prosjekt sykestuefinansiering
Post on 27-Jan-2016
38 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
|
Prosjekt sykestuefinansiering
Fagseminar om samhandling 9. og 10. juni 2010- Alta
|
Tema
• Nasjonalt perspektiv• Formålet med ordningen • Forutsetninger for ordningen• Erfaringene så langt• Årsrapport 2009• Ferske aktivitetstall for 1. tertial 2010• Veien videre i prosjektet
|
Nasjonal interesse
Et prosjekt av nasjonal interesse- i flere dimensjoner
o Samhandling mellom kommunehelsetjeneste og spesialist-helsetjeneste
o Hvilke pasienter samhandles det om?o Etablering av samarbeidsavtalero Finansieringsordning
|
Formål
• Bedre helsetjenester nært der folk bor.
• Forsøksordning med aktivitetsbasert finansiering av sykestuene i Finnmark skal understøtte fornuftig bruk av sykestuene, til beste for pasientene
|
Forutsetninger for ordningen
• Definere hvilke pasienter som skal bruke sykestueplassene (tjenesteinnholdet)
• System for dokumentasjon, registrering og rapportering av aktivitet
• Kostnadskartlegging• Samarbeidsavtaler- faglige og økonomiske
forpliktelser mellom partene, herunder
finansieringsmodellen
|
Fortsatt på veiGod utvikling, men vi kan fortsatt bli bedre.o Bedre aktivitetsregistrering- alle skal bruke
diagnosekodeverket ICD10 i 2010o Finansieringsmodellen virker den understøttende
på samarbeidsmodellen. Er det grunnlag for å justere i 2011?
o Hvordan fungerer samhandlingen mellom de enkelte kommunen og spesialisthelsetjenesten- er modellen robust nok.
o Er modellen aktuell utenfor Finnmark?
|
Årsrapporten 2009
Prosjektet har gitt ut en årsrapport for 2009 (i april 2010).
o Beskrivelse av prosjektet
o Presentasjon av aktivitetsdata for 2009
Ligger på våre nettsider:
http://www.helsedirektoratet.no/
|
Aktivitet 2009
Sykestue-kommune
Antall senger
Antall døgn-opphold
Antall dag-opphold
Gj.sn liggetid godkj. Døgn
Kapasitets-utnyttelse godkjente opphold %
Vadsø 6 86 132 7,7 37 Gamvik 1 73 63 3,6 90 Lebesby 1 94 60 7 212 Alta 9 253 75 9,6 84 Berlevåg 1 64 44 2,6 57 Tana 2 134 65 3,6 80 Nesseby 1 51 18 5,3 87 Kautokeino 3 76 30 10,6 85 Karasjok 4 117 173 8 74 Hasvik 1 68 18 5,6 125 Måsøy 1 34 23 3,6 42 Loppa 1 38 8 6,7 81 Båtsfjord 2 35 98 10,6 63 Porsanger 2 69 33 8,3 90 Vardø 2 39 124 2,9 24 Nordkapp 3 181 172 6 119 Sum 40 1412 1136
|
Innlagt fra- 2009
83 %
11 %
6 %
Hjem
Sykehus
AnnetHjem
Sykehus
|
Utskrevet til
64 %
24 %
3 %
9 %
Hjem
Sykehus
Sykehjem
AnnetHjemSykehus
|
Aldersfordeling
11 %
14 %
25 %
50 %
0-30 år
30-50
50-70
70-eldre
70 år og eldre
50-70 år
30-50 år
0-30 år
|
|
De 15 hyppigste diagnosekoder i 2009:• J189 Uspesifisert lungebetennelse• J449 Uspesifisert kronisk obstruktiv lungesykdom• R074 Uspesifisert brystsmerte• F101 Kronisk alkoholmisbruk• R104 Magesmerter• R95 Kronisk obstruktiv lungesykdom• N309 Urinveisinfeksjon• C509 Brystkreft uspesifisertI• 509 Uspesifisert hjertesviktI• 209 Uspesifisert angina pectoris (brystsmerter)• I64 Hjerneslag• R55 Synkope og kollaps• R81 Lungebetennelse• C349 Bronkie eller lunge uspesifisert• K01 Smerter relatert til hjerte
|
Kostnadsberegninger
• Samarbeid med 4 kommuner; Alta, Nordkapp, Vadsø og Måsøy.
• Driftskostnadene viser et gjennomsnitt på om lag 1,1 mill. kroner
• Variasjon i kommunene hva gjelder andel legelønn, pleiekostnader og medikamentutgifter
|
Finansieringsmodell• Enkel: basert på liggedøgn, dagopphold,
diagnoser og utvalgte prosedyrer.• I 2009 og 2010: godt sikkerhetsnett som
sørger for at kommunene får minst 90 pros og maks 110 pros av midlene knyttet til avtalt volum (85 pros) med Helse Finnmark.
• Fokus har vært få på plass gode aktivitetsdata, og forankre samarbeidsmodellen.
• Styringsgruppen må vurdere justeringer i 2011 basert på erfaringene så langt.
|
Aktivitet 1. tertial 2010
Sykestue-kommune
Antall senger
Antall døgn-
opphold
Antall dag-
opphold
Antall opphold over 14 dager
Gj.sn liggetid
Kapasitets-utnyttelse i prosent
Alta 9 84 44 10 7,4 67,2 Vadsø 6 69 49 11 6,7 72,7 Nordkapp 3 52 68 7 8,6 135,4 Karasjok 4 24 51 5 14,8 80,7 Kautokeino 3 49 9 3 5,6 86,8 Loppa 1 16 4 0 4,3 69,8 Nesseby 1 10 7 2 6,9 69,7 Lebesby 1 14 26 0 8,3 63,5 Gamvik 1 14 17 1 9,1 76,6 Måsøy 1 27 13 1 3,0 84,2 Berlevåg 1 17 19 2 6,0 105,6 Tana 2 34 26 0 3,9 68,0 Vardø 2 43 31 1 2,4 55,0 Porsanger 2 21 5 4 8,7 78,7 Hasvik 1 15 9 2 17,3 120,3 Båtsfjord 2 0 0 0 0,0 0,0 Sum 40 489 378 49
|
J189 Uspesifisert lungebetennelse
R074 Uspesifisert brystsmerter
C189 Tykktarm (colon) uspesifisert
R104 Magesmerter
J449 Uspesifisert kronisk lungesykdom
F99 Uspesifisert psykisk lidelse
R11 Kvalme og oppkast
C509 Brystsmerter uspesifisert
C969 Ondartet svulst utgått fra lymfoid m.v. uspesifisert
F101 Kronisk alkoholmisbruk
I209 Uspesifisert angina pectoris (brystsmerter)
R42 Svimmelhet
I509 Uspesifisert hjertesvikt
R55 Synkope og kollaps
M255 Leddsmerter
M549 Uspesifisert ryggsmerte
R060 Kortpusthet
C349 Bronkie eller lunge uspesifisert
G409 Uspesifisert epilepsi
J441 Kronisk obstruktiv lungesykdom med akutt kronisk forverring
C20 Ondartet svulst i endetarm
F329 Uspesifisert depressiv
I48 Atrieflimmer
N309 Urinveisinfeksjon
R072 Prekordial smerte
S060 Hjernerystelse
Hyppigste diagnosekoder
1. Tertial 2010
|
Aktivitetsdata 1. tertial
• Aldersfordelingen –som årsdata 2009
• Innskrevet fra 87 % fra hjemmet 9 % fra sykehus øvrig 4 % fra annen inst.
• Utskrevet til 65 % til hjemmet 23 % til sykehus 10 % øvrig inst og 2 % død
|
Innskrevet fra
Frequency Percent
778 89,8
Hammerfest 58 6,7Kirkenes 16 1,8UNN 11 1,3
Annet 3 ,3Total 866 100,0
Valid
|
Utskrevet til
Frequency Percent
664 76,7
Hammerfest 81 9,4Kirkenes 83 9,6UNN 27 3,1Annet 11 1,3Total 866 100,0
Valid
17.03.2010
| Datakvalitet og kostnadsberegning | 21
Kostnadsberegning 2010
• Datagrunnlag fra 4 sykestuer fra 2009• Følger samme mal som tidligere år• Omforent kostnadsgrunnlag• Rapporteringsfrister overholdt• Kvalitetssikringsmøte i Alta 20. mai• Fokus fremover:
• Normering av legetid pr pasient• Skille ut dyre legemidler til sykestuepasienter
17.03.2010
| Datakvalitet og kostnadsberegning | 22
Resultater
• Gjennomsnittskostnad pr sykestueseng drøyt 1,1 mill
• Kostnadsvariasjonen blir stadig mindre mellom de ulike kommunene
• Gjennomsnittstall indikerer• En gjennomsnittspris pr seng pr døgn ca 3000 kr
|
Nytt i 2010
• Registrering av bidiagnoser• Etablering av personidentifiserbart
sykestueregister – Norsk pasientregister følger opp
• Påbegynne arbeidet med å evaluere modellen
top related