réseau solipam réseau de périnatalité & d’accès aux soins retour sur deux ans...
Post on 19-Jan-2016
34 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
ARHIDF13 juin 2008 1
Réseau SolipamRéseau de périnatalité & d’accès aux soins
Retour sur deux ans d’expérience
ARHIDF13 juin 2008 2
Solipam : plan de la présentation
Cahier des charges : périnatalité et accès aux soins Hologramme Instances de pilotage Parcours de santé Solipam Prises en charge au 31/12/07 Projets
ARHIDF13 juin 2008 3
Solipam : cahier des charges
Réseau de périnatalité Femmes enceintes
Référentiels de bonnes pratiques, évaluation de l’impact médical, …
Réseau d’accès aux soins Isolées Logement absent et/ou insalubre Sans ressources ou ressources faibles Majeures Domiciliée à Paris
Développement de partenariats et référentiels spécifiques
ARHIDF13 juin 2008 4
Solipam : hologramme
Structure juridique : association loi 1901 Convention constitutive : des engagements
Membres fondateurs du secteur sanitaire AP-HP
Membres fondateurs du secteur social Centre d’action social protestant, Samusocial de Paris, association Solidarité
Paris Maman Membre fondateur du secteur sanitaire et social
DFPE au titre de la PMI de Paris Partenaires
Réseau Périnatal Paris Nord, Aurore, Libéraux, … Cités St Martin, Sos Habitat et soins, Moise, la Mie de Pain, Cpct …
ARHIDF13 juin 2008 5
Solipam : équilibre dans les instances du réseau
Bureau de l’association : gestion Deux obstétriciens Deux dirigeants d’association d’entraide Une responsable d’un service social à l’APhHP
Comité de Pilotage : appui scientifique et technique Des représentants des membres fondateurs, des partenaires, de
sociétés savantes
Coordination : animation, formation, suivi et évaluation Une directrice médiatrice Une coordinatrice médicale en binôme avec une coordinatrice sociale Une assistante
ARHIDF13 juin 2008 6
Gestion de cas Présentation du parcours de santé Solipam
Des outils de suivi et de communication spécifiques Interne Externe
Solipam : parcours de santé
ARHIDF13 juin 2008 7
Solipam : entrée dans le réseau
Présentation du réseau à la patiente par un partenaire Orientation vers le réseau
Contact avec la patiente Prise de RDV
Entretien d’inclusion Rôle et fonction du réseau, libre adhésion Evaluation médico-sociale
ARHIDF13 juin 2008 8
Solipam : parcours de santé
Projet : recherche de partenaires pour complément de prise en charge à la suite de l’entretien d’inclusion Priorités (suivi de grossesse, inscription en maternité,
hébergement) Spécificités
Coordination des différentes PEC Harmonisation sanitaire et sociale Soutien des prises en charge
Filet : effectivité des prises en charge Propositions complémentaires
ARHIDF13 juin 2008 9
Entretien de sortie Point sur la situation administrative et les projets d’insertion Point sur le suivi pédiatrique et maternel
propositions d’orientation si nécessaire évaluation de la relation mère-enfant
Retour aux partenaires
Solipam : sortie du réseau
ARHIDF13 juin 2008 10
Solipam : outils de suivi
Interne File active, file attente, non inclusions Dossier médico-social, situation alpha Activité de coordination Tableau de bord interne avec indicateurs spécifiques
Externe Procédures et fiches : navette, plan de suivi, inscription en maternité,
naissance, sortie de maternité, hébergement 115, … Groupes de travail : repérage précoce, prises en charge spécifiques,
hébergement, impact médical du réseau, Formations, échanges de pratiques, revues de cas, groupes de travail
partenaires
ARHIDF13 juin 2008 11
Solipam : dossier médico-social
ARHIDF13 juin 2008 12
Solipam : situations alpha
ARHIDF13 juin 2008 13
Solipam : activité de coordination
ARHIDF13 juin 2008 14
ARHIDF13 juin 2008 15
ARHIDF13 juin 2008 16
ARHIDF13 juin 2008 17
ARHIDF13 juin 2008 18
ARHIDF13 juin 2008 19
ARHIDF13 juin 2008 20
Solipam : tableau de bord interne
ARHIDF13 juin 2008 21
Solipam : difficultés rencontrées
Refus des femmes Impuissance
Difficultés institutionnelles Prises en charge lourdes Difficultés à comprendre la plus value du réseau Places d’hébergement, continuité suivi social
Affiliations professionnelles Culture médicale
Culture scientifique, outils de mesure, recommandations HAS, PMSI, … Culture sociale
Culture sciences sociales, place de la subjectivité, difficultés partage information
ARHIDF13 juin 2008 22
Projets Solipam : outils du réseau
Optimisation des outils internes de la coordination Projet base de données
Optimisation des outils de suivi médico-psycho-sociaux Recueil en routine des indicateurs du tableau de bord Construction des scores d’impact médical
Optimisation des outils externes de la coordination Projet formation & communication
Renouvellement des présentations aux équipes de terrain Cycles de formation, échanges avec les membres et les partenaires Lettre d’information Site web (…)
ARHIDF13 juin 2008 23
Projets Solipam : partenariats
Développement des partenariats Articulation réseaux périnataux et maternités Médecine de ville Suivis complémentaires
Psychiatrique, psychologique, parentalité
Places d’hébergement en pré et en post natal places dédiées Solipam appui projets membres et partenaires
Repas partenariat Aurore
Suivi social
ARHIDF13 juin 2008 24
Projets Solipam : formation & échanges de pratiques
Animation du réseau Formation du champs social par le champs sanitaire Formation du champs sanitaire par le champs social Animations spécifiques dans le cadre de partenariats
Evaluation des pratiques Revues de cas (type EMM)
ARHIDF13 juin 2008 25
Solipam : propositions aux réseaux périnataux IDF
Ateliers méthodologiques Principes de prise en charge pour les femmes enceintes
en situation de grande précarité Développement de partenariats Animation, formation et évaluation
Intérêt, faisabilité, terme …
ARHIDF13 juin 2008 26
Réseau SolipamMerci de votre attention
ARHIDF13 juin 2008 27
Réseau Solipam
Coordonnées 3/5 rue de Metz
75010 PARIS Téléphone : 01 48 24 16 28 Fax : 01 48 24 19 29
top related