reibaldi m., motta l., pignataro t. trattamento dell emc trattamento dell emc nella malattia di lyme...
Post on 01-May-2015
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
REIBALDI M., MOTTA L., PIGNATARO T.REIBALDI M., MOTTA L., PIGNATARO T.
TRATTAMENTO DELL’ EMCTRATTAMENTO DELL’ EMC NELLA MALATTIA DI LYMENELLA MALATTIA DI LYME TRATTAMENTO DELL’ EMCTRATTAMENTO DELL’ EMC NELLA MALATTIA DI LYMENELLA MALATTIA DI LYME
Ragusa 7-9 aprile 2006
XXXI CONGRESSO S.O.SiXXXI CONGRESSO S.O.SiXXXI CONGRESSO S.O.SiXXXI CONGRESSO S.O.Si
Malattia di Lyme
Manifestazioni sistemiche: evoluzione in 3 stadi
I Stadio (3-30gg): coinvolgimento cutaneo ( eritema migrante)
II Stadio (mesi): coinvolgimento neurologico (cefalea, meningite) e cardiaco (difetti di conduzione a-v)
III Stadio (mesi-anni): coinvolgimento articolare (artrite ad andamento cronico)
Manifestazioni sistemiche: evoluzione in 3 stadi
I Stadio (3-30gg): coinvolgimento cutaneo ( eritema migrante)
II Stadio (mesi): coinvolgimento neurologico (cefalea, meningite) e cardiaco (difetti di conduzione a-v)
III Stadio (mesi-anni): coinvolgimento articolare (artrite ad andamento cronico)
Agente causale: Borrelia burgdoferi (spirocheta)
Vettore: zecca
Manifestazioni oculari
I stadio: congiuntiviti
II e III stadio:episcleriti, cheratiti, parsplaniti, corioretiniti, neuroretiniti
Manifestazioni oculari
I stadio: congiuntiviti
II e III stadio:episcleriti, cheratiti, parsplaniti, corioretiniti, neuroretiniti
Rara associazione tra M. di Lyme ed E.M.C.Rara associazione tra M. di Lyme ed E.M.C.(Karma A. et al., Retina 1996) (Karma A. et al., Retina 1996)
C.L. 34aa
2003: infezione da B. burgdoferi
Diagnosi: malattia di Lyme
Sintomi sistemici: febbre, eritema migrante, artralgia
Sintomi oculari: assenti
Trattamento: Doxiciclina (200 mg/die per os x 4 settimane)
2005: febbricola, IgM assenti, IgG presenti, indici di flogosi lievemente aumentati (VES, PCR)
Improvviso calo del visus in OD (2/10; VII DW; A+)
Segmento anteriore OD: n.d.r
Fundus OD: EMC clinicamente significativo
IOP: OD 14 mmHg
o+ Caso clinico
GIUGNO 2005
Visus OD: 2/10; VII DW; A+IOP: 14 mmHgSpessore foveale: 618
Visus OD: 2/10; VII DW; A+IOP: 14 mmHgSpessore foveale: 618
TRATTAMENTO4 settimane
TRATTAMENTO4 settimane
SISTEMICO: Ceftriaxone disodico e.v. per 15 gg per os per 15gg
(Guidelines from the Infectious diseases society of America 2000)
TOPICO: Ketorolac (x2)
SISTEMICO: Ceftriaxone disodico e.v. per 15 gg per os per 15gg
(Guidelines from the Infectious diseases society of America 2000)
TOPICO: Ketorolac (x2)
(Flach AJ, Am J Ophtalmol 1991)
AGOSTO 2005
Visus OD: 2/10;VII DW;A+IOP: 14 mmHgSpessore foveale: 608
Visus OD: 2/10;VII DW;A+IOP: 14 mmHgSpessore foveale: 608
DOPO 3 GG DAL TRATTAMENTODOPO 3 GG DAL TRATTAMENTO
I.V.T. 4mg
Visus OD: 8/10;I DW;A-IOP: 16 mmHgSpessore foveale: 212
Visus OD: 8/10;I DW;A-IOP: 16 mmHgSpessore foveale: 212
FOLLOW UP 6 MESIFOLLOW UP 6 MESI
Visus OD: 10/10; I DW; A-IOP: 15 mmHgSpessore foveale: 185
Visus OD: 10/10; I DW; A-IOP: 15 mmHgSpessore foveale: 185
ConclusioniConclusioni
• Prima evidenza di trattamento efficace nell’EMC associato a M. di Lyme
• Eccellente capacità plastica della retina
• Prima evidenza di trattamento efficace nell’EMC associato a M. di Lyme
• Eccellente capacità plastica della retina
top related