sedação em cti

Rodrigo BiondiRodrigo Biondi

Anestesiologia

Terapia Intensiva

rodrigobiondi.md@gmail.com

Sedação → Dormir?

IntroduçãoDo que estamos falando Objetivos

� Sedação e Analgesia;

� Tratamento da Dor;

� Sedação consciente;

� Intubação Oro-traqueal;

� Manutenção da sedação;

� Ventilação mecânica (desmame, � Sedação consciente;

� Controle da Agitação;

� Prevenção do Delirium;

� Relaxamento Muscular;

� Ventilação mecânica (desmame, recrutamento);

� Pequenos procedimentos;

� Procedimentos cirúrgicos;

� Ansiólise;

� Controle da dor;

� Controle de crises convulsivas;

� “Coma Induzido”.

Classes FarmacológicasClasses Exemplos:

� Hipnóticos

� Benzodiazepínicos

� Opióides

Propofol, Etomidato, Tiopental;

Diazepam, Midazolam;

Morfina, FNT, RemiFNT;� Opióides

� Alfa-agosnistas

� Antipsicóticos

� Bloqueadores Neuro-Musculares

� Antagonistas NMDA

Morfina, FNT, RemiFNT;

Clonidina, Precedex®

Haloperidol, Quetiapina, etc;

Succinilcolina, atracúrio, cisatracúrio, pancurônio, etc;

Ketamina

Vias de Administração x Regime

Principais sedativos e hipnóticos

Opióides na sedação

Bloqueadores neuro-musculares

Monitorização da Sedação

FluxogramaFluxograma

Situações Especiais

Situações Especiais

Alto risco de broncoaspiração

Intubação acordado

Sequência rápida

O que há de novo?� Evitar bloqueadores neuro-musculares;

� Evitar sedação profunda;

� Despertar diário;

Sedação consciente;� Sedação consciente;

� Evitar BZD→ Precedex;

� Prevenção e tratamento do Delirium;

� Prevenção da dor;

� Evitar “bolus” → favorável infusão contínua;