samenwerkingsplatform eerste lijn 12/10/16 · 2016-10-20 · presentatie rapport aan minister op...
Post on 09-Jul-2020
0 Views
Preview:
TRANSCRIPT
business consulting. profoundly different.1
Samenwerkingsplatform Eerste Lijn 12/10/16
Reorganisatie Eerstelijnszorg in Vlaanderen
Tussentijdse rapporten – syntheserapport
Provinciale toetsingsavonden
Traject najaar
business consulting. profoundly different.
Chronologisch overzicht
18
Okt/15
Patiënt centraal
Taakstelling & structuurintegratie
Innovatie en ondernemerschap
Afbakening regio’s
Evaluatie kwaliteit
Patiënt centraal
Taakst & struct-integr
Innovatie en onder-nemersch
Afb regio’s
Evaluatie kwaliteit
4/5 28/6
Wet. reflectiekamer
Fin
alise
ren
tusse
ntijd
se ra
pp
orte
n
en
syn
the
sete
kst
16/2Conferentie
6/10Wet
reflectie-kamer
Integrale zorgIntegrale
zorg
Pro
vincia
le to
etsin
gsro
nd
es
Nov/15
Dec/15
Jan/16
Feb/16
Mrt/16
Apr/16
Mei/16
Jun/16
Jul/16
Aug/16
Sep/16
Okt/16
Nov/16
Dec/16
Jan/17
Feb/17
Mrt/17
Ein
dra
pp
ort +
actie
pla
n
Be
sluite
n co
nfe
ren
tie
business consulting. profoundly different.3
Synthese van de tussentijdse rapporten
Op het niveau van de individuele persoon
Op het niveau van de organisatie van zorg
Essentiële bouwstenen op 2 niveaus:
business consulting. profoundly different.4
Synthese van de tussentijdse rapporten
Op het niveau van de individuele persoon
Op het niveau van de organisatie van zorg
Essentiële bouwstenen op 2 niveaus:
business consulting. profoundly different.
EMPOWERMENT
TOEGANG TOT ZORG
ZORGCOÖRDINATIECASE MANAGEMENT
MANTELZORG EN INFORMELE ZORG
WONEN, WERKEN, ONDERWIJS, MOBILITEIT
PREVENTIE, VROEGDETECTIE EN INTERVENTIE
BOUWSTENEN OP NIVEAU VAN DE PERSOON MET EEN COMPLEXE EN LANGDURIGE ZORGNOOD
ZORG EN ONDERSTEUNING
OVERLEG EN SAMENWERKING
ZORG- en ONDER-STEUNINGSPLAN
PERSOON MET EEN ZORGNOOD
NODEN EN DOELSTELLINGEN
CONTEXT
VERBETERDEOUTCOME
GEGEVENSDELING EN DIGITALE
SUPPORT
5
business consulting. profoundly different.6
Gegevensdeling en support tools om geïntegreerd te kunnen werken
Basis: actieplan eGezondheid 2013-2018
Doel:
• Empowerment van de patiënt en diens mantelzorger
• Realiseren van naadloze overgangen en zorgcontinuïteit
Aanbevelingen:
GEGEVENSDELING EN DIGITALE SUPPORT
Voor de patiënt
• Toegang tot interdisciplinair elektronisch dossier
• Inzage in: doelstellingen, zorg- en ondersteuningsplan, resultaten, afspraken,...
• Lees- en schrijfrechten
• Toegang voor mantelzorger (mits toestemming)
• Digitale support tools
Voor de zorgverlener
• Één interdisciplinair elektronisch dossier voor: 1e lijn (gezondheid en welzijn), 2e lijn, 3e lijn, ggz, preventie...
• Delen van kerndossier huisarts, medicatie, resultaten, onderzoeken... en mogelijkheid tot communicatie
• Doelstellingen en afspraken zorg- en ondersteuningsplan opgenomen
• Digitale support tools voorzien die de zorgaanbieders ondersteunen en advies geven
business consulting. profoundly different.7
Overleg en samenwerking
- Interdisciplinair overleg, incl. persoon met een zorgnood (shared decision making)
- Uitwerken, uitvoeren en opvolgen doelstellingsgeoriënteerd zorg- en ondersteuningsplan (P-D-C-A)
ZORGCOÖRDINATIECASE MANAGEMENT
OVERLEG EN SAMENWERKING
ZORGCOÖRDINATIE
CASE MANAGEMENT
OVERLEG EN SAMENWERKING
- Bij meerdere aandoeningen, problemen of zorgen
- Zorgaanbieder uit zorgteam rond de persoon met een zorgnood (Rol)
- In beperkt aantal complexe, niet goed lopende zorgsituaties
- Aparte functie
- Neutraal en onafhankelijk
business consulting. profoundly different.
Ervaring persoon Outcome Praktijkevaluatie
8
Doel: meetbaar verbeteren kwaliteitVERBETERDE
OUTCOME
Componenten binnen het meten van kwaliteit:
Gefaseerd van mono- naar
interdisciplinairBottom up
Transparant en begrijpbaar
Continu verbeteren
Evidence based
Succesfactoren:
business consulting. profoundly different.9
Synthese van de tussentijdse rapporten
Op het niveau van de individuele persoon
Op het niveau van de organisatie van zorg
Essentiële bouwstenen op 2 niveaus:
business consulting. profoundly different.10
Bouwstenen op het vlak van de organisatie van zorg
NODEN EN DOELSTELLINGEN
CONTEXT
Praktijk-voering
WijkGemeente
Niveau Kleinstedelijk
Regionaal-stedelijk
Beleid (Vlaanderen,
Federaal, Europa...)
Wijk/gemeente (5.000 à 10.000 inw):- Samenwerkingsafspraken tussen
eerstelijnszorgverleners en voorzieningen- Vergaande vorm: eerstelijnsnetwerken
- Buurtgerichte zorg- Lokale informatiepunten, 1e aanspreekpunt
klachten- Lokale raad van woordvoerders
business consulting. profoundly different.11
Bouwstenen op het vlak van de organisatie van zorg
NODEN EN DOELSTELLINGEN
CONTEXT
Praktijk-voering
WijkGemeente
Niveau Kleinstedelijk
Regionaal-stedelijk
Beleid (Vlaanderen,
Federaal, Europa...)
Op kleinstedelijk niveau:Strategische zorg- en ondersteuningsraad (en plan)- Detecteren noden binnen de regio en formuleren
doelstellingen- Ondersteuning van zorgaanbieders- Uitwerken van lokale samenwerkingsverbanden
Op regionaalstedelijk niveau:- Intervisie en vorming- Coördinatie en ondersteuning
Voorstel voor Vlaanderen:
business consulting. profoundly different.12
Bouwstenen op het vlak van de organisatie van zorg
NODEN EN DOELSTELLINGEN
CONTEXT
Praktijk-voering
WijkGemeente
Niveau Kleinstedelijk
Regionaal-stedelijk
Beleid (Vlaanderen,
Federaal, Europa...)
Taken op beleidsniveau:Uitwerken kader, regelgeving, richtlijnen en ondersteuning:- Kwaliteitsbeleid- Gezondheids- en welzijnsdoelstellingen- E-gezondheid- Aangepast financieringssysteem- Innovatie en ondernemerschap- Participatie door de persoon met een
zorgnood/burger
business consulting. profoundly different.13
Structuren ter ondersteuning
Zorg- en ondersteuningsraad op kleinstedelijk niveau
Structuur op elk KS niveau Structuur op elk RS niveau
- Stafmedewerkers op KS niveau- Gepooled samenwerken tussen
regio’s- Experten op Vlaams niveau die KS
niveau ondersteunen
- Beheerstructuur op RS niveau: 1 team, 1 directeur, behoud van coördinerende en inhoudelijke expertise thematische werkingen van vandaag
- Ondersteunen KS regio’s
2 voorstellen qua structuur:
Vlaams Instituut voor de Eerste Lijn
Niveau Kleinstedelijk
Regionaal-stedelijk
Niveau Beleid
business consulting. profoundly different.14
Afbakening van de zorgregio’s (vb. Antwerpen)
business consulting. profoundly different.
Waar staan we in het traject?
18
Okt/15
Patiënt centraal
Taakstelling & structuurintegratie
Innovatie en ondernemerschap
Afbakening regio’s
Evaluatie kwaliteit
Patiënt centraal
Taakst & struct-integr
Innovatie en onder-nemersch
Afb regio’s
Evaluatie kwaliteit
4/5 28/6
Wet. reflectiekamer
Fin
alise
ren
tusse
ntijd
se ra
pp
orte
n
en
syn
the
sete
kst
16/2Conferentie
6/10Wet
reflectie-kamer
Integrale zorgIntegrale
zorg
Pro
vincia
le to
etsin
gsro
nd
es
Nov/15
Dec/15
Jan/16
Feb/16
Mrt/16
Apr/16
Mei/16
Jun/16
Jul/16
Aug/16
Sep/16
Okt/16
Nov/16
Dec/16
Jan/17
Feb/17
Mrt/17
Ein
dra
pp
ort +
actie
pla
n
Be
sluite
n co
nfe
ren
tie
business consulting. profoundly different.16
Reflectie provinciale toetsingsavondenSynthese
Het werkveld is voorstander van een hervorming van de structuren, maar enkel als de basis gehoord wordt
en er bottom-up gewerkt wordt.
Het matrixmodel, dat ook in de synthesetekst naar voor wordt geschoven, kent de meeste voorstanders.
o Het kleinstedelijk niveau wordt door velen gezien als noodzakelijk om de nabijheid voor het
werkveld te kunnen realiseren, maar er wordt tevens gevraagd door de zorg- en welzijnsverleners
die vandaag actief zijn op de eerste lijn om dit nog verder uit te bouwen en te zorgen voor een
herwaardering.
o Ziekenfondsen, SEL, LOGO en Zorgnet Icuro (afdeling gespecialiseerde zorg en ouderenzorg)
pleiten unaniem voor het behoud van een krachtig regionaal-stedelijk niveau, met een duidelijke
meerwaarde omwille van expertise omtrent financiën, organisatie en strategie. Ook vanuit de
landelijke thuiszorg, de expertisecentra dementie en de netwerken palliatieve zorg volgt men dit
standpunt aangezien de expertise niet op een kleinstedelijk niveau kan gebracht worden.
Structuurintegratie
business consulting. profoundly different.17
Reflectie provinciale toetsingsavondenSynthese
Een groot aantal deelnemers geeft aan dat het woord ‘vereist’ in de stelling te sterk aangeeft dat we de
patiënt, die we nochtans centraal willen stellen, geen keuze meer bieden. Men is daarentegen voorstander
van een open netwerk waarbij de patiënt op basis van zijn noden en behoeften zelf zijn netwerk
samenstelt, met een goede IT-ondersteuning en waarborging van de kwaliteit. Een dergelijk netwerk sluit
ook beter aan bij de huidige realiteit, waarbij patiënten op vandaag zowel zorg- als welzijnsverleners
hebben in de buurt van hun woon- en werksituatie. Tot slot brengen complexe problemen doorgaans met
zich mee dat er nood is aan een individuele aanpak, waarbij geografische grenzen vaak overschreden
dienen te worden.
Er is weinig gedragenheid vanuit het werkveld om vaste eerstelijnsnetwerken op te zetten.
Eerstelijnsnetwerken
business consulting. profoundly different.18
Reflectie provinciale toetsingsavondenSynthese
Er bestaan naast de in de werkgroep gedefinieerde rollen nog heel veel andere termen zoals bv.
overlegcoördinator, zorgcoach, zorgbemiddelaar,... wat het voor de patiënt zeer complex kan maken. In
het kader van de eerstelijnsconferentie is er nood aan duidelijke definities en een lexicon wat nadien
consequent toegepast wordt.
Als er geen werktijd of financiering aan gekoppeld wordt, dan zal er in de praktijk niets gerealiseerd
kunnen worden.
We dienen sterk te bewaken dat we geen verhaal brengen naar de reeds zeer druk bezette zorg- en
welzijnsverleners dat er vanaf nu iemand naast hen zelf geplaatst worden, een zorgcoördinator, die hen
advies zal geven over hoe het allemaal moet.
We dienen de patiëntenexpertise die patiëntenverenigingen hebben opgebouwd mee te nemen in dit
verhaal en dienen te bekijken of zij ook deze rollen kunnen opnemen.
Zorgcoördinator en case-manager
business consulting. profoundly different.19
Reflectie provinciale toetsingsavondenSynthese
Er wordt in de tekst sterk vertrokken van een blanco blad, terwijl op vandaag bv. de ziekenfondsen reeds
een belangrijke rol hierin opnemen.
We merken in de samenleving een trend waarbij patiënten meer en meer uitspraken gaan doen over de
kwaliteit van de zorg. Het is belangrijk dat we daarom als eerste lijn het heft in eigen handen nemen om te
komen tot een goed kwaliteitsbeleid om zo onder andere klachten op een goede manier op te vangen.
Het klachtrecht dient er zeker te komen, maar daarnaast is er ook nood aan een kanaal waar goede zorg
en beste praktijken kunnen gemeld worden.
Klachtrecht
business consulting. profoundly different.20
Reflectie provinciale toetsingsavondenSynthese
Het is niet evident om keuzes te maken als de gevolgen niet echt gekend zijn. Gaat het bv. enkel om een
impact op de eerstelijnszorg, bv. huisartsenwachtposten, of ook over de tweede lijn?
Tal van beleidsdomeinen (bv. justitie, zorg,...) zijn op vandaag zoekende naar logisch samenhangende
gebieden, met de goede intentie om het beleid meer te decentraliseren. We hebben hierbij nood aan een
coherent verhaal over al deze lopende initiatieven heen.
Er is, zeker voor de discussiegebieden, vrij grote ongerustheid over hoe de knopen zullen doorgehakt
worden.
Werkgroep ‘Geografische afbakening’
business consulting. profoundly different.21
Reflectie provinciale toetsingsavondenSynthese
Werkgroep ‘Kwaliteit en gegevensdeling’
Een meerderheid is geen voorstander van een booking.com systeem gezien patiëntenervaringen typisch
heel subjectief zijn.
We dienen sterk te vertrekken van wat er op vandaag reeds bestaat, bv. in de woonzorgcentra.
Het is belangrijk dat de patiënt bepaalde kwaliteitsindicatoren kan raadplegen, zodat hij bij een moeilijke
situatie een zicht verkrijgt op de echt onderscheidende elementen.
Een systeem waarbij de patiënt zelf zijn dossier beheert en zelf beslist wie toegang krijgt, is waar we op
termijn naar toe willen, maar dit zal gefaseerd moeten gebeuren.
business consulting. profoundly different.22
Reflectie provinciale toetsingsavondenSynthese
We dienen als zorgverlener ruimte te creëren om innovatie mogelijk te maken en bv. zoals bij bedrijven in
te zetten op een innovatiemanager en financiële ruimte. De overheid dient dit proces te faciliteren.
Er worden op vandaag veel zaken ontwikkeld, maar een groot aantal daarvan zijn nooit getest in een
klinische context, laat staat dat ze inspelen op wat daadwerkelijk nodig is. Er is een kloof tussen wat
technologisch mogelijk is en waar we dergelijke zaken gaan inpassen in de zorg- en welzijnsverlening. Dat
probleem zit aan beide kanten, met te weinig innovatieve processen in de zorg en te weinig kennis van de
zorg binnen de ICT-wereld.
De volledige zorg- en welzijnssector is overbevraagd en vraagt al lang naar bijkomende ondersteuning.
De vraag kan gesteld worden in welke mate er tijd beschikbaar zal zijn voor innovaties.
We zouden meer moeten redeneren vanuit de behoeften van de patiënt, bv. een degelijk instrument om
noden en doelstellingen in kaart te brengen.
Werkgroep ‘Innovatie en ondernemerschap’
business consulting. profoundly different.23
Reflectie provinciale toetsingsavondenSynthese
Er is voor Brussel nood aan een eigen beleid, dat geen kopie is van Vlaanderen.
De link met andere beleidsdomeinen zoals woonzorg, gezinszorg en welzijn dient nog sterker gelegd te
worden.
De huidige middelen zitten te sterk verspreid over twee politieke structuren, nl. Minister Vandeurzen en
Minister De Block, wat zorgt voor overlap en onduidelijkheid.
Heel veel patiënten, zeker deze waarbij de zorgnood het grootst is, zijn het niet gewoon om aan het stuur
te zitten. Om deze cultuuromslag mogelijk te maken, dienen we te investeren in
gezondheidsvaardigheden en moeten we patiënten, ongeacht hun opleidingsachtergrond, helpen om
hun gedachten te verwoorden.
Andere bemerkingen
business consulting. profoundly different.24
Rapport wetenschappelijke reflectiekamer
Rapporteur: Jan De Maeseneer
Huidige rapporten:
verslagen wetenschappelijke reflectiekamer 1,2 en 3
commentaar op synthesetekst
aanzet verbindend voorstel Jan De Maeseneer
Presentatie rapport aan minister op 20/10/16
Standpunt voorzitters werkgroepen
business consulting. profoundly different.
Waar staan we in het traject?
18
Okt/15
Patiënt centraal
Taakstelling & structuurintegratie
Innovatie en ondernemerschap
Afbakening regio’s
Evaluatie kwaliteit
Patiënt centraal
Taakst & struct-integr
Innovatie en onder-nemersch
Afb regio’s
Evaluatie kwaliteit
4/5 28/6
Wet. reflectiekamer
Fin
alise
ren
tusse
ntijd
se ra
pp
orte
n
en
syn
the
sete
kst
16/2Conferentie
6/10Wet
reflectie-kamer
Integrale zorgIntegrale
zorg
Pro
vincia
le to
etsin
gsro
nd
es
Nov/15
Dec/15
Jan/16
Feb/16
Mrt/16
Apr/16
Mei/16
Jun/16
Jul/16
Aug/16
Sep/16
Okt/16
Nov/16
Dec/16
Jan/17
Feb/17
Mrt/17
Ein
dra
pp
ort +
actie
pla
n
Be
sluite
n co
nfe
ren
tie
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Dr. W. Tambeur –
Samenwerkingsplatform 1ste lijn
12 oktober 2016
Nieuw Ziekenhuislandschap Vlaanderen
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
WIJZIGENDE ZORGVRAAG
Vergrijzing, verzilvering,
vergroening en verdunning
Van meer diversiteit naar super-diversiteit
Armoede en sociale uitsluiting
Individualisering en de wijzigende relatie burger-overheid
Technologische evoluties
Digitale ICT
Internationalisering en globalisering
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
OVERHEDEN ZETTEN IN OP WIJZIGEND ZORGLANDSCHAP
FederaalKB 78 : gezondheidsberoepenZiekenhuisfinanciering…Nieuw ziekenhuislandschap
VlaanderenVlaams Sociale Bescherming (VSB)Revalidatie EerstelijnsgezondheidsconferentieGeestelijke gezondheidszorgVlaams Instituut voor Kwaliteitszorg…Nieuw ziekenhuislandschap
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Principes volgens de gemeenschappelijke verklaring van de ministers bevoegd voor de Volksgezondheid dd. 29 juni 2015 inzake nieuw ziekenhuislandschap
• De patiënt staat centraal in het gezondheidsbeleid• Kwaliteitsverbetering als ultieme toetssteen bij de hervormingen• Netwerking en samenwerking tussen ziekenhuizen • Ruimte geven aan sociaal ondernemerschap en innovatie in
organisatie van zorg• Systematisch overleg met alle betrokken belanghebbende
BELEIDSAGENDA HERVORMINGEN ZIEKENHUIZEN
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Vlaamse Regering 8/7/2016
• Visienota nieuw Vlaams Ziekenhuislandschap• Vernieuwing instrument zorgstrategische planning• Aktieplan
NIEUW ZIEKENHUISLANDSCHAP
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
NIEUW VLAAMS ZIEKENHUISLANDSCHAP
• Vertrekt vanuit behoefte van populatie in bepaalde regio
• Duurzame & logische samenwerkingsverbanden Ziekenhuisfuncties – zorgprogramma’s – artsen (professionals) Juridisch, fiscaal, arbeidsrechterlijk,…governance Geen uitsluiting van partners
• Differentiatie in zorgopdrachten basis (specialistische) zorg - (super)gespecialiseerde zorg
dichtbij aanbieden concentratie ifv expertise
ondersteunend voor 1ste lijn kritische massa
electieve zorg - diagnostische centra focused factory solution shops
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
MONOTYPE ZIEKENHUIZEN :
• 63 ziekenhuizen:• 51 : acute ziekenhuizen• 8 categorale ziekenhuizen• 3+1 universitaire ziekenhuizen
• gemiddeld aantal bedden alle ziekenhuizen : 487 fusieziekenhuizen : 608
Groot-supraregionaal
Klein-lokaal
Middelgroot-regionaal
BEGRIPPENKADER : ZORGOPDRACHTEN
DYNAMIEKEN :
• Competitie voor maximaliseren van schaalgrootte• Concurrentiemodel om alle functies te kunnen aanbieden
(stimulus in heel wat KB’s)• Nastreven van meest gespecialiseerde en technologische
functies (stimulus in financieringssysteem)
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
BEGRIPPENKADER : ZORGOPDRACHTEN
Supergespecialiseerde zorgfuncties
Gespecialiseerde zorg-functies
Basis zorgfuncties
Zeldzame ziektenTransplantatieBrandwondenNICU - PICU
Oncologisch diagnostisch/interventieGespecialiseerd ZP Kind
GeriatrieSpoedfunctieBasis ZP Kind
Gewone bevallingKabinetschirurgie
“Solutionshop” Focused factory …..Modus operandus
Zorgfuncties
Daghospitaal chemoCataractstraatOrthopedisch joint clinic
Hartritme-centrum…
TAAKDIFFERENTIATIE: -Nood aan ordenend kader-Nood aan definitie (nieuwe) terminologie
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
AS IS> Instrument 15 jaar geleden ontwikkeld
> Focus op investeringen ziekenhuisinfrastructuur
> Analytisch : patiëntbehoefte / prestaties van de voorziening
TO BE> Verbreden planningsinstrument (ziekenhuis)functies
> Gebaseerd op behoeften
> Van individuele scope naar collectieve scope (regionaal zorgstrategie)
> Van ziekenhuis scope naar geïntegreerde scope
> Focus op toegevoegde waarde creatie: outcome / kost
INSTRUMENT ZORGSTRATEGISCH PLAN
Instrument i.f.v. opportuniteitstoets
Conformiteit nieuwe visie zorglandschap
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
ACTIES ONTWIKKELING ZORGSTRATEGISCH PLAN
> ACTIELIJN 1: Oppuntstelling van de begrippenkaders :• Zorgopdrachten
• Samenwerkingsverbanden
• Logische zorggebieden
> ACTIELIJN 2: Valorisatie van basis-specialistische opdrachten
> ACTIELIJN 3: Studieopdrachten voor inhoud en format van zorgstrategisch plan Vlaanderen
> ACTIELIJN 4: Prioritaire dossiers zorgstrategisch plan:• Plan zeldzame ziekten Vlaanderen
• Plan beroertezorg Vlaanderen
• Basis ZP kinderen
17.10.16 35
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
BEGRIPPENKADER : ZORGREGIO’S(ZORGREGIO-DECREET)
17.10.16 Agentschap Zorg en Gezondheid 36
ziekenhuisregio’s IP 38
zorgregio’s regionaal-stedelijk IP 14 – klein-stedelijk IP 66 Provincie n=5
Vlaanderen n=1
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
BEGRIPPENKADER : LOGISCHE ZORGGEBIEDEN
17.10.16 37
> Consensus :• Behoeften gebaseerd zorglandschap vertrekt van omschrijfbare populatie
• Nuttig om populaties te omschrijven in zorggebieden (catchment area’s)
• Respecteren van vrije keuze van zorgvrager
• Ordening van landschap door logica vertrekkende van populatiebehoefte
• Eenduidigheid en consistentie
> Criterium Bereikbaarheid• Belangrijk voor acute pathologie (cf gebruik van aanrijtijden voor organisatie
spoedeisende hulp)
• Belangrijk voor toegankelijkheid van de basiszorg
> Criterium Bevolkingsaantallen • Kritische massa
• Belangrijk voor (zeer) gespecialiseerde functies(Referenties: - studie en het concrete voorstel van Zorgnet-Icuro inzake regionale ziekenhuisnetwerken, 2015
- ontwerptekst Vlaams Ziekenhuis Netwerk KU Leuven – ‘Een visie op zorgnetwerken’- visietekst UZ Gent op taakverdeling en samenwerking tussen ziekenhuizen)
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
BEGRIPPENKADER : SAMENWERKINGSVERBANDEN
fusie
groepering
associatie
horizontale netwerken
verticalenetwerken
Netwerkenart 10/11
Structureel
multicentrischeartsen-associatie
expertuitwisseling
Samenwerking Artsen
Duurzaamheidstoets :-ziekenhuiswet-arbeidsrechterlijk, financieel, BTW,…
Governance-beheer-medische raad
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
AKTIE 2 : VALORISATIE BASIS-SPECIALISTISCHE ZORGOPDRACHTEN
17.10.16 39
> Valorisatie van basis-specialistische zorgopdrachten • Nood aan proximale zorg neemt toe (cfr demografie, wijziging chronisch
ziekenprofiel, multimorbiditeit, ….)
• Bedreigingen segment van basisspecialistische zorg/ locale ziekenhuizen- Financiering
- Recrutering van artsen (permanentiedruk, kleinere associatie , …)
- Attractiviteit van algemene specialismen in de artsenopleiding
- Kritische massa nodig voor garanties in kwaliteit
- Infrastructuuur gemiddeld ouder dan in centrumziekenhuizen ?
• Definitie van core-functies die van de locale zorgopdrachten : ouderenzorg, chronische zorg, revalidatie, moeder & kind, spoedgevallen, diagnostisch platform, electieve zorg,… ondersteuning eerste lijn
• Hefbomen ter valorisatie van de basis-specialistische zorgopdrachten :- Aanpassing definitie ziekenhuis / normenbesluiten cfr het nieuwe model van basisziekenhuis
- Nieuwe zorgfuncties : decentraliseren van electieve zorg in focussed factories,….
- Attractiviteit knelpunt-disciplines – herintroductie van”algemene” specialismen
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Onderzoeksvragen binnen KCE studie:
• Welke zijn objectieve en meetbare factoren ompopulatiegebonden behoeften te bepalen inzake planning van het ziekenhuislandschap
• Wat is een optimale spreiding van het zorgaanbod• Welke zijn meetbare factoren inzake kwaliteit van zorg die
gebruikt kunnen worden bij de ziekenhuisplanning
AKTIE 3 : INHOUD ZORGSTRATEGISCH PLAN: STUDIEOPDRACHTEN
Studie-opdracht vanuit Vlaamse overheid :• Welk format hanteren voor de opstelling van een
zorgstrategisch plan• Welk afwegingskader kan de overheid gebruiken om
de opportuniteitsbeoordeling van de zorg-strategische plannen te beoordelen
?
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Thematische Zorgstrategischeplannen
Vb (Ultra) zeldzame ziekten
Vb ZP beroertezorg
Vb ZP basis kinderen
(Vlaanderen)
(Regionaal)
(Lokaal)
• Doelstelling : • Nieuwe KB implementaties met belangrijke impact• Format ontwikkelen zorgstrategisch plan • Gap analyse met wetgevend kader in nieuw zorglandschap
• Procedure • Verloop volgens vast draaiboek
AKTIE 4 : THEMATISCH ZORGSTRATEGISCH PLAN
Samenwerkingsverbanden stabiliseren
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
CONCLUSIES
Zorgstrategisch plan centraal gepositioneerd als instrument voor ordening ziekenhuislandschap : Vlaamse Regering 8/7/2016
Visietekst
Aktieplan
Ontwerpbesluit Vlaamse Regering instrument zorgstrategisch plan
Kenmerken van zorgstrategisch plan:Vertrekt vanuit behoefte
Taakdifferentiatie in zorglandschap
Nieuwe samenwerkingsverbanden
Actielijnen wordt uitgewerkt in afstemming met federale overheid
Proces in overleg met stakeholders in de sector
Mantelzorgplan
Nabije zorg in een warm Vlaanderen
Meer dan 25% Vlamingen verleent zorg of hulp (SVR-survey)
Voor eerste maal in Vlaanderen een plan
Maatschappelijk kapitaal erkennen
Vermaatschappelijking van de zorg
Versterken mantelzorg = versterken professionele zorg & ondersteuning
Fundamenten planBrede benadering ‘mantelzorger’
Vanuit sociale / emotionele band, Niet beroepsmatig / onbetaald, Meer dan occasioneel,Zorg en ondersteuning bieden,Aan zorgbehoevend familielid, vriend, buur…
VerscheidenheidDé mantelzorger bestaat niet, elke situatie is uniekVeelal gedeelde zorg - mantelzorgnetwerkAandacht voor kwetsbare groepen (jonge & zeer oude mantelzorgers, mantelzorgers in armoede, mantelzorgers met een migratie-achtergrond…)
Maatschappelijke ontwikkelingenNood aan zorgondersteuning stijgt (ouderdom, chronische ziekten,…)Toenemende rollen (werk, gezin, vrije tijd, zorg)
Gebaseerd op wetenschappelijk onderzoekEvenwicht in draagkracht en –last:
Aard van de relatie MZ – ZB (o.a. in/uitwonend)Aard van de aandoening / zorgzwaarteContextfactoren (leeftijd, gezinssituatie, werk, so.cult achtergrond,…
Hefbomen
Stroomlijnen van informatie, kennis en expertise en ondersteuning
Naar een expertisepunt mantelzorg
Evalueren van rol verschillende actoren:
• Mantelzorgverenigingen
• Geïntegreerd breed onthaal
• Lokale en regionale dienstencentra
• Diensten maatschappelijk werkAfstemming tussen beleidsniveau’s
4 Thema’s van het plan
Maatschappelijk erkenning en waardering van mantelzorgers
Ondersteuning van mantelzorgers
Versterken van de samenwerking met de professionele zorg
De specifieke aandacht voor jonge mantelzorgers
Geformuleerde acties vertrekken vanuit een brede, inclusieve benadering en vergen afstemming met andere beleidsdomeinen en beleidniveau’s
Erkenning en waardering
Mantelzorg
Genuanceerde beeldvorming
Informeren op maat
Combinatie met werk Financiële ondersteuning
Genuanceerde beeldvorming
Vergroten maatschappelijk draagvlak
Zichtbaarheid geven aan mantelzorg als iets vanzelfsprekend
Aandacht voor diversiteit aan mzcontexten
AP:
Opzetten mediacampagne
Media
Dag van de Mantelzorg
Informeren op maat
Centraal expertisepunt mantelzorg
Geïntegreerd breed onthaal
Herzien rol lokale dienstencentra
Proactief en vindplaatsgericht kwetsbare groepen bereiken
Combinatie mantelzorg - werk
Samen met federale overheid
Naar mantelzorgvriendelijk personeelsbeleid
Betere afstemming thematische en zorgverloven op situatie mantelzorger
Aandacht voor herintreding na mantelzorg
Financiële ondersteuning
Uitbouw Vlaamse Sociale Bescherming
Automatische rechtentoekenning
Mantelzorgverzekering
Ondersteuning op maat
Mantelzorg
Lotgenotencontact en psycho-educatie
Individueel advies en begeleiding
Zorgzame buurtenToegankelijke Reguliere zorg
Individueel advies en begeleiding
Startend vanuit goede informatie
Versterking opdrachten partners GBO
Sensibilisering zorgactoren (artsen!)
Aandacht voor detectie van noden door zorgactoren
Faciliteren toegankelijkheid (thuis)zorg bij kwetsbare groepen (migratie-achtergrond, armoede,..)
Zorgzame buurten
Lokaal verbinden mantelzorgers
Ondersteunen omgeving
Rol lokale dienstencentra
Community care
Digitale ontwikkelingen
Aangepaste en veilige woning
Ervaringen projecten samenlevingsopbouw en zorgproeftuinen
Lotgenotencontact en psycho-educatie
Aanbod verenigingen van gebruikers en mantelzorgers, expertisecentra en patiëntenverenigingen beter kenbaar
Centralisatie informatie bij Vlaams Expertisepunt Mantelzorg
Digitale mogelijkheden verder uitwerken
Toegankelijke reguliere zorg
Blijven inzetten op professionele zorg en ondersteuning
Ook als respijt voor mantelzorger
Rechtstreeks toegankelijke zorg (PMH)
Groeipad gezinszorg, thuiszorg en oppashulp
Dagverzorgingscentra
Kortverblijf
Link met VSB
Samenwerking professionele zorg
Mantelzorg
zorgactor
Zorgvrager
Samenwerking mantelzorg –professionele zorg
Mantelzorger als volwaardige zorgactor
Aandacht voor noden mantelzorger van zorgactoren / mantelzorger (h)erkennen als potentiële zorgvrager
Mantelzorgperspectief opnemen in opleiding
Centralisatie vormingsaanbod via Vlaams expertisepunt mantelzorg
Mantelzorgcontext opnemen in zorgoverleg en zorgplan
Jonge mantelzorger
Jonge Mantelzorg
(H)ERKENNEN IN EIGEN CONTEXT
SPECIFIEKE DOELGROEP
ONDERSTEUNING OP MAAT VAN DE JONGERE
Specifieke doelgroep
Jongeren -24j.,
Opgroeiend in een gezin met zorgnoden
Identificeren zich niet snel als mantelzorger
Bijzondere verhouding met zorgbehoevende (opvoeder)
(H)Erkennen in eigen context
Zeer diverse doelgroep
Mogelijke risico’s afhankelijk van context zorgbehoevende
(vb. psychische problemen, migratie, kansarmoede)
Belang van bekendheid in leefwereld
Actie naar beeldvorming
Bekendheid in onderwijs
en jeugdwerk
Ondersteuning op maat
Aandacht o.a. in de zorgbenadering binnen onderwijs, huizen van het kind, CLB, sociaal beleid,…
Informatie aanreiken en lotgenotencontact via fora, sociale media waar jongeren komen
Ook de jonge mantelzorger in beeld brengen in zorgplan en zorgoverleg
Vertrouwensfiguur
Verder Onderzoek?
Naar leefsituatie en noden mantelzorgers Mantelzorger van vreemde herkomst, oudste groep mantelzorgers Economische waarde mantelzorg
Samenwerking tussen professionele en informele zorgdragers ‘actieonderzoek samenwerking professionele zorg versus mantelzorg
Jonge mantelzorgersFocusbijdragen, verdieping van resultaten
top related