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Anna D
omenica Fiori
” Infermieristica clinica applicata alla medicina materno infantile “
Docente:Dott.ssa Anna Domenica Fiori
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI di CAGLIARI
Corso di Laurea in InfermieristicaSede di Nuoro
GENERALITÀ La tutela della salute della donna durante lo stato
di gestazione non rappresenta solo un problema medico di grande interesse, ma anche un imperativo sociale di primaria importanza
A tale tutela sono collegati: l’evoluzione dello stato gravidico l’andamento del parto la buona salute del nascituro
Anna Domenica Fiori
GENERALITÀSalvo casi eccezionali, la donna in gravidanza
deve essere incoraggiata a non modificare troppo le proprie abitudini di vita
E’ possibile promuovere la salute della gestante indicando un
opportuno regime di vita e l’osservanza di appropriate misure igienico-dietetiche
evitare che la gravidanza venga vissuta come un periodo di ansia, malattia, anormalità, menomazione fisica o psichica e favorire atteggiamenti sereni e correttamente informati
Anna Domenica Fiori
Evitare qualsiasi lavoro che preveda: esposizione a sostanze nocive fatica manuale particolare attenzione/stress alterazioni del ritmo giorno-notte
Identificare possibili fattori di rischio presenti nell’ambiente di lavoro suggerire possibili misure preventive
Prevenire la possibilità di incidenti nei confronti dei quali la donna gravida è particolarmente vulnerabile a causa della postura modificata
Anna D
omenica Fiori
Il lavoro
Nella gravidanza fisiologica la donna può continuare la propria attività lavorativa
vedi legislazione vigenteD.L.vo n. 151/01
Non è necessario porre limiti particolari all’attività fisica della gestante sana, se non quelli determinati spontaneamente dall’insorgenza della fatica
Anna Domenica Fiori
Attività fisica
E’ auspicabile che la donna impegnata in attività domestiche(o in altro lavoro) passeggi all’aria aperta almeno mezz’ora, un’ora al giorno
La pratica degli sport, se attuata con prudenza, moderazione e senza superare i limiti dall’affaticabilità, può essere concessa senza particolari preoccupazioni
Sono da evitare sport che comportino attività violente, sforzi o possibilità di traumi (sci, tennis, pallacanestro, corsa, equitazione)
Consigliato il nuoto
Anna Domenica Fiori
Attività fisica
Non vi è alcuna controindicazione al bagno in vasca o alla doccia sono entrambi da incoraggiare quotidianamente evitare l’uso di acqua troppo fredda o troppo calda
temperatura consigliata 34-35°C
I capelli possono essere lavati ogni volta che la donna lo desidera nulla controindica la permanente o le tinture per i
capelli preferire quelle naturali, senza ammoniaca
Anna Domenica Fiori
Igiene del corpo
N.B. E’ possibile consigliare l’utilizzo di creme idratanti/olio di mandorlaper mantenere l’elasticità cutanea e l’idratazione
Capi ampi, pratici e comodi
La biancheria deve essere di materiale non irritante –possibilmente di cotone - che consenta la traspirazione
E’ consigliato l’uso di un reggiseno che sostenga bene, ma senza comprimere
E’ consentito l’uso di guaina addominale nell’ultimo periodo di gravidanza
E’ consigliabile l’uso di scarpe comode a pianta larga, con tacco basso e ampio aiutano a mantenere l’equilibrio
Anna D
omenica Fiori
Abbigliamento
Generalmente non sono controindicati durante la gravidanza, purché vengano evitate situazioni disagevoli
Per le lunghe distanze preferire aereo o treno Per le brevi distanze in auto
consigliabile un cuscino dietro la schiena per evitare i dolori lombosacrali
tappe brevi, con sosta di10-15 minuti ogni 2 ore si ricorda che per la gravidanza sono controindicate le cinture di
sicurezza a contenzione solo addominale
I pericoli dei viaggi per la gravida sono più che altro dovuti alla possibilità che insorga una complicazione e non si possa intervenire tempestivamente
Anna Domenica Fiori
I viaggi
Le compagnie aeree richiedono un certificato medico che attesti l’idoneità al viaggio; preferiscono non imbarcare donne gravide dopo la 32ª settimana
Abolire il fumo!!! Gli effetti nocivi del fumo si rendono evidenti con:
riduzione del peso del neonato alla nascita aumentata percentuale di parti prematuri aumento del rischi di infezioni polmonari e accidenti trombo-
embolici per la madre
Evitare l’uso sistematico di alcool soprattutto di aperitivi e liquori è concesso 1 bicchiere di vino o birra al pasto
Anna Domenica Fiori
Fumo ed alcool
La presenza del feto e la distribuzione del peso comportano un graduale spostamento del centro di gravità in
avanti un aumento della curvatura della colonna
La donna deve imparare ad assumere una corretta postura, sia in piedi che seduta tenere la schiena eretta
per permettere l’allineamento del corpo
sollevare la cassa toracica tirare indietro le spalle
Anna D
omenica Fiori
Attività quotidiane
Nella seconda metà della gravidanza le alterazioni della statica corporea possono predisporre a disturbi dell’equilibrio e facilitare così le cadute
Il mantenimento della posizione eretta per lunghi periodi di tempo favorisce la comparsa di varici e di edema agli arti inferiori consigliare alla donna di evitare tali comportamenti
mantenere il più possibile gli arti inferiori sollevati
indossare le calze elastiche
Anna D
omenica Fiori
Attività quotidiane
ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA
Lo stato nutrizionale pre-gravidico e l’alimentazione durante la gravidanza possono correlarsi ad alcune patologie materno-fetali diabete riduzione di crescita intra-uterina
Anna Domenica Fiori
presupposto fondamentale per la normale evoluzione della gravidanza e il normale accrescimento fetale
alimentazione adeguata e corretta
(quali-quantitativamente)
ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA Il fabbisogno calorico nella gravida aumenta
progressivamente in base allo sviluppo del feto alle aumentate richieste energetiche materne
Si calcola che sia di circa 150-300 Kcal/die superiore al normale fabbisogno al di fuori della gravidanza totale circa 2100-2500 Kcal/die
L’incremento ponderale materno va correlato al peso pre-gravidico dovrebbe oscillare tra 10 -12 Kg
donne con peso/altezza nel range di normalità
Anna Domenica Fiori
ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA- ALCUNE INDICAZIONI –
Da preferire una dieta varia ed equilibrata (glucidi, protidi, lipidi), tenendo conto delle condizioni generali della paziente del peso corporeo dello stato di nutrizione pre-gravidico
Assunzione giornaliera di vitamine, attraverso la frutta e i vegetali non vi è opinione unanime sulla necessità di un
apporto extralimentare di vitamine e minerali
E’ indicata l’integrazione di acido folico con supplementi consigliata già da circa 3 mesi prima della gravidanza
Anna Domenica Fiori
ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA
In gravidanza aumenta il fabbisogno di calcio, ferro, fosforo è indicato l’aumento giornaliero dell’apporto di ferro,
anche se la donna inizia la gravidanza con depositi marziali adeguati e tasso emoglobinico normale
Per la gravida sana non sono necessarie particolari restrizioni dietetiche si raccomanda una dieta varia e appetitosa per non superare la quota calorica, limitare l’assunzione
di grassi e farinacei consigliare pasti piccoli e frequenti evitare il digiuno
prolungato
Anna Domenica Fiori
ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZAParticolare attenzione va posta in alcune
situazioni:
Adolescenza: richiede un aumento dell’apporto alimentare, necessario sia per il regolare sviluppo della gravidanza l’accrescimento materno ancora in atto
Basso peso pre-gravidico o insufficiente incremento ponderale in gravidanza: sono strettamente correlati a basso peso neonatale prematurità aumento della morbilità perinatale
Anna D
omenica Fiori
ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA
Obesità: un fattore di rischio in gravidanza per ipertensione diabete gestazionale malattia tromboembolica
Donne che per motivi religiosi o filosofici limitano l’introduzione di cibo o eliminano certi cibi diete vegetariane adeguate solo se integrate con latticini e uova
e supplemento di ferro
Anna Domenica Fiori
Una corretta educazione alimentare può migliorare le abitudini e i comportamenti alimentari
in gravidanza e al di fuori di essae facilitare l’assunzione da parte della donna
di una dieta equilibrata e bilanciata nelle sue componenti
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