röntgenutlåtandet: talspråk eller...

1

Röntgenutlåtandet: talspråk eller skriftspråk?

1

Johan Wikström

2

Spelar språket någon roll?

2

3

Spelar språket någon roll?

•  Tydlighet

3

4

Spelar språket någon roll?

•  Tydlighet •  Läsbarhet

4

5

Spelar språket någon roll?

•  Tydlighet •  Läsbarhet •  Förtroende

5

6

Spelar språket någon roll?

•  Tydlighet •  Läsbarhet •  Förtroende

6

Vad du ej klart kan säga, vet du ej:"med tanken ordet föds på mannens läppar:"det dunkelt sagda är det dunkelt tänkta.!

7

Spelar språket någon roll?

•  Tydlighet •  Läsbarhet •  Förtroende

7

Vad du ej klart kan säga, vet du ej:"med tanken ordet föds på mannens läppar:"det dunkelt sagda är det dunkelt tänkta.! skrivna!

8

Finn (minst) fem fel!

•  DT  hjärna:  Utan  kontrast.  Jämförelse  är  gjord  med  CT  skalle  2013-­‐07-­‐14.  Mindre  mängder  blod  Einns  kaudalt  i  operations  området,  men  ingen  nämnvärd  masseffekt.  Ventriklarna  har  oförändrad  vidd.  

8

9

Skriv kortfattat (men fullständigt...)

Undvik onödiga ord • ”På aktuell undersökning ses inga tecken på expansivitet”

9

10

Skriv kortfattat (men fullständigt...)

Undvik onödiga ord • ”På aktuell undersökning ses inga tecken på expansivitet”

10

11

Skriv kortfattat (men fullständigt...)

Undvik onödiga ord • ”På aktuell undersökning ses inga tecken på expansivitet”

11

12

Skriv kortfattat (men fullständigt...)

Undvik onödiga ord • ”På aktuell undersökning ses inga tecken på expansivitet” • ”Ingen expansivitet”

12

13

Skriv kortfattat (men fullständigt...)

Undvik upprepningar • ”Jämfört med föregående undersökning är status oförändrat utan nytillkomna förändringar”

13

14

Skriv kortfattat (men fullständigt...)

Undvik upprepningar • ”Ingen blödning eller hematom”

14

15

Skriv kortfattat (men fullständigt...)

Undvik negering på detaljnivå • ”I infra- och supratentoriell grå och vit substans ses ingen infarkt, blödning, demyeliniserande process, tumör eller abscess”

15

16

Skriv kortfattat (men fullständigt...)

Undvik negering på detaljnivå • ”I infra- och supratentoriell grå och vit substans ses ingen infarkt, blödning, demyeliniserande process, tumör eller abscess” • ”Inga parenkymförändringar”

16

17

Skriv kortfattat (men fullständigt...)

Undvik negering på detaljnivå • ”Såväl sidoventriklar som tredje och fjärde ventrikeln har normal vidd utan tecken på hydrocephalus. Basala cisterner inkl. den suprasellära cisternen, cisterna ambiens och den cerebellopontina cisternen är normalvida.”

17

18

Skriv kortfattat (men fullständigt...)

Undvik negering på detaljnivå • ”Såväl sidoventriklar som tredje och fjärde ventrikeln har normal vidd utan tecken på hydrocephalus. Basala cisterner inkl. den suprasellära cisternen, cisterna ambiens och den cerebellopontina cisternen är normalvida.” • ”Normalvida likvorrum”

18

19

Styckeindelning

•  ”En tanke, en mening. En tankegång, ett stycke”

19

20

DT Hjärna: Utan och med i.v. kontrastmedel. Ingen blödning, infarkt eller expansivitet. Ingen kontrastmedelsuppladdning. Lätt vidgat ventrikelsystem. Normalvida fåror. Lätta periventrikulära vitsubstansförändringar som vid småkärlssjukdom. Inga skelettförändringar. Luftförande bihålor, mastoidceller och mellanöron.

20

21

Styckeindelning

• Gruppera gärna fynden •  T.ex. DT Hjärna: 1. Undersökningsteknik 2. Infarkt, blödning, expansivitet, patologisk

kontrastmedelsuppladdning. 3. Övriga parenkymförändringar 4. Likvorrum 5. Skelett/bihålor/temporalben

21

22

Styckeindelning

DT Hjärna: Utan och med i.v. kontrastmedel. Ingen blödning, infarkt eller expansivitet. Ingen kontrastmedelsuppladdning. Lätta periventrikulära vitsubstansförändringar som vid småkärlssjukdom. Lätt vidgat ventrikelsystem. Normalvida fåror. Inga skelettförändringar. Luftförande bihålor, mastoidceller och mellanöron.

22

23

Rak ordföljd

Subjektet först, enklare att läsa • ”Några tecken på demyeliniserande sjukdom ses inte”

23

24

Rak ordföljd

Subjektet först, enklare att läsa • ”Några tecken på demyeliniserande sjukdom ses inte” • ”Det finns inga tecken på demyeliniserande sjukdom”

24

25

Konsekvent terminologi

•  DT/CT •  hjärna/skalle/caput/cranium/cerebrum/huvud •  (DT Hjärna, CT skalle, CT-skalle, DT caput,.......)

25

26

Undvik förkortningar

•  Tänk på remittenten! •  ex PRES

26

27

Svenska eller latin?

•  Konsekvens! •  Latinska termer stavas på latin (”medulla cervicalis”) •  Försvenskningar stavas på svenska (”cervikala

ryggmärgen”, inte ”cervicala”)

27

•  bild1.JPG

28

bild1.JPG bild1.JPG

29

Cave särskrivningar! KYCKLING LEVER - "..han lever, han lever, hurra hurra"

BAD SHORTS - inte är de bra inte...

HUGG ORM - Effektivare än att slå den?

BRUNSTENS BATTERIER - något för massageapparater?

SKUM TOMTE - tar klapparna själv.

RÖK FRITT - bolma på bara!

SLÄNG GUNGAN - den är nog trasig.

SJÖ NÄRA TOMT - inte sjönära då?

KASSA SKÅP - inget att förvara något värdefullt i.

HAND TVÄTTAS - före maten.

KLIPP PYTON - har ormar hår?

NACKA NAPRAPATERNA - ta livet av dem!

LÅNG HÅRIG - men kanske snaggad?

BIND GALEN - innan han skadar någon!

SNOR KRÅKA - stjäl en fågel.

JÄST SVAMP - alkoholhaltig?

ETT STYCK MORD - vill ni beställa något mer?

SKYGG LAPP - skraj same?

HÅLL PLATSEN - så ingen annan tar den.

SJUK GYMNAST - kan behöva en sjukgymnast.

MORGON ROCKAR - kväll suger?

BARN UNDER KLÄDER - rädda dem innan de kvävs!

SUPER UNDER STÄLL - dricker alkohol medan han sladdar?

ETT TRUMPET SOLO - tutar lite motvilligt?

SNODD MAPP - Åhléns kränger hett kontorsmateriel för 19:90

29

30

Radiologisk jargong

•  ”kontrast” i st. f. ”kontrastmedel”

30

31

Radiologisk jargong

•  ”en mindre blödning...” i st. f. ”en liten blödning...”

31

32

Radiologisk jargong

•  ”masseffekt” i st. f. ”expansiv effekt”

32

33

Nomenklatur för lokalisering

•  kranial-kaudal, ventral-dorsal? rostral? •  superior-inferior, anterior-posterior?

33

34

Nomenklatur för lokalisering

•  proximal-distal •  används ofta felaktigt; eg. endast relevanta termer

på extremiteter •  proximal: nära bålen •  distal: långt från bålen •  På halsen bättre använda superior-inferior (alt. övre-

nedre) •  Intrakraniella kärl? -Använd centrala resp. perifera

kärl, inte proximala-distala d:o.

34

35

Finn fem fel!

•  DT  hjärna:  Utan  kontrast.  Jämförelse  är  gjord  med  CT  skalle  2013-­‐07-­‐14.  Mindre  mängder  blod  Einns  kaudalt  i  operations  området  men  ingen  nämnvärd  masseffekt.  Ventriklarna  har  oförändrad  vidd.  

35

36

Finn fem fel!

•  DT  hjärna:  Utan  kontrast.  Jämförelse  är  gjord  med  CT  skalle  2013-­‐07-­‐14.  Mindre  mängder  blod  Einns  kaudalt  i  operations  området  men  ingen  nämnvärd  masseffekt.  Ventriklarna  har  oförändrad  vidd.  

36

37

Finn fem fel!

•  DT  hjärna:  Utan  kontrast.  Jämförelse  är  gjord  med  CT  skalle  2013-­‐07-­‐14.  Mindre  mängder  blod  Einns  kaudalt  i  operations  området  men  ingen  nämnvärd  masseffekt.  Ventriklarna  har  oförändrad  vidd.  

37

38

Finn fem fel!

•  DT  hjärna:  Utan  kontrast.  Jämförelse  är  gjord  med  CT  skalle  2013-­‐07-­‐14.  Mindre  mängder  blod  Einns  kaudalt  i  operations  området  men  ingen  nämnvärd  masseffekt.  Ventriklarna  har  oförändrad  vidd.  

38

39

Finn fem fel!

•  DT  hjärna:  Utan  kontrast.  Jämförelse  är  gjord  med  CT  skalle  2013-­‐07-­‐14.  Mindre  mängder  blod  Einns  kaudalt  i  operations  området  men  ingen  nämnvärd  masseffekt.  Ventriklarna  har  oförändrad  vidd.  

39

40

Finn fem fel!

•  DT  hjärna:  Utan  kontrast.  Jämförelse  är  gjord  med  CT  skalle  2013-­‐07-­‐14.  Mindre  mängder  blod  Einns  kaudalt  i  operations  området  men  ingen  nämnvärd  masseffekt.  Ventriklarna  har  oförändrad  vidd.  

40

41

Finn fem fel!

•  DT  hjärna:  Utan  kontrast.  Jämförelse  är  gjord  med  CT  skalle  2013-­‐07-­‐14.  Mindre  mängder  blod  Einns  kaudalt  i  operations  området  men  ingen  nämnvärd  masseffekt.  Ventriklarna  har  oförändrad  vidd.  

41

42

Finn fem fel!

•  DT  hjärna:  Utan  kontrast.  Jämförelse  är  gjord  med  CT  skalle  2013-­‐07-­‐14.  Mindre  mängder  blod  Einns  kaudalt  i  operations  området  men  ingen  nämnvärd  masseffekt.  Ventriklarna  har  oförändrad  vidd.  

42

43

Korrekt (?)

•  DT  hjärna:  Utan  kontrast.  Jämförelse  är  gjord  med  CT  skalle  2013-­‐07-­‐14.  Mindre  mängder  blod  Einns  kaudalt  i  operations  området,  men  ingen  nämnvärd  masseffekt.  Ventriklarna  har  oförändrad  vidd.  

•  DT  hjärna:  Utan  kontrastmedel.  Jämförelse  är  gjord  med  DT  hjärna  2013-­‐07-­‐14.    

     Det  Einns  små  mängder  blod  inferiort  i  operationsområdet  men  detta  har  ingen  nämnvärd  expansiv  effekt.  

       Ventriklarna  har  oförändrad  vidd.  

43

44

•  ”Less is more”: -onödiga ord -upprepningar •  Styckeindelning •  Korrekt -oavsiktlig komparering (”mindre mängder...”) -”kontrast” i st.f. ”kontrastmedel” -särskrivningar -..... • Korrekt och konsekvent terminologi

44