seminario sepsis en obstetricia
Post on 12-Oct-2015
14 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia
1/11
Sepsis en
Obstetricia
Integrantes:
Soto Kimberly C.I: 21.730.186
Valbuena Glauco C.I: 20.372.842
Repblica Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de Medicina
Ctedra: Ginecologa y Obstetricia
-
5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia
2/11
Definiciones
Infeccin:como un fenmeno microbiolgico caracterizado por larespuesta inflamatoria a la presencia de microorganismos o a lainvasin de tejidos normalmente estriles del husped por losmismos.
Bacteriemia: que es la presencia de bacterias viables en la sangreconfirmada por medio de cultivos y que puede ser transitoria.
-
5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia
3/11
Definiciones
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SRIS): esuna respuesta inflamatoria diseminada ante una variedad deinsultos clnicos severos, los que pueden ser infecciosos o no.
Este sereconoce por la presencia de dos o ms de los siguientesparmetros:
Temperatura > 38 C o 90 latidos/min
Frecuencia respiratoria >23 respiraciones/min o PaCO2 12.000 clulas/mm3 o 10 porciento de formas inmaduras.
-
5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia
4/11
Definiciones
Sepsis: se define como la presencia (probable o documentada) de infeccin junto conmanifestaciones sistmicas de infeccin. SRIS + foco infeccioso (confirmado).
Sepsis severa: se define como sepsis ms disfuncin de rgano o tejido o hipoperfusininducida por sepsis. Sepsis + hipotensin arterial, que mejora con cristaloides.
Shock sptico: se define como hipotensin persistente inducida por sepsis a pesar de unaadecuada reanimacin con lquidos. Sepsis + hipotensin arterial, que no mejora concristaloides pero si mejora con coloides.
-
5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia
5/11
Incidencia
La sepsises una de los cinco primeras causas de muerte relacionadacon el embarazo en todo el mundo
El choque sptico es poco frecuente en el embarazo, que ocurre en0.002-0.01% de todos los partos, y slo 0.3-0.6% de las pacientesreportadas con sepsis estn embarazadas.
Pacientes obsttricas con bacteriemia documentada el choque spticose producen en 0-12%
El pronstico de recuperacin del shock sptico en la paciente grvidaparece favorable, y el riesgo de muerte es mucho menor cuando secompara con la de una poblacin no obsttrica.
Durante la ltima dcada el incremento de la incidencia deemergencias mdico- quirrgicas durante el embarazo y despus delparto conduce al incremento de los casos de sepsis severa y el shocksptico.
-
5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia
6/11
Etiologa
OrigenObsttrico
-
Corioamnionitis
- Endometritis postparto
- Aborto sptico
- Tromboflebitis plvicasptica
- Infeccin de heridas de
cesrea- Infecciones deepisiotoma O
rige
nNoObsttrico
- Apendicitis aguda
- Colecistitis aguda
- Infarto intestinal
- Pancreatitis necrotizante
- Infecciones del tractourinario
- Pielonefritis
- Neumona
- VIH
- Malaria
Procedimentosinvasivos
- Fascitis necrotizante
- Cerclaje infectado
- Post toma de muestra debiopsia de vellosidadescorinicas / amniocentesis
-
5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia
7/11
Manifestaciones ClnicasSignos y sntomas Datos de laboratorio
Fiebre Leucocitosis o leucopenia
Inestabilidad de la temperatura (superior a 38,0 C o menos al 36,0 C)
Cultivo positivo del sitio de infeccin o sangre
Taquicardia (frecuencia cardaca 110 latidosMayor / min)
Hipoxemia
Taquipnea (frecuencia respiratoria mayor que 24latidos / min)
Trombocitopenia
Diaforesis Acidosis metablica
Piel fra y hmeda o marmrea Aumento del lactato srico
Nuseas o vmitos pH arterial bajo
La hipotensin o shock Aumento del dficit de base
Oliguria o anuria Creatinina srica elevada
Dolor (basado en la localizacin en el sitio de lainfeccin)
Enzimas hepticas elevadas
Alteracin del estado mental (confusin, estadode alerta reducida)
La hiperglucemia en ausencia de diabetes
Coagulacin intravascular diseminada
-
5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia
8/11
Diagnstico
Manifestaciones clnicas
Estudios complementarios
Exmenes de laboratorio
Hematologa completa Recuento plaquetario Electrolitos Glucosa Urea, creatinina Pruebas de funcin heptica Panel de CID Orina
Gases artificiales en sangre Lactato srico.
Imgenes para determinar foco de
infeccin: Radiografa de trax. Ecografa. Tomografa.
Ecocardiograma.
-
5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia
9/11
Complicaciones maternas y perinatalesdurante la sepsis severa y shock sptico
Maternas Ingreso a la unidad de cuidados intensivos Edema pulmonar Sndrome de dificultad respiratoria del adulto Insuficiencia renal aguda Hgado de choque mbolos spticos a otros rganos
Isquemia miocrdica Isquemia Cerebral Coagulacin intravascular diseminada Muerte
Perinatales
Partoprematuro
Sepsis neonatal Hipoxia perinatal o acidosisMuerte fetal o neonatal
-
5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia
10/11
Indicadores de pronstico de malaevolucin en el shock sptico
Retraso en el diagnstico inicial Proceso pre-existente de enfermedad
debilitante Mala respuesta a la resucitacin masiva
de lquidos intravenosos Gasto cardaco bajo Reduccin de la extraccin de oxgeno Lactato srico alto (superior a 4 mmol/L)
Sndrome de disfuncin orgnica mltiple
-
5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia
11/11
MUCHAS
GRACIAS!!
top related