ruptura de la raíz meniscal - sociedad española de …...• 74% de falsos positivos • por eso...

RupturadelaraízmeniscalDr.JuanDAyalaMejíasHospitalSanRafael.Madrid

2responsabilidad respeto hospitalidad espiritualidad calidad

Lesionesdelasraícesmeniscales

responsabilidad respeto hospitalidad espiritualidad calidad

Anatomía

• Tipo I:roturas parciales yestables• Tipo II:radiales (lasmás frec).3mm;3-6;6-9• Tipo III:“asa decubo”condesinsercióncompleta deraíz

• Tipo IV:oblicua compleja condesinsercióncompleta deraíz

• Tipo V:fracturas-avulsiones óseas

10%-21%delesionesmeniscales (100.000/a)Meniscal root tears. Classification system based on tear morphology. LaPrade CM. AJSM 2014; 43(2)

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Medial meniscus root tear Lateral meniscus root tear

Number of patients 22 20

Mean age (years) 52 (range, 29 ~ 71) 30 (range, 14 ~ 62)

Meniscal extrusion 18 / 22 1 / 20

Number ofACL tear case 3 / 22 19 / 20

Kellgren-Lawrence grade:Grade 0~1 3 14Grade 2 4 4Grade 3 14 2Grade 4 1 0

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¿Porquédebenreinsertarselaslesionesdelaraíz?

• Alteración de la presión y el área de contacto (3mm)• Control de la estabilidad rotacional• Fenómenos degenerativos

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9responsabilidad respeto hospitalidad espiritualidad calidad

Estabilidadrotacional:“pivot shift”

Rotura RPMM: Deterioro del compartimento medial

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Técnicas:anclajesconsuturas

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Técnicatranstibial

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RESULTADOS

• Cambios significativos en líquido sinovial (derrame)

• En tejidomeniscal

• En hueso subcondral (noen lazonadelalesión)

• También observaron cambios biomecánicos en elmenisco lesionado.Loscambios más SEVEROSseobservaron en elMM.

Early osteoarthritis after untreated anterior meniscal root tears. An in vivo animal study. Steineman BD. OJSM 2017; 5(4): 1-14.

¿Sedebenoperarlasraícesanteriores?

• 74% de falsos positivos • Por eso recomiendan hacer una correlación con la EF y aumentar la

especificidad

Theclinicalsignificanceofanteriorhornmeniscaltearsdiagnosedonmagneticresonanceimages.ShepardMF.AJSM2002;30(2):189-192

Diagnóstico:RM

5/71 raíces anteriores (7%)

Meniscal root tears. Classification system based on tear morphology. LaPrade CM. AJSM 2014; 43(2)

• Roturaraízanteriormeniscal(RM?,artroscopia)• Faltadecoberturadelazonasubyacentedelplatotibialenúltimosgradosdeextensiónaextensióncompleta(artroscopia)

• DolorrecurrenteenzonaAM-AEdelarodilla

INDICACIONES

• Edad• GradodeOA• Cirugíasasociadas• Reparacióntranstibial77%• Desbridamiento11%:tipo1yartrosisgrado3-4• Tipo5:anclaje/ORIF

Meniscal root tears. Classification system based on tear morphology. LaPrade CM. AJSM 2014; 43(2)

Técnicasquirúrgicas

responsabilidad respeto hospitalidad espiritualidad calidad responsabilidad respeto hospitalidad espiritualidad calidad

• Anclajes• CánulaporportalAM• Portalaccesorioparapasodesuturas• Implantemetálicoobioa45º• Pasasuturas• Anteriormedialmeniscalroottears:anovelarthroscopicallinsiderepair.

OstiL.Translationalmedicine2015;12(7)

Técnicasquirúrgicas

• Pensarenellas• Importanciaanatómicaymecánica• Diagnósticodifícil(anteriores)• Técnicamentecomplejasdereparar• Asociadasaotraslesiones• NOtodasseoperan

RESUMEN

MUCHASGRACIAS