resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/sfamq 25...
Post on 26-Feb-2020
0 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Resursfördelning primärvården
Docent Anders Halling, Kompetenscenter Blekinge, Wämö Center371 81 Karlskrona
Avdelningen för kliniska vetenskaper, MalmöAllmänmedicin, Lunds Universitet
Komorbiditet
Demografi
1. Minskad fertilitet.
2. Reduktion av mortalitet bland äldre.
Sjukvårdens kostnader och kroniska sjukdomar
Sjukvårdens kostnader och kroniska sjukdomar
ACG Case-mix Systemet -ett verktyg för att mäta komorbiditet
• Förlopp
• Svårighetsgrad
• Diagnostisk Särkerhet
• Etiologi
• Behov av specialiserad vård
JAN DEC
Exempel på användningsområden av ACG Case-mix
• Behovsbaserad primärvårdsbudget
• Analys av vårdgivare
• Att identifiera individersom riskerar sjukhusinläggning
Behovsbaserad primärvårdsbudget
Validering av ACG Case-mix med total primärvårdskostnad beräknad med ABC-kalkyl
Kostnad per patient (KPP)
ÅlderKönPrimärvårdsområde
Budget Resurser Aktiviteter
Patienter
Komorbiditet
ACG (ACG Case-mix)-KPP (kostnad per patient)
• Linjär regressions modell
• Beroende variabel :KPP: ABC kalkylerad kostnad för primärvård 2005 av patienter listade på vårdcentral i Blekinge, transformerad.
• Oberoende variabler:• Kön, ålder, primärvårdsområde• ACG: primärvård 2005
Modell för primärvårdskostnad 2005
• Konstant: 98 kr
• Kön: 13 kr
• Ålder: 20-39 år: 1 kr, 40-79 år: 66 kr, 80- år: 1272 kr
• Komorbiditet: RUB 1: 912kr, RUB 2: 1275kr, RUB 3: 3014 kr, RUB 4: 6626kr, RUB 5: 10774kr.
• Primärvårds område: 2: -19.36 kr 3: -6.05 kr 4: 0.28 kr 5: -8.40 kr 6: -0.98 kr
0.1
.2.3
.4.5
adj_
r
1 2 3 4model
kön
ålder
primärvårdsområde
komorbiditet73 %
27 %
Förklaringsgrad (Adjusted R-square)
Modell
0 2.0e+07 4.0e+07 6.0e+07 8.0e+07
lyckeby_jämjö
c_karlskrona
rödeby_nättraby
ronneby_kallinge
karlshamn
västra_blekinge
(sum) tot_cost_2005 tot_cost_2005_acg0 20 40 60 80
million kr
Resource allocation in primary health care (PHC) Blekinge 2005
PHC district 1
PHC district 2
PHC district 3
PHC district 5
PHC district 6
PHC district 4
Analys av vårdgivare
Bakgrund• Andelen privatägd primärvård ökar.
• Landstingen har ansvar för att vården som produceras har god kvalité och tillgodoser befolkningens behov.
• Beställarmyndigheten behöver verktyg för att analysera både den vård som bedrivs i offentlig- och privat regi.
Syfte
• Att studera om grad av sjuklighet, ålder och kön var av betydelse för om patienter väljer att lista tillbaka sig från en privat- till en landstingsägd vårdcentral.
• Att studera ACG Case-Mix sytemets användbarhet för att studera patientflöden.
Metod
ACG Case-Mix, komorbiditet
primärvårdsdiagnoser
januari 2005 december 2005
Metod
20051001
20061001
Privatägdvårdgivare
Landstingsägdvårdgivare
Metod
20051001
20061001
Privatägdvårdgivare
Landstingsägdvårdgivare
4066
480 (12%)
3273 (80%)
18.1
23.9
8.8
31.0
24.8
23.5
21.0
27.0
19.3
0 10 20 30%
Bytt
Ej bytt
80
60
40
20
0
80
60
40
20
0
Bytt vårdcentral 20051001-20061001 och skillnader i åldersfördelning
2.7
0 20 40 60
%
Bytt
Ej bytt
M
K
M
K
Bytt vårdcentral 20051001-20061001 och skillnader i könsfördelning
66.22
11.33
17.35
4.90
0.19
50.00
10.31
26.32
13.16
0.22
0 20 40 60 80%
Bytt
Ej bytt
4
3
2
1
0
4
3
2
1
0
RUB:resource utilization band
Bytt vårdcentral 20051001-20061001 och skillnader i komorbiditet
0 2 4 6 8Odds ratio
Högre sjuklighetsgrad
Lägre sjuklighetsgrad
RUB:Resursutnyttjande band
Odds ratio för att patienter listar tillbaka sig till landstingsägd vårdcentral
0-19 år 20-39 år40-59 år 60-79 år80+ år
(RUB=0-1)
(RUB=2-5)
0 2 4 6 8Odds ratio
Högre sjuklighetsgrad
Lägre sjuklighetsgrad
RUB:Resursutnyttjande band
Odds ratio för att patienter listar tillbaka sig till landstingsägd vårdcentral
0-19 år 20-39 år40-59 år 60-79 år80+ år
(RUB=0-1)
(RUB=2-5)
0 2 4 6 8Odds ratio
Högre sjuklighetsgrad
Lägre sjuklighetsgrad
RUB:Resursutnyttjande band
Odds ratio för att patienter listar tillbaka sig till landstingsägd vårdcentral
0-19 år 20-39 år40-59 år 60-79 år80+ år
(RUB=0-1)
(RUB=2-5)
top related