scepticafe - patiesība par vakcināciju - dr. liene Čupāne 27.04.2017

Vakcinācija, aktuālie

jautājumiDr. med. Liene Čupāne

RSU Pediatrijas katedra, docente

BKUS, infektologs

Imunizācija

Imunizācija - process, kura laikā tiek radīta organisma

aizsardzība pret noteiktu slimību

Aktīvā imunizācija - process, kura laikā dabīgi vai

mākslīgi tiek stimulēta organisma spēja ilglaicīgi

veidot antivielas un citas imūnās atbildes

Pasīvā imunizācija - process, kura laikā organismā

dabīgi vai mākslīgi tiek ievadītas jau gatavas cilvēka

vai dzīvnieka antivielas , kas rada īslaicīgu imunitāti

pret konkrētu slimību

http://www.historyofvaccines.org/content/articles/passive-immunization

Plotkin S, Orenstein W, Offit P. Vaccines, sixth edition. Edinburgh: Elsevier/Saunders; 2013.

Latvijas vakcinācijas

kalendārā iekļautās

vakcīnasDiterija

Stingumkrampji

Polioimielīts

Garais klepus

Vīrusa hepatīts B

Hemophilus influenza B tipa infekcija

Pneimokoku infekcija

CPV

Masalas

Masaliņas

Epidemiskais parotīts

Vējbakas

Rota vīruss

TBC

Kāpēc vakcinācija

uzsākama agrīnā vecumā

Lai gan zīdaiņu imūnā sistēma vēl nav pilnībā

nobriedusi, tai ir stingri regulācijas mehānismi

Zīdaiņu imūnā sistēma ir sagatavota imūnās

atmiņas veidošanai

Imunizācijas uzsākšana agrīnā vecumā nodrošina

pilnvērtīgu un ilglaicīgu imunitātes izveidošanos pēc

vakcinācijas

Kāpēc vakcinācija ir

uzsākama jau zīdaiņiem?Pirmo 6 dzīves mēnešu laikā bērna organismā cirkulē mātes

AV, kas pasargā bērnu no saslimšanas ar infekcijām

Turpmāk AV līmenis pamazām krītas, mazinot aizsardzību

Uzsākot vakcināciju agrīnā vecumā (no 2 mēnešiem) ap 6-8

mēnešu vecumu (tiek pabeigta primārā vakcinācija) tiek

panākta optimāla aizsardzība

Ir vakcīnas (MMP, Vējbakas, HAV), kuras nevar ievadīt agrāk

par 9 mēnešu vecumu, jo mātes AV klātbūne mazina imūno

atbildi uz vakcīnu

Kāpēc nepieciešama

revakcinācija?

Indikācijas vakcinācijai

Plānveida

Epidemioloģiskā

Riska grupas

Kontraindikācijas

vakcinācijaiĪstās kontraindikācijas

• Smaga alerģiska reakcija (piem. anafilaktisks šoks) pēc

iepriekšējas konkrētās vakcīnas devas vai kādas no

vakcīnas komponentēm

• Grūtniecība vai smags imūndeficīts (konkrētas dzīvās

vakcīnas)

Piesardzība, veicot vakcināciju - smaga vai vidēji

smaga akūta slimība

Kļūdainas kontrindikācijas

Lokālas reakcijas pēc jebkuras vakcīnas ievades

Viegla, akūta infekcijas slimība

Astma, ekzantēma, siena drudzis

Antibakteriāla terapija, lokāla steroīdu lietošana (inhalācijās, uz ādas)

Pēc slimības atveseļošanās periods

Neiznēsāti jeb priekšlaikus dzimuši bērni

Neskaidra alerģija anamnēzē

Kontakts ar infekciju

Krampji gimenes anamnēzē

Febrīli vai cita veida krampji anamnēzē

Svara dinamikas izmaiņas

Gimenes anamnēzē nevēlamas reakcijas pēc vakcinācijas

Kad imunizāciju var atlikt

Tikai patiešām retos gadījumos - ja pacientam ir

augsta temperatūra, vakcināciju atliek, līdz

pacients atveseļojas, lai slimības simptomi, kas

iespējams progresēs netiktu sajaukti ar vakcīnas

izraisītam reakcijām

Reakcijas pēc vakcinācijas

Ar vakcīnas ievadi, uzglabāšanu, kvalitāti saistāmas

Vakcīnu inducētas

Nejaušas reakcijas

Lokālas sagaidāmas

reakcijas pēc vakcinācijasApsārtums, pietūkums, sāpīgums vakcīnas veikšanas

vietā (>10 % gadījumu)

Limfadenīts pēc BCG (< 1 cm/dm)

http://www.who.int/vaccine_safety/publications/Global_Manual_revised_12102015.pdf?ua=1

Sistēmiskas sagaidāmās

reakcijas pēc vakcinācijasDrudzis (1-10% gadījumu)

Samazināta apetīte, raudāšana, miegainība, šķidrāka

vēdera izeja, sāpes muskuļos ( 1 %)

Ar MMP vakcīnu saistītās reakcijas - masalām līdzīgi

izsitumi, parotītam līdzīgi simptomi, masaliņām līdzīgi

izsitumi (1 %)

Ar vējbaku vakcīnu saistītas reakcijas -vējbakām līdzīgi

izsitumi (1%)

http://www.who.int/vaccine_safety/publications/Global_Manual_revised_12102015.pdf?ua=1

Retas reakcijas pēc

vakcinācijas

Anafilaktiska reakcija

Krampji

Trombocitopēnija

http://www.who.int/vaccine_safety/publications/Global_Manual_revised_12102015.pdf?ua=1

Kolektīvā imunitāte

Netieša neimūnu cilvēku pasargāšana no

saslimšanas ar infekcijas slimībām.

Tas tiek panākts imunizējot lielu daļu populācijas

Imunitāte var tikt iegū†a pārslimojot infekcijas

slimību vai saņemot vakcināciju pret konkrētu

infekcijas slimību

http://www.vaccines.gov/basics/protection

Kolektīvā imunitāte

https://expertconsult.inkling.com/read/vaccines-plotkin-orenstein-offit-6th/chapter-71/theoretical-arguments

Kolektīvā imunitāte

Realitāte!

Kas tam seko….

Sekas….