pubalgia en el futbol
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Pubalgia en FutbolPubalgia en Futbol
Definición Definición
No es más que la inflamación crónica de las inserciones de los músculos del pubis.
1. Pubalgia Alta2. La Pubalgia
Baja 3. Pubalgia Mixta
• Complejo Lumbar – Pelvis – Cadera
• Es el limite vinculante entre las posibilidades de potencia de proximal a distal
1 - ¿Donde se localizan los síntomas?
¿A que llamamos Zona Media?
Fisiopatología de la Pubalgia
Fisiopatología de la Pubalgia
• La pelvis está dotada de cierto grado de elasticidad, lo que faculta a amortiguar ciertos choques.
2 articulaciones
Sacroiliacas
Sínfisis del Pubis
Solides articular Vs. Hipermovilidad
1 - Columna lumbar 2 - Sacro, 3 - Articulaciones sacroilíacas, 4 - Ileón, 5 - Acetábulo 6 - Para seguir a la cabeza del
fémur continuando por el eje mecánico de los miembros inferiores.
7 - Tercer ley de Newton
Transmisión de esfuerzos – C.C
Transmisión de esfuerzos – C.C
Apoyo unipodal
Del lado del pie suspendido, la carga es soportada por la Cresta y el pubis de
ese lado tiende a descender, lo que
provoca el cillazcamiento de la
articulación.
Transmisión de esfuerzos – C.A
Transmisión de esfuerzos – C.A
Etiología y CausasEtiología y Causas
Entonces nos encontramos con dos factores fundamentales en la aparición de las
Pubalgias:
• Constitucionales: desequilibrios musculares. – Coxa valga. – Dismetría de los miembros inferiores. – Hiperlordosis.
• Deportivos: sobreuso. – Híper o hipomovilidad. – Elongación deficiente. – Trabajo con material inadecuado.
Síndrome cruzado inferiorSíndrome cruzado inferior
Abdominales
Espinales
Psoas iliaco
Glúteo mayor
Hiperactivo y apretado
Hiperactivo y apretado
Débil o hipotónico
Débil o hipotónico
1. Trabajo los flexores2. Activo abdominales
Mato 2 pajaros de un tiro
Sacar de la hiperactividad a los flexores, después en cuando paso a bipedestación los abdominales están activados, y además si están entrenados pueden sostener la acción fuerte de los espinales y los espiratorios.
Síndrome cruzado inferiorSíndrome cruzado inferior
Como lo soluciono?
• Es básico entender el origen de la Pubalgia para poder prevenirla antes de curarla.
Conclusión Conclusión
• Es una enfermedad ocupacional: Así como las secretarias padecen de Síndrome de Quervain (Tendinitis de los dos primeros dedos), o los tenistas de Epicondilitis.
• Son inflamaciones por sobreuso, ya que los abdominales y adductores son músculos que intervienen en el acto de patear; es por este motivo que se produce la inflamación crónica y que provoca dolor al esfuerzo y luego ya en reposo.
Músculos de importante influencia en la estabilidad y funcionamiento de la zona
media
Músculos de importante influencia en la estabilidad y funcionamiento de la zona
media• Psoas iliaco• Aductores • Piramidal • Cuadrado lumbar• Paravertebrales• Masa común• Recto abdominal• Oblicuos abdominales• Transverso del abdomen
Beneficios del entrenamiento de la zona
media
Beneficios del entrenamiento de la zona
media• Da una base para una mayor producción de fuerza
entre las extremidades.• Aumenta la capacidad de control entre tronco y
pelvis.• Integra músculos uní articulares con multi articulares
para menos gasto de energía.• Prevención de lesiones• Busca disminuir las asimetrías (frontales – sagitales).• Regulación del centro de masa (polígono de Morton).
AsimetríasAsimetrías
Tanto en los planos sagitales o frontales podemos encontrar
compensaciones corporales las cuales generan
asimetrías
Ej. 1: Ej. 2:
La musculatura abdominal fasica,
contra sus antagonistas
lumbares son causa de compensaciones
sagitales
Retracción del cuadrado lumbar
unilateral es causa de desequilibrios
frontales
Recomendaciones
Recomendaciones
1. Comenzar con los ejercicios básicos para re- educar los abdominales inferiores.
Especialmente luego de periodos de inactividad, o en presencia de dolor lumbar y
rigidez.2. Ejercicios con pesos libres con una plataforma
estable, son recomendados para aumentar la potencia de la Z.M, al exigir niveles altos de
inestabilidad y de producción de fuerza.3. Ejercicios con pelota suiza involucrando la
fuerza isométrica, bajas cargas y con mas tiempo de prolongación son recomendados
para aumentar la resistencia de la Z.M. 4. Ejercicios con discos de estabilidad, realizadas
junto a ejercicios pliometricos, para mejorar la propiocepcion y capacidades reactivas, reduce la posibilidad de lesiones en las extremidades.
Una morfología equilibrada puede
esconder compensaciones segmentarías.
• Se realiza en vistas:
• Frontal
• Sagital
• Se realiza en posiciones:
• De pie
• Sentado
Examen morfológico generalExamen morfológico general
Examen de frente
Examen de frente
1. Alineación de la cabeza
2. Nivel de la cintura escapular
3. Alineación del tronco
4. Nivel cintura pélvica
5. Alineación MMII6. Apoyo podálico
Apoyo podálicoApoyo
podálico
Maniobra de AdamsManiobra de Adams
Evaluación del Cuadrado Lumbar
Evaluación del Cuadrado Lumbar
Cambios del perfil por acortamiento del CL
Flexión de tronco alterada por CL acortado
Evaluación del Cuadrado Lumbar
Para la evaluación de retracciones unilaterales y para su tratamiento.
Criterio visual (Ext - cad)
Criterio visual (Ext - cad)
1. CL acortado, se extiende antes
que isquiotibiales y glúteo mayor.
2. Al intentar extender la pierna, el
paciente primero extiende y dobla
de costado la columna lumbar en lugar de la articulación de
la cadera.
Evaluación Piramidal
Estiramiento del Piramidal
Evaluación 1 - Psoas
Evaluación 2 - Psoas
Estiramiento 1 - Psoas
Estiramiento 2 - Psoas
Evaluación de Flexores de Cadera en su
conjunto
Con leve flexión de rodilla para no tensar el tendón de la corva, pedir al paciente que
extienda la cadera lo máximo
posible.
Dependiendo de cuanto pueda
elevar la pierna va hacer el grado de acortamiento
de los flexores de cadera.
Evaluacion de TFLEvaluacion de TFL
Al llevar el MI a la aducción
nos encontramos
con una resistencia, la cual nos marca el grado de
acortamiento del músculo
TFL.
Acción correctiva:
Fortalecimiento de Glúteo
Medio.
Recto del abdomenRecto del abdomen
Cambios en los perfiles corporales debido a un recto abdominal debilitado
Recto del abdomenRecto del abdomen
Plano Anterior
Plano Sagital
Plano Posterior
El tronco se desvía hacia el costado contra lateral.
El pubis se desvía hacia abajo y hacia
el costado.
Incremento de la convexidad de la pared abdominal, el esternon esta
levantado y la ap. xifoides se halla
cerca de la superficie de la
piel.
Mayor lordosis lumbar y
prominencia sacra.
Escoliosis hacia el lado ipsilateral
(mismo lado de la debilidad), mas en la región lumbar.
En general el psoas, sustituye el recto abdominal.
Tanto el psoas, el erector espinoso, el CL y el bíceps femoral pueden volverse sobre activos cuando el recto
del abdomen esta débil o inhibido.
Evaluación de los músculos inhibidos
Evaluación de los músculos inhibidos
• Esta evaluación se centra en la secuencia de activación y menos en la fuerza.
• El orden de activación de principales movilizadores y sinergistas en un
movimiento.
• En este aspecto el inicio del movimiento es más importante que el final del mismo.
Paciente tendido en posición prona, durante la elevación de la pierna recta, se observa la relación entre la activación del glúteo mayor, de los isquiotibiales, de los extensores
espinosos y de la cadena muscular del hombro.
1º Señal del modelo alterado
2º y peor Señal del modelo
alterado
Se produce cuando los isquiotibiales y el erector espinoso se activa rápidamente durante el movimiento y cuando la contracción del glúteo mayor se retrasa.
Tiene lugar cuando el erector espinoso del mismo lado o incluso los músculos de la banda del hombro inician el movimiento y la activación del glúteo mayor es débil y se retrasa.
En estas situaciones el rendimiento motor
cambia, se observa poca o ninguna extensión de
cadera, y la elevación de la pierna se logra
mediante la inclinación pélvica hacia delante y la hiperlordosis lumbar, que
indudablemente sobre tensa esta región.
Ej. 1: Se examina la extensión de la cadera:Ej. 1: Se examina la extensión de la cadera:
Se aplica la prueba con el paciente tendido de costado. Los glúteos medio y menor junto con el TFL, actúan
como movilizadores principales, mientras que el cuadrado lumbar estabiliza la pelvis.
Señal del modelo alterado
Tiene lugar cuando el cuadrado lumbar actúa no solo para estabilizar si no que también para iniciar el movimiento a través de la inclinación pélvica lateral, alterando los segmentos lumbares y lumbosacros.
Este examen, facilita
información sobre la estabilidad de
la pelvis al caminar o correr.
Ej. 2: Se examina la abducción de cadera.
¿Como entrenar la Zona Media?.
¿Como entrenar la Zona Media?.
• La elección de ejercicios y su correcta realización, es la base fundamental para la adaptación a cualquier actividad deportiva.
Verticalizadores de la pelvisVerticalizadores de la pelvis
• Apretando la pared.• Levantando el cielo• Llavero encendido• La cruz• Descenso de piernas
Ejercicios dinámicosEjercicios dinámicos
• Abdominales• Hiperextenciones lumbares • Hiperextenciones al revés• Oblicuos (de un lado al otro – Twist
soviético)• Inclinaciones laterales• Variedad con pelota medicinal.• Subidas al banco• Desplantes
Ejercicios globalesEjercicios globales
• Sentadillas• Arranque • Envión
Selección de artículosSelección de artículos
Art. 1Willson JD, sep 2005.
Art. 2Leetun DT y col, 2004.
Art. 3Petercen C, 2006.
La estabilidad de la zona media es la capacidad de evitar la flexión y retornar al equilibrio luego de una perturbación
La estabilidad de proximal previene lesiones de los MMII por dar un aumento de la fuerza de los rotadores
Mientras los músculos de la cincha abdominal trabajan estabilizando el tronco, los músculos mayores pueden trabajar eficientemente conectando las extremidades sup. e inf.
Gracias Gracias Un progreso es el reconocimiento de un error. Los progresos de la ciencia son inmensos, es decir, sus errores han sido enormes. El progreso es continuo: es la prueba de que un error es sustituido por otro error que, a su ves, cederá el turno a otro error; nuestra única esperanza es que los errores… sean cada ves menos numerosos y que se acerquen cada ves mas a la verdad.
Marcel Pagnol.
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