sdl kejang demam & epilepsi
Post on 06-Jul-2018
228 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
1/13
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK
DENGAN KEJANG DAN EPILEPSI
Mata Kuliah Neurobehaviour II
RENDRA PRAMUDYA ATMOKO
131511123014
KELAS AJ 2/ B18
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
201
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
2/13
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
3/13
N
1
DATA ETI121GI MA3A2A4
+. D35
"Ibu a!ien mengatakan anaknyademam.
D15
"T5 $-& '."Pa!ien tera!a hangat tubuhnya.
Pro!e! Penyakit 4iertermi
,. D35
"Ibu a!ien mengatakan anaknya !edikitre6el dan !elalu bergerak7gerak.
D15
"Pa!ien bergerak agre!i) !aat kejang."Pa!ien tamak geli!ah di temat tidur."Pa!ien menangi! minta keluar dari
ruangan.
Agen 'edera 8i!ik
"Kejang(
Re!iko 'edera
$. D35
"Ibu a!ien mengatakan anaknya !udahmengalami kejang !ebelumnya !aat
di rumah.
D15
"Pa!ien kembali mengalami kejang !aatdi R3
Kejang berulang Re!iko
Keterlambatan
Perkembangan
D. DIAGN13A KEPERA0ATAN
+. 4iertermi berhubungan dengan ro!e! enyakit.
,. Re!iko #edera berhubungan dengan agen #edera )i!ik "kejang(.
$. Re!iko keterlambatan erkembangan berhubungan dengan kejang berulang.
E. INTER9EN3I KEPERA0ATAN
Diagno!a Keera6atan Tujuan dan Kriteria 4a!il Ren#ana Tindakan
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
4/13
4iertermi berhubungan
dengan ro!e! enyakit
NO!"
Thermoregula!i
3etelah dilakukan
tindakan keera6atan
!elama:::..a!ienmenunjukkan 5
3uhu tubuh dalam bata!
normal dengan kreiteria
ha!il5
) 3uhu $; < $'
) Nadi dan RR dalam
rentang normal
) Tidak ada erubahan6arna kulit dan tidak
ada u!ing* mera!a
nyaman
NI! "
▪ Monitor !uhu
!e!ering mungkin
▪ Monitor 6arna
dan !uhu kulit
▪ Monitor tekanandarah* nadi dan RR
▪ Monitor
enurunan tingkat
ke!adaran
▪ Monitor 0/'*
4b* dan 4#t
▪ Monitor intake
dan outut
▪ /erikan anti
iretik5
▪ KelolaAntibiotik5
:::::::::..
▪ 3elimuti a!ien
▪ /erikan #airan
intravena
▪ Komre! a!ien
ada liat aha dan ak!ila
▪ Tingkatkan
!irkula!i udara
▪
Tingkatkanintake #airan dan nutri!i
▪ Monitor TD*
nadi* !uhu* dan RR
▪ 'atat adanya
)luktua!i tekanan darah
▪ Monitor hidra!i
!eerti turgor kulit*
kelembaban membran
muko!a(
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
5/13
Re!iko #edera berhubungan
dengan agen #edera )i!ik
"kejang(.
NO! 5
Ri!k Kontrol
Immune !tatu!
3a)ety /ehavior
3etelah dilakukan
tindakan keera6atan!elama:. Klien tidak
mengalami injury dengan
kriterian ha!il5
)Kli
en terbeba! dari #edera
)Kli
en mamu menjela!kan
#ara=metode
untukmen#egahinjury=#edera
)Kli
en mamu menjela!kan
)a#tor ri!iko dari
lingkungan=erilaku
er!onal
)Ma
mumemodi)ika!i gaya
hidu untukmen#egah
injury
)Me
nggunakan )a!ilita!
ke!ehatan yang ada
Mamu mengenali
erubahan !tatu!
ke!ehatan
NI! 5 E#$%&'#()#*
M+#+,)()#* -M+#+.)()#
%#,#,+#
▪ 3ediakan lingkungan
yang aman untuk a!ien
▪ Identi)ika!i kebutuhankeamanan a!ien* !e!uai
dengan kondi!i )i!ik dan
)ung!i kogniti) a!ien dan
ri6ayat enyakit terdahulu
a!ien
▪ Menghindarkan
lingkungan yang berbahaya
"mi!alnya memindahkan
erabotan(
▪ Mema!ang !ide rail
temat tidur ▪ Menyediakan temat
tidur yang nyaman dan ber!ih
▪ Menematkan !aklar
lamu ditemat yang mudah
dijangkau a!ien.
▪ Membata!i engunjung
▪ Memberikan
enerangan yang #uku
▪ Menganjurkan keluarga
untuk menemani a!ien.
▪ Mengontrol lingkungan
dari kebi!ingan
▪ Memindahkan barang7
barang yang daat
membahayakan
/erikan enjela!an ada a!ien
dan keluarga atau engunjung
adanya erubahan !tatu!
ke!ehatan dan enyebab
enyakit
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
6/13
Re!iko keterlambatan
erkembangan berhubungan
dengan kejang berulang.
NO! 5
Gro6th and develoment
delayed
8amily #oing
/rea!t)eeding ine))e#tive
Nutritional !tatu!5nutrient intake
Parenting er)orman#e
3etelah dilakukan
tindakan keera6atan
!elama:. Klien tidak
mengalami tanda7tanda
keterlambatan
erkembangan dengan
kriterian ha!il5
)Per
)orman#e orang tua
)Pen
getahuan orang tua
terhada erkembangan
anak meningkat
)/er
at badan > inde? ma!a
tubuh
)Per
kembangan anak
dengan enanda
erkembangan )i!ik*
kogniti)* dan
!iko!o!ial !e!uai
dengan u!ianya
)Ma
kanan dan a!uan#airan bergi@i
Kondi!i gi@i adekuat
NI! 5 P)#%%+# O&+#, T+
▪ Ajarkan keada orang
tua tentang enanda
erkembangan normal
▪ Demon!tra!ikan
aktivita! yang menunjukkan erkembangan
▪ Ajarkan #ara7#ara
memberikan ran!angan
!timulu! yang berarti untuk
ibu dan anak
▪ Ajarkan tentang
erilaku yang !e!uai dengan
u!ia anak
▪ Ajarkan tentang mainan
dan benda7benda yang !e!uai
dengan u!ia anak ▪ Di!ku!ikan hal7hal yang
terkait kerja!ama antara
orang tua dan anak.
EPILEPSI
A. PENGERTIAN
Eile!i adalah kejang yang menyerang !e!eorang yang tamak !ehat atau!ebagai !uatu ek!erba!i dalam kondi!i !akit kroni! !ebagai akibat oleh di!)ung!i
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
7/13
ik, *erediter, !rauma kelahiran, infeksi perinatal, meningitis dll
petitmal
liran listrik tidak seimbang pada sel sel saraf
#PI+#PSI
grandmal&lonik tonik sei-ure
*entakan &ang tiba tibaSpasme otot pernafasan*ilang kekuatan otot, 'atuh namun cepa
*ilangn&a tonus otot,
ktivitas ke'ang berulang
*ilang kesadaran, 'atuh
bstruksi trakheobronkial
atuh
Perubahan Satus kesehatan
Sekret berlebih
K 0 Ketidakefektifan bersihan 'alan nafasK 0 Risiko 1idera
K 0 Kecemasan
K 0 isolasi sosial
di!)ung!i otak !e!aat dimani)e!ta!ikan !ebagai )enomena motorik* !en!orik* otonomik
otak atau !iki! yag abnormal. Eile!i meruakan akibat dari gangguan otak kroni!
dengan !erangan kejang !ontan yang berulang "3atyanegara* ,&+&( dalam "Amin*
,&+(
/. 01'
'. ANA2I3A DATA
No. Data Etiologi Problem
+. 3ubyekti) 5
7 Ibu a!ien mengatakananaknya kejang
Perubahan akti)ita! li!trik di otakBB
gangguan ke!eimbangan )i!ik*gerakan tidak terkontrol
Ri!iko 'idera
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
8/13
1byekti) 5
7 Pa!ien namak
kejang*gigi geligi
mengun#i dan !u!ah
membuka* lidahmenjulur
,. 3ubyekti) 5
7 Ibu a!ien mengatakan
anaknya !ulit berna)a!
dan !e!ak
1byekti) 5
7 Di!nea
7 Ron#hi "C(
7 RR 5 $&?=menit
Adanya ob!truk!i dan
enumukan !ekret
/er!ihan jalan na)a! tidak
e)ekti)
$. 3ubyekti) 5
7 Klien mengatakan takut
ata! enyakit yang
dialami
1byekti) 5
7 Takikardi "C(
7 Na)a #eat "C(
7 4R 5 -&?=menit
Kurang engetahuan
Perubahan !tatu! ke!ehatan
An!ieta!
3ubyekti) 5
7 Pa!ien mengatakan
enggan berinterak!i
1byekti)
7 Pa!ien tamak
menundukan keala
!aat berinterak!i dan
#enderung menarik diri
Gangguan kondi!i ke!ehatan I!ola!i !o!ial
D. DIAGN13A KEPERA0ATAN
+. Ri!iko #idera b.d gangguan ke!eimbangan )i!ik akibat gerakan yang tidak
terkontrol
,. /er!ihan jalan na)a! tidak e)ekti) b.d ob!truk!i jalan na)a!*!a!me otot
danenumukan
$. An!ieta! b.d erubahan !tatu! ke!ehatan
. I!ola!i !o!ial b.d gangguan kondi!i ke!ehatan
E. INTER9EN3I
Diagno!a Keera6atan Tujuan dan Kriteria 4a!il Ren#ana TindakanRi!iko #idera b.d gangguan NO! 5 NI! 5 E#$%&'#()#*
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
9/13
ke!eimbangan )i!ik akibat
gerakan yang tidak
terkontrol
Ri!k Kontrol
Immune !tatu!
3a)ety /ehavior
3etelah dilakukan tindakan
keera6atan !elama:.
Klien tidak mengalamiinjury dengan kriterian ha!il5
)Klien
terbeba! dari #edera
)Klien
mamu menjela!kan
#ara=metode
untukmen#egah
injury=#edera
)Klien
mamu menjela!kan
)a#tor ri!iko dari
lingkungan=erilaku
er!onal
)Mam
umemodi)ika!i gaya
hidu untukmen#egah
injury
)Meng
gunakan )a!ilita!
ke!ehatan yang ada
Mamu mengenali
erubahan !tatu! ke!ehatan
M+#+,)()#* -M+#+.)()#
%#,#,+#
▪ 3ediakan lingkungan
yang aman untuk a!ien
▪ Identi)ika!i
kebutuhan keamanan a!ien* !e!uai dengan
kondi!i )i!ik dan )ung!i
kogniti) a!ien dan
ri6ayat enyakit terdahulu
a!ien
▪ Menghindarkan
lingkungan yang
berbahaya "mi!alnya
memindahkan erabotan(
▪ Mema!ang !ide rail
temat tidur ▪ Menyediakan temat
tidur yang nyaman dan
ber!ih
▪ Menematkan !aklar
lamu ditemat yang
mudah dijangkau a!ien.
▪ Membata!i
engunjung
▪ Memberikan
enerangan yang #uku
▪ Menganjurkan
keluarga untuk menemani
a!ien.
▪ Mengontrol
lingkungan dari
kebi!ingan
▪ Memindahkan
barang7barang yang daat
membahayakan
/erikan enjela!an ada
a!ien dan keluarga atau engunjung adanya
erubahan !tatu! ke!ehatan
dan enyebab enyakit
/er!ihan jalan na)a! tidak
e)ekti) b.d ob!truk!i jalan
na)a!*!a!me otot
danenumukan
N1'5
) Re!iratory !tatu! 5 9entilation
) Re!iratory !tatu! 5 Air6ay
aten#y
) A!ir ation 'ontrol
3etelah dilakukan tindakan
▪ Pa!tikan kebutuhan
oral = tra#heal !u#tioning.
▪ /erikan 1, ::
l=mnt* metode:::
▪ Anjurkan a!ien
untuk i!tirahat dan naa!
dalam
● Po!i!ikan a!ienuntuk memak!imalkan
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
10/13
keera6atan !elama
::::..a!ien
menunjukkan kee)ekti)an
jalan na)a! dibuktikan
dengan kriteria ha!il 5
) Mendemon!tra!ikan batuk e)ekti) dan !uara
na)a! yang ber!ih* tidak
ada !iano!i! dan dy!neu
"mamu mengeluarkan
!utum* berna)a! dengan
mudah* tidak ada ur!ed
li!(
) Menunjukkan jalan na)a!yang aten "klien tidak
mera!a ter#ekik* irama
na)a!* )rekuen!i erna)a!an dalam rentang
normal* tidak ada !uara
na)a! abnormal(
) Mamumengidenti)ika!ikan dan
men#egah )aktor yang
enyebab.
) 3atura!i 1, dalam bata!normal
8oto thorak dalam bata!
normal
ventila!i
● 2akukan )i!ioterai
dada jika erlu
● Keluarkan !ekret
dengan batuk atau !u#tion
● Au!kulta!i !uarana)a!* #atat adanya !uara
tambahan
● /erikan
bronkodilator 5
- :::::
::::
- :::::
::::.
- :::::
::::
● Monitor !tatu!hemodinamik
● /erikan elembab
udara Ka!!a ba!ah Na'l
2embab
● /erikan antibiotik 5
::::::::.
::::::::.
● Atur intake untuk
#airan mengotimalkan
ke!eimbangan.
● Monitor re!ira!i dan
!tatu! 1,
● Pertahankan hidra!i
yang adekuat untuk
mengen#erkan !ekret
● ela!kan ada a!ien
dan keluarga tentang
enggunaan eralatan 5 1,*
3u#tion* Inhala!i.
An!ieta! b.d erubahan!tatu! ke!ehatan
NO! "Kontrol ke#ema!an
Koing
3etelah dilakukan a!uhan
!elama :::::klien
ke#ema!an terata!i dgn
kriteria ha!il5
) Klienmamu mengidenti)ika!i
dan mengungkakan
gejala #ema!
) Mengidenti)ika!i*
NI! "A#%)* R)6*%'#
-7)#&#+# )6)(++#
● Gunakan
endekatan yang
menenangkan
● Nyatakan
dengan jela! haraan
terhada elaku a!ien
● ela!kan
!emua ro!edur dan aa
yang dira!akan !elama ro!edur
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
11/13
mengungkakan dan
menunjukkan tehnik
untuk mengontol #ema!
) 9ital!ign dalam bata! normal
) Po!tur tubuh* ek!re!i 6ajah*
baha!a tubuh dan tingkat
aktivita! menunjukkan
berkurangnya
ke#ema!an
● Temani
a!ien untuk
memberikan keamanan
dan mengurangi takut
● /erikan
in)orma!i )aktualmengenai diagno!i!*
tindakan rogno!i!
● 2ibatkan
keluarga untuk
mendamingi klien
● In!truk!ikan
ada a!ien untuk
menggunakan tehnik
relak!a!i
● Dengarkan
dengan enuh erhatian● Identi)ika!i
tingkat ke#ema!an
● /antu a!ien
mengenal !itua!i yang
menimbulkan
ke#ema!an
● Dorong
a!ien untuk
mengungkakan
era!aan* ketakutan*
er!e!i
● Kelola
emberian obat anti
#ema!5........
I!ola!i !o!ial b.d gangguan
kondi!i ke!ehatan
NO! "
3o#ial inteera#tion !kill!
3tre! level
S'%+ 7'&*
3etelah dilakukan a!uhan
!elama :::::klienke#ema!an terata!i dgn
kriteria ha!il5
) Iklimkeluarga yang ber#irikan
hubungan dan tujuan
anggota keluarga
) Parti!i a!i 6aktu luang 5
menggunakan aktivita!
yang menarik dan
menyenangkan) Ke!ei
N1'
3o#ial enha#ement
78a!ilita!i dukungan
keadaa!ien oleh keluarga
teman dan komunita!*
7 Dukung hubungan denganorang lain yang memunyai
minat dan tujuan yang !ama.
Dorong melakukan akivita!
!o!ial
Kurangi 3tigma i!ola!i
!o!ial dengan menghormati
martabat a!ien.
Gali kebutuhan* kelemahan
a!ie dalam berinterak!i
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
12/13
mbangan alam era!aan*
dimana mamu
menye!uaikan dir
dengan lingkungan
) Tingk
at er!e!i o!iti) tentang !tatu! ke!ehatan
dan !tatu! hidu
individu
DA8TAR PF3TAKA
Amin* 4.* ,&+. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda
NIC-NOC. Edi!i I enyunt. ogyakarta 5 Media A#tion Publi!hing.
Antoniu!* 4. P.* ,&&-. Pedoman Pelayanan Medis IDAI. akarta5 !.n.
/runnerH3uddarth* ,&&. Keperawatan Medikal Bedah. ,&& enyunt. akarta5 EG'.
4ardiono* D. P.* ,&&;. Konsensus Penatalaksanaan Keang Demam. akarta5 /adan IDAI.
Kania* d.* ,&&. Kejang Pada Anak. !iang Klinik Penanganan Kean Pada Anak di AMC
"ospital Bandung# . +.
Man!joer* A.* ,&+&. Kapita !elekta Kedokteran. akarta5 EG'.
-
8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi
13/13
top related