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Semantische Interoperabilität im
deutschen GesundheitswesenWas wurde bereits erreicht?
gmds Jahrestagung 2005Freiburg, 12.09.2005
Thun SDeutsches Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI)
2Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Übersicht
• Entwicklung der Alpha-ID• Neues von LOINC®
• OID - Aufbau einer Registratur für Objekte
• Diskussion
3Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Zielsetzung für die Einführung
Qualitätssteigerung (z.B. Arzneimittelversorgung)
Kostensenkung (z.B. Therapieempfehlungen)
Entbürokratisierung der MedizinMultiple VerwendbarkeitInteroperabilität sichern
Heute schon: Hoher Verbreitungs-, Durchdringungs-und Anwendungsgrad des alphabetischen Verzeichnisses der ICD-10-GM in Deutschland
4Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Grundlagen Alpha-ID
Die Alpha-ID ist die nicht sprechende, stabileIdentifikations-nummer eines alphabetischen Eintrags aus der ICD-10-GM.
5Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Grundlagen Alpha-ID
• 1;I28542;L40.0;;;Psoriasis anularis• 1;I28540;L40.0;;;Psoriasis capitis• 1;I28543;L40.0;;;Psoriasis circinata• 1;I28544;L40.0;;;Psoriasis geographica• 1;I28545;L40.0;;;Psoriasis gyrata
• 1;I6160; L40.1;;;Generalisierte Psoriasis pustulosa• 1;I28550;L40.1;;;Impetigo herpetiformis• 1;I28549;L40.1;;;Psoriasis pustulosa• 1;I81163;L40.1;;;Von-Zumbusch-Syndrom
6Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Struktur der Alpha-ID
1;I87320;Q32.1;;;Angeborene Tracheadilatation
Gültigkeit
Praefix
Alpha-ID
ICD-Schlüsselnummer
2 Zusatzfelder für Sternschlüsselnummer Zusatzschlüsselnummer
Alpha-ID-Text
7Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Hintergrund• ICD – ursprünglich für die internationale Todesursachen-verschlüsselung konzipiert.
• Im DRG-Zeitalter: stationäres Abrechnungsinstrument
• Die ICD-10-GM ist für den stationären und ambulanten Bereich gültig, jedoch mit unterschiedlichen Verschlüsselungsregeln.
8Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
WHO-Alphabet
• Ergänzung des systematischen Verzeichnisses der ICD-10-WHO-Ausgabe
• Enthält Krankheitsbegriffe, die im systematischen Verzeichnis nicht aufgeführt sind
• Übersetzung durch das DIMDI
9Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Diagnosethesaurus• Der ICD-10-Diagnosenthesaurus wurde auf Initiative
des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland (ZI) unter der wissenschaftlichen Leitung von Herrn Prof. Dr. W. Giere (Universität Frankfurt/Main) in einer Expertengruppe erarbeitet.
• Mit der Version 3.0 wurden die Rechte am ICD-10-Diagnosenthesaurus auf das DIMDI übertragen.
• Seitdem ist das DIMDI Herausgeber und stellt die Pflege und Weiterentwicklung in den bisherigen Strukturen sicher.
10Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Anzahl der Einträge ICD-10-GM 2006
13.171 (2005:13.097) ICD-Schlüsselnummern 67.148 (2005:64.000) Einträge im Alphabetischen Verzeichnis der ICD-10-GM (Software-Version)
ca. 130.000 nachschlagbare Texte im Buch
Erweiterung möglich:
T-Einträge als nicht - ICD - bezogene Einträge
11Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
T-Einträge
z.B. Lebensumstände
• Leistungssportler• Hautfarbe• Kontaktlinsenträger• Raucher• Stillzeit
12Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Bereitstellung Alpha-ID
13Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Pflegeverfahren
lehnt sich an das jährliche standardisierte ICD -Verfahren an
berücksichtigt sowohl I, als auch T-Einträge
I: Gültigkeit, Weiterentwicklung Thesaurus T: Softwareanbieter, Wissenschaftliche Expertise
14Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Pflegeprocedere in 2005
Zwischen dem 01.03.2005 und 30.08.2005 können an
ALPHA-ID@DIMDI.DE
Vorschläge für alphabetische Einträge bei DIMDI eingereicht werden.
Die endgültige Liste wird 2006 veröffentlicht.
15Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Übersicht
• Grundlagen• Anwendungsbereiche• Internationale Verwendung• Praktische Umsetzung• Ausblick
16Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Anwendungsbeispiele
Erkennung von Kontraindikation und Arzneimittelrisiken
ICD J45.0 Nicht allergisches Asthma KI Betablocker
I-ICD I80.2 I27181 Tiefliegende Thrombose des Oberschenkelsabsolute KI: hormonelle Kontrazeptiva
T-ICD T00001* Schwarze Hautfarbe erhöhtes Risiko für Ödembildung unter ACE-Hemmern
17Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Anwendungsbeispiele
Therapieempfehlungen
ICD B75 TrichinoseMebendazol
I-ICD G44.2 I84649 Chronischer Spannungskopfschmerz Trizyklische Antidepressiva
T-ICD T00002* Leistungssportler Liste zulässiger Medikamente
18Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Anwendungsbeispiele
Detaillierte standard. Information im Behandlungsfall
Steuerung von BehandlungspfadenEin-/AusschlusskriterienAuswahl des KrankheitsbildesWissensbasierte Entscheidungshilfen
RechercheGenauere Suche nach Indikation eines Arzneimittels
19Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Gegensätzliche med. Informationen innerhalb gleicher ICD-Ziffer Q32.1
1;I8954;Q32.0;;;Angeborene Tracheomalazie1;I79928;Q32.0;;;Kongenitale Tracheomalazie1;I69428;Q32.1;;;Angeborene Deformität der Trachea1;I87320;Q32.1;;;Angeborene Tracheadilatation1;I87321;Q32.1;;;Angeborene Tracheafehlbildung1;I71631;Q32.1;;;Angeborene Tracheafistel1;I87322;Q32.1;;;Angeborene Tracheastenose1;I10995;Q32.1;;;Angeborene Tracheozele1;I71069;Q32.1;;;Angeborenes Fehlen des Luftröhrenknorpels1;I71071;Q32.1;;;Angeborenes Fehlen des Tracheaknorpels
20Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Unterschiedliche med. Informationen innerhalb gleicher ICD-Ziffer G44.2
1;I84649;G44.2;;;Chronische Spannungskopfschmerzen1;I84645;G44.2;;;Episodische Spannungskopfschmerzen1;I12212;G44.2;;;Migränoide Spannungskopfschmerzen1;I12214;G44.2;;;Muskelbedingte Spannungskopfschmerzen1;I12215;G44.2;;;Nervöse Spannungskopfschmerzen1;I12213;G44.2;;;Spannungskopfschmerzen1;I12216;G44.2;;;Tension headache
21Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Übersicht
• Grundlagen• Anwendungsbereiche• Internationale Verwendung• Praktische Umsetzung• Ausblick
22Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Mapping Alpha-ID - SNOMED CT
SNOMED CT14532008
6296006253740007966000455650084266600053189005
I69428
I87320I87321I87322I10995I87327I21211
23Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Mapping Alpha-ID – Snomed CT (Uni Gießen)
18 % direkte Zuordnungen (1:1)
„Eine Zuordnung von ca. 90% der Alpha-ID-Einträge zu Snomed CT - Terms und Konzepten ist möglich.“
Weiterentwicklung und Evaluation erforderlich
24Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Übersicht
• Grundlagen• Anwendungsbereiche• Internationale Verwendung• Praktische Umsetzung• Ausblick
25Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Praktische Umsetzung
• Arzneimittelinformationssysteme• Kodierbrowser• Krankenhausinformationssysteme• Praxisinformationssysteme• Elektronische Gesundheitsakten
26Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Praktische Umsetzung Gesundheitstelematik
27Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Übersicht
• Grundlagen• Anwendungsbereiche• Internationale Verwendung• Praktische Umsetzung• Ausblick
28Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Diskussion
Grenzen der Alpha-ID
Prozeduren LaborwerteBeobachtungenArzneimittel
29Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Übersicht
• Entwicklung der Alpha-ID• Neues von LOINC®
• OID - Aufbau einer Registratur für Objekte
• Diskussion
30Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
1. Übersetzung des LOINC®
• LOINC® Users´ manual Version Juni 2005 ist in die deutsche Sprache übersetzt worden.
• Benutzerhandbuch wird auf den Seiten von DIMDI und Regenstrief zur Verfügung gestellt.
31Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Inhalt des Handbuches
1. Ziele2. Hauptbestandteile der Test- und/oder
Untersuchungsbezeichnungen3. Sonderfälle4. Klinische Beobachtungen und Messungen (Bildgebende
Verfahren)5. Tumor-Register6. Abrechungsbelege7. HL7-LOINC® -Dokumententyp und zugehörige Terminologie8. Laborwertprofile9. Standard-Erhebungen
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2. LOINC® -Spiegel
• Das DIMDI spiegelt seit April 2005 die englischsprachigen LOINC® -Seiten des Regenstrief-Instituts
– RELMA– LOINC® -DB
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35Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
3. Informationen über LOINC®
• Basisinformationen auf der DIMDI-Webseite
• Weitergehende Informationen (in Arbeit) über die LOINC® -Benutzergruppe Deutschland
• DIMDI bietet Hosting für diese Informationen an
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3. Informationen über LOINC®
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4. Regelmäßige Treffen der Interessierten
• LOINC® -Usergruppe
– ITEG 27.04.2005 – GMDS 12.09.2005 (Vorträge)– HL7-Jahrestagung 28.10.2005– ???
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5. Kontakt Regenstrief USA
• Fachlich (LOINC® -Weiterentwicklung)• Technisch (Webseiten)• HL7 Noordwijkerhoud
Gute Zusammenarbeit Regenstrief Institut - DIMDI
39Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
To-Do´s
• Information• Akzeptanzförderung• Freischaltung der Webseite• Weitere Testinstallationen• Dt. Evaluation• Übersetzung?
40Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Übersicht
• Entwicklung der Alpha-ID• Neues von LOINC®
• OID - Aufbau einer Registratur für Objekte
• Diskussion
41Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
OID - Basiswissen
• Normierte Objektkennungen• Eindeutige Bezeichnung und -benennung von
Objekten (Dokumente, Nachrichten, Tabellen, Dictionaries, Kataloge)
• Ziel: Austausch von (HL7 V3)-Informationen • Basis:
– ISO/IEC 9834/1; DIN 66334– Konzept HL7
42Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
43Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Verzeichnis der OID "Deutschland Gesundheitswesen" 1.2.276.0.76 Organisationen
44Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Deutsch-spezifische Identifikationsmerkmale
45Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Allgemein genutzte Identifikationsmerkmale
46Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg
Kontakt
DIMDI - Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information
Dr. Sylvia ThunWaisenhausgasse 36 - 38a50676 KölnTel.: 0221 4724-344Fax.: 0221 4724-444Sylvia.Thun@dimdi.dewww.dimdi.de
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