prop. 91 l (2010–2011) - regjeringen.no...11 forholdet til forvaltningsloven 118 11.1 innledning...
Post on 20-Jan-2020
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
Lov om kom
munale helse- og om
sorgstjenester m.m
. (helse- og omsorgstjenesteloven)
Pro
p. 9
1 L (2
01
0–2
01
1)
Prop. 91 L(2010–2011)
Proposisjon til Stortinget (forslag til lovvedtak)
Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m.
(helse- og omsorgstjenesteloven)
Offentlige institusjoner kan bestille flere eksemplarer fra:Departementenes servicesenterInternett: www.publikasjoner.dep.noE-post: publikasjonsbestilling@dss.dep.noTelefon: 22 24 20 00
Opplysninger om abonnement, løssalg og pris får man hos:FagbokforlagetPostboks 6050, Postterminalen5892 BergenE-post: offpub@fagbokforlaget.noTelefon: 55 38 66 00Faks: 55 38 66 01www.fagbokforlaget.no/offpub
Publikasjonen er også tilgjengelig påwww.regjeringen.no
Trykk: 07 Xpress 04/2011
-
Oversikt over innhold
Del I Innledning – bakgrunn forforslagene ...................................... 23
1 Proposisjonens hovedinnhold 251.1 Innledning ...................................... 25
1.2 Oppsummering av proposisjonens
forslag ............................................. 26
2 Bakgrunn for proposisjonen ... 312.1 Innledning ...................................... 31
2.2 Nærmere om høringsnotat om
forslag til ny lov om kommunale
helse- og omsorgstjenester ........... 32
2.3 Høringsinstansenes syn på
høringen .......................................... 32
2.4 Nærmere om høringen ................. 33
3 Kommunale helse- og omsorgstjenester – omfang, utviklingstrekk og fremtidige utfordringer .................................. 40
3.1 Omfanget av kommunale
helse- og sosialtjenester ................ 40
3.2 Utviklingstrekk og fremtidige
utfordringer .................................... 40
4 Fremtidens kommunerolle ...... 45
Del II Lovforslagets struktur, formål og virkeområde – forholdet til annen lovgivning ......................... 47
5 Føringer for forslag til ny lovregulering ................................ 49
5.1 Grunnleggende verdier og
prinsipper ........................................ 49
5.2 Harmonisering av den kommunale
helse- og sosiallovgivning ............ 49
5.3 Oppfølging av samhandlings-
meldingen ....................................... 50
5.4 Sosialfaglige perspektiver i ny lov 52
6 Sentrale hovedtrekk i lovforslaget ................................... 54
7 Lovforslagets struktur, formål og virkeområde .............. 57
7.1 Innledning ..................................... 57
7.2 Lovforslagets struktur ................... 57
7.3 Lovforslagets formål ...................... 61
7.4 Lovforslagets virkeområde ........... 65
7.5 Lovforslagets definisjoner og
begrepsbruk ................................... 70
8 Forholdet til spesialisthelse-tjenesten og spesialisthelse-tjenestelovgivningen ................... 73
8.1 Innledning ....................................... 73
8.2 Forslag i høringsnotatet ................ 73
8.3 Høringsinstansenes syn ................ 73
8.4 Departementets vurderinger av
forholdet mellom spesialisthelse-
tjenesteloven og kommunal helse-
og omsorgstjenestelov ................... 74
9 Forholdet til annen lovgivning m.m. .............................................. 77
9.1 Innledning ....................................... 77
9.2 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene .... 77
9.3 Helsepersonelloven ........................ 77
9.4 Pasientrettighetsloven ................... 78
9.5 Pasientskadeloven .......................... 78
9.6 Spesialisthelsetjenesteloven .......... 80
9.7 Helseregisterloven ......................... 80
9.8 Lov om råd for menneske med
nedsett funksjonsevne ................... 80
9.9 Tannhelsetjenesteloven ................. 81
9.10 Psykisk helsevernloven ................. 81
9.11 Forholdet til forslag til ny lov om
folkehelsearbeid ............................. 81
9.12 Barnevernloven .............................. 81
9.13 Lov om sosiale tjenester i NAV .... 82
9.14 Sameloven ....................................... 83
9.15 Diskrimineringslovgivningen ....... 86
9.16 Forholdet til internasjonale
menneskerettigheter ..................... 87
9.17 Personvern ...................................... 88
10 Nærmere om forholdet til helsepersonelloven ..................... 96
10.1 Innledning ....................................... 96
10.2 Behov for endringer ....................... 96
10.3 Helsepersonellovens virkeområde
og definisjoner ................................ 97
10.4 Krav til personellets yrkesut-
øvelse ............................................... 102
10.5 Forsvarlig yrkesutøvelse –
helsepersonelloven § 4 .................. 103
10.6 Taushetsplikt, opplysningsrett
og opplysningsplikt ........................ 105
10.7 Dokumentasjonsplikt ..................... 112
10.8 Anvendelsen av andre deler av
helsepersonelloven ........................ 115
-
11 Forholdet til forvaltningsloven 11811.1 Innledning ...................................... 118
11.2 Gjeldende rett ................................. 118
11.3 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene .. 120
11.4 Prosedyrer og praksis ved
tildeling av hjelp ............................. 120
11.5 Forslag i høringsnotatet ................ 121
11.6 Høringsinstansenes syn ................ 121
11.7 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 127
Del III Kommunens ansvar og plikter 131
12 Kommunens ansvar for å sørge for nødvendige helse- og omsorgstjenester ................... 133
12.1 Innledning ...................................... 133
12.2 Gjeldende rett ................................. 133
12.3 Forslag til regulering i
NOU 2004:18 Helhet og plan
i sosial- og helsetjenestene ........... 134
12.4 Forslag i høringsnotatet ................ 134
12.5 Høringsinstansenes syn ................ 135
12.6 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 139
13 Kommunens plikt til å tilby eller yte helse- og omsorgs-tjenester – gjeldende rett .......... 143
13.1 Overordnet om gjeldende rett ...... 143
13.2 Gjeldende rett – helsetjenester .... 145
14 Overordnede prinsipper for kommunens plikt til å tilby eller yte helse- og omsorgs-tjenester ......................................... 153
14.1 Innledning ...................................... 153
14.2 Detaljeringsgrad og profesjons-
nøytralitet ........................................ 153
14.3 Om rammene for kommunens
plikter .............................................. 161
14.4 Særlig om privat virksomhet i
kommunehelsetjenesten .............. 163
15 Kommunens plikt til å tilby eller yte helse- og omsorgs-tjenester – regulering av kommunens plikter .................. 166
15.1 Innledning ...................................... 166
15.2 Kort om gjeldende rett .................. 166
15.3 Forslag i høringsnotatet ................ 166
15.4 Generelt om høringsinstansenes
syn ................................................... 167
15.5 Departementets vurderinger
og forslag knyttet til konkret
regulering av kommunens plikter 167
15.6 Nærmere om forskriftshjemmel ... 200
15.7 Departementets vurderinger av
enkelte andre forslag mottatt i
høringen .......................................... 203
16 Øyeblikkelig hjelp ....................... 20616.1 Innledning ....................................... 206
16.2 Gjeldende rett ................................. 206
16.3 Behovet for presisering av
lovregulering .................................. 207
16.4 Forslag i høringsnotatet ................ 208
16.5 Høringsinstansenes syn ................ 208
16.6 Departementets vurderinger
og forslag ......................................... 212
17 Helsefremmende og forebyggende arbeid ................... 215
17.1 Innledning ....................................... 215
17.2 Gjeldende rett ................................ 216
17.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ...................... 217
17.4 Forslag i høringsnotatet ................ 219
17.5 Høringsinstansenes syn ................ 220
17.6 Departementets vurderinger
og forslag ......................................... 221
18 Kommunelegens rolle ................ 22918.1 Gjeldende rett ................................. 229
18.2 Forslag i St.meld. nr. 47 –
Samhandlingsreformen ................. 230
18.3 Dagens situasjon ............................ 230
18.4 Forslag i høringsnotatet ................ 231
18.5 Høringsinstansenes syn ................ 231
18.6 Departementets vurderinger
og forslag ......................................... 233
19 Fastlegeordningen ...................... 23819.1 Innledning ....................................... 238
19.2 Gjeldende rett ................................ 239
19.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ...................... 244
19.4 Kommunens overordnede ansvar
for fastlegeordningen .................... 246
19.5 Nasjonale kvalitets- og funksjons-
krav med tilhørende rapportering 250
19.6 Legefordeling til kommune-
helsetjenesten ................................. 250
19.7 Omtale av mulige forslag til
endringer i fastlegeordningen ...... 251
19.8 Finansieringsmodell ...................... 256
-
19.9 Fastlegenes innflytelse på inntak
i kommunale helse- og omsorgs-
institusjoner .................................... 259
19.10 Legevakt ......................................... 260
20 Krav om forsvarlige tjenester .. 26120.1 Innledning og bakgrunn ............... 261
20.2 Gjeldende rett ................................. 261
20.3 Forslaget i høringsnotatet ............. 261
20.4 Høringsinstansenes syn ................ 262
20.5 Departementets vurderinger
og forslag ....................................... 263
21 Kvalitet og pasientsikkerhet .... 26621.1 Innledning ...................................... 266
21.2 Kvalitet ............................................ 266
21.3 Pasientsikkerhet ........................... 273
22 Utdanning .................................... 27822.1 Innledning ...................................... 278
22.2 Gjeldende rett ................................. 278
22.3 Forslag i St.meld. nr. 47 –
Samhandlingsreformen ................. 278
22.4 Forslag i høringsnotatet ................ 279
22.5 Høringsinstansenes syn ................ 279
22.6 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 280
23 Forskning ...................................... 28223.1 Innledning og bakgrunn ............... 282
23.2 Gjeldende rett ................................. 283
23.3 Forslag i høringsnotatet ................ 283
23.4 Høringsinstansenes syn ................ 283
23.5 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 284
24 Beredskapsarbeid ...................... 28624.1 Innledning ..................................... 286
24.2 Gjeldende rett ................................. 286
24.3 Forslag i høringsnotatet ............... 288
24.4 Høringsinstansenes syn ................ 288
24.5 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 288
25 Politiattest .................................... 29025.1 Innledning ...................................... 290
25.2 Gjeldende rett ................................. 290
25.3 Forslag i høringsnotatet ................ 291
25.4 Høringsinstansenes syn ................ 291
25.5 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 292
26 Understøtting av elektronisk samhandling ................................. 294
26.1 Elektronisk samhandling som
målsetting ........................................ 294
26.2 Allerede igangsatt arbeid med
lov og forskrift ................................ 294
26.3 Stortingsmelding om elektronisk
samhandling i helse- og omsorgs-
sektoren ........................................... 295
26.4 Plikt til elektronisk dokumenta-
sjon og forsendelse av helse-
opplysninger ................................... 295
26.5 Forsvarlige IKT-systemer og
hensynet til elektronisk
samhandling ................................... 301
26.6 Krav til funksjonalitet og
standarder ....................................... 303
26.7 Sertifisering ..................................... 305
Del IV Samarbeid mellom kommuner og mellom kommuner oghelseforetak .................................. 311
27 Samarbeid mellom kommuner 31327.1 Innledning ....................................... 313
27.2 Gjeldende rett ................................. 313
27.3 Ulike interkommunale
samarbeidsmodeller ...................... 314
27.4 Forslag i høringsnotatet ............... 317
27.5 Høringsinstansenes syn ................ 317
27.6 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 319
28 Lovpålagt krav om lokale avtaler mellom kommuner og helseforetak .................................. 321
28.1 Innledning ....................................... 321
28.2 Tidligere utredninger og forslag . 321
28.3 Gjeldende rammeavtale mellom
KS og Helse- og omsorgs-
departementet ................................. 322
28.4 Forslag i høringsnotatet ................ 323
28.5 Høringsinstansenes syn ................ 324
28.6 Departementets vurderinger
og forslag ......................................... 327
28.7 Forholdet til regelverket om
offentlige anskaffelser ................... 333
Del V Pasient- og brukerrettigheter mv. ................................................. 337
29 Rett til kommunale helse- og omsorgstjenester – materielle rettigheter ...................................... 339
-
29.1 Innledning ...................................... 339
29.2 Gjeldende rett ................................ 339
29.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ..................... 342
29.4 Forslag i høringsnotatet ................ 343
29.5 Rett til nødvendige helse- og
omsorgstjenester ........................... 343
29.6 Strukturelle valg ved utforming
av ny lovregulering ........................ 347
29.7 Rett til øyeblikkelig hjelp .............. 348
29.8 Barns rett til helsekontroll ............ 349
29.9 Rett til verdig tjenestetilbud .......... 350
29.10 Rettigheter under opphold
i institusjon ..................................... 352
29.11 Særlig om rusmiddelavhengiges
rettigheter ....................................... 353
30 Rett til kommunale helse- og omsorgstjenester – prosessuelle rettigheter ............ 355
30.1 Innledning ...................................... 355
30.2 Gjeldende rett ................................. 355
30.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ..................... 357
30.4 Forslag i høringsnotatet ................ 357
30.5 Høringsinstansenes syn ................ 358
30.6 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 359
31 Individuell plan – koordinator 36131.1 Innledning ...................................... 361
31.2 Gjeldende rett ................................. 361
31.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter .................... 362
31.4 Erfaringer med individuell plan ... 363
31.5 Forslag i høringsnotatet ................ 363
31.6 Høringsinstansenes syn ................ 363
31.7 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 365
32 Andre ordninger som skal sikre et koordinert tjeneste-tilbud .............................................. 369
32.1 Innledning ...................................... 369
32.2 Gjeldende rett ................................. 369
32.3 Erfaringer med dagens ordninger 370
32.4 Forslag i høringsnotatet ................ 371
32.5 Høringsinstansenes syn ................ 371
32.6 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 372
33 Pasienters og brukeres innflytelse ...................................... 376
33.1 Innledning ...................................... 376
33.2 Gjeldende rett ................................. 376
33.3 Forslag i NOU 2005:3 Fra
stykkevis til helt – En sammen-
hengende helsetjeneste ................. 376
33.4 Forslag i høringsnotatet ................ 376
33.5 Høringsinstansenes syn ................ 376
33.6 Departementets vurderinger
og forslag ......................................... 377
Del VI Klage- og tilsynsordninger ........ 379
34 Klageordning ................................ 38134.1 Innledning ....................................... 381
34.2 Organisering av Fylkesmannen
og Helsetilsynet i fylket ................ 381
34.3 Gjeldende rett ................................. 382
34.4 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene ... 385
34.5 Forslag i høringsnotatet ................ 385
34.6 Høringsinstansenes syn ............... 386
34.7 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 392
35 Tilsyn .............................................. 39835.1 Innledning ....................................... 398
35.2 Gjeldende rett ................................. 398
35.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ...................... 400
35.4 Evaluering av integrering av
fylkeslegeembetet i
fylkemannsembetet ....................... 401
35.5 Forslag i høringsnotatet ................ 402
35.6 Høringsinstansenes syn ................ 402
35.7 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 407
Del VII Særregulering i forhold til enkelte grupper .......................... 411
36 Rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemning ...................... 413
36.1 Innledning ....................................... 413
36.2 Gjeldende rett ................................. 413
36.3 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene ... 416
36.4 Forslag i høringsnotatet ................ 417
36.5 Høringsinstansenes syn ................ 417
36.6 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 418
37 Særlige tiltak overfor rusmiddelavhengige, herunder bruk av tvang ............ 419
37.1 Innledning ....................................... 419
-
37.2 Gjeldende rett ................................. 419
37.3 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene .. 421
37.4 Evalueringsrapport ........................ 421
37.5 Forslag i høringsnotatet ................ 422
37.6 Høringsinstansenes syn ............... 422
37.7 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 422
Del VIII Økonomiske virkemidler ogfinansiering ................................... 425
38 Finansiering og egenbetaling .. 42738.1 Innledning ...................................... 427
38.2 Gjeldende rett ................................ 427
38.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ..................... 429
38.4 Forslag i høringsnotatet ................ 430
38.5 Høringsinstansenes syn ................ 430
38.6 Departementets vurderinger og
forslag ............................................ 431
39 Økonomisk ansvarsfordeling mellom kommuner – oppholdsprinsippet .................... 432
39.1 Innledning ...................................... 432
39.2 Gjeldende rett ................................. 432
39.3 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene ... 433
39.4 Forslag i høringsnotatet ................ 433
39.5 Høringsinstansenes syn ................ 433
39.6 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 435
40 Kommunalt finansierings-ansvar for utskrivningsklare pasienter ....................................... 437
40.1 Innledning ...................................... 437
40.2 Gjeldende rett ................................. 437
40.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ..................... 438
40.4 Forslag i høringsnotatet ................ 439
40.5 Høringsinstansenes syn ................ 439
40.6 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 440
41 Kommunal medfinansiering .... 44241.1 Innledning ...................................... 442
41.2 Gjeldende rett ................................. 442
41.3 St.meld. nr. 47 – Samhandlings-
reformen ......................................... 442
41.4 Utredning av ulike finansierings-
modeller .......................................... 443
41.5 Forslag i høringsnotatet ................ 443
41.6 Høringsinstansenes syn ................ 443
41.7 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 445
Del IX Andre temaer og forslag ............ 447
42 Meldeordning for spesialist-helsetjenesten .............................. 449
42.1 Innledning ....................................... 449
42.2 Bakgrunn ........................................ 449
42.3 Kunnskapsgrunnlag og inter-
nasjonale anbefalinger .................. 450
42.4 Gjeldende rett ................................. 451
42.5 Helsetilsynet i fylkets håndtering
av meldingene ................................ 451
42.6 Forslag i høringsnotatet ............... 452
42.7 Høringsinstansenes syn ................ 453
42.8 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 458
43 Forebygging i spesialisthelse-tjenesten ........................................ 465
43.1 Innledning ....................................... 465
43.2 Gjeldende rett ................................. 465
43.3 Forslag i høringsnotatet ................ 465
43.4 Høringsinstansenes syn ............... 465
43.5 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 466
44 Tildeling av avtalehjemler for lege- og psykologspesialister ... 468
44.1 Gjeldende rett ................................. 468
44.2 Forslag i høringsnotatet ................ 468
44.3 Høringsinstansenes syn ............... 468
44.4 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 468
Del X Økonomiske og administrativekonsekvenser, oppfølging ogevaluering ...................................... 469
45 Økonomiske og administrative konsekvenser ............................... 471
45.1 Innledning ....................................... 471
45.2 Høringsinstansenes syn ................ 471
45.3 Økonomiske konsekvenser av
samhandlingsreformen .................. 473
45.4 Nærmere om økonomiske og
administrative konsekvenser av
lovforslagene ................................... 473
46 Oppfølging og evaluering av forslagene ...................................... 480
46.1 Forskriftsarbeid .............................. 480
46.2 Evaluering ....................................... 480
-
Del XI Merknader til lovforslagene ..... 483
47 Merknader til forslag om lov om kommunale helse- og omsorgstjenester ........................ 485
48 Merknader til forslag til endringer i andre lover ............. 507
Forslag til lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) ............. 522
-
Detaljert innhold
Del I Innledning – bakgrunn forforslagene ...................................... 23
1 Proposisjonens hovedinnhold 251.1 Innledning ...................................... 25
1.2 Oppsummering av proposisjonens
forslag ............................................. 26
2 Bakgrunn for proposisjonen ... 312.1 Innledning ...................................... 31
2.2 Nærmere om høringsnotat om
forslag til ny lov om kommunale
helse- og omsorgstjenester ........... 32
2.2.1 Innledning ...................................... 32
2.3 Høringsinstansenes syn på
høringen .......................................... 32
2.4 Nærmere om høringen ................. 33
3 Kommunale helse- og omsorgstjenester – omfang, utviklingstrekk og fremtidige utfordringer .................................. 40
3.1 Omfanget av kommunale
helse- og sosialtjenester ................ 40
3.2 Utviklingstrekk og fremtidige
utfordringer .................................... 40
3.2.1 Sentrale utviklingstrekk ................ 40
3.2.2 Fremtidige utfordringer ................ 42
4 Fremtidens kommunerolle ...... 45
Del II Lovforslagets struktur, formål og virkeområde – forholdet til annen lovgivning ......................... 47
5 Føringer for forslag til ny lovregulering ................................ 49
5.1 Grunnleggende verdier og
prinsipper ........................................ 49
5.2 Harmonisering av den kommunale
helse- og sosiallovgivning ............ 49
5.3 Oppfølging av samhandlings-
meldingen ....................................... 50
5.3.1 Rammene for fremtidens
kommunerolle ................................ 50
5.3.2 Bedre legetjeneste i kommunene
innenfor fremtidens kommunerolle 51
5.3.3 Understøtte klarere pasientrolle og
helhetlig pasientforløp ................... 51
5.3.4 Tilrettelegging for samarbeid
mellom spesialisthelsetjenesten
og kommunenes helse- og
omsorgstjeneste. ........................... 51
5.3.5 Tilrettelegging for at spesialist-
helsetjenesten i større grad kan
bruke sin spesialiserte kompetanse 52
5.4 Sosialfaglige perspektiver i ny lov 52
5.4.1 Høringsinstansenes syn ................ 52
5.4.2 Sosialfaglig arbeid i kommunene . 52
6 Sentrale hovedtrekk i lovforslaget .................................... 54
7 Lovforslagets struktur, formål og virkeområde .............. 57
7.1 Innledning ...................................... 57
7.2 Lovforslagets struktur ................... 57
7.2.1 Dagens lovstruktur ........................ 57
7.2.2 Ulike lovmodeller ........................... 57
7.2.3 St.meld. nr. 47 - Samhandlings-
reformen og Stortingets
behandling av meldingen .............. 57
7.2.4 Forslag i høringsnotatet ................ 58
7.2.5 Høringsinstansenes syn ................ 58
7.2.6 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 60
7.3 Lovforslagets formål ...................... 61
7.3.1 Gjeldende rett ................................. 61
7.3.2 Forslag i NOU 2004:18 Helhet-
og plan i sosial- og helse-
tjenestene – høringsinnspill .......... 62
7.3.3 Forslag i høringsnotatet ................ 62
7.3.4 Høringsinstansenes syn ................ 62
7.3.5 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 64
7.4 Lovforslagets virkeområde ............ 65
7.4.1 Gjeldende rett ................................. 65
7.4.2 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene .... 65
7.4.3 Forslag i høringsnotatet ................ 65
7.4.4 Høringsinstansenes syn ................ 65
7.4.5 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 68
7.5 Lovforslagets definisjoner og
begrepsbruk .................................... 70
7.5.1 Forslag i høringsnotatet ................ 70
7.5.2 Høringsinstansenes syn ................ 70
7.5.3 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 71
8 Forholdet til spesialisthelse-tjenesten og spesialisthelse-tjenestelovgivningen ................... 73
8.1 Innledning ....................................... 73
8.2 Forslag i høringsnotatet ................ 73
8.3 Høringsinstansenes syn ................ 73
-
8.4 Departementets vurderinger av
forholdet mellom spesialisthelse-
tjenesteloven og kommunal helse-
og omsorgstjenestelov .................. 74
9 Forholdet til annen lovgivning m.m. ............................................. 77
9.1 Innledning ...................................... 77
9.2 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene ... 77
9.3 Helsepersonelloven ....................... 77
9.4 Pasientrettighetsloven ................... 78
9.5 Pasientskadeloven ......................... 78
9.5.1 Gjeldende rett ............................... 78
9.5.2 Forslag i høringsnotatet ................ 78
9.5.3 Høringsinstansenes syn ................ 79
9.5.4 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 79
9.6 Spesialisthelsetjenesteloven ......... 80
9.7 Helseregisterloven ........................ 80
9.8 Lov om råd for menneske med
nedsett funksjonsevne ................... 80
9.9 Tannhelsetjenesteloven ................ 81
9.10 Psykisk helsevernloven ................ 81
9.11 Forholdet til forslag til ny lov om
folkehelsearbeid ............................ 81
9.12 Barnevernloven .............................. 81
9.12.1 Gjeldende rett ................................ 81
9.12.2 Forslaget i høringen ...................... 81
9.12.3 Høringsinstansenes syn ................ 81
9.12.4 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 82
9.13 Lov om sosiale tjenester i NAV ... 82
9.13.1 Gjeldende rett ................................ 82
9.13.2 Forslag i høringsnotatet ................ 82
9.13.3 Høringsinstansenes syn ................ 83
9.13.4 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 83
9.14 Sameloven ...................................... 83
9.14.1 Gjeldende rett ................................ 83
9.14.2 Høringsinstansenes syn ................ 84
9.14.3 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 85
9.15 Diskrimineringslovgivningen ....... 86
9.15.1 Gjeldende rett ................................ 86
9.15.2 Forslag i høringsnotatet ................ 86
9.15.3 Høringsinstansenes syn ................ 87
9.15.4 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 87
9.16 Forholdet til internasjonale
menneskerettigheter ..................... 87
9.16.1 Gjeldende rett ................................ 87
9.16.2 Departementets vurderinger ....... 88
9.17 Personvern ..................................... 88
9.17.1 Innledning ...................................... 88
9.17.2 Gjeldende rett ................................. 88
9.17.3 Personvernregelverket .................. 89
9.17.4 Internasjonal rett ............................ 90
9.17.4.1 EMK ............................................... 91
9.17.4.2 EUs personverndirektiv ................ 91
9.17.5 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene ... 91
9.17.6 NOU 2009:1 Individ og integritet –
Personvernkommisjonen .............. 92
9.17.7 Forslag i høringsnotatet ................ 93
9.17.8 Høringsinstansenes syn ................ 93
9.17.9 Departementets vurderinger ........ 94
10 Nærmere om forholdet til helsepersonelloven ..................... 96
10.1 Innledning ....................................... 96
10.2 Behov for endringer ....................... 96
10.2.1 Utviklingstrekk knyttet til
tjenestene ....................................... 96
10.2.2 NOU 2004:18 Helhet og plan i
sosial- og helsetjenestene .............. 96
10.2.3 Andre utredninger ......................... 96
10.3 Helsepersonellovens virkeområde
og definisjoner ................................ 97
10.3.1 Gjeldende rett ................................. 97
10.3.2 Forslag i høringsnotatet ................ 97
10.3.3 Høringsinstansenes syn ................ 97
10.3.3.1 Helsepersonellovens virkeområde 97
10.3.3.2 Begrepet helsehjelp ....................... 98
10.3.3.3 Om NAV-personell ........................ 99
10.3.3.4 Begrepet helseinstitusjon .............. 99
10.3.4 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 100
10.3.4.1 Helsepersonellovens virkeområde 100
10.3.4.2 Begrepet helsehjelp ....................... 101
10.3.4.3 Om NAV-personell ......................... 101
10.3.4.4 Begrepet helseinstitusjon .............. 102
10.4 Krav til personellets yrkesut-
øvelse ............................................... 102
10.5 Forsvarlig yrkesutøvelse –
helsepersonelloven § 4 .................. 103
10.5.1 Gjeldende rett ................................. 103
10.5.2 Forslag i høringsnotatet ................ 104
10.5.3 Høringsinstansenes syn ................ 104
10.5.4 Departementets vurdering ............ 104
10.6 Taushetsplikt, opplysningsrett
og opplysningsplikt ........................ 105
10.6.1 Innledning ....................................... 105
10.6.2 Gjeldende rett .................................. 105
10.6.2.1 Forvaltningsmessig og profesjons-
bestemt taushetsplikt ..................... 105
10.6.2.2 Nærmere om forvaltningsmessig
taushetsplikt ................................... 105
10.6.2.3 Nærmere om helsepersonells
taushetsplikt ................................... 106
-
10.6.2.4 Unntak fra taushetsplikten –
opplysningsrett og opplysnings-
plikt .................................................. 106
10.6.3 Forslag i høringsnotatet ................ 108
10.6.4 Høringsinstansenes syn ................ 108
10.6.5 Departementets vurderinger og
forslag ............................................ 109
10.6.5.1 Generelt .......................................... 109
10.6.5.2 Om yrkesmessig taushetsplikt .... 109
10.6.5.3 Om forvaltningsmessig taushets-
plikt ................................................. 110
10.6.5.4 Om opplysningsplikt ..................... 110
10.7 Dokumentasjonsplikt .................... 112
10.7.1 Gjeldende rett ................................. 112
10.7.2 Forslag i høringsnotatet ................ 112
10.7.3 Høringsinstansenes syn ................ 113
10.7.4 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 115
10.8 Anvendelsen av andre deler av
helsepersonelloven ........................ 115
10.8.1 Krav til organisering av virksom-
het .................................................... 115
10.8.2 Meldeplikt ....................................... 116
10.8.3 Autorisasjon, lisens og spesialist-
godkjenning ................................... 116
10.8.4 Reaksjoner ved brudd m.v. på
lovens bestemmelser ..................... 116
10.8.5 Statens helsepersonellnemnd ....... 117
11 Forholdet til forvaltningsloven 11811.1 Innledning ...................................... 118
11.2 Gjeldende rett ................................. 118
11.2.1 Forvaltningsloven .......................... 118
11.2.2 Sosialtjenesteloven ........................ 118
11.2.3 Kommunehelsetjenesteloven ....... 119
11.2.4 Pasientrettighetsloven ................... 119
11.2.5 Spesialisthelsetjenesteloven ........ 119
11.2.6 Helseforetaksloven ........................ 119
11.3 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene .. 120
11.4 Prosedyrer og praksis ved
tildeling av hjelp ............................. 120
11.4.1 Sosiale tjenester ............................ 120
11.4.2 Kommunehelsetjenester ............... 120
11.4.3 Spesialisthelsetjenester ................. 121
11.5 Forslag i høringsnotatet ................ 121
11.6 Høringsinstansenes syn ................ 121
11.6.1 Generelt .......................................... 121
11.6.2 Forslag om når reglene i forvalt-
ningsloven om enkeltvedtak skal
gjelde .............................................. 122
11.7 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 127
11.7.1 Innledning ...................................... 127
11.7.2 Enkelte utviklingstrekk ................. 127
11.7.3 Forvaltningsloven kapittel II og III 128
11.7.4 Avgjørelser om tildeling og avslag
på hjelp – forvaltningsloven
kapittel IV og V .............................. 128
11.7.5 Forvaltningslovens anvendelse
ved klagebehandling ...................... 130
Del III Kommunens ansvar og plikter 131
12 Kommunens ansvar for å sørge for nødvendige helse- og omsorgstjenester ................... 133
12.1 Innledning ....................................... 133
12.2 Gjeldende rett ................................. 133
12.2.1 Kommunens overordnede ansvar
for helse- og omsorgstjenester ..... 133
12.2.2 Regulering av hvordan
kommunen ivaretar ansvaret ........ 133
12.2.3 Krav til samarbeid med andre
offentlige instanser ......................... 134
12.3 Forslag til regulering i
NOU 2004:18 Helhet og plan
i sosial- og helsetjenestene ............ 134
12.4 Forslag i høringsnotatet ................ 134
12.5 Høringsinstansenes syn ................ 135
12.6 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 139
12.6.1 Kommunens overordnede ansvar
for å sørge for helse- og
omsorgstjenester ............................ 139
12.6.2 Nærmere om hvordan kommu-
nene skal ivareta ansvaret ............. 140
12.6.3 Endring av tilsynsloven ................. 141
12.6.4 Om ansvaret for regionale
helseforetak .................................... 141
12.6.5 Krav til samarbeid med andre
offentlige instanser ......................... 141
13 Kommunens plikt til å tilby eller yte helse- og omsorgs-tjenester – gjeldende rett .......... 143
13.1 Overordnet om gjeldende rett ...... 143
13.1.1 Innledning ....................................... 143
13.1.2 Organisering av helsetjenester ..... 143
13.1.3 Organisering av sosiale tjenester . 144
13.1.4 Særlig om avtale med private
og utgiftsdekning ........................... 144
13.2 Gjeldende rett – helsetjenester ..... 145
13.2.1 Innledning ....................................... 145
13.2.2 Legetjenester, herunder legevakt,
fastlegeordning og samfunns-
medisin ............................................ 145
13.2.3 Legevaktordning og medisinsk
nødmeldetjeneste ........................... 146
13.2.4 Habilitering og rehabilitering ....... 146
-
13.2.5 Fysioterapitjeneste ........................ 146
13.2.6 Jordmortjeneste ............................. 147
13.2.7 Helsestasjons- og skolehelse-
tjeneste ............................................ 147
13.2.8 Sykepleie, herunder helsesøster-
tjeneste og hjemmesykepleie ....... 147
13.2.9 Sykehjem og boform for heldøgns
omsorg og pleie ............................. 147
13.2.10 Helsetjenester for innsatte i de
kommuner der det ligger fengsler
i kriminalomsorgen ....................... 148
13.2.11 Transport av behandlingspersonell 148
13.2.12 Kort om sammenhengen mellom
helsetjenestens plikter og den
enkeltes rettigheter ....................... 148
13.3 Gjeldende rett – sosiale tjenester
og hjelpetiltak ................................. 149
13.3.1 Innledning ...................................... 149
13.3.2 Generelle oppgaver ....................... 149
13.3.3 Opplysning, råd og veiledning ..... 149
13.3.4 Praktisk bistand og opplæring,
herunder brukerstyrt personlig
assistanse ........................................ 150
13.3.5 Avlastningstiltak for personer og
familier med et særlig tyngende
omsorgsarbeid ............................... 150
13.3.6 Støttekontakt .................................. 150
13.3.7 Boliger med heldøgns omsorgs-
tjenester .......................................... 150
13.3.8 Omsorgslønn .................................. 151
13.3.9 Hjelpetiltak overfor rusmiddel-
avhengige ....................................... 151
13.3.10 Kort om sammenhengen mellom
sosialtjenestens plikter og den
enkeltes rettigheter ....................... 151
13.3.11 Særregler om rusmiddelavhengige
og psykisk utviklingshemmede,
herunder bestemmelser om bruk
av tvang ........................................... 152
14 Overordnede prinsipper for kommunens plikt til å tilby eller yte helse- og omsorgs-tjenester ........................................ 153
14.1 Innledning ...................................... 153
14.2 Detaljeringsgrad og profesjons-
nøytralitet ....................................... 153
14.2.1 Forslag i høringsnotatet ................ 153
14.2.2 Høringsinstansenes syn ................ 154
14.2.2.1 Behov for flere krav til kvalitet,
innhold og kompetanse ................. 154
14.2.2.2 Profesjonsnøytralitet ..................... 155
14.2.3 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 157
14.2.3.1 To tilnærminger ............................. 157
14.2.3.2 Valg av modell ................................ 158
14.2.3.3 Særlig om profesjonsnøytralitet ... 159
14.3 Om rammene for kommunens
plikter .............................................. 161
14.4 Særlig om privat virksomhet i
kommunehelsetjenesten .............. 163
14.4.1 Gjeldende rett og forslaget i
høringsnotatet ................................ 163
14.4.2 Høringsinstansenes syn ................ 163
14.4.3 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 163
14.4.3.1 De privates ansvar .......................... 163
14.4.3.2 Avtalekrav og overdragelse ........... 164
14.4.3.3 Tildeling av avtale .......................... 164
15 Kommunens plikt til å tilby eller yte helse- og omsorgs-tjenester – regulering av kommunens plikter .................. 166
15.1 Innledning ....................................... 166
15.2 Kort om gjeldende rett .................. 166
15.3 Forslag i høringsnotatet ................ 166
15.4 Generelt om høringsinstansenes
syn ................................................... 167
15.5 Departementets vurderinger
og forslag knyttet til konkret
regulering av kommunens plikter 167
15.5.1 Kort om rammene for kommunens
plikter .............................................. 167
15.5.2 Helsefremmende og fore-
byggende arbeid ............................ 168
15.5.2.1 Høringsnotatets forslag ................. 168
15.5.2.2 Høringsinstansenes syn ................ 169
15.5.2.3 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 171
15.5.3 Svangerskaps- og barselomsorgs-
tjenester .......................................... 175
15.5.3.1 Høringsnotatets forslag ................. 175
15.5.3.2 Høringsinstansenes syn ................ 175
15.5.3.3 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 176
15.5.4 Hjelp ved ulykker og andre akutte
situasjoner, herunder legevakt-
ordning og medisinsk nødmelde-
tjeneste ............................................ 176
15.5.4.1 Høringsnotatets forslag ................. 176
15.5.4.2 Høringsinstansenes syn ................ 176
15.5.4.3 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 177
15.5.5 Utredning, diagnostisering og
behandling, herunder fastlege-
ordning ............................................ 178
15.5.5.1 Høringsnotatets forslag ................. 178
15.5.5.2 Høringsinstansenes syn ................ 179
-
15.5.5.3 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 179
15.5.6 Medisinsk, sosial og psykososial
habilitering og rehabilitering ........ 180
15.5.6.1 Høringsnotatets forslag ................. 180
15.5.6.2 Høringsinstansenes syn ................ 181
15.5.6.3 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 181
15.5.7 Andre helse- og omsorgstjenester 183
15.5.7.1 Forslag i høringsnotatet ................ 183
15.5.7.2 Høringsinstansenes syn ................ 183
15.5.7.3 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 186
15.5.8 Særlig om psykisk helsetjeneste
og rustjeneste ................................. 187
15.5.8.1 Høringsnotatets forslag ................. 187
15.5.8.2 Høringsinstansenes syn ................ 187
15.5.8.3 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 188
15.5.9 Nærmere om ernæringsarbeid/
kostveiledning ................................ 190
15.5.10 Nærmere om enkelte tjenester
som tidligere har vært eksplisitt
lovregulert ..................................... 191
15.5.10.1 Innledning ...................................... 191
15.5.10.2 Sykepleietjenester, herunder
helsesøstertjeneste og hjemme-
sykepleie ......................................... 191
15.5.10.3 Fysioterapitjenester ....................... 192
15.5.11 Helse- og omsorgstjenester
for innsatte i fengsler i kriminal-
omsorgen ........................................ 194
15.5.11.1 Høringsnotatets forslag ................. 194
15.5.11.2 Høringsinstansenes syn ................ 194
15.5.11.3 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 194
15.5.12 Omsorgslønn .................................. 194
15.5.12.1 Høringsnotatets forslag ................. 194
15.5.12.2 Høringsinstansenes syn ................ 195
15.5.12.3 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 195
15.5.13 Boliger til vanskeligstilte .............. 195
15.5.13.1 Høringsnotatets forslag ................. 195
15.5.13.2 Høringsinstansenes syn ................ 195
15.5.13.3 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 196
15.5.14 Pasient- og brukeropplæring ........ 196
15.5.14.1 Høringsnotatets forslag ................. 196
15.5.14.2 Høringsinstansenes syn ................ 196
15.5.14.3 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 197
15.5.15 Brukerstyrt personlig assistanse 198
15.5.15.1 Høringsnotatets forslag ................. 198
15.5.15.2 Høringsinstansenes syn ................ 199
15.5.15.3 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 199
15.5.16 Transport av behandlingspersonell 200
15.6 Nærmere om forskriftshjemmel ... 200
15.6.1 Gjeldende rett ................................. 200
15.6.2 Høringsnotatets forslag ................. 201
15.6.3 Høringsinstansenes syn ................ 201
15.6.4 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 202
15.7 Departementets vurderinger av
enkelte andre forslag mottatt i
høringen .......................................... 203
15.7.1 Overgrepsmottak ........................... 203
15.7.2 Autorisasjon av sosialpersonell ..... 204
16 Øyeblikkelig hjelp ....................... 20616.1 Innledning ....................................... 206
16.2 Gjeldende rett ................................. 206
16.3 Behovet for presisering av
lovregulering .................................. 207
16.4 Forslag i høringsnotatet ................ 208
16.5 Høringsinstansenes syn ................ 208
16.6 Departementets vurderinger
og forslag ......................................... 212
16.6.1 Plikt for kommunene til å motta
og vurdere pasienter og brukere
med behov for øyeblikkelig hjelp . 212
16.6.2 Døgnopphold for helse- og
omsorgstjenester ved øye-
blikkelig hjelp ................................. 213
17 Helsefremmende og forebyggende arbeid ................... 215
17.1 Innledning ....................................... 215
17.1.1 Utfordringsbildet ............................ 215
17.1.2 Forebyggende helsetjenester ....... 216
17.2 Gjeldende rett ................................ 216
17.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ...................... 217
17.3.1 NOU 2004:18 Helhet og plan i
sosial- og helsetjenestene .............. 217
17.3.2 St.meld. nr. 16 (2002-2003)
Resept for et sunnere Norge ......... 218
17.3.3 St.meld. nr. 20 (2006-2007)
Nasjonal strategi for å utjevne
sosiale helseforskjeller .................. 218
17.3.4 St.meld. nr. 47 – Samhandlings-
reformen .......................................... 218
17.3.5 Innst. 212 S fra helse- og
omsorgskomiteen ........................... 219
17.3.6 St.meld. nr. 35 (2006-2007)
Tilgjengelighet, kompetanse og
sosial utjevning. Framtidas
tannhelsetjenester. ......................... 219
17.4 Forslag i høringsnotatet ................ 219
-
17.5 Høringsinstansenes syn ................ 220
17.6 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 221
17.6.1 Forebygging som en integrert del
av helse- og omsorgstjenestene ... 223
17.6.1.1 Generelt .......................................... 223
17.6.1.2 Særlig om forbygging i allmenn-
legetjenesten ................................. 223
17.6.1.3 Særlig om forebygging i
omsorgstjenesten .......................... 224
17.6.1.4 Særlig om forebygging i
tannhelsetjenesten ........................ 224
17.6.1.5 Helsestasjons- og skolehelse-
tjeneste ............................................ 224
17.6.1.6 Svangerskaps- og barselomsorgs-
tjenester .......................................... 225
17.6.1.7 Lærings- og mestringsaktiviter –
frisklivstilbud ................................ 225
17.6.1.8 Forebyggende psykisk helse-
arbeid og forebygging av
rusmiddelavhengighet .................. 226
17.6.1.9 Opplysning, råd og veiledning ..... 226
17.6.2 Helse- og omsorgstjenestens
bidrag i kommunens folkehelse-
arbeid – oversikt over helse-
tilstanden i kommunen ................. 227
18 Kommunelegens rolle ............... 22918.1 Gjeldende rett ................................ 229
18.2 Forslag i St.meld. nr. 47 –
Samhandlingsreformen ................. 230
18.3 Dagens situasjon ............................ 230
18.4 Forslag i høringsnotatet ................ 231
18.5 Høringsinstansenes syn ................ 231
18.6 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 233
19 Fastlegeordningen ...................... 23819.1 Innledning ...................................... 238
19.1.1 Stortingets overordnede føringer
ved innføringen av fastlege-
ordningen ....................................... 239
19.2 Gjeldende rett ............................... 239
19.2.1 Kommunehelsetjenesteloven ....... 239
19.2.2 Fastlegeforskriften ........................ 240
19.2.3 Avtaleverket ................................... 242
19.2.3.1 Statsavtalen .................................... 242
19.2.3.2 Rammeavtale mellom KS og
Den norske legeforening .............. 242
19.2.3.3 Sentral forbundsvis særavtale
mellom KS og Den norske
legeforening ................................... 243
19.2.3.4 Individuelle avtaler mellom
kommune og fastlege .................... 244
19.2.3.5 Kollektivavtalen – avtale mellom
Helsedirektoratet og Den norske
legeforening .................................... 244
19.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ...................... 244
19.3.1 NOU 2005:3 Fra stykkevis til helt 244
19.3.2 St.meld. nr. 47 – Samhandlings-
reformen ......................................... 245
19.3.3 Innst. 212 S fra helse- og omsorgs-
komiteen ......................................... 246
19.4 Kommunens overordnede ansvar
for fastlegeordningen .................... 246
19.4.1 Forslag i høringsnotatet ................ 246
19.4.2 Høringsinstansenes syn ................ 247
19.4.3 Departementets vurderinger ........ 248
19.5 Nasjonale kvalitets- og funksjons-
krav med tilhørende rapportering 250
19.5.1 Forslag i høringsnotatet ................ 250
19.5.2 Høringsinstansenes syn ................ 250
19.5.3 Departementets vurderinger ........ 250
19.6 Legefordeling til kommune-
helsetjenesten ................................. 250
19.6.1 Forslag i høringsnotatet ................ 250
19.6.2 Høringsinstansenes syn ................ 251
19.6.3 Departementets vurdering og
forslag .............................................. 251
19.7 Omtale av mulige forslag til
endringer i fastlegeordningen ...... 251
19.7.1 Omtale i høringsnotatet av mulige
endringer i fastlegeforskriften ...... 251
19.7.2 Høringsinstansenes syn ................ 252
19.7.3 Departementets vurderinger ........ 255
19.8 Finansieringsmodell ...................... 256
19.8.1 Omtale i høringsnotatet ................. 256
19.8.2 Høringsinstansenes syn ................ 256
19.8.3 Departementets vurderinger ........ 259
19.9 Fastlegenes innflytelse på inntak
i kommunale helse- og omsorgs-
institusjoner .................................... 259
19.9.1 Omtale i høringsnotatet ................. 259
19.9.2 Høringsinstansenes syn ................ 259
19.9.3 Departementets vurderinger ........ 259
19.10 Legevakt .......................................... 260
20 Krav om forsvarlige tjenester .. 26120.1 Innledning og bakgrunn ................ 261
20.2 Gjeldende rett ................................. 261
20.3 Forslaget i høringsnotatet ............. 261
20.4 Høringsinstansenes syn ................ 262
20.5 Departementets vurderinger
og forslag ....................................... 263
21 Kvalitet og pasientsikkerhet .... 26621.1 Innledning ....................................... 266
21.2 Kvalitet ............................................ 266
-
21.2.1 Generelt om kvalitet ...................... 266
21.2.2 Gjeldende rett ................................. 266
21.2.3 Forslag i høringsnotatet ................ 267
21.2.4 Høringsinstansenes syn ................ 267
21.2.5 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 270
21.2.5.1 Definisjon av kvalitet ..................... 270
21.2.5.2 Plikt til systematisk kvalitets-
forbedringsarbeid. ........................ 271
21.2.5.3 Helsedirektoratets rolle som
faglig veileder ................................. 272
21.3 Pasientsikkerhet ........................... 273
21.3.1 Generelt om pasientsikkerhet ...... 273
21.3.2 Gjeldende rett ................................. 273
21.3.3 Forslag i høringsnotatet ................ 274
21.3.4 Høringsinstansenes syn ............... 274
21.3.5 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 275
21.3.5.1 Om pasientsikkerhet ..................... 275
21.3.5.2 Krav til systematisk pasient-
sikkerhetsarbeid ............................ 276
21.3.5.3 Kvalitetsutvalgene .......................... 277
22 Utdanning .................................... 27822.1 Innledning ...................................... 278
22.2 Gjeldende rett ................................. 278
22.3 Forslag i St.meld. nr. 47 –
Samhandlingsreformen ................. 278
22.4 Forslag i høringsnotatet ................ 279
22.5 Høringsinstansenes syn ................ 279
22.6 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 280
23 Forskning ...................................... 28223.1 Innledning og bakgrunn ............... 282
23.2 Gjeldende rett ................................. 283
23.3 Forslag i høringsnotatet ................ 283
23.4 Høringsinstansenes syn ................ 283
23.5 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 284
24 Beredskapsarbeid ...................... 28624.1 Innledning ..................................... 286
24.2 Gjeldende rett ................................. 286
24.2.1 Kommunehelsetjenesteloven ...... 286
24.2.2 Smittevernloven ............................ 287
24.2.3 Sosialtjenesteloven ........................ 287
24.2.4 Lov om helsemessig og sosial
beredskap ...................................... 287
24.2.5 Annen relevant beredskaps-
lovgivning ....................................... 288
24.3 Forslag i høringsnotatet ............... 288
24.4 Høringsinstansenes syn ................ 288
24.5 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 288
25 Politiattest ..................................... 29025.1 Innledning ....................................... 290
25.2 Gjeldende rett ................................. 290
25.3 Forslag i høringsnotatet ................ 291
25.4 Høringsinstansenes syn ................ 291
25.5 Departementets vurderinger
og forslag ......................................... 292
26 Understøtting av elektronisk samhandling ................................. 294
26.1 Elektronisk samhandling som
målsetting ........................................ 294
26.2 Allerede igangsatt arbeid med
lov og forskrift ................................ 294
26.3 Stortingsmelding om elektronisk
samhandling i helse- og omsorgs-
sektoren ........................................... 295
26.4 Plikt til elektronisk dokumenta-
sjon og forsendelse av helse-
opplysninger ................................... 295
26.4.1 Bakgrunn ........................................ 295
26.4.2 Gjeldende rett ................................. 295
26.4.3 Behovet for endringer ................... 296
26.4.4 Forslag i høringsnotatet ................ 296
26.4.5 Høringsinstansenes syn ................ 297
26.4.6 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 300
26.5 Forsvarlige IKT-systemer og
hensynet til elektronisk
samhandling ................................... 301
26.5.1 Gjeldende rett ................................. 301
26.5.2 Behov for endringer ....................... 302
26.5.3 Forslag i høringsnotatet ................ 302
26.5.4 Høringsinstansenes syn ................ 302
26.5.5 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 302
26.6 Krav til funksjonalitet og
standarder ....................................... 303
26.6.1 Behovet for standardisering .......... 303
26.6.2 Gjeldende rett ................................. 303
26.6.3 Høringsinstansenes syn ................ 304
26.6.4 Departementets vurderinger ........ 305
26.7 Sertifisering ..................................... 305
26.7.1 Hva er sertifisering? ....................... 305
26.7.2 Behovet for sertifisering ................ 306
26.7.3 Gjeldende rett ................................. 306
26.7.4 Forslag i høringsnotatet ................ 306
26.7.5 Høringsinstansenes syn ................ 306
26.7.6 Departementets vurdering ............ 308
-
Del IV Samarbeid mellom kommuner og mellom kommuner oghelseforetak .................................. 311
27 Samarbeid mellom kommuner 31327.1 Innledning ...................................... 313
27.2 Gjeldende rett ................................ 313
27.2.1 Krav til samarbeid etter
kommune-helsetjenesteloven ...... 313
27.3 Ulike interkommunale
samarbeidsmodeller ...................... 314
27.3.1 Innledning ...................................... 314
27.3.2 Interkommunalt styre etter
kommuneloven § 27 ...................... 314
27.3.3 Interkommunalt selskap ............... 315
27.3.4 Aksjeselskap ................................... 315
27.3.5 Vertskommune .............................. 315
27.3.6 Forslag om ny samkommune-
modell ............................................. 316
27.4 Forslag i høringsnotatet ............... 317
27.5 Høringsinstansenes syn ................ 317
27.6 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 319
27.6.1 Departementets vurdering av de
ulike samarbeidsmodellene i lys
av ny fremtidig kommunerolle ..... 319
27.6.2 Forslag til krav om samarbeid og
gjensidig bistand mellom
kommuner ...................................... 319
28 Lovpålagt krav om lokale avtaler mellom kommuner og helseforetak .................................. 321
28.1 Innledning ...................................... 321
28.2 Tidligere utredninger og forslag . 321
28.3 Gjeldende rammeavtale mellom
KS og Helse- og omsorgs-
departementet ................................ 322
28.4 Forslag i høringsnotatet ................ 323
28.5 Høringsinstansenes syn ................ 324
28.6 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 327
28.6.1 Lovfesting av samarbeidsavtaler .. 327
28.6.2 Partsforhold i samarbeidsavtalene 329
28.6.3 Lovfesting av krav til samarbeids-
avtalenes innhold ........................... 329
28.6.4 Organisering av samarbeid
mellom kommuner og foretak –
delt eierskap ................................... 331
28.6.5 Frist for å inngå samarbeids-
avtaler og innsending av avtaler ... 331
28.6.6 Avtaleperiode og oppsigelse av
samarbeidsavtaler .......................... 332
28.6.7 Håndtering av uenighet mellom
avtalepartene ................................. 332
28.7 Forholdet til regelverket om
offentlige anskaffelser ................... 333
28.7.1 Anskaffelsesreglene ....................... 333
28.7.2 Overføring av oppgaver på
forvaltningsrettslig grunnlag ........ 334
Del V Pasient- og brukerrettigheter mv. ................................................. 337
29 Rett til kommunale helse- og omsorgstjenester – materielle rettigheter ...................................... 339
29.1 Innledning ....................................... 339
29.2 Gjeldende rett ................................ 339
29.2.1 Rett til nødvendig helsehjelp ........ 339
29.2.2 Rett til sosiale tjenester ................. 340
29.2.3 Særlige rettigheter ......................... 341
29.2.3.1 Rett til øyeblikkelig hjelp ............... 341
29.2.3.2 Særlige rettigheter for barn .......... 341
29.2.3.3 Rettigheter under opphold i
institusjon eller bolig etter
sosialtjenesteloven kapittel 7 ........ 341
29.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ...................... 342
29.3.1 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene ... 342
29.3.2 Forslag i NOU 2005:3 Fra
stykkevis til helt – En sammen-
hengende helsetjeneste ................. 342
29.3.3 St.meld. nr. 47 – Samhandlings-
reformen ......................................... 342
29.4 Forslag i høringsnotatet ................ 343
29.5 Rett til nødvendige helse- og
omsorgstjenester ............................ 343
29.5.1 Høringsinstansenes syn ................ 343
29.5.2 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 344
29.6 Strukturelle valg ved utforming
av ny lovregulering ........................ 347
29.6.1 Høringsinstansenes syn ................ 347
29.6.2 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 348
29.7 Rett til øyeblikkelig hjelp ............... 348
29.7.1 Høringsinstansenes syn ................ 348
29.7.2 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 349
29.8 Barns rett til helsekontroll ............ 349
29.8.1 Høringsinstansenes syn ................ 349
29.8.2 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 350
29.9 Rett til verdig tjenestetilbud .......... 350
29.9.1 Høringsinstansenes syn ................ 350
29.9.2 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 350
-
29.10 Rettigheter under opphold
i institusjon ..................................... 352
29.10.1 Høringsinstansenes syn ................ 352
29.10.2 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 353
29.11 Særlig om rusmiddelavhengiges
rettigheter ....................................... 353
29.11.1 Høringsinstansenes syn ................ 353
29.11.2 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 353
30 Rett til kommunale helse- og omsorgstjenester – prosessuelle rettigheter ............ 355
30.1 Innledning ...................................... 355
30.2 Gjeldende rett ................................. 355
30.2.1 Rett til medvirkning ....................... 355
30.2.2 Rett til informasjon ........................ 355
30.2.3 Rett til samtykke ............................ 356
30.2.4 Rett til å stå på liste hos fastlege .. 356
30.2.5 Andre prosessuelle rettigheter ..... 356
30.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ..................... 357
30.4 Forslag i høringsnotatet ................ 357
30.5 Høringsinstansenes syn ................ 358
30.6 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 359
30.6.1 Rett til medvirkning og
informasjon ..................................... 359
30.6.2 Barns rett til medvirkning og
barnets partsrettigheter under
saksbehandlingen .......................... 360
30.6.3 Andre rettigheter ........................... 360
31 Individuell plan – koordinator 36131.1 Innledning ...................................... 361
31.2 Gjeldende rett ................................ 361
31.2.1 Reglene om individuell plan i
helse- og sosiallovgivningen ........ 361
31.2.2 Forskrift om individuell plan –
plikt til å oppnevne koordinator ... 361
31.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter .................... 362
31.3.1 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene .. 362
31.3.2 Forslag i NOU 2005:3 Fra
stykkevis til helt – En sammen-
hengende helsetjeneste ................ 362
31.3.3 Forslag i St.meld. nr. 47 – Sam-
handlingsreformen, jf. Innst. 212 S
fra helse og omsorgskomiteen ..... 362
31.4 Erfaringer med individuell plan ... 363
31.5 Forslag i høringsnotatet ................ 363
31.6 Høringsinstansenes syn ................ 363
31.6.1 Om kommunenes hovedansvar
for å utarbeide individuell plan ..... 363
31.6.2 Spesialisthelsetjenestens ansvar,
samarbeids- og medvirkningsplikt 364
31.6.3 Forholdet til andre sektorer og
tjenester ........................................... 364
31.6.4 Om rett til koordinator ................... 364
31.7 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 365
31.7.1 Generelt ........................................... 365
31.7.2 Rettighet og plikt ............................ 365
31.7.3 Ansvarlig tjenestenivå ved behov
for tjenester både fra kommunen
og spesialisthelsetjenesten ............ 365
31.7.4 Koordinator i kommunen .............. 366
31.7.5 Plikt for personell til å delta i
arbeidet med individuell plan og
plikt til å melde fra om behov for
individuell plan ............................... 367
31.7.6 Forholdet til andre sektorer og
tjenester ........................................... 368
32 Andre ordninger som skal sikre et koordinert tjeneste-tilbud .............................................. 369
32.1 Innledning ....................................... 369
32.2 Gjeldende rett ................................. 369
32.2.1 Forskrift om habilitering og
rehabilitering – plikt til å ha en
koordinerende enhet i kommunen
og spesialisthelsetjenesten ............ 369
32.2.2 Fastlegenes koordinerende ansvar 369
32.2.3 Pasientansvarlig lege ..................... 370
32.3 Erfaringer med dagens ordninger 370
32.3.1 Plikten til å ha en koordinerende
enhet for habiliterings- og
rehabiliteringsvirksomhet i
kommunen og spesialisthelse-
tjenesten .......................................... 370
32.3.2 Pasientansvarlig lege ..................... 371
32.4 Forslag i høringsnotatet ................ 371
32.5 Høringsinstansenes syn ................ 371
32.5.1 Generelt ........................................... 371
32.5.2 Nærmere om ansvaret til
koordinerende enhet ..................... 371
32.5.3 Koordinator ..................................... 372
32.6 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 372
32.6.1 Generelt ........................................... 372
32.6.2 Koordinerende enhet i
kommunen og spesialist-
helsetjenesten ................................ 373
32.6.3 Koordinator i stedet for
pasientansvarlig lege ...................... 374
-
33 Pasienters og brukeres innflytelse ..................................... 376
33.1 Innledning ...................................... 376
33.2 Gjeldende rett ................................ 376
33.3 Forslag i NOU 2005:3 Fra
stykkevis til helt – En sammen-
hengende helsetjeneste ................ 376
33.4 Forslag i høringsnotatet ................ 376
33.5 Høringsinstansenes syn ................ 376
33.6 Departementets vurderinger
og forslag ........................................ 377
Del VI Klage- og tilsynsordninger ....... 379
34 Klageordning ............................... 38134.1 Innledning ...................................... 381
34.2 Organisering av Fylkesmannen
og Helsetilsynet i fylket ................ 381
34.3 Gjeldende rett ................................ 382
34.3.1 Sosialtjenesteloven ........................ 382
34.3.2 Kommunehelsetjenesteloven ....... 383
34.3.3 Pasientrettighetsloven ................... 383
34.3.4 Forvaltningsloven .......................... 384
34.4 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene .. 385
34.5 Forslag i høringsnotatet ................ 385
34.6 Høringsinstansenes syn ............... 386
34.6.1 Generelt .......................................... 386
34.6.2 Klageinstans ................................... 386
34.6.3 Klageinstansens kompetanse ....... 389
34.6.4 Forslaget om å oppheve
pasientrettighetsloven § 7-1 og
endre pasientrettighetsloven § 7-2 391
34.7 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 392
34.7.1 Generelt .......................................... 392
34.7.2 Hva bør det være adgang til å
klage på? ......................................... 392
34.7.3 Hvem skal klagen sendes til? ...... 392
34.7.4 Underinstansens kompetanse ...... 393
34.7.5 En eller to klageinstanser? ........... 393
34.7.6 Felles klage- og tilsynsinstans ...... 393
34.7.7 Overordnet faglig ansvar og
direkte styringslinje ....................... 394
34.7.8 Hvem bør være klageinstans? ...... 394
34.7.9 Klageinstansens kompetanse ....... 395
35 Tilsyn ............................................. 39835.1 Innledning ...................................... 398
35.2 Gjeldende rett ................................ 398
35.2.1 Tilsyn med helsetjenesten ........... 398
35.2.2 Tilsyn med sosialtjenesten .......... 399
35.2.3 Kommuneloven kapittel 10 A ....... 399
35.2.4 Hvilke premisser ble lagt i
forarbeidene til kommuneloven
kapittel 10 A? .................................. 400
35.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ...................... 400
35.3.1 NOU 2004:17 Statlig tilsyn
med kommunesektoren og
Ot.prp. nr. 97 (2005-2006) .............. 400
35.3.2 Meld. St. 7 (2009-2010) Gjennom-
gang av særlovshjemler for statlig
tilsyn med kommunene ................ 401
35.3.3 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene .. 401
35.4 Evaluering av integrering av
fylkeslegeembetet i
fylkemannsembetet ....................... 401
35.5 Forslag i høringsnotatet ................ 402
35.6 Høringsinstansenes syn ................ 402
35.6.1 Generelt ......................................... 402
35.6.2 Regional tilsynsinstans .................. 402
35.6.3 Tilsyn med spesialisthelse-
tjenesten ......................................... 405
35.6.4 Forholdet til kommuneloven
kapittel 10 A – myndighet til å
gi pålegg ......................................... 406
35.7 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 407
35.7.1 Overordnet faglig tilsyn ................. 407
35.7.2 Hvem bør være regional tilsyns-
instans? ............................................ 408
35.7.3 Harmonisering av tilsynet til
prinsippene i kommuneloven
kapittel 10 A – lovlighetstilsyn mv. 409
35.7.4 Myndighet til å gi pålegg ............. 409
35.7.5 Nærmere om forslaget til
lovendringer ................................... 409
Del VII Særregulering i forhold til enkelte grupper .......................... 411
36 Rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemning ...................... 413
36.1 Innledning ....................................... 413
36.2 Gjeldende rett ................................. 413
36.2.1 Generelt .......................................... 413
36.2.2 Virkeområde .................................. 413
36.2.3 Rett til medvirkning og
informasjon – krav til forebygging 414
36.2.4 Vilkår for bruk av tvang og makt –
i hvilke situasjoner kan tvang og
makt brukes? ................................. 414
-
36.2.5 Kommunens saksbehandling
og Fylkesmannens overprøving ... 415
36.2.6 Krav til gjennomføring og
evaluering ....................................... 415
36.2.7 Klage og overprøving i tingretten 416
36.2.8 Spesialisthelsetjenestens ansvar
og rolle ............................................ 416
36.3 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene .. 416
36.4 Forslag i høringsnotatet ................ 417
36.5 Høringsinstansenes syn ................ 417
36.6 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 418
37 Særlige tiltak overfor rusmiddelavhengige, herunder bruk av tvang ............ 419
37.1 Innledning ...................................... 419
37.2 Gjeldende rett ................................. 419
37.2.1 Plikt til å vurdere bruk av tvang
etter melding fra pårørende .......... 419
37.2.2 Inntak og tilbakehold i institusjon
uten samtykke ................................ 419
37.2.3 Tilbakeholdelse av gravide
rusmiddelavhengige ..................... 420
37.2.4 Tilbakehold i institusjon på
grunnlag av eget samtykke ........... 420
37.2.5 Saksbehandlingsregler og
overprøvingsadgang ..................... 420
37.3 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene .. 421
37.4 Evalueringsrapport ........................ 421
37.5 Forslag i høringsnotatet ................ 422
37.6 Høringsinstansenes syn ............... 422
37.7 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 422
Del VIII Økonomiske virkemidler ogfinansiering ................................... 425
38 Finansiering og egenbetaling .. 42738.1 Innledning ...................................... 427
38.2 Gjeldende rett ................................ 427
38.2.1 Kommunens ansvar for utgifter
til helse- og sosialtjenesten .......... 427
38.2.2 Finansiering av, og egenbetaling
for, pleie- og omsorgstjenester
utenfor institusjon .......................... 427
38.2.3 Finansiering av, og egenbetaling
for, pleie- og omsorgstjenester i
institusjon ....................................... 428
38.2.4 Folketrygdens finansiering av,
og egenandeler for, kommunale
helsetjenester ................................. 428
38.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ...................... 429
38.3.1 St. meld nr. 45 (2002-2003)
Betre kvalitet i dei kommunale
pleie- og omsorgstenestene ........... 429
38.3.2 Høringsnotat 2004 – Bruker-
betaling for pleie- og omsorgs-
tjenester ........................................... 429
38.3.3 NOU 2004:18 Helhet og plan i
sosial- og helsetjenestene .............. 430
38.3.4 St.meld. nr. 25 (2005-2006)
Mestring, muligheter og mening –
Framtidas omsorgsutfordringer ... 430
38.4 Forslag i høringsnotatet ................ 430
38.5 Høringsinstansenes syn ................ 430
38.6 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 431
39 Økonomisk ansvarsfordeling mellom kommuner – oppholdsprinsippet .................... 432
39.1 Innledning ....................................... 432
39.2 Gjeldende rett ................................. 432
39.3 Forslag i NOU 2004:18 Helhet og
plan i sosial- og helsetjenestene .... 433
39.4 Forslag i høringsnotatet ................ 433
39.5 Høringsinstansenes syn ................ 433
39.6 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 435
40 Kommunalt finansierings-ansvar for utskrivningsklare pasienter ........................................ 437
40.1 Innledning ....................................... 437
40.2 Gjeldende rett ................................. 437
40.3 Forslag til regulering i enkelte
sentrale dokumenter ...................... 438
40.3.1 NOU 2004:18 Helhet og plan i
sosial- og helsetjenesten ................ 438
40.3.2 St.meld. nr. 47 – Samhandlings-
reformen .......................................... 438
40.4 Forslag i høringsnotatet ................ 439
40.5 Høringsinstansenes syn ................ 439
40.6 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 440
40.6.1 Departementets prinsipielle
vurderinger og forslag ................... 440
40.6.2 Forslag til regulering i lov ............. 441
40.6.3 Nærmere om fremtidig forskrift
om kommunalt finansierings-
ansvar for utskrivningsklare
pasienter – forholdet til
samarbeidsavtalene ........................ 441
-
41 Kommunal medfinansiering .... 44241.1 Innledning ...................................... 442
41.2 Gjeldende rett ................................ 442
41.3 St.meld. nr. 47 – Samhandlings-
reformen ......................................... 442
41.4 Utredning av ulike finansierings-
modeller .......................................... 443
41.5 Forslag i høringsnotatet ................ 443
41.6 Høringsinstansenes syn ................ 443
41.7 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 445
Del IX Andre temaer og forslag ........... 447
42 Meldeordning for spesialist-helsetjenesten .............................. 449
42.1 Innledning ...................................... 449
42.2 Bakgrunn ........................................ 449
42.3 Kunnskapsgrunnlag og inter-
nasjonale anbefalinger ................. 450
42.4 Gjeldende rett ................................ 451
42.5 Helsetilsynet i fylkets håndtering
av meldingene ............................... 451
42.6 Forslag i høringsnotatet ............... 452
42.7 Høringsinstansenes syn ................ 453
42.7.1 Hovedlinjer ..................................... 453
42.7.2 Nærmere om høringsuttalelsene 453
42.8 Departementets vurderinger og
forslag ............................................ 458
42.8.1 Innledning ...................................... 458
42.8.2 Endret meldeordning og for-
holdet til styringslinjen ................. 459
42.8.3 Helsetilsynets informasjonsbehov 459
42.8.4 Kunnskapssenterets rolle ............. 461
42.8.5 Anonymitet og konfidensialitet i
endret meldeordning ..................... 462
42.8.6 Forbud mot bruk av meldinger
som grunnlag for administrative
reaksjoner mv. mot det enkelte
helsepersonell ................................ 462
42.8.7 Meldeordningens omfang ............ 463
42.8.8 Etablering av helseregister .......... 463
43 Forebygging i spesialisthelse-tjenesten ........................................ 465
43.1 Innledning ...................................... 465
43.2 Gjeldende rett ................................ 465
43.3 Forslag i høringsnotatet ................ 465
43.4 Høringsinstansenes syn ............... 465
43.5 Departementets vurderinger og
forslag ............................................. 466
44 Tildeling av avtalehjemler for lege- og psykologspesialister ... 468
44.1 Gjeldende rett ................................. 468
44.2 Forslag i høringsnotatet ................ 468
44.3 Høringsinstansenes syn ............... 468
44.4 Departementets vurderinger og
forslag .............................................. 468
Del X Økonomiske og administrativekonsekvenser, oppfølging ogevaluering ..................................... 469
45 Økonomiske og administrative konsekvenser ............................... 471
45.1 Innledning ....................................... 471
45.2 Høringsinstansenes syn ................ 471
45.3 Økonomiske konsekvenser av
samhandlingsreformen ................. 473
45.4 Nærmere om økonomiske og
administrative konsekvenser av
lovforslagene .................................. 473
45.4.1 Forholdet til andre lover ................ 473
45.4.2 Kommunens ansvar og plikter ...... 474
45.4.3 Samarbeid ....................................... 476
45.4.4 Pasient- og brukerrettigheter ....... 476
45.4.5 Klage- og tilsynsordninger ............ 477
45.4.6 Særregulering av enkelte grupper 478
45.4.7 Økonomiske virkemidler og
finansiering ..................................... 478
45.4.8 Andre temaer og forslag ................ 478
46 Oppfølging og evaluering av forslagene ...................................... 480
46.1 Forskriftsarbeid .............................. 480
46.2 Evaluering ....................................... 480
Del XI Merknader til lovforslagene ..... 483
47 Merknader til forslag om lov om kommunale helse- og omsorgstjenester ......................... 485
48 Merknader til forslag til endringer i andre lover ............. 507
Forslag til lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) ............. 522
-
Prop. 91 L(2010–2011)
Proposisjon til Stortinget (forslag til lovvedtak)
Lov om kommunale helse- og
top related