programa nacional de saúde infantil e juvenil: desafios e oportunidades arlete monteiro, pmp 28 e...

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil:

Desafios e Oportunidades

Arlete Monteiro, PMP

28 e 29 NOVEMBRO 2014Hotel TIVOLI ORIENTELISBOA - PORTUGAL

Índice• Apresentação e Contextualização;• Análise de Impacto;• Macro Entregáveis e Integração de Componentes;• Estratégia de Gestão;• Equipa e Recursos Humanos;• Análise de Stakeholders;• Metas, Milestones e Prioridades;• Roadmap do PNSIJ;• Formação e Divulgação;• Monitorização do Programa e Resultados;• Ganhos Efectivos, Benefícios e Impactos;• Lições Aprendidas;

Arlete MonteiroExperiência Profissional:• Gestão de Projectos e Programas – SPMS (2011 -);• Formação em Gestão de Projectos - INA (2010 - );• Consultoria em Gestão de Projectos – Nítida Mente (2008 – 2011);• Consultoria Informática – UIDIU (2005 – 2008);Formação:• Certificação PMP em 2009;• Pós-Graduação PAGAP 2007 - UCP;• Matemática: Ramo de Computação e Investigação Operacional

(2005) – ULHT;• Matemática: Ramo Ensino (2003) – ULHT;

Direcção de Sistemas de Informação:• Forte aposta na organização por Projectos e Programas;• Alocação de Gestores de Projecto a todos os Projectos;• Formações anuais de Gestão de Projecto, alinhadas com PMBoK®

do PMI ® para GP Juniores;• Formações especificas de Gestão de Projecto, de acordo com

senioridade dos GP;• Apoio aos GP na Certificação PMP ®;• Metodologia interna e templates alinhados com o PMBoK ® do PMI

®;

• A Direcção Geral da Saúde (DGS) é responsável, entre muitas outras atribuições, pelo Plano Nacional de Saúde;

• O Plano Nacional de Saúde é composto por diversos Programas, um dos quais é o Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil (PNSIJ);

• O primeiro programa-tipo de actuação em saúde infantil e juvenil foi publicado em 1992;

• Ao longo dos anos, foi sendo actualizando com novas normas, orientações clínicas e outros documentos técnicos;

• Sistema de Apoio Médico (SAM) - 2001;

• Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem (SAPE) - 2003;

• Desenvolvidos por equipas internas no IGIF;

• Todas medidas do programa de saúde infantil e juvenil em vigor foram acomodadas no SAM e SAPE, ao longo do tempo e com base na filosofia dessas aplicações;

Revisão do Programa• Em 2012 foi revisto o PNSIJ:

– Novas evidências científicas, de acordo com guidelines internacionais;

– Novas morbilidades, de acordo com a realidade nacional;– Maior relevância de problemas de saúde pré-existentes;– Necessidade de melhoria dos padrões de qualidade;

• Grupo de trabalho multidisciplinar e apoio dos grupos de trabalho de áreas específicas como a Saúde dos Adolescentes, Saúde Oral, Desenvolvimento, etc.

• Durante o processo de revisão do programa, depois de inventariadas as principais alterações ao documento, foi feita uma análise de impacto;

• As alterações major relativamente ao programa em vigor em 2012 foram:– Idades-chave para consulta;– Curvas de crescimento;– Novos parâmetros a avaliar e novos cuidados antecipatórios;– …

Análise de Impacto• Ferramentas de registo e apoio já existentes:

– Necessidade de revisão dos sistemas de informação em uso pelos médicos e enfermeiros nos Cuidados de Saúde Primários;

– Necessidade de revisão do Boletim de Saúde Infantil e Juvenil (papel);

– Necessidade de revisão da Notícia de Nascimento (papel);• Oportunidade:

– Criação de Boletim de Saúde Infantil e Juvenil digital;– Criação de Notícia de Nascimento digital;– Atribuição de Número de Utente na maternidade (Nascer

Cidadão);

MóduloSaúde Infantil

Módulo de Saúde Infantil e Juvenil• Registo detalhado das consultas;• Registo dos parâmetros a avaliar;• Registo dos cuidados antecipatórios;• Curvas de crescimento (percentil);• Avisos e notificações por excesso de

peso, tensão arterial elevada, etc.;• Complementaridade das consultas de

médico e enfermeiro;

Notícia de Nascimento Digital

Notícia de Nascimento

• Instrumento de comunicação entre Maternidade e Cuidados de Saúde Primários (CSP);

• Registo de informação mínima, necessária e suficiente para os CSP saberem da existência do bebé e o procurarem, caso não compareça ao “Teste do Pézinho” (primeiros 3 dias);

Nascer Utente

Nascer Utente

• Atribuição de Número de Utente na Maternidade, após registo no Balcão Nascer Cidadão do Hospital;

• Protocolo com Ministério da Justiça para criação de Base de Dados de Nascidos partilhada com o Registo Cívil.

eBoletim de SIJ

eBoletim

• Versão digital do Boletim em papel;• Regista a mesma informação;• Permite consulta e registo pelos

Pais/Cuidadores e pelos Médicos e Enfermeiros;

• Envia notificações aos Pais/Cuidadores;

• E quando os pais se esquecem do BSIJ no dia da consulta?

• E quando a carteira é roubada com todos os documentos da criança?

• E quando vão de férias e deixam o BSIJ em casa?

• E quando se entornam líquidos por cima do BSIJ?

• E quando o irmão risca os registos do BSIJ?

SAM CSP

SAPE CSP

SIARSSIM@SNS

MóduloSaúde Infantil

Nascer Utente

eBoletim

Notícia de Nascimento

Integração de Componentes

Estratégia de Gestão• Coordenação dos vários produtos a desenvolver, de acordo com

uma visão única;• Ponto único de comunicação com o cliente;• Criação de roadmap abrangente e explícito;• Negociação de desenvolvimentos (âmbito e tempo) com equipas

de produto; • Criação de calendário de disponibilizações por prioridades e

segmentos;• Reuniões de acompanhamento de programa com regularidade

mensal, com capacidade de decisão;• Formação e divulgação integrada de todo o programa;

Análise de Stakeholders• Crianças (0 – 18 anos);• Pais/Cuidadores de crianças (0 – 18 anos);• Médicos e Enfermeiros especialistas (obstetrícia,

pediatria, saúde infantil…);• Médicos e Enfermeiros de Família (vigilância de saúde

infantil no CSP);• Gestores de Saúde (locais, regionais, nacionais…);• Etc.

Equipas de Projecto

GP

MóduloSaúde Infantil eBoletimNotícia de

Nascimento

Nascer Utente

GP GP GP GP

Steering

SAM/SAPE CSP

GPg CNPNSIJ

Recursos Humanos

SAM e SAPE CSP1 GProd4 Técnicos

1 GP6 Técnicos

1 GP1 GProd3 Técnicos

1 GProd5 Técnicos

1 GP2 Técnicos

95% Recursos Internos

Reuniões de Acompanhamento• Reuniões de Acompanhamento de

projecto com periodicidade mensal, com:– Presidente da Comissão para a Informatização

Clínica (Ministério da Saúde);– Sub-director com pelouro do PNSIJ (DGS);– Coordenador Nacional do PNSIJ (DGS);– Interlocutores Regionais (ARS);– Gestor de Programa (SPMS);

Rede de ImplementaçãoNacional: DGS+SPMS

Regional: ARS – 5 interlocutores;

Local: ACES, Hospitais – 185 interlocutores

Serviços Obstetrícia, Pediatria, etc. + CS – opcional por entidade

Cerca de 400 key users envolvidos directamente

Sessões de TrabalhoSessões de SPMS/DGS para levantamento e detalhe de requisitos, revisão e testes de funcionalidades, etc.:

1ª Fase:• Sessões Semanais;

2ª Fase:• Sessões Quinzenais;

3ª Fase:• Quando necessário (pelo menos 1x por mês);

Metas, Milestones e PrioridadesPrioridade 1: Aplicar o PNSIJ no terreno

– Divulgação do Programa;– Adaptação do Módulo CSP;– Adaptação Boletim + piloto eBoletim;– Adaptação Notícia Nascimento + piloto eBoletim;– Piloto Nascer Utente;

Tipo: 100 m Sprint;Milestone: 1 de Junho de 2013;

Cuidados Saúde Primários

Hospitais SNS

Hospitais Privados

Clinicas e Consultórios

MóduloSaúde Infantil Notícia de

Nascimento

eBoletim

Nascer Utente

Metas, Milestones e PrioridadesPrioridade 2: Alertas, notificações e novos produtos

– Melhorias do Módulo CSP;– eBoletim SIJ para SNS;– NN para Hospitais com SClínico;– Nascer Utente via RNU (hospitais piloto);

Tipo: Milha;Prazo: 31 Dezembro de 2013;

Cuidados Saúde Primários

Hospitais SNS

Hospitais Privados

Clinicas e Consultórios

MóduloSaúde Infantil Notícia de

Nascimento

eBoletim

Nascer Utente

Metas, Milestones e PrioridadesPrioridade 3: Novos produtos

– eBoletim SIJ para Sistema Nacional Saúde (perfil de Médicos contexto privado);

– NN para Hospitais SNS sem SClínico;– Piloto NN em Hospitais Sistema Nacional Saúde;– Nascer Utente via RNU (Hospitais SNS);

Tipo: Meia Maratona;Prazo: 31 Dezembro de 2014;

Cuidados Saúde Primários

Hospitais SNS

Hospitais Privados

Clinicas e Consultórios

MóduloSaúde Infantil Notícia de

Nascimento

eBoletim

Nascer Utente

Metas, Milestones e PrioridadesPrioridade 4: Novos produtos

– eBoletim SIJ para Sistema Nacional de Saúde (Enfermeiros contexto privado);

– NN para Hospitais Sistema Nacional de Saúde;– Nascer Utente para Sistema Nacional de Saúde com

integração IRN;

Tipo: Maratona;Prazo: 31 Dezembro de 2015;

Cuidados Saúde Primários

Hospitais SNS

Hospitais Privados

Clinicas e Consultórios

MóduloSaúde Infantil Notícia de

Nascimento

eBoletim

Nascer Utente

Roadmap do PNSIJ2012 2013 2014 2015

1ºT 2ºT 3ºT 4ºT 1ºT 2ºT 3ºT 4ºT 1ºT 2ºT 3ºT 4ºT 1ºT 2ºT 3ºT 4ºT

Prioridade 1

Prioridade 2

Prioridade 3

Prioridade 4

NN 1.0 SClínicoPiloto

NN 2.0 SClínico + PDS

Impacto: Notícia de Nascimento

Hospitais

Cuidados de Saúde Primários

Formação PNSIJ2013• 18/04/2013 – Piloto na ARS LVT;• 02/05/2013 – ARS Algarve (Faro);• 08/05/2013 – ARS LVT (Lisboa);• 10/05/2013 – ARS Centro (Coimbra);• 13/05/2013 – ARS Norte (Porto);• 14/05/2013 – ARS Norte (Porto);• 15/05/2013 – ARS LVT (Lisboa);• 21/05/2013 – ARS Alentejo (Évora);• 22/05/2013 – ARS LVT (Lisboa);

2014• 28/03/2014 – ARS Centro (CBeira);• 02/04/2014 – ARS Alentejo (Évora);• 04/04/2014 – ARS Algarve (Faro);• 09/04/2014 – ARS Norte (Porto);• 10/04/2014 – ARS Norte (Porto);• 15/04/2014 – ARS Centro (Coimbra);• 22/04/2014 – ARS LVT (Lisboa);

Divulgação do PNSIJ e Ferramentas

Notícia de Nascimento

SAM/SAPECSP

envio automático

NotificaçõeseMaileBoletim

envio automático envio automático

Notícia de Nascimento

eBoletim: Pais

eBoletim: Pais

eBoletim: Pais vs. Profissionais

Notificações por eMail

Monitorização do Programa• Divulgação/ formação

funcionou bem na ARS B e D;

• ARS A e E um pouco mais lentas na curva de aprendizagem:

• É essencial reforço de divulgação/ formação na ARS C;

Ganhos Efectivos• Enfermeira especialista durante a sessão

de 2014 no Congresso da SPP:– “Com o novo módulo de saúde infantil e

juvenil do SAM/SAPE consegui ganhar cerca de 15 minutos por consulta: de 60 minutos para 45 minutos. E acabaram os post-its para o médico…”

Após cerca de 1 ano de uso SAPE CSP

Benefícios e Impactos• Nova filosofia de desenvolvimento de SI com partilha de

registos entre Médicos e Enfermeiros no Cuidados de Saúde Primários (complementaridade) ;

• Integração de informação entre diferentes suportes (menos tempo, melhor qualidade de dados);

• Disponibilização da PDS – Plataforma de Dados de Saúde para privados: médicos e enfermeiros;

• 1º País a ter um eBoletim Infantil e Juvenil (o UK está agora a desenvolver o Digital Red Book);

Lições Aprendidas• Os processos de mudança de práticas demoram muito mais do que

as alterações aos Sistemas de Informação;• Redes de implementação, com interlocutores interessados e

empenhados, têm um impacto enorme (positivo) na disseminação de novos produtos;

• Parcerias fortes entre o lado funcional e o técnico fazem a diferença (parceria cliente-fornecedor: DGS-SPMS);

• Ownership dos produtos é essencial (pelo cliente, pelo utilizadores, etc.);

• Depois da resistência inicial, começa a haver partilha de melhorias e boas experiências e começam a ser os utilizadores e pedirem novos desenvolvimentos;

Obrigada!