résultats régionaux audit connaissance et utilisation sha avril 2008
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Résultats Régionaux AUDIT Connaissance et utilisation SHA
avril 2008
AUDIT 2008
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Organisation audit
Formation FELIN epi-info Avril mai 2008: Application pratique, réalisation d’un audit régional, choix d’une thématique commune aux différents établissements: , hôpitaux publics , cliniques privées, Ets psychiatrique, association de Dialyse,
Connaissance et Utilisation des SHA chez le personnel soignant
D’après une grille d’audit du CH de Meaux (Dr H.Ittah), adaptée à nos besoins
AUDIT 2008
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Organisation audit
Audit réalisé en Avril 2008, sur 9 établissements publics, privés et associations dialyse et HAD
Auto-questionnaire envoyé aux personnels soignants ( personnels réalisant des soins ou des actes hôteliers)
Services audités :
Médecine Réanimation/SI Médico-technique*
Chirurgie Urgences Consultations
Maternité obstétrique. Long séjour SSR
Hémodialyse Moyen séjour Convalescence
Psychiatrie
AUDIT 2008
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Organisation audit
9 Etablissements participants 1ère Phase :
Hôpitaux publics : CHD, GHSR, CHGM, EPSMR Cliniques PSPH et privées : CSB, C Jeanne d’Arc, C.Durieux Association de soins : AURAR, ASDR
La grille d’audit et l’application Epi-info pour l’analyse sera à la disposition de tous les établissements qui en feront la demande à la FELIN.
Nombre de personnel audité : 2326
AUDIT 2008
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Exhaustivité des ETS de l’île de la Réunion
participants73%
non participants
27%
N=3699 lits
AUDIT 2008
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Population auditée par fonction
N=2318
Paramédicaux74%
Médecin11%
ASH9%
Sage Femme3%
Autre3%
AUDIT 2008
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Population auditée par spécialité
Medecine
Chirurgie
Pédiatrie
Gyneco-obstétrique
Psy
Hémodialyse
Medico-technique
SSR
SLD
Réanimation
HAD
EhpadN= 2322
AUDIT 2008
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Connaissance Générale
Savez vous s’il existe une procédure « hygiène des mains » dans votre établissement ?
Si oui, en connaissez-vous le contenu?
Avez vous reçu une information sur l’utilisation de la solution hydro-alcoolique ?
AUDIT 2008
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Connaissance Générale
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
TOTAL MEDECIN SF PARAMED ASH AUTRES
Existence procédure contenu procédure Information SHA
AUDIT 2008
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Disponibilité des SHA et gants non poudrés
Disponibilité SHA
11%
89%
toujours + le plus souvent parfois +jamais
Disponibilité Gants Stériles
63%
37%
Disponibilité Gants Non Stériles
85%
15%
AUDIT 2008
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Préférence des soignants par catégorie
0% 50% 100%
TOTAL
MEDECIN
SF
PARAMED
ASH
AUTRES
Friction Lavage NR
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Pourquoi ?
Utilisateur SHA :Le gain de temps est le
plus souvent cité
Utilisateur préférant le lavage :La meilleure tolérance
est l’avantage mis en avant
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Utilisation des SHA
Utilisez-vous les solutions hydro-alcooliques – Jamais Parfois – Seulement en l’absence d’un lavabo
– Aussi souvent que possible Si oui, quand l’utilisez-vous?
– En remplacement du lavage simple des mains (savon doux)
– En remplacement du lavage antiseptique des mains (Bétadine Scrub® ou Hibiscrub®)
– Uniquement après un lavage simple des mains (savon doux)
AUDIT 2008
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Fréquence de recours aux SHA selon la fonction
0% 20% 40% 60% 80% 100%
TOTAL
MEDECIN
SF
PARAMED
ASH
AUTRES
aussi svt possible absence lavabo parfois Jamais nspp
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Indication SHA selon fonction
0
20
40
60
80
100
TOTAL MEDECIN SF PARAMED ASH AUTRES
rempla LS Rempla LA uniquemt après LS
AUDIT 2008
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Indication SHA selon préférence
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Total PREF SHA PREF LAVAGE SANS PREF
rempla LS Rempla LA uniquemt après LS
AUDIT 2008
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Connaissance Efficacité/Tolérance
D’après vous, par rapport au lavage simple des mains, les solutions hydro-alcooliques sont elles ?
Moins efficaces Aussi efficaces Plus efficaces Sans opinion
D’après vous, par rapport au lavage antiseptique des mains, les solutions hydro-alcooliques sont elles ?
Moins efficaces Aussi efficaces Plus efficaces Sans opinion
D’après vous, par rapport au lavage des mains, les solutions hydro-alcooliques sont elles ?
Moins bien tolérées (irritation, sécheresse) Aussi mal tolérées
Mieux tolérées Sans opinion
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Efficacité et Tolérance perçuesselon la fonction
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Total médical SF paramédical ash Autres
PLUS Effi cacité LS PLUS Effi cacité LA MIEUX Toléré
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Efficacité et Tolérance perçuesselon préférence
0
20
40
60
80
100
Total PREF SHA PREF LAVAGE
PLUS Effi cacité LS PLUS Effi cacité LA MIEUX Toléré
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Connaissance CI des SHA
D’après vous, dans quelle situation l’utilisation une solution hydro alcoolique est-elle déconseillée?– Mains souillées – Mains mouillées – Mains poudrées – Mains lésées
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Connaissance des CIselon préférence
0
20
40
60
80
Total PREF SHA PREF LAVAGE
mouillees souillees poudrées lésées
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Geste d’hygiène des mains le plus fréquemment utilisé
SOINS NON INVASIF
1%
50%
9%
28%
12%
Rien Lavage simple LavageAntiseptique Solution Hydro Alcool. Lavage Simple+SHA
SORTIE CHAMBRE ISOLEMENT
0%9%
43%
28%
20%
AVANT INJECTION
0%19%
21%
35%
25%
AVANT CATHETER PERIPH
0% 8%
42%
21%
29%
AVANT PONCTION PROFONDE
0%
2%
48%
19%
31%
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Geste d’hygiène des mains le plus fréquemment utilisé
RETRAIT GANTS
4%
43%
4%
42%
7%
Rien Lavage simple LavageAntiseptique Solution Hydro Alcool. Lavage Simple+SHA
SOINS EN SERIE
0%
17%
9%
61%
13%
INTERRUPTION SOINS
4%10%
6%
74%
6%
ACTIVITES HOTELIERES
5%
42%
5%
38%
10%
MAINS SOUILLEES
0%
36%
41%
3%
20%
CONTACT SANG OU LIQ.BIOL
0% 7%
73%
3%
17%
AUDIT 2008
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Conclusion
40% des soignants préfère encore le lavageMauvaise connaissance de l’efficacitéMauvaise perception de la tolérance chez les non
utilisateursCI mal connu, notamment mains mouillées
Perception générale« Méthode rapide, remplaçant le lavage simple ,
utile pendant visite, les soins en série, là ou avant on ne réalisait pas d’hygiène des mains, Tolérance au mieux égale, souvent considérée moins bonne»
AUDIT 2008
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Rappel Recommandations
Comité Technique national des Infections Nosocomiales (CTIN) décembre 2001,
Guide « Hygiène des mains » rédigé sous l’égide de la Société Française d’Hygiène Hospitalière (SFHH)
Les recommandations nord américaines de 2002 Le guide de l’Organisation Mondiale de la Santé support du défi
mondial pour la sécurité des patients « des mains propres sont des mains sûres ; un soin propre est un soin plus sûr »
l’hygiène des mains repose sur la friction avec un produit hydro-alcoolique (PHA)
« en remplacement du lavage des mains »
AUDIT 2008
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Rappel Recommandations la réduction de la contamination des mains quelque soit le
produit testé, est toujours supérieure à celle d’un lavage des mains même effectué avec un savon antiseptique à temps de contact égal
l’observance de l’hygiène des mains ne reposant que sur le lavage est très insuffisante, réalisée en moyenne moins d’une fois sur deux. Une stratégie volontariste et permanente, basée sur l’accessibilité facilitée à un geste de désinfection des mains, au plus
proche du soin, a prouvé son impact sur l’observance Tolérance :Il est prouvé que l’utilisation de PHA améliore autant
la sécheresse cutanée mesurée objectivement que la sensation
subjective de sécheresse ou d’irritation
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Outil Régional Sacha et les SHA
Film conçu par le groupe FELIN Sud , tourné au GHSR, réalisé avec Regard Réunion, droits diffusion FELIN, à
consommer sans modération pour améliorer la perception et l’utilisation des SHA dans les établissements de la Réunion
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