revisi ika
Post on 19-Feb-2018
215 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Revisi IKA
1/11
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)
Jl. Arjuna Utara No. 6, Kebon Jeruk Jakarta Barat
KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU PENYAKIT ANAKFAKULTAS KEDKTERAN UKRIDA
!ar"# Tan$$al Uj"an# Pre%enta%" Ka%u%& Rabu, '( )aret '*+(
RU)A! SAKIT& Fa"l- )e"/al 0enter
Naa & 1"ta Pu%2"ta%ar" Tana Tan$an
NI) & ++'*+3+34
Dr. Peb"b"n$# Pen$uj"& r. Ru- 0"ul"anto, %2. A.
IDENTITAS PASIEN
Naa len$ka2& an. R Jen"% kela"n& Pere2un
Te2at# tan$$al la5"r& Bo$or, +* Januar" '*+3 Uur& + ta5un ' bulan
Suku ban$%a& Suna A$aa& I%la
Pen""kan& T"ak aa Alaat& Kebon kela2a
!ubun$an en$an oran$ tua& Anak kanun$
ANAMNESIS
D"ab"l ar"& Alloanane%"% ar" "bun-a Tan$$al& +* )aret '*+( Ja& +*.+( IB
Keluhan Utama:
)en/ret %ejak ' 5ar" S)RS
R!a"at Pen"a#t Se#a$an%:Ibu eba7a anak 2ere2uann-a ke RS F)0 karena anak 2ere2uann-a
e/ret %ejak ' 5ar" S)RS. Ibu 2a%"en en$atakan 2a%"en en/ret en$an kon%"%ten%"
/a"r en$an %e"k"t a2a%, ber7arna kekun"n$an, tan2a ara5 an len"r, an t"ak
tera2at bau bu%uk. Frekuen%" buan$ a"r be%ar 3 kal" %e5ar". Ibu 2a%"en ju$a
en$atakan jaran$ en$$aant" 2o2ok, karena 2o2ok teta2 ker"n$ 8 %elaa 3 ja.
Kelu5an taba5an %e2ert" n-er" 2erut, ea "%an$kal ole5 "bu 2a%"en.
Satu 5ar" S)RS, "bu 2a%"en en$atakan en/ret a%"5 aa, en$an kon%"%ten%"
/a"r, ber7arna kekun"n$an, tan2a ara5 an len"r, an t"ak tera2at bau bu%uk.
-
7/23/2019 Revisi IKA
2/11
Frekuen%" buan$ a"r be%ar 9 kal" %e5ar". Pa%"en ju$a en$ala" ea " 2a$" 5ar"
-an$ t"ak terlalu t"n$$" tan2a "%erta" en$"$"l. Ibu 2a%"en en$aku t"ak en$ukur
%u5u tubu5 2a%"en. Ibu 2a%"en en$atakan 2a%"en terl"5at lea%, re7el, na:%u akan
berkuran$, an ta2ak 5au%. Ibu 2a%"en en-an$kal aan-a batuk, :lu an "bu 2a%"en
en$atakan belu eber"kan obat untuk anakn-a
E2at ja S)RS, 2a%"en unta5. )unta5 beru2a /a"ran an akanan tan2a
ara5. Pa%"en en$ala" unta5 %etela5 akan an %eban-ak ( kal". )en/ret a%"5
terja" en$an kon%"%ten%" /a"r an tan2a a2a%, tan2a len"r an ara5. Frekuen%"
buan$ a"r be%ar %eban-ak ' kal". Pa%"en " ber"kan %u%u ASI ole5 "bun-a %ejak la5"r,
2er5ar" %eban-ak ; kal". Ibu 2a%"en en$atakan ba57a anakn-a bera"n tana5 "
l"n$kun$an rua5n-a an t"ak eaka" %anal, an "bu 2a%"en e-an$kal " keluar$a
t"ak aa -an$ e"l"k" kelu5an -an$ %aa.
R!a"at Kelah$an (&$th 't$"):
Te2at la5"r & D" rua5 Rua5 ber%al"n RS Ber%al"n
D"tolon$ ole5 & Dokter B"an (*) Dukun
La"n=la"n
Per%al"nan & Noral
U%"a Kanun$an & @ bulan, anak lan$%un$ enan$"%
BB La5"r & 9,( k$ PB La5"r & 3; /
Ko2l"ka%" & T"ak aa
R!a"at Imuna:
B01 DPT 9 kal" Pol"o 3 kal"
!e2. B 9 kal" 0a2ak
R!a"at Nut$ (Nut$tnal 't$"):
Su%u & Sejak la5"r "ber" ASI, 8; kal" %e5ar"
)akanan 2aat & "ula" uur 6 bulan akan bubur "/a2ur ke/a2
)akanan %ekaran$ & Na:%u akan& enurun %ejak %ak"t
ar"a%"& bubur /a2ur ke/a2, %o2 %a-ur
Frekuen%"& '=9 kal"#5ar"
R!a"at Tum+uh Kem+an% (De,el-mental 't$"):
-
7/23/2019 Revisi IKA
3/11
Ibu 2a%"en en$aku ba57a 2ertubu5an 2a%"en ala bata% noral bera%arkan K)S
-an$ aa. Ibu 2a%"en en$atakan, Pa%"en %ua5 b"%a ten$kura2 %aat beruur 6 bulan.
Pa%"en %ua5 b"%a uuk tan2a "bantu %aat beruur 4 bulan, an 2a%"en %ua5 b"%a
eran$kak u%"a ; bulan. Saat "n" 2a%"en %ua5 b"%a berjalan en$an " tuntun.
Pen"a#t Dahulu
< = > Se2%"% < = > )en"n$oen/e25al"t"% Kejan$ ea
< = > Tuberkulo%"% < = > Penuon"a < = > Aler$" la"nn-a
< = > A%a < = > Aler$"/ r5"n"t"% < = > 1a%tr"t"%
< = > D"are akut < = > D"are kron"% < = > Aoeb"a%"%
< = > D"%entr" < = > Kolera < = > D":ter"
< = > T":u% abo"nal"% < = > D!F < = > Pol"o
< = > 0a/ar a"r < = > 0a2ak < = > Pen-ak"t jantun$ ba7aan
< = > Batuk rejan < = > Tetanu% < = > ISK
< = > Dea reat"k akut < = > Pen-ak"t jantun$ reat"k < = > 2era%"
< = > 1loerulone25r"t"% < = > S"nroa ne:rot"k
R!a"at Kelua$%a
Pen-ak"t a T"ak !ubun$an
Aler$" ?
A%a ?
Tuberkulo%"% ?!"2erten%" ?
D"abete% ?
Kejan$ Dea ?
E2"le2%- ?
Sllah Kelua$%a (Faml". T$ee)
Keteran$an&
Lak"=lak" Pa%"en Pere2uan
-
7/23/2019 Revisi IKA
4/11
R!a"at Sal Pe$nal
Pa%"en t"n$$al " l"n$kun$an "ana ban-ak anak %eu%"a 2a%"en %er"n$ bera"n
ber%aa. Ibu 2a%"en en$aku, ba57a anakn-a %uka bera"n tan2a en$$unakan
%anal an anakn-a terkaan$ a"n tana5. L"n$kun$an %ek"tar rua5 a%"5 tera2at
tana5, t"ak bera%2al. L"n$kun$an te2at t"n$$al 2a%"en ber%"5, e"l"k" 0 an
a2ur %en"r". 0a5a-a ata5ar" /uku2 a%uk ke ala rua5. Rua5 2a%"en ju$a
e"l"k" Cent"la%" -an$ ba"k. Suber a"r untuk kebutu5an %e5ar"=5ar" 2a%"en bera%al
ar" a"r PA).
ANAMNESIS SISTEM
Kul"t
B"%ul < = > Rabut < = > Ker"n$at ala
< = > Kuku < = > Kun"n$# "kteru% < = > S"ano%"%
Ke2ala
< = > Traua < = > Sak"t ke2ala < = > N-er" 2aa %"nu%
)ata
< = > )era5 < = > N-er"
< = > Sekret < = > Kun"n$# "kteru%
< = > Traua < = > Ketajaan 2en$l"5atan
Tel"n$a
< = > N-er" < = > 1an$$uan 2enen$aran
< = > Sekret
!"un$
< = > R5"nnor5ea < = > Ter%ubat
< = > N-er" < = > 1an$$uan 2en/"uan
< = > Sekret < = > E2"%tak%"%
< = > Traua < = > Bena a%"n$# :ore"$n bo-
)ulut
< = > B"b"r < = > L"a5
< = > 1u%" < = > )uko%a
-
7/23/2019 Revisi IKA
5/11
Ten$$orokan
< = > N-er" ten$$orokan < = > Peruba5an %uara
Le5er
< = > Benjolan < = > N-er" le5er
T5ora
< = > Se%ak na:a% < = > )en$"
< = > Batuk < = > Batuk ara5
< = > N-er" aa < = > Berebar=ebar
Aboen
)ual )unta5
D"are < = > Kon%t"2a%"
< = > N-er" e2"$atr"u < = > N-er" kol"k
< = > T"nja berara5 < = > T"nja ber7arna e2ul
< = > Benjolan
Saluran ke"5# Alat kela"n
< = > D"%ur"a < = > !eatur"a
< = > Enure%"%
Sara: an tot
< = > R"7a-at traua < = > N-er" < = > Ben$kak
Ek%tre"ta%
< = > Ben$kak < = > De:or"ta%
< = > N-er" < = > S"ano%"%
Berat Baan
Berat baan rata=rata& +* k$
Berat baan tert"n$$"& ++,( k$
Berat baan %ekaran$& @ k$
< = > Teta2 < = > Na"k Turun + k$
PEMERIKSAAN FISIK
Kea/aan umum: ta2ak %ak"t %ean$, ke%aaran /o2o% ent"%, 2a%"en re7el, an
ta2ak 5au%
Tan/a*tan/a Vtal: T& 94,9C RR& '; #en"t !R& ++' #en"t
-
7/23/2019 Revisi IKA
6/11
Anth$-met$0:
TB& 4( /
L"n$kar ke2ala& = L"n$kar len$an& =
BB#U * %# =' SD BB#TB * %# =' SD
TB#U * %# =' SD
Kult : lebab, tur$or kebal" %e"k"t labat
Ke-ala : noro/e25al", ubun=ubun t"ak /ekun$, rabut ber%"5
Mata : kelo2ak ata /ekun$, konjun$t"Ca t"ak ane"%, %klera t"ak "kter"k,
ta2ak %e"k"t lakr"a%"
Teln%a :norot"a, ebran t"2an" utu5, re:lek% /a5a-a ta2ak
'/un% : t"ak aa eC"a%" %e2tu, t"ak ta2ak %ekret
Ten%%$#an : T+=T+ tenan$, t"ak 5"2ere"%
Lehe$ : K1B an t"ro" t"ak aa 2ebe%aran
1%*Mulut : t"ak aa /ar"e% ent"%, uko%a ulut ker"n$
Th$a2:
Pa$u*-a$u:
In%2ek%" & t"ak aa kela"nan bentuk, %"etr"% kanan an k"r"
Pal2a%" & 2er$erakan aa 2aa 2erna2a%an %tat"% an "na"%
%"etr"%. o/al :re"tu% kanan an k"r" %"etr"%. T"ak
teraba a%a. T"ak aa retrak%" %ela "$a.
Perku%" & %ul"t "n"la"
Au%kulta%" & bun-" na:a% a%ar Ce%"kuler, t"ak aa ronk", t"ak aa
75eeG"n$.
3antun%:
In%2ek%" & 2ul%a%" "ktu% /or"% t"ak ta2ak
Pal2a%" & teraba "ktu% /or"% 2aa %ela "$a I l"nea "/laC"/ula
k"r"
Perku%" & %ul"t "n"la"
Au%kulta%" & BJ I=II urn", re$ular, t"ak teren$ar $allo2, t"ak
teren$ar urur
A+/men:
In%2ek%" & t"ak ta2ak a%a. B"%"n$ u%u% t"ak ta2ak
Au%kulta%" & b"%"n$ u%u% en"n$kat
Perku%" & t"2an" " %eluru5 re$"o aboen
-
7/23/2019 Revisi IKA
7/11
Pal2a%" & t"ak aa n-er" tekan
'at : t"ak teraba
Lm-a : t"ak teraba
1n4al : t"ak teraba
Alat #elamn: t"ak "lakukan
Cl# Du+u$: 2aa "n%2ek%" terl"5at keera5an 2aa 2er"anal
E#t$emta (len%an 5 tun%#a):
Tonu% & 5"2otonu%# 5"2ertonu%# norotonu%
)a%%a & 5"2otro:"# 5"2ertro:"# noral
Sen" &
Kekuatan& Sen%or"&
= = = =
= = = =
Eea& = = 0-ano%"%& = =
= = = =
Peme$#aan Neu$l% (4#a /-e$lu#an): t"ak "lakukan
T"n$kat ke%aaran & 10S H.
Del"r"u &
r"enta%" te2at, 7aktu, oran$ &
Aan-a treor, korea, atak%"a, ll &
Ran$%an$ en"n$eal & Kaku kuuk..., Kern"$..., BruG"n%k....,
La%eue..,
Sara: otak I & 2en/"uan
Sara: otak II & 2en$l"5atan
Sara: otak III & $erak bola ata
-
7/23/2019 Revisi IKA
8/11
Sara: otak I & $erak bola ata
Sara: otak & %en%or" aera5 7aja5
Sara: otak I & $erak bola ata
Sara: otak II & ter%en-u, er"n$"%, enutu2 ata %"etr"%# t"ak
Sara: otak III& 2enen$aran
Sara: otak I & eC"a%" uCula
Sara: otak & "%:on"a H, "%:a$"a H, re:le unta5 H
Sara: otak I & en$an$kat ba5u %"etr"%# t"ak
Sara: otak II & eC"a%" l"a5
Uj" koor"na%"&
Re6le#: t"ak "lakukan
Re:lek% Tenon Kanan K"r"
B"/e2% - =
Tr"/e2% = =
Patela = =
A/5"le% = =
Re:lek% 2atolo$"% = =
Re:lek% 2r""t": = =
PEMERIKSAAN PENUN3AN1
Tan%%al 78 Ma$et 987
'ematl%
!eo$lob"n & +',6 $r#l
Leuko%"t & ++.6**#9
Trobo%"t & 9;9.***#
!eatokr"t & 96,3
Ele#t$lt
Natr"u & +99 ol#L
Kal"u & 9,( ol#L
0lor"a & @4 ol#L
RIN1KASAN (RESUME; SILENT FEATURES)
Anamne:
-
7/23/2019 Revisi IKA
9/11
Pa%"en 2ere2uan beru%"a + ta5un ' bulan "ba7a ole5 "bun-a ke RS F)0
karena en/ret ' 5ar" S)RS. Frekuen%" 3 kal", kon%"%ten%" /a"r "%erta" a2a% tan2a
ara5 an len"r, an t"ak bau bu%uk. Pa%"en en$ala" ea -an$ t"ak terlalu
t"n$$" + 5ar" S)RS an "%erta" unta5 3 ja S)RS kon%"%ten%" /a"r en$an aknan,
2a%"en ta2ak lea% an re7el. Na:%u akan berkuran$. Paa 2eer"k%aan :"%"k %u5u&
94,90, na"& ++'#en"t. RR ';#en"t. Kelo2ak ata /ekun$, uko%a ulut ker"n$,
BU en"n$kat. Tur$or kul"t %e"k"t elabat, akral 5an$at. Peer"k%aan laborator"u
ara5 rut"n !b +',6 $r#l, leuko%"t ++.6**#9, trobo%"t 9;9.***#, !t 96,3,
2eer"k%aan laborator"u elektrol"t Na +99 ol#L, K 9,( ol#L, 0l @4 ol#L.
DIA1NOSIS KER3A
1a%troenter"t"% en$an e5"ra%" r"n$an %ean$ %u%2e/t C"ru%
Da%ar "a$no%"%&
D"are /a"r akut 2aa anak "%ebabkan ter%er"n$ ole5 C"ru% an ber%":at %el:
l""t"n$.
D"are berlan$%un$ ' 5ar" S)RS %eban-ak 3 kal", kon%"%ten%" /a"r %e"k"t a2a%
Tur$or kul"t elabat, ata /ekun$, anak re7el, ta2ak 5au%
Dea tan2a en$$"$"l, ual, unta5
DIA1NOSIS DIFERENSIAL
+. D"%entr"
D"%entr" eru2akan keaaan "ana terja"n-a "are -an$ "%erta" ara5 2aa t"nja.
D"%entr" a2at "%ebabkan ole5 bakter" atau 2ara%"t . Pa%"en en$an
"%entr" a2at en$ala" ea b"a%an-a %ub:ebr"l, ual, ra%a kra " 2erut,
b"a%an-a kon%"%ten%" :e%e% akan 2aat, ber7arna ke5"jauan an "%erta" ara5,
berlen"r, t"ak berbau.
'. D"are enterotok%"$en"k
)eru2akan "are -an$t "%ebabkan ole5 bakter" non "nCa%"C %e2ert" . /5olerae
eltor, ETE0, 0.2er:r"n$en%. tok%"n 2aa uko%a en"bulkan %ekre%" akt": "on
klor"a an " "kut" ole5 a"r, "on b"karbonat, kat"on natr"u an kal"u. 1ejala
"are /a"r -an$ enaak, n-er" aboen, ual, unta5 an %e"k"t atau t"ak aa
ea.
PENATALAKSANAAN
-
7/23/2019 Revisi IKA
10/11
)e"kaento%a&
+. R"n$er a%etat 9** // "$u-ur, %ealnjutn-a en$an ke/e2atan ( t2.
'. nan%etron 9+ $
9. Ran"t""n '+* $
3. Para/etaol %-ru2 +'*$#(l 9 +#' /t5
Non )e"kaento%a&
Peber"an /a"ran re5"ra%" oral %eban-ak (* l#k$bb 2eroral 2aa + ja 2ertaa.
Jula5 /a"ran -an$ "ber"kan 2aa + ja 2ertaa aala5 (* @,( 34( //
-
7/23/2019 Revisi IKA
11/11
A %anat"ona & bona
top related