salter y harris

Néstor Isaac Montoya Gurrola

Universidad Juárez del Estado de Durango

Tipos de

epífisis

centros de

osificación

secundarios

Fracturas que afectan la placa

epifisiaria (fisis)

Riesgo de complicaciones por alteración del crecimiento local y consecuente desarrollo de deformidades óseas progresivas

“Los niños no son adultos pequeños”

M. Rang, 1978.

Anatomía, Histología y Fisiología

Zona de Cartílago

en reposo

Zona de cartílago en

proliferación

Zona de cartílago

hipertrófico o

maduro

Zona de Cartílago

Calcificado

Metafisis

Anatomía, histología y fisiología

La zona mas débil de la placa epifisiaria

es la zona de cartílago de calcificación

Epifisiolisis

Anatomía, histología y fisiología

El aporte sanguíneo de la placa

epifisiaria entra atreves de la superficie

epifisiaria

Si la epífisis pierde su aporte sanguíneo

y sufre necrosis , la placa epifisiaria

también se necrosa y detiene el

crecimiento

Anatomía, histología y fisiología

Solo el 15% de fracturas en niños

ocurren en la epífisis

La epífisis se encuentra firmemente

adherida a la metafisis por la periferia

con el pericondrio y el periostio

Diagnostico de lesiones de la

placa epifisiaria

Sospecha clínica

Diagnostico de lesiones de la

placa epifisiaria

Diagnostico definitivo es con radiología

(2 proyecciones)

Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Se basa en el mecanismo de lesión,

relación entre línea de la fractura y

células de crecimiento

Correlación con el método de

tratamiento y pronostico de la lesion

Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Separación completa

No fractura

Pronostico Excelente

Reducción Cerrada

TIPO I

Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Periostio

desgarrado

Si fractura

Pronostico

Excelente (si esta

intacto el flujo

sanguíneo)

Efecto Bisagra

Reducción cerrada

TIPO II

Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Fractura

Intraarticular

epifisis

Epífisis Distal Tibia

Reducción Abierta

Pronostico Bueno

(si esta intacto el

flujo sanguíneo)

TIPO III

Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Fractura IntraarticularEpífisis-Metafisis

Fx cóndilo lateral del humero

Reducción abierta necesaria

Pronostico malo a menos que se mantenga reducción perfecta

TIPO IV

Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Dificultad para su diagnostico

Compresión Intensa

Carga de peso prohibida durante 3 sem mínimo

Pronostico Muy Malo

TIPO V

Curación de las lesiones de la

placa epifisiaria

Después de la reducción la osificación

endocondral sufre un trastorno temporal

A las 2 a 3 semanas se reinicia la

osificación

Curación en la mitad del tiempo

Pronostico de la alteración del

crecimiento

1- Tipo de lesión

2.-Edad del niño

3.-Aporte sanguíneo de la epífisis

4.-Metodo de reducción

5.-Lesion abierta o cerrada

6.-Velocidad y Fuerza de la lesión

¡¡Gracias!!

Que tengan un excelente día