radiofrecuencia en arrugas faciales dr. marcelo f. robles radiofrecuencia en manejo de arrugas...

Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles

Radiofrecuencia en Radiofrecuencia en manejo de arrugas manejo de arrugas

facialesfaciales

Dr. Marcelo RoblesDr. Marcelo Robles

Buenos Aires, Argentina.Buenos Aires, Argentina.

20062006

Radiofrecuencia aspectos Radiofrecuencia aspectos

fisiopatologicos y equipamiento para fisiopatologicos y equipamiento para

el manejo de arrugas facialesel manejo de arrugas faciales

Dr. Marcelo RoblesDr. Marcelo Robles

Buenos Aires, Argentina.Buenos Aires, Argentina.

20062006

Resurfacing-AblativoResurfacing-Ablativo

Láser Co2, láser Erbium-YAG, Rf sin protección de hielo, Láser Co2, láser Erbium-YAG, Rf sin protección de hielo,

dermoabrasion, peeling químicos, etc.dermoabrasion, peeling químicos, etc.

Subsurfacing No AblativasSubsurfacing No Ablativas

Rf con protección de hielo, láser Nd-YAG, FPDL 585-600 Rf con protección de hielo, láser Nd-YAG, FPDL 585-600

nm, IPL, Thermage, Coblation Visage, Dermadeep, nm, IPL, Thermage, Coblation Visage, Dermadeep,

Mesoterapias afirmantes, etc.Mesoterapias afirmantes, etc.

Tratamientos de las arruga facialTratamientos de las arruga facial

Punta de RF

Accion del freon temp de 0º – 4º Cº

Electro bisturi

• Láser luz cromóforo calorLáser luz cromóforo calor

• RF corriente eléctrica resistencia de los tejidos RF corriente eléctrica resistencia de los tejidos calor.calor.

• Dependerá la Prof. y el grado de daño térmico Dependerá la Prof. y el grado de daño térmico de la geometría, tamaño de la punta y la de la geometría, tamaño de la punta y la propiedades de conductividad de la región a propiedades de conductividad de la región a tratar.tratar.

• Energía J = I Energía J = I ²² (corriente) x R (impedancia de los (corriente) x R (impedancia de los tejidos) x T (tiempo de aplicación)tejidos) x T (tiempo de aplicación)

0º 35º 42º 60º 70º 100º 450º 600º

Temp. corporal

Contracción del colágeno

Coagulación del tejido

Vaporización del tejido

Corte por efecto térmico

Corte porPirolisis en tejidos

Escala de temperatura - efecto dérmico.Escala de temperatura - efecto dérmico.

• Conducción desde la superficie.Conducción desde la superficie.• Convención desde la superficie.Convención desde la superficie.• Defocado del haz del láser.Defocado del haz del láser.• Flujo de corriente a través del tejido.Flujo de corriente a través del tejido.• Micro ondas o ultrasonido.Micro ondas o ultrasonido.

60º-70º Contracción de colágeno.60º-70º Contracción de colágeno.

70º-100º Coagulación del tejido- daño 70º-100º Coagulación del tejido- daño

irreversible.irreversible.• Conducción desde la superficie.Conducción desde la superficie.

• Convención desde la superficie.Convención desde la superficie.

• Defocado del haz del láser.Defocado del haz del láser.

• Flujo de corriente a través del tejido.Flujo de corriente a través del tejido.

• Micro ondas o ultrasonido.Micro ondas o ultrasonido.

• Arco monopolar del electro bisturíArco monopolar del electro bisturí

• Haz láserHaz láser

• MicroondasMicroondas

• UltrasonidoUltrasonido

100º- 450º Vaporización del tejido100º- 450º Vaporización del tejido

((evaporaciónevaporación de los líquidos intracelulares). de los líquidos intracelulares).

• Por conducción de una fuente de calorPor conducción de una fuente de calor

• Conducción del haz del láser.Conducción del haz del láser.

• Electrodo del electro bisturí.Electrodo del electro bisturí.

450º- 600 Corte por efecto térmico450º- 600 Corte por efecto térmico

(mínimo a moderado daño térmico).(mínimo a moderado daño térmico).

• Por conducción de una fuente de calorPor conducción de una fuente de calor

• Conducción del haz del láser alta energía.Conducción del haz del láser alta energía.

• Electrodo del electro bisturí por intensa uso. Electrodo del electro bisturí por intensa uso.

(carbonización del tejido).(carbonización del tejido).

600º- + Corte por Pirolisis en tejidos600º- + Corte por Pirolisis en tejidos (moderado a significativo daño térmico).(moderado a significativo daño térmico).

Profundidad, mm.

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3

HipodermisDermis

Epider

RF+Luz

Daño térmicoDaño térmico

Cambio en la forma fibras colágenas Cambio en la forma fibras colágenas alterando su periocidad.alterando su periocidad.

Produciendo una rotación de la triple hélice Produciendo una rotación de la triple hélice llevando a un acortamiento de estas fibras.llevando a un acortamiento de estas fibras.

Efecto de rotacion y acortamientoEfecto de rotacion y acortamiento

Daño térmico Daño térmico

Fibroblasto Fibroblasto

La formación de nuevas fibras colágenasLa formación de nuevas fibras colágenas

Remodelación del tejidoRemodelación del tejido

Efecto de regeneracionEfecto de regeneracion dede colagenocolageno

Se produce este efecto en 3 dimencionesSe produce este efecto en 3 dimenciones

Hay un acortamiento de las fibras colagenas en sentido Hay un acortamiento de las fibras colagenas en sentido longuitudinal y encogimiento en sentido vertical longuitudinal y encogimiento en sentido vertical

Preoperatorio Postoperatorio

Fibras de colágeno

Técnica tricromico de mason Técnica tricromico de mason

Pre tratamiento RF. Post. tratamiento RF.

Cada fibra esta formada por miles de fibrillas colágenas.

Fibrilla

Zonas claras Zonas oscuras

Moléculade Colágeno

Organización de las Moléculas de colágeno

300 nm

Diámetro 1.5 nm

Componentes deLas cadenas Alfa

glicina

hidroxiprolina

prolina

Triple hélice

Alfa 1

Alfa 2

Cada vuelta es de 8.6 nm

Fibra de colágeno con efectoDel sol y envejecimiento.

Fibra colágena en tratamiento Con ácidos percútaneos (mínima inflamación y generación de neocolágeno).

Fibra colágena con el efecto de El tratamiento con RF sobre la piel (mayor inflamación,rotacion por calory generación de neocolágeno)..

La hidroxilación de los residuos de lisina y prolina se La hidroxilación de los residuos de lisina y prolina se

denominan, lisinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil denominan, lisinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil

lisina), prolinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil prolina). lisina), prolinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil prolina).

Para completarse este paso se requiere de Para completarse este paso se requiere de ácido ácido

ascórbico (vitamina C),ascórbico (vitamina C), oxígeno molecularoxígeno molecular, , hierrohierro y y otros otros

factoresfactores. Por lo tanto, las deficiencias de cualquiera de . Por lo tanto, las deficiencias de cualquiera de

estos factores reduce o detiene la síntesis de colágeno.estos factores reduce o detiene la síntesis de colágeno.

Electrodos

Electrodo

Flujo de electricidad

Sistema unipolar o monopolarSistema unipolar o monopolar

Sistema Sistema bipolarbipolar

Sistemas de conduccion de la electricidad oSistemas de conduccion de la electricidad o

radio frecuencia atrás de la piel.radio frecuencia atrás de la piel.

Energía conductividad JEnergía conductividad J

• Frecuencia de la electricidad Frecuencia de la electricidad

• El tipo de tejidoEl tipo de tejido

• TemperaturaTemperatura

Ej. Si se enfría la penetración es mayor - menor dañoEj. Si se enfría la penetración es mayor - menor daño superficial, si se calienta la penetración es menor - mayor daño superficial, si se calienta la penetración es menor - mayor daño

superficialsuperficial

Distribución de la geometría del electrodoDistribución de la geometría del electrodo

Ej. Si es de 10mm penetrara uno 5mm en profundidadEj. Si es de 10mm penetrara uno 5mm en profundidad

• Efecto térmico producirá mediante la Efecto térmico producirá mediante la reparación la producción de colágeno nuevo.reparación la producción de colágeno nuevo.

• Efecto de contracción por retracción de las Efecto de contracción por retracción de las fibras colágenas.fibras colágenas.

Histological and Ultrastructural evaluation of the Histological and Ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency – based nonablative effects of a radiofrequency – based nonablative dermal remodeling device.dermal remodeling device.

Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004.Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004.

• Efecto producido es generado por la inflamación y el efecto Efecto producido es generado por la inflamación y el efecto térmico que producirán mediante la reparación de colágeno térmico que producirán mediante la reparación de colágeno nuevo.nuevo.

• Efecto de contracción en paciente con elastosis solar es Efecto de contracción en paciente con elastosis solar es menor debido a la imposibilidad de estas fibras a la capacidad menor debido a la imposibilidad de estas fibras a la capacidad de contracción , por el daño sufrido por el sol habrá nueva de contracción , por el daño sufrido por el sol habrá nueva formación que no basta para la retracción de la piel.formación que no basta para la retracción de la piel.

Histological and Ultrastructural evaluation of the effects Histological and Ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency – based nonablative dermal of a radiofrequency – based nonablative dermal remodeling device.remodeling device.Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004

Dermadeep RFDermadeep RF PrototipoPrototipo

Freon 12Consola de comando

www.dermadeep.com.arwww.dermadeep.com.ar

Dermadeep RFDermadeep RF

Técnica con aceiteTécnica con aceite

Aumentar la potencia y delimitar un area de 5x5 con movimientos suaves

Preoperatorio Postoperatorio 10 días

Preoperatorio Postoperatorio 5 meses.

www.dermadeep.com.arwww.dermadeep.com.arPaciente realizo 3 sesiones de RF en región peri bucal y glabelar.

Preoperatorio Postoperatorio 5 meses.

Pacientes con flaccidez cutánea para tratamiento con RFPacientes con flaccidez cutánea para tratamiento con RF

• Realizo prueba (uno o dos disparos) para que el paciente Realizo prueba (uno o dos disparos) para que el paciente sienta en que consta el tratamiento sin anestesia.sienta en que consta el tratamiento sin anestesia.

• 5 días previos al tratamiento comenzar con Vitamina C 5 días previos al tratamiento comenzar con Vitamina C oral y tópica.oral y tópica.

• La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % como hidratante y exfoliante suave.como hidratante y exfoliante suave.

Dermadeep RFDermadeep RFProtocolo de trabajoProtocolo de trabajoPaciente con envejecimiento levePaciente con envejecimiento leve• Anestesia local troncular o neuroleptoanalgesiaAnestesia local troncular o neuroleptoanalgesia•Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello, Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello, frente y periorbitario).frente y periorbitario).• Potencias joules 10 Potencias joules 10 • Tiempo seg. 10Tiempo seg. 10• Pases 2 con dif. de 30 días. Evaluación a los 4 meses. Pases 2 con dif. de 30 días. Evaluación a los 4 meses.

Pacientes con envejecimiento moderado o gravePacientes con envejecimiento moderado o grave• Anestesia local troncular o neuroleptoanalgesiaAnestesia local troncular o neuroleptoanalgesia• Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello, Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello, frente y periorbitario).frente y periorbitario).• Potencias joules 10 Potencias joules 10 • Tiempo seg. 10Tiempo seg. 10• Pases 4 con dif. de 30 días. Evaluación a los 6 meses.Pases 4 con dif. de 30 días. Evaluación a los 6 meses.

Pacientes con envejecimiento leve o grave entre sesiónPacientes con envejecimiento leve o grave entre sesión

• Al 3 días comenzar con Vitamina C oral y tópica.Al 3 días comenzar con Vitamina C oral y tópica.

• La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % como hidratante y exfoliante suave.como hidratante y exfoliante suave.

• Objetivos• Estimulación no ablativa de colágeno con radio

frecuencia.• Establecer parámetros de confianza al utilizar

equipos de radiofrecuencia.• Establecer mayor estimulación a menor daño de

la piel.• Otros.

Fibras colágenas tipo I al MO.

H-E H-E Tricrómico de Masson

• El principal daño se produce en el primer paso.El principal daño se produce en el primer paso.

• El rango de profundidad dependerá de la El rango de profundidad dependerá de la velocidad y uniformidad del pase por la zona.velocidad y uniformidad del pase por la zona.

• El grado de contacto entre la punta y la pielEl grado de contacto entre la punta y la pielLa presión ejercida sobre la piel.La presión ejercida sobre la piel.

Daño en profundidadDaño en profundidad

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