saúde baseada em evidências edina mariko koga da silva

Saúde Baseada em EvidênciasEdina Mariko Koga da Silva

Melhor evidência científica

Valores do paciente

Experiência clínica

individual

Medicina Baseada em Evidências

Integração das melhores evidências de pesquisas científicas de qualidade com a habilidade clínica e a preferência do

paciente

Por que a Saúde baseada em evidências é necessária?

Evolução da Medicina “Um conjunto de verdades

provisórias“ Modismos

Sangrias Purgativos e clisteres.

Por que é necessário?

Grande variabilidade na prática

Crescimento das pesquisas

Aumento dos recursos tecnológicos

NOVAS

TECNOLOGIAS

Indústria de Produtos de Saúde no Brasil

Mercado Farmacêutico - R$ 30 bilhõesEquipamentos - R$ 8 bilhõesVacinas, diagnósticos – R$ 3 bilhõesParticipação do SUS ~ 30% - R$ 12 bilhões

Fonte: Aula Prof. Dr. Reinaldo Guimarães

Como tomar decisões em saúde baseada em evidências?

Evidências

Caráter do que é evidente, manifesto: a evidência de uma prova. Evidência de fato, a que se obtém por meio da observação

Jurídico: evidência significa provas

Obtenção de Provas= Pesquisa Científica

Experimento - Pesquisa

Hipótese

Observação

Efeito placebo?Historia natural?Efetivo ?

Estudos antes e depois – Série de casos

População

amostra Randomizar

Casos-intervenção- Intervenção

Controles- Placebo

Tempo

Curados

Não curados

Duplo-cego

Ensaio Clínico

Avaliação crítica dos artigos científicos

Nem todos artigos publicados possuem metodologia adequada.

Conclusões podem não ter validade

Avaliar a qualidade do estudo

Coletar, analisar a qualidade, realizar síntese e manter atualizados resultados de pesquisas com metodologia clara e reprodutível

Revisão Sistemática de Literatura

Avaliação crítica de qualidade

Ensaio

clínico

Ensaio

clínico

Ensaio

Clínico

Síntese da melhor evidência

Revisão Sistemática de Literatura

A Colaboração Cochrane

Colaboração CochraneOrganização internacional sem fins

lucrativos que prepara, mantem e

dissemina revisões sistemáticas

atualizadas de intervenções na área da

saúde.

Centros Cochrane

MensalBanco de dados de Revisões Sistemáticas

6.588 revisões completas2.900 protocolos de revisões em

andamento

Cochrane Database

http://www.centrocochranedobrasil.org.br/

Linde Klaus, Allais Gianni, Brinkhaus Benno, Manheimer Eric, Vickers Andrew, White Adrian R. Acupuncture for tension-type headache. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, Art. No. CD007587. DOI: 10.1002/14651858.CD007587.pub1

RS acupuntura para cefaléia tensional

Acupuntura pode ser um valioso

tratamento não medicamentoso para

pacientes com cefaléia tensional

episódicas ou crônicas.

Direito e Saúde Baseada em Evidências

Vertebroplastia para osteoporoseO que é

Revisão Sistemática

Conclusão Baseado em evidência de qualidade moderada a revisão

não suporta o papel da vertebroplastia no tratamento de

fratura vertebral por osteoporose.

Não existe evidência de benefícios clinicamente

importantes comparado a tratamento placebo

Existe relatos de efeitos adversos importantes

atallahmbe@uol.com.br

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