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Sº FARMACIA Revisión Enero 2015 Página 1 de 21
GUÍA DOCENTE
PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA
FARMACIA HOSPITALARIA
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INDICE 1. OBJETO Y ALCANCE 2 2. INTRODUCCIÓN 3 3. DATOS GENERALES 3 4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO 4 5. DOCUMENTOS ASOCIADOS 19 6. REGISTROS ASOCIADOS 19 7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 20 8. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO 20
1. OBJETO Y ALCANCE
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Establecer el itinerario formativo del Residente en la especialidad de Farmacia Hospitalaria según
los requisitos establecidos por la Comisión de la Especialidad.
Los registros que evidencian el nivel de cumplimiento de los requisitos docentes establecido
deben estar correctamente cumplimentados por los profesionales implicados en el programa
docente del Hospital.
2. INTRODUCCIÓN Este programa pretende servir de guía a los nuevos residentes sobre las expectativas que deben
albergar de su paso por la Farmacia Hospitalaria.
La primera necesidad (y obligación) de un residente es la de estar informado sobre los contenidos
de su formación, para que pueda planificarse adecuadamente.
Es muy recomendable que lea este programa atentamente y que se consulten con los tutores
aquellas dudas que puedan surgir sobre su contenido.
3. DATOS GENERALES ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE FARMACIA
El Servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín está constituido por
las siguientes secciones:
a) Gestión y Adquisición.
b) Unidad de Farmacia Ambulatoria.
c) Unidad de Atención Farmacéutica al paciente Onco-hematológico.
d) Unidad de Citostáticos y Citotóxicos.
e) Unidad de Nutrición, Mezclas Intravenosas y Farmacotecnia.
f) Unidosis y Dispensación de botiquines.
g) Dispensación urgente y Centros Externos.
h) Centro de Información de Medicamentos.
i) Atención Farmacéutica en Urgencias y Farmacovigilancia.
j) Atención Farmacéutica en Unidad de Medicina Intensiva y Reanimación.
k) Farmacocinética Clínica
l) Programa de Optimización de Antibióticos.
m) Ensayos clínicos
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LA ESPECIALIDAD EN FARMACIA HOSPITALARIA
La farmacia hospitalaria es una especialidad cuyo objetivo es conseguir una utilización racional de
los medicamentos, a través de la selección, preparación, adquisición, control, dispensación,
información de medicamentos y otras actividades, tal y como se refleja en la Guía de Formación
de Especialistas en Farmacia Hospitalaria aprobado por la Secretaría de Estado de Educación,
Universidades, Investigación y Desarrollo del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte por
Resolución de fecha 20 de mayo de 1999. Dicho programa se desarrollará vía FIR durante un
tiempo formativo de 4 años.
El ejercicio de la farmacia hospitalaria se orienta hacia la farmacia clínica, orientación en la que el
enfoque tradicional hacia el medicamento es sustituido por el enfoque hacia el paciente.
Un programa de formación clínica para farmacéuticos debe tener como finalidad:
1. Proporcionar una visión global del medicamento y su utilización correcta dentro del marco de la
asistencia sanitaria.
2. Desarrollar en el farmacéutico una orientación hacia el paciente para la práctica diaria de la
farmacia.
3. Promover interacciones constructivas entre los farmacéuticos y otros profesionales sanitarios.
4. Proporcionar un ambiente en el cual los farmacéuticos puedan aplicar sus conocimientos
teóricos a las situaciones clínicas.
4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO
La formación del farmacéutico de hospital debe garantizar que al final de su período de
formación pueda desarrollar actividades de calidad en las siguientes áreas del conocimiento:
• Farmacología clínica y farmacoterapia
• Farmacoterapia y atención farmacéutica oncológica
• Detección de problemas relacionados con la medicación y atención farmacéutica
• Epidemiología del medicamento y uso racional.
• Farmacoeconomía
• Metodología de investigación y medicina basada en la evidencia
• Selección de medicamentos.
• Adquisición, almacenamiento y conservación de medicamentos.
• Elaboración y control de formas farmacéuticas.
• Establecimiento de sistemas racionales de dispensación de medicamentos.
• Información de medicamentos..
• Nutrición artificial.
• Farmacovigilancia.
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• Gestión del servicio de farmacia de un hospital.
• Programa de control de calidad interno de un servicio de farmacia.
Así mismo se espera del especialista en farmacia hospitalaria que desempeñe con fluidez
las siguientes habilidades:
• Elaboración de fórmulas magistrales y mezclas intravenosas
• Realización de búsquedas bibliográficas e identificación de datos en un entorno de
Medicina Basada en la Evidencia
• Redacción de informes de evaluación y selección de medicamentos
• Valoración farmacoterapéutica de pacientes individuales
• Manejo fluido de los programas aplicados a Farmacia Hospitalaria disponibles en
el servicio. Manejo de herramientas informáticas como bases de datos, hojas de
cálculo y procesadores de texto o imagen.
• Realización de actividades docentes (sesiones, charlas, cursos ) tanto en el propio
servicio de farmacia como en otros servicios clínicos
• Planificación, desarrollo y publicación de trabajos de investigación.
La Guía que se desarrolla a continuación se refiere a los aspectos propios o específicos
del centro y cualquier otro aspecto no incluido se ajustará al programa oficial.
FORMACIÓN ESPECÍFICA DE LOS RESIDENTES
A.- Programa de formación en farmacoterapia
Las distintas especialidades se justifican en el dominio del conocimiento de una
determinada área. Así, la especialidad en Farmacia Hospitalaria sólo tendrá futuro si sus
especialistas lo son realmente en el ámbito de la farmacoterapia.
El dominio de toda la farmacoterapia es una tarea imposible. Por eso, los farmacéuticos de
hospital de los centros más avanzados se han ido especializando en determinadas parcelas, de
las cuales las más desarrolladas son la farmacia oncológica, pediátrica, de salud mental y
enfermedades infecciosas.
Aunque la formación en farmacoterapia es un trabajo personal que debe realizar cada
residente a lo largo de toda su vida profesional, el Servicio de Farmacia ha iniciado un programa
de sesiones a desarrollar durante los años de residencia y que se detalla más abajo. Cada
revisión mensual de una terapia en concreto irá seguida de un pequeño test de 10 preguntas para
una revisión de conceptos importantes y una exposición al Servicio del tema estudiado.
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Para todos los residentes que estén cursando su formación en un momento dado, y para el
personal adjunto que quiera incorporarse se intentará seguir el siguiente programa como guía de
referencia.
CONTENIDOS DEL PROGRAMA
ÁREA DE TERAPIA INFECCIOSA VIH e infecciones oportunistas
Infecciones en pacientes inmunocomprometidos
Neumonía e infección urinaria
Sépsis, shock séptico y endocarditis
Profilaxis antibiótica en cirugía
Infecciones fúngicas y tuberculosis
Infecciones osteoarticulares y de tejidos blandos
Infecciones intrabdominales
ÁREA CARDIOVASCULAR Hipertensión arterial
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad coronaria e IAM
Enfermedad tromboembólica
Ictus y enfermedad vascular periférica
ÁREA DE DIGESTIVO Enfermedad péptica, HDA y por reflujo
Cirrosis. Hepatitis por fármacos
Hepatitis vírica y transplante de hígado
Pancreatitis e enfermedad inflamatoria intestinal
ÁREA RESPIRATORIO EPOC y asma
Síndrome distrés respiratorio y fibrosis quística
ÁREA DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS Artritis reumatoide, osteoartritis y gota
Lupus, psoriasis y otras enf. Autoinmunes
Diabetes.
Enfermedades endocrinas: enfermedades tiroideas y otras.
Alergias. Alergias a medicamentos
ÁREA DE NEUROPSIQUIATRIA Esclerosis múltiple y esclerosis lateral amiotrófica
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Epilepsia, migraña y parkinson
Psicosis y trastorno bipolar
Síndromes depresivos, trastornos del sueño y ansiedad
ÁREA DE NEFROLOGIA Balance hidroelectrolítico y fluidoterapia
Insuficiencia renal crónica y hemodiálisis
Insuficiencia renal aguda (IRA) y transplante renal
Glomerulonefritis, enfermedades renales inducidas por fármacos y ajuste de dosis en insuficiencia
renal
Coagulación y anemias
B.- Asistencia a cursos
La asistencia a cursos se considera como una actividad fundamental para la formación de
los residentes por los siguientes motivos:
• Determinados conocimientos específicos es más eficiente adquirirlos en un curso bien diseñado
y con experiencia.
• Los cursos son una oportunidad de conocer otros servicios de farmacia hospitalaria, u otras
instituciones
• Igualmente son una oportunidad de conocer residentes de otros servicios, dentro del mismo
hospital, o de otros servicios de farmacia de hospitales diferentes con el consiguiente intercambio
mutuo y el afianzamiento de relaciones profesionales para el futuro
Durante el período de formación los residentes deberán asistir a tres tipos de cursos:
• Los del programa de formación continuada de nuestro hospital.- Son en horario de mañana y/o
tarde y no generan mayor problema organizativo que el de la asistencia a guardias, que tendrá
que ser resuelta mediante el apoyo de otro compañero, no pudiendo ponerse una guardia los días
del curso.
• Los que organizan otros hospitales o instituciones.- serán obligatorios los que figuran en una
lista más abajo. Para cualquier otro curso que sea iniciativa del propio residente, dado que puede
interferir con el desarrollo de las rotaciones y las guardias, tendrá que ser consensuado con los
tutores y con el Jefe de Servicio en cada caso.
• Los no presenciales (a distancia o por internet).- Por su propia naturaleza no necesitan ningún
tipo de autorización por parte de los tutores. En todo caso, tendrán que ser seguidos en el
domicilio, siempre fuera del horario laboral.
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Más abajo aparece una lista de los cursos que serán de obligada asistencia o de
asistencia recomendada a lo largo de todo el periodo de residencia. La selección se ha realizado
atendiendo a criterios de acreditación, orientación del curso, experiencia, etc. Se intentará que la
propuesta que figura más abajo se cumpla en el mayor grado posible, pero siempre habrá que
considerar que la asistencia a los cursos externos es muy difícil de planificar, por la fecha
cambiante de su convocatoria, por la disponibilidad de plazas y por otras fuentes de variabilidad.
CURSOS “OBLIGATORIOS Y/O RECOMENDADOS”
Este programa varía a criterio de la Comisión de Docencia del hospital, pero en los últimos
años se han incluido los siguientes como OBLIGATORIOS:
• Terapéutica Antimicrobiana (Dr. Cárdenes)
• Como Interpretar un Estudio Científico (Dra. Martínez A. Primaria)
• Protección Radiológica (David Macías)
• Introducción a la Metodología de la Investigación (Dra. Fiuza)
• Curso de Urgencias (Dra. Ana Bella)
• Uso Racional del Medicamento (Dirección General de Farmacia)
Como cursos RECOMENDADOS/OPTATIVOS:
• Curso de HIV (Laboratorio ZIRO)
• Curso de Cardiología (Dr. Caballero)
• Curso de Power Point para residentes (Juan Verona)
• Curso de Investigación en Medicina (Dra. Fiuza)
• Búsqueda Bibliográfica para Residentes
Cursos organizados en otros hospitales
• En el 1º año de residencia: Curso de Monitorización de Fármacos
Director: Dr. Alfonso Dominguez-Gil Hurlé
Objetivos: Aplicación de la farmacocinética clínica en terapéutica.
Información: Serv. de Farmacia Hosp. Clínico Universitario de Salamanca
• En el 2º año de residencia: Curso libre opcional sujeto a interés formativo, disponibilidad
en el servicio y coste.
• En el 3º año de residencia: Curso de evaluación y selección de medicamentos.
Director: Dr. Pere Puigventol
Objetivos: Elaboración de informes de evaluación de medicamentos.
Información: Serv. de Farmacia de los hospitales Son Espases y Virgen del Rocío.
• En el 4º año de residencia: Aula FIR
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Director: Dr. Josep Ribas
Objetivos: Iniciación a la gestión y dirección de un Servicio de Farmacia Clínica
Información: Laboratorio Esteve
Actividades no regladas de alto interés
Los residentes deben completar su formación en algunos aspectos para los que el Servicio
de Farmacia no puede ofertarles una formación reglada por imposibilidad material de tiempo y
dedicación.
INGLÉS.- Es necesario que el residente acabe su periodo formativo con un buen nivel de
conocimiento de inglés oral y escrito, cuestión básica para su desarrollo futuro: estancias en el
extranjero, asistencia a congresos internacionales, participación en grupos de trabajo, lectura
fluida de la literatura científica, etc.
OFIMÁTICA.- El residente debe acabar su residencia manejando los paquetes informáticos
básicos de texto, bases de datos, hojas de cálculo y programas afines, herramientas básicas de
su ejercicio profesional futuro.
C.- Programa de Sesiones
En el hospital existe una sesión clínica general del hospital que se realiza los últimos
jueves de cada mes y a la que deben asistir los residentes de farmacia hospitalaria.
De la misma manera es muy importante que el residente realice sesiones internas del
servicio relacionadas con el área donde esté rotando: nutrición, onco-hematología, unidosis,
pacientes externos, farmacovigilancia, etc.
El Servicio de Farmacia mantiene un programa de formación continuada para personal
adjunto y residentes que se basa fundamentalmente en sesiones clínicas y sesiones
bibliográficas.
Sesiones clínicas
Se celebran los miércoles a semanas alternas (cada 15 días). Una sesión programada y
otra de tema libre. Los residentes se incorporan a ellas desde el primer día. La impartición de
sesiones clínicas por los residentes debe cumplir los siguientes requisitos:
1. Una sesión será un resumen de la Guía de Práctica Clínica en estudio del mes en curso
2. el contenido de la sesión de tema libre versará, a ser posible, sobre temática relacionada
con la rotación que realicen en ese momento
3. la preparación estará tutorizada por algún miembro del personal adjunto
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Sesiones bibliográficas
La actualización de conocimientos es una necesidad básica de los profesionales. En el
área de Farmacia Hospitalaria esta actualización se obtiene básicamente de la lectura periódica y
de forma selectiva de revistas especializadas. La puesta en común de esta actividad es lo que se
viene denominando sesiones bibliográficas.
Periodicidad de las sesiones bibliográficas: 1-2 días al mes
Adjudicación de revistas:
1. Se trata de que cada persona revise las revistas de los temas de los que es responsable más
directamente.
2. Se trata de revisar dos tipos de revistas: las de Farmacia Hospitalaria y relacionadas y las
revistas clínicas generales a la búsqueda de novedades importantes en farmacoterapia
(fundamentalmente grandes ensayos clínicos).
3. Se trata de revisar revistas que estén en la farmacia o en la biblioteca o que estén accesibles
en artículo completo por Internet.
4. Se hará un reparto de las revistas propuestas, que podrán ir rotando entre todo el personal que
participe:
• American Journal of Health-System Pharmacy
• Pharmacotherapy
• Annals of Pharmacotherapy
• Farmacia Hospitalaria
• New England Journal of Medicine
• Journal of American Medical Association
• Medicina Clínica
Metodología concreta: Se realizará un turno de palabra de forma que cada persona en 5 minutos
exponga los artículos más interesantes que ha encontrado, de los que hará un brevísimo
resumen. Si al final de cada turno de palabra alguno de los presentes quiere una explicación
mayor podrá solicitarlo. Máximo otros 5 minutos. Cuando se considere que un determinado
artículo pueda ser de interés para un compañero, porque incida directamente en la práctica diaria,
porque se sepa que está trabajando en ese tema, etc, se le entregará una fotocopia.
D.- Rotaciones
El calendario de rotaciones está concebido para que se realicen inicialmente las rotaciones
por las áreas tecnológicas y de dispensación de la Farmacia Hospitalaria. Finalmente se acaba
con las áreas más especiales de gestión de calidad y otras, más propias de la responsabilidad de
la dirección del servicio y el cuarto año, donde se ponen en juego los conocimientos técnicos
adquiridos previamente en el cuidado de pacientes en planta.
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Cualquier cambio en las rotaciones será decidido por los tutores, al igual que cualquier
decisión a tomar sobre cursos, estancias en otros hospitales, etc, que será aprobado por el Jefe
de Servicio y en aquellos casos en que sea preceptivo, por la Comisión Local de Docencia.
ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES
Siguiendo las directrices de la Comisión Nacional de la Especialidad se establece la
distribución por actividades que figura más abajo. En cada actividad se detalla las unidades en
que se desarrollará cada período de tiempo expresado en meses, para una duración total de la
residencia de 4 años y teniendo en cuenta la existencia de 4 meses de vacaciones a lo largo de
todo el periodo. Como se verá, no se sigue el mismo orden en que figuran las áreas en el
programa nacional donde tampoco se especifica que ese orden sea el orden temporal de las
rotaciones. En nuestro caso se ha tratado de poner al principio las rotaciones más básicas o
tecnológicas, para ir dejando hacia el final las de contenido más clínico.
También se puede comprobar cómo determinadas parcelas cambian de área o se agrupan en
otras, según la propia disposición del trabajo en nuestro servicio. Por otro lado, nada indica el
programa nacional sobre los cómputos totales de tiempo a dedicar a cada área, por lo que el
tiempo dedicado a cada rotación está en función del interés actual o la proyección de futuro de
esa rotación, así como también en función de las disponibilidades de nuestro centro.
Se distingue un primer periodo de rotaciones por las áreas básicas de la farmacia
hospitalaria, más centradas en las funciones técnicas. Un segundo periodo, incluye las áreas
con funciones logísticas y de relación con el resto del hospital, fundamentalmente a través de los
sistemas de dispensación, que sirven de preparación en conocimientos y habilidades clínicas. Un
tercer periodo de 12 meses (1 de vacaciones) en el que se producen las rotaciones de marcado
carácter clínico, fuera del servicio.
ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES
Duración
• Periodo de rotación inicial (primer verano) 3 meses
Unidosis .......................................................................................................... 1 mes
Nutrición, Farmacotecnia y Mezclas Intravenosas .......................................... 15 días
Citostáticos ...................................................................................................... 15 días
Dispensación Urgente ..................................................................................... 15 días
Pacientes externos .......................................................................................... 15 días
Adquisición, Almacenamiento y Conservación Medicamentos ....................... 15 días
• Periodo de rotaciones específicas 33 meses Dosis Unitaria, Utilización de Medicamentos y Pyxis .................................... 3 meses
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Adquisición, Almacenamiento y Conservación Medicamentos ..................... 3 meses
Dirección y Calidad (Jefe de Servicio) .......................................................... 2 meses
Farmacotecnia ............................................................................................. 1 mes
Mezclas Intravenosas y Nutrición Artificial .................................................... 3 meses
Farmacia Oncológica .................................................................................. 5 meses
Atención Farmacéutica a Pacientes Externos .............................................. 4 meses
Atención Farmacéutica al Paciente Oncohematológico ................................ 2 meses
Ensayos Clínicos…………. ......................................................................... 1 mes
Selección e Información de Medicamentos .................................................. 3 meses
Dispensación Urgente y Centros Externos ................................................... 2 meses
Urgencias y Farmacovigilancia .................................................................... 2 meses
Farmacia Pediátrica y Materno-infantil .......................................................... 1 mes
Farmacocinética Clínica ................................................................................ 1 mes
• Periodo de rotaciones clínicas (12 meses) Rotación por áreas de hospitalización y Unidad de Medicina Intensiva
Total de meses: 48
CRITERIOS Y CARACTERISTICAS
El calendario se ha confeccionado con los siguientes criterios:
• Intentar la no coincidencia de dos residentes en la misma rotación en el mismo momento.
• Desarrollo conjunto de las rotaciones de un mismo tipo, es decir, las rotaciones por los
laboratorios se hacen seguidas, las de dispensaciones a pacientes externos y las de las de
unidades clínicas.
• Coincidencia de la rotación de gestión y dirección con la entrada y salida del año, para que el
residente pueda participar de la redacción de la memoria, en la evaluación de la unidad clínica y
en la planificación por objetivos que tienen lugar en esa fecha.
Se han hecho coincidir con el verano, entendiendo como tal los meses de julio, agosto y
septiembre, con el meridiano e inicio de las grandes rotaciones. En este sentido los residentes de
cada año tendrán que turnarse entre sí para coger las vacaciones. De esta manera, se debe
comprender que no es posible recuperar el periodo de rotación que se pierde en vacaciones, dado
lo ajustado del programa.
Este calendario se ha confeccionado en función de las actividades que en estos momentos
desarrolla el Servicio de Farmacia, en la medida que se produzcan cambios en estas actividades
también se producirán cambios en la distribución de rotaciones.
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En cada una de las secciones el residente, a propuesta del farmacéutico responsable,
realizará un trabajo de investigación y la puesta a punto de una técnica o un procedimiento, que
será la aportación del residente al desarrollo de esa sección.
CUADRO DE ROTACIONES DE RESIDENTES DE FARMACIA HOSPITALARIA
MES R
R-1 R-2 R-3 R-4
JUNIO Inicio NP y Fct Pac. Ext. UMI
JULIO Inicio Citostáticos Pac. Ext. UMI
AGOSTO Inicio Citostáticos Pac. Ext. UMI
SEPTIEMBRE Unidosis Citostáticos Pac. Ext. Onc. MI
OCTUBRE Unidosis Citostáticos Pac. Ext. Onc. MI
NOVIEMBRE Unidosis Citostáticos Ensayos MI
DICIEMBRE Adquisición CIM Dirección Cx
ENERO Adquisición CIM Dirección Cx
FEBRERO Adquisición CIM Urgencias NFR
MARZO NP y Fct Puerta Urgencias NFR
ABRIL NP y Fct Puerta Materno END
MAYO NP y Fct Pac. Ext. FC END
Las principales diferencias del programa local con el programa nacional son:
• Dentro de la rotación por pacientes externos no se realizan actividades sobre coordinación
primaria-especializada.
• Se han agrupado las rotaciones de dirección, gestión y control de calidad, por estar íntimamente
relacionadas, y se han vinculado a la tutela del Jefe de Servicio.
• Nuestro programa local no incluye una rotación en farmacia pediátrica y materno-infantil ya que
el hospital no cuenta con estas unidades. Es por esto que se encuentra incluido en el programa
una rotación externa en el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-infantil de Gran
Canaria, y por considerar, además, que es una de las áreas con más especialización.
• Por otro lado, nuestro hospital es pionero en desarrollar una rotación específica por el Área de
Urgencias, UMI y REANIMACIÓN, secciones a cargo de farmacéuticos adjuntos de área
específicos, donde se llevan a cabo actividades clínicas y de farmacovigilancia, entre otras
actividades.
Estancias en otros hospitales
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Hay algunas rotaciones que se desarrollan en otros hospitales porque la actividad aún no
se realiza en nuestro centro. Las rotaciones externas son:
• Servicio de Farmacia del Hospital Materno-infantil de Gran Canaria. Complejo
Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil.
• Rotación libre a convenir con residentes según interés formativo e innovación. Servicio de
Farmacia (hospital a determinar).
Igualmente, se pretende favorecer que los residentes, aprovechando las rotaciones
externas y/o cursos, realicen visitas a otros servicios de farmacia que pudieran ser pioneros en
algún área específica. El conocimiento de otros servicios favorece una visión más integradora de
la especialidad, en especial en lo referente a instalaciones, espacios, modos de organización,
distintos programas informáticos, énfasis en distintas áreas de trabajo, etc.
E.- Actividades científicas e Investigación
LA INVESTIGACIÓN EN FARMACIA HOSPITALARIA
La investigación es una parte importante del conjunto de la actividad de los servicios
sanitarios, en especial aquella relacionada con la medición de la efectividad, la calidad y los
resultados en salud.
En Farmacia Hospitalaria la tradición investigadora es escasa, por lo reciente de la
creación de la especialidad, por el escaso desarrollo de las plantillas y por problemas importantes
en la formación en metodología de investigación de muchos de nuestros servicios.
Sin embargo, es intención de nuestro servicio potenciar esta faceta en la medida de que la
actividad asistencial adquiera calidad y novedad como para permitir obtener resultados originales.
El equipo docente incorporará a los residentes a los proyectos de investigación que se
vayan originando.
ASISTENCIA A CONGRESOS
A lo largo de su periodo de formación el residente podrá y deberá asistir a reuniones
científicas relacionadas con la especialidad. Más abajo se consideran lo congresos relacionados
con la especialidad y los momentos en que el residente estará invitado a ir. En todo caso sólo
podrán asistir a cada congreso los residentes de entre los que les corresponda, a los que les haya
sido aceptado un póster o comunicación.
• Congreso de la SEFH: residente de 2º año
• Actividades de la SEFH a nivel local (Reuniones de la zona VIII).- Las reuniones de la zona VIII
(Canarias) de la SEFH son de interés como medio de integración profesional y donde los
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residentes suelen tener una participación activa mediante la presentación de charlas a petición del
Vocal de Zona.
Cada año los tutores fomentarán la presentación de comunicaciones científicas a los
congresos pertinentes, tratando de que exista la máxima equidad en cuanto a las oportunidades
que cada residente reciba de poder encargarse de un tema específico.
PUBLICACIONES
Así mismo será una preocupación de los tutores que todos los residentes cuenten con
publicaciones nacionales y/o internacionales antes de completar su residencia.
Como objetivo general sería deseable que cada residente realizara al menos una publicación
nacional a partir de su segundo año.
F.- Niveles de Responsabilidad
El Artículo 15 del real decreto 183/2008 expone las bases de La responsabilidad
progresiva del residente. “Las comisiones de docencia elaborarán protocolos escritos de
actuación para graduar la supervisión de las actividades que lleven a cabo los residentes en áreas
asistenciales significativas, con referencia especial al área de urgencias o cualesquiera otras que
se consideren de interés. Dichos protocolos se elevarán a los órganos de dirección del
correspondiente centro o unidad para que el jefe de estudios de formación especializada
consensúe con ellos su aplicación y revisión periódica.
El sistema formativo implicará la asunción progresiva de responsabilidades en la especialidad que
se esté cursando y un nivel decreciente de supervisión, a medida que se avanza en la adquisición
de las competencias previstas en el programa formativo, hasta alcanzar el grado de
responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión sanitaria de especialista.
Los residentes se someterán a las indicaciones de los especialistas que presten servicios en los
distintos dispositivos del centro o unidad, sin perjuicio de plantear a dichos especialistas y a sus
tutores cuantas cuestiones se susciten como consecuencia de dicha relación.
La supervisión de residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabo por los
profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad por los que el
personal en formación esté rotando o prestando servicios de atención continuada. Los
mencionados especialistas visarán por escrito las altas, bajas y demás documentos relativos a las
actividades asistenciales en las que intervengan los residentes de primer año.
La supervisión decreciente de los residentes a partir del segundo año de formación tendrá
carácter progresivo. A estos efectos, el tutor del residente podrá impartir, tanto a este como a los
especialistas que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad, instrucciones
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específicas sobre el grado de responsabilidad de los residentes a su cargo, según las
características de la especialidad y el proceso individual de adquisición de competencias.
En todo caso, el residente, que tiene derecho a conocer a los profesionales presentes en la
unidad en la que preste servicios, podrá recurrir y consultar a los mismos cuando lo considere
necesario”
En la siguiente tabla se expone de forma orientativa la supervisión progresiva en el servicio
de Farmacia Hospitalaria. Estas recomendaciones son genéricas y a partir de R2 se adaptarán en
cada caso en función de la adquisición de competencias y habilidades del residente.
SUPERVISIÓN R-1 R-2 R-3 R-4
Dispensación
urgente
Siempre VºBº
de adjunto
VºBº de adjunto
puede ser verbal
VºBº de adjunto
puede ser verbal
VºBº de adjunto puede ser verbal
Validación de
prescripciones
médicas
Siempre VºBº
de adjunto
VºBº de adjunto
puede ser verbal
VºBº de adjunto puede ser verbal
VºBº de adjunto puede ser verbal
Preparaciones
de mezclas
intravenosas y
Nutriciones
Parenterales
Siempre VºBº
de adjunto
VºBº de adjunto puede ser verbal
VºBº de adjunto puede ser verbal
VºBº de adjunto puede ser verbal
Farmacotecnia Siempre VºBº
de adjunto
VºBº de adjunto puede ser verbal
VºBº de adjunto puede ser verbal
VºBº de adjunto puede ser verbal
Información de
medicamentos
Siempre VºBº
de adjunto
VºBº de adjunto puede ser verbal
VºBº de adjunto puede ser verbal
VºBº de adjunto puede ser verbal
Randomización,
elaboración y
dispensación de
muestras de
Ensayo Clínico
Siempre VºBº
de adjunto
VºBº de adjunto
puede ser verbal
excepto
randomizaciones
VºBº de adjunto
puede ser verbal
excepto
randomizaciones
VºBº de adjunto
puede ser verbal
Niveles de responsabilidad:
• Nivel I: actúa independiente, ejecuta y luego informa. El facultativo asume las funciones de
responsable de la guardia. FIR de 4º.
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• Nivel II: no alcanza la suficiente experiencia para actuar de manera totalmente
independiente, por lo que en función de la adquisición de competencias precisará una
supervisión decreciente. FIR de 2º y 3º año.
• Nivel III: toda la actividad asistencial será supervisada por el facultativo de guardia. FIR de
1er año.
Revisión de este protocolo de supervisión. Se efectuará cada 2 años o antes, a criterio de la
comisión de docencia, a petición de los tutores o debido a cambios normativos o de otra índole
que así lo aconsejen.
Auditoría del protocolo de supervisión. Según los criterios establecidos por la comisión de
docencia para auto auditorías en general y de supervisión en particular.
G.- Guardias médicas
Durante el periodo de tiempo no cubierto por la jornada laboral de pleno funcionamiento
del Hospital y de los diferentes servicios y unidades, el Director Gerente del Hospital, a propuesta
del Director Médico del Hospital e informe de la Junta Técnico Asistencial, establecerá el equipo
de guardia necesario para mantener la atención de los pacientes ingresados y de las urgencias
internas y externas.
El Director Gerente, a propuesta del Director Médico organizará las guardias médicas
teniendo en cuenta los recursos del área de salud a la que esté adscrito, estableciendo los
criterios funcionales que se consideren oportunos y utilizando las modalidades que se requieran
de presencia física, localizada o mixta.
Según Instrucción nº 5/2002 del Director del Servicio Canario de Salud, por la que se
establece el procedimiento para la exención y reducción voluntaria de guardias y atención
continuada, Modalidad B, del personal facultativo de atención especializada y del personal
facultativo y ATS/DUE de Atención Primaria, para la realización de módulos de trabajo fuera de la
jornada habitual del personal facultativo.
Dicha Instrucción deriva de Acuerdo suscrito entre la Administración Sanitaria de la Comunidad
Autónoma de Canarias y las Organizaciones Sindicales del sector, aprobado por el Consejo de
gobierno dia 13 de diciembre de 2001 (BOC 162, de 17 del mismo mes (Anexo II Apdo. II.3)
El personal facultativo podrá quedar exento de realizar guardias médicas siempre que lo
solicite a lo largo del año anterior al del cumplimiento de los 55 años de edad, siguiendo el
procedimiento y acreditando los requisitos establecidos en la Instrucción 5/2002, del Director del
Servicio Canario de la Salud.
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También será posible quedar exenta/o de la realización de guardias médicas por razones
de embarazo o problemas de salud siguiendo el procedimiento y acreditando los requisitos
establecidos en la Instrucción 5/2002, del Director del Servicio Canario de la Salud.
El personal facultativo podrá quedar exento de realizar guardias médicas por razones de guarda
legal en los términos previstos en la Instrucción citada en los apartados precedentes.
Las guardias del Servicio de Farmacia estarán siempre cubiertas por 1 facultativo mediante
la combinación de las modalidades de presencia física y localizada.
Los residentes realizarán guardias de presencia física en el número máximo autorizado por su
programa de formación ( 6 guardias al mes).
Los residentes requerirán la tutorización del facultativo de presencia física o localizada siempre
que los primeros lo estimen oportuno.
El horario de la guardia es de 15:00 a 08:00 de Lunes a Jueves, los viernes de 15:00 a 08:00, los
sábados de 15:00 a 8:00 y los domingos y festivos de 8:00 a 8:00.
La confección de los turnos de guardia será realizada mensualmente por el Jefe de Servicio.
Dicha relación mensual se realizará con la mayor antelación posible y en todo caso antes del día
21 del mes anterior al que se refieren.
Durante la jornada de guardia, además de la asistencia de las urgencias externas e
internas del Complejo Hospitalario las obligaciones mínimas del Farmacéutico Residente de
guardia incluyen:
1.- La revisión y validación de las actualizaciones de las órdenes de tratamiento y órdenes de
tratamiento de los ingresos urgentes o programados.
2.-La revisión y validación de las solicitudes de medicamentos de dispensación urgente.
3.-La elaboración de fórmulas magistrales, nutrición artificial y mezclas intravenosas, si procede
su preparación urgente.
4.-La revisión de las caducidades de las devoluciones de medicamentos de las unidades clínicas.
5.-La adecuada transmisión al facultativo que le releva en la guardia de las incidencias
asistenciales habidas durante la jornada.
6.-La supervisión y docencia (si procede) del trabajo del residente de guardia.
H.- Evaluación del residente
La evaluación del aprendizaje es, quizás, la principal asignatura pendiente de nuestro
servicio, por su dificultad metodológica, y por el consumo de tiempo que genera. Como filosofía
general se establece que:
1. La evaluación de cada rotación es responsabilidad del adjunto encargado de la residente.
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La evaluación de la participación en la formación continuada e investigación, así como de las
habilidades y actitudes son responsabilidad de los tutores.
2. La evaluación debe ser continua y bidireccional. Continua significa que se hace a lo largo de
toda la rotación. Bidireccional, que el residente también debe evaluar al docente, la programación,
la estructura funcional y cualquier otro aspecto de la rotación.
Evaluación continuada de las rotaciones
La evaluación continuada tiene como objetivo el seguimiento del aprendizaje de los residentes
a tiempo real, para tratar de detectar las deficiencias a tiempo de corregirlas. A diferencia de la
evaluación final o sumativa (anual y final), es un instrumento más al servicio del aprendizaje que
de la calificación.
La evaluación continuada debe contemplar los tres aspectos del aprendizaje: conocimientos,
habilidades y actitudes.
• Para la evaluación de conocimientos algunas especialidades propugnan la realización de
un examen autoevaluado o una prueba objetiva al final de cada rotación, cosa que, por el
momento, no se plantea en nuestro servicio. Por el momento será el adjunto responsable
el encargado de esta evaluación de forma subjetiva.
• Para la evaluación de habilidades será necesario que el adjunto responsable monitorice
en cada momento la capacidad del residente a su cargo de desempeñar las tareas con
autonomía y eficacia. Los tutores tendrán que ser informados por el adjunto responsable
de las habilidades desarrolladas. • Para la evaluación de actitudes, los tutores serán responsables de evaluar las
motivaciones y actitudes de los residentes con cada adjunto responsable de una rotación
aproximadamente transcurrida la mitad de la misma, de intercambiar impresiones entre
ellos y de tratar de educar para el cambio, en caso necesario, mediante entrevistas
personales con las residentes.
5. DOCUMENTOS ASOCIADOS
- Planes individuales e Formación
- Modelo de Evaluación
6. REGISTROS ASOCIADOS
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- Planificación de Sesiones
- Rotaciones Internas
- Rotaciones Externas
- Registros de asistencia sesiones, cursos, talleres….
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la
Secretaría de Estado de Educación, Universidades, Investigación y Desarrollo del
Ministerio de Educación, Cultura y Deporte por Resolución de fecha de 20 de mayo
de 1999.
2. Real Decreto 183/2008 de 8 de Febrero del BOE nº 45 del 21 de Febrero de 2008,
donde se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y en el
que se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada.
8. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO
RESPONSABLE Elaborado Revisado Aprobado
Subdirección de Docencia
Jefe de estudios Formación Especializada
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Jefe del Servicio / Unidad
Tutor/res Docentes
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