rendicion de cuentas 20130311 - calidad
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7/28/2019 Rendicion de Cuentas 20130311 - Calidad
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GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD
Marzo de 2013
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
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HABILITACIN
Registro Especial de Prestadores vigente hasta
Noviembre 17 de 2013
Servicios Habilitados en el HSB 104
Servicios Habilitados en la Sede 9
Autoevaluaciones, planes de mantenimiento,
seguimientos semaforizados y gestin de novedades
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ISO 9001:2008
Certificados en Norma ISO 9001-2008
Ao 2013 en Abril se recibe visita de
seguimiento.
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SISTEMA NICO DE ACREDITACIN
Aplicacin de Metodologa para surtir ciclo deAutoevaluacin y Mejoramiento Resolucin 123
de 2012
Plan de Mejora con cumplimiento semaforizado.
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SEGURIDADDEL PACIENTE
Se fortaleci la estructura funcional Seguridad de
Paciente.
Documentacin del Programa con lneas deintervencin
Se creo el comit de mortalidad
Se ajusto el Manual de Tecno Vigilancia.
Fortalecimiento de mecanismos de bsquedaactiva.
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PROGRAMA DE 5S Y SEGREGACINADECUADA DE RESIDUOS
Gestores.
La lista de chequeo GMC-FO-160-001 Versin 2.
Se observa un porcentaje de cumplimiento en la aplicacin de la lista dechequeo 87,61%
Unidad de quemados y el Laboratorio Clnico cumplen en un 100%
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LOGROS ALCANZADOS EN 2012
Convenio con la ANDI para disminuir el costo de facturacin de
residuos Qumicos. Entrega de 200km de iluminarias.
Certificado de tercer Nivel de gestin ambiental Empresarial de
Secretaria de Ambiente
Capacitacin a Personal de servicios generales
Disminucin de consumos de energa (cambio de Bombillos
ahorradores)
Reduccin en los residuos aprovechables por gestionesadministrativas.
GESTIN AMBIENTAL
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ADHERENCIA
Realizacin de medicin de adherencia a
conocimientos de 29 procedimientos
administrativos.
Realizacin de medicin de adherencia aconocimientos de 9 procedimientos financieros
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PLANES DE MEJORAMIENTOSINSTITUCIONALES
Para el ao 2012 se consolidaron 21 Planes demejoramiento Institucional con 274 acciones de
mejoramiento cumplimento global del 96,3%
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MONITOREOS DE REGISTROS ENHISTORIAS CLNICAS
OBJETIVO:
Fortalecer el diligenciamiento de
formatos y registros en la historia clnica,conjugados con aspectos relacionados
con incidentes, eventos adversos quejas
reclamos y felicitaciones, de manera que
contribuya al mejoramiento continuo en
procesos de prestacin de servicios con
la identificacin de acciones de mejora.
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ESCALERA DE CALIDAD POR SERVICIO
Se destaca el estado de las UCI`s, como la Unidad de Recin Nacidos en cuatro
mediciones se mantuvo en primer lugar y en tres mediciones se mantuvo en
segundo lugar y la UCI Peditrica en dos mediciones se mantuvo en el primer lugar
y en cuatro mediciones mantuvo en segundo lugar. En ltimo lugar el servicio
quirrgico se mantuvo en tres mediciones.
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ESCALERA DE CALIDAD POR RESPONSABLE
Se destaca el cumplimiento del 100% en: Neurocirujanos en cuatro periodos
evaluados. En tres periodos Intensivistas, Medicina de quemados y dos periodos
ciruga Oral, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologa y Ciruga peditrica. En un periodo
Infectologa, Psicologa y Programa especial VIH
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Visin global de la Actual Administracin que facilita la
Integracin del Sistema e Gestin de Calidad Conformacin del Equipo en forma Interdisciplinaria Integracin de aspectos claves como Seguridad de paciente al
Grupo Funcional. Implementacin de mecanismos de monitoreo que promueven
el mejoramiento integral de los servicios. Fortalecimiento del Sistema a partir de la realizacin de
Auditorias Internas de Calidad. Capacidad para el desarrollo de capacitaciones,
sensibilizaciones y acompaamientos en relacin con losSistemas de Calidad.
Utilizacin de herramientas para la Mejora Continua. Diseo e implementacin de la herramienta de medicin de
adherencia a conocimientos de los procedimientosadministrativos y financieros.
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