sameh saleeb siaps technical deputy director séminaire sur les politiques pharmaceutiques
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Programme des systèmes pour l'amélioration de l'accès aux
produits et services pharmaceutiques (SIAPS)
Amélioration de l’accès. Amélioration des services . De meilleurs résultats de santé.
Sameh SaleebSIAPS Technical Deputy Director
Séminaire sur les politiques pharmaceutiquesOMS/EMP - Genève, Suisse
11-17 avril 2014
Les efforts du programme SIAPS pour le Renforcement des Systèmes Pharmaceutiques Nationaux
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Un accès élargi. De meilleurs services.
De meilleurs résultats de santé.
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
But et Objectif du SIAPS
• But• Assurer la disponibilité de produits
pharmaceutiques de qualité et de services efficaces pour atteindre les résultats de santé souhaités
• Objectif• Promouvoir et utiliser une méthodologie de
renforcement des systèmes en cohérence avec l'Initiative Globale de Santé (GHI) qui aboutisse à un impact sur la santé à la fois positif et pérenne
Résultats de santé
Services
Produits
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Résultats intermédiaires du SIAPS
• Renforcement de la gouvernance du secteur pharmaceutique
• Renforcement des capacités individuelles, organisationnelles et institutionnelles pour la gestion des produits et services pharmaceutiques
• Résoudre les defis concernant l'information pour la prise de décisions critiques au sein du secteur pharmaceutique
• Renforcement des stratégies et mécanismes financiers pour améliorer l'accès aux médicaments
• Amélioration des services pharmaceutiques pour atteindre les résultats de santé souhaités
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Flux de financement pour le renforcement des systèmes• Soutien sur le terrain dans le pays (~82%)• Travailler avec les parties prenantes locales et nationales pour
répondre aux priorités pharmaceutiques nationales• Engagement régional ( ~3%)• Soutien des institutions et initiatives régionales• Programmes régionaux
• Coopération mondiale et leadership technique ( ~15%) • Coopération de partenaires• Guides et outils
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
SPS Associate AwardsAfghanistanKenya
SIAPSAfrique du SudAngolaBangladeshBéninBurkina FasoBurundiCamerounÉthiopieGuinéeHaïtiLesothoMaliMozambiqueNamibieNigerOuzbekistanPhilippinesRépublique dominicaineRDCSoudan du SudSwazilandTadjikistanTogoTurkménistanUkraine
AT dans > 25 paysBureaux dans 17 paysPersonnel dans le monde entier: 360+>80% du personnel issu des pays hôtes
Présence mondiale du programme SIAPS en 2013
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
SIAPS Approche pour le renforcement des systèmes
AnalyseInitiatives
internationales de santé
Contexte local
État de la santé
Systèmes de santé
Stratégie basée sur
des données factuelles
Résultats et Impact pérennes sur la santéen cohérence avec :Les plans stratégiques du pays etLes objectifs de santé du gouvernement des États-Unis et de l'USAID
Monitorage et évaluation de la performance
Amélioration de la
couverture médicale
et de l'accès aux interventions basées
sur des données
factuelles
GouvernementMinistère de la Santé, autres ministères, organismes réglementaires, décideurs
Communautépatients,
consommateurs, soignants, société
civile
Prestataires publics et privés, ONG, secteur commercial,
associations professionnelles
Meilleure performan
ce du système de santé
Gouvernance
InformationFinancement
Prestations de services
Ressources
humainesProduitsmédicaux
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Assistance technique dans les paysDomaines techniques clés de l'assistance technique Nbre de pays
Politiques/Systèmes réglementaires/Enregistrement des médicaments/Normes et Standards 15
Financement pharmaceutique 7
RH/Développement des capacités / Réformes des cursus 13Quantification 9
Approvisionnement 6Gestion de l'entreposage et des stocks 11
Distribution 6
SIGL/SIGP 18
DST/LME/Formulaire/Sélection des produits 8
Pharmacovigilance/Securité des médicaments 11
UR/Observance/Soins pharmaceutiques/Traitement des cas/Évaluation de l'utilisation des médicaments 10
Résistance antimicrobienne (AMR)/ Contrôle des infections 5
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Améliorer la gouvernance à l'aide de normes et d'opérations verifiables
Éthiopie• Taux elevés de ruptures de stock et de péremption et détournements signalés • Manque de responsabilisation, documents juridiques et outils• 2010: Normes pharmaceutiques et transactions et services verfiables (APTS) etablis• Pilote dans la région d'Amhara
Résultats• Médicaments achetés selon la LME - 35,4 % à 97,5 % • Ressources d'approvisionnment augmentées par 89,1 %
en un an• Péremption des médicaments diminuée à 0,5-2 %• Disponibilité des médicaments traceurs atteignant 100 %• APTS légiférée en Amhara• Expansion aux autres régions
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Renforcement des comités d'enregistrement des médicaments
Exemples d'assistance technique de SIAPS• Évaluation des structures existantes ;
établissement de celles qui sont necessaires• Élaboration des termes de référence et des
critères d’éligibilité des membres• Établissement de politiques et procédures
afin d'éviter et de gérer les conflits d'intérêt• Amélioration des moyens pour rendre
l’information clé sur le comité publiquement disponible
République Démocratique du Congo (RDC)• Soutenir le Ministère de la Santé dans la
création d'un comité d'enregistrement des médicaments
• Le comité se réunit tous les trois mois et en moins de 3 ans a enregistré plus de 2000 produits
• La liste mise à jour de médicaments autorisés sert désormais à mener les inspections dans tout le pays
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Éviter les ruptures de stock en rendant l’information sur les produits disponible• L'outil EUV évalue la disponibilité, la gestion et l'utilisation des antipaludéens• Information est collectée sur 17 indicateurs de la chaîne d'approvisionnement et 20
indicateurs de la gestion des cas de paludisme• Données analysées, communiquées aux parties prenantes du PNLP et actions
correctives prises pour éviter les ruptures de stock
Autres résultats • Formations suivi souvent par amelioration dans la
gestion des produits• Adoption de l'outil EUV pour la gestion d'autres
intrants (Angola) • Amélioration de la supervision de 55% à 83 % (RDC)• Diminution du temps de réquisition (Burundi)• Nouveau système de reportage du paludisme (Guinée)• Augmentation du Nbre d'enfants <5 traités avec des
ACT (RDC)
Pays Année de départ
Nbre d’EUV
Fréquence
Angola 2010 3 2/anBurundi 2011 2 2/anRDC 2012 2 2/anEthiopie 2009 4 4/anGuinée 2012 2 4/anLiberia 2011 4 4/anMali 2010 3 2/an
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Utilisation de la Technologie pour promouvoir l'accès aux LME et DST
SIAPS soutient des pays dans :• Création de comités fonctionnels de LME et DST• Élaboration, révision, distribution et formation sur les LME et les DST
Afrique du Sud• The NDoH (Ministère de la Santé) a adopté les LME et les
DST pour les niveaux de soins primaires et secondaires• LME et DST Revisées et publiées de manière régulière• Pas toujours disponibles aux sites ou hésitation à les
utiliser• Identifier une technologie (smart phones) comme
solution• Élaborer une application web téléchargeable et adaptée
aux smart phones, qui est immédiatement accessible
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Surveillance de l'utilisation des médicaments et maximisation des économies
Provinces de Gauteng, Limpopo, et EC en Afrique du Sud• Utilisation irrationnelle des médicaments et
coût accru des médicaments qui ne sont pas sur la LME
• Renforcement de la gouvernance des PTC (Termes de référence et directives) et la prise de décision
• ABC et analyses des dépenses • Médicaments alternatifs basés sur des
données factuelles identifiés et communication des économies réalisables
• Modification des habitudes de prescription• Économies projetées dans 3 provinces
accrues de R 24 Millions
Province Intervention Économies projetées sur 100. 000 patients/an
Cape de l’Est, Gauteng, Limpopo
Enalapril 10 mg comme inhibiteur ACE de préférence (versus perindopril 4 mg)
6,9 millions de ZAR
Gauteng, Limpopo
Amlodipine 5 mg comme inhibiteur des canaux calciques de préférence (versus nifedipine 30 ml XL)
10,3 millions de ZAR
Gauteng Hausse de l’usage de lamotrigine jusqu’à 50 pour cent chez les patients adultes épileptiques (versus sodium valproate)
5,2 millions de ZAR
Gauteng Diminution de l’usage du stylo à insuline de 50 pour cent chez les patients adultes diabétiques (versus ampoules d’insuline)
1,6 millions de ZAR
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Renforcement de la Prise en Charge Communautaire pour les enfants < 5 ans
Burundi• % faible de cas de fièvre à la
recherche de traitement dans les 24 heures
• Diagnostic des cas inadequat• Directives et aides-memoires
élaborées pour les agents de santé communautaires
• Check-listes établies pour la gestion des cas, enregistrement et reference, et supervision
• Approvisionnment en ACT et TDR pour les communautés dans 3 districts pilotes intégrés dans le système national
Évaluation en 2013 (après 11 mois)• 82 % des enfants en cas de fièvre ont
cherché un traitement dans les 24 heures • 97 % ont été testés pour le paludisme à
l'aide de TDR• 59 % étaient positifs aux TDR• 99 % des cas positifs ont été traités aux ACT• 92 % des cas positifs ont été traités de
manière appropriée dans les 24 heures
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Engagement régional (1)• Participer aux initiatives régionales• Soutenir AMRH RCD TWG (NEPAD)• Soutenir EAC et ECOWAS (WAHO) – planifié • Tous focalisés sur le renforcement des systèmes
réglementaires dans les pays membres
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Engagement régional (2)
• Renforcer les capacités des institutions régionales• Soutenir l'EPN afin de renforcer la capacite du réseau à
promouvoir l'accès, l'utilisation rationnelle et le contol de la resistance antimicrobicide.
• Sous-région du Grand Mékong – revue des systèmes de reglementation et de surveillance de qualité pour les antipaludéens
• Afrique de l’Ouest – promouvoir la disponibilité et le partage de l’information régionale, la coordination, les capacités et les ressources necessaires pour garantir la disponibilité des produits de lutte contre le VIH et le SIDA
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Niveau mondial – Exemples de coopération internationale (1)
• Collaborer avec l’OMS pour promouvoir• Acces à la documentation pharmaceutique - Portail• Bonne gouvernance - partage de materiels et
expériences• Accès aux produits de lutte contre le VIH et le SIDA -
partage de materiels et expériences avec AMDS• Couverture sanitaire universelle - dialogue mondial• Coordination et collaboration au niveau du pays
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Niveau mondial – Exemples de coopération internationale (2)
• Collaboration avec d’autres institutions clés pour la mise en œuvre de programmes• UW – programmes de pharmacovigilance• HSPH – identification des comportements qui influent
sur la chaîne d'approvisionnement• ACPE – Élaboration d’un cadre pour l'accréditation des
programmes de formation pharmaceutiques
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Mondial – SIAPS et les logiciels de MSH pour soutenir les systèmes pharmaceutiques nationaux
• Gestion des stocks • Info Patient • Traitement des cas
• Quantification• Enregistrement des
médicaments & PV • Prise de décision
• Dispensation• Consommation
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Niveau mondial – Produits de leadership technique pour soutenir les systèmes pharmaceutiques nationaux
• Revising Pre-service Curriculum to Incorporate Rational Medicine Use Topics: A Guide http://siapsprogram.org/wp-content/uploads/2013/01/Preservice-Curriculum-Final.pdf
• How to Investigate Antimicrobial Use in Hospitals: Selected Indicators (in 3 languages—English, French and Spanish) http://siapsprogram.org/publication/how-to-investigate-antimicrobial-use-in-hospitals-selected-indicators/
• Infection Control Self-Assessment Tool for Primary Health Care Facilities (ICAT-PHC) http://siapsprogram.org/wp-content/uploads/2013/01/12-137-ICAT-PCH.FINAL_.pdf
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Niveau mondial – Produits de leadership technique en développement
• Developing, Implementing, and Monitoring the Use of Standard Treatment Guidelines: A SIAPS How-to-Manual
• Improving Medication Adherence - Guidance for addressing Health Systems Implications.
• USAID eLearning AMR Course (Part 2)• Guidance for establishing Accreditation Programs for
Continuing Education for Pharmacy Personnel in LMIC
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Points de Consideration
• Soutien versus renforcement du système• Demontrer que les interventions de renforcement des
systemes mènent a une différence?• Exemple : L'élaboration ou la mise à jour de la liste des
médicaments essentiels implique-t-elle une différence dans l'usage rationel de médicaments ?
• Définir les priorités pour le renforcement des systèmes• Appropriation par le pays• Pérennité
Merci
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