protozoos hemÁticos y tisulares: esporozoos género plasmodium género toxoplasma género babesia

PROTOZOOS HEMÁTICOS Y TISULARES: ESPOROZOOS

Género Plasmodium

Género Toxoplasma

Género Babesia

Ciclo Biológico. EsporozoosReproducción asexual (esquizogonia):

Esporozoitos

multiplicación intracelular

Merozoitos

n ciclos multiplicación

Gametocitos

Reproducción sexual (esporogonia):Gametocitos

Ooquiste

Esporozoitos

Toxoplasma gondii

Plasmodium spp

Agente causal Toxoplasmosis Paludismo (malaria)

Distribución MundialZonas tropicales

/subtropicales

Importante enInmunodeprimidos

Embarazadas

Hombre Huésped intermediario

Otros h. intermediarios Aves, mamíferos NO

H. definitivo Gato Mosquito anófeles

Formas infectivasOoquistes,Quistes tisulares Esporozoitos

Formas diagnósticas TrofozoitosMerozoitos/ Gametocitos

• 225 millones• 800.000 muertes/año (Africa)

Genero PlasmodiumEspecies de importancia médica

• P. vivax• P. ovale

• P. malariae

• P. falciparum

• P. knowlesi

Reproducción asexual:

Esporozoitos

Merozoitos

Gametocitos

Reproducción sexual

Gametocitos

Ooquiste

Esporozoitos

Hombre

Mosquito (Anopheles)

Plasmodium spp

Género Plasmodium.Ciclo biológico Hombre. Ciclo asexual.

• Fase exoeritrocítica• Fase eritrocítica

Fase exoeritrocítica

Fase eritrocítica

ESPOROGONIA

4 Posibilita la latencia (sólo P. vivax y P. ovale) y recurrencia

semanas-años después

10- 14 días

1 hora

1- 2 semanas

≈1 semana

Enfermedad febril aguda (periodicidad/duración f. eritrocítica).

Paroxismo:1.Periodo frío.

2.Periodo caliente

3.Periodo diaforético

Evolución (f. especie)

Casos graves (P. falciparum): Afectación cerebral, renal (aguas negras), shock hemodinámico…..

Recidivas (P. vivax y P. ovale)

Paludismo. Clínica

Paludismo. Diagnóstico1. Detección Ag (proteínas en sangre de P.

falciparum/ o específicas de género)

2. Examen microscópico de sangre: Gota gruesa: detección Frotis sanguíneo: identificación a nivel de

especie y grado de parasitemia. Importante para el tratamiento

3. Técnicas moleculares: PCR

4. Diagnóstico indirecto: Evaluación Acs Parasitemias bajas Fines epidemiológicos

GametocitosEsquizontes

P. falciparum

P. vivax

P. malarie

P. vivax

P. falciparum: merozoitos

Gametocitos Esquizontes

PaludismoPCR multiplex

Paludismo. Tratamiento• Posibilidades terapéuticas:

• El ttº elegido depende fundamentalmente de:

1.Severidad del cuadro (vía oral o IV).

2.Especie del parásito (si P. vivax o P. ovale es obligado incluir primaquina).

3.Área geográfica donde se contrajo la infección (prevalencia de resistencia a cloroquina diferente).

PaludismoEpidemiología

• Más de 90 países afectados • 300-500 millones de casos/año• 1.5-2 millones de muertes/año• En occidente: casos importadosFuente: individuo infectadoTransmisión: hembra de mosquito

Anopheles, transfusión y jeringuillasHuesped: individuo sano

Mosquito Anopheles

En la mayoría de países el riesgo se limita a ciertas áreasP. vivax y P. malarie: áreas subtropicalesP. falciparum: áreas tropicalesP. ovale: África

PaludismoProfilaxis

1. Medidas de protección individual

2. Control del vector

3. Quimioprofilaxis

4. Vacuna (en investigación).

TOXOPLASMA GONDII

• Agente causal de la toxoplasmosis.• Infección de distribución mundial.• Especialmente grave en:

– Infección congénita– Inmunodeprimidos

• Huésped definitivo: gato• Huéspedes intermediarios: amplio rango

de animales de sangre caliente, hombre.

TOXOPLASMA GONDII MORFOLOGÍA:

2.Quiste tisular:3. bradizoito

Trofozoito: taquizoito

3.Ooquiste

Hombre, vertebrados Exterior

IngeridoOoquiste maduro con

esporozoitos

Taquizoítos

Esporozoito

Bradizoitos

Bradizoito/esporozoito

Trofozoito

Reproducción asexual

Merozoito

Reproducción sexual

Ooquiste inmaduro

Ooquiste con

esporoblasto

Gato ( H. definitivo)

Animales Vertebrados

Ooquistes maduros

Quistetisular

ToxoplasmaGondii: Ciclo

biológico

TOXOPLASMA GONDII. PATOGENIA

Trofozoito

Vía hematógena linfática

INFECCIÓN LATENTE

Células intestinales

Células intestinales

Células intestinales

Células contiguas

Organismo

Respuesta Inmune

Quistes tisulares

TOXOPLASMA GONDII CUADROS CLÍNICOS:

• Inmunocompetentes.

• Inmunocomprometidos.

• Embarazadas: por el riego de Infección congénita.

INMUNOCOMPETENTES:

Asintomática (85-90%).

Síndrome mononucleósico.

Toxoplasmosis diseminada: muy raro (Encefalitis, miocarditis, neumonitis, coriorretinitis)

TOXOPLASMA GONDII CUADROS CLÍNICOS:

INMUNODEPRIMIDOS:

Reactivación/ Infección Primaria.

Toxoplasmosis diseminada:

Encefalitis, miocarditis, neumonitis, coriorretinitis.

TOXOPLASMA GONDII CUADROS CLÍNICOS:

0

20

40

60

80

1er trim. 2dotrim.

3er trim.

Asintomáticos

Enferm. congénita

Toxoplasma gondiiInfección Congénita

Transmisión fetal (%):

Primer trimestre: aborto, feto muerto, RN con enfermedad grave.

Después del primer trimestre:

RN sintomático: encefalitis, microcefalia, calcificaciones intracerebrales, coriorretinitis…..

RN asintomático. Manifestaciones tardías: coriorretinitis, trastornos neurológicos

TOXOPLASMA GONDII: DIAGNÓSTICO

DIRECTO: Muestras:

Cortes histológicos / líquidos orgánicos. Visualización trofozoito:

Giemsa, IFD Cultivo (animales, cultivos celulares) Detección de Antígenos circulantes:

ELISA, aglutinación con látex. Métodos moleculares: PCR

INDIRECTO: Detección de Acs IgG/IgM:

ELISA, IFI.

INFECCIÓN AGUDA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Aislamiento en sangre u otro líquido orgánico.

Visualización del trofozoito.

Seroconversión.

Situación especial: primoinfección en gestante

INFECCIÓN CONGÉNITA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Prenatal (20-23 semanas): PCR (líquido amniótico).

RN: Aislamiento a partir de tejidos. Visualización de quistes. PCR. Todos los criterios de infección aguda en

adultos (complicada interpretación serológica)

TOXOPLASMA GONDII TRATAMIENTO

INMUNOCOMPETENTES: Infecciones graves, embarazadas con priimoinfercción.

RN: Infección probada o altamente probable.

INMUNODEPRIMIDOS: Tratamientos prolongados.

TOXOPLASMA GONDII EPIDEMIOLOGÍA:

Distribución mundial.

Prevalencia variable: Grupos de población (edad, hábitos). Área geográfica.

Vías principales de transmisión: Ingesta (quistes tisulares y ooquistes) Congénita

TOXOPLASMA GONDII PROFILAXIS

INMUNODEPRIMIDOS Y EMBARAZADAS SERONEGATIVAS.

MEDIDAS PREVENTIVAS: Generales:

Cocinar o congelar la carne. Evitar contacto con gatos. Lavado de frutas y vegetales.

Específicas: Seguimiento serológico durante el embarazo. Donantes de órganos seronegativos.

Genero Babesia

• Esporozoo hemático parecido a Plasmodium que infecta a una gran variedad de animales.

• Infección se transmite por picadura de garrapatas del género Ixodes (huésped definitivo).

• Especies importantes: B. microti (EEUU) y B. divergens (Europa).

• Manifestaciones clínicas: desde asintomáticas a cuadro similar a paludismo (esplenectomizados).

• Diagnóstico: Giemsa de frotis sanguíneo.

• Tratamiento: quinina + clindamicina

Babesia microti