rdu watbot health team · 2017-10-25 · 41.39 0 10 20 30 40 50 60 ปี 2557 40.55 0 10 40 50 60...
Post on 16-Jul-2020
3 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ตวชวดผานเกณฑ 46 ใน 57คดเปน 80.70 %
ตวชวดทไมผานเกณฑ
เดก 0-5 สงดสมสวนวยเรยนสงดสมสวน
ประชากรวยท างาน ดชนมวลกายปกต
COPD with AECKD
RDUER คณภาพ
มะเรงปอดเสยชวต
เกณฑคณภาพขอมลการเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน
Loss rate
P&P excellence Governance excellence
People excellenceService excellence
ทมา www.plkhealth.go.th ณ 10-9-60
RDU : Best Practice???
M4 : RDU
ผบรหารมอบนโยบาย
PTC วางแผน / Implement
พฒนาศกยภาพ คร ก มาสอนตอทอ าเภอ
คร ก มาสอนตอทอ าเภอ
สราง awareness ประชาชน
โรงพยาบาล18 ตวชวด
รพ สต2 ตวชวด
ตวชวดทงหมด 20 ตว
ผาน 12 ใน 18 ตวชวด(66.66 %)
ผาน 0 ใน 2 ตวชวด(0 %)
ผาน 12 ใน 20 ตวชวด(60 %)
ไมผานRDUขนท 1
การด าเนนงานเพอสงเสรมจรยธรรมในการจดซอและสงเสรมการขายยา
การด าเนนงานในการจดท าฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสรม และเอกสารขอมลยาใน 13 กลม ทมรายละเอยดครบถวน
รอยละการใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกตครบก าหนดทางชองคลอด
รายการยาทควรพจารณาตดออก 8 รายการ ซงยงคงมอยในบญชรายการยาของโรงพยาบาล รอยละของรายการยาทสงใชยาในบญชยาหลกแหงชาต
รอยละของผปวยทมการใชยากลม NSAIDs ซ าซอนรอยละของผปวยความดนเลอดสงทวไป ทใช RAS blockade (ACEI/ARB/Renin inhibitor) 2 ชนดรวมกน
รอยละของผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไปทไดรบยา NSAIDs
รอยละผปวยนอกสงอาย (มากกวา 65 ป) ทใชยากลม Long-acting benzodiazepine
จ านวนสตรตงครรภทไดรบยาทหามใช ไดแก ยา warfarin*, statins, ergots เมอรวาตงครรภแลว
รอยละของผปวยเดกทไดรบการวนจฉยเปนโรคตดเชอทางเดนหายใจและไดรบยาตานฮสตามนชนด non-sedating
รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน
การใช antibiotic ในกลมโรค URI , Diarrhea
รพ สต
การใช Metformin ในผปวย DM
ประสทธผล ของ PTC
การใช antibiotic ในกลมบาดแผลสด
การใช Glibenclamide ในผปวย DM
การใช Inhaled corticosteroid ในผปวย Asthma
การใช antibiotic ในกลมโรค URI
ตวชวดทไมผาน
41.39
0
10
20
30
40
50
60 ป 255740.55
0
10
20
30
40
50
60
70
พทธ นท ชก บก บท พร วบ วท นป
จงหว
ด
เขต
ประเท
ศ
ป 2558
34.09
0
10
20
30
40
50
60
ป 2559
ต ากวาคาเฉลยประเทศ ต ากวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
ต ากวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
21.51
0
10
20
30
40
50 ป 2560
ต ากวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
KPI 6- อตราการใชยาปฏชวนะในโรค URI (รพ) : เปาหมาย< 20
41.45
0
20
40
60
80 ป 2557
39.37
0
10
20
30
40
50
60
70
พทธ นท ชก บก บท พร วบ วท นป
จงหว
ด
เขต
ประเท
ศ
ป 2558
40.96
0
10
20
30
40
50
60
ป 2559
ต ากวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
13.88
05
1015202530354045 ป 2560
ต ากวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
อตราการใชยาปฏชวนะในโรค Acute Diarrhea (รพ) : เปาหมาย< 20
ต ากวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
ต ากวาคาเฉลยประเทศ
ทมา https://hdcservice.moph.go.th วนท 10-9-60
62.42
0
20
40
60
80
100ป 2557 65.76
0
10
20
30
40
50
60
70
80
พทธ นท ชก บก บท พร วบ วท นป
จงหว
ด
เขต
ประเท
ศ
ป 2558
69.03
0
10
20
30
40
50
60
70
80
ป 2559
สงกวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
64.42
0
10
20
30
40
50
60
70
80 ป 2560
ต ากวาคาเฉลยจงหวด และเขต
KPI 8 - อตราการใชยาปฏชวนะในแผลสด (รพ): เปาหมาย< 40
ต ากวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ สงกวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
ทมา https://hdcservice.moph.go.th วนท 10-9-60
6.42
0
10
20
30
40
50
60 ป 2557
2.76
0
10
20
30
40
50
60
70
พทธ นท ชก บก บท พร วบ วท นป
จงหว
ด
เขต
ประเท
ศ
ป 2558
2.67
0
10
20
30
40
50
60
70
ป 2559
ต ากวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
ต ากวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
8.49
0
10
20
30
40
50
60
70 ป 2560
ต ากวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
อตราการใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกต (รพ): เปาหมาย< 10
ต ากวาคาเฉลยจงหวด เขต และประเทศ
ทมา https://hdcservice.moph.go.th วนท 10-9-60
เปาหมาย ผลงาน คาเฉลยจงหวด คาเฉลยเขต คาเฉลยประเทศ
ล าดบทใน 9 อ าเภอ
URI < 20 21.51 36.62 35.65 34.97 1
diarrhea <20 13.88 29.29 32.33 33.18 1
แผลสด <40 64.42* 65.19 65.47 61.22 4
คลอดปกต <10 8.49 13.27 21.70 26.44 4
เปาหมาย ผลงาน คาเฉลยจงหวด
คาเฉลยเขต คาเฉลยประเทศ
ล าดบทใน 9 อ าเภอ
URI < 20 37.65 37.42 28.20 22.50 5
diarrhea <20 51.85 59.61 54.37 44.79 2
อตราการใชAntibiotics ในกลมโรคตางๆ
โรงพยาบาล
รพ สต
ต ากวาคาเฉลย จงหวด เขต และประเทศ
ต ากวาคาเฉลย เขต และจงหวด
ทมา https://hdcservice.moph.go.th วนท 10-9-60
เปาหมาย ผลงาน คาเฉลยจงหวด คาเฉลยเขต คาเฉลยประเทศ
ล าดบทใน 9 อ าเภอ
URI > 40 11.11 8.81 31.01 52.32 4
diarrhea > 40 22.22 4.40 14.78 23.91 1
URI&diarrhea > 40 11.11 0.63 10.14 19.22 1
สงกวา คาเฉลย เขต และจงหวด
สงกวา คาเฉลย จงหวด
รอยละ ของ รพ สต ท ใช Antibiotics ในกลมโรคตางๆ ผานเกณฑทก าหนด ( N=9)
ทมา https://hdcservice.moph.go.th วนท 10-9-60
0
1
2
4
1 1
3
5
0
1
2 2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ไตรมาส 1 ไตรมาส2 ไตรมาส3 ไตรมาส4
URI Diarrhea URI & Diarrhea
จ านวน รพ สต ท ใช Antibiotics ในกลมโรคตางๆ ผานเกณฑทก าหนด แยกรายไตรมาส( N=9)
อบรม รพ สต
Feed back ราย รพ สต
Monitor รายเดอน
MOUเตาเผาขยะ
ทมา https://hdcservice.moph.go.th วนท 10-9-60
CPG/checklist
KPI 12 – รอยละของผปวยเบาหวานทใชยา metformin เปนยาชนดเดยวหรอรวมกบยาอนเพอควบคมระดบน าตาล โดยไมมขอหามใช (หามใชหาก eGFR < 30 มล./นาท/1.73 ตร.ม.) เปาหมาย : มากกวารอยละ 80
(ปงบ 2559) ไตรมาส 1/60 ไตรมาส2/60 ไตรมาส3/60 ไตรมาส 4/60
71.68 68.85 69.90 74.18 76.82
30.38
11.71
12.97
18.99
25.95DM diet control (N=96)
ขอมลไมเพยงพอ (N=37)
วนจฉยผด(N=41)
มขอหามในการใช(N=60)
ไมมขอหามใช(N=82)
N=316 คน
วเคราะหผปวยเบาหวาน ทไมไดรบยา Metformin จ านวน 316 คน จากผปวยเบาหวานทงหมด ทควรได MF 1224 คน ( 74.18%)
64.58 % (N=62 ราย)ผลเลอดไมเคยเกน 126 mg/dl เลยใน 1 ป และไมมภาวะแทรกซอน
DMอตราการควบคมโรค
54.2
65 63.4460.06
56.65 54.71
33.39
39.8743.23 43.38
0
10
20
30
40
50
60
70
2555 2556 2557 2558 2559 2560
chronic link
HDC
Rank 3 in 9 districts(คาเฉลย จงหวด 34.93 %)
(คาเฉลยเขต 27.32 %)ขอมลจาก HDC
• Self management MI• ปรบเปลยนพฤตกรรม• ต าบลจดการสขภาพ• พยาบาลเครอขาย
PM พบ ITMonitoring and feedback
ทมา : ฐานขอมล DHDCฐานขอมล HDC
KPI 15– รอยละผปวย Asthma ทไดรบยา inhaled corticosteroidเปาหมาย : มากกวารอยละ 80
(ปงบ 2559) ไตรมาส 1/60 ไตรมาส2/60 ไตรมาส3/60 ไตรมาส 4/60
64.33 67.51 78.09 78.26 79.54
71.11
17.77
11.11
ควบคมอาการได (N=32)
วนจฉยคลาดเคลอน (N=8)
ควบคมอาการไมได (N=5)
N=45 คน
วเคราะหผปวย Asthma ทไมไดรบยา Inhaled corticosteroid จ านวน 45 คน จากผปวย Asthma ทงหมด 207 คน ( 78.26 %)
46.87 % (N=15 ราย)คยจ านวนยาเปน 0 เนองจากมยาเหลอ
Feedback (individual)and Monitoring
Training/Education
CPG/checklist
Awareness ประชาชน
Policy
PTC /rdu committee
Key success Factor
P4P / MOU ครภณฑ
1. ความไมชดเจนของรายละเอยดตวชวด มการเปลยนแปลงบอยครง ท าใหแผนการด าเนนงานมความลาชา(ชวงแรก)2. การจดท าสารสนเทศในการดงขอมลตวชวดท าไดชาและมการแกไขอยบอยครง 3. การสอสารขอมลทส าคญสบคลากรระดบตางๆ อยางสม าเสมอ เนองจากบคลากรมการหมนเวยนเปลยนแปลง4. บคลากรทเกยวของยงขาดความเขาใจ ความตระหนกร ความมนใจและความรวมมอในการปฏบต5. ประชาชนยงขาดความตระหนกในการใชยาอยางสมเหตผล เมอไมไดรบยาปฏชวนะจากสถานบรการของรฐ อาจไปเรยกหายาปฏชวนะจากแหลงอนๆ เชน รานช า รานขายยา คลนกเอกชน ดงนนการด าเนนการเพอใหเกดการใชยา อยางสมเหตผลจ าเปนตองสงเสรมใหบคลากรทางการแพทยในสวนของภาคเอกชนเขามามสวนรวมกบภาครฐดวย
ปญหาอปสรรค
1. สราง awareness ในชมชน ทงเรองของ การใชยาปฏชวนะ ยาชด สเตยรอยด ในรานช า คลนก รานขายยาในอ าเภอ
2. ทบทวนการวนจฉย Diagnosis DM / Asthma3. น าตวชวด 18 ตว ลงส PCC/รพสต
4. สงเสรมการใชโปรแกรมการดงขอมลตวชวดลงส รพสต5. MOU ตวชวด rdu ระหวาง สสอ กบ รพสต.
แผนพฒนา
ค าถามและขอเสนอแนะ
มลคาการจดซอยาทกชนด (ลานบาท)
8.759.68
8.5275 8.347.3425
8.43759.075
8.301
2.92
3.23
2.842.78
2.4475
2.8125
3.025
2.767
1
3
5
7
9
11
13
2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560
9.03%
11.032.25
10.22
14.91%
2.04%
8.52
ซอรวม
ซอปกต
Cost
มลคาการใชยา Antibiotic ยอนหลง 3 ป
ล าดบ รายการ ประเภท หนวยนบ อตราการใชยอนหลง 3 ป
2558 2559 2560
1 AMOXCILLIN 500 MG CAP. ED กลอง-1*500 237 232 202
2 AMOXYCILLIN 125 MG/5ML DRY SYRUP ED ขวด-1*1 3940 2980 2810
3 AMOXYCILLIN 250 CAP. ED กลอง-1*500 80 62 60
4 CEFTAZIDIME 1 GM INJ. ED vial-1*1 4600 3300 3921
5 CEFTRIAXONE 1 GM.INJ. ED vial-1*1 9200 11800 10800
6 CLINDAMYCIN 300 MG CAP. ED กลอง-10*10 130 100 101
7 CLINDAMYCIN 600 MG/3 ML INJ. ED vial-1*1 3280 3870 3400
8 CLOXACILLIN 1 GM. INJ. ED vial-1*1 800 1150 250
9 DICLOXACILLIN 250 MG CAP. ED กลอง-50*10 179 186 165
10 DICLOXACILLIN 62.5mg /5ML SYRUP 60 ML. ED ขวด-1*1 940 575 720
11 NORFLOXACIN 400 MG. TAB. ED กลอง-10*10 98 109 71
12 OFLOXACIN 200 MG. TAB. ED กลอง-10*10 95 93 79
13 ROXITHROMYCIN 150 MG TAB. ED กลอง-50*10 18 7 6
14 ยาเมดฟาทะลายโจร HERBs กลอง-10*10 228 113 416
Cost
ผลการด าเนนงานเปรยบเทยบกอนหลงด าเนนการ RDU Hospital
ล าดบ
ตวชวด เกณฑ (ปงบ 2559)
ไตรมาส1/60
ไตรมาส2/60 ไตรมาส3/60
1 รอยละของรายการยาทสงใชยาในบญชยาหลกแหงชาต F1-F3 > รอยละ 90
83.94 89.35 89.44 90.62
2 ประสทธผลการด าเนนงานของคณะกรรมการ PTC ในการชน าสอสาร และสงเสรมเพอน าไปสการเปนโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล
ระดบ 3 2 2* 2* 2*
3 การด าเนนงานในการจดท าฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสรม และเอกสารขอมลยาใน 13 กลม ทมรายละเอยดครบถวน
รายการยา 13กลม
0 3 3 3
4 รายการยาทควรพจารณาตดออก 8 รายการ ซงยงคงมอยในบญชรายการยาของโรงพยาบาล
< 1 รายการ 4 1 1 1
5 การด าเนนงานเพอสงเสรมจรยธรรมในการจดซอและสงเสรมการขายยา
ระดบ 3 2 2 2 3
6 รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนในผปวยนอก
< รอยละ 20 30.44 27.41 24.01 22.00
ล าดบ ตวชวด เกณฑ (ปงบ 2559) ไตรมาส1/60
ไตรมาส2/60
ไตรมาส3/60
7 รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน < รอยละ 20 23.62 15.68 15.16 12.54
8 รอยละการใชยาปฏชวนะในบาดแผลสดจากอบตเหต < รอยละ 40 70.32 67.17 59.66 65.51
9 รอยละการใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกตครบก าหนดทางชองคลอด
< รอยละ 10 22.45 19.35 15 6.06
10 รอยละของผปวยความดนเลอดสงทวไป ทใช RAS blockade (ACEI/ARB/Renin inhibitor) 2 ชนดรวมกน ในการรกษาภาวะความดนเลอดสง
รอยละ 0 0 0 0 0
11 รอยละของผปวยทใช glibenclamide ในผปวยทมอายมากกวา 65 ป หรอม eGFR นอยกวา 60 มล./นาท/1.73ตารางเมตร
< รอยละ 5 1.03 0.94 18.52 33.33*
12 รอยละของผปวยเบาหวานทใชยา metformin เปนยาชนดเดยวหรอรวมกบยาอนเพอควบคมระดบน าตาล โดยไมมขอหามใช (หามใชหาก eGFR < 30 มล./นาท/1.73 ตร.ม.)
> รอยละ 80 71.68 68.85 69.90 74.18
ล าดบ ตวชวด เกณฑ (ปงบ 2559) ไตรมาส1/60
ไตรมาส2/60
ไตรมาส3/60
13 รอยละของผปวยทมการใชยากลม NSAIDs ซ าซอน < รอยละ 5 0.63 0.51 0.49 0.24
14 รอยละของผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไปทไดรบยา NSAIDs
< รอยละ 10 3.24 2.87 2.43 2.70
15 รอยละผปวยโรคหดเรอรงทไดรบยา inhaled corticosteroid > รอยละ 80 64.33 67.51 78.09 72.73
16 รอยละผปวยนอกสงอาย (มากกวา 65 ป) ทใชยากลม Long-acting benzodiazepine ไดแก chlordiazepoxide, diazepam, dipotassium chlorazepate
< รอยละ 5 1.44 1.01 0.73 0.57
17 จ านวนสตรตงครรภทไดรบยาทหามใช ไดแก ยา warfarin*, statins, ergots เมอรวาตงครรภแลว (* ยกเวนกรณใส mechanical heart valve)
0 0 0 0 0
18 รอยละของผปวยเดกทไดรบการวนจฉยเปนโรคตดเชอทางเดนหายใจ (ครอบคลมโรคตามรหส ICD-10 ตาม RUA-URI) และไดรบยาตานฮสตามนชนด non-sedating
< รอยละ 20 6.21 4.95 8.37 4.06
ล าดบ
ตวชวด เกณฑ (ปงบ 2559) ไตรมาส 1/60 ไตรมาส 2/60 ไตรมาส 3/60
19 รอยละของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลและหนวยบรการปฐมภมในเครอขายทมอตราการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน < รอยละ 20
รอยละ 40 0 0 11.11 22.22
20 รอยละของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลและหนวยบรการปฐมภมในเครอขายทมอตราการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน < รอยละ 20
รอยละ 40 11.11 22.22 22.22 55.55
ผลการด าเนนงานเปรยบเทยบกอนหลงด าเนนการ RDU รพ สต
top related