik 2.E.2.6Grafik 2.E.2.6
Persentase RS yang Persentase RS yang Persentase RS yang Persentase RS yang MMMMelakukan elakukan elakukan elakukan PPPPemeriksaan emeriksaan emeriksaan emeriksaan EEEEfluen fluen fluen fluen LLLLimbah imbah imbah imbah CCCCairairairairdan dan dan dan MMMMemiliki emiliki emiliki emiliki HHHHaaaasil sil sil sil
MMMMemenuhi emenuhi emenuhi emenuhi SSSSyarat yarat yarat yarat BBBBaku aku aku aku MMMMutuutuutuutu
TTTTahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011
Permasalahan mengenai pengolahan limbah medis di Indonesia adalah masih
bergantungnya pilihan teknologi pengolahan limbah medis pada incinerator,
padahal masih banyak pilihan teknologi yang lebih tepat guna dan ramah
lingkungan. Kurang baiknya fungsi incinerator bisa dilihat dari suhu operasional
incinerator. Sebagian besar incinerator di Indonesia bersuhu 600-800oC dengan
beban pembakaran semua limbah medis dari berbagai kategori. Permasalahan
lainnya muncul ketika masih banyak saryankes seperti puskesmas menggunakan
incinerator skala kecil. Sebagian besar permasalahan yang dilaporkan adalah
incinerator skala kecil sudah tidak layak pakai, kapasitas yang kecil sehingga tidak
memadai untuk dilakukan pembakaran, keluhan penduduk sekitar mengenai
asapnya, efisiensi yang rendah dalam mencapai suhu optimal, mahalnya bahan
bakar, kesulitan saryankes memperoleh ijin operasional incinerator dan pelepasan
dioksin dan furan sebagai polutan POPs. Padahal, Indonesia telah meratifikasi
konvensi Stockholm untuk mengurangi emisi Persistant Organic Pollutants (POPs)
ke udara.
189
Gambar Gambar Gambar Gambar 2.E.2.32.E.2.32.E.2.32.E.2.3
Incinerator dengan Incinerator dengan Incinerator dengan Incinerator dengan SSSSuhu uhu uhu uhu OOOOptimum 1.200ptimum 1.200ptimum 1.200ptimum 1.200ooooC (kanan) dan C (kanan) dan C (kanan) dan C (kanan) dan IIIIncinerator ncinerator ncinerator ncinerator SSSSkala kala kala kala KKKKecil ecil ecil ecil
dengan dengan dengan dengan SSSSuhu <600uhu <600uhu <600uhu <600ooooCCCC
Pengenalan teknologi tepat guna yang ramah lingkungan harus dilakukan sebagai
upaya untuk pengolahan limbah medis yang lebih efektif dan efisien serta
mendukung upaya pemerintah Indonesia untuk mengurangi jumlah Persistant
Organic Pollutants (POPs) seperti dioksin dan furan yang dihasilkan dari
pembakaran di incinerator.
Teknologi tepat guna yang telah diupayakan adalah penggunaan Needle Cutter
dan Needle Pit. Kegiatan pelatihan pengelolaan limbah medis bagi petugas
puskesmas dan RS dan pemberian needle cutter beserta dana untuk membuat
needle pit dilaksanakan oleh Subdit PLUR dan WHO. Kegiatan ini dilaksanakan di
5 lokasi, yaitu di Tanjung Pinang, Ambon, Pontianak, Kupang, dan Jayapura Ini
merupakan upaya dari WHO dan Kementerian Kesehatan dalam mengurangi efek
negatif pengolahan limbah medis padat dengan incinerator, sekaligus memberikan
alternatif pengolahan limbah medis padat yang lebih tepat guna, mudah dalam
pembiayaan, ramah lingkungan, dan sesuai dengan kebutuhan saryankes terutama
yang berada di remote area.
Gambar Gambar Gambar Gambar 2.E.2.E.2.E.2.E.2.42.42.42.4
Needle Needle Needle Needle CCCCutterutterutterutter (kanan) dan (kanan) dan (kanan) dan (kanan) dan CCCContoh ontoh ontoh ontoh GGGGambar ambar ambar ambar NNNNeedle eedle eedle eedle PPPPitititit ((((TTTTempat empat empat empat MMMMembuembuembuembuang ang ang ang PPPPotongan otongan otongan otongan
JJJJarum dari arum dari arum dari arum dari NNNNeedle eedle eedle eedle CCCCutterutterutterutter))))
b.b.b.b. Evaluasi Dokumen AmdalEvaluasi Dokumen AmdalEvaluasi Dokumen AmdalEvaluasi Dokumen Amdal
Perlindungan terhadap lingkungan hidup dan rencana ussaha kegiatan ditetapkan
dengan UU No.32 tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan
HIdup. Setiap rencana usaha/kegiatan yang mempunyai dampak besar dan penting
wajib dilengkapi dengan Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (Amdal). Menurut
Henrik L. Blum, ada 4 faktor yang mempengaruhi status kesehatan manusia,
diantaranya adalah faktor lingkungan. Dengan demikian apabila terjadi perubahan
lingkungan, maka akan terjadi pula perubahan kondisi kesehatan lingkungan dan
190
kesehatan masyarakat. Maka studi Amdal idealnya memasukkan pula metode Analisis
Dampak Kesehatan Lingkungan (ADKL).
Berikut ini adalah grafik yang menggambarkan jumlah dokumen berdasarkan jenisnya
yang dibahas dalam siding komisi Amdal pada tahun 2007 sampai dengan 2011.
Grafik 2.E.2.7Grafik 2.E.2.7Grafik 2.E.2.7Grafik 2.E.2.7
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah DDDDokumen berdasarkan okumen berdasarkan okumen berdasarkan okumen berdasarkan JJJJenisnyaenisnyaenisnyaenisnya
Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 sdsdsdsd 2011201120112011
GrafikGrafikGrafikGrafik 2.E.2.82.E.2.82.E.2.82.E.2.8
Jumlah Dokumen berdasarkan Jenis KegiatanJumlah Dokumen berdasarkan Jenis KegiatanJumlah Dokumen berdasarkan Jenis KegiatanJumlah Dokumen berdasarkan Jenis Kegiatan
Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011
Dari dua grafik diatas dapat dilihat jumlah dokumen yang diterima mengalami
peningkatan dibandingkan dengan tahun 2010. Dari hasil evaluasi dokumen yang
dilakukan, secara umum dokumen masih dangkal dalam kajian aspek kesehatan
masyarakat.
Untuk itu perlu dilakukan monitoring dan evaluasi dokumen Amdal yang telah dinilai
dalam sidang komisi. Tentunya hal ini memiliki banyak tantangan karena aspek
kesehatan masyarakat tidak saja melibatkan sektor kesehatan, melainkan melibatkan
multi sector. Kemudian diperlukan pula advokasi dan sosialisasi serta pelatihan
mengenai ADKL.
191
c.c.c.c. PenyusunanPenyusunanPenyusunanPenyusunan Dokumen Rencana Aksi Nasional Kesehatan LingkunganDokumen Rencana Aksi Nasional Kesehatan LingkunganDokumen Rencana Aksi Nasional Kesehatan LingkunganDokumen Rencana Aksi Nasional Kesehatan Lingkungan
Pertemuan Forum Menteri Bidang Lingkungan dan Kesehatan Asia Tenggara pada 9
Agustus 2007 di Bangkok menyepakati bahwa negara anggota untuk melakukan
evaluasi dan menetapkan prioritas polutan yang menyebabkan risiko kesehatan
lingkungan. Indonesia sebagai anggota forum tersebut menyusun Rencana Aksi
Nasional Kesehatan Lingkungan (RAN Kesling). RAN Kesling merupakan perencanaan
aksi kesehatan nasional yang komprehensif, menyeluruh dan lintas sektoral, dan
merupakan dokumen kebijakan semua sektor kementerian dan organisasi
kemasyarakatan. RAN Kesling berisi landasan aksi termasuk kegiatan yang sedang
dilaksanakan maupun sebagai landasan rencana aksi selanjutnya. Penyusunan RAN
Kesling dilakukan melalui proses mengembangkan, mengadopsi, menlaksanakan, dan
mengevaluasi kebijakan kesehatan lingkungan.
UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan mengamanatkan bahwa upaya
kesehatan lingkungan ditujukan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat
baik fisik, kimia, biologi maupun sosial yang memungkinkan setiap orang mencapai
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. RAN Kesling disusun untuk mewujudkan
tujuan tersebut. Dokumen ini menganalisis permasalahan yang ada di Indonesia dan
menyajikan pemecahan yang mungkin dilakukan berkaitan dengan kualitas udara, air,
lokasi yang tercemar, dan keamanan pangan, proteksi radiasi, pengelolaan B3 dan
limbah B3, kebisingan, lalu lintas, dan keselamatan kerja. Dokumen ini sangat
strategis dalam melaksanakan kerjasama antara Kementerian Negara Lingkungan
Hidup dan Kementerian Kesehatan bersama kementerian/badan lain yang terkait.
Keberhasilan implementasi langkah-langkah tidak hanya karena pemilihan masalah
dan pemilihan kegiatan yang memadai, tetapi lebih karena setiap pihak secara aktif
bersama menjalankan upaya ini.
3.3.3.3. Penyelenggaraan Kegiatan Higiene Sanitasi PanganPenyelenggaraan Kegiatan Higiene Sanitasi PanganPenyelenggaraan Kegiatan Higiene Sanitasi PanganPenyelenggaraan Kegiatan Higiene Sanitasi Pangan
Program higiene sanitasi pangan bertujuan untuk meningkatkan mutu makanan siap saji
yang berkualitas, higienis dan aman bagi konsumen sehingga gangguan kesehatan
masyarakat akibat mengkonsumsi makanan yang tercemar dapat dicegah sedini
mungkin.
Berdasarkan Permenkes Nomor 1096 Tahun 2011, higiene dan sanitasi
makanandidefinisikan sebagai upaya untuk mengendalikan faktor risiko terjadinya
kontaminasi terhadap makanan, baik yang berasal dari bahan makanan, orang, tempat
dan peralatannya
Upaya – upaya untuk memininalisasi masalah dan pemutusan mata rantai faktor resiko
penyakit bawaan makanan tersebut telah dilaksanakan melalui kegiatan yang continue
dengan perbaikan atas pembelajaran terhadap permasalahan yang ditemukan pada saat
perjalanannya melalui upaya-upaya perbaikan strategi pelaksanaan teknis dan
administrasi pelaksanaan: (1) Penguatan kebijakan pelaksanaan melalui penyusunan
revisi peraturan dan pedoman serta modul dan penggandaan bahan sosialisasi (2)
Penguatan teknis pembinaan dan pengawasan TPM bagi petugas
propinsi/kabupaten/kota melalui fasilitasi dan advokasi (3) perencanaan yang evidence
based dalam dukungan administrasi dan management pembinaan dan pengawasan (4)
Peningkatan Pelaporan data capaian TPM dari daerah yang ter up to date melalui
survailans aktif pusatdan kerjasama bersama Pusdatin.
192
Sebagai upaya penguatan kebijakan sesuai dengan prioritas masalah yang ditemukan
telah diselesaikan dokumen kebijakan pada tahun 2010 – 2011 seperti pada lampiran .....
Keberhasilan fasilitasi dan advokasi pusat kepada daerah secara berjenjang, didukung
dengan monitoring dan evaluasi yang continue atas penyelenggaraan higiene sanitasi
pangan yang optimal adalah dapat menekannya kejadian KLB Keracunan Makanan di
daerah dan event-event khusus (arus mudik, lebaran, masa operasional haji). Dari data
yang terlaporkan sampai dengan 4 tahun terakhir terlihat ada penurunan angka kejadian
yang terlaporkan adalah 177 kejadian:
Grafik 2.E.3.1Grafik 2.E.3.1Grafik 2.E.3.1Grafik 2.E.3.1
KLB Keracunan Pangan di IndonesiaKLB Keracunan Pangan di IndonesiaKLB Keracunan Pangan di IndonesiaKLB Keracunan Pangan di Indonesia
Tahun 2008 sd 2011Tahun 2008 sd 2011Tahun 2008 sd 2011Tahun 2008 sd 2011
Adapun trend kejadian KLB keracunan makanan berdasarkan tempat kejadian terjadi
perubahan trend. Trend kejadian KLB keracunan makanan dibawah tahun 2008 berasal
dari jasaboga, sedangkan pada tahun 2009 sampai dengan saat ini tahun 2011 trend
kejadian KLB keracunan makanan secara berurutan berasal dari pengelolaan makanan
rumah tangga, sekolah dan event rumah tangga/kelompok masyarakat (hajatan, pesta
rakyat). Disampaikan data terkahir trend tempat kejadian KLB keracunan makanan pada
tahun 2010 dan 2011.
Grafik 2.E.3.2Grafik 2.E.3.2Grafik 2.E.3.2Grafik 2.E.3.2
KLB KeracKLB KeracKLB KeracKLB Keracunan Makanan Berdasarkan Tempat Kejadianunan Makanan Berdasarkan Tempat Kejadianunan Makanan Berdasarkan Tempat Kejadianunan Makanan Berdasarkan Tempat Kejadian
Tahun 2010 dan 2011Tahun 2010 dan 2011Tahun 2010 dan 2011Tahun 2010 dan 2011
193
Sebagai gambaran capaian fasilitasi pusat dalam pembinaan dan pengawasan Higiene
Sanitasi Pangan di 33 propinsi sesuai sasaran indikator Tempat Pengelolaan Makanan
yang memenuhi syarat kesehatan meliputi: jasa boga/katering, rumah makan/restoran,
kantin, makanan jajanan, dan Depot Air Minum (DAM) dari tahun 2010 sd 2011 adalah:
Tahun 2010 =
Tahun 2011 =
Grafik 2.E.3.3Grafik 2.E.3.3Grafik 2.E.3.3Grafik 2.E.3.3
Cakupan Data TPM yang Memenuhi Syarat KesehatanCakupan Data TPM yang Memenuhi Syarat KesehatanCakupan Data TPM yang Memenuhi Syarat KesehatanCakupan Data TPM yang Memenuhi Syarat Kesehatan
Tahun 2010 danTahun 2010 danTahun 2010 danTahun 2010 dan 2020202011111111
Berikut ini adalah gambaran dari cakupan TPM yang memenuhi syarat di Indonesia.
Pada tahun 2011 cakupan TPM yang memenuhi syarat adalah 61,36%.
Grafik 2.E.3.4Grafik 2.E.3.4Grafik 2.E.3.4Grafik 2.E.3.4
Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan di Indonesia Tahun 2011Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan di Indonesia Tahun 2011Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan di Indonesia Tahun 2011Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan di Indonesia Tahun 2011
194
Disamping melakukan kegiatan pembinaan dan pengawasan terhadap TPM siap saji,
juga melaksanakan investigasi lapangan terhadap Kejadian Luar Biasa (KLB) Keracunan
Pangan. Berikut gambaran KLB Keracunan Pangan di Indonesia pada tahun 2011 telah
terjadi 177 KLB Keracunan Pangan.
GrGrGrGrafik 2.E.3.5afik 2.E.3.5afik 2.E.3.5afik 2.E.3.5
Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Tempat di Indonesia Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Tempat di Indonesia Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Tempat di Indonesia Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Tempat di Indonesia
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Dari grafik di atas terlihat empat provinsi dengan KLB Keracunan Pangan tertinggi
adalah Jawa Barat, Jawa Timur, Lampung, dan Sulawesi Selatan serta enam provinsi
tanpa KLB Keracunan Pangan yaitu Jawa Tengah, Maluku, Maluku Utara, Papua, Papua
Barat, dan Sulawesi Barat.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.E.3.62.E.3.62.E.3.62.E.3.6
Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Waktu di Indonesia Tahun 2011Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Waktu di Indonesia Tahun 2011Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Waktu di Indonesia Tahun 2011Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Waktu di Indonesia Tahun 2011
195
Grafik di atas menunjukkan bahwa berdasarkan waktu KLB Keracunan Pangan tahun
2011, frekuensi KLB Keracunan Pangan tertinggi terjadi pada bulan Maret sampai Mei.
Frekuensi KLB Keracunan Pangan terendah terjadi pada bulan Juli dan November,
sedangkan pada Bulan Desember tidak ada KLB Keracunan Pangan. Terdapat empat KLB
Keracunan Pangan yang tidak diketahui waktu terjadinya.
4.4.4.4. Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat (PKSD)Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat (PKSD)Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat (PKSD)Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat (PKSD)
Kegiatan Kabupaten/Kota Sehat adalah merupakan salah satu indikator pelaksanaan
kegiatan penyehatan lingkungan dalam RPJMN dan RENSTRA 2010-2014 menuju menuju menuju menuju
Indonesia Sehat 2015Indonesia Sehat 2015Indonesia Sehat 2015Indonesia Sehat 2015. Kabupaten/Kota Sehat adalah suatu kondisi kabupaten/kota yang
bersih, nyaman, aman dan sehat untuk dihuni penduduk, yang dicapai melalui
terselenggaranya penerapan beberapa tatanan dengan kegiatan yang terintegrasi yang
disepakati masyarakat dan pemerintah kabupaten/kota.
Persentase target indikator yaitu Kabupaten/ Kota yang telah melaksanakan Kab/Kota
Sehat pada tahun 2011 sebesar 55% per propinsi, dan diharapkan pada tahun 2015
sudah mencapai 75% per propinsi. Saat ini sebanyak 237 kabupaten/kota (49.07%)
tersebar di 28 provinsi dari keseluruhan kabupaten/kota yang ada (483 kab/kota) telah
melaksanakan pendekatan Kabupaten/Kota Sehat.
TTTTarget dan Cakupanarget dan Cakupanarget dan Cakupanarget dan Cakupan
Tahun 2011, Sebanyak 73 kabupaten/kota hasil seleksi Tim Pembina Provinsi diajukan
untuk dinilai Tim Penilai Pusat pada Penilaian Tahun 2011. Penghargaan "Swasti Saba"
sudah diberikan sebanyak 101 piala dan piagam kepada 95 Kabupaten/Kota dari 237
Kabupaten/Kota yang sudah melakukan pendekatan Kabupaten/Kota Sehat sejak tahun
2005 sampai 2011. Bahkan 4 kota telah memegang 3 Swasti Saba, yaitu Kota
Payakumbuh, Yogyakarta, Malang dan Mataram, selain itu sebanyak 25 kabupaten/kota
telah memiliki 2 swasti Saba.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.E.4.12.E.4.12.E.4.12.E.4.1
Proporsi Proporsi Proporsi Proporsi KabupatenKabupatenKabupatenKabupaten////KKKKota ota ota ota PPPPeeeenyelenggara KKS dnyelenggara KKS dnyelenggara KKS dnyelenggara KKS di Indonesia per i Indonesia per i Indonesia per i Indonesia per PPPProvinsi rovinsi rovinsi rovinsi
TTTTahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011
196
PPPPenghargaan Swasti Saba 2011enghargaan Swasti Saba 2011enghargaan Swasti Saba 2011enghargaan Swasti Saba 2011
Penghargaan "Swasti Saba" adalah penghargaan tertinggi yang diberikan oleh Pemerintah
setiap dua tahun sejak tahun 2005 bagi Kabupaten/Kota yang melaksanakan pendekatan
Kabupaten/Kota Sehat. Selama ini penyampaian penghargaannya pada acara puncak
peringatan HKN (Hari Kesehatan Nasional) pada bulan November. Penghargaan "Swasti
Saba" meliputi: PadapaPadapaPadapaPadapa bagi Kabupaten/Kota yang memilih dan melaksanakan 2
tatanan, WiwerdaWiwerdaWiwerdaWiwerda bagi Kabupaten/Kota yang memilih dan melaksanakan 3-4 tatanan,
dan WistaraWistaraWistaraWistara bagi Kabupaten/Kota yang memilih dan melaksanakan 5 tatanan atau lebih.
Penilaian kabupaten/kota sehat dilakukan pada prosesprosesprosesproses kegiatan yang dilaksanakan
masyarakat, difasilitasi oleh pemerintah dan yang bersifat berkelanjutan jadi bukanbukanbukanbukan
bersifat kompetisi/lomba.kompetisi/lomba.kompetisi/lomba.kompetisi/lomba.
Grafik Grafik Grafik Grafik 2.2.2.2.E.4.2E.4.2E.4.2E.4.2
Perbandingan Perbandingan Perbandingan Perbandingan Kabupaten/KotaPKabupaten/KotaPKabupaten/KotaPKabupaten/KotaPenyelenggara KKS dan yang enyelenggara KKS dan yang enyelenggara KKS dan yang enyelenggara KKS dan yang BBBBelum perelum perelum perelum per PPPProrororovvvvinsi insi insi insi
TTTTahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011
5.5.5.5. Penyelenggaran Kegiatan Penyelenggaran Kegiatan Penyelenggaran Kegiatan Penyelenggaran Kegiatan PPPPenyehatan Pemukiman dan Tempatenyehatan Pemukiman dan Tempatenyehatan Pemukiman dan Tempatenyehatan Pemukiman dan Tempat----tempat Umum (PP dtempat Umum (PP dtempat Umum (PP dtempat Umum (PP dan an an an
TTU)TTU)TTU)TTU)
Undang-undang Nomor36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 162 dan 163,
mengamanatkan bahwa upaya kesehatan lingkungan ditujukan untuk mewujudkan
kualitas lingkungan yang sehat baik, fisik, kimia dan biologi maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
Pemerintah, pemerintah daerah dan masyarakat menjamin ketersediaan lingkungan yang
sehat dan tidak mempunyai faktor risiko buruk bagi kesehatan. Pada pasal 163 ayat 2,
197
mengamanatkan bahwa lingkungan sehat antara lain mencakup lingkungan
permukiman, tempat kerja, tempat rekreasi serta tempat dan fasilitas umum.
Untuk menjalankan amanat dari pasal tersebut dan seiring dengan Rencana Aksi Kegiatan
Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2010-2014 maka untuk penyelenggaraan
penyehatan permukiman dan Tempat-Tempat Umum (TTU) difokuskan untuk meningkatkan
rumah sehat, TTU sehat, dan pelaksanaan strategi adaptasi perubahan iklim bidang
kesehatan. Pelaksanaan kegiatan tersebut mengacu pada target indikator yang telah
ditetapkan dan dapat dilihat pada tabel di bawah.
Tabel 2.E.5.1Tabel 2.E.5.1Tabel 2.E.5.1Tabel 2.E.5.1
Target dan Capaian Indikator RAK 2010 sd 2014Target dan Capaian Indikator RAK 2010 sd 2014Target dan Capaian Indikator RAK 2010 sd 2014Target dan Capaian Indikator RAK 2010 sd 2014
Penyehatan Pemukiman dan TempatPenyehatan Pemukiman dan TempatPenyehatan Pemukiman dan TempatPenyehatan Pemukiman dan Tempat----tempat Umumtempat Umumtempat Umumtempat Umum
a.a.a.a. Penyelenggaraan Penyehatan PermukimanPenyelenggaraan Penyehatan PermukimanPenyelenggaraan Penyehatan PermukimanPenyelenggaraan Penyehatan Permukiman
Pembinaan dan pemantauan penyehatan permukiman salah satu tujuannya untuk
meningkatkan capaian rumah sehat yang dilakukan mulai dari tingkat pusat sampai
Puskesmas. Rumah pada dasarnya merupakan tempat hunian yang sangat penting bagi
kehidupan setiap orang. Rumah tidak sekedar sebagai tempat untuk melepas lelah setelah
bekerja seharian, namun didalamnya terkandung arti yang penting sebagai tempat untuk
membangun kehidupan keluarga sehat dan sejahtera. Rumah yang sehat dan layak huni
tidak harus berwujud rumah mewah dan besar namun rumah yang sederhana dapat juga
menjadi rumah yang sehat dan layak dihuni. Rumah sehat adalah kondisi fisik, kimia,
biologi didalam rumah dan perumahan sehingga memungkinkan penghuni atau
masyarakat memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Untuk menciptakan rumah
sehat maka diperlukan perhatian terhadap beberapa aspek yang sangat berpengaruh,
akses air minum, akses jamban sehat, lantai, pencahayaan, dan ventilasi.
Pengendalian faktor risiko yang mempengaruhi timbulnya ancaman dan melindungi
keluarga dari dampak kualitas lingkungan perumahan dan tempat tinggal yang tidak
sehat telah diatur dalam Kepmenkes RI No. 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang
Persyaratan Kesehatan Perumahan.
Dalam upaya mengoptimalkan perlindungan masyarakat terhadap risiko penyakit saluran
pernafasan di dalam ruang rumah ditetapkan Permenkes Nomor
1077/MENKES/PER/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam Ruang Rumah.
Berdasarkan informasi dan data dari 22 provinsi pada tahun 2011 capaian rumah sehat
dapat dilihat pada grafik di bawah.
NO INDIKATOR TARGET dan CAPAIAN (%)
2009 2010 2011 2012 2013 2014
capaian target capaian target capaian target target target
1 Persentase TTU yang memenuhi syarat kesehatan
79 76 75,5 79 74,43 80 82 85
2 Persentase rumah yang memenuhi
syarat kesehatan
73 75 73,4 76 65,94 79 82 85
3 Persentase daerah potensial yang melaksanakan strategi adaptasi
dampak kesehatan akibat
perubahan iklim
0 20 25 40 44,74 60 80 100
198
Grafik 2.E.5.1Grafik 2.E.5.1Grafik 2.E.5.1Grafik 2.E.5.1
Capaian Rumah Sehat Tahun 2011Capaian Rumah Sehat Tahun 2011Capaian Rumah Sehat Tahun 2011Capaian Rumah Sehat Tahun 2011
Grafik di atas menunjukkan rata-rata nasional untuk capaian rumah sehat tahun 2011 dari
28 provinsi yang menginfomasikan capaiannya adalah sebesar 65,94% yang berarti di
bawah target nasional yang ditetapkan sebesar 76,00% serta jika dibandingkan capaian
pada tahun 2010 mengalami penurunan, dimana pada tahun 2010 capaian rumah sehat
sebesar 73,40%. Penurunan ini dipengaruhi beberapa hal diantaranya beberapa daerah /
provinsi melakukan penertiban / pendataan ulang pada rumah sehat dengan
memutihkan capaian tahun sebelumnya. Capaian rumah sehat mengalami fluktuasi dari
tahun ke tahun yang dapat dilihat pada grafik di bawah ini.
Grafik 2.E.5.2Grafik 2.E.5.2Grafik 2.E.5.2Grafik 2.E.5.2
Capaian Rumah Sehat Tahun 2006 sdCapaian Rumah Sehat Tahun 2006 sdCapaian Rumah Sehat Tahun 2006 sdCapaian Rumah Sehat Tahun 2006 sd 2011201120112011
Salah satu strategi yang bisa dikembangkan untuk meningkatkan rumah sehat adalah
memperkuat jejaring penyehatan permukiman hingga tingkat daerah (provinsi dan
199
kabupaten/kota). Output yang dihasilkan dari jejaring tersebut adalah menjadikan
program penyehatan permukiman / rumah sehat terintegrasi dengan program lain yang
dikembangkan di daerah.
Upaya lain yang bisa dilakukan untuk meningkatkan angka capaian rumah sehat adalah
dengan bekerja sama dengan Tim Penggerak PKK (Pemberdayaan dan Kesejahteraan
Keluarga). Salah satu kesulitan petugas kesehatan lingkungan dalam pendataan rumah
sehat adalah keterbatasan sumber daya / jumlah tenaga di lapangan dibandingkan
dengan jumlah rumah yang ada sehingga untuk hal ini kerja sama dengan PKK yang
memiliki kader hingga tingkat dasawisma perlu dikembangkan. Kader PKK tersebut dapat
diberdayakan sebagai kader kesehatan lingkungan yang menilai rumah berdasarkan kartu
rumah. Hasil penilaian mereka inilah yang disampaikan ke petugas kesehatan lingkungan
di Puskesmas untuk direkap. Di tingkat pusat kerja sama Direktorat Penyehatan
Lingkungan dengan Tim Penggerak PKK Pusat diwujudkan dalam bentuk pembinaan
bersama ke desa untuk verifikasi Lingkungan Bersih Sehat (LBS).
b.b.b.b. Penyelenggaraan Penyehatan TempatPenyelenggaraan Penyehatan TempatPenyelenggaraan Penyehatan TempatPenyelenggaraan Penyehatan Tempat----Tempat Umum (TTU) Tempat Umum (TTU) Tempat Umum (TTU) Tempat Umum (TTU)
Tempat-Tempat Umum (TTU) adalah tempat atau sarana yang diselenggarakan oleh
Pemerintah/Swasta atau perorangan yang digunakan untuk kegiatan bagi masyarakat.
Fokus pembinaan TTU dalam RAK Direktorat Penyehatan Lingkungan tahun 2010-2014
meliputi sarana pendidikan (sekolah dasar/madrasah ibtidaiyah, sekolah menegah
pertama/madrasah tsanawiyah, sekolah menengah atas/sekolah menengah
kejuruan/madrasah aliyah), sarana pelayanan kesehatan (rumah sakit dan Puskesmas),
dan hotel (hotel bintang dan hotel nonbintang). TTU dinyatakan sehat apabila
memenuhi persyaratan fisiologis, psikologis, dan dapat mencegah penularan penyakit
antarpengguna, penghuni, dan masyarakat sekitarnya serta memenuhi persyaratan dalam
pencegahan terjadinaya kecelakaan. Pada akhir tahun 2011 hanya 24 provinsi yang
menyampaikan informasi capaian TTU sehat yang dapat dilihat pada grafik di bawah ini.
Grafik 2.E.5.3Grafik 2.E.5.3Grafik 2.E.5.3Grafik 2.E.5.3
Capaian TTU SehaCapaian TTU SehaCapaian TTU SehaCapaian TTU Sehat Tahun 2011t Tahun 2011t Tahun 2011t Tahun 2011
Grafik di bawah menunjukkan rata-rata nasional untuk capaian TTU sehat 2011 dari 24
provinsi yang menginfomasikan capaiannya adalah sebesar 74,43% yang berarti di
bawah target nasional yang ditetapkan sebesar 79,00% serta jika dibandingkan capaian
pada tahun 2010 mengalami penurunan, dimana pada tahun 2010 capaian TTU sebesar
75,50%. Penurunan ini dipengaruhi beberapa hal diantaranya beberapa daerah /
200
provinsi melakukan penertiban / pendataan ulang pada TTU sehat dengan memutihkan
capaian tahun sebelumnya.
Grafik 2.E.5.4Grafik 2.E.5.4Grafik 2.E.5.4Grafik 2.E.5.4
Capaian TTU Sehat Tahun 2006 sd Capaian TTU Sehat Tahun 2006 sd Capaian TTU Sehat Tahun 2006 sd Capaian TTU Sehat Tahun 2006 sd 2011201120112011
a)a)a)a) Sarana Pendidikan Sarana Pendidikan Sarana Pendidikan Sarana Pendidikan
Sekolah merupakan tempat berkumpulnya peserta didik dan warga sekolah
dalam kegiatan proses belajar mengajar, dimana kondisi bangunan sekolah yang
tidak sehat dapat berpengaruh terhadap kesehatan peserta didik maupun warga
sekolah. Kondisi sekolah dan madrasah sebagai salah satu Tempat Tempat
Umum (TTU) yang digunakan anak-anak sekolah untuk menuntut ilmu juga
harus memenuhi persyaratan kesehatan guna mencegah kemungkinan terjadinya
gangguan kesehatan/penyakit pada semua warga sekolah di tempat tersebut.
Lingkungan sekolah yang sehat sangat diperlukan, selain dapat mendukung
proses pembelajaran diharapkan juga dapat membudayakan perilaku hidup
bersih dan sehat, tidak hanya pada peserta didik tetapi diharapkan dapat meluas
pada keluarga dan masyarakat sekitar. Derajat kesehatan yang optimal dapat
dilakukan melalui upaya-upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
Penyelenggaraan upaya di atas dapat dilakukan antara lain melalui kegiatan
kesehatan lingkungan. Oleh karena itu dalam rangka upaya pengingkatan
kualitas kondisi lingkungan sekolah perlu dilakukan pembinaan dan fasilitasi
sekolah. Dalam hal pembinaan kesehatan lingkungan di sekolah Kementerian
Kesehatan telah bekerja sama dengan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan,
Kementerian Agama, dan Kementerian Dalam Negeri yang tertuang dalam
Keputusan Bersama Menteri Pendidikan Nasional, Menteri Kesehatan, Menteri
Agama dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 1/U/SKB/2003,
1067/Menkes/SKB/VII/2003, MA/230 A/2003, 26 Tahun 2003 tanggal 23 Juli
2003 tentang Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah. Program
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) yang dalam pelaksanaannya menitikberatkan
pada upaya promotif dan preventif serta didukung oleh upaya kuratif dan
rehabilitatif yang berkualitas, sangat penting dan strategis untuk meningkatkan
prestasi belajar pada khususnya dan status kesehatan peserta didik pada
umumnya. Lomba Sekolah Sehat (LSS) merupakan suatu kegiatan untuk menilai
pelaksanaan UKS, materi penilaian meliputi peran tim pembina UKS tingkat
provinsi, kabupaten/kota, dan kecamatan serta pelaksanaan UKS di sekolah itu
sendiri. LSS diikuti oleh semua tingkat pendidikan mulai dari TK/RA, SD/MI,
201
SMP/MTs, dan SMA/SMK/MA. Pada tahun 2011 penilaian LSS tingkat nasional
diikuti oleh sekolah-sekolah di 19 provinsi yang lulus verifikasi persyaratan
administrasi yaitu DKI Jakarta, Jawa Barat, Banten, DI Yogyakarta, Jawa Timur,
Lampung, Sumatera Barat, Sumatera Utara, Bengkulu, Jambi, Bangka Belitung,
Bali, Kalimantan Selatan, Kalimantan Barat, Kalimantan Tengah, Sulawesi Selatan,
Sulawesi Tenggara, dan Nusa Tenggara Barat. Output yang diharapkan dari
pelaksanaan kegiatan ini adalah pembinaan kesehatan lingkungan di sekolah
untuk melindungi peserta didik dan warga sekolah lainnya dari faktor risiko
lingkungan yang mengancam kesehatan. Acuan pembinaan kesehatan lingkungan
di sekolah adalah Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1429/Menkes/SK/XII/2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan di
Lingkungan Sekolah.
b)b)b)b) Sarana Pelayanan KesehatanSarana Pelayanan KesehatanSarana Pelayanan KesehatanSarana Pelayanan Kesehatan
Rumah sakit dan Puskemas sebagai TTU merupakan tempat berkumpulnya orang
sakit maupun orang sehat, sehingga dapat menjadi tempat penularan penyakit
serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan
kesehatan. Untuk menghindari risiko pencemaran lingkungan dan gangguan
kesehatan maka penyelenggaraan kesehatan lingkungan Rumah Sakit harus sesuai
dengan persyaratan kesehatan dan kebersihan. Upaya pelaksanaan kesehatan
lingkungan di Rumah Sakit telah diatur dalam Kepmenkes Nomor 1204 Tahun
2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit sedangkan untuk
pelaksanaan kesehatan kesehatan lingkungan Puskesmas mengacu pada
Kepmenkes Nomor 1426/Menkes/SK/XII/2006 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Puskesmas. Ke depannya pembinaan kesehatan lingkungan di rumah
sakit dan Puskesmas dikembangkan dengan mengacu pada aspek green hospital. Pada tahun 2011 dilakukan persiapan aturan tentang Gerakan Indonesia Bersih
(GIB) di fasilitas pelayanan kesehatan.
c)c)c)c) Pemeriksaan Pra Embarkasi HajiPemeriksaan Pra Embarkasi HajiPemeriksaan Pra Embarkasi HajiPemeriksaan Pra Embarkasi Haji
Perjalanan ibadah haji merupakan kegiatan pada kondisi matra yang dapat
berpengaruh terhadap kesehatan jamaah haji, termasuk pengaruh kondisi asrama
haji embarkasi sebagai tempat persinggahan terakhir bagi jamaah haji sebelum
keberangkatannya ke tanah suci untuk melaksanakan ibadah haji. Pengaruh
asrama haji terdiri dari pengaruh fisik bangunan, cuaca, dan pengaturan kegiatan,
ketersediaan makanan yang aman dan sehat serta pengaruh dari hadirnya banyak
jamaah haji dari berbagai tempat secara bersamaan. Oleh karena itu diperlukan
suatu upaya untuk melindungi calon jamaah haji dari gangguan kesehatan yang
diakibatkan faktor risiko lingkungan di embarkasi haji. Upaya tersebut
diantaranya pemeriksaan higiene sanitasi praembarkasi untuk menyiapkan
embarkasi haji yang memenuhi persyaratan kesehatan.
Tiga kegiatan utama praembarkasi haji adalah pemeriksaan sanitasi asrama haji,
jasa boga / katering jamaah haji, dan pengendalian vektor. Kegiatan persiapan
embarkasi haji merupakan kegiatan yang dilakukan bersama oleh Direktorat
Penyehatan Lingkungan, Pusat Kesehatan Haji, Kantor Kesehatan Pelabuhan,
BTKL setempat, dan dinas kesehatan provinsi. Pada tahun 2011 embarkasi haji di
Indonesia tersebar di 15 kota yaitu Banda Aceh, Medan, Padang, Palembang,
Batam, Bandar Lampung, Bekasi, Pondok Gede, Solo, Surabaya, Banjarmasin,
Balikpapan, Mataram, Makassar, dan Gorontalo.
202
Secara umum hasil pemeriksaan kesehatan lingkungan yang dilaksanakan di
embarkasi di seluruh Indonesia menunjukkan kondisi yang baik. Permasalahan
yang ditemukan dapat dibagi menjadi dua kategori, yaitu :
• Permasalahan pemeliharaan
Bangunan fisik pada umumnya baik namun karena kurangnya pemeliharaan
maka kondisinya menjadi kotor, lambat laun menjadi rusak dan
berpengaruh terhadap fungsi teknis. Kegiatan pembersihan dan
pemeliharaan fungsi bangunan/sarana tidak dilakukan secara rutin atau
tidak sering dilakukan, kecuali pada ruang/bagian tertentu yang secara rutin
dipergunakan sehari-hari di luar kegiatan embarkasi haji.
• Permasalahan teknis
Masalah teknis muncul karena memang dari konstruksi maupun persyarat
teknis lainnya tidak terpenuhi bahkan tidak tersedia, sehingga perlu
dilakukan perbaikan maupun pembangunan baru.
GGGGambar 2.E.5.1ambar 2.E.5.1ambar 2.E.5.1ambar 2.E.5.1
KondKondKondKondisi Ruang Tidur Asrama Haji Pondok Gedeisi Ruang Tidur Asrama Haji Pondok Gedeisi Ruang Tidur Asrama Haji Pondok Gedeisi Ruang Tidur Asrama Haji Pondok Gede
Model tempat tidur susun di Asrama Haji PG berisiko terhadap terjadinya
kecelakaan pada jamaah haji yang berusia lanjut.
Gambar 2.E.5.2Gambar 2.E.5.2Gambar 2.E.5.2Gambar 2.E.5.2
Ruang Tidur Asrama HRuang Tidur Asrama HRuang Tidur Asrama HRuang Tidur Asrama Hajiajiajiaji MedanMedanMedanMedan
Model tempat tidur singledi Asrama Haji Medan lebih aman bagi jamah haji.
c.c.c.c. Adaptasi Perubahan Iklim Bidang KesehatanAdaptasi Perubahan Iklim Bidang KesehatanAdaptasi Perubahan Iklim Bidang KesehatanAdaptasi Perubahan Iklim Bidang Kesehatan
Perubahan iklim adalah berubahnya komposisi atmosfer global antara lain suhu dan
distribusi curah hujan sebagai akibat dari kegiatan manusia selama periode waktu tertentu
203
yang membawa dampak luas terhadap berbagai kehidupan manusia. Sedangkan adaptasi
perubahan iklim adalah cara penyesuaian yang dilakukan secara spontan atau terencana
untuk memberikan reaksi terhadap perubahan iklim yang diprediksi atau yang sudah
terjadi. Dalam upaya memfasilitasi daerah untuk beradaptasi terhadap perubahan iklim
ditetapkan Permenkes No 1018/MENKES/PER/V/2011 tentang Strategi Adaptasi Sektor
Kesehatan terhadap Dampak Perubahan Iklim. Strategi adaptasi sektor kesehatan
terhadap dampak perubahan iklim bertujuan untuk menanggulangi dampak buruk
terhadap kesehatan akibat perubahan iklim yang terdiri dari :
a. sosialisasi dan advokasi adaptasi sektor kesehatan terhadap dampak perubahan iklim;
b. pemetaan populasi dan daerah rentan perubahan iklim;
c. peningkatan sistem tanggap perubahan iklim sektor kesehatan;
d. penyiapan peraturan perundang–undangan;
e. peningkatan keterjangkauan pelayanan kesehatan, khususnya daerah rentan
perubahan iklim;
f. peningkatan kapasitas sumber daya manusia bidang kesehatan;
g. peningkatan pengendalian dan pencegahan penyakit akibat dampak perubahan iklim;
h. peningkatan kemitraan;
i. peningkatan pemberdayaan masyarakat dalam adaptasi perubahan iklim sesuai
kondisi setempat; dan
j. peningkatan surveilans dan sistem informasi.
Dalam beradaptasi pada perubahan iklim perlu melibatkan gabungan intervensi reaktif
dan proaktif dalam berbagai sektor. Pemerintah Indonesia telah memasukkan beberapa
pilihan adaptasi ke dalam Rencana Aksi Nasional Mitigasi dan Adaptasi Perubahan Iklim
Indonesia.
Secara terinci program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan Direktorat Penyehatan
Lingkungan Tahun 2011 seperti pada tabel di bawah.
Tabel 2.E.5.2Tabel 2.E.5.2Tabel 2.E.5.2Tabel 2.E.5.2
Program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan Program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan Program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan Program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan
Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2011Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2011Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2011Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2011
AktivitasAktivitasAktivitasAktivitas TujuanTujuanTujuanTujuan MitraMitraMitraMitra
Peningkatan Kemitraan para
pelaku adaptasi perubahan
iklim
� Pengembangan jejaring
internal Kemkes
� Mengumpulkan data /
informasi upaya & strategi
adaptasi PI di tiap sektor
Kementerian terkait,
DNPI, BMKG, Universitas,
Lintas Program Kesehatan
Sosialisasi Strategi adaptasi
Perubahan Iklim
Sosialisasi dan advokasi
perubahan iklim dan adaptasi
di daerah
Pemerintah daerah
Penyusunan Modul
Perubahan Iklim Bidang
Kesehatan
Meningkatkan kapasitas SDM
terkait perubahan iklim
Kementerian terkait,
DNPI, BMKG, Universitas,
Lintas Program Kesehatan
Penyusunan Pedoman
pemetaan daerah Rentan
Perubahan Iklim
Acuan dalam melaksanakan
Pemetaan Kerentanan
perubahan iklim bidang
kesehatan
Kementerian terkait,
BMKG, Universitas, Lintas
Program Kesehatan
204
AktivitasAktivitasAktivitasAktivitas TujuanTujuanTujuanTujuan MitraMitraMitraMitra
Penyusunan Media
Penyuluhan Perubahan Iklim
Bidang Kesehatan dan
Penyempurnaan Instrumen
Health assessment Climate
Change. Ujicoba Instrumen.
Sebagai acuan bahan
penyuluhan adaptasi
perubahan iklim kesehatan
kepada masyarakat dan
identifikasi kemampuan
adaptasi masyarakat
terhadap perubahan iklim di
daerah
Kementerian,
Badanlitbangkes, LP/LS,
NGO
Cakupan daerah potensial yang melaksanakan strategi adaptasi dampak perubahan iklim
pada tahun 2011 sebesar 44,74% di atas target yang ditetapkan sebesar 40,00%. Daerah
potensial perubahan iklim mengacu pada daftar daerah rentan perubahan iklim yang
disusun oleh Dewan Nasional Perubahan Iklim (DNPI).
III.III.III.III. PENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PL
A.A.A.A. KetenagaanKetenagaanKetenagaanKetenagaan
1)1)1)1) DDDDistribusi Pegawai Ditjen PP dan PL istribusi Pegawai Ditjen PP dan PL istribusi Pegawai Ditjen PP dan PL istribusi Pegawai Ditjen PP dan PL
Pada Periode Desember 2011 jumlah pegawai Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit
& Penyehatan Lingkungan (Ditjen PP dan PL) sebanyak 3757 orang dengan distribusi
sebagai berikut: Jumlah pegawai pada Balai Besar/Balai Teknik Kesehatan Lingkungan
dan Pengendalian Penyakit (B/BTKL–PP) sebanyak 709 orang (19%), Kantor Kesehatan
Pelabuhan (KKP) sebanyak 2421 orang (64%), dan jumlah pegawai Ditjen PP dan PL
pada unit pusat adalah 627 orang (17%).
Grafik 3.A.1Grafik 3.A.1Grafik 3.A.1Grafik 3.A.1
Distribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPTDistribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPTDistribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPTDistribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPT
2)2)2)2) KKKKeadaan Pegawai berdasareadaan Pegawai berdasareadaan Pegawai berdasareadaan Pegawai berdasarkan Jenjang dan Jenis Pendidikankan Jenjang dan Jenis Pendidikankan Jenjang dan Jenis Pendidikankan Jenjang dan Jenis Pendidikan
Pegawai yang berlatar belakang pendidikan S3 sebanyak 5 orang, S2 sebanyak 616
orang, S1 sebanyak 1202 orang, D4 sebanyak 34 orang, D3 sebanyak 1131 orang, D1
sebanyak 99 orang, SLTA dan jenjang dibawahnya sebanyak 670 orang. Sedangkan dari
segi jenis pendidikan pegawai dengan pendidikan kesehatan sebanyak 2671 (71%) dan
pegawai dengan pendidikan non-kesehatan dan mempunyai fungsi administratif dan
pendukung lainnya sebanyak 1086 (29%).
205
Grafik 3.A.2Grafik 3.A.2Grafik 3.A.2Grafik 3.A.2
Distribusi Pegawai DitDistribusi Pegawai DitDistribusi Pegawai DitDistribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Pendidikanjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Pendidikanjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Pendidikanjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Pendidikan
Grafik 3.A.3Grafik 3.A.3Grafik 3.A.3Grafik 3.A.3
Distribusi Pegawai Ditjen PP Distribusi Pegawai Ditjen PP Distribusi Pegawai Ditjen PP Distribusi Pegawai Ditjen PP dan dan dan dan PL beserta UPT berdasarkan Klasifikasi PendidikanPL beserta UPT berdasarkan Klasifikasi PendidikanPL beserta UPT berdasarkan Klasifikasi PendidikanPL beserta UPT berdasarkan Klasifikasi Pendidikan
3)3)3)3) DISTRIBUSI PEGAWAI BERDASARKAN JABATANDISTRIBUSI PEGAWAI BERDASARKAN JABATANDISTRIBUSI PEGAWAI BERDASARKAN JABATANDISTRIBUSI PEGAWAI BERDASARKAN JABATAN
Distribusi pegawai Ditjen PP dan PL berdasarkan jabatan dapat dilihat pada Grafik
dibawah :
Grafik 3.A.4Grafik 3.A.4Grafik 3.A.4Grafik 3.A.4
Distribusi Pegawai berdasarkan JabatanDistribusi Pegawai berdasarkan JabatanDistribusi Pegawai berdasarkan JabatanDistribusi Pegawai berdasarkan Jabatan Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
206
B.B.B.B. Keuangan/PembiayaanKeuangan/PembiayaanKeuangan/PembiayaanKeuangan/Pembiayaan
Bagian Keuangan mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan urusan keuangan di
lingkungan Ditjen PP dan PL. Dalam melaksanakan tugas tersebut Bagian Keuangan
mempunyai fungsi:
• Penyiapan bahan koordinasi rencana pelaksanaan anggaran
• Penyiapan bahan pembinaan kebendaharaan
• Pelaksanaan veri fikasi dan akuntasi
Sesuai ketentuan perundang-undangan bahwa Pengelolaan Keuangan Negara harus ditentukan dan ditetapkan oleh Menteri Kesehatan selaku Pengguna Anggaran
setiap tahunnya. Tabel 3.B.1Tabel 3.B.1Tabel 3.B.1Tabel 3.B.1
Alokasi dan Realisasi Program PP dan PL menurut Satker PusatAlokasi dan Realisasi Program PP dan PL menurut Satker PusatAlokasi dan Realisasi Program PP dan PL menurut Satker PusatAlokasi dan Realisasi Program PP dan PL menurut Satker Pusat
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
SatkerSatkerSatkerSatker Pagu AwalPagu AwalPagu AwalPagu Awal Pagu AkhirPagu AkhirPagu AkhirPagu Akhir Realisasi Realisasi Realisasi Realisasi %%%%
Setditjen 605.322.332.000 604.351.869.000 84.991.449.121 14,09
Direktorat PPML 54.055.900.000 376.527.877.000 345.940.629.259 91.88
Direktorat PPBB 38.644.000.000 265.440.612.000 229.492.384.092 86.49
Direktorat Simkar-Kesma 113.999.400.000 138.786.879.000 123.584.668.180 89.22
Direktorat PL 120.688.934.000 121.761.836.000 90.246.988.242 74.12
Direktorat PTM 37.191.855.000 80.083.020.000 74.151.755.089 92.59
C.C.C.C. Program dan InformasiProgram dan InformasiProgram dan InformasiProgram dan Informasi
Bagian Program dan Informasi mempunyai tugas melaksanakan koordinasi dan penyusunan
rencana, program, dan anggaran, penyajian data dan informasi serta evaluasi dan
penyusunan laporan.
Dalam Pelaksanaan kegiatan koordinasi dan penyusunan rencana, program dan angaran
tahunan, telah dilakukan Penyiapan penyusunan perencanaan program dan penganggaran
yang dituangkan di dalam Rencana Kerja Anggaran Kementrian dan Lembaga (RKA-KL)
tahun 2010 Pusat sebanyak 11 buah, UPT 56 Satker, teridiri dari 10 BTKL, 45 KKP dan 1
RSPI-SS. Sedangkan dana di 33 Provinsi untuk program pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan serta untuk Dana Tuban Kab/Kota, mempersiapkan dan
membahas penganggaran yang dibiaya oleh PHLN baik di tingkat pusat dan daerah.
Tabel 3.C.Tabel 3.C.Tabel 3.C.Tabel 3.C.1111
Alokasi Anggaran per Satuan KerjaAlokasi Anggaran per Satuan KerjaAlokasi Anggaran per Satuan KerjaAlokasi Anggaran per Satuan Kerja Tahun 2012Tahun 2012Tahun 2012Tahun 2012
207
Kegiatan evaluasi dan pelaporan dalam tahun 2011, melaksanakan kegiatan a.l. :
• Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan program baik dana Dekon dan Tuban di
Provinsi maupun UPT
• Menyusun laporan tahunan
• Memfasilitasi kegiatan pengadaan obat program
• Menyusun Laporan Inpres bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan.
Beberapa dokumen penting dari hasil pelaksanaan kegiatan pada Bagian Program dan
Informasi tahun 2011 a.l :
� Dokumen Anggaran RKA - KL Tahun 2012
� Menyusun buku laporan kegiatan program dan BLN
� Buku Profil PP dan PL serta Profil UPT
� Buku Informasi PHLN Di Lingkungan Ditjen PP&PL
D.D.D.D. Hukum, Organisasi & HumasHukum, Organisasi & HumasHukum, Organisasi & HumasHukum, Organisasi & Humas
Bagian Hukum, Organisasi, dan Hubungan Masyarakat mempunyai tugas dan fungsi sesuai
dengan tugas pokok Ditjen PP dan PL yang tercantum dalam Peraturan Menteri Kesehatan
No. 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan,
yaitu penyiapan urusan hukum, penyiapan penataan dan evaluasi organisasi, jabatan
fungsional dan ketatalaksanaan, serta pelaksanaan urusan hubungan masyarakat.
TTTTujuanujuanujuanujuan
Terlaksananya dukungan administrasi di bidang Hukum, Organisasi, dan Hubungan
Masyarakat dalam penyelenggaraan pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan
PPPPencapaian Kegiatanencapaian Kegiatanencapaian Kegiatanencapaian Kegiatan
a.a.a.a. SSSSubbagian Hukumubbagian Hukumubbagian Hukumubbagian Hukum
Subbagian Hukum mempunyai tugas melakukan penyiapan bahan urusan hukum sesuai
dengan pekembangan kelembagaan, struktur organisasi, tugas pokok dan fungsi Ditjen
PP dan PL dalam penyelenggaraan pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan.
Tabel Tabel Tabel Tabel 3.D.13.D.13.D.13.D.1
Daftar Peraturan PerundangDaftar Peraturan PerundangDaftar Peraturan PerundangDaftar Peraturan Perundang----Undangan Undangan Undangan Undangan
Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Tahun 201Tahun 201Tahun 201Tahun 2011111
NONONONO PerPerPerPeraturan Perundangaturan Perundangaturan Perundangaturan Perundang----UndanganUndanganUndanganUndangan NomorNomorNomorNomor
Rancangan Peraturan/Keputusan Menteri KesehatanRancangan Peraturan/Keputusan Menteri KesehatanRancangan Peraturan/Keputusan Menteri KesehatanRancangan Peraturan/Keputusan Menteri Kesehatan
1 Permenkes tentang Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruang Rumah 1077/Menkes/Per/V/2011
2 Kepmenkes tentang Strategi Nasional Penanggulangan Tuberkulosis 565/Menkes/Per/III/2011
3 Kepmenkes tentang Strategi Adaptasi Sektor Kesehatan Terhadap
Dampak Perubahan Iklim
1018/Menkes/Per/V/2011
4 Permenkes tentang Higiene Sanitasi Jasa Boga 1096/Menkes/Per/VI/2011
5 Permenkes tentang Perubahan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
356/Menkes/Per/IV/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kantor
2348/Menkes/Per/IX/2011
208
Kesehatan Pelabuhan
6 Permenkes tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Di
Bidang Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit
2349/Menkes/Per/IX/2011
7 Kepmenkes tentang Kelompok Kerja Pengendalian HIV AIDS
Kementerian Kesehatan
1932/Menkes/SK/IX/2011
8 Permenkes tentang Pedoman Pengendalian Penyakit Diare
9 Permenkes tentang Pedoman Penatalaksanaan Kasus Malaria
10 Permenkes tentang Sertifikat Vaksinasi atau Profilaksis Internasional
(International Certificate of Vaccination and/or Prophylaxis)
11 Kepmenkes tentang Forum Gebrak Malaria
12 Kepmenkes tentang Komite Ahli Pengendalian Hepatitis, Diare, dan
Infeksi Saluran Pencernaan
13 Permenkes tentang Penyelenggaraan Imunisasi
14 Permenkes tentang Kriteria Klasifikasi Kantor Kesehatan Pelabuhan
15 Permenkes tentang Izin Penyelenggara Tindakan Penyehatan Alat
Angkut di lingkungan Pelabuhan, Bandar Udara, dan Lintas Batas Darat
Negara
16 Permenkes tentang Pedoman Pencegahan Penularan Human Immunodeficiency Virus (HIV) dari Ibu ke Anak
17 Permenkes tentang Pedoman Konseling dan Tes HIV
18 Permenkes tentang Kesehatan Matra
19 Permenkes tentang Pedoman Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat
20 Permenkes tentang Pedoman Pemantauan Penyelenggaraan Kesehatan
Lingkungan Di Tempat-Tempat Umum
b.b.b.b. SSSSubbagian Organisasiubbagian Organisasiubbagian Organisasiubbagian Organisasi
Subbagian Organisasi mempunyai tugas melakukan penyiapan bahan penataan dan
evaluasi organisasi, jabatan fungsional, dan ketatalaksanaan, sesuai dengan
pekembangan kelembagaan, struktur organisasi, tugas pokok dan fungsi Ditjen PP dan
PL dalam penyelenggaraan pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan.
Kegiatan yang dilakukan Subbagian Organisasi sbb :
1. Akuntabilitas Kinerja Pemerintah, meliputi :
i. Penyusunan LAKIP Ditjen dan Setditjen PP dan PL
ii. Evaluasi LAKIP UPT
2. Administrasi dan Pembinaan Organisasi, meliputi penyusunan :
i. Standar Prosedur Operasional (SPO)
ii. Susunan Jabatan dan Uraian Jabatan dan Analisis Beban Kerja
iii. Tata Hubungan Kerja
iv. Bimbingan Teknis Standar Pelayanan Minimal (SPM)
3. Analisis Pengkajian, Pengembangan Organisasi dan Tatalaksana, meliputi :
i. Evaluasi Klasifikasi UPT
ii. Penataan Kelembagaan
iii. Penilaian Unit Pelayanan Publik Calon Percontohan (UPCP)
iv. Pembinaan Jabatan Fungsional
v. Jejaring Kemitraan Organisasi Profesi
vi. Road Map Reformasi Birokrasi
209
Ringkasan Eksekutif Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP)Ringkasan Eksekutif Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP)Ringkasan Eksekutif Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP)Ringkasan Eksekutif Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP)
Laporan Akuntabilitas Kinerja Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan (Ditjen PP dan PL) Tahun 2011 ini merupakan laporan pertanggungjawaban kinerja
Ditjen PP dan PL dalam melaksanakan Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan Tahun 2011 yang berorientasi kepada pencapaian tujuan dan sasaran kinerja
Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan sebagaimana telah ditetapkan
dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2010 – 2014.
Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan memiliki sasaran menurunkan
angka kesakitan, kematian dan akibat penyakit dengan melaksanakan 6 kegiatan, yaitu:
Pembinaan Surveilans, Imunisasi, Karantina dan Kesehatan Matra, Pengendalian Penyakit
Menular langsung, Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang, Penyehatan Lingkungan dan
Pengendalian Penyakit Tidak Menular, serta Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas
Teknis Lainnya pada Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Sebagai indikator keberhasilan pelaksanaan Program Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan telah ditetapkan 10(sepuluh) indikator kinerja sasaran program
yang memiliki target pertahun selama 5 tahun (2010-2014).
Kinerja Ditjen PP dan PL Tahun 2011 dalam melaksanakan Program Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan dapat dilihat dari hasil pengukuran indikator sasaran. Dari 10
(sepuluh) indikator sasaran yang diukur, 8(delapan) indikator dapat mencapai target, dan 2
(dua)indikator belum mencapai target yang telah ditetapkan.
Kebijakan-kebijakan Ditjen PP dan PL dalammelaksanakan Program Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan Tahun 2011adalah sebagai berikut:
a. Meningkatkan advokasi dan sosialisasi kepada pemerintah daerah
provinsi/kabupaten/kota.
b. Meningkatkan jejaring kerja, kemitraan dan kerjasama yang baik dengan stakeholder
terkait secara lintas program, lintas sektor, dengan organisasi masyarakat, LSM maupun
pihak swasta.
c. Meningkatkan dukungan anggaran kesehatan Program Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan yang bersumber APBN dan BLN(hibah dan pinjaman).
d. Menyelenggarakan surveilans yang berjenjang dari daerah hingga ke pusat sehingga
memberikan dukungan data dan informasi yang penting dalam perencanaan dan
pelaksanaan program.
Adanya beberapa indikator yang tidak berhasil mencapai target karena beberapa kendala,
yaitu:
a. Terbatasnya SDM Kesehatan secara kuantitas dan kualitas yang dimiliki oleh daerah
sehingga upaya kesehatan kurang menjangkau ke masyarakat di daerah-daerah yang
terpencil, kepulauan dan perbatasan.
b. Kurangnya komitmen dari pemerintah daerah provinsi/kab/kota dalam penyelenggaraan
Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan sehingga kebijakan
pemerintah pusat kurang ditindaklanjuti oleh daerah.
c. Masih tingginya disparitas pencapaian target sasaran Program Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan antar daerah.
d. Masih kurang KIE kesehatan khususnya Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan kepada masyarakat khususnya masyarakat di daerah terpencil, kepulauan
210
dan perbatasan, sehinga perilaku masyarakat untuk hidup bersih dan sehat masih
rendah.
Terhadap kendala-kendala tersebut diatas, Ditjen PP dan PL akan melakukan tindak lanjut
sebagai berikut:
a. Meningkatkan advokasi dan sosialisasi Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan kepada DPRD dan pemerintah daerah provinsi/kab/kota.
b. Meningkatkan bimbingan teknis dan evaluasi di bidang pengendalian penyakit dan
penyehatan lingkungan.
c. Mendorong dinas kesehatan provinsi untuk melaksanakan pelatihan-pelatihan dalam
rangka meningkatkan kualitas SDM kesehatan di tingkat provinsi, kab/kota dan
Puskesmas.
d. Meningkatkan KIE kesehatan masyarakat yang menjangkau masyarakat di daerah
terpencil, kepulauan dan perbatasan.
TabelTabelTabelTabel 3.D.23.D.23.D.23.D.2
Pengukuran KinerjaPengukuran KinerjaPengukuran KinerjaPengukuran Kinerja
NO.NO.NO.NO. INDIKATORINDIKATORINDIKATORINDIKATOR
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
TargetTargetTargetTarget RealisasiRealisasiRealisasiRealisasi %%%%
1 Persentase bayi usia 0-11 bulan yang mendapat
imunisasi dasar lengkap 82% 89%% 108,54
2 Angka penemuan kasus malaria per 1.000
penduduk 1,75 1,75 100
3 Jumlah kasus TB (per 1.000 penduduk) 231 289 79,93
4 Persentase kasus baru TB Paru (BTA positif) yg
ditemukan 75% 82,20% 109,60
5 Persentase kasus baru TB Paru (BTA positif) yg
disembuhkan 86% 86,74% 100,86
6 Angka kesakitan penderita DBD per 100.000
penduduk 54 21,29 160,56
7 Prevalensi kasus HIV <0,5 0,3 166,67
8 Jumlah kasus Diare per 1.000 penduduk 330 NA -
9 Jumlah desa yg melaksanakan Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat (STBM) 5.500 6235 113,36
10
Persentase provinsi yg melakukan pembinaan
pencegahan penanggulangan penyakit tidak
menular (SE, deteksi dini, KIE dan tata laksana)
50% 50% 100
211
c.c.c.c. SSSSubbagian Hubungan Masyarakat ubbagian Hubungan Masyarakat ubbagian Hubungan Masyarakat ubbagian Hubungan Masyarakat
Subbagian Hubungan masyarakat mempunyai tugas melakukan urusan hubungan
masyarakat sesuai dengan pekembangan kelembagaan, struktur organisasi, tugas pokok
dan fungsi Ditjen PP dan PL dalam penyelenggaraan pengendalian penyakit dan
penyehatan lingkungan. Kegiatan dilaksanakan dalam bentuk penyelenggaraan
hubungan masyarakat, protokol, pemberitaan, pameran, visualisasi, publikasi, promosi,
diseminasi informasi dan peliputan berbagai kegiatan terkait pengendalian penyakit dan
penyehatan lingkungan.
1) Peliputan
Sepanjang tahun 2010, terdapat 51 kegiatan yang berhasil diliput oleh subbagian
humas, dimana sebagian besar merupakan peringatan hari besar kesehatan yang
terdapat di lingkungan Direktorat Jenderal PP dan PL.
Hasil kegiatan peliputan yang kami himpun kami informasikan melalui website PP
dan PL (www.pppl.depkes.go.id) dalam bentuk berita dan sebagian kami terbitkan
melalui media newsletter.
2) Newsletter
Dalam rangka memperluas penyebaran informasi kegiatan yang dilaksanakan oleh
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, maka
subbagian Humas mengembangkan suatu media informasi dalam bentuk Newsletter.
Newsletter Ditjen PP dan PL merupakan media penghubung bagi lintas sektor terkait
Ditjen PP dan PL dan jembatan informasi bagi lintas program. Sepanjang tahun 2011,
newsletter diterbitkan sebanyak 4 edisi dengan sasaran lintas sektor maupun lintas
program terkait dengan Direktorat Jenderal PP dan PL. Berita yang kami sajikan,
kami dapatkan melalui hasil liputan yang dilakukan subbagian humas sepanjang
tahun 2010. Pendistribusian newsletter tiap edisi tidak mengalami perubahan dan
diharapkan melalui newsletter dapat memberikan informasi kegiatan yang terdapat
di lingkungan Ditjen PP dan PL.
3) Sosialisasi Keterbukaan Informasi Publik (KIP)
Sesuai dengan Undang-undang Nomor 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan
Informasi Publik (KIP) dibuat untuk mengatur Badan atau pejabat publik termasuk
kementerian kesehatan dalam memberikan akses informasi kepada publik secara
efisien, terbuka dan transparan.
Untuk mendukung implementasi keterbukaan informasi publik di UPT (KKP dan
B/BBTKLPPM) Ditjen PP dan PL, diperlukan Sosialisasi Undang-Undang Keterbukaan
Informasi Publik (KIP) oleh para pejabat yang berkompeten dalam menyampaikan
perkembangan dan informasi yang boleh dan tidak boleh disampaikan kepada
umum dan jenis informasi yang akan disampaikan.
Dengan demikian hukormas telah melaksanakan KIP pada tahun 2011 di beberapa
UPT diantaranya :
1. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Makasar
2. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Surabaya.
3. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan
4. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Batam
5. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Tanjung Priok
6. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Banjarmasih
212
7. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Manado.
8. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Ambon
9. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Palembang
10. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Semarang.
Hal ini sejalan dengan program yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan.
Informasi diharapkan dapat diterima terutama oleh petugas baik di KKP maupun di
B/BTKLPP guna pertimbangan pengambilan kebijakan. Dengan demikian akan
terwujud pemerintahan yang terbuka dan bertanggung jawab (good governance).
IV.IV.IV.IV. UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PL
A.A.A.A. KanKanKanKantor Kesehatan Pelabuhan (Ktor Kesehatan Pelabuhan (Ktor Kesehatan Pelabuhan (Ktor Kesehatan Pelabuhan (KKPKPKPKP))))
Kantor Kesehatan Pelabuhan merupakan Unit Pelaksana Teknis Departemen Kesehatan
dibawah Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. KKP di
Indonesia berdasarkan klasifikasinya sebanyak 48 meliputi: 6 KKP Kelas I, 21 KKP Kelas II,
dan 19 KKP Kelas III. Masing-masing KKP memiliki 1 atau beberapa Wilayah Kerja. Klasifikasi
KKP sebagaimana tersebut dalam ayat (1) didasarkan pada beban kerja di
Pelabuhan/Bandara dan Lintas Batas Darat yang bersangkutan.
Dari segi geografis KKP biasanya terletak di daerah pantai untuk KKP Laut dan di daerah
bandara untuk KKP Udara. Umumnya memiliki daerah yang strategis terhadap lalu lintas
perdagangan domestik dan internasional. Daerah yang strategis ini akan memberikan
keuntungan perekonomian dan perdagangan bagi Negara Indonesia, sekaligus juga dapat
memberikan dampak dan berpengaruh terhadap penyebaran penyakit menular dan
penyakit lainnya berpotensi wabah dari lalu lintas orang kapal/pesawat dan barang.
Dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya secara nasional KKP telah diatur dalam
Kepmenkes RI No.356/Menkes/Per/IV/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja KKP serta
Undang-Undang No 1 Tahun 1962 tentang Karantina Laut dan Undang-Undang No.2
Tahun 1962 tentang Karantina Udara, dll. Secara Internasional WHO telah menerbitkan
International Health Regulation (IHR) tahun 1939 yang telah direvisi tahun 2005.
Tugas pokok KKP adalah melaksanakan pencegahan masuk dan keluarnya penyakit
karantina dan penyakit menular lainnya yang berpotensi wabah. Kantor Kesehatan
Pelabuhan mempunyai fungsi antara lain :
a. Pelaksanaan kekarantinaan.
b. Pelaksanaan pengamatan penyakit karantina dan penyakit menular potensial wabah.
c. Pelaksanaan sentra/simpul jejaring surveilans epidemiologi regional, nasional sesuai
penyakit yang berkaitan dengan lalu lintas internasional
d. Pelaksanaan, fasilitas dan advokasi kesiapsiagaan dan penanggulangan Kejadian Luar
Biasa (KLB) dan bencana bidang kesehatan, serta kesehatan matra termasuk
penyelenggaraan kesehatan haji.
e. Pelaksanaan, fasilitasi dan advokasi kesehatan kerja di lingkungan pelabuhan dan Lintas
Batas Darat.
f. Pelaksanaan pemberian sertifikat kesehatan Obat, Makanan, Kosmetika dan Alat
Kesehatan (OMKA) eksport dan mengawasi persyaratan dokumen kesehatan OMKA
import.
g. Pelaksanaan pengawasan kesehatan alat angkut.
h. Pelaksanaan pemberian pelayanan kesehatan terbatas di wilayah kerja pelabuhan dan
Lintas Batas Darat.
213
i. Pelaksanaan pengendalian risiko lingkungan Pelabhan dan Lintas Batas Darat.
j. Pelaksanaan jaringan informasi dan teknologi bidang kesehatan Pelabuhan dan Lintas
Batas Darat.
k. Pelaksanaan jejaring kerja dan kemitraan bidang kesehatan Pelabuhan dan Lintas Batas
Darat.
l. Pelaksanaan pelatihan teknis bidang kesehatan Pelabuhan dan Lintas Batas Darat.
m. Pelaksanaan ketatausahaan dan kerumahtanggaan KKP.
GambarGambarGambarGambar 4444.1.1.1.1
Struktur Organisasi KKP Kelas IStruktur Organisasi KKP Kelas IStruktur Organisasi KKP Kelas IStruktur Organisasi KKP Kelas I
BAGIAN TATA USAHA
Bidang
Upaya Kesehatan Pelabuhan
Sub Bagian Program & Lap
Sub Bagian Umum
Bidang
Pengendalian Risiko Lingkungan
Bidang
Karantina dan Surveilans
Epidemiologi
Seksi Karantina
Seksi Surveilans Epidemiologi
Seksi
Pengendalian Vektor & Binatang Penular
Penyaki
Seksi
Kesehatan Kerja
Seksi
Sanitasi Lingkungan
Seksi
Kesehatan Matra dan Lintas Batas
KELOMPOK
JABFUNG
WILAYAH KERJA
INSTALASI
KEPALA KANTOR
Instalasi Farmasi
Instalasi Diklat Instalasi Laboratorium
dll
Wilker
Wilker Wilker dll
Epidemiolog
Sanitarian Entomolog Tunakes
214
Gambar 4Gambar 4Gambar 4Gambar 4.2.2.2.2
Struktur Organisasi KKP Kelas IIStruktur Organisasi KKP Kelas IIStruktur Organisasi KKP Kelas IIStruktur Organisasi KKP Kelas II
GambarGambarGambarGambar 4444.3.3.3.3
Struktur Organisasi KKP Kelas IIIStruktur Organisasi KKP Kelas IIIStruktur Organisasi KKP Kelas IIIStruktur Organisasi KKP Kelas III
Hasil kegiatan`di KKP
SUB BAGIAN TATA USAHA
Seksi
Upaya Kesehatan Pelabuhan
Seksi Pengendalian Risiko Lingkungan
Seksi
Karantina dan Surveilans
Epidemiologi
KELOMPOK
JABFUNG
WILAYAH KERJA
INSTALASI
KEPALA KANTOR
Instalasi Farmasi Instalasi Diklat Instalasi Laboratorium,
dll
Epidemiolog Sanitarian Entomolog Tunakes
SUB BAGIAN TATA USAHA
Seksi Karantina dan Surveilans
Epidemiologi dan UKP
KELOMPOK
JABFUNG
WILAYAH KERJA
INSTALASI
KEPALA KANTOR
Instalasi Farmasi Instalasi Diklat
Instalasi Laboratorium, dll
Epidemiolog Sanitarian
Entomolog Tunakes
Seksi
Pengendalian Risiko Lingkungan
215
B.B.B.B. BaBaBaBalai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan lai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan lai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan lai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan PengendalianPengendalianPengendalianPengendalian Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit (BTKL(BTKL(BTKL(BTKL----PPPPPPPP))))
Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Pengendalian Penyakit(BTKL-PP) merupakan Unit
Pelaksana Teknis Departemen Kesehatan yang bertanggung jawab langsung kepada Ditjen
PP&PL, Kemenkes berdasarkan SK Menteri Kesehatan RI nomor :267/Menkes/SK/III/2004 jo
No 891/Menkes/PER/IX/2008 mempunyai tugas melaksanakan surveilans
epidemiologi,kajian dan penapisan teknologi, laboratorium rujukan, kendali mutu kalibrasi,
pendidikan dan pelatihan, pengembangan model dan teknologi tepat guna, kewaspadaan
dini dna penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB), dibidang pemberantasan penyakit
menular dan kesehatan lingkungan serta kesehatan matra.
Gambar 4.4Gambar 4.4Gambar 4.4Gambar 4.4
Peta Wilayah KerPeta Wilayah KerPeta Wilayah KerPeta Wilayah Kerja Regional Bja Regional Bja Regional Bja Regional B/BTKL/BTKL/BTKL/BTKL----PPPPPPPP Seluruh IndonesiaSeluruh IndonesiaSeluruh IndonesiaSeluruh Indonesia
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
Tabel 4Tabel 4Tabel 4Tabel 4....1111
Wilayah Kerja Regional B/BTKLWilayah Kerja Regional B/BTKLWilayah Kerja Regional B/BTKLWilayah Kerja Regional B/BTKL––––PPPPPPPPSeluruh Indonesia Seluruh Indonesia Seluruh Indonesia Seluruh Indonesia Tahun 20Tahun 20Tahun 20Tahun 2011111111
No.No.No.No. NAMANAMANAMANAMA KELASKELASKELASKELAS WILAYAH KERJAWILAYAH KERJAWILAYAH KERJAWILAYAH KERJA
1. B/BTKL-PP Jakarta Balai Besar DKI Jkt, Jabar, Banten , Lampung, Kalbar
2. B/BTKL-PP Yogyakarta Balai Besar DI Yogyakarta, Jawa Tengah
3. B/BTKL-PP Surabaya Balai Besar Jawa Timur, Bali, NTB, NTT
4. BTKL-PP Medan I Sumut, NAD, Sumbar
5. BTKL-PP Palembang I Sumsel, Bangka Belitung, Bengkulu
6. BTKL-PP Batam I Riau, Jambi
7. BTKL-PP Banjarbaru I Kalsel, Kalteng, Kaltim
8. BTKL-PP Makassar I Sulsel, Sulteng, Sultra
9. BTKL-PP Manado II Sulut, Gorontolo, Maluku Utara.
10. BTKL-PP Ambon II Maluku, Papua
216
Gambar 4.5Gambar 4.5Gambar 4.5Gambar 4.5
Struktur Organisasi Balai Besar Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Besar Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Besar Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan
DaDaDaDan Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakit
K E P A L A
BIDANG SURVEILANS
EPIDEMIOLOGI
BAGIAN
TATA USAHA
SUBBAGIAN
PROGRAM DAN LAPORAN
SUBBAGIAN
U M U M
SEKSI
ADVOKASI KEJADIAN
LUAR BIASA
SEKSI
PENGKAJIAN DAN
DISEMINASI
BIDANG PENGEMBANGAN TEKNOLOGI
DAN LABORATORIUM
SEKSI
TEKNOLOGI PEMBERANTASAN
PENYAKIT MENULAR
SEKSI
TEKNOLOGI LABORATORIUM
BIDANG ANALISIS DAMPAK
KESEHATAN LINGKUNGAN
SEKSI LINGKUNGAN FISIK
DAN KIMIA
SEKSI LINGKUNGAN
BIOLOGI
KELOMPOK JABATAN
FUNGSIONAL
INSTALASI
217
Gambar 4.6Gambar 4.6Gambar 4.6Gambar 4.6
Struktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan Lingkungan
DanDanDanDan Pemberantasan Penyakit Pemberantasan Penyakit Pemberantasan Penyakit Pemberantasan Penyakit Kelas IKelas IKelas IKelas I
K E P A L A
SEKSI SURVEILANS
EPIDEMIOLOGI
SUB BAGIAN
TATA USAHA
SEKSI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI
DAN LABORATORIUM
SEKSI
ANALISIS DAMPAK
KESEHATAN LINGKUNGAN
KELOMPOK JABATAN
FUNGSIONAL
INSTALASI
218
Gambar 4.7Gambar 4.7Gambar 4.7Gambar 4.7
Struktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan Lingkungan DaDaDaDan Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakit Kelas IIKelas IIKelas IIKelas II
K E P A L A
SEKSI SURVEILANS EPIDEMIOLOGI,
DAN ANALISIS DAMPAK
KESEHATAN LINGKUNGAN
SUB BAGIAN
TATA USAHA
SEKSI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI
DAN LABORATORIUM
KELOMPOK
JABATAN
FUNGSIONAL
INSTALASI
219
LampiranLampiranLampiranLampiran1111
DAFTAR KANTOR KESEHATAN PELABUHAN DI LINGKUNGAN DAFTAR KANTOR KESEHATAN PELABUHAN DI LINGKUNGAN DAFTAR KANTOR KESEHATAN PELABUHAN DI LINGKUNGAN DAFTAR KANTOR KESEHATAN PELABUHAN DI LINGKUNGAN
KEMENKEMENKEMENKEMENTERIANTERIANTERIANTERIAN KESEHATANKESEHATANKESEHATANKESEHATAN
Permenkes No.356/Menkes/Per/IV/2008
NONONONO
KANTOR KANTOR KANTOR KANTOR
KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
PELABUHANPELABUHANPELABUHANPELABUHAN
KLSKLSKLSKLS
TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT
KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN
(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)
KKP INDUKKKP INDUKKKP INDUKKKP INDUK WIWIWIWILAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJA
1 Tanjung Priok I DKI Jakarta Tanjung Priok
(Pelabuhan Laut
Tanjung Priok)
1. Pelabuhan Laut Sunda Kelapa
dan Pantai Marina Ancol
2. Pelabuhan Samudra Muara Baru
3. Pelabuhan Laut Marunda
4. Pelabuhan Laut Kali Baru
5. Pelabuhan Laut Muara Angke
dan Pantai Mutiara
2 Denpasar I Bali Denpasar (Bandara
Ngurah Rai)
1. Pelabuhan Laut Celukan Bawang
2. Pelabuhan Laut Padang Bai
3. Pelabuhan Laut Gilimanuk
4. Pelabuhan Laut Benoa
3 Surabaya I Jawa Timur Surabaya
(Pelabuhan Laut
Tanjung Perak)
1. Bandara Juanda
2. Pelabuhan Laut Gresik
3. Pelabuhan Laut Kalianget
4. Pelabuhan Laut Tuban
5. Pelabuhan Laut Bawean
4 Jakarta I Banten Cengkareng
(Bandara Soekarno Hatta)
1. Bandara Halim Perdana Kusuma
5 Medan I Sumatera
Utara
Medan (Pelabuhan
Laut Belawan)
1. Bandara Polonia
2. Pelabuhan Laut Pantai Cermin
3. Pelabuhan Laut Pangkalan Susu
4. Pelabuhan Laut Sibolga
5. Pelabuhan Laut Kuala Tanjung
6. Pelabuhan Laut Tanjung Balai
Asahan
7. Pelabuhan Laut Teluk Nibung
8. Pelabuhan Laut Gunung Sitoli
6 Makassar I Sulawesi
Selatan
Makassar
(Pelabuhan Laut
Makassar)
1. Bandara Hasanudin
2. Pelabuhan Laut Pare-Pare
3. Pelabuhan Laut Malili
4. Pelabuhan Laut Biringkasi
5. Pelabuhan Laut Awerange
6. Pelabuhan Laut Palopo
7. Pelabuhan Laut Belang-Belang
Mamuju
8. Pelabuhan Laut Bajoe Bone
9. Bandara Tampa Padang
7 Batam I Kepulauan Batam (Pelabuhan 1. Bandara Internasional Hang
220
NONONONO KANTOR KANTOR KANTOR KANTOR KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
PELABUHANPELABUHANPELABUHANPELABUHAN
KLSKLSKLSKLS TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN
(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)
KKP INDUKKKP INDUKKKP INDUKKKP INDUK WIWIWIWILAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJA
Riau Laut Batu Ampar) Nadim
2. Pelabuhan Laut Internasional
Sekupang
3. Pelabuhan Laut Domestik
Sekupang
4. Pelabuhan Laut Pulau Sambu
5. Pelabuhan Laut Nongsa
6. Pelabuhan Laut Kabil
7. Pelabuhan Laut Telaga
Punggur
8. Pelabuhan Laut F. Batam
Center
9. Pelabuhan Laut Tanjung
Unjang Sagulung
10. Pelabuhan Laut Teluk Senimba
11. Pelabuhan Laut Semblog
12. Pelabuhan Laut F. Harbour
Bay
8 Tanjung Balai
Karimun
II Kepulauan
Riau
Tanjung Balai
Karimun
(Pelabuhan Laut
Tanjung Balai
Karimun)
1. Pelabuhan Laut Pasir Panjang
2. Pelabuhan Laut Tanjung Batu
3. Pelabuhan Laut Moro
4. Pelabuhan Laut Meral
9 Tanjung
Pinang
II Kepulauan
Riau
Tanjung Pinang
(Pelabuhan Laut
Tanjung Pinang)
1. Bandara Kijang
2. Pelabuhan Laut Tanjung Uban
3. Pelabuhan Laut Samudera
Kijang
4. Pelabuhan Laut Tarempa
5. Pelabuhan Laut Lagoi
6. Pelabuhan Laut Lobam
7. Pelabuhan Laut Tambelan
8. Pelabuhan Laut Dobo Singkep
9. Pelabuhan Laut Ranai, Natuna
10. Bandara Matak
10 Banjarmasin II Kalimantan
Selatan
Banjarmasin
(Pelabuhan Laut
Banjarmasin)
1. Bandara Syamsudin Noor
2. Pelabuhan Laut Kotabaru
3. Pelabuhan Laut Batulicin
4. Pelabuhan Laut Satui
5. Pelabuhan Tanipah
11 Kendari II Sulawesi
Tenggara
Kendari (Pelabuhan
Laut Kendari)
1. Bandara Wolter Monginsidi
2. Pelabuhan Laut Pomalaa
3. Pelabuhan Laut Bau-Bau
4. Pelabuhan Laut Kolaka
5. Pelabuhan Laut Wanci
12 Tarakan II Kalimantan
Timur
Tarakan (Pelabuhan
Laut Tarakan)
1. Bandara Tarakan
2. Pelabuhan Laut Bunyu
3. Pelabuhan Laut Bambangan
4. Pelabuhan Lintas Batas
221
NONONONO KANTOR KANTOR KANTOR KANTOR KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
PELABUHANPELABUHANPELABUHANPELABUHAN
KLSKLSKLSKLS TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN
(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)
KKP INDUKKKP INDUKKKP INDUKKKP INDUK WIWIWIWILAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJA
Nunukan
13 Mataram II Nusa Tenggara
Barat
Mataram
(Bandara
Selaparang)
1. Pelabuhan Laut Lembar
2. Pelabuhan Laut Pemenang &
Ampenan
3. Pelabuhan Laut Kayangan
4. Pelabuhan Laut Poto Tano
5. Pelabuhan Laut Bima
6. Pelabuhan Laut Sape
7. Pelabuhan Laut Badas
8. Pelabuhan Laut Khusus Benete
14 Padang II Sumatera Barat Padang
(Pelabuhan Laut
Teluk Bayur)
1. Bandara Minangkabau
2. Pelabuhan Laut Muara Padang
3. Pelabuhan Laut Sikakap
4. Pelabuhan Laut Bungus
15 Semarang II Jawa Tengah Semarang
(Pelabuhan Laut
Tanjung Mas)
1. Bandara Achmad Yani
2. Bandara Adi Sucipto
3. Bandara Adi Sumarmo
4. Pelabuhan Laut Pekalongan
5. Pelabuhan Laut Tegal
6. Pelabuhan Laut Jepara
7. Pelabuhan Laut Juwana
8. Pelabuhan Laut Rembang
9. Pelabuhan Laut Batang
10. Pelabuhan Karimunjawa
16 Palembang II Sumatera
Selatan
Palembang
(Pelabuhan Laut
Palembang)
1. Bandara Sultan Mahmud
Badaruddin I
2. Pelabuhan Penyeberangan 35
Ilir
17 Probolinggo II Jawa Timur Probolinggo
(Pelabuhan Laut
Probolinggo)
1. Pelabuhan Laut Panarukan
2. Pelabuhan Laut Tanjung
Wangi
3. Pelabuhan Laut Pasuruan
4. Pelabuhan Laut Paiton
5. Bandara Abd Rachman Saleh
Malang
18 Ambon II Maluku Ambon
(Pelabuhan Laut
Ambon)
1. Bandara Pattimura
2. Pelabuhan Laut Tual
3. Pelabuhan Laut Dobo
4. Pelabuhan Laut Saumlaki
5. Pelabuhan Laut Banda Neira
6. Pelabuhan Laut Namlea
7. Pelabuhan Laut Piru
8. Pelabuhan Laut Tulehu
9. Pelabuhan Laut Wonreli
19 Pekanbaru II Riau Pekanbaru
(Bandara Sultan
Syarif kasim II)
1. Pelabuhan Laut Pakanbaru
2. Pelabuhan Laut Selat Panjang
3. Pelabuhan Laut Buatan
4. Pelabuhan Laut Siak Sri
222
NONONONO KANTOR KANTOR KANTOR KANTOR KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
PELABUHANPELABUHANPELABUHANPELABUHAN
KLSKLSKLSKLS TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN
(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)
KKP INDUKKKP INDUKKKP INDUKKKP INDUK WIWIWIWILAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJA
Indrapura
5. Pelabuhan Laut Tanjung Buton
6. Pelabuhan Sungai Duku
Pekanbaru
20 Balikpapan II Kalimantan
Timur
Balikpapan
(Pelabuhan Laut
Balikpapan)
1. Bandara Sepinggan
2. Pelabuhan Laut Kampung Baru
3. Pelabuhan Laut Tanah Grogot
4. Pelabuhan Laut Senipah
5. Pelabuhan Laut Tanjung
Santan
21 Manado II Sulawesi Utara Manado
(Bandara Sam
Ratulangi)
1. Pelabuhan Laut Manado
2. Pelabuhan Laut Tahuma
3. Pelabuhan Marore
4. Pelabuhan Laut Miangas
5. Pelabuhan Laut Siau
6. Pelabuhan Laut Likupang
7. Pelabuhan laut Lirung
8. Pelabuhan Laut Petta
9. Pelabuhan Laut Melonguane
22 Cirebon II Jawa Barat Cirebon
(Pelabuhan Laut
Cirebon)
1. Bandara Husein Sastranegara
2. Pelabuhan Laut Balongan
3. Pelabuhan Laut Indramayu
4. Pelabuhan Laut Pamanukan
5. Pelabuhan Perikanan
Nusantara Kejawanan
6. Pelabuhan Ratu Sukabumi
23 Banten II Banten Banten
(Pelabuhan Laut
Merak)
1. Pelabuhan Laut Anyer
2. Pelabuhan Laut Bojonegara
3. Pelabuhan Laut Labuan
24 Pontianak II Kalimantan
Barat
Pontianak
(Pelabuhan Laut
Pontianak)
1. Bandara Supadio
2. Pelabuhan Laut Sintete
3. Pelabuhan Laut Ketapang
4. Pelabuhan Laut Kandawangan
5. Pos LIntas Batas Entikong
6. Pos Lintas Batas Badau
7. Pos Lintas Batas Jagoi Babang
8. Pos Lintas Batas Aruk
9. Pelabuhan Laut Telok Air
25 Samarinda II Kalimantan
Timur
Samarinda
(Pelabuhan Laut
Samarinda)
1. Pelabuhan Tanjung Laut
2. Pelabuhan Laut Sangatta
3. Pelabuhan Lhok Tuan
4. Pelabuhan Laut Sangkulirang
5. Pelabuhan Udara Temindung
26 Cilacap II Jawa Tengah Cilacap (Pelabuhan
Laut Cilacap)
1. Pelabuhan Laut Tanjung Intan
2. Bandara Tunggul Wulung
3. Pelabuhan Laut Pemalang
223
NONONONO KANTOR KANTOR KANTOR KANTOR KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
PELABUHANPELABUHANPELABUHANPELABUHAN
KLSKLSKLSKLS TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN
(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)
KKP INDUKKKP INDUKKKP INDUKKKP INDUK WIWIWIWILAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJA
4. Pelabuhan Laut Pangandaran
27 Panjang II Bandar
Lampung
Panjang (Pelabuhan
Laut Panjang)
1. Bandara Radin Intan II
2. Pelabuhan Laut Bakauheni
3. Pelabuhan Laut Teluk
Semangka
4. Pelabuhan Laut Rawajitu
28 Jayapura II Papua Jayapura
(Pelabuhan Laut
Jayapura)
1. Bandara Sentani
2. Pelabuhan Laut Sarmi
3. Pelabuhan Laut Hamadi
4. Pos Lintas Batas Skouw
5. Bandara Wamena
29 Pangkal Pinang III Kepulauan
Bangka
Belitung
Pangkal Pinang
(Pelabuhan Laut
Pangkal Balam)
1. Pelabuhan Laut Tanjung
Pandan
2. Pelabuhan Laut Manggar
3. Pelabuhan Laut Muntok
4. Pelabuhan Laut Belinyu
5. Bandara Depati Amir
6. Pelabuhan Sungai Selan
30 Bitung III Sulawesi Utara Bitung
(Pelabuhan Laut
Bitung)
1. Pelabuhan Labuan UKI
2. Pelabuhan Amurang
3. Pelabuhan Laut Kotabunan
4. Pelabuhan Kema
5. Pelabuhan Laut Belang
6. Pelabuhan Laut Molibagu
7. Pelabuhan Laut Bintauna
31 Tembilahan III Riau Tembilahan
(Pelabuhan Laut
Tembilahan)
1. Pelabuhan Laut Kuala Enok
2. Pelabuhan Laut Pulau Kijang
3. Pelabuhan Laut Rengat
4. Pelabuhan Laut Kuala Gaung
5. Pelabuhan Laut Sungai
6. Guntung
32 Jambi III Jambi Jambi
(Pelabuhan Laut
Jambi)
1. Bandara Sultan Thaha
2. Pelabuhan Laut Muara Sabak
3. Pelabuhan Laut Kuala Tungkal
4. Pelabuhan Laut Talang Duku
5. Pelabuhan Laut Nipah Panjang
33 Dumai III Riau Dumai (Pelabuhan
Laut Dumai)
1. Pelabuhan Laut Bengkalis
2. Pelabuhan Laut Bagan siapiapi
3. Pelabuhan Laut Sungai Pakning
4. Pelabuhan Laut Penipahan
5. Pelabuhan Laut Senebui
6. Pelabuhan Laut Tanjung
Medang
7. Kawasan Industri Pelintung
8. Bandara Pinang Kampai
224
NONONONO KANTOR KANTOR KANTOR KANTOR KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
PELABUHANPELABUHANPELABUHANPELABUHAN
KLSKLSKLSKLS TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN
(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)
KKP INDUKKKP INDUKKKP INDUKKKP INDUK WIWIWIWILAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJA
34 Palu III Sulawesi
Tengah
Palu
(Pelabuhan Laut
Pantoloan)
1. Bandara Mutiara
2. Pelabuhan Laut Donggala
3. Pelabuhan Laut Toli-Toli
4. Pelabuhan Laut Buol
5. Pelabuhan Laut Moutong
6. Pelabuhan Laut Palele
7. Pelabuhan Laut Wani
8. Pelabuhan Laut Luwuk
35 Kupang
III Nusa Tenggara
Timur
Kupang
(Pelabuhan Laut
Tenau)
1. Bandara El Tari
2. Pelabuhan Laut Kalabahi
3. Pelabuhan Laut Atapupu
4. Pelabuhan Laut Labuan Bajo
5. Pelabuhan Laut Maumare
6. Pelabuhan Laut Waingapu
7. Pelabuhan Laut Ende
8. Pelabuhan Laut Reo
9. Pelabuhan Laut Bolok
10. Pos Lintas Batas Motaain
11. Pos Lintas Batas Metamauk
12. Pos Lintas Batas Napan
13. Pelabuhan Laut Lembata
14. Pelabuhan Laut Ba’a
15. Bandara Tambulaka
36 Biak III Papua Biak
(Kota Biak)
1. Pelabuhan Laut Biak
2. Bandara Frans Kaisepo
3. Bandara Moses Kilangin
4. Pelabuhan Laut Amamapare
5. Pelabuhan Laut Serui
6. Pelabuhan Laut Samabusa
7. Pelabuhan Laut Pomako
8. Pelabuhan Laut Waren
37 Sorong III Papua Barat Sorong (Pelabuhan
Laut Sorong)
1. Bandara Sorong
2. Pelabuhan Laut Fak-Fak
3. Pelabuhan Laut Kaimana
4. Pelabuhan Laut Khusus Sale
5. Pelabuhan Laut Khusus Arar
6. Pelabuhan Laut Raja Ampat
7. Pelabuhan Laut Teminabuan
38 Manokwari III Papua Barat Manokwari
(Pelabuhan Laut
Manokwari)
1. Pelabuhan Laut Wandama
2. Pelabuhan Laut Bintuni
3. Pelabuhan Laut Babo
4. Bandara Rendani
39 Sampit III Kalimantan
Tengah
Sampit (Pelabuhan
Laut Sampit)
1. Pelabuhan Laut Kuala
Pembuang
2. Pelabuhan Laut Samuda
3. Bandara Pangkalan Bun
4. Pelabuhan Laut Kumai
5. Pelabuhan Laut Sukamara
225
NONONONO KANTOR KANTOR KANTOR KANTOR KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
PELABUHANPELABUHANPELABUHANPELABUHAN
KLSKLSKLSKLS TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN
(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)
KKP INDUKKKP INDUKKKP INDUKKKP INDUK WIWIWIWILAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJA
6. Bandara H. Hasan
7. Pelabuhan Laut Pangkalan Bun
40 Banda Aceh III Nangroe Aceh
Darussalam
Banda Aceh (Kota
Banda Aceh)
1. Bandara Sultan Iskandar Muda
2. Pelabuhan Laut Malahayati
3. Pelabuhan Laut Ulee Lheu
4. Pelabuhan Lhok Nga
5. Pelabuhan Laut Meulaboh
6. Pelabuhan Laut Singkil
7. Pelabuhan Laut Labuhan Haji
8. Pelabuhan Laut Tapak Tuan
9. Pelabuhan Laut Sinabang
41 Merauke III Papua Merauke
(Pelabuhan Laut
Merauke)
1. Pelabuhan Laut Agats
2. Pelabuhan Laut Bade
3. Pelabuhan Laut Wanam
4. Pos Lintas Batas Sota
5. Pos Lintas Batas Mindip Tanah
42 Lhokseumawe III Nangroe Aceh
Darussalam
Lhokseumawe
(Pelabuhan Laut
Lhokseumawe)
1. Pelabuhan Laut Kuala Langsa
2. Pelabuhan Laut Sigli
3. Bandara Rembele
4. Pelabuhan Laut Kuala
5. Bandara Malikussaleh
43 Bengkulu III Bengkulu Bengkulu
(Pelabuhan Laut
Bai)
1. Bandara Fatmawati Soekarno
2. Pelabuhan Laut Muko-Muko
3. Pelabuhan Laut Bintuhan
4. Pelabuhan Laut Malakoni
Enggano
44 Poso III Sulawesi
Tengah
Poso (Pelabuhan
Laut Poso)
1. Pelabuhan Laut Ampana
2. Pelabuhan Laut Kolonedale
3. Pelabuhan Laut Banggai
Kepulauan
4. Pelabuhan Laut Bungku
45 Pulang Pisau III Kalimantan
Tengah
Pulang Pisau
(Pelabuhan Laut
Pulang Pisau)
1. Pelabuhan Laut Pangantan
2. Pelabuhan Laut Sebangau
3. Pelabuhan Laut Kuala Kapuas
4. Pelabuhan Khusus Klanis
5. Bandara Cilik Riwut
Palangkaraya
6. Pelabuhan Laut Bahawur
46 Gorontalo III
Gorontalo Gorontalo
(Pelabuhan Laut
Gorontalo)
1. Pelabuhan Laut Anggrek
2. Pelabuhan Laut Paguat
3. Pelabuhan Laut Kwandang
4. Bandara Djalaluddin
5. Pelabuhan Laut Tilamuta
47 Ternate
III
Maluku Utara Ternate
(Pelabuhan Laut
1. Pelabuhan Laut Mangole
2. Pelabuhan Laut Jailolo
226
NONONONO KANTOR KANTOR KANTOR KANTOR KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
PELABUHANPELABUHANPELABUHANPELABUHAN
KLSKLSKLSKLS TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN
(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)
KKP INDUKKKP INDUKKKP INDUKKKP INDUK WIWIWIWILAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJA
Ternate) 3. Pelabuhan Laut Buli
4. Pelabuhan Laut Bacan
5. Pelabuhan Laut Tobelo
6. Bandara Sultan Boabullah
7. Pelabuhan Laut Morotai
48 Sabang
III
Nangroe Aceh
Darussalam
Sabang
(Kota Sabang)
1. Pelabuhan Laut Teluk Sabang
2. Bandara Maimun Saleh
3. Pelabuhan Laut Balohan
227
Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran 2222
UNIT ORGANISASI DAN ESELON UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)UNIT ORGANISASI DAN ESELON UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)UNIT ORGANISASI DAN ESELON UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)UNIT ORGANISASI DAN ESELON UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)
DI LIDI LIDI LIDI LINGKUNGAN DITJEN PP&PL NGKUNGAN DITJEN PP&PL NGKUNGAN DITJEN PP&PL NGKUNGAN DITJEN PP&PL KEMENTERIANKEMENTERIANKEMENTERIANKEMENTERIAN KESEHATANKESEHATANKESEHATANKESEHATAN
Surat Men.PAN No. B/835/M.PAN/3/2008 Surat Men.PAN No. B/835/M.PAN/3/2008 Surat Men.PAN No. B/835/M.PAN/3/2008 Surat Men.PAN No. B/835/M.PAN/3/2008
NO UNIT ORGANISASI
JUMLAH ESELON
II.b III.a III.
b IV.a IV.b
UPT BIDANG KESEHATAN PELABUHAN
1 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Tj. Priok 1 - 4 8 -
2 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Denpasar 1 - 4 8 -
3 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Surabaya 1 - 4 8 -
4 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Jakarta 1 - 4 8 -
5 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan 1 - 4 8 -
6 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Makassar 1 - 4 8 -
7 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Batam 1 - 4 8 -
8 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tj. Bl. Karimun - 1 - 4 -
9 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tj. Pinang - 1 - 4 -
10 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Banjarmasin - 1 - 4 -
11 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Kendari - 1 - 4 -
12 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tarakan - 1 - 4 -
13 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Mataram - 1 - 4 -
14 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Padang - 1 - 4 -
15 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Semarang - 1 - 4 -
16 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Palembang - 1 - 4 -
17 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Probolinggo - 1 - 4 -
18 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Ambon - 1 - 4 -
19 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Pekanbaru - 1 - 4 -
20 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Balikpapan - 1 - 4 -
21 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Manado - 1 - 4 -
22 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Cirebon - 1 - 4 -
23 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Banten - 1 - 4 -
24 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Pontianak - 1 - 4 -
25 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Samarinda - 1 - 4 -
26 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Cilacap - 1 - 4 -
27 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Panjang - 1 - 4 -
28 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Jayapura - 1 - 4 -
29 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Pangkal Pinang - - 1 - 3
30 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bitung - - 1 - 3
31 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Tembilahan - - 1 - 3
32 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Jambi - - 1 - 3
33 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Dumai - - 1 - 3
34 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Palu - - 1 - 3
35 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Kupang - - 1 - 3
36 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Biak - - 1 - 3
37 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Sorong - - 1 - 3
38 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Manokwari - - 1 - 3
39 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Sampit - - 1 - 3
40 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Banda Aceh - - 1 - 3
228
NO UNIT ORGANISASI
JUMLAH ESELON
II.b III.a III.
b IV.a IV.b
41 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Merauke - - 1 - 3
42 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Lhokseumawe - - 1 - 3
43 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu - - 1 - 3
44 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Poso - - 1 - 3
45 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Pulang Pisau - - 1 - 3
46 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Gorontalo - - 1 - 3
47 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Ternate - - 1 - 3
48 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Sabang - - 1 - 3
TotalTotalTotalTotal 7 21 48 140 60
229
Lampiran 3 DAFTAR UNIT PELAKSANA TEKNIS DI BIDANG TEKNIK DAFTAR UNIT PELAKSANA TEKNIS DI BIDANG TEKNIK DAFTAR UNIT PELAKSANA TEKNIS DI BIDANG TEKNIK DAFTAR UNIT PELAKSANA TEKNIS DI BIDANG TEKNIK
KESEHATAN LINGKUNGAN DAKESEHATAN LINGKUNGAN DAKESEHATAN LINGKUNGAN DAKESEHATAN LINGKUNGAN DAN PEN PEN PEN PENGENDALIANNGENDALIANNGENDALIANNGENDALIAN PENYAKITPENYAKITPENYAKITPENYAKIT
Permenkes No.891/Menkes/Per/X/2008Permenkes No.891/Menkes/Per/X/2008Permenkes No.891/Menkes/Per/X/2008Permenkes No.891/Menkes/Per/X/2008
NO NAMA KELAS TEMPAT
KEDUDUKAN
PROVINSI YANG DILAYANI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Balai Besar Teknik Kesehatan
Lingkungan dan Pengendalian
Penyakit, Jakarta
Balai Besar Teknik Kesehatan
Lingkungan dan Pengendalian
Penyakit, Yogyakarta
Balai Besar Teknik Kesehatan
Lingkungan dan Pengendalian
Penyakit, Surabaya
Balai Besar Teknik Kesehatan
Lingkungan dan Pengendalian
Penyakit, Banjarbaru
Balai Teknik Kesehatan
Lingkungan dan Pengendalian
Penyakit, Medan
Balai Teknik Kesehatan
Lingkungan dan Pengendalian
Penyakit , Palembang
Balai Teknik Kesehatan
Lingkungan dan Pengendalian
Penyakit, Batam
Balai Teknik Kesehatan
Lingkungan dan
PengendalianPenyakit, Makassar
Balai Teknik Kesehatan
Lingkungan dan Pengendalian
Penyakit, Manado
Balai Teknik Kesehatan
Lingkungan dan Pengendalian
Penyakit, Ambon
Balai Besar
Balai Besar
Balai Besar
Balai Besar
I
I
I
I
I
II
Jakarta
Yogyakarta
Surabaya
Banjarbaru
Medan
Palembang
Batam
Makassar
Manado
Ambon
DKI Jakarta, Jawa Barat,
Banten, Lampung, dan
Kalimantan Barat
DI Yogyakarta dan Jawa
Tengah
Jawa Timur, Bali, Nusa
Tenggara Barat, dan Nusa
Tenggara Timur
Kalimantan Selatan,
Kalimantan Tengah, dan
Kalimantan Timur
Sumatera Utara, Nanggroe
Aceh Darussalam, dan
Sumatera Barat
Sumatera Selatan, Bangka
Belitung, dan Bengkulu
Riau dan Jambi
Sulawesi Selatan, Sulawesi
Tengah, dan Sulawesi
Tenggara
Sulawesi Utara, Gorontalo,
dan Maluku Utara
Maluku dan Papua
230
Lampiran 4 Jumlah Posbindu Binaan dan Kader Terlatih FR PJPD Jumlah Posbindu Binaan dan Kader Terlatih FR PJPD Jumlah Posbindu Binaan dan Kader Terlatih FR PJPD Jumlah Posbindu Binaan dan Kader Terlatih FR PJPD Tahun 2Tahun 2Tahun 2Tahun 2000000008888 sd sd sd sd 2012012012011111
No Provinsi Kab/
kota
Jumlah
Posbindu
Jumlah
Kader
Terlatih
Keterangan
1 NAD 3 7 70 Kab. Bireun, Bener Meriah,Banda Aceh
2 Sumatera Utara 2 1 20 Kab Langkat, Kab.Binjai
3 Sumatera Barat 6 172 408 Kab. Sijungjung, Padang Pariaman, Sawalunto.
Kota Payakumbuh, Bukit Tinggi, Pessel Padang
Panjang, Kota Padang (Data s.d tahun 2012
Posbindu PJPD dan DM)
4 Riau 1 1 10 Kab. Kuantan Singigi
5 Jambi 1 1 10 Kab. Muaro Jambi
6 Sumatera Selatan 1 1 10 Prabumulih
7 Bengkulu 2 24 100 Kota Bengkulu, Kab. Rejang Lebong
8 Lampung 0 0 0
9 Kep. Bangka
Belitung
0 0 0
10 Jawa Barat 5 203 360 Kota Cimahi, Bogor, Bandung, Tasikmalaya.
Kab. Subang
11 Jawa Tengah 7 12 60 Kab. Karang Anyar, Pekalongan, Banjarnegara.
Kota Pekalongan, Salatiga, Semarang, Surakarta, Tegal
12 D.I. Yogyakarta 1 1 10 Kab. Bantul
13 Jawa Timur 1 1 10 Bondowoso
14 Banten 1 72 100 Serang, Cilegon
15 Bali 2 2 59 Kota Badung, Kab.Gianyar
16 Nusa Tenggara
Barat
1 0 15 Kab. Lombok Timur
17 Nusa Tenggara
Timur
0 0 0
18 Kalimantan Barat 4 80 150 Kab. Pontianak, Siangkawang, Kubu Raya. Kota
Pontianak
19 Kalimantan Timur 6 17 25 Kota Balikpapan, Bontang, samarinda, Tarakan.
Kab. Kutai Kartanegara, Bulungan
20 Kalimantan
Tengah
1 1 5 Kota Palangkaraya,
21 Kalimantan
Selatan
6 144 481 Kota Banjarmasin, Banjarbaru, kab. Hulu Sungai
Utara, Balangan, Hulu Sungai Selatan, Tapin
22 Sulawesi Utara 1 0 0 Kota Manado
23 Sulawesi Tengah 6 30 45 Kab. Sigi, Luwuk, Parimo, Dongala. Kota
Palu,Poso
24 Sulawesi Selatan 4 1 10 Kota Pare-pare, Pangkep, Gowa. Kota Makasar
25 Sulawesi Tenggara 1 1 10 Kota Kendari
26 Gorontalo 2 7 10 Kota gorontalo, Kab. Bone Bolango
27 Maluku 0 0 0
28 Maluku Utara 1 1 10 Kota Ternate
29 Sulawesi Barat 1 1 10 Kab. Mamuju
30 Irian Jaya Barat 0 0 0
31 Kepulauan Riau 0 0 0
32 Papua 1 13 75 Kab. Merauke
33 DKI Jakarta 2 14 78 Jakbar, Jaktim
70 808 2.151
231
LampiranLampiranLampiranLampiran 5555
Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi DM Tahun 2011Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi DM Tahun 2011Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi DM Tahun 2011Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi DM Tahun 2011
NoNoNoNo PropinsiPropinsiPropinsiPropinsi Kab/ Kab/ Kab/ Kab/
KotaKotaKotaKota KeteranganKeteranganKeteranganKeterangan
1 NAD 0 -
2 Sumatera Utara 7 Kota (Tanjung Balai, Padang Sidempuan, Sibolga)
Kab (Asahan, Labuhan Batu, Dairi, Langkat)
3 Sumatera Barat 2 Kota (PadangPanjang, Payakumbuh)
4 Riau 0 -
5 Jambi 0 -
6 Sumatera
Selatan
0 -
7 Bengkulu 10 Bengkulu, Bengkulu Utara, Bengkulu Selatan, Rejang
Lebog, Muko-Muko, Seluma, Kepahyang, Kaur,
Lebong)
8 Lampung 9 Kab (Lampung Barat, Tanggamus, Lampung Selatan,
Lampung Timur, Lampung Tengah, Lampung Utara,
Way Kanan, Tulang Bawang)
Kota (Bandar Lampung dan Metro)
9 Bangka
Belitung
0 -
10 Kepulauan
Riau
0 -
11 DKI Jakarta 0 -
12 Jawa Barat 0 -
13 Jawa Tengah 0 -
14 DI Yogyakarta 0 -
15 Jawa Timur 15 Kota (Blitar, Kediri, Madiun, Malang)
Kab(Batu,Bojonegoro,Jombang,Kediri,
Lamongan,Lumajang,Madiun,Magetan, Malang,
Probolinggo, Tuban
16 Banten 7 Kota (Serang, Cilegon, Tangerang)
Kab (Serang, Lebak, Pandeglang, Tangerang)
17 Bali 0 -
18 Nusa Tenggara
Barat
0 -
19 Nusa Tenggara
Timur
0 -
20 Kalimantan
Barat
0 -
21 Kalimantan
Tengah
0 -
22 Kalimantan
Selatan
0 -
23 Kalimantan
Timur
0 -
24 Sulawesi Utara 6 Kota (Manado, Kotamobagu, Bitung)
Kab (Minahasa, Minahasa Tenggara, Minahasa
Selatan)
232
25 Sulawesi
Tengah
11 Kota Palu, Kab (Donggala, Parimo, Poso, Luwuk,
Tolitoli,Tojo Unauna, Morowali, Buol, Bangkep, Sigi
26 Sulawesi
Selatan
8 Sinjai, Selayar, Sidrap, Takalar, Tator, Wajo, Palopo,
Torut
27 Sulawesi
Tenggara
11 Konawe, Konawe Utara, Konawe Selatan,Buton,
Buton Utara, Kolaka, Kolaka Utara, Muna,
Wakatobi,Bombana, Bau-Bau
28 Gorontalo 0 -
29 Sulawesi Barat 0 -
30 Maluku 0 -
31 Maluku Utara 6 KotaTernate,Kep.Tidore, Halmahera Barat,
Halmahera Tengah, Halmahera Timur, Kep.Sula
32 Papua 0 -
33 Papua Barat 0 -
Jumlah 92
233
Lampiran 6Lampiran 6Lampiran 6Lampiran 6
Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi Dini Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi Dini Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi Dini Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi Dini
Kanker Leher RahimKanker Leher RahimKanker Leher RahimKanker Leher Rahimdan Payudaradan Payudaradan Payudaradan Payudara
Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd 2011201120112011
NoNoNoNo ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsi Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Kab/KotaKab/KotaKab/KotaKab/Kota KeteranganKeteranganKeteranganKeterangan
1 NAD 0 -
2 Sumatera Utara
11
Deli Serdang, Tebing Tinggi, Serdang
Bedagai, Sibolga, Padang Sidempuan,
Langkat ,Binjai, Dairi, Labuhan Batu, Asahan,
Kota Medan
3 Sumatera Barat 1 Kota Solok
4 Riau 0 -
5 Jambi 0 -
6 Sumatera
Selatan 1 Prabumulih
7 Bengkulu 0 -
8 Lampung 1 Lampung Timur
9 Kep. Bangka
Belitung 0 -
10 Jawa Barat
6
Karawang, Kab. Tasikmalaya, Kota
Tasikmalaya, Kab Ciamis, Kab Garut, Kota
Bogor
11 Jawa Tengah 4
Kebumen,Karanganyar, Pekalongan,
Wonosobo
12 D.I. Yogyakarta 5
Gunung Kidul, Kota Jogja, Kulonprogo,
Sleman, Bantul
13 Jawa Timur
13
Gresik,Kota Malang,Trenggalek Kediri,Kota
Surabaya, Kab Ngawi,Kota Madiun,Kab
Madiun, Kab Sidoarjo,Kota Mojokerto,Kab
Mojokerto,Kab Lamongan,Kota Blitar
14 Banten 3 Serang, Kota Serang, Silegon
15 Bali 9
Buleleng,Gianyar, Jembrana, Tabanan,
Badung, Kota Denpasar, Bangli
16 NTB 0 -
17 NTT 0 -
18 Kalimantan
Barat 7
Kab Pontianak,Kota Pontianak Kota
Singkawang,Kab Kuburaja, Sanggau, Sambas,
Sintang
19 Kalimantan
Timur 1 Kutai Kartanegara
20 Kalimantan
Tengah 0 -
21 Kalimantan
Selatan
13
Kota Banjarmasin, Tapin, Hulu Sungai Utara,
Hulu Sungai Tengah, Hulu Sungai Selatan,
Tanah Laut, Tabalong, Barabai, Banjar,
Banjarbaru, Balangan, Barito Kuala, Tanah
Bumbu
234
22 Sulawesi Utara 5
Minahasa Induk, Minahasa Selatan,Minahasa
Utara,Minahasa Tenggara, Kota Tomohon
23 Sulawesi
Tengah 2 Kota Palu, Luwuk
24 Sulawesi
Selatan 1 Gowa
25 Sulawesi
Tenggara 0 -
26 Gorontalo 0 -
27 Maluku 0 -
28 Maluku Utara 0 -
29 Sulawesi Barat 0 -
30 Irian Jaya Barat 0 -
31 Kepulauan
Riau 0 -
32 Papua 0 -
33 DKI Jakarta 2
Jakarta Pusat, Jakarta Timur, Jakarta Barat,
Jakarta Selatan, Jakarta Utara
Jumlah 88
235
Lampiran 7Lampiran 7Lampiran 7Lampiran 7
DokumeDokumeDokumeDokumen Kebijakan n Kebijakan n Kebijakan n Kebijakan Pengelolaan HSPPengelolaan HSPPengelolaan HSPPengelolaan HSP
No Dokumen Kebijakan Tahun Justifikasi
1 Pengelolaan Higiene Sanitasi Makanan di
sekolah dan Rumah Tangga dengan metode
Partisipatori
2010 Dalam rangka mendukung percepatan
capaian indikator STBM pilar ke 3.
2 Game ular tangga anak sehat di sekolah dan
di masyarakat
2010 Dalam rangka percepatan agent of change
pendekatan HSP kepada anak sekolah SD
3 Modul Pelatihan Fasilitator Peningkatan
Hygiene Sanitasi Makanan di Sekolah
2010 Dalam rangka peningkatan pengetahuan
masyarakat sekolah pengelolaan HSP bagi
pemilihan dan penyediaan makanan
jajanan yang aman dan sehat dan
minimalisasi kejadian KLB keracunan
makanan di sekolah
4 Pedoman Pelaksanaan Penyelenggaraan
Hygiene Sanitasi Depot Air Minum
2010 Dalam rangka memperkuat kinerja teknis
petugas Propinsi, Kabupaten/Kota HSP
untuk pembinaan Depot Air Minum yang
aman dan sehat.
5 Modul TOT Depot Air Minum
2011 Sebagai pedoman petugas dalam melatih
tenaga pengelola depot air minum yang
memenuhi syarat higiene sanitasi.
6 Permenkes 1096 Tentang Higiene Sanitasi
Jasaboga yang merupakan revisi dari
Kepmenkes 715 tahun 2003 tentang
persyaratan hygiene Sanitasi Jasaboga
2011 Penguatan Tugas dan Fungsi UPT Ditjen PP
dan PL dalam hal ini KKP untuk
penyelenggaraan pembinaan dan
pengawasan Jasaboga serta perubahan
beberapa substansi teknis yang disesuaikan
dengan perkembangan usaha jasaboga saat
ini.
7 Penggandaan bahan sosialisasi:
1. 5 kunci keamanan pangan
2. Penyediaan Makanan pada saat
situasi bencana
3. Tips memilih makanan yang aman
dan sehat pada saat arus mudik
2010/2011
236
LampiranLampiranLampiranLampiran 8888
Rekapitulasi Permasalahan dan Rekomendasi Hasil Pemeriksaan Rekapitulasi Permasalahan dan Rekomendasi Hasil Pemeriksaan Rekapitulasi Permasalahan dan Rekomendasi Hasil Pemeriksaan Rekapitulasi Permasalahan dan Rekomendasi Hasil Pemeriksaan
Pra Embarkasi Haji di 15 Embarkasi Haji Pra Embarkasi Haji di 15 Embarkasi Haji Pra Embarkasi Haji di 15 Embarkasi Haji Pra Embarkasi Haji di 15 Embarkasi Haji
Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011
NoNoNoNo PermasalahanPermasalahanPermasalahanPermasalahan RekomendasiRekomendasiRekomendasiRekomendasi
1. Masih belum tersedia tempat
sampah yang memenuhi
persyaratan (jumlah kurang,
tempat sampah masih terbuka,
belum dipisahkan basah dan
kering).
Disediakan tempat sampah yang memenuhi
syarat (jumlah disesuaikan dengan kebutuhan /
persyaratan, menggunakan tempat sampah yang
tertutup, mudah dibersihkan / dilapisi dengan
kantong plastik, dan diangkut setiap hari,
menyediakan tempat sampah terpisah antara
sampah basah dan kering).
2. Kepadatan hunian kamar masih
belum memenuhi persyaratan.
Diupayakan mengatur kepadatan hunian kamar
untuk calon jamaah haji misal dengan
menambah jumlah ruangan / kamar tidur.
3. Ventilasi belum memenuhi
syarat kesehatan (minimal 15%
dari luas lantai), kondisi
ventilasi mekanis (kipas angin,
AC, exhaust fan) kotor /
berdebu.
Diupayakan menambah jumlah ventilasi
misalnya dengan memasang ventilasi mekanis.
Membersihkan ventilasi mekanis yang terpasang
dari debu.
Dilengkapi dengan kartu perawatan AC.
4. Gorden dan kawat kassa di
kamar sudah kotor dan
berdebu serta sobek.
Segera membersihkan gorden yang kotor dan
mengganti kawat kassa yang rusak / koyak.
5. Kamar mandi masih banyak
yang menggunakan ember /
bak.
Mengganti ember / bak di kamar mandi dengan
shower (untuk menghindari genangan air
sebagai tempat perindukan vektor).
Memperbaiki / mengganti kran air yang rusak
serta membersihkan lantai yang masih kotor. Kran air di beberapa kamar
mandi / toilet rusak.
Lantai kotor dan tampak
kumuh.
6. Wastafel di ruang makan masih
belum memenuhi syarat baik
jumlahnya yang masih kurang
maupun kondisinya yang masih
kotor, kran rusak serta masih
belum dilengkapi sabun dan
alat pengering.
Memperbaiki wastafel dengan menambah
jumlah yang disesuaikan dengan yang
dipersyaratkan / kebutuhan, mengganti kran
yang rusak, serta melengkapinya dengan sabun
dan alat pengering.
7. Pintu dapur masih banyak yang
belum menggunakan pintu
yang dapat terbuka dua arah /
menutup sendiri (double self closing door).
Walaupun dapur tidak digunakan sebagai
tempat memasak (karena menggunakan jasa
boga sebagai pihak ketiga penyedia catering),
namun persyaratan bangunan harus tetap
dipenuhi karena dapur masih digunakan untuk
meracik makanan / penyajian makanan.
8. SPAL dari dapur masih banyak
yang mampet dan grease trap rusak bahkan ada yang tidak
dilengkapi dengan grease trap.
Memperbaiki SPAL yang masih mampet / rusak.
237
NoNoNoNo PermasalahanPermasalahanPermasalahanPermasalahan RekomendasiRekomendasiRekomendasiRekomendasi
9. Tempat pencucian alat makan
masih belum dilengkapi dengan
kran air panas.
Memasang kran air panas di tempat pencucian
alat makan.
10. Poliklinik masih belum
dilengkapi dengan safety box
atau tempat sampah khusus
limbah medis.
Poliklinik harus dilengkapi dengan safety box
atau tempat sampah khusus limbah medis.
11. Belum dilakukan pemeriksaan
kualitas air bersih yang
digunakan untuk keperluan
asrama
Melakukan pemeriksaan kualitas air.
12. Instalasi listrik ada kerusakan
saklar dan lampu mati
Perbaikan terminal-terminal dan penggantian
lampu yang mati
238
LampiranLampiranLampiranLampiran 9999
Dampak Perubahan Iklim terhadap Sektor KesehatanDampak Perubahan Iklim terhadap Sektor KesehatanDampak Perubahan Iklim terhadap Sektor KesehatanDampak Perubahan Iklim terhadap Sektor Kesehatan
Bahaya Perubahan Bahaya Perubahan Bahaya Perubahan Bahaya Perubahan
IklimIklimIklimIklim
Bahaya Lebih LanjutBahaya Lebih LanjutBahaya Lebih LanjutBahaya Lebih Lanjut
terhadap Sektor Kesehatanterhadap Sektor Kesehatanterhadap Sektor Kesehatanterhadap Sektor Kesehatan
Dampak Perubahan Iklim Dampak Perubahan Iklim Dampak Perubahan Iklim Dampak Perubahan Iklim
TTTTerhadap Sektor Kesehatanerhadap Sektor Kesehatanerhadap Sektor Kesehatanerhadap Sektor Kesehatan
Kenaikan
Temperatur
• Gelombang panas (heat
waves) • Kenaikan
evapotranspirasi bersama
dengan perubahan curah
hujan akan menurunkan
aliran permukaan,
menyebabkan :
- Penurunan ketersediaan
air
- Kekeringan
• Gangguan keseimbangan
air
• Peningkatan temperatur
berpengaruh terhadap
perkembangbiakan,
pertumbuhan, umur, dan
distribusi vektor penyakit
seperti vektor malaria,
DBD, chikungunya, dan
filariasis.
• Peningkatan temperatur
akan memperluas distribusi
vektor dan meningkatkan
perkembangan dan
pertumbuhan parasit
menjadi infektif.
• Penurunan ketersediaan air
berpengaruh terhadap
pertanian sehingga
menyebabkan gagal panen
sehingga secara tidak
langsung menyebabkan
malnutrisi.
Perubahan Pola
Curah Hujan
Kenaikan aliran
permukaan dan
kelembaban tanah,
menyebabkan :
- Banjir
- Gangguan keseimbangan
air
- Tanah longsor
Bersama kenaikan
temperatur akan
menurunkan aliran
permukaan, menyebabkan
:
- Penurunan ketersediaan
air
- Kekeringan
• Banjir dan gangguan
keseimbangan air dapat
berpengaruh terhadap
kondisi sanitasi dan
penyebaran penyakit tular
air seperti diare.
• Banjir dan gangguan
keseimbangan air dapat
berpengaruh terhadap
gagal penen sehingga dapat
menyebabkan malnutrisi.
• Curah hujan berpengaruh
terhadap tipe dan jumlah
habitat perkembangbiakan
vektor penyakit.
• Perubahan curah hujan
bersamaan dengan
perubahan temperatur dan
kelembaban dapat
meningkatkan atau
mengurangi kepadatan
239
populasi vektor penyakit
serta kontak manusia
dengan vektor penyakit.
Kenaikan Muka
Laut (SLR)
• Dengan tingkat
pengambilan air tanah
tertentu air tanah
bergeser ke atas,
menyebabkan instrusi air
laut sehingga
mempengaruhi
ketersediaan air.
• Pengaliran air di pesisir
dapat terganggu sehingga
dapat memperburuk
sanitasi.
• Gangguan fungsi sanitasi
berpengaruh pada
peningkatan pennyebaran
penyakit tular air seperti
diare
• Ekosistem rawa dan
mangrove dapat berubah
• Pola penyebaran vektor
penyakit di pantai dan
pesisir dapat berubah.
Kenaikan Frekuensi
dan Intensitas Iklim
Ekstrim
• Curah hujan di atas
normal menyebabkan
kenaikan aliran
permukaan dan
kelembaban tanah,
sehingga menyebabkan
banjir dan longsor.
• Badai.
• Bencana banjir, badai, dan
longsor dapat
menyebabkan kematian.
• Bencana banjir, badai, dan
longsor dapat
menimbulkan kerusakan
rumah tinggal sehingga
terjadi pengungsian yang
dapat menimbulkan banyak
gangguan kesehatan.
• Berpengaruh terhadap daya
tahan tubuh manusia.
240
Lampiran 10Lampiran 10Lampiran 10Lampiran 10
Daerah Rentan Perubahan Iklim Berdasarkan DNPIDaerah Rentan Perubahan Iklim Berdasarkan DNPIDaerah Rentan Perubahan Iklim Berdasarkan DNPIDaerah Rentan Perubahan Iklim Berdasarkan DNPI
NoNoNoNo PROVINSIPROVINSIPROVINSIPROVINSI KAB/KOTAKAB/KOTAKAB/KOTAKAB/KOTA KETERANGANKETERANGANKETERANGANKETERANGAN
1 Nangroe Aceh Darussalam 1. Aceh Tenggara No urut prov. 1 s.d. 10 masuk ke
regional Sumatera 2. Aceh Selatan
2 Sumatera Utara 3. Dairi
4. Kab. Langkat
3 Sumatera Barat 5. Kota Padang
6. Agam
7. Padang Pariaman
4 Riau 8. Inhil
5 Jambi 9. Tanjung Jabung
6 Sumatera Selatan 10. Kota Palembang
11. Lahat
12. Ogan Komering Hilir
13. Kota Bitung
14. Ogan Komering Hulu
7 Bengkulu 15. Bengkulu Selatan
8 Lampung 16. tanggamus
17. Lampung Barat
9 Bangka Belitung
10 Kepulauan Riau
11 DKI Jakarta 18. Jakarta Pusat No. Urut prov. 11 s.d. 18 masuk
regional Jawa, Madura, Bali 19. Jakarta Timur
20. Jakarta Selatan
21. Jakarta Utara
22. Jakarta Barat
12 Jawa Barat 23. Kota Bandung
24. Kota Bekasi
25. Kota Bogor
26. Kota Depok
27. Kab. Bandung
28. Kab. Sumedang
29. Kab. Sukabumi
30. Kab. Cianjur
31. Kab. Karawang
32. Kab. Bekasi
33. Kab. Garut
34. Kab. Majalengka
35. Tasikmalaya
36. Kab. Bogor
37. Kab. Indramayu
38. Kab. Ciamis
39. Kab. Subang
40. Kab. Purwakarta
13 Banten 41. Kab. Pandeglang
42. Kab. Tangerang
43. Kab. Lebak
44. Kota Tangerang
241
45. Kab. Serang
14 Jawa Tengah 46. Kab. Magelang
47. Kab. Boyolali
15 DI Yogyakarta
16 Jawa Timur 48. Kota Surabaya
49. Kota Malang
50. Kab. Bangkalan
51. Ka. Sidoarjo
52. Kab. Ponorogo
53. Kab. Blitar
54. Kota Madiun
55. Kab. Madiun
56. Kab. Malang
57. Kab. Trenggalek
58. Kab. Nganjuk
59. Kab. Kediri
60. Kab. Lamongan
61. Kota Kediri
62. Kab. Ngawi
63. Kab. Jombang
64. Kab. Bojonegoro
65. Kab. Sampang
17 Bali 66. Kab. Jembrana
67. Kab. Buleleng
18 Nusa Tenggara Timur 68. Kab. Lotim
19 Nusa Tenggara Barat 69. Kab. Sumba Barat No urut prov 19 masuk regional
Kep. Nusa Tenggara 70. Kab. Manggarai
20 Kalimatan Barat No urut prov 20 s.d. 23 masuk
regional Kalimantan 21 Kalimantan Tengah
22 Kalimantan Selatan 71. Kota Banjarmasin
23 Kalimantan Timur 72. Kota Balikpapan
24 Sulawesi Utara No urut prov 24 s.d. 29 masuk
regional Sulawesi 25 Sulawesi Tengah
26 Sulawesi Selatan
27 Sulawesi Tenggara
28 Gorontalo 73. Kab. Gorontalo
29 Sulawesi Barat
30 Maluku No urut prov 30 s.d. 31 masuk
regional Maluku 31 Maluku Utara
32 Papua 74. Kab. Jaya Wijaya No urut prov 32 s.d. 33 masuk
regional Papua 75. Kab. Puncak Jaya
76. Kab. Marauke
33 Papua Barat 77. Kab. Paniai
242
DDDDAFTAR SINGKATANAFTAR SINGKATANAFTAR SINGKATANAFTAR SINGKATAN
AAAA
ABJ : Angka Bebas Jentik
ABK : Anak Buah Kapal
ACD : Active Case Detection
ADB : Asian Development Bank
ADKL : Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan
AFP : Acute Flaccid Paralysis AI : Avian Influenza
AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome
AMDL : Analisis Mengenai Dampak Lingkungan
AMI : Annual Malaria Incidence
API : Annual Paracite Incidence AQMS : Air Quality Monitoring System ARL : Asap Rokok Lingkungan
ART : Anti Retroviral Treatment
ARV : Anti Rabies Vaccine
BBBB
Bapedal : Badan Pengendaliaan Dampak Lingkungan (Environmental Impact
Management Agency)
Bappenas : Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (National Development Planning Agency)
BKJH : Buku Kesehatan Jemaah Haji
BLU : Badan layanan Umum
BP4 : Balai Pengobatan Penyakit Paru – Paru
BPHI : Badan Penyelenggara Haji Indonesia
BMUA : Baku Mutu Udara Ambien
BPS : Biro Pusat Statistik
BTKL : Balai Teknik Kesehatan Lingkungan
CCCC
CDR : Case Detection Rate CFR : Case Fatality Rate CHD : Coronary Heart Disease
CI : Container indeks CLTS : Community Led Total Sanitation
CNR : Case Notification Rate COPD : Chronic Obstructive Pulmonary Disease CWSHP : Community Water Supply Health Project
DDDD
Daker : Daerah Kerja (Working Area)
DBD : Demam Berdarah Dengue
243
DC : Derating Certificate
DHF : Dengue Hemorrhagic Fever
DEC : Derating Examption Certificate
DIS : Disease Integrated Surveilance Disinfo : Desiminasi Informasi
DOEN : Daftar Obat Essensial Nasional
DOTS : Directly Observed Treatment Short –Course DRAI : Distruption as Result of Accident and Injuries
EEEE
EC : Emultion Concentrate
Entokes : Entomologi Kesehatan
Epidkes : Epidemiologi Kesehatan
Erapo : Eradikasi Polio
ETS : Environmental Tobacco Smoke
FFFF
FCTC : Framework Convention Tobacco Control
GGGG
GAKCE : Gangguan Akibat Kecelakaan dan Cedera
GHPR : Gigiatan Hewan Penular Rabies
GYTS : Global Youth Tobacco Survey
HHHH
HDVC : Health Development of Village Community
HI : House Indeks HIV : Human Immunodeficiency Virus HLN : Hibah Luar Negeri
HPV : Human Pappiloma Virus
HVAS : High Valume Air sampler
HR : Health Required
IIII
IAKMI : Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia
IARC : International Agency Research on cancer
ICV : International Sertificate Vaccination
IDU : Intravenous Drug User IHR : International Health Regulation
IU : Implementation Unit IUIM : Illnes Underfives Integrated Management
ISPU : Indeks Standar Pencemaran Udara
ISR : International sanitary Regulations
IVA : Inspeksi Visual dengan Asam Asetat
IVM : Integrated Vector Control
244
JJJJ
JE : Japanese Encephalitis JMD : Juru Malaria Desa
JUMANTIK : Juru Pemantau Jentik
KKKK
KA ANDAL : Kerangka Acuan Analisis Dampak Lingkungan
KEMANTIK : Kegiatan Pemantau Jentik
KFW : Kreditanstalt Fee Wiederaufbau
KKP : Kantor Kesehatan Pelabuhan
KLB : Kejadian Luar Biasa (Outbreak) KLH : Kementeriaan Lingkungan Hidup
LLLL
Lakip : Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah
LAN : Lokal Area Network
LFR : Larva Free Rate
LM3 : Lembaga Menanggulangi Masalah Merokok
LMA : Larva Monitoring Activity LSW : Larva Monitoring Skilled Worker
MMMM
MB : Multi Basiler MDA : Mass Drug Assesment
MDGs : Millenium Development Goals MF Rate : Microfilaria Rate
MFS : Mass Fever Survey
MNE : Mosquito Nest Elimination
MoE : Ministry of Environment
MSK : Memenuhi Syarat Kesehatan
MTBS : Managemen Terpadu Balita Sakit
NNNN
Nakertrans : Tenaga Kerja Transmigrasi
NCD : Non Communicable Diseases NEDL : National Essential Drug List NCDR : New Case Detection Rate
NIP : National Immunization Program
OOOO
ODF : Open Defication Free ORI :Outbreak Respon Immunization
ODHA : Orang Dengan HIV AIDS
PPPP
PAC : Penjernih Air Cepat
245
PB : Pausi Basiler PBA : Plan of Budget Activity
PCD : Passive Case Detection
PD3I : Penyakit-penyakit yang dapat Dicegah Dengan Imunisasi
PEM : Plan of Environment Management
PERASI : Persatuan Osteoporosis Indonesia
PERKENI : Perhimpunan Endokrinologi Indonesia
PERWATUSI : Persatuan Warga Tulang Sehat Indonesia
PHO : Port Health Office
PJB : Pemeriksaan Jentik berkala
PHC : Public Health Centre PHEIC : Public Health Emergency of International Concern PLD : Periodic Larva Detection
PIN : Pekan Imunisasi Indonesia
PJB : Pemeriksaan Jentik Berkala
PJK : Penyakit Jantung Koroner
PKMD : Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa
POA : Plan of Action POSMALDES : Pos Malaria Desa
PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik
PSN : Pemberantasan Sarang Nyamuk
PTM : Penyakit Tidak Menular
PU : Pekerjaan Umum (Public Works)
QQQQ
QWP : Quick Water Purifier
RRRR
RHA : Rapid Health Assessment
RKA - KL : Rencana Kegiatan Anggaran – Kementerian dan Lembaga
RPL : Rencana Pengelola Lingkungan
RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
RSPI – SS : Rumah Sakit Penyakit Infeksi Sulianti Suroso
SSSS
SABMN : Sistim Akuntansi Barang Milik Negara
SIM Kesma : Sistim Informasi Kesehatan Matra
SIM Kespel : Sistim Informasi Kesehatan Pelabuhan
SKD-KLB : Sistim Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa
SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga
SLE : Syndrome Lupus Erytematosus SLHI : Standard Lingkungan Hidup Indonesia
SSCEC : Ship Sanitation Control Exemption Certificate SSCC : Ship Sanitation Control Certificate
STP : Surveilans Terpadu Penyakit
STH : Soil Transmitted Helmithiasis
246
TTTT
TIA : Transient Ischemic Attack
TKHI : Tenaga Kesehatan Haji Indonesia
TKBM : Tenaga Kerja Bongkar Muat
TOT : Training of Trainer TPM : Tempat Pengelola Makanan
TSP : Total Suspensi Partikel
TPUKS : Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah
TT : Tetanus Toxoid
TTU : Tempat-Tempat umum
TUH : Teknik Urusan Haji
UUUU
UCI : Universal Child Immunization
UKL : Upaya Kelola Lingkungan
UPL : Upaya Pemantau Lingkungan
UKS : Usaha Kesehatan Sekolah
UPK : Unit Pelayanan Kesehatan
UPT : Unit Pelaksana Teknis
Unicef : United Nation Children & Education Fun
VVVV
VAR : Vaksin Anti Rabies
VMP : Village Malaria Post
VMSW : Village Malaria Skilled Worker/Agent
WWWW
WHO : World Health Organitation WITT : Wanita Indonesia Tanpa Merokok
WSLIC : Water Sanitation Supply Income Community WPV : Wild Polio Virus
247
TTTTIM PENYUSUNIM PENYUSUNIM PENYUSUNIM PENYUSUN
PROFIL PP&PL TAHUN PROFIL PP&PL TAHUN PROFIL PP&PL TAHUN PROFIL PP&PL TAHUN 2020202011111111
PelindungPelindungPelindungPelindung/Pengarah/Pengarah/Pengarah/Pengarah
Prof.dr. Tjandra Yoga Adhitama, Sp.P(K)(Dirjen PP&PL)
Penanggung JawabPenanggung JawabPenanggung JawabPenanggung Jawab
dr. Yusharmen, DCommH, MSc(Sekretaris Ditjen PP&PL)
Nara SumberNara SumberNara SumberNara Sumber
dr. Andi Muhadir, MPH(Direktur Sepim &Kesma)
dr. Rita Kusriastuti, M.Sc(Direktur PPBB)
dr.Subuh(Direktur P2ML)
DR.Ekowati( Direktur PPTM)
drh Wilfred(Direktur PL)
K e t u aK e t u aK e t u aK e t u a
dr. Lucky Tjahjono, M.Kes (Kabag Program & Informasi)
SekretarisSekretarisSekretarisSekretaris
Ir. Ade Sutrisno, M.Kes (Bag. Program & Informasi)
AnggotaAnggotaAnggotaAnggota
Dra. Atik Yuliharti, Mkes (Dit. PPBB)
Stevanus Darmawan, SKM(Dit. PPBB)
Astuki,SKM,M.Kes (Dit. P2ML)
dr. Grace Ginting, M.Kes(Dit. P2ML)
Kuncahyo, SKM, M.A(Dit. Simkar&Kesma)
Indah, SKM(Dit. Simkar&Kesma)
Bunga Mayung, SKM, Mkes(Dit. PL)
Dewi Minarni,SKM, Mkes(Dit. PL)
Edi Kusnaedi, SE (Dit. PTM)
Mira, SKM(Dit. PTM)
Utama Pranata, SE (Bag Keuangan)
Deni Wirawan, AMD (Bag Umum & Kepeg)
Buchari, SKM(Bag Hukormas)
SekretariatSekretariatSekretariatSekretariat
dr. Theresia Hermin S.W. (Bag. Program & Informasi)
Tuti Lestari, AMD (Bag. Program & Informasi)
Muji Yuswanto, S.Kom (Bag. Program & Informasi)
Budi Hermawan(Bag. Program & Informasi)
top related