recuperarea În boala parkinson · boala parkinson este o boală cu evoluţie cronică...
Post on 11-Mar-2019
338 Views
Preview:
TRANSCRIPT
RECUPERAREA
ÎN BOALA
PARKINSON
Boala Parkinson este o boală cu evoluţie cronică degenerativă şi,
în ciuda noilor descoperiri farmacologice, unele puncte rămân
dificil de tratat, în special freezing-ul, mai precis dificultatea de a
începe mersul pe jos sau de întoarcere şi tulburările de echilibru.
În cadrul acestor simptome, s-a introdus încă din anul 1973
recuperarea, care permite cu ajutorul unor serii de exerciții,
îmbunătățirea acestor aspecte. În ultimii 10 ani, recuperarea a
făcut progrese foarte mari în tratamentul bolii Parkinson, în
prezent folosindu-ne în special de ceea ce numim cues, care
reprezintă stimuli vizuali, auditivi sau senzoriali şi care permit
transformarea unei mişcări dintr-una automată, prin utilizarea
unor nuclei bazali care sunt implicaţi în boală, într-o mișcare de
tip voluntar, folosind astfel căile nervoase care sunt neafectate.
În plus față de cues, în ultimii ani s-a dezvoltat folosirea
Treadmill training-ului care nu este altceva decât banda de
alergare ce s-a dovedit a fi eficace în îmbunătățirea transmisiei
dopaminergice a nucleilor bazali. Noi folosim atât cues, cât şi
Treadmill training, în special utilizăm cues asociaţi cu o platformă
stabilometrică pentru a îmbunătăți echilibrul pacientului, iar cues
asociaţi cu Treadmill training pentru a îmbunătăți capacitatea de
deplasare, adică de a merge. Aceste mașini sunt introduse într-
un program de recuperare intensivă tip care prevede două
şedinţe zilnice de 2 ore, 5 zile pe săptămână timp de 4
săptămâni, acest lucru deoarece s-a demonstrat că pentru a
activa grow factorii, adică substanțele care stimulează creșterea
celulară, este necesar să existe un număr minim de şedinţe și un
număr minim de zile de tratament.
La sfârșitul tratamentului de recuperare, dăm nişte sfaturi simple
pacientului cu privire la câteva exerciții, pe care le vom vedea
mai târziu, pe care pacientul le va face la propriul domiciliu
pentru a menține funcționalitatea articulară obținută în timpul
tratamentului în regim de internare, şi de asemenea
recomandăm, având în vederea că este vorba despre o boală cu
tulburare de mișcare, efectuarea zilnică, dacă este posibil, a 2
plimbări de 30 de minute fiecare pentru a menține rezultatul
obținut prin Treadmill training.
Demonstrație video: Pacienta se află pe o bandă
proprioceptivă cu un singur picior, mişcând banda cu piciorul;
trebuie să încerce să rămână cu un senzor într-un inel circular,
încercând în acelaşi timp să echilibreze sarcina atât pe piciorul
care se află pe bandă, cât şi pe piciorul care se află în afara
benzii. Acesta este pilonul de greutate pe care pacienta trebuie
să îl realizeze cu piciorul său drept încercând să nu supraîncarce
cu greutate nici piciorul stâng, nici piciorul drept. Poate încerca
să schimbe direcția și să se întoarcă în sens invers acelor de
ceasornic. De fiecare dată când pacienta face o greșeală, acest
lucru este semnalat de cues vizuali în partea laterală a ecranului.
De asemenea, rămân urme ale traseului efectuat de piciorul
pacientului în timpul exercițiului, astfel încât acestea să acționeze
ca un biofeedback vizual. Pacienta se poate auto-corecta
verificând ceea ce face cu piciorul său pe ecran, datorită urmei
pe care senzorul o lasă pe respectivul ecran. Dacă pacienta
merge cu trunchiul înainte, este lucru este semnalat şi i se spune
să se îndrepte. Îndreptaţi-vă, vă rog. Felicitări, aţi făcut foarte
bine.
Demonstrație video: Exercițiile pe care le propun sunt exerciții
foarte simple, sunt importante, deoarece acestea permit
menținerea libertăţii de mișcare articulară și creşterea ulterioară
a acesteia. Le puteţi poate efectua dimineața imediat ce v-aţi
trezit în patul dumneavoastră. Întindeţi-vă. Cu mâna stângă
apucaţi încheietura mâinii drepte, aduceţi braţele deasupra
capului, îndoiți această gambă și împingând pe această gambă
rotiţi-vă spre stânga, apoi întoarceți-vă; foarte bine. Acest
exerciţiu, atât pe partea dreaptă, cât şi pe partea stângă, va
trebui să fie repetat de 5 ori pe fiecare parte, crescând cu un
exerciţiu în fiecare zi până la atingerea unui număr maxim de
10/15 exerciţii. Acum vom vedea un alt exercițiu. Din această
poziţie trecem pe burtă, îndoiți această gambă şi împingeți până
ajungeţi pe burtă, foarte bine, acum aduceţi această gambă
către mine peste cealaltă și rotiţi-vă cu burta în sus, foarte bine,
chiar şi acest exercițiu, atât pe o parte, cât şi pe cealaltă, va fi
efectuat de cinci ori pe fiecare parte, adăugând în fiecare zi câte
un exerciţiu până când ajungeţi la 10-15 repetări. Să facem un
alt exercițiu, ne aşezăm în centru, poziţionăm brațele la 90 de
grade de trunchi, îndoim bine cele două gambe, picioarele bine
aşezate pe pat și rotim spre dreapta şi spre stânga. Acum vă voi
cere să asociaţi respiraţia cu exercițiul. În cazul în care aveți
probleme de a respira prin nas, trageţi aer înăuntru, inspiraţi și
expiraţi, adică aruncaţi aerul prin gură. Inspind şi expirând aduc
gambele pe partea stângă, inspir și apoi expir aducând gambele
pe partea dreaptă. Şi aceste exerciții vor fi 5 pe fiecare parte,
crescând cu câte unul în fiecare zi până se ajunge la un maxim
de 10-15 repetări. Acum ne așezăm pe pat cu picioarele drepte.
Foarte bine. În această poziție trebuie să vă asiguraţi că sunteţi
bine așezat pe oasele bazinului, puneţi mâinile sub fese, găsiţi
osul pe care pe care trebuie să vă aşezaţi astfel încât corpul
acestuia să nu se deplaseze nici în faţă nici în spate, gambele
trebuie să fie întinse astfel încât să se formeze un unghi drept,
un unghi de 90 de grade între picioare și spate. Acum aduceţi
mâinile în faţă, împreunaţi-le, încrucişaţi degetele şi, asociem şi
aici exercițiul cu respirația, inspirăm aducând în sus brațele,
încercăm să întindem coloana în sus cât mai mult posibil, apoi
expirăm aducând în jos brațele, rotim brațele și mâinile până
când acestea ajung în poziția de pornire. Chiar și la acest
exercițiu vor fi efectuate 5 repetări, crescând în fiecare zi cu un
exerciţiu, până la un maxim de 10/15 repetări. Acum trecem la
un alt exercițiu. Menţineţi poziția corectă a spatelui aşa cum am
spus mai înainte, acum să încercăm să atingem picioarele,
trebuie să ne îndoim bine la nivelul șoldului iar când cobor expir,
în această poziție menţin spatele în poziţia corectă, ochii sunt
îndreptaţi către vârful picioarelor iar în această poziție inspir şi
expir pentru a încerca să menţin întinsă musculatura cât de mult
posibil. Foarte bine. Perfect. Încet inspiraţi şi expiraţi apoi vă
ridicaţi. Perfect. Foarte bine. Acum trecem la un alt exercițiu,
care este tot unul de întindere a musculaturii posterioare, dar îl
facem aducând o gambă prin rotirea spre exterior și flexare,
talpa piciorului trebuie să se sprijine de genunchiul gambei
întinse, în această poziție, plecând tot cu spatele drept, inspirând
încep să cobor pentru a atinge pe expirație piciorul drept, menţin
poziția, inspirând şi expirând pentru a încerca să menţin
musculatura cât mai întinsă posibil. Foarte bine. Inspir şi expir,
foarte. Voi face de 5 ori pe o parte şi tot e 5 ori pe cealaltă parte,
crescând în fiecare zi cu un exerciţiu până la un maxim de 10/15
repetări. Acum trecem la exercițiile în poziția şezut. Exercițiile în
poziția şezut trebuie să fie efectuate pe o suprafață dură, poate fi
un scaun sau o bancă. Ne aşezăm cu gambele afară din pat, şi
menţinem picioarele bine sprijinite pe podea, acum vă dau acest
baston, va trebui să inspiraţi, să aduceţi brațele în sus, să vă
întindeţi, iar expirând în aduceţi în jos. Foarte bine. Şi acest
exercițiu va fi efectuat de 5 ori, în fiecare zi adăugând câte o
repetare până la un maxim de 10/15 repetări. Acum tot din
această poziție şezut ţinem spatele corect poziționat, aducem în
faţă braţele şi efectuăm rotații ale trunchiului pe o parte care se
vor încheia cu rotația capului, ca și cum ar fi cineva în spatele
nostru, de o parte și de cealaltă, inspir şi expir. Foarte bine.
Puneţi bastonul jos. Şi acest exerciţiu va fi executat de 5 ori,
adăugând câte o repetare pe zi, de fiecare parte, până la un
maxim de 10/15 repetări. Menținând poziția corectă şezut pe
oasele pe care le-am simțit înainte, cele ale bazinului, menţinem
spatele bine îndreptat, facem un alt exercițiu, îndepărtaţi bine
gambele şi aduceţi trunchiul în faţă, îndoiţi-vă, capul trebuie să
privească bastonul, trebuie să îndoiți bine zona lombară a
spatelui, astfel încât să se menţină întinsă, inspir şi expir
menţinând poziția. Inspir şi expir încercând să eliminăm
tensiunea din partea lombară. În cazul în care sunteţi prea
obosită, nu le faceţi pe toate una după alta, puteţi face această
serie de 5, dacă aveţi ameţeli, disconfort atunci când mişcaţi
gâtul puteţi chiar suspenda efectuarea exerciţiilor. Acum
continuăm să ţinem bastonul în mână, menţinând poziția corectă
a spatelui, bine așezată, rotim bastonul într-un sens şi în celălalt,
acest lucru folosind la o mobilitate a tuturor articulațiilor
membrelor superioare, a umerilor, coatele și încheieturile. Foarte
bine. Exerciţiile pe care vi le-am propus să le faceţi la domiciliu
vor trebui făcute în fiecare zi, fiecare exerciţiu va trebui repetat
de 5 ori, în fiecare zi va trebui să creşteţi fiecare exerciţiu cu
câte o repetare până când ajunge la 10/15. Dacă vă simțiți
obosită, nu este necesar să executaţi toate exerciţiile într-o
singură şedinţă, puteţi împărți exerciţiile pe care vi le-am
prezentat o parte dimineața iar o parte după-amiaza, cel mai
important lucru este să fie efectuate în fiecare zi și să se crească
numărul acestora în fiecare zi cu câte o repetare pentru a ajunge
la un antrenament mai eficient pentru dumneavoastră. Când
sunteţi acasă şi aveţi senzaţia că picioarele dumneavoastră sunt
lipite de podea sau trebuie să vă antrenaţi pasul în mod continuu
pentru a fi de o lungime corespunzătoare, puteţi construi un
traseu acasă utilizând o bandă adezivă care va stabili o distanţă
corespunzătoare, astfel încât să puteţi lungi pasul şi să evitaţi
senzaţia de a avea picioarele lipite de pământ. Acum vă voi arăta
cum să faceți dacă pasul dumneavoastră este puţin alungit, va
trebui să depășiţi linia albastră astfel încât să lungiţi pasul, în
acest moment trebuie să vă rotiţi pentru a vă întoarce înapoi
ambele picioare și să reluaţi depăşind linia albastră. Acum o să
vă ajut să efectuaţi exerciţiul. Sunteţi pregătită? Începem. În
acest moment întindeţi piciorul cât mai mult puteţi, peste linia
albastră, bine, când vă rotiţi deplasaţi bine picioarele. Foarte
bine. Bine. Acum ne întoarcem încercând să vă lungiţi cât mai
mult pasul, depăşind linia albastră. Foarte bine. Acest exerciţiu
va putea fi efectuat 15 minute dimineața și 15 minute după-
amiaza, vă va ajuta să lungiţi pasul şi să reduceţi acea senzație
deranjantă de picioare lipite de pământ.
top related