semiologÍa del aparato respiratorio-azabache tafur pamela
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Perú, Decana de América)
FACULTAD DE MEDICINA
EAP DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE PEDIATRÍA
CURSO DE PEDIATRÍA-CLÍNICA II-
Azabache Tafur, Pamela
Descripción cronológica de los síntomas
Tratamientos utilizados (Tipo, tiempo, vía, técnica)
Exploraciones previas
Características cuali/cuantitativas.Tiempo de enfermedadModo de inicio (súbito, gradual). CursoPredominio horario, estacional. Factores desencadenantes, agravantes o
aliviadores
AGUDO: > 3 semSUBAGUDO: < 3 sem- 3 mCRÓNICO: > 3 m. Persistente o recurrente
AGUDO: > 3 semSUBAGUDO: < 3 sem- 3 mCRÓNICO: > 3 m. Persistente o recurrente
Antecedentes fisiológicos Pre natal: Infecciones, trastornos metabólicos,
tabaco/drogas Parto: EG, vía, peso, talla, llanto, Apgar,
reanimación. Post natal: lactancia, ablactancia. Inmunizaciones Desarrollo psicomotor
Antecedentes patológicos Antecedentes familiares Antecedentes epidemiológicos
TOS Seca Húmeda Perruna Paroxística Quintosa
EXPECTORACIÓN Mucosa Purulenta Hemoptoica Serosa
DISNEA Patología respiratoria obstructiva Alteraciones de difusión, perfusión Enf. pleurales, CV, SNC
DOLOR TORÁCICO C. Vascular: Angina, infarto, pericarditis Esófago: Esofagitis, Hernia Mediastino: Infección, enfisema, tumor Enfermedades pleurales Parénquimas pulmonar: Neumonía, enfisema,
ESTRIDOR Inspiratorio: Obstrucción laríngea Ins-espiratorio: Obstrucción traqueal
QUEJIDO ESPIRATORIO Dolor torácico en niños mayores con neumonía Distrés en lactantes para generar presión al
final de la espiración
Con el niño desnudo y con buena luzMétodo depende de la actitud del
niño
ESTÁTICA
Forma del tórax
Circunferencia del tóraxAbombamientoPiel, TCSC, músculoColumna vertebral
Tórax redondo y enfisematosoForma embudo: pectus excavatumForma paloma: pectus carinatum
DINÁMICA
Movimientos respiratorios Tipo respiración: abdominal, toráxico,
mixto Frecuencia respiratoria Relación inspiración-espiración: 1/2 Retracciones, aleteo nasal
Taquipnea Bradipnea
Edad Frecuencia respiratoria normal
< 2 meses < 60/min
2-12 meses < 50/min
1-5 años < 40/min
6-8 años < 30/min
Edad Frecuencia respiratoria normal
RN- 6 meses < 40/min
7m- 6 años < 25/min
7 - 12 años < 13/min
MAMAValorar grado de desarrollo de la
mama
1. Preadolescente elevación de la papila mamaria solamente.2. Elevación de la mama y la papila dando el aspecto de pequeño
botón.3. Mayor aumento de las mamas y la areola, sin separación de
sus contornos.4. Proyección de la areola y la papila hasta formar una elevación
secundaria por encima del relieve de las mamas.5. Estadio maduro. Proyección de la papila solamente debido a la
recesión de la areola al contorno general de las mamas.
Partes blandas : Sensibilidad, fluctuación, crepitaciones
Elasticidad Amplexación: Idea de capacidad vital.
Vibraciones vocales:
Frémito
BilateralEnfisema Obesidad
BilateralEnfisema Obesidad
UnilateralDerrame
Neumotórax
Atelectácia
UnilateralDerrame
Neumotórax
Atelectácia
Normal : Cara posterior : sonoridad Cara anterior : matidez hepática, cardiaca
PATOLÓGICAS
SONORIDAD
DISMINUIDA
•S. de condensación•Derrame• Tumor•Atelectacia•Absceso•Quiste
SONORIDAD
AUMENTADA
•Neumotorax: Ruido metálico•Enfisema•Crisis asmática•Quiste pulmonar
Normal: Murmullo vesicular Ruidos broncovesiculares Ruidos bronquiales
AumentadoConsolidación
DisminuidoCapa líquida o aérea entre pared torácica y parénquima pulmonar
Estertores
Secos
Húmedos
Frote pleural
Paso aire a través de bronquios inflamados o con moco.
Sonido bronquialInspiratorios o
espiratorios.Ruidos de tono alto,
musicalObstrucción parcial de 1 ó
mas bronquios.Varían: tos, respiración.Sonido bronquial
Burbujas de pequeño, mediano o gran tamaño.
”Chapoteo” por el paso del aire a través de bronquios con moco
Inspiratorios o espiratorios.
Varían: tos, respiración.Sonido bronquial
Sonidos finos al final de la inspiración
Patología alveolar
Soplos
S. TubarioS. Tubario“A”, Sx
condensación
S. Cavitario S. Cavitario
S. PleuríticoS. Pleurítico
S. AnfóricoS. Anfórico
TBC, Abceso pulmonar
“E” Derrame Pleural
Neumotórax, bronquiectasia
Auscultación de la voz
Broncofonía: normal
Pectoriloquia: percepción clara palabra
Pectoriloquia áfona: voz cuchicheada
Egofonía: voz de cabra
Voz anfórica: resonancia aumentada, metálica
Aumentada: Sx. CondensaciónDisminuida: Derrame
Sx. Condensación
Sx. Condensación
Cavidades
Límite sup. derrame
Neumotórax generalizado
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