protocolo de omalgia. - centro integral de nutrición ... · inhibicion de puntos gatillo....
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Protocolo de omalgia.
Recordar que el hombro esta formado por 5 articulaciones:
Escapulo Humeral.
Acromio clavicular.
Esterno clavicular.
Escapulo toracica.
Subacromio deltoidea.
Protocolo de omalgia.
Recordar que el dolor de hombro se suele percibir en el brazo.
La exploracion clinica nos dara el diagnostico de la estructura afectada.
Protocolo de omalgia.
Articulacion Escapulo humeral.
Articulacion capsular. Muy frecuente las artritis.
Exploratoriamente va a producir un patron capsular competo de hombro.
Si hay artritis el tratamiento ha de ser reposo y tecnicas antiflamatorias.
Articulación escápulo humeral.
Artritis: Patron capsular:
-60º de ABD.
-90º de rotación externa.
-10º de rot. Interna.
¡¡¡Patron capsular completo : contraindicacion de movilizaciones y manipulaciones de la articulacion escapulo humeral)
Articulación escápulo humeral.
En caso de Artritis escapulo humeral solo se puede hacer como tratamiento coadyuvante:
Tratamiento D4 ( circulacion de la mitad superior del tronco)
Tratamiento de D9 ( estimulo de la glandula suprarrenal - accion antinflamatoria-)
Tratamiento cervical desde C1(salida del XI par) hasta D1 y estrecho toracico superior.
Bombeos articulares.
Articulación escápulo humeral.
Las lesiones mas frecuentes son las tendinitis del manguito de los rotadores.
Supraespinoso.
Infraespinoso,
Subescapular.
Redondo menor.
...Y parta nosotros:
Redondo Mayor
Tratamiento cervical.
Se hara despues del tratamiento dorsal, lumbar y pelvico.
Se hara antes del tratamiento de miembro superior.
Palpación del macizo articular
posterior
Por palpación se
identifica el nivel
vertebral donde se va a
producir la manipulación.
El tratamiento de thrust
•Se hará primero en los
movimientos libres.
•A continuación en los
restringidos.
Desarrollo de la manipulación
Puesta en posición y localización del nivel vertebral por un bloqueo fisiológico en rotación y lateroflexión contrarias.
Manguito de los rotadores • Supraespinoso.
• Subescapular.
• Infraespinoso.
• Redondo menor.
1 2
3 4
Diagnostico de tendinitis con los movimientos resistidos.
Supraespinoso: Abducion resistida dolorosa.
Infraespinoso: Rotacion externa y Abduccion dolorosa.
Subescapular. Rotacion interna y Abduccion dolorosa.
Redondo menor. Rotacion externa y Aduccion dolorosas
Redondo Mayor: Rotacion interna y aducion dolorosa.
Biceps: Flexion de codo dolorosa.
Triceps: Extension de codo dolorosa.
Tratamiento de las tendinitis.
Friccion transversa profunda de Cyriax.
Aumento del riego
Mejora el aporte de nutrientes y eliminación de los detritus.
Facilita la cicatrización fisiológica.
Evita la formación de adherencias con tejidos adyacentes
La lesión mas frecuente es la
entesitis esto es la inflamación
de la unión músculo-tendón o
tendón periostio.
El tendón debe presentar una
ligera tensión, en ningún caso
estar en tensión máxima como
los tendones con vaina.
La dirección del tratamiento
debe ser perpendicular a la
dirección del tendón
Tendones sin vaina
Días 3 en adelante:
o 1ª sesión :1 minuto el primer día empezando
por una zona alejada de la lesión..
o 2ª sesión a las 48 horas o cuando haya cedido
el dolor espontáneo en la zona.
o Se aumenta la duración de la fricción 1 minuto
por sesión hasta 5-10 minutos .
Protocolo. Lesión aguda:
Aunque la analgesia se consiga a partir de pocas
sesiones hay que recordar que la cicatrización de
una lesión tarda 21 días y la regeneración
completa del ligamento unos seis meses por lo
que el uso del vendaje funcional es útil en este
periodo.
o El alta se dará en cualquier caso una vez que
pase una semana después de haberse hecho
negativa la prueba contra resistencia.
Protocolo. Lesión aguda:
Lesión crónica:
Se puede empezar desde el primer día con tiempos entre 3 y 5 minutos.
Las siguientes sesiones serán entre las 24 o 48 h según persista el dolor después del tratamiento.
Se aumentara el tiempo hasta llegar a los 10-15 minutos.
El alta se dará en cualquier caso una vez que pase una semana después de haberse hecho negativa la prueba contra resistencia.
Disfunciones del manguito de rotadores. Diagnostico.
No hay criterios de lesion del manguito de los rotadores ni de artritis.
• Acortamiento de rotadores internos.
• Acortamiento de rotadores externos.
• Limitacion de la decoaptacion.
Disfunciones del manguito de rotadores. Tratamiento.
Inhibicion de puntos gatillo.
Estiramiento.
Apertura del espacio subacromial.
Movilizacion utilizando la “ Paradoja de Codman”
Articulacion Acromio clavicular.
Diagnostico. Son dolorosos:
Adducion a 90º
Test de Yocum ( elevacion de codo con brazo en aduccion.
Clavícula,
ANTEROPOSTERIOR
SUPERO INFERIOR
ART.ACROMIO CLAVICULAR
ART.ESTERNO
CLAVICULAR
SUPERO INFERIOR
ANTEROPOSTERIOR
Clavícula. Movilizacion de la
articulacion acromioclavicular.
¡RECORDAD! LA MANO INTERIOR MANIPULA LA
ARTICULACION ACROMIO CLAVICULA Y LA EXTERIOR
LA ARTICULACION ESTERNO CLAVICULAR
Articulacion Acromio clavicular. Tratamiento
Trata miento cervical:
Subclavio: C5, C6.
Trapecio: XI par, C2,C3, C4
Inhibición del Punto gatillo lateral del trapecio descendente para permitir la movilizacion de la articulacion acromioclavicular.
Articulacion Acromio clavicular. Tratamiento
Inhibicion de los ligamentos capsulares de la articulacion,
“ codo apuntando al techo y pulgar apuntando al entrecejo”
Tratamiento de los Joint play limitados
Movilizacion de la articulacion brazo a 90º de abducion.:
Disfuncion en Superioridad o posterioridad. Se trata con rotacion interna .
Disfuncion en inferioridad o anterioridad. Se trata con rotacion externa
Articulacion esterno clavicular. Tratamiento
Inhibicion de los ligamentos capsulares de la articulacion esternoclavicular.
Palpacion desencadenante con una mano
Apoyo de la otra mano en el muñon de hombro decoaptando hacia afuera.
Rotacion interna o externa de clavicula buscando inhibir el dolor.
Tratamiento de los Joint play limitados
Tramiento con Thrust
Disfuncion en posterioridad. Thrust de esternon
.Disfuncion en inferioridad thrust en superioridad.
Disfuncion en Superioridad trust en inferioridad.
Disfuncion en inferioridad thrust en superioridad.
Articulacion omotoracica Exploracion de todos los
movimientos de la escapula sobre el torax.
Antes de tratar la musculatura tratar Cervicales:
• Trapecio. XI par, C2,C3, C4
• Romboides. C4,C5
• Angular de la escápula.C3,C4,C5
• Serrato mayor. C5, C6, C7
• Pectoral menor. C8,T1
Músculos motores de la escápula
• Trapecio.
• Romboides.
• Angular de la escápula.
• Serrato mayor.
• Pectoral menor.
• Subclavio.
• Trapecio.
• Romboides.
• Angular de la escápula.
• Serrato mayor.
• Pectoral menor.
• Subclavio.
Músculos motores de la escápula
Músculos a valorar durante la
movilización ANGULAR DE LA
ESCAPULA
ROMBOIDES
MENOR
FASCICULO SUPERIOR
DEL SERRATO
MAYOR
PARTE DESCEDENTE
DEL TRAPECIO
Articulación subacromio
deltoidea.
Ligamento córaco
acromial.
Bursa
subacromiodeltoidea.
Deltoides.
Músculo subescapular
Articulacion subacromiodeltoidea
Diagnostico de la bursitis:
Las tres abduciones: activa pasiva y resistida dolorosa.
Contracion de triceps o biceps dolorosa.
Mas de tres posibles tendinitis: Sugieren bursitis.
Articulación subacromiodeltoidea. Tratamiento de la bursitis
En caso de bursitis subacromial solo se puede hacer como tratamiento coadyuvante:
Tratamiento D4 ( circulacion de la mitad superior del tronco)
Tratamiento de D9 ( estimulo de la glandula suprarrenal - accion antinflamatoria-)
Tratamiento cervical de C1 a D1 y estrecho toracico superior.
Bombeos articulares.
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