saturace potřeb v oblasti termoregulace - zshk.cz · •aktivace = odmítání stravy = anorexie....
Post on 05-Sep-2018
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Saturace potřeb v oblasti výživy
Markéta VojtováVOŠZ a SZŠ Hradec králové
OP v péči o výživu nemocných1. Charakteristika výživy2. Výživa v ošetřovatelském procesu3. Faktory, které ovlivňují saturaci potřeby výživy4. Poruchy v oblasti výživy5. Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy6. Ošetřovatelská diagnostika – Kategorie oš.
dg.NANDA II.7. Ošetřovatelské intervence
24.11.2009 3
1.Charakteristika výživy Potřeba výživy je základní biologická potřeba Nezbytná pro udržení homeostázy organismu a
zachování života Uspokojuje jednak biologickou stránku
(nasycení), jednak je spojená psycho-sociálními potřebami (emoční ladění)
Dlouhodobé neuspokojení → stane se dominantní, ovládá veškeré chování a jednání
Důležité pro život → zásady správné výživy
24.11.2009 4
2. Výživa v ošetřovatelském procesu
Zhodnocení ošetřovatelské
péče
Realizace oš.plánu Oš. plán
Oš. intervence- zásady správné výživy
-Dietní terapie-Dostatečná a přiměřená hydratace
Oš.dg.
Ošetřovatelská anamnéza
Faktory ovlivňující
výživu
výživa
3.Faktory, které ovlivňují výživu 1
Fyziologicko-biologické faktory Věk
Energetická potřeba a způsob saturace = závislé na věku• Novorozenec, kojenec – zcela závislý na matce.
Přirozenou stravou je laktace!!!• Batole – osvojuje si návyky a samostatnost• Předškolák – nutný stravovací režim, je samostatný
(měl by být) Důležité = vhodná strava, ne velké množství
sladkostí, pravidelnost!
3.Faktory, které ovlivňují výživu 2
• Školní věk a adolescence – dlouhodobý stres může vést k nechutenství, zvracení až poruchám příjmu potravy
• Dospělost – jídlem neuspokojuje pouze pocit hladu. Nutné dodržovat zásady správné výživy
• Starší – zpomalení fyzické aktivity i procesů v organismu → ↓ nároků na energetický příjem, důležitá racionální strava, případně dodržování terapeutických diet. Změna úrovně sebepéče
3.Faktory, které ovlivňují výživu 3
Růst Více energie, důležitá je skladba stravy jak po
stránce kvantitativní (pozitivní energetická bilance), tak i po stránce kvalitativní (vyvážená, pestrá, dostatek minerálů, vitamínů a vlákniny
Pohlaví Muži = vyšší metabolismus, proto vyšší
energetická potřeba než ženy Těhotné ženy = vyšší (nejen) energetická
potřeba
3.Faktory, které ovlivňují výživu 4
Zdravotní stav Ovlivňuje stravovací návyky a celkový
stav výživy• Ztráta dentice• Onemocnění v dutině ústní – žvýkání a
kousání• Dysfagie• Onkologická onemocnění …
3.Faktory, které ovlivňují výživu 5
Funkce GIT Příjem stravy a její využití = závisí na stavbě
a fci GIT, na složení stravy• Příjem stravy• Trávení• Resorpce• Vylučování
Metabolismus• Katabolismus• Anabolismus
3.Faktory, které ovlivňují výživu 6
Energetické požadavky organismu záleží na – věk, tělesná aktivita, hmotnost, okolní teplota, TT, růst, pohlaví, psychika člověka
Složky stravy – B, C, T, vitamíny a minerály Regulace příjmu potravy:
• Centrum pro příjem potravy – laterální část hypothalamu
• Aktivace = nadměrný příjem potravy = bulimie
• Centrum sytosti – ventromediální část hypothalamu
• Aktivace = odmítání stravy = anorexie
3.Faktory, které ovlivňují výživu 7
• Tato centra neustále informována z periferie• Hladové kontrakce žaludku• Pokles teploty• Pokles glykémie – receptory v hypothalamu
• Mozková kůra – ovlivňuje podřazená centra (pohled na chutné jídlo, čas oběda, večeře…)
• Leptin – produkován tukovými buňkami. Ovlivňuje aktivitu hypothalamických center. Je to regulátor, ale také faktor, který určuje stabilitu tukových buněk v těle
3.Faktory, které ovlivňují výživu 8
Psychicko-duchovní faktory Příjem stravy spojen s pocity libosti a
uspokojení Emocionální stav – negativní ovlivňují –
nechutenství, nevolnost, pocit plnosti Stresová situace – někdy nadměrný příjem
stravy Mentální anorexie a bulimie Osobnostní vlastnosti – konstituční
typologie dle E.Kretschmera – astenik, pyknik, atlet
3.Faktory, které ovlivňují výživu 9
Sociálně-kulturní faktory Etnická příslušnost
Determinace oblíbených složek – Italové. Asiati
Náboženské vyznání Ovlivňuje způsob stravování a výživu
• Katolíci – páteční půsty a bezmasé dny• Protestanti – ne čaj, káva, alkohol• Židé a muslimové - vepřové
3.Faktory, které ovlivňují výživu 10
Životní styl – ovlivňuje způsob stravování
• Hektický styl – špatné stravovací návyky, nepravidelné stravování
Ekonomická situace – vliv na to, co, kolik a v jaké kvalitě
Faktory životního prostředí Zdroje, z kterých potrava pochází
4.Poruchy výživy 1 Hlad - fyziologická potřeba jídla Chuť – smyslový požitek z jídla Nechutenství – ztráta chuti k jídlu,
tělesné i psychické onemocnění U dětí – špatné stravovací návyky,
nadměrné množství sladkostí … Odpor k tučnému jídlu – onem.
žlučníku
4.Poruchy výživy 2 Odpor k masu – malignity žaludku Kachexie – chorobná celková tělesná
sešlost a slabost, důsledek hubnutí a nedostatečné výživy
Hladovka – jako vědomý protest Hyperorexie – nadměrný pocit
hladu, u poruch metabolismu (DM ve stádiu manifestace, hyperthyreoza)
4.Poruchy výživy 3 „Zvláštní chutě“ – typické pro
graviditu, jídlem nelze odstranit Žízeň - zvýšená potřeba typická pro
např. horečce, průjmu, zvracení, dekompenzovaný DM (polydypsie)
Dysfagie – porucha polykání. Postupně od tuhých až po tekutá jídla – spasmy, divertikly, tumory
4.Poruchy výživy 4 Dyspepsie – souhrn příznaků (horní a
dolní typ) – silné kouření, ostrá jídla, nedostatečné žvýkání, psychika … Horní typ:
• Říhání• Pyrosis (pálení žáhy) – nedomykavost kardie a
průnik žal.šťávy do distálního jícnu → dráždění sliznice jícnu
• Nauzea (nevolnost) - zvýšeným napětím stěny žaludku, duodena = doprovázeno slabostí, bolestmi hlavy, nucením ke zvracení, zvracením
• Vomitus (zvracení) – obranný reflex. Centrální zvracení = bez nauzey. Centrum reflexu je v prodl.míše
4.Poruchy výživy 5 Dolní typ:
• Meteorismus (plynatost) – nadměrné množství vzduchu ve střevech
• Flatulence – nadměrné vypuzování plynů per rectum
• Borborygmy – kručení a přelévání v břiše. Slyšitelné – známka hypermotility střev (neurotici, zúžení x uzávěr střeva)
• Obstipace (zácpa)• Diarhoe (průjem)
4.Poruchy výživy 6 Obezita Mentální anorexie Mentální bulimie
24.11.2009 21
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 1
Pozorování Stav výživy a hydrataceRozhovor Co, jak, kdy, za jakých okolností jí, pije Obtíže při stravování, soběstačnost Výkyvy v hmotnosti – náhlé + časový
horizont Medikace – salicyláty, antacida, laxancia,
antidepresiva, antihypertenziva, cytostatika, diuretika, KCl …
24.11.2009 22
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 2
Posouzení stavu výživy (ABCD – dle anglické literatuty
Antropometrická měření• Hmotnost• Výška• Obvody – pasu, boků, končetin• Kožní řasa• Hodnocení BMI
24.11.2009 23
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 3
Biochemické ukazatele Určení malnutrice, hypoproteinemie…
• Krevní obraz – hemoglobin, hematokrit, diferenciál• Krevní sérum – albumin, prealbumin, urea,
kreatinin…• Moč a metabolity
Klinické parametry Fyzikální vyšetření – kůže, nehty, vlasy, jazyk,
dentice, oči, sliznice, srdeční akce, GIT, nervový systém, hmotnost, vitalita
24.11.2009 24
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 4
Dietary history (výživová anamnéza) údaje o stravovacích návycích, dietních
omezeních, preferenci jídel, příjmu tekutin, fyzické aktivitě…
6.Ošetřovatelská diagnostika – Kategorie oš. dg.NANDA II.
2.doména – výživa - třída: přijímání potravy - oš.dg. Neefektivní krmení kojence - 00107 - oš.dg. Porušené polykání - 00103 - oš.dg. Nedostatečná výživa – 00002 - oš.dg. Nadměrná výživa – 00001 - oš.dg. Riziko nadměrné výživy - 00003 doplňte další domény a oš.dg.
24.11.2009 26
7.Ošetřovatelské intervence
Zásady správné výživy Dietoterapie Hydratace V závislosti na zjištěném problému Doplňte možné intervence při
saturaci potřeby výživy u nemocných
top related