relatÓrio final estÁgio profissionalizante 6º ano rita ribeiro_dr. joã… · o mestrado...
Post on 16-Jul-2020
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6º ANO
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
Aluna: Ana Rita B. de Assis Ribeiro | Número: 2011518
Instituição: NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas
Turma: 5
Regente: Professor Doutor Rui Maio
Data: 11/09/2017 – 18/05/2018
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
1 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
ÍNDICE I. Introdução ................................................................................................................................................. 2
II. Síntese de Atividades ............................................................................................................................. 2
1. ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE .................................................................................................. 2
1.1 Pediatria .............................................................................................................................................. 3
1.2 Ginecologia e Obstetrícia ................................................................................................................. 3
1.3 Saúde Mental ..................................................................................................................................... 4
1.4 Medicina Geral e Familiar ................................................................................................................ 4
1.5 Medicina Interna ................................................................................................................................ 5
1.6 Cirurgia ............................................................................................................................................... 5
2. ELEMENTOS VALORATIVOS .......................................................................................................... 6
III. Reflexão Crítica .................................................................................................................................... 7
IV. ANEXOS ............................................................................................................................................. 10
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
2 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
I. Introdução
O Mestrado Integrado em Medicina, como formação pré-graduada, visa ajudar o estudante
a adquirir uma base de conhecimentos, e competências, sólida e coerente, assim como
instituir valores e aptidões, que permitam o exercício clínico fundado nos princípios éticos
e abordagem humanista que se exige de qualquer profissão destinada ao serviço do
próximo. Atendendo à necessidade de atualização contínua, inerente às Ciências Médicas,
o Estágio Profissionalizante surge como um elo de ligação entre a formação médica pré e
pós-graduada, pretendendo proporcionar ao estudante um último cenário de aprendizagem
tutorada, com vista à aquisição crescente de autonomia e confiança, na sua prática clínica,
antes do início do exercício profissional.
Os meus objetivos pessoais para esta unidade curricular (UC) consistiram na participação
ativa em todas as atividades em que estivesse inserida, na obtenção de uma visão
abrangente das especialidades que a constituem, e na identificação de possíveis lacunas
na minha formação, de modo que as pudesse colmatar antes de terminar o meu ensino pré-
graduado.
Com este relatório, pretendo apresentar uma análise retrospetiva sucinta das atividades
desenvolvidas ao longo do ano. Deste modo, este é composto pela introdução, onde
apresento os seus objetivos e organização; por uma porção dedicada à síntese das
atividades desenvolvidas em cada especialidade, incluindo os objetivos específicos
propostos para cada uma e alguns elementos extracurriculares que considero valorativos
para o meu percurso; por uma reflexão crítica; e, por fim, por alguns anexos de atividades
realizadas durante o presente ano letivo, e em anos anteriores.
II. Síntese de Atividades
1. ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
3 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
Os estágios inseridos nesta UC visam primordialmente o aperfeiçoamento de capacidades
e conhecimentos previamente adquiridos, num cenário de ensino tutorado, com o propósito
de permitir ao aluno o exercício clínico, com um nível progressivamente crescente de
autonomia. Neste sentido, existem objetivos que são transversais às diferentes
especialidades, nomeadamente no que diz respeito ao conhecimento das síndromes
clínicas mais prevalentes, aprimoramento de técnicas de comunicação, entrevista clínica e
exame objetivo, tomada de decisão no que concerne métodos complementares de
diagnóstico e terapêutica, e integração adequada nas diferentes equipas de profissionais.
1.1 Pediatria. O estágio decorreu na Unidade de Adolescentes do Hospital D. Estefânia,
sob a orientação da Dr.ª Leonor Sassetti, entre 11/09/2017 e 06/10/2017. Neste estágio, os
principais objetivos consistiram em conhecer o normal desenvolvimento do jovem e as
avaliações necessárias, aprimorar o domínio da semiologia inerente à prática clínica, por
forma a aplicar a marcha de diagnóstico e terapêutica mais adequadas e estabelecer uma
boa comunicação tanto com a criança/jovem, como com a família. No decorrer deste
estágio assisti a consultas externas, frequentei o serviço de urgência e o internamento da
unidade de adolescentes, realizando a observação de doentes de forma tutorada, e
posteriormente autónoma, realizei diários clínicos e assisti e participei em reuniões de
serviço. Por fim, apresentei, no final do estágio, um trabalho sobre Esclerose Múltipla, a
propósito de um caso clínico.
1.2 Ginecologia e Obstetrícia. O estágio decorreu na Maternidade Alfredo da Costa, sob
a orientação da Dr.ª Patrícia Amaral e Dr.ª Inês Antunes, entre 09/10/2017 e 03/11/2017.
Neste estágio, os principais objetivos específicos consistiram no conhecimento das
características fisiológicas da mulher e da gravidez, principais situações patológicas
ginecológicas e obstétricas, participação ativa nas intervenções, tanto médicas como
cirúrgicas, aprimoramento do domínio de conhecimentos no que concerne o planeamento
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
4 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
familiar e realização de aconselhamento pré-concecional e gestacional. Durante o estágio
participei em diversas vertentes da especialidade, nomeadamente consulta externa de
ginecologia, consulta de gineco-urologia, serviço de urgência, bloco de partos e bloco
operatório, enfermaria, histeroscopias, ecografias ginecológicas e obstétricas e pude
assistir e participar em diversas reuniões de serviço. Durante este período, destaco a
realização do exame objetivo ginecológico e realização de citologias aspirativas, de forma
autónoma, e a participação como 3ª ajudante no bloco operatório e de partos. Por último,
apresentei um trabalho sobre Mirror Syndrome, a propósito de um caso clínico.
1.3 Saúde Mental. O estágio decorreu no internamento de Psiquiatria do Hospital Prof.
Doutor Fernando da Fonseca, sob a orientação do Dr. Bruno Trancas, entre 06/11/2017 e
01/12/2017. Neste estágio, os principais objetivos específicos consistiram na identificação
dos principais sintomas de perturbação psiquiátrica, e enquadramento dos mesmos nas
principais entidades nosológicas da especialidade, avaliação da funcionalidade do doente,
e identificação de situações impactantes no seu contexto pessoal, social e laboral,
identificação de situações de risco (pessoal/social) e prática das capacidades de entrevista
clínica, em contexto de doença psiquiátrica. Durante este estágio, frequentei
maioritariamente o serviço de internamento e o serviço de urgência, realizando observação
de doentes de forma tutorada e, posteriormente autónoma, tendo inclusivamente realizado
uma história clínica. Assisti e participei, também, na reunião semanal do serviço, onde eram
discutidos todos os doentes internados àquela data.
1.4 Medicina Geral e Familiar. O estágio decorreu no Centro de Saúde de Serpa, sob a
orientação da Dr.ª Conceição Serpa, entre 04/12/2017 e 12/01/2018. Neste estágio, os
principais objetivos consistiram na abordagem sistemática centrada no doente,
incorporando dados psicossociais, culturais e familiares na tomada de decisões, assim
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
5 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
como tendo em conta a evidência científica disponível, as limitações dos dados clínicos e
a relação custo-benefício.
Durante o estágio participei ativamente em consultas de saúde do adulto, planeamento
familiar, saúde infanto-juvenil, consultas do dia e consultas de diabetes, tendo adquirido
uma autonomia progressiva, que culminou na realização de consultas de forma autónoma,
com a supervisão da minha tutora. Destaco ainda a realização de consultas no domicilio, e
a participação na reunião mensal do centro de saúde, com a presença de todos os
profissionais do mesmo, onde apresentei o tema “Avaliação da função renal”.
1.5 Medicina Interna. O estágio decorreu na unidade funcional de Medicina 4, do Hospital
de Santa Marta, sob a orientação da Dr.ª Patrícia Cachado e Dr.ª Teresa Garcia, entre
22/01/2018 e 16/03/2018. Neste estágio, os objetivos incluem os objetivos transversais a
todos os estágios, referidos anteriormente, com especial enfoque na identificação de
situações clínicas urgentes/emergentes e correta hierarquização de problemas, e
respetivas marchas de atuação, assim como o reconhecimento das principais síndromes
clínicas que carecem de referenciação. Ao longo do estágio fui totalmente integrada na
equipa dirigida pelas minhas tutoras, realizando a observação diária de doentes na
enfermaria, de forma autónoma, elaborando notas de entrada, diários clínicos, notas de
transferência e de alta. Semanalmente, participei na reunião do serviço, onde tive, por
vezes, a oportunidade de apresentar doentes que estava a acompanhar, frequentei o
serviço de urgência e, por fim, apresentei, juntamente com alguns colegas, um trabalho
sobre massas mediastínicas, a propósito de um caso clínico da enfermaria.
1.6 Cirurgia. O estágio decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, sob a orientação da Dr.ª Rita
Garrido, entre 01/04/2018 e 18/05/2018. Neste estágio, os objetivos incluem os objetivos
transversais a todos os estágios, referidos anteriormente, com especial enfoque na correta
identificação das principais síndromes com indicação cirúrgica apresentadas em contexto
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
6 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
de urgência, e respetiva atuação terapêutica, avaliação do estado nutricional e risco
cirúrgico do doente, e participação ativa em intervenções cirúrgicas, por forma a aprimorar
as técnicas de assépsia e técnicas de pequena cirurgia mais comuns.
O estágio de Cirurgia foi dividido em diversas vertentes: uma semana dedicada ao serviço
de urgência; duas semanas dedicadas a Anestesiologia, tendo acompanhado a Dr.ª Diana
Chieira na sua atividade no bloco operatório, consulta e urgência, destacando-se o contacto
com as diferentes técnicas anestésicas disponíveis, permitindo-me uma excelente revisão
das principais classes farmacológicas utilizadas e respetivos efeitos hemodinâmicos, assim
como a possibilidade de praticar gestos técnicos, como intubação; por último, seguiram-se
quatro semanas dedicadas a Cirurgia Geral, onde acompanhei a minha tutora na sua
atividade na enfermaria, consulta externa, serviço de urgência e bloco operatório. Destaco
a observação de doentes de forma autónoma, sendo responsável pela redação dos diários
clínicos, que eram posteriormente discutidos, e decidido o plano terapêutico, assim como a
possibilidade de participar ativamente em múltiplas intervenções cirúrgicas, por vezes como
2ª cirurgiã.
2. ELEMENTOS VALORATIVOS
Apesar de não constituírem parte integrante da UC Estágio Profissionalizante, com o
aproximar da conclusão do meu Mestrado Integrado em Medicina, não posso deixar de
referir, neste documento, algumas atividades que contribuíram de forma valiosa para a
minha formação tanto profissional, como pessoal. Estas incluem:
- Integração, como representante dos alunos, no Conselho de Ação Social da
Universidade Nova de Lisboa, o órgão superior de gestão da ação social, presidido
pelo Reitor da Universidade (Anexo 1).
- Dois mandatos como Coordenadora da Educação Médica Interna, na Direção da
Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas (AEFCM), exercendo
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
7 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
também a função de representação dos alunos no Conselho Pedagógico (Anexo 2
e 3).
- Integração, como representante dos alunos do 2º ciclo do MIM, na Comissão de
Acompanhamento do Novo Currículo (CANC) da NMS|FCM, presidida pelo Prof.
Doutor José Guimarães Consciência (Anexo 4).
- Colaboração com o Gabinete de Educação Médica da NMS|FCM, na pessoa da
Prof.ª Patrícia Rosado Pinto, na aplicação continua, e melhoramento, do Sistema de
Garantia de Qualidade do Ensino.
III. Reflexão Crítica
Após o término de qualquer estágio é fulcral que exista um momento de reflexão e
contextualização crítica da experiência e tal parece-me especialmente importante no que
concerne o Estágio Profissionalizante. Conforme indicado pela sua denominação, este
estágio assumiu, desde o início, a responsabilidade de conferir ao estudante uma
autonomia e confiança crescentes no exercício clínico diário. Deste modo, realizando agora
uma análise retrospetiva aos diferentes estágios parcelares que compõem esta UC,
concluo-o com uma enorme satisfação, tendo cumprido, na íntegra, os objetivos pessoais
que estabeleci no início do ano letivo, e que realço na introdução deste documento. No que
concerne os objetivos transversais a todos os estágios, nomeadamente o conhecimento
das síndromes clínicas mais prevalentes, aprimoramento de técnicas de comunicação,
entrevista clínica e exame objetivo, tomada de decisão no que diz respeito a métodos
complementares de diagnóstico e terapêutica, e integração adequada nas diferentes
equipas de profissionais, considero que também estes foram cumpridos na totalidade. No
entanto, devo destacar como principal desafio, e uma das lacunas por mim identificadas ao
longo deste ano letivo, os conhecimentos relativos a terapêutica, uma área fulcral ao
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
8 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
exercício da medicina e cujo ensino, apesar de ter o seu lugar no currículo do MIM, poderia
ser aprimorado.
Relativamente aos diferentes estágios parcelares, na sua globalidade extremamente
satisfatórios, existem alguns pontos que gostaria de destacar. O estágio de Pediatria, por
ter sido realizado numa unidade de adolescentes, forçou-me a adaptar os meus objetivos
de aprendizagem. Apesar de a atividade de enfermaria, e consulta, não permitir o contacto
que esperaria com as patologias típicas da infância, creio que esta falha foi colmatada
através da frequência do serviço de urgência. Por oposição, esta unidade apresentou-me
um cenário desafiante de comunicação com os doentes, e respetivas famílias, permitindo-
me o aprimoramento das técnicas de colheita de anamnese, e sublinhou a importância da
construção da relação médico-doente sobre uma base de confiança. O estágio de
Ginecologia e Obstetrícia foi, de entre todos, o mais variado em atividade. Graças ao
interesse e disponibilidade das minhas tutoras, frequentei praticamente todos os dias
diferentes vertentes da especialidade, excedendo as minhas expectativas. O estágio de
Saúde Mental, realizado numa unidade de internamento, mudou incrivelmente a minha
visão da doença mental, desmistificando-a e permitindo-me uma melhor compreensão da
importância do contexto pessoal, social e laboral destes doentes, na gestão da patologia.
O estágio de Medicina Geral e Familiar, realizado no Centro de Saúde de Serpa, enalteceu
a relação médico-doente, e o quanto o ambiente do indivíduo, impacta a sua saúde. No
entanto, dadas as características da população, não me foi possível observar nenhuma
grávida, impossibilitando-me de atingir os objetivos relativos à saúde materna. O estágio de
Cirurgia, talvez por ter sido realizado num regime tutorado de 2:1, permitiu-me uma
participação muito mais ativa do que esperava, excedendo as minhas expectativas. Por
último, gostaria de destacar o estágio de Medicina Interna, sem dúvida o meu preferido de
entre todos. Para além de ter sido muito bem integrada na equipa, a observação de doentes
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
9 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
realizada de forma autónoma, permitiu-me, pela primeira vez, estabelecer uma verdadeira
relação médico-doente com estes. Durante dois meses, através do contacto com uma
população maioritariamente envelhecida, fui confrontada com a tentativa, por vezes
infrutífera, de dar alta a estes indivíduos com o mesmo grau de autonomia que tinham
previamente. Esta realidade obrigou-me a conhecer as diferentes opções de apoio
disponíveis, e fez-me perceber que, de facto, a reabilitação não cessa com a alta, sendo
um continuum que vai para além das unidades hospitalares.
Quanto às minhas atividades extracurriculares, explicitadas na secção “Elementos
Valorativos” e comprovadas pelos certificados em anexo, no seu conjunto foram
experiências que me permitiram aprender a gerir o tempo de forma eficiente, sistematizar
problemas, e respetivas soluções, e prioriza-las, competências que considero fulcrais ao
exercício profissional exigente que é a Medicina. Para além disto, permitiram-me colaborar
com docentes das mais variadas especialidades médicas, assim como profissionais de
outras áreas, nomeadamente dedicados à ação social e politicas de educação no ensino
superior, contactos que valorizaram a minha aprendizagem muito para além do Mestrado
Integrado em Medicina, e me ajudaram a crescer também como pessoa.
Posto isto, termino o Estágio Profissionalizante com um sentimento de dever cumprido e
uma paixão renovada pela Medicina. Pude cimentar os conhecimentos adquiridos ao longo
destes seis anos, treinar competências que estou certa que me permitirão uma abordagem
sistematizada, e adequada ao doente e à patologia em causa, colmatar lacunas e limar
arestas. Acima de tudo, termino com vontade de começar a exercer, mas continuar a
aprender, manter um espírito inquieto e nunca esquecer de reconhecer os limites da
atuação médica no prolongamento da vida, procurando pesar o risco/benefício de cada
ação, tendo por base os princípios éticos e humanísticos desta atividade laboral a que
pretendo dedicar a minha vida, e que visa o serviço em prol do próximo.
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
10 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
IV. ANEXOS
1 – Representante dos alunos no Conselho de Ação Social da Universidade Nova de Lisboa
– Fevereiro de 2016 – Fevereiro de 2017.
2 – Coordenadora do departamento de Educação Médica Interna da Direção da Associação
de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas, no mandato de 2016.
3 - Coordenadora do departamento de Educação Médica Interna da Direção da Associação
de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas, no mandato de 2017.
4 - Representante dos Alunos na Comissão de Acompanhamento do Novo Currículo da
NMS|FCM- Janeiro 2016 – Dezembro 2017.
5 – Curso TEAM (Trauma Evaluation and Management) – Março 2018.
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
11 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
Anexo 1
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
12 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
Anexo 2
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
13 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
Anexo 3
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
14 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
Anexo 4
Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano
15 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518
Anexo 5
top related